ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO

Dayse AmarilioEnfª Obstetra

SES 2011

Procurar Emergência

Perda de líquido ou sangue;Mais de 2 contrações em 10 min ou 5c em 1 hora;Ausência de BCF ou MF;IG maior de 41 semanas;Cefaléia constante ocpital;Edema em mãos e face.

Assistência ao Parto

Assistência ao PartoAvaliação:Dum, DPP, IG, perda de líquido, edema, MF;Exame: AFU, Dinâmica uterina (2 a 3 contrações em

10 Minutos), BCF, Toque vaginal (colo e membranas)Relação Útero Fetal

Situação (postura) , Atitude, apresentação e Posição

Assistência ao PartoTipos de Parto: Vaginal: Normal, Ativo; Cócoras (Vertical), Parto

com distorcias.

Parto Ativo

Parto Ativo

Parto Normal TradicionalParturiente em leito, acesso venoso, uso de ocitocina,

enteroclisma e tricotomia

DistorciaTrajeto: Passagem ( Pelve); DCP

Motor ( força): Útero – Contrações podem ser em relação a frequência ou intensidade. Inatividade uterina

Fetal: Má formação ou variedade de apresentação. Ex: pélvico

Parto cesárioDesproporção cefalo pélvicaAnormalidades de apresentaçãoDisfunção uterinaParada de progressão do Trabalho de parto

(partograma – linha de ação)Cirurgia Uterina Prévia ( menos 2 anos)Hemorragias (PP, DPP)Pré EclâmpsiaSofrimento Fetal AgudoProlapso cordãoMau passado obstétrico

Estágios do Trabalho de parto

1º Estágio: - Fase Latente: 0 à 4 cm, 2 contrações em 10

minutos de 20 a 40 seg;- Fase Ativa: 5 a 7 cm, 2 a 5 contrações, 30 a 50 seg;

abertura do partograma- Fase transição: dilatação de 8 a 10 cm, 2 a 5

contrações de 50 a 60 seg

Estágios do Trabalho de parto

Dilatação

Descida

Estágios do Trabalho de parto

2º Estágio: Dilatação completa ao Nascimento: 60 a 90 min em nulíparas e de 20 a 45 min em multíparas

Parturiente apresenta puxos e pode evacuarPreparar mesa de partoPosicionar e instruir parturiente

Estágios do Trabalho de parto

3º Estágio: Após o nascimento do Bebê até expulsão da placenta ( dequitação, delivramento ou secundamento)

Observar saída da placentaColher sangue para ThorchObservar perdas.

Estágios do Trabalho de parto4º Estágio: Período de Greenberg

Após expulsão da placenta até estabilização (+- 1 hora).

- Observar sangramento;- Globo se Segurança de Pinard;- Sinais Vitais;- Incentivar Aleitamento materno.

Mecanismos do parto

Assistência de EnfermagemIncentivar manobras Facilitadoras;Monitorar BCF, DU e observar perdas; (vigilância da vitalidade fetal) Higiene da parturiente;Tricotomia e lavagem intestinal ( apenas sob

indicação);Incentivar DLE quando deitada;Estimular o parto Ativo e posição verticalFase latente oferecer alimentos levesEnfermeiro: Condução e execução do parto normal

sem distorcia.

Trabalho de partoDoulas;Lei do acompanhante ( dezembro 2005);Recomendações para parto normal (OMS1996)

Assistência ao Parto Normal – GuiaPrático – OMS 1996

Categoria A: Condutas úteis que devem ser encorajadas (monitorização fetal, posição vertical, oferecer líquidos, etc)

Categoria B: Condutas prejudiciais ou ineficazes que devem ser eliminadas

Humanizar !!!