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ASSOCIAÇÃO FRANCO BRASILEIRA COLÉGIO DOS SANTOS ANJOS – VARGINHA / MG Rua Silva Bittencourt, 150 - Centro 37002-050 / Fone fax: (35) 3221-5667

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AFB – Doc. nº 03/2014 – Processo de Concessão de Bolsas de Estudo Assistenciais - Ficha Cadastral Socioeconômica 1/4

FICHA CADASTRAL SOCIOECONÔMICA

Processo nº _____/ 2014 (para uso do Colégio)

PREZADO(A) RESPONSÁVEL,

ESTA FICHA SOMENTE SERÁ ANALISADA SE TODAS AS INFORMAÇÕES ESTIVEREM PREENCHIDAS (colocar um traço nos espaços em que não tiver resposta), DATADA E ASSINADA, E SE ENTREGUE NO PRAZO DETERMINADO, COM TODOS OS DOCUMENTOS SOLICITADOS, DENTRO DE ENVELOPE LACRADO.

NÃO OBSERVADO O ITEM ANTERIOR, O PEDIDO SERÁ, AUTOMATICAMENTE, INDEFERIDO.

Comissão Gestora de Bolsas de Estudo.

1. DADOS PRELIMINARES: (Se houver mais de um filho MATRICULADO na escola, APENAS O MAIS NOVO poderá ser candidato à bolsa) NOME DO ALUNO CANDIDATO A BOLSA: IDADE: Série/Ano cursado em 2013: Nível de Ensino: Turma: POSSUI IRMÃOS MATRICULADOS NO COLÉGIO DOS SANTOS ANJOS? ( ) Sim ( ) Não Nome: Ano/Série em 2013: Turma: Nome: Ano/Série em 2013: Turma: Nome: Ano/Série em 2013: Turma: POSSUI OUTRAS PESSOAS DO GRUPO FAMILIAR ESTUDANDO EM OUTRA ESCOLA (CRECHE AO ENSINO MÉDIO) PÚBLICA OU PARTICULAR? 1- Nome: Instituição: 2- Nome: Instituição: 3- Nome: Instituição:

2. RESPONSÁVEL FINANCEIRO PELO ALUNO (A): Nome: Estado civil: Escolaridade: Grau de parentesco ( ) PAI ( ) MÃE ( ) OUTROS: ................................................ Endereço Residencial: Bairro: Cidade: Telefone residencial: Celular: Profissão: Renda Mensal Bruta: R$ Empresa na qual trabalha: Endereço: Telefone Comercial: ( ) Função: Possui outra fonte de Renda? ( ) Não ( ) Sim Qual? Valor: Declara Imposto de Renda? ( ) Não ( ) Sim N.º de dependentes para fins de Imposto de Renda: 3. OUTRO RESPONSÁVEL (mãe, no caso de acima ter descrito dados do pai, ou o contrário. Ou responsável indicado em termo judicial): Nome: Estado civil: Escolaridade: Grau de parentesco ( ) PAI ( ) MÃE ( ) OUTROS: Endereço Residencial: Bairro: Cidade: Telefone residencial: Celular: Profissão: Renda Mensal Bruta: R$ Empresa na qual trabalha: Endereço: Telefone Comercial: ( ) Função: Possui outra fonte de Renda? ( ) Não ( ) Sim Qual? Valor: Declara Imposto de Renda? ( ) Não ( ) Sim N.º de dependentes para fins de Imposto de Renda:


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4. DADOS DE TODAS AS PESSOAS QUE RESIDEM NO IMÓVEL, INCLUINDO O ALUNO:

Nome Parentesco com o aluno Idade Tipo de trabalho Tipo de benefício Renda Mensal

Bruta Nº do CPF

(maiores de 18 anos) 01. ALUNO 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10.

5. OUTROS DADOS SOBRE A SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA DO GRUPO FAMILIAR: Seu imóvel de moradia é ( )Próprio ( )Financiado ( )Alugado ( )Cedido. Por quem? Há quanto tempo mora nesse imóvel? Recebem alguma ajuda financeira? ( )Não ( )Sim. De quem? Qual o valor? Pensão alimentícia: Paga? ( ) Não ( ) Sim Valor: Recebe? ( ) Não ( ) Sim Valor: Recebe benefício social ou trabalhista? ( ) Não ( ) Sim Qual?: Valor: Recebe ajuda de algum órgão ou entidade social ou privada? ( ) Não ( ) Sim Qual?: Há alguma pessoa do grupo familiar com doença crônica? ( ) Não ( ) Sim Qual? GRUPO FAMILIAR POSSUI Outros imóveis? ( )Não ( )Sim Quantos? Em que bairro(s)/Cidade: Demais rendas: ( ) Aluguel ( ) Poupança ( ) Outras. Quais? Valor: Renda bruta mensal (somatório de todas as rendas do grupo familiar): Automóvel (carro/moto): ( )Não ( )Sim Qual (is) Modelo: Ano:

6. DESPESAS MENSAIS DO GRUPO FAMILIAR: Água: R$ Alimentação: R$ Aluguel: R$ Condomínio: R$ Cursos (inglês, informática, etc): R$ Dentista: R$ Empregada diarista: R$ Empregada mensalista: R$ Empréstimo/Financiamento: R$ Energia Elétrica: R$ Farmácia: R$ Financiamento Habitacional: R$ Gás: R$ INSS: R$ Internet: R$ IPTU (anual): R$ IPVA + taxas (anual): R$ Lazer: R$ Limpeza/Higiene: R$ Material escolar (anual): R$ Médicos/Exames: R$ Mensalidade Clube: R$ Mensalidade Escolar: R$ Mensalidade universitária: R$ Pensão Alimentícia: R$ Plano de saúde: R$ Previdência privada: R$ Seguro carro: R$ Seguro vida: R$ Telefone celular: R$ Telefone fixo: R$ Transporte: R$ TV por assinatura: R$ Vestuário: R$ Outro (especificar): R$ Outro (especificar): R$

Tipo de Trabalho Tipo de Benefício Desempregado / Trabalho Formal (carteira assinada) / Trabalho Informal / Aposentado

Pensão Por Morte / Pensão Alimentícia / Auxílio doença Bolsa Família / BPC / Seguro Desemprego / Outro (especificar)


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7. MOTIVO DA SOLICITAÇÃO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL EDUCACIONAL (se necessário, use uma folha

anexa):

8. DECLARAÇÃO:

Declaro, para fins de direito, que as informações aqui prestadas são verdadeiras e que nenhuma informação foi omitida. Declaro, ainda, que estou ciente de que a inexatidão das informações dadas sujeitar-me-á às penalidades previstas nos artigos 171 e 299, ambos do Código Penal, bem como às penalidades dos parágrafos 1º, 2º e 3º do artigo 15, da Lei 12.101/2009. Declaro, ainda, que li e estou de acordo com o Edital 001/2013 da Associação Franco Brasileira e que autorizo a visita domiciliar, estando à disposição para entrevistas e outros esclarecimentos durante o Processo de Concessão de Bolsas e ao longo do ano letivo. Por ser verdade, firmo a presente declaração em uma única via, para que produza todos os seus efeitos legais.

............................................, .......... de .................................. de ......................

______________________________________________________________________ Assinatura do Responsável Financeiro

CONDIÇÕES IMPEDITIVAS DA CONCESSÃO E DA MANUTENÇÃO DA BOLSA DE ESTUDO ASSISTENCIAL:

a) Descumprimento aos prazos estabelecidos no Edital; b) Prestar informação falsa ou apresentar documento inidôneo; c) Não apresentar carência socioeconômica; d) Deixar de comunicar alteração da realidade socioeconômica do grupo familiar que descaracterize a

condição de beneficiário da assistência social educacional; e) Não efetivar a matrícula no período letivo do curso; f) Apresentar rendimento escolar insuficiente; g) Estar inadimplente com qualquer parcela da anuidade escolar devida à Unidade Santos Anjos; h) Desistir ou se transferir da Unidade Santos Anjos.

ESTE CAMPO TEM QUE SER PREENCHIDO!


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DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS PARA A AVALIAÇÃO DA FICHA (CÓPIA LEGÍVEL)

a) Carteira de Identidade e CPF do Responsável Financeiro; b) Comprovantes de renda do último mês de todos os membros do grupo familiar; c) Conta de Luz (último mês); d) Conta de água ou condomínio (último mês); e) Laudo Médico que declare a existência de doença crônica no grupo familiar; f) Declaração de Autônomo ou de Desempregado, quando for o caso, de todos os membros

do grupo familiar maiores de idade, observado o item seguinte, letras “b” e “e”; g) Carteira de Trabalho de todos os membros do grupo familiar em idade laborativa (cópia

das páginas que contenham os seguintes dados: foto, dados pessoais e último registro do empregador com a página seguinte em branco);

h) Comprovante de pagamento de aluguel ou financiamento habitacional, conforme o caso; i) Comprovante de pagamento de mensalidades escolares (Creche, Educação Infantil,

Ensino Fundamental e Ensino Médio) dos membros do grupo familiar que não estudam no Colégio dos Santos Anjos;

j) Declaração do Imposto de Renda (todas as páginas) - Pessoa Física e/ou Pessoa Jurídica - de todos os membros do grupo familiar.

*Comprovados por: Em qualquer situação, deverá ser anexada a Carteira de Trabalho conforme letra “g”, do item anterior.

a) empregado regular (rendimento formal): contracheque atualizado (sem férias e 13°); b) desempregado: Declaração de Desempregado (em formulário próprio fornecido pela

Unidade Santos Anjos); c) aposentado ou pensionista: extrato de aposentadoria ou pensão com o valor bruto

(fornecido pelo Órgão pagador). Não será aceito o comprovante bancário; d) estagiário: cópia do contrato ou documento comprobatório; e) autônomo, profissional liberal, prestador de serviços ou trabalhador informal: Declaração

de Autônomo, formulário próprio fornecido pela Unidade Santos Anjos, especificando atividade desenvolvida e remuneração bruta mensal;

f) sócio ou dono de empresa: declaração assinada por contador inscrito no CRC (Conselho Regional de Contabilidade), constando remuneração bruta e retirada de lucros mensais, bem como cópia do contrato social;

g) produtor rural: declaração de rendimentos assinada por contador inscrito no CRC, constando atividades e remuneração média mensal, obtida pela divisão da renda líquida anual por 12 (doze);

h) separados ou divorciados: comprovante de recebimento de pensão alimentícia ou declaração de próprio punho de que não a recebe.

i) outras rendas: comprovantes de recebimento (bolsa família, BPC, aluguel, rendimentos). j) benefícios trabalhistas: vale-refeição/alimentação, planos de saúde, seguro de vida,

salário-educação, auxílio-creche, cesta básica e outros.

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