procedimento operacional padrÃo (pop) do programa de … · 2020-04-22 · 1 secretaria de saÚde...

1

SECRETARIA DE SAÚDE E DEFESA CIVIL Rua da Maçonaria, 320 – Centro – Três Rios/RJ – CEP: 25.805-025.

Tel: (24) 2251-1649 Email: saú[email protected]

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) DO

PROGRAMA DE ATENDIMENTO AOS PACIENTES EM

ISOLAMENTO DOMICILIAR (PAID) POR COVID-19 DO

MUNICÍPIO DE TRÊS RIOS – (VERSÃO 1)

2



PREFEITO

Josimar Salles

VICE–PREFEITO

Alberto dos Santos Lavinas

SECRETÁRIA DE SAÚDE

Alessandra Ferreira

COORDENAÇÃO GERAL

Giselli Oliveira da silva

COLABORADORES:

Giselli Oliveira da Silva Eliane de Andrade Vasconcellos Fazza

Juarez de Souza Pereira Liene Neves Portela

ELABORAÇÃO

Giselli Oliveira da Silva

Eliane de Andrade Vasconcellos Fazza Juarez de Souza Perreira

Versão: 1/2020

3



SUMÁRIO

0.1. INTRODUÇÃO ______________________________________________________04

0.2. O QUE É O NOVO CORONAVIRUS? ____________________________________04

2.1. CONCEITO ________________________________________________________04

2.2. TRANSMISSÃO ____________________________________________________05

2.3. SINAIS E SINTOMAS ________________________________________________05

0.3. OBJETIVOS DO PAID _______________________________________________06

0.4. METODOLOGIA ____________________________________________________07

0.5. PREVENÇÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO (PCI ) ATRAVÉS DO PROTOCOLO DE

ADEQUAÇÃO AMBIENTAL E DO USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (

EPI ) DO PAID ______________________________________________10

5.1. INTRODUÇÃO ______________________________________________________10

5.2. VANTAGENS DO PCI _______________________________________________10

5.3. METAS ____________________________________________________________10

5.4. PRECAUÇÕES PADRÃO _____________________________________________10

0.6. ADEQUAÇÃO AMBIENTAL ____________________________________________11

6.1. LOCAL DE TRABALHO _______________________________________________11

6.2. VEÍCULOS _________________________________________________________11

0.7. VISITAS DOMICILIARES _____________________________________________12

0.8. RETORNO DAS VISITAS DOMICILIARES _______________________________12

0.9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS _____________________________________14

10. ANEXOS __________________________________________________________16

4



1 – INTRODUÇÃO

O Programa de Atendimento aos Pacientes em Isolamento Domiciliar por Covid-19 do

Municipio de Tres Rios (PAID COVID-19) tem como objetivo auxiliar, como parte das medidas

de enfrentamento da emergência em saúde pública e de estado de calamidade pública, os

pacientes em isolamento domicliar com suspeitas e/ou confirmados para COVID-19.

Essa equipe estará a disposição para a realização do monitoramento telefônico, on line

e físico dos pacientes que estão devidamente atestados em isolamento domiciliar, com

suspeita ou confirmados para o COVID-19, entre outros quando o caso exigir.

O paciente acometido com suspeita e/ou com COVID-19, seu tratamento deve ser

iniciado com base na urgência e gravidade do quadro. Segundo a OMS, para aqueles que

apresentam doença leve, a hospitalização pode não ser necessária, exceto quando há

possibilidade de deterioração rápida (com condições crônicas subjacentes, a exemplo de

doenças pulmonares ou cardíacas, insuficiência renal).

Se houver apenas uma doença leve, o isolamento domiciliar com prestação de

cuidados em casa, quando necessário, está indicado. Sendo esse o objetivo do PAID,

acompanhar e monitorar esses pacientes em isolamento domiciliar, fortalecendo assim as

ações de isolamento domiciliar dando suporte e evitando que haja uma busca não efetiva aos

pontos da Rede de Atenção à Saude (RAS).

2 – O QUE É O NOVO CORONAVIRUS?

2.1 – CONCEITO

Os Coronavirus são uma grande família de virus que causam uma ampla variedade de

doenças, desde um resfriado comum a doenças mais graves como exemplo a “Síndrome

Respiratória do Oriente Médio (MERS) e a síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS).”

O novo coronavirus é uma nova cepa que não havia sido identificada anteriormente em

seres humanos.

Os coronavirus são zoonóticos, isto é, são transmetidos de animais para pessoas,

vários coronavirus conhecidos circulam entre os animais, mas ainda não infectaram os seres

humanos.

5



O COVID-19 tem seu período de incubação que variam de 1 a 12,5 dias (mediana 5 a

6 dias) são necessárias mais informações para detrminar se a transmissão pode ocorrer a

partir de pessoas assintomáticas ou durante o período de incubação .

2.2 – TRANSMISSÃO

Seu modo de transmissão é através de gotículas expelidas pelos indivíduos doentes,

contato com secreções respiratórias dos pacientes, superfícies e equipamentos

contaminados.

A transmissão a partir de animais para seres humanos e de pessoa para pessoa.

Atualmente, não há tratamento ou vacina disponíveis, apenas medidas terapêuticas de

suporte.

2.3 – SINAIS E SINTOMAS

No geral a doença parece começar com febre, seguida de tosse seca e então, uma

semana depois, os pacientes apresentam dispineia e alguns precisam de tratamento em

ambiente hospitalar.

Fase Inicial:

- Febre ( >38 C ) e

- Sintomas respiratórios como:

- Tosse

- Dispneia

- Rinorreia (nariz escorrendo fluido)

- Fraqueza

- Mal estar geral

- Náusea e vômito

- Diarréia

- Cefaleia

Fase Avançada:

Todos os sintomas citados na fase inicial, acrescidos de:

6



- Pneumonia

- Bronquite

3 – OBJETIVOS DO PAID

O PAID tem como objetivo responsabilizar-se, em promover a assistência de cuidados

em saúde aos pacientes e a seus familiares que estão devidamente atestados em isolamento

domiciliar, com suspeita ou confirmados para o COVID-19, através:

- Da assistência em cuidado a saúde através da realização de monitoramento,

prioritariamente de forma remota e quando o caso exigir, o monitoramento presencial;

- Do monitoramento geral para saber sobre a evolução do paciente acometido ou casos

suspeitos pelo COVID-19, monitorando o estado geral do paciente sobre a evolução dos sinais

e sintomas da doença e novos agravos, promovendo através da educação em saúde, medidas

e recomendações que possam contribuir para a melhora do quadro, realizada por profissionais

de saúde de nível superior com apoio dos demais servidores, assim como, julgar pela

necessidade de monitoramento presencial, que neste caso, deverá estar devidamente

paramentado com equipamentos de proteção individual (EPI), conforme orientação dos órgão

competentes;

- Do monitoramento remoto com emprego de tecnologias da comunicação, que permitam

de forma on-line, via telefônica, whatsapp e outras a teleconsulta dos pacientes que estão

devidamente atestados em isolamento domiciliar, com suspeita ou confirmados para o COVID-

19;

- Do monitoramento presencial, quando da necessidade de encontros presenciais da

equipe do PAID no domicílio do paciente, para verificação do estado geral, sinais e sintomas

julgando quanto à necessidade de novas orientações utilizando-se da prevenção e promoção

da saúde, através da educação em saúde, ou quanto a remoção para o serviço de urgência

de referência quando o caso exigir, garantido o suporte básico de vida através de medidas de

primeiros socorros até a chegada da equipe na ambulância Sanitária, se necessário.

- Dos profissionais de saúde de nível superior e técnicos, que poderão além do previsto

em relação ao COVID-19, serem requisitados durante seus turnos de trabalho a realizarem

intervenções/ atendimentos assistenciais, pertinentes a cada categoria profissional, em

7



pacientes com ou sem COVID-19, através de atendimentos prioritariamente por teleconsultas

e como exceção os atendimentos domiciliares, resguardando as orientações dos respectivos

conselhos de cada categoria, sempre que demandada a solicitação determinada pela

coordenação do PAID

4 – METODOLOGIA

Esses pacientes serão encaminhados do primeiro ponto de contato com o sistema de

saúde, ou dos serviços de Pronto Atendimento, Centro de triagem do Triângulo, UPA, Atenção

Básica ou HCNSC através do Termo de responsabilidade de Isolamento Domiciliar (ANEXO

I), totalmente preenchido e encaminhado para o e-mail do PAID (paid.saudetresrios.rj.gov.br

) através de imagem anexada.

A equipe será capacitada para realizar as informações sobre os procedimentos dos

pacientes com suspeita ou confimados com indicação para isolamento domiciliar, assim como

capacitada de como utilizar corretamente os EPIs.

O Programa será composto por todos servidores municipais (estatutários, CLT, RPA,

DAS, FGs e outros), profissionais de saúde ou não, lotados na Secretaria Municipal de Saúde

e Defesa Civil para auxiliarem no enfrentamento da Pandemia do COVID-19.

Os servidores mencionados serão, inicialmente, composto pelos lotados nos

programas e serviços, a saber: Planeta Vida, CER, NASF, SASE, CEO e outros, inclusive

servidores a disposição do município pertencentes aos quadros de servidores dos demais

entes federados.

O regime de turnos de trabalho obedecerá escalas de plantões de 12 horas semanais,

com funcionamento previsto das 07h00m às 19h00m, nos 07 (sete) dias da semana, incluindo

sábados, domingos e feriados.

Para os pacientes que foram hospitalizados com suspeita ou confirmação da infecção

e que apresentam evolução satisfatória, é possível avaliar a condição de seguimento do

cuidado no domicílio, com acompanhamento do PAID COVID-2019, desde que exista garantia

8



de contato telefônico com a equipe, atendimento móvel de urgência e retaguarda para

internação em caso de intercorrências e necessidade de hospitalização. A decisão de

atendimento domiciliar requer cuidadoso julgamento clínico e todos os critérios habituais de

inclusão, somados à evidência de melhora de todos os parâmetros clínicos (ver Tabela 1).

Os pacientes com suspeita ou confirmados de acometimento pelo COVID-19 que já são

assistidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar – SAD de Três Rios, permanecerão sendo

acompanhados pelo SAD, devendo nesses casos o encaminhamento ser feito para o setor.

O PAID e o SAD são complementares e ambos os programas devem funcionar de maneira

ordenada e coordenada, seguindo os protocolos previstos neste POP.

Tabela 1 - Critérios gerais de desospitalização do COVID-19 para acompanhamento

domiciliar:

Mínimo de 48 horas de hospitalização com evolução de parâmetros clínicos

SatO2 > 90%

Frequência respiratória < 24 irpm

Frequência cardíaca <100bpm

Pressão sistólica >90mmhg

Melhora das transaminases (não graves) e dos níveis de LDH

Melhora (não grave) dos níveis de linfopenia

Estado neurológico estável

Capacidade e comprometimento do paciente e do cuidador para compreender

e aplicar medidas de higiene e isolamento necessários em casa.

Os pacientes receberão telemonitoramento diário ou ao menos a cada 7 dias, de

acordo com a demanda e necessidade de cada evolução clínica.

Essas ligações serão monitoradas e anotadas na Ficha de registro de

telemonitoramento diário dos isolados domiciliares por COVID-19 (ANEXO II) e a sua

9



evolução e/ou alta do telemonitoramento na ficha de evolução clínica diária (ANEXO III).

A função da ligação telefônica será verificar sobre o estado atual de saúde dos

pacientes e ofertar informações sobre o Coronavírus: prevenção, transmissão, sintomas e

quando devem procurar auxílio as unidades de saúde, sempre mantendo o controle da

situação com objetivo de manter as normalidades das ações sem causar (ANEXO IV).

No caso de agravo dos seus sinais e sintomas informados através do

telemonitoramento, poderá ocasionar a Visita Domiciliar (VD) da equipe utilizando o formulário

de solicitação de ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES EM ISOLAMENTO DOMICILIAR

COM SUSPEITA OU CONFIRMADOS DE COVID-19 (ANEXO V), a fim de registrar o seu

novo estado de saúde.

É necessário observar se foi realizada a notificação compulsória (2 vias). Se não, entrar

em contato com a unidade encaminhadora, para que providencie a notificação.

Caso o diagnóstico seja descartado pelo resultado negativo do exame de swab, ou outra

medida diagnóstica, ou após os 14 dias de quarentena, e se o paciente mantiver estável

clinicamente,o mesmo será acompanhado pela sua unidade básica de saúde e caso o

diagnóstico seja confirmado pelo resultado positivo do exame de swab ou outra medida

diagnóstica, este deverá ser acompanhado por 14 dias (a contar do início dos sintomas),

mantendo-se clinicamente estável, será dada alta do telemonitoramento e o preenchimento

da Ficha de contra referência (ANEXO V), entregando a mesma na Unidade Básica de Saúde

de referência para continuar seu acompanhamento.

Estar atento para os contatos dos casos em acompanhamento. Se alguma pessoa

apresentar sintomatologia proceder como caso suspeito e dar seguimento, conforme

relacionado anteriormente.

Observação1: Todas essas medidas são baseadas no conhecimento atual sobre os

casos de infecção pelo novo Coronavírus (COVID-19) e podem ser alteradas conforme novas

informações sobre o vírus forem disponibilizadas.

10



5 - PREVENÇÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO (PCI) ATRAVÉS DO PROTOCOLO DA

ADEQUAÇÃO AMBIENTAL E DO USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO

INDIVIDUAL (EPI) DO PAID

5.I – INTRODUÇÃO

A prevenção do controle de infecção é uma abordagem científica com soluções práticas

planejadas para prevenir o dano causado pelas infecções aos pacientes e trabalgadores de

saúde, baseia-se nos princípios das doenças infecciosas, epidemiologia, ciências sociais e

no fortalecimento dos sistemas de saúde e seus alicerces em questão da segurança do

paciente e a qualidade do serviço de saúde.

5.2 – VANTAGENS DO PCI

- Proteger a si mesmo;

- Proteger os pacientes;

- Proteger a família e a comunidade.

5.3 – METAS

- Dimimuir a transmissão de infecções relacionadas à assitência em saúde;

- Fortalecer a segurança da equipe, dos pacientes e visitantes;

- Reforçar a capacidade da organização ou estabelecimento de saúde para responder a

um surto;

- Diminuir ou reduzir o risco de que o próprio estabelecimento de saúde aumente o surto.

5.4 – PRECAUÇÕES PADRÃO

É o nível básico das precauções de PCI que devem ser adotadas com todos os pacientes

em todos os momentos: medidas mínimas de prevenção que se aplicam em todos os

momentos durante todo o atendimento ao paciente, independentemente se a sua condição

é suspeita ou confirmada.

11



A avaliação de risco é fundamental para todas as atividades, ou seja, avaliar cada

atividade de assistência a saúde e determinar os equipamentos de proteção individual

(EPIs) necessários para oferecer uma proteção adequada.

Atualmente, não existe vacina para prevenir a infecção por COVID-19. A melhor

maneira de prevenir a infecção é evitar ser exposto ao vírus.

No momento, não há comprovação que o COVID-19 esteja circulando em nosso

muncípio, portanto não há precauções adicionais recomendadas para o público em geral.

No entanto, recomenda-se que ações preventivas diárias sejam adotadas para prevenir a

propagação de vírus respiratórios, incluindo:

Lavar as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos. Se não

houver água e sabão, usar um desinfetante para as mãos à base de álcool.

Evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas.

Evitar contato próximo com pessoas doentes.

Ficar em casa quando estiver doente.

Cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar com um lenço de papel e jogar no lixo.

Limpar e desinfetar objetos e superfícies tocados com freqüência

6 – ADEQUAÇÃO AMBIENTAL

6.1 – LOCAL DE TRABALHO

Abrir todas as janelas;

Higienizar as mãos com álcool em gel antes de entrar na unidade de trabalho;

Lavar as mãos na técnica correta, conforme Procedimento Operacional Padrão da

Secretaria Municipal da Saúde (2019);

Disponibilizar álcool em gel por toda a unidade em dispenser apropriado;

Disponibilizar frascos de solução padronizada pela SMS para desinfecção das

bancadas e aparelho de telefone, a ser realizada após o uso e sempre que se julgar

necessário. Lavar as mãos após.

12



6.2 - VEÍCULOS

Disponibilizar no porta mala caixa plástica contendo EPIs;

Entrar no carro sem uso dos EPIs;

Colocar EPIs antes de entrar no domicílio;

Retirar EPIs antes de entrar no carro, dispensando os EPIs descartáveis em saco de

Resíduos Infectantes e desprezados no lixo branco em casos suspeitos ou confirmados;

Higienizar as mãos após a retirada das luvas;

Orientar aos motoristas a higienizarem os veículos com água e sabão após cada

período de trabalho (manhã e tarde);

Observação: os sacos para descartes dos EPIs deverão ser exclusivos para cada

visita domiciliar em caso de atendimentos suspeitos ou confirmados.

7 - VISITAS DOMICILIARES

O protocolo de parâmetros para a Visita domiciliar está disponível no (ANEXO VI).

Levar o mínimo de material necessário para as VD.

Lembrar de orientar via telefone que equipe estará paramentada para segurança da equipe

e paciente.

Permitir somente um acompanhante durante o atendimento.

EPIs Utilizados:

- Avental Descartável;

- Máscara;

- Luvas de procedimento;

- Gorro;

- Óculos de proteção;

Entregar máscara cirúrgica para acompanhante e paciente

8 - RETORNO DAS VISITAS DOMICILIARES

13



Realizar o descarte de todos os EPIs exceto o óculos de proteção o qual deve

ser higienizados com solução padronizada pela SMS

Realizar desinfecção dos materiais utilizados;

Os resíduos provenientes da assistência em domicílio a pacientes suspeitos ou

confirmados de infecção pelo coronavirus devem retirados do veículo os sacos de lixo

branco com os materiais contaminados para descarte em local apropriado;

Após as visitas domiciliares os profissionais deverão higienizar as mãos com

água e sabão no lavatório do banheiro do Planeta Vida, sede do PAID, utilizando técnica

conforme POP da SMS.

14

9 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Biossegurança em saúde: prioridades e estratégias de ação /

Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010.

242 p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Plano de Contingência Nacional

para Infecção Humana pelo novo Coronavírus 2019-nCoV. Brasília. 2020.

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE – SEPSA-

RN.PROTOCOLO CLÍNICO PARA MANEJO DE PACIENTES COM 2019-nCoV: Casos

suspeitos/confirmados. 2020. Disponível

em:<http://www.saude.rn.gov.br/Conteudo.asp?TRAN=ITEM&TARG=223456&ACT=&PA

GE=&PARM=&LBL=MAT%C9RIA>.

BRASIL. Anvisa. Nota Técnica nº 04/2020. GVIMS/GGTES/ANVISA. Orientações para Serviços de

Saúde: Medidas de Prevenção e Controle que devem ser Adotadas durante a Assistência aos

Casos Suspeitos ou Confirmados de Infecção pelo Novo Coronavírus

(2019-nCoV),disponível em:

<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/nota+t%c3%a9cnica+n+042020+gvims-ggtes-

anvisa/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28>.

Boletim Epidemiológico 01, Versão 2, 28 de janeiro de 2020, Centro de Operações de Emergências

em Saúde Pública COE-nCoV, Secretaria de Vigilância em Saúde,

Ministério da Saúde. Disponível em:

<http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/janeiro/28/Boletimepidem iolog ico-SVS-

28jan20.pdf>.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das

Doenças Transmissíveis Plano de Contingência para Resposta às Emergências de Saúde Pública:

Influenza – Preparação para a Sazonalidade e Epidemias/ Ministério da Saúde, Secretaria de

Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília:

http://www.saude.rn.gov.br/Conteudo.asp?TRAN=ITEM&TARG=223456&ACT&PAGE&PARM&LBL=MAT%C9RIA




http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/nota%2Bt%c3%a9cnica%2Bn%2B04-2020%2Bgvims-ggtes-anvisa/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28
















http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/janeiro/28/Boletimepidemiolog%20ico-SVS-28jan20.pdf








15

Ministério da Saúde, 2018.

Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde http://saude.gov.br/saude-de-a-

z/coronavirus ANEXOS 1. CHECK LIST PREPARAÇÃO DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA 2019-

CoV

Contagem. Nota técnica n°01 coes 2019-ncov: monitoramento e manejo de contatos De casos

suspeitos ou confirmados de infecção pelo 2019-ncov.

BRASIL, Agência Nacional de Saúde. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção

e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de

infecção pelo novo coronavírus (2019- ncov). Brasília. 2020.

BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Boletim Epidemiológico 04

Brasília, 04/03/2020.

WHO. Word Health Organization -

https://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-

2019/situationreports. Centers for Disease Control and Prevention Disponível

em:<https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html>.

http://saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus

http://saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus

http://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-

http://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html




16

ANEXOS

17

ANEXO I

Termo de Responsabilidade de Isolamento Domiciliar

Eu,______________________________________________________________________

inscrito(a) no CPF sob o nº_________________ profissão _________________ , residente e

domiciliado(a) à _________________________________________

,telefone de contato ________________________

na qualidade de paciente/responsável legal sob os cuidados do profissional abaixo nomeado,

declaro que fui informado acerca do isolamento domiciliar de acordo com o DECRETO XXXXXXXX,

devido suspeita de NOVO CORONAVIRUS (COVID-2019), tendo ciência de seus benefícios e

riscos, assim como das consequências e complicações decorrentes de sua não realização.

Me comprometo a desenvolver as orientações mencionadas, e assumo todas as

consequências e responsabilidades da não realização:

- Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal;

- Evitar tocar olhos, nariz ou boca;

- Lavar as mãos frequentemente com sabão e água, especialmente depois de tossir ou

espirrar;

- Manter o ambiente ventilado;

- No caso de piora dos sintomas, entrar em contato com o PAID através do telefone:XXXXX.

Declaro ainda, que me responsabilizo a permanecer em isolamento domiciliar e afastado de

minhas atividades profissionais pelo prazo de : _____/_____/________ a _____/_____/________.

_____________________________________________________________

Assinatura do responsabilizado

18

____________________________________________________________

Assinatura do profissional responsável

19

ANEXO II

Registro de Telemonitoramento Diário dos Isolados Domiciliares por COVID-19

Nome:________________________________________________________________________________

Cartão SUS: _____________________________________ Data de nascimento: _____/_____/________

Telefones:____________________________________________________________________________

Data de notificação: _____/_____/________ Data do inicio dos sintomas:_____/_____/________ UBS:___________________________________ Melhor horario para ligação: _______________________

Checklist Sintomas do paciente

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14

DATA

Febre > 38

Tosse seca

Falta de ar (dispneia )

Náusea e vômito

**Rinorreia

Cefaléia

Fraqueza

Mal estar geral

*Esforço Respiratório

Status Mental

Baixo vol. Urinário

* batimento asa nasal, tiragem intercostal, esforço abdominal

** nariz escorrendo fluido

Realizou coleta de amostras biológicas?

( ) Não ( ) Sim. Data da coleta: _____/_____/________

Teve contato com outras pessoas nos últimos dias?

( ) Não ( ) Sim. Caso sim, preencha a tabela a seguir

Nome da pessoa que teve contato Parentesco/ relacionamento

Data do contato Observações

ANEXO III

FICHA DE EVOLUÇÃO CLÍNICA DIÁRIA

ANEXO IV

ORIENTAÇÕES PARA PACIENTE, FAMILIARES E PROFISSIONAIS

ACERCA DO ISOLAMENTO DOMICILIAR

Pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por COVID-19 com

sinais e sintomas que permitam isolamento domiciliar devem seguir as

seguintes recomendações:

1. Manter o paciente em quarto individual bem ventilado. Caso não, manter

a distância de pelo menos 1 metro da pessoa doente.

2. Limitar o número de cuidadores e não receber visitas.

3. Limitar a circulação do paciente e verificar se ambientes compartilhados

(priorizar banho e alimentação no leito) são bem ventilados.

4. O cuidador deve usar máscara cirúrgica bem ajustada ao rosto quando

estiver na mesma sala e durante a manipulação da pessoa doente. As

máscaras não devem ser tocadas ou manuseadas durante o uso. Trocar a

máscara se ficar molhada ou suja com secreções.

5. Descartar a máscara cirúrgica imediatamente após o uso e realizar a

higiene das mãos com água e sabonete ou produto alcoólico após a remoção

da máscara.

6. Ao realizar higiene das mãos com água e sabonete, utilizar,

preferencialmente, toalhas de papel descartáveis para secar as mãos. Caso

toalhas de papel descartáveis não estejam disponíveis, usar toalhas de pano

e trocar quando ficarem molhadas.

7. Etiqueta respiratória deve ser praticada por todos. Cobrir a boca e o nariz

durante a tosse e espirros usando máscara cirúrgica, lenços de papel ou

cotovelo flexionado, seguido de higiene das mãos.

8. Descartar os materiais usados para cobrir a boca e o nariz imediatamente

após o uso.

9. Evitar o contato direto com fluidos corporais, principalmente os orais, ou

secreções respiratórias e fezes. Usar luvas descartáveis para fornecer

cuidados orais ou respiratórios e quando manipular fezes, urina e resíduos.

Realizar a higiene das mãos antes e depois da remoção das luvas.

10. Luvas, máscaras e outros resíduos gerados pelo paciente ou durante os cuidados

com o paciente devem ser colocadas em lixeira com saco de lixo no quarto da pessoa

doente antes do descarte com outros resíduos domésticos.

11. Evitar o compartilhamento de escovas de dente, talheres, pratos, bebidas, toalhas

ou roupas de cama.

12. Talheres e pratos devem ser limpos com água e sabão ou detergente comum após

o uso e podem ser reutilizados.

13. Limpar e desinfetar (desinfetante doméstico) as superfícies frequentemente

tocadas, como mesas de cabeceira, quadros de cama e outros móveis do quarto do

paciente diariamente.

14. Limpar e desinfetar as superfícies do banheiro pelo menos uma vez ao dia com

desinfetante doméstico comum.

15. Roupas limpas e sujas, roupas de cama, toalhas de banho e de mão do paciente

devem ser lavadas com água e sabão comum. Evitar agitar a roupa suja.

16. Usar luvas descartáveis e roupas de proteção (por exemplo, aventais de plástico)

ao limpar ou manusear superfícies, roupas ou superfícies com fluidos corporais.

Retirar o avental antes da remoção das luvas e realizar higiene das mãos

imediatamente após.

17. Os pacientes devem permanecer em casa até a resolução completa dos sinais e

sintomas.

18. Considerando as evidências limitadas de transmissão pessoa a pessoa, indivíduos

que podem ter sido expostos a casos suspeitos de infecção por nCoV (incluindo

cuidadores e trabalhadores de saúde) devem ser aconselhados a monitorar sua

saúde por 14 dias, a partir do último dia do possível contato, e procurar atendimento

médico imediato se desenvolver quaisquer sintomas, particularmente, febre, tosse ou

falta de ar.

19. Contatos sintomáticos devem entrar em contato com o serviço de saúde

informando sua chegada e durante o transporte até a unidade de saúde usar máscara

cirúrgica o tempo todo e evitar utilizar transporte público. É aconselhado chamar uma

ambulância ou utilizar veículo privado com boa ventilação.

ANEXO V

FORMLÁRIO DE ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES EM ISOLAMENTO

DOMICILIAR POR COVID-19

Registro de Visitas Domiciliares por COVID-19

Nome:________________________________________________________________________________

Cartão SUS: _____________________________________ Data de nascimento: _____/_____/________

Telefones:____________________________________________________________________________

Data de notificação: _____/_____/________ Data do inicio dos sintomas:_____/_____/________ UBS:_________________________________________________________________________________

Checklist Sintomas do paciente

SINTOMAS PADRÃO

SATURAÇÃO ACIMA 90%

Frequência Respiratória ABAIXO 24 irpm

Frequência Cardíaca ABAIXO 100 bpm

PA SISTÓLICA ABAIXO 90mmgh

STATUS MENTAL

BAIXO VOL. URINÁRIO

Observações clínicas apresentadas na visita

ANEXO VI

ORIENTAÇÃO PROFISSIONAL PARA VISITA DOMICILIAR

A - PARAMENTAÇÃO

Paramentação da equipe antes de adentrar o domicílio;

*casos suspeitos/confirmados ou procedimentos invasivos:

Avental impermeável; Máscara; Luvas de procedimento; Gorro; Óculos de proteção

(individual);

*casos prioritários (exceto suspeitos e confirmados), sem realização de procedimento

invasivo: Máscara, avental e luva (padronizados pela SMS);

B - AMBIENTAÇÃO NO DOMICÍLIO

Orientar cuidador a abrir portas e janelas do domicílio; Orientar que a paramentação é para

segurança de todos e que, em virtude da pandemia, não deverão se cumprimentar com toque

corporal.

Se paciente suspeito ou confirmado de Coronavírus: fornecer máscara descartável para o

paciente;

C – ORGANIZAÇÃO DA EQUIPE

Somente um profissional deverá entrar em contato com o paciente.

O segundo profissional deverá auxiliar dentro do domicílio com distância de, pelo menos,

um metro das outras pessoas.

O terceiro profissional deverá ficar de apoio, ofertando o que for necessário, no espaço entre

o carro e o domicílio.

D – AVALIAÇÃO DO PACIENTE

Anamnese: queixas, doenças prévias, medicações em uso, sintomas, início dos sintomas,

viagem recente ou contato com alguém que viajou, contato com algum caso suspeito ou confirmado.

Esteve em alguma unidade de saúde ou hospital nos últimos 14 dias?

Avaliação física:

Saturação de Oxigênio; Frequência respiratória; Temperatura; Pulso; Pressão arterial;

Sinais e sintomas de gravidade (dispneia, SatO2 <95% em ar ambiente, aumento da

frequência respiratória, piora das condições clínicas de base, cianose, batimento de asa do nariz,

tiragem intercostal, tiragem de fúrcula, esforço expiratório).

E - CONDUTA

Prestar os cuidados necessários em cada caso;

Orientar família e cuidador sobre o ISOLAMENTO DOMICILIAR (ANEXO ).

28


Tel: (24) 2251-1649 - Email: saú[email protected]

ROTINA DE PARAMENTAÇÃO E PROCEDIMENTOS NO PERÍODO DA PANDEMIA COVID19

As visitas serão realizadas por no máximo 3 profissionais: Profissional 1 (entrar no

domicilio), Profissional 2 (entrar no domicilio) e Profissional 3 (ficar fora do domicilio).

Colocação dos EPIs antes de entrar no domicilio (na calçada ou garagem):

Avental/Cirúrgico

2 pares de luvas: colocar o primeiro par luvas normal e o segundo par sobre a

manga do avental

Máscara cirúrgica ou N95(suspeito ou confirmado, troca de dispositivos, ventilação

mecânica- BiPAP)

Gorro

Óculos

O que levar dentro do domicílio?

Maleta branca de plástico contendo materiais de sinais vitais todos fora

de suas respectivas bolsas;

Saco descartável com materiais necessários para curativos e/ou trocas de

dispositivos (quando houver necessidade) e deixar o saco mais os materiais que sobrarem

no domicilio

Levar um saco branco (resíduos contaminantes) para descarte dos lixos

contaminados

Levar álcool, materiais de desinfecção disponibilizados pelo município, panos

descartáveis para higienização dos materiais

29



ANEXO VII

FICHA DE CONTRA-REFERÊNCIA

30



procedimento operacional padrÃo (pop) do programa de … · 2020-04-22 · 1 secretaria de saÚde...

Documents