Princípios para uma postura Princípios para uma postura de trabalho saudável em de trabalho saudável em

odontologiaodontologia

European Society of Dental European Society of Dental Ergonomics.Ergonomics.

PROJETO DE NORMA PROJETO DE NORMA ISO_TC 106_SC 6 N 411ISO_TC 106_SC 6 N 411

““Requisitos ergonômicos para o design, construção e seleção dos Requisitos ergonômicos para o design, construção e seleção dos equipamentos odontológicos”equipamentos odontológicos”

Situação AtualSituação Atual

• Grande número de problemas ergonômicos Grande número de problemas ergonômicos (acometem 65% dos cirurgiões-dentistas).(acometem 65% dos cirurgiões-dentistas).

• Há uma série de princípios para uma postura Há uma série de princípios para uma postura de trabalho saudável.de trabalho saudável.

• Ainda existem Interpretações e conclusões Ainda existem Interpretações e conclusões diferentes.diferentes.

• Problemas para dentistas menores que 1,60m e Problemas para dentistas menores que 1,60m e maiores que 1,80m.maiores que 1,80m.

• Problemas relacionados aos pacientes.Problemas relacionados aos pacientes.

• Problemas com as auxiliares.Problemas com as auxiliares.

• Problema com o treinamento ergonômico dos Problema com o treinamento ergonômico dos dentistas e pessoal auxiliar.dentistas e pessoal auxiliar.

Onde estão os maiores Onde estão os maiores problemas?problemas?

(Projeto Sonde)(Projeto Sonde)Amplo estudo ergonômico realizado na Holanda em 2004-Amplo estudo ergonômico realizado na Holanda em 2004-

2005 mostrou:2005 mostrou:

• 61% mostraram uma rotação do pescoço combinado com uma incorreta flexão para frente.

• 63% mostram uma flexão da parte superior do corpo maior que 20°

• 75 % dos dentista trabalham sem que o campo de trabalho esteja posicionado ‘a sua frente.

• 75 % trabalham com iluminação e diferenças na distribuição da luz incorretamente.

A amostra foi composta por 1.200 dentistas dos paízes baixos( Holoanda, A amostra foi composta por 1.200 dentistas dos paízes baixos( Holoanda, Bélgica e Luxemburgo)Bélgica e Luxemburgo)

Maiores Riscos para os dentistas muito Maiores Riscos para os dentistas muito baixos e os muito altosbaixos e os muito altos

• Dentistas baixos, altura menor que 1.56 m = Dentistas baixos, altura menor que 1.56 m = P5 principalmente dentistas do sexo P5 principalmente dentistas do sexo femininofeminino

• Dentistas altos , altura maior que 1.96 m = Dentistas altos , altura maior que 1.96 m = P95 dentistas do sexo masculinosP95 dentistas do sexo masculinos

Isto nos dá uma diferença de 40 cmIsto nos dá uma diferença de 40 cm

Princípios para um postura sentada Princípios para um postura sentada corretacorreta

• Ereto de forma Ereto de forma simétricasimétrica

• Numa postura estável e Numa postura estável e ativaativa

• 110° entre a coxa e 110° entre a coxa e parte inferior da pernaparte inferior da perna

Condições para sentar-se simetricamente Condições para sentar-se simetricamente ereto: campo de trabalho num plano simétricoereto: campo de trabalho num plano simétrico

Posicionamento do campo de trabalhoPosicionamento do campo de trabalho

Foto 37

Superfície do campo de trabalho Superfície do campo de trabalho colocado na direção do campo visual do colocado na direção do campo visual do

dentistadentista

A postura é imposta pelo globo ocular:A postura é imposta pelo globo ocular:

• Querer olhar aproximadamente perpendicular ao campo de trabalho

• O objetivo é: projeção do estímulo visual na fóvea (formação de uma imagem nítida)

• Comparado com a leitura de um livro

• com o campo de trabalho fora do plano simétrico: o globo ocular obriga uma postura que possibilite olhar perpendicularmente ao campo de trabalho (postura assimétrica).

Foto 8 rechter foto van 9

Campo de trabalho fora do plano Campo de trabalho fora do plano simétricosimétrico

Critérios para Critérios para trabalhartrabalhar dentro de limites dentro de limites fisiológicosfisiológicos

Condição: sequência (postura) dinâmica.Condição: sequência (postura) dinâmica.

• Consiste em:Consiste em:– dedos dedos – mãosmãos– braçosbraços– ombros,ombros,– troncotronco– Pescoço e cabeça com direção visualPescoço e cabeça com direção visual

• Devem se mover e serem usados em ótima conexão Devem se mover e serem usados em ótima conexão logo a frente do corpologo a frente do corpo

Características:Características:

• Não inclinar a cabeça Não inclinar a cabeça mais que 25°mais que 25°

• Braços juntos ao corpoBraços juntos ao corpo

• Evitar rotações e Evitar rotações e inclinações lateraisinclinações laterais

• Tronco pode se inclinar Tronco pode se inclinar até 10°, mas devemos até 10°, mas devemos evitar isto.evitar isto.

Trabalhar com postura inclinada, Trabalhar com postura inclinada, particularmente com levantamento ou particularmente com levantamento ou

prostração dos ombros:prostração dos ombros:

• Causa estreitamento da porta costoclavicular (pressão Causa estreitamento da porta costoclavicular (pressão nos nervos e vasos sanguíneos):nos nervos e vasos sanguíneos):

– Circulação sanguínea diminuídaCirculação sanguínea diminuída

características:características:

• Distância dos olhos ao Distância dos olhos ao campo de trabalho entre 35 - campo de trabalho entre 35 - 40 cm 40 cm

• Antebraços levantados no Antebraços levantados no mínimo 10° e no máximo 25°mínimo 10° e no máximo 25°

• Ângulo entre parte superior Ângulo entre parte superior e inferior da perna de 110° e inferior da perna de 110° ou mais.ou mais.

35 – 40 cm

10˚-25˚

≥110°

Movimentos dos braços:Movimentos dos braços:

• Lateralmente de 15-20°Lateralmente de 15-20°

• Anteriormente de 25°Anteriormente de 25°

Objetivo: evitar levantar os ombrosObjetivo: evitar levantar os ombros

Isto determina também o posicionamento dos Isto determina também o posicionamento dos instrumentos: dentro do campo de visão.instrumentos: dentro do campo de visão.

O que acontece quando nos sentamos numa O que acontece quando nos sentamos numa postura assimétrica?postura assimétrica?

Diferenças em:Diferenças em:

• Ângulo de convergência

• Distância entre ambos os olhos e campo de trabalho:– Diferenças na acomodação dos

globos oculares– Também diferentes inclinações

do globo ocular esquerdo e direito.

• Grande fatiga p/ adaptaçãoGrande fatiga p/ adaptação . .

Consequências:Consequências:

• A criação de imagens de ambos os olhos são A criação de imagens de ambos os olhos são diferentes no cérebro.diferentes no cérebro.

• Fadiga no sistema visualFadiga no sistema visual

• Contribui para dor de cabeçaContribui para dor de cabeça

Como obter iluminação livre de Como obter iluminação livre de sombras?sombras?

Diferença entre refletor com 2 ou 3 eixos

Uso do espelho para uma postura corretaUso do espelho para uma postura correta

Dentista e assistente ambos em postura Dentista e assistente ambos em postura corretacorreta

Como obter a postura horizontal do paciente

Foto van Sirona met deepening

Aprofundamento e desnivelamento do suporte das costas

Suporte incorreto do pescoço

Princípio: sentar simetricamente ereto

• Campo de trabalho num plano simétrico, e

• Voltado ao campo visual

• Globos oculares olhando aproximadamente perpendicular ao campo de trabalho

Três movimentos da cabeça do paciente

First movement: forward with occlusale surface lower jaw horizontally, about 0°.

or turning backward with occlusal surface upper jaw 20-25° backward

Três movimentos da cabeça do paciente

First movement: forward with occlusale surface lower jaw horizontally, about 0°.

or turning backward with occlusal surface upper jaw 20-25° backward

Second movement: lateroflexion to the left or to the right, about 30˚.

Três movimentos da cabeça do paciente

First movement: forward with occlusale surface lower jaw horizontally, about 0°.

or turning backward with occlusal surface upper jaw 20-25° backward

Second movement: lateroflexion to the left or to the right, about 30˚.

Third movement: around the length axis of the head of the patient tot the left.

or to the right, maximally 45˚.

Aspectos essenciais para uma forma de trabalho saudável:

• Movimentação fácil e desobstruída da cabeça do paciente.

• Refletor odontológico com 3 eixos de movimentação: luz deve incidir paralelamente ao eixo de visão.

Postura é parte do mecanismo de Postura é parte do mecanismo de equilíbrio:equilíbrio:

• O corpo mantém-se ereto pelo posicionamento O corpo mantém-se ereto pelo posicionamento horizontal da linha bi-pupilarhorizontal da linha bi-pupilar

• Em conexão com os:Em conexão com os:– Órgãos de equilíbrio (vestíbulo)Órgãos de equilíbrio (vestíbulo)– proprioceptoresproprioceptores– Centro organizacional da postura na medula.Centro organizacional da postura na medula.

Os dentistas trabalham apenas 10% do Os dentistas trabalham apenas 10% do tempo na posição de 12 horas.tempo na posição de 12 horas.

• A posição de 12 horas torna quase impossível para a assistente A posição de 12 horas torna quase impossível para a assistente

odontológica sentar-se na postura correta.odontológica sentar-se na postura correta.

• A posição entre 9.00-11.00 horas do dentista, ele e a ACD podem A posição entre 9.00-11.00 horas do dentista, ele e a ACD podem

sentar-se corretamente em oposição um ao outrosentar-se corretamente em oposição um ao outro

• Na da posição de 11 horas uma melhor relação com os Na da posição de 11 horas uma melhor relação com os

instrumentos é obtida do que na posição de 12 horas: além disso instrumentos é obtida do que na posição de 12 horas: além disso

fica mais fácil alcançar e transferir os instrumentos próximo a fica mais fácil alcançar e transferir os instrumentos próximo a

face do pacienteface do paciente

Posição de 12 horas do dentista: e a assistente dental?

Observar o uso das posições de horasObservar o uso das posições de horas

Para trabalhar em todas as superfícies Para trabalhar em todas as superfícies oclusais:oclusais:

Posição de 11 horas Posição de 11 horas

• Cabeça do paciente no meio do plano Cabeça do paciente no meio do plano sagital do dentista.sagital do dentista.

Para campo de trabalho do lado Para campo de trabalho do lado esquerdo do paciente:esquerdo do paciente:

Entre 11 e 12 horasEntre 11 e 12 horas

• Cabeça do paciente Cabeça do paciente posicionada obliquamente à posicionada obliquamente à direita e girada sobre o longo direita e girada sobre o longo eixoeixo

Observar o uso das posições de Observar o uso das posições de horashoras

Para campo de trabalho do Para campo de trabalho do lado direito:lado direito:

Entre 11.00 horas até no Entre 11.00 horas até no máximo 8.30 horas.máximo 8.30 horas.

• A cabeça é virada para a A cabeça é virada para a esquerda eesquerda e

• Mais ou menos Mais ou menos obliquamente para a obliquamente para a esquerdaesquerda..

Observar o uso das posições de Observar o uso das posições de horashoras

Observar o uso das posições de Observar o uso das posições de horashoras

• Para campo de trabalho do Para campo de trabalho do lado direito:lado direito:

• Entre 11.00 horas até no Entre 11.00 horas até no máximo 8.30 horas.máximo 8.30 horas.

• A cabeça é virada para a A cabeça é virada para a esquerda eesquerda e

• Mais ou menos Mais ou menos obliquamente para a obliquamente para a direitadireita..

Mocho odontológico:Mocho odontológico:

• Para uma correta e estável postura de Para uma correta e estável postura de trabalhotrabalho

• Suporte adequado e bem posicionado para Suporte adequado e bem posicionado para as nádegas, coxas e atrás da pelvis.as nádegas, coxas e atrás da pelvis.

Suporte da cabeça e pescoço do paciente para girar Suporte da cabeça e pescoço do paciente para girar fácilmente a cabeça em 3 direções com o objetivo de:fácilmente a cabeça em 3 direções com o objetivo de:

• Orientar o campo de trabalho em direção ao Orientar o campo de trabalho em direção ao campo visual.campo visual.

• Obter postura saudávelObter postura saudável

• Prover ao paciente um suporte confortável.Prover ao paciente um suporte confortável.

O refletor odontológico com 3 eixos e O refletor odontológico com 3 eixos e braços longos o suficiente com o objetivo braços longos o suficiente com o objetivo

de:de:

• A luz incidir paralelamente com a direção A luz incidir paralelamente com a direção da visão do dentistada visão do dentista

• Resultar numa iluminação livre de sombrasResultar numa iluminação livre de sombras

Cadeira odontológica em na qual o paciente Cadeira odontológica em na qual o paciente possa ser levado:possa ser levado:

• A uma posição desejada e confortável A uma posição desejada e confortável de tratamentode tratamento

• Quatro problemas agora:Quatro problemas agora:– Abaixamento das pernasAbaixamento das pernas– Posição muito alta dos joelhosPosição muito alta dos joelhos– Suporte muito desconfortável dos ombros, Suporte muito desconfortável dos ombros,

cabeça e pescoçocabeça e pescoço– Suporte insuficiente dos cotovelosSuporte insuficiente dos cotovelos

É Possível adotar uma postura de trabalho

saudável?

De que maneira?

Só é possível trabalhar numa

postura saudável com o uso de óculos com

segmentos de prismas nas lentes

que deslocam e levantam o campo

visual.

Para que a Postura de trabalho seja saudável ela

deve ser:

• Ereta;

• Simétrica;e

• Dinâmica.

9 PASSOS PARA ADOTAR UMA

POSTURA SAUDÁVEL DE

TRABALHO.

1 – Parte inferior da perna perpendicular ao solo.

2 – Planta dos pés junto ao solo.

3 – Pernas ligeiramente afastadas (não mais que 45º).

4 – Ângulo entre a cocha e parte inferior da perna maior ou igual a 110º.

5 – Apóie as costas na parte superior da pélvis.

6 – Sente-se ereto, com o tronco à frente e ombros abaixados.

7 – Levante os antebraços no máximo 25º.

8 – Traga os antebraços à frente no máximo 10º-20º.

9 – Não incline a cabeça à frente mais que 20º.