princípios da ultrassonografia - evz · transdutor após cada pulso analisados pelo computador...

Princípios da UltrassonografiaPrincípios da UltrassonografiaPrincípios da UltrassonografiaPrincípios da UltrassonografiaPrincípios da UltrassonografiaPrincípios da UltrassonografiaPrincípios da UltrassonografiaPrincípios da Ultrassonografia

Ana Paula Araujo CostaAna Paula Araujo CostaAna Paula Araujo CostaAna Paula Araujo CostaEspecialista em Residênica MédicoEspecialista em Residênica MédicoEspecialista em Residênica MédicoEspecialista em Residênica Médico----Veterinária (Diagnóstico por Imagem)Veterinária (Diagnóstico por Imagem)Veterinária (Diagnóstico por Imagem)Veterinária (Diagnóstico por Imagem)

Mestranda em Ciência AnimalMestranda em Ciência AnimalMestranda em Ciência AnimalMestranda em Ciência Animal

Conceitos GeraisConceitos GeraisConceitos GeraisConceitos Gerais

� Exame altamente interativoExame altamente interativoExame altamente interativoExame altamente interativo

� InterpretaçãoInterpretaçãoInterpretaçãoInterpretação

� Anatomia normal x alteradoAnatomia normal x alteradoAnatomia normal x alteradoAnatomia normal x alterado

� Momento do exameMomento do exameMomento do exameMomento do exame

Princípios FísicosPrincípios FísicosPrincípios FísicosPrincípios Físicos

� ULTRASSOMULTRASSOMULTRASSOMULTRASSOM

� Ondas mecânicas com frequência superior a 20kHzOndas mecânicas com frequência superior a 20kHzOndas mecânicas com frequência superior a 20kHzOndas mecânicas com frequência superior a 20kHz

� Humanos = 20 Hz a 20kHzHumanos = 20 Hz a 20kHzHumanos = 20 Hz a 20kHzHumanos = 20 Hz a 20kHz

� Cães = 15Hz a 50 kHzCães = 15Hz a 50 kHzCães = 15Hz a 50 kHzCães = 15Hz a 50 kHz

� Golfinhos = 150Hz a 150kHzGolfinhos = 150Hz a 150kHzGolfinhos = 150Hz a 150kHzGolfinhos = 150Hz a 150kHz

� Morcegos = 1 kHz a 120 kHzMorcegos = 1 kHz a 120 kHzMorcegos = 1 kHz a 120 kHzMorcegos = 1 kHz a 120 kHz

� ComprimentoComprimentoComprimentoComprimento

� Distância que a onda percorre durante um cicloDistância que a onda percorre durante um cicloDistância que a onda percorre durante um cicloDistância que a onda percorre durante um ciclo

� FreqüênciaFreqüênciaFreqüênciaFreqüência

� Número de vezes que uma onda é repetidaNúmero de vezes que uma onda é repetidaNúmero de vezes que uma onda é repetidaNúmero de vezes que uma onda é repetida

� Velocidade de propagaçãoVelocidade de propagaçãoVelocidade de propagaçãoVelocidade de propagação

� Freqüência (ciclo/s) x Comprimento (m)Freqüência (ciclo/s) x Comprimento (m)Freqüência (ciclo/s) x Comprimento (m)Freqüência (ciclo/s) x Comprimento (m)


Frequência Alta - Baixa

PenetraçãoMenor - Maior

FrequênciaAlta

Melhor resolução

Baixo comprimento de onda


InstrumentaçãoInstrumentaçãoInstrumentaçãoInstrumentação

InstrumentaçãoInstrumentaçãoInstrumentaçãoInstrumentação

Lineares Convexos e micro-convexos

Setoriais Endocavitários

ImagemImagemImagemImagem

Formação da ImagemFormação da ImagemFormação da ImagemFormação da Imagem

� Formada a partir de Formada a partir de Formada a partir de Formada a partir de ecos ecos ecos ecos que que que que

retornam dos retornam dos retornam dos retornam dos tecidostecidostecidostecidostecidostecidostecidostecidos ao ao ao ao

transdutortransdutortransdutortransdutortransdutortransdutortransdutortransdutor após cada pulsoapós cada pulsoapós cada pulsoapós cada pulso

� Analisados pelo computadorAnalisados pelo computadorAnalisados pelo computadorAnalisados pelo computador

� Transformados em imagem Transformados em imagem Transformados em imagem Transformados em imagem

� Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza

� Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza

� Preto Preto Preto Preto �� Ecos de Ecos de Ecos de Ecos de �� intensidadeintensidadeintensidadeintensidade

� Nuanças de cinzaNuanças de cinzaNuanças de cinzaNuanças de cinza�� Ecos média intensidadeEcos média intensidadeEcos média intensidadeEcos média intensidade

� Branco Branco Branco Branco �� Ecos de Ecos de Ecos de Ecos de �� intensidadeintensidadeintensidadeintensidade



� Imagem=ecos especulares + ecos dispersosImagem=ecos especulares + ecos dispersosImagem=ecos especulares + ecos dispersosImagem=ecos especulares + ecos dispersos

� Ecos especularesEcos especularesEcos especularesEcos especulares

� Originados de interfaces em ângulo reto ao feixeOriginados de interfaces em ângulo reto ao feixeOriginados de interfaces em ângulo reto ao feixeOriginados de interfaces em ângulo reto ao feixe

� Responsáveis pelos limites entre as estruturasResponsáveis pelos limites entre as estruturasResponsáveis pelos limites entre as estruturasResponsáveis pelos limites entre as estruturas

� Ecos não especularesEcos não especularesEcos não especularesEcos não especulares

� Independem do ângulo da orientaçãoIndependem do ângulo da orientaçãoIndependem do ângulo da orientaçãoIndependem do ângulo da orientação

Meio 1

Meio 2

Refletido

Transmitido(refração)

Dispersão

Incidente


� Fatores que interferemFatores que interferemFatores que interferemFatores que interferem

� Impedância AcústicaImpedância AcústicaImpedância AcústicaImpedância Acústica

� Capacidade que os tecidos vivos possuem de resistir Capacidade que os tecidos vivos possuem de resistir Capacidade que os tecidos vivos possuem de resistir Capacidade que os tecidos vivos possuem de resistir

ou impedir a transmissão do somou impedir a transmissão do somou impedir a transmissão do somou impedir a transmissão do som

� Intensidade dos ecos é determinada pela diferença de Intensidade dos ecos é determinada pela diferença de Intensidade dos ecos é determinada pela diferença de Intensidade dos ecos é determinada pela diferença de

impedância dos tecidosimpedância dos tecidosimpedância dos tecidosimpedância dos tecidos

�Propriedades acústicas Propriedades acústicas Propriedades acústicas Propriedades acústicas

Densidade

g/cm³ (p)

VelocidadeVelocidadeVelocidadeVelocidade

m/seg (v)

Impedância acústicaImpedância acústicaImpedância acústicaImpedância acústica

g/cm²seg (Z)

Ar 0,00129 333 0,00042

Água 1,0 1520 1,52

Sangue 1,0 1560 1,56

Gordura 0,97 1453 1,41

Músculo 1,07 1570 1,68

Fígado 1,06 1556 1,65

Pele 1,1 1954 2,15

Osso 1,85 3360 6,2



� Fatores que interferemFatores que interferemFatores que interferemFatores que interferem

� Freqüência do transdutorFreqüência do transdutorFreqüência do transdutorFreqüência do transdutor

� Comprimento de ondaComprimento de ondaComprimento de ondaComprimento de onda

� Diâmetro do feixeDiâmetro do feixeDiâmetro do feixeDiâmetro do feixe

Descrevendo a ImagemDescrevendo a ImagemDescrevendo a ImagemDescrevendo a Imagem

IntensidadeIntensidadeIntensidadeIntensidadex x x x TexturaTexturaTexturaTextura x x x x Atenuação Atenuação Atenuação Atenuação


� IntensidadeIntensidadeIntensidadeIntensidade

� Imagens ricas em ecos = ecóicas ou hiperecóicasImagens ricas em ecos = ecóicas ou hiperecóicasImagens ricas em ecos = ecóicas ou hiperecóicasImagens ricas em ecos = ecóicas ou hiperecóicas

� Imagens pobres em ecos = hipoecóicasImagens pobres em ecos = hipoecóicasImagens pobres em ecos = hipoecóicasImagens pobres em ecos = hipoecóicas

� Imagens livres de ecos = anecóicas Imagens livres de ecos = anecóicas Imagens livres de ecos = anecóicas Imagens livres de ecos = anecóicas

� Relação de ecogenicidadeRelação de ecogenicidadeRelação de ecogenicidadeRelação de ecogenicidade

FígadoBaço

Rim esq.

Vesícula biliar


�TexturaTexturaTexturaTextura

� Interpretação subjetivaInterpretação subjetivaInterpretação subjetivaInterpretação subjetiva

� Tamanho, espaço e Tamanho, espaço e Tamanho, espaço e Tamanho, espaço e

regularidade dos pontoregularidade dos pontoregularidade dos pontoregularidade dos ponto

� Delicada ou GrosseiraDelicada ou GrosseiraDelicada ou GrosseiraDelicada ou Grosseira

� Uniforme ou HomogêneaUniforme ou HomogêneaUniforme ou HomogêneaUniforme ou Homogênea

� Não uniforme ou Não uniforme ou Não uniforme ou Não uniforme ou

HeterogêneaHeterogêneaHeterogêneaHeterogênea


� AtenuaçãoAtenuaçãoAtenuaçãoAtenuação

� Alta ou BaixaAlta ou BaixaAlta ou BaixaAlta ou Baixa

� Responsável por artefatosResponsável por artefatosResponsável por artefatosResponsável por artefatos

� sombra acústicasombra acústicasombra acústicasombra acústica

� reforçoreforçoreforçoreforço

Modos de Exibição dos EcosModos de Exibição dos EcosModos de Exibição dos EcosModos de Exibição dos Ecos

Modo A Modo A Modo A Modo A ---- AmplitudeAmplitudeAmplitudeAmplitude

Amplitude do eco

Distância

Pulso elétrico

Pulso ultrasônico

Interfaces refletoras

Modo A Modo A Modo A Modo A ---- AmplitudeAmplitudeAmplitudeAmplitude

Sistema USModo B

Pele

Órgãos

Monitor

Modo B Modo B Modo B Modo B ---- BidimensionalBidimensionalBidimensionalBidimensional

Modo M Modo M Modo M Modo M ---- MovimentoMovimentoMovimentoMovimento

Movimento normal de mitral

Movimento anormal de mitral

Artefatos de ImagemArtefatos de ImagemArtefatos de ImagemArtefatos de ImagemArtefatos de ImagemArtefatos de ImagemArtefatos de ImagemArtefatos de Imagem


� Fenômenos de exibição que não representam Fenômenos de exibição que não representam Fenômenos de exibição que não representam Fenômenos de exibição que não representam

as estruturas as estruturas as estruturas as estruturas

� Afetam a qualidade e a interpretaçãoAfetam a qualidade e a interpretaçãoAfetam a qualidade e a interpretaçãoAfetam a qualidade e a interpretação

� Conhecimento e identificação dos artefatosConhecimento e identificação dos artefatosConhecimento e identificação dos artefatosConhecimento e identificação dos artefatos

� Aumenta a habilidade do ultraAumenta a habilidade do ultraAumenta a habilidade do ultraAumenta a habilidade do ultra----sonografistasonografistasonografistasonografista

� Controle em benefício do estudoControle em benefício do estudoControle em benefício do estudoControle em benefício do estudo


� TiposTiposTiposTipos

� ReverberaçãoReverberaçãoReverberaçãoReverberação

� Imagem em espelhoImagem em espelhoImagem em espelhoImagem em espelho

� Espessura de corteEspessura de corteEspessura de corteEspessura de corte

� Sombreamento simples e de contornoSombreamento simples e de contornoSombreamento simples e de contornoSombreamento simples e de contorno

� ReforçoReforçoReforçoReforço

� Artefato de manipulaçãoArtefato de manipulaçãoArtefato de manipulaçãoArtefato de manipulação

Reverberação Reverberação Reverberação Reverberação Reverberação Reverberação Reverberação Reverberação

� Ecos falsos e múltiplos de um único pulsoEcos falsos e múltiplos de um único pulsoEcos falsos e múltiplos de um único pulsoEcos falsos e múltiplos de um único pulso

� Causada por refletores no caminho do somCausada por refletores no caminho do somCausada por refletores no caminho do somCausada por refletores no caminho do som

� 1º 1º 1º 1º = interface = interface = interface = interface pelepelepelepele----transdutortransdutortransdutortransdutor (reverberação externa)(reverberação externa)(reverberação externa)(reverberação externa)


� Ecos falsos e múltiplos de um único pulsoEcos falsos e múltiplos de um único pulsoEcos falsos e múltiplos de um único pulsoEcos falsos e múltiplos de um único pulso

� Causada por refletores no caminho do somCausada por refletores no caminho do somCausada por refletores no caminho do somCausada por refletores no caminho do som

� 2º2º2º2º = interface = interface = interface = interface arararar----ossoossoossoosso (reverberação interna)(reverberação interna)(reverberação interna)(reverberação interna)


� CaracterísticasCaracterísticasCaracterísticasCaracterísticas

� LinhasLinhasLinhasLinhas

� ecogênicasecogênicasecogênicasecogênicas

� brilhantesbrilhantesbrilhantesbrilhantes

� paralelasparalelasparalelasparalelas

� espaçadas ou nãoespaçadas ou nãoespaçadas ou nãoespaçadas ou não


� Tipo comum =Tipo comum =Tipo comum =Tipo comum =

� Ocorre Ocorre Ocorre Ocorre

� TGI

� Limite diafragmaLimite diafragmaLimite diafragmaLimite diafragma

� Objetos metálicosObjetos metálicosObjetos metálicosObjetos metálicos

� Agulha de biopsia Agulha de biopsia Agulha de biopsia Agulha de biopsia

““““cauda de cometacauda de cometacauda de cometacauda de cometa””””

Imagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em Espelho

� Erro de interpretação quanto a localização de uma Erro de interpretação quanto a localização de uma Erro de interpretação quanto a localização de uma Erro de interpretação quanto a localização de uma

estrutura ou órgãoestrutura ou órgãoestrutura ou órgãoestrutura ou órgão

� Ocorre quando um refletor amplo e forte é Ocorre quando um refletor amplo e forte é Ocorre quando um refletor amplo e forte é Ocorre quando um refletor amplo e forte é

encontrado encontrado encontrado encontrado –––– pulmão ou intestinopulmão ou intestinopulmão ou intestinopulmão ou intestino

Imagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em EspelhoImagem em Espelho

Retardo no tempo de retorno do eco de uma estrutura (FIGADO)

Existe um refletor potente atrás (DIAFRAGMA-PULMÃO)

Os ecos do FIGADO são dispostos em posição mais profunda em relação ao eixo do feixe

Espessura de corteEspessura de corteEspessura de corteEspessura de corteEspessura de corteEspessura de corteEspessura de corteEspessura de corte

� Imita a presença de sedimentoImita a presença de sedimentoImita a presença de sedimentoImita a presença de sedimento

�� PSEUDOPSEUDOPSEUDOPSEUDOPSEUDOPSEUDOPSEUDOPSEUDO--------SEDIMENTOSEDIMENTOSEDIMENTOSEDIMENTOSEDIMENTOSEDIMENTOSEDIMENTOSEDIMENTO

� Vesículas Vesículas Vesículas Vesículas

urinária e biliarurinária e biliarurinária e biliarurinária e biliar


Parte da largura do feixe fica fora

da estrutura cística

Os ecos originados desta parte do feixe

Serão exibidos incorretamente dentro da estrutura

� Como reconhecer?Como reconhecer?Como reconhecer?Como reconhecer?

InterfaceInterfaceInterfaceInterface

� CurvaCurvaCurvaCurva= = = = pseudopseudopseudopseudo----sedimentosedimentosedimentosedimento

� Plana Plana Plana Plana = sedimento= sedimento= sedimento= sedimento


� Como corrigir?Como corrigir?Como corrigir?Como corrigir?

� Mudar a posição do animalMudar a posição do animalMudar a posição do animalMudar a posição do animal

� Provocar turbilhamentoProvocar turbilhamentoProvocar turbilhamentoProvocar turbilhamento


� Áreas hipo ou anecóicasÁreas hipo ou anecóicasÁreas hipo ou anecóicasÁreas hipo ou anecóicas

� produzidas por ecos de amplitude produzidas por ecos de amplitude produzidas por ecos de amplitude produzidas por ecos de amplitude

� criados por estruturas de atenuaçãocriados por estruturas de atenuaçãocriados por estruturas de atenuaçãocriados por estruturas de atenuação

Sombreamento SimplesSombreamento SimplesSombreamento SimplesSombreamento SimplesSombreamento SimplesSombreamento SimplesSombreamento SimplesSombreamento Simples

� Sombreamento sujoSombreamento sujoSombreamento sujoSombreamento sujo

� HipoecóicoHipoecóicoHipoecóicoHipoecóico

� Tecido mole Tecido mole Tecido mole Tecido mole –––– gásgásgásgás

� intestinosintestinosintestinosintestinos

� Com reverberaçãoCom reverberaçãoCom reverberaçãoCom reverberação


� Sombreamento limpoSombreamento limpoSombreamento limpoSombreamento limpo

� AnecóicoAnecóicoAnecóicoAnecóico

� Tecido mole Tecido mole Tecido mole Tecido mole ––––

osso, cálculo, bárioosso, cálculo, bárioosso, cálculo, bárioosso, cálculo, bário

� Sem reverberaçãoSem reverberaçãoSem reverberaçãoSem reverberação


Sombreamento simplesSombreamento simplesSombreamento simplesSombreamento simplesSombreamento simplesSombreamento simplesSombreamento simplesSombreamento simples

� Artefato de interrupçãoArtefato de interrupçãoArtefato de interrupçãoArtefato de interrupção

� Visibilizado distal às margens de estruturas císticasVisibilizado distal às margens de estruturas císticasVisibilizado distal às margens de estruturas císticasVisibilizado distal às margens de estruturas císticas

� Produzido pela rProduzido pela rProduzido pela rProduzido pela refração efração efração efração do feixe na interface do feixe na interface do feixe na interface do feixe na interface fluido fluido fluido fluido

–––– tecidotecidotecidotecido reduçãoreduçãoreduçãoreduçãona velocidade acústica na velocidade acústica na velocidade acústica na velocidade acústica

Sombreamento de ContornoSombreamento de ContornoSombreamento de ContornoSombreamento de ContornoSombreamento de ContornoSombreamento de ContornoSombreamento de ContornoSombreamento de Contorno

� ““““Transmissão sem interrupçãoTransmissão sem interrupçãoTransmissão sem interrupçãoTransmissão sem interrupção””””

� Aumento da amplitude do eco distal Aumento da amplitude do eco distal Aumento da amplitude do eco distal Aumento da amplitude do eco distal

numa estrutura de baixa atenuação = VBnuma estrutura de baixa atenuação = VBnuma estrutura de baixa atenuação = VBnuma estrutura de baixa atenuação = VB

� Áreas de claridade intensificadaÁreas de claridade intensificadaÁreas de claridade intensificadaÁreas de claridade intensificada

ReforçoReforçoReforçoReforçoReforçoReforçoReforçoReforço

� Técnica de varredura Técnica de varredura Técnica de varredura Técnica de varredura

� Uso incorreto de transdutorUso incorreto de transdutorUso incorreto de transdutorUso incorreto de transdutor

� Definições impróprias do aparelhoDefinições impróprias do aparelhoDefinições impróprias do aparelhoDefinições impróprias do aparelho

Artefatos de ManipulaçãoArtefatos de ManipulaçãoArtefatos de ManipulaçãoArtefatos de Manipulação

� Preparação do pacientePreparação do pacientePreparação do pacientePreparação do paciente

� JejumJejumJejumJejum

� Bexiga preenchida por fluidoBexiga preenchida por fluidoBexiga preenchida por fluidoBexiga preenchida por fluido

� TGI preenchido por fluido e sem gásTGI preenchido por fluido e sem gásTGI preenchido por fluido e sem gásTGI preenchido por fluido e sem gás

� Tricotomia para minimizar o ar entre peleTricotomia para minimizar o ar entre peleTricotomia para minimizar o ar entre peleTricotomia para minimizar o ar entre pele----transdutortransdutortransdutortransdutor

Artefatos de ManipulaçãoArtefatos de ManipulaçãoArtefatos de ManipulaçãoArtefatos de Manipulação

Técnica de varredura abdominalTécnica de varredura abdominalTécnica de varredura abdominalTécnica de varredura abdominal

Pequenos animaisPequenos animaisPequenos animaisPequenos animais

TécnicaTécnicaTécnicaTécnica

� PosicionamentoPosicionamentoPosicionamentoPosicionamento

� AmbienteAmbienteAmbienteAmbiente

� Preparo do pacientePreparo do pacientePreparo do pacientePreparo do paciente� JejumJejumJejumJejum

� TricotomiaTricotomiaTricotomiaTricotomia

� Fármacos antifiséticosFármacos antifiséticosFármacos antifiséticosFármacos antifiséticos

� SedaçãoSedaçãoSedaçãoSedação

� Transdutor e frequênciaTransdutor e frequênciaTransdutor e frequênciaTransdutor e frequência� Coeficiente de atenuaçãoCoeficiente de atenuaçãoCoeficiente de atenuaçãoCoeficiente de atenuação

O Que observar?O Que observar?O Que observar?O Que observar?

� ContornoContornoContornoContorno

� FormaFormaFormaForma

� TamanhoTamanhoTamanhoTamanho

� LocalizaçãoLocalizaçãoLocalizaçãoLocalização� Relação com outros órgãosRelação com outros órgãosRelação com outros órgãosRelação com outros órgãos

� EcogenicidadeEcogenicidadeEcogenicidadeEcogenicidade

� EcotexturaEcotexturaEcotexturaEcotextura

VarreduraVarreduraVarreduraVarredura

BexigaBexigaBexigaBexiga

PróstataPróstataPróstataPróstata

Rim EsquerdoRim EsquerdoRim EsquerdoRim Esquerdo

OvárioOvárioOvárioOvário

AdrenalAdrenalAdrenalAdrenal

BaçoBaçoBaçoBaço

FígadoFígadoFígadoFígado

EstômagoEstômagoEstômagoEstômago

PâncreasPâncreasPâncreasPâncreas

LinfonodoLinfonodoLinfonodoLinfonodo

TestículoTestículoTestículoTestículo

ÚteroÚteroÚteroÚtero

Útero gravídicoÚtero gravídicoÚtero gravídicoÚtero gravídico

VantagensVantagensVantagensVantagens

� Método nãoMétodo nãoMétodo nãoMétodo não----invasivo ou minimamente invasivoinvasivo ou minimamente invasivoinvasivo ou minimamente invasivoinvasivo ou minimamente invasivo

� Não utiliza radiação ionizanteNão utiliza radiação ionizanteNão utiliza radiação ionizanteNão utiliza radiação ionizante

� Imagens seccionais podem ser obtidas em Imagens seccionais podem ser obtidas em Imagens seccionais podem ser obtidas em Imagens seccionais podem ser obtidas em

qualquer orientação espacialqualquer orientação espacialqualquer orientação espacialqualquer orientação espacial

VantagensVantagensVantagensVantagens

� Aquisição de imagens é realizada quase em Aquisição de imagens é realizada quase em Aquisição de imagens é realizada quase em Aquisição de imagens é realizada quase em

tempo realtempo realtempo realtempo real

� Permite a avaliação de movimento das estruturas Permite a avaliação de movimento das estruturas Permite a avaliação de movimento das estruturas Permite a avaliação de movimento das estruturas

� Estudo nãoEstudo nãoEstudo nãoEstudo não----invasivo da hemodinâmica corporal invasivo da hemodinâmica corporal invasivo da hemodinâmica corporal invasivo da hemodinâmica corporal ----

DopplerDopplerDopplerDoppler

Avanços Avanços Avanços Avanços

Avanços Avanços Avanços Avanços

� Técnicas de elastografiaTécnicas de elastografiaTécnicas de elastografiaTécnicas de elastografia

� Técnicas contrastadas Técnicas contrastadas Técnicas contrastadas Técnicas contrastadas

[email protected]

princípios da ultrassonografia - evz · transdutor após cada pulso analisados pelo computador...

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