primeiros socorros pedro luiz dragone médico do trabalho ciao - 2004

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Primeiros Socorros Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho Médico do Trabalho CIAO - 2004 CIAO - 2004

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Page 1: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Pedro Luiz DragonePedro Luiz Dragone

Médico do TrabalhoMédico do Trabalho

CIAO - 2004CIAO - 2004

Page 2: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

ConceitosConceitos

Primeiros Socorros:Primeiros Socorros:• cuidados imediatos dispensados à cuidados imediatos dispensados à

pessoa vítima de acidente ou mal pessoa vítima de acidente ou mal súbito.súbito.

Socorrista:Socorrista:• toda pessoa que presta socorro a toda pessoa que presta socorro a

alguém.alguém.

Page 3: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Situações que exigemSituações que exigemPrimeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Perdas da consciênciaPerdas da consciência EnvenenamentosEnvenenamentos Acidentes por Animais PeçonhentosAcidentes por Animais Peçonhentos TraumatismosTraumatismos FerimentosFerimentos ContusõesContusões Corpos estranhosCorpos estranhos

Page 4: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Situações que exigemSituações que exigemPrimeiros SocorrosPrimeiros Socorros

HemorragiasHemorragias

QueimadurasQueimaduras

Choque elétricoChoque elétrico

Estado de ChoqueEstado de Choque

Parada cárdio-respiratóriaParada cárdio-respiratória

Page 5: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Como Proceder ?Como Proceder ?

Ter calmaTer calma Informar vítima quando possível, o Informar vítima quando possível, o

que está ocorrendoque está ocorrendo Acalmar a vítimaAcalmar a vítima Serenidade para aplicar todo o seu Serenidade para aplicar todo o seu

conhecimentoconhecimento

Page 6: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Objetivo e RegrasObjetivo e Regras

Lembrar que o Lembrar que o objetivo do primeiro objetivo do primeiro

socorrosocorro não é tratar a pessoa, mas sim não é tratar a pessoa, mas sim

evitar danos maioresevitar danos maiores à vítima à vítima Regras Básicas:Regras Básicas:

• questionar a vítima, verificar seu estadoquestionar a vítima, verificar seu estado

• pedir ajudapedir ajuda

• proceder primeiros socorrosproceder primeiros socorros

Page 7: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Perdas da ConsciênciaPerdas da Consciência

Motivos:Motivos:

• pouca alimentaçãopouca alimentação

• queda da pressãoqueda da pressão

• calorcalor

• falta de líquidofalta de líquido

• forte emoçãoforte emoção

Page 8: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Como avaliar a vítima comComo avaliar a vítima comPerda da ConsciênciaPerda da Consciência

Situações de perda da consciência:Situações de perda da consciência:

• sonosono

• desmaiodesmaio

• mortemorte

Page 9: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Como avaliar a vítima comComo avaliar a vítima comPerda da ConsciênciaPerda da Consciência

Dados vitaisDados vitais• respiração:respiração:

ar pelo narizar pelo nariz movimentos respiratóriosmovimentos respiratórios

• tórax na mulhertórax na mulher

• abdômen no homemabdômen no homem

• batimentos cardíacos:batimentos cardíacos: escutando batimentos no peitoescutando batimentos no peito sentindo os pulsossentindo os pulsos

Page 10: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Perda da ConsciênciaPerda da Consciência

Lipotímia:Lipotímia:• ““tontura”, aviso de falta de oxigênio ou tontura”, aviso de falta de oxigênio ou

glicose no cérebroglicose no cérebro

Procedimentos:Procedimentos:• acalmar a pessoaacalmar a pessoa

• deitar a vítima e erguer as pernasdeitar a vítima e erguer as pernas

• afrouxar roupasafrouxar roupas

Page 11: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Perda da ConsciênciaPerda da Consciência Desmaios:Desmaios:

• perda da consciência temporária e perda da consciência temporária e repentinarepentina

Procedimentos:Procedimentos:• manter deitadomanter deitado• afrouxar roupasafrouxar roupas• manter ambiente arejadomanter ambiente arejado• cuidados na posição sentadacuidados na posição sentada• cuidados pós desmaioscuidados pós desmaios• cuidados em caso de vômitoscuidados em caso de vômitos

Page 12: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Perda da ConsciênciaPerda da Consciência

Epilepsia e convulsões:Epilepsia e convulsões:• perda da consciência acompanhada de perda da consciência acompanhada de

contrações bruscas e involuntáriascontrações bruscas e involuntárias Procedimentos:Procedimentos:

• cuidados com a cabeçacuidados com a cabeça• acomodar a vítimaacomodar a vítima• retirar dentaduras e pontesretirar dentaduras e pontes• afrouxar roupasafrouxar roupas

Page 13: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

EnvenenamentosEnvenenamentos

Vias de intoxicação:Vias de intoxicação:• oral (falta de higiene)oral (falta de higiene)• respiratória:respiratória:

uso de EPIuso de EPI conhecer produtos químicos da Empresaconhecer produtos químicos da Empresa

• pele: roupas contaminadaspele: roupas contaminadas• injetadosinjetados

Page 14: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Envenenamentos - o que fazer ?Envenenamentos - o que fazer ?

Via oral:Via oral:• retirar do local contaminadoretirar do local contaminado• água em pequenas quantidades, água em pequenas quantidades,

somente se for ácidosomente se for ácido• inconsciente:inconsciente:

limpeza orallimpeza oral

• cuidar da respiraçãocuidar da respiração

Page 15: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Envenenamentos - o que fazer ?Envenenamentos - o que fazer ?

Via respiratória:Via respiratória:• retirar do localretirar do local• levar para área arejadalevar para área arejada• verificar respiraçãoverificar respiração• manobras de ressuscitação:manobras de ressuscitação:

caso parada cárdio-respiratóriacaso parada cárdio-respiratória

Page 16: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Envenenamentos - o que fazer ?Envenenamentos - o que fazer ?

Via pele:Via pele:• retirar do localretirar do local• levar para local fresco e arejadolevar para local fresco e arejado• retirar toda roupa do acidentadoretirar toda roupa do acidentado• lavar o corpo todo com bastante águalavar o corpo todo com bastante água

Page 17: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

EnvenenamentosEnvenenamentosO que não fazer ?O que não fazer ?

Não provocar vômitos:Não provocar vômitos:• nos inconscientesnos inconscientes• em convulsivosem convulsivos• em casos de ingestão de corrosivosem casos de ingestão de corrosivos

não dar substâncias oleosas para não dar substâncias oleosas para ingeriringerir

não dar bebidas alcoólicasnão dar bebidas alcoólicas

Page 18: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

EnvenenamentosEnvenenamentosO que não fazer ?O que não fazer ?

não fazer caminhar ou excita-lanão fazer caminhar ou excita-la não perder temponão perder tempo Importante:Importante:

• tentar identificar o melhor possível, a tentar identificar o melhor possível, a fonte de envenenamentofonte de envenenamento

Page 19: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Animais PeçonhentosAnimais Peçonhentos

Peçonha - definição:Peçonha - definição:• secreção venenosa de alguns animaissecreção venenosa de alguns animais

Tipos de animais peçonhentos:Tipos de animais peçonhentos:• serpenteserpente• escorpiõesescorpiões• aranhasaranhas

Page 20: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Animais PeçonhentosAnimais PeçonhentosO que fazer ?O que fazer ?

Serpentes (cobras):Serpentes (cobras):• primeiros 30 minutos:primeiros 30 minutos:

deitar a vítima, deixando-a imóveldeitar a vítima, deixando-a imóvel compressa fria ou gelo no localcompressa fria ou gelo no local levar para atendimento médicolevar para atendimento médico

• após 30 minutos:após 30 minutos: levar imediatamente para hospitallevar imediatamente para hospital

Page 21: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Animais PeçonhentosAnimais PeçonhentosO que fazer ?O que fazer ?

Aranha e escorpiões:Aranha e escorpiões:• pessoas mais sensíveis:pessoas mais sensíveis:

criançascrianças idososidosos alérgicosalérgicos

• aplicar gelo no localaplicar gelo no local• levar para atendimento médicolevar para atendimento médico

Page 22: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

TraumatismosTraumatismos

Definição:Definição:• lesão de extensão, intensidade e lesão de extensão, intensidade e

gravidade variáveis, que pode ser gravidade variáveis, que pode ser produzida por agentes diversos (físicos, produzida por agentes diversos (físicos, químicos, etc.), de forma acidentalquímicos, etc.), de forma acidental

Tipos:Tipos:• entorseentorse• luxaçãoluxação• fraturasfraturas

Page 23: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Traumatismos - o que fazer ?Traumatismos - o que fazer ?

Entorse:Entorse:• gelo na horagelo na hora• nas primeiras 24 horas:nas primeiras 24 horas:

alternar frio e caloralternar frio e calor

• calor após 24 horascalor após 24 horas• imobilizarimobilizar• encaminhar para atendimento médicoencaminhar para atendimento médico

Page 24: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Traumatismos - o que fazer ?Traumatismos - o que fazer ?

Fratura:Fratura:• posição confortávelposição confortável• imobilizarimobilizar• estancar possível hemorragiaestancar possível hemorragia• cuidados especiais:cuidados especiais:

fraturas expostasfraturas expostas

• encaminhar para atendimento médicoencaminhar para atendimento médico

Page 25: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Traumatismos - o que fazer ?Traumatismos - o que fazer ?

Luxações:Luxações:• imobilizar o melhor possívelimobilizar o melhor possível• transportar imediatamente para o transportar imediatamente para o

hospitalhospital• nunca tentar colocar no lugarnunca tentar colocar no lugar

Page 26: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Traumatismos - o que fazer ?Traumatismos - o que fazer ?

Imobilizações:Imobilizações:

• FinalidadeFinalidade

• TécnicasTécnicas

• MaterialMaterial

• Como fazer ?Como fazer ?

Page 27: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

FerimentosFerimentos

Definição:Definição:• ato ou efeito de ferir:ato ou efeito de ferir:

dar golpe que produz chaga, fratura ou dar golpe que produz chaga, fratura ou contusãocontusão

Tipos:Tipos:• lesão na pele (feridas)lesão na pele (feridas)• contusão: lesão superficial, sem contusão: lesão superficial, sem

laceração, produzida por impactolaceração, produzida por impacto• corpos estranhoscorpos estranhos

Page 28: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Ferimentos - Lesões na peleFerimentos - Lesões na pele

Tipos:Tipos:• escoriaçãoescoriação

esfolar, ferir superficialmenteesfolar, ferir superficialmente

• cortecorte ato ou efeito de cortarato ou efeito de cortar

• perfuraçãoperfuração ato ou efeito de perfurar (fazer furo, ato ou efeito de perfurar (fazer furo,

penetrar, furar)penetrar, furar)

Page 29: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Ferimentos - Lesões na peleFerimentos - Lesões na pele

O que fazer ?O que fazer ?• Lavar as mãos com água e sabãoLavar as mãos com água e sabão• lavar o ferimento, removendo sujeiraslavar o ferimento, removendo sujeiras• não passar pastas, óleos ou pósnão passar pastas, óleos ou pós• cobrir o local com gaze esterilizadacobrir o local com gaze esterilizada• encaminhar para atendimento médicoencaminhar para atendimento médico

Page 30: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Ferimentos - ContusõesFerimentos - Contusões

O que fazer ?O que fazer ?• Repousar a vítimaRepousar a vítima• aplicar no local, frio intenso (24 horas)aplicar no local, frio intenso (24 horas)• encaminhar para atendimento médicoencaminhar para atendimento médico

Page 31: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Ferimentos - Corpos EstranhosFerimentos - Corpos Estranhos

Locais mais comuns:Locais mais comuns:• olho:olho:

fechar o olho, não esfregarfechar o olho, não esfregar lavar com água correntelavar com água corrente levar ao médicolevar ao médico

• ouvido:ouvido: levar imediatamente ao médicolevar imediatamente ao médico

Page 32: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Ferimentos - Corpos EstranhosFerimentos - Corpos Estranhos

Locais mais comuns:Locais mais comuns:• nariz:nariz:

fechar narina livre e forçar saídafechar narina livre e forçar saída levar ao médico se não expelirlevar ao médico se não expelir

• garganta:garganta: baixar a cabeça e tóraxbaixar a cabeça e tórax bater levemente nas costasbater levemente nas costas levar ao médicolevar ao médico

Page 33: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

HemorragiasHemorragias

Tipos:Tipos:• em membrosem membros• nasalnasal• por tossepor tosse• digestivadigestiva• internainterna

Page 34: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Hemorragias - o que fazer ?Hemorragias - o que fazer ?

Em membros:Em membros:• elevar o local acima do nível do coraçãoelevar o local acima do nível do coração• comprimir local com gaze esterilizadacomprimir local com gaze esterilizada• aplicar torniquete se necessárioaplicar torniquete se necessário

Nasal:Nasal:• sentar a vítima e acalma-lasentar a vítima e acalma-la• comprimir narina sangrantecomprimir narina sangrante• tampar narina com algodãotampar narina com algodão• compressas de gelo no narizcompressas de gelo no nariz

Page 35: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Hemorragias - o que fazer ?Hemorragias - o que fazer ?

Por tosse:Por tosse:• sentar vítima e acalma-lasentar vítima e acalma-la• não falar ou bebernão falar ou beber• encaminhar para assistência médicaencaminhar para assistência médica

Page 36: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Hemorragias - o que fazer ?Hemorragias - o que fazer ?

Digestiva:Digestiva:• deitar imediatamente a pessoadeitar imediatamente a pessoa• afrouxar as roupas, acalmando-aafrouxar as roupas, acalmando-a• colocar bolsa de gelo na região do colocar bolsa de gelo na região do

estômagoestômago• dar goladas de água geladadar goladas de água gelada• deixar vomitar a vontadedeixar vomitar a vontade• encaminhar imediatamente para encaminhar imediatamente para

assistência médicaassistência médica

Page 37: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Hemorragias - o que fazer ?Hemorragias - o que fazer ?

Hemorragia Interna:Hemorragia Interna:• atenção aos sinais vitais:atenção aos sinais vitais:

pulsaçãopulsação cor e temperatura da pelecor e temperatura da pele extremidadesextremidades

• observar para evitar parada cárdio-observar para evitar parada cárdio-respiratóriarespiratória

• deitar com cabeça mais baixa e imóveldeitar com cabeça mais baixa e imóvel• compressas frias no local do traumacompressas frias no local do trauma• transferir imediatamentetransferir imediatamente

Page 38: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

QueimadurasQueimaduras

Causas:Causas:• agentes químicos, agentes térmicos e agentes químicos, agentes térmicos e

agentes elétricosagentes elétricos Classificação:Classificação:

• quanto à profundidadequanto à profundidade 1º grau - vermelhidão1º grau - vermelhidão 2º grau - bolhas e restos de pele 2º grau - bolhas e restos de pele

queimadaqueimada 3º grau - além de bolhas, atinge músculos 3º grau - além de bolhas, atinge músculos

e camadas internas do corpoe camadas internas do corpo

Page 39: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

QueimadurasQueimaduras

Classificação (contin.):Classificação (contin.):• quanto à extensão:quanto à extensão:

é o fator mais importanteé o fator mais importante O que fazer ?O que fazer ?

• retirar roupa do acidentadoretirar roupa do acidentado• lavar área queimadalavar área queimada

com água fria ou soro fisiológico,com água fria ou soro fisiológico, do centro para fora e,do centro para fora e, não furar bolhas.não furar bolhas.

Page 40: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

QueimadurasQueimaduras

O que fazer ? (cont.)O que fazer ? (cont.)• dar água se tiver conscientedar água se tiver consciente• cobrir região com gaze esterilizada cobrir região com gaze esterilizada

ou pano limpoou pano limpo• encaminhar para assistência médicaencaminhar para assistência médica

Page 41: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Choque ElétricoChoque Elétrico

Pode causar:Pode causar:

• queimadurasqueimaduras

• contusões e ferimentoscontusões e ferimentos

• parada cárdio-respiratóriaparada cárdio-respiratória

• mortemorte

Page 42: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Choque ElétricoChoque Elétrico

O que fazer:O que fazer:• cortar corrente elétricacortar corrente elétrica• usar luvas de borracha ou amontoado usar luvas de borracha ou amontoado

de roupas ou jornais secos para isolar a de roupas ou jornais secos para isolar a vítimavítima

• ressuscitar em caso de paradaressuscitar em caso de parada• cuidar da queimaduracuidar da queimadura• transportartransportar

Page 43: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Estado de ChoqueEstado de Choque

Definição:Definição:• Deficiência na oxigenação dos tecidos, Deficiência na oxigenação dos tecidos,

pela falta de sangue arterial:pela falta de sangue arterial: pela diminuição significativa do volume pela diminuição significativa do volume

sangüíneo ou,sangüíneo ou, distúrbio de funcionamento cardíaco e/ou distúrbio de funcionamento cardíaco e/ou

vascularvascular

Page 44: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Estado de Choque - SintomasEstado de Choque - Sintomas

palidezpalidez arroxeamento dos lábiosarroxeamento dos lábios suor intensosuor intenso respiração rápida, curta e irregularrespiração rápida, curta e irregular batimentos do coração mais freqüentesbatimentos do coração mais freqüentes agitaçãoagitação pele friapele fria tremores às vezestremores às vezes pulso fraco e rápidopulso fraco e rápido

Page 45: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Estado de Choque - o que fazer ?Estado de Choque - o que fazer ?

deixar a vítima com cabeça mais deixar a vítima com cabeça mais baixa que os pésbaixa que os pés

afrouxar roupasafrouxar roupas agasalharagasalhar estancar hemorragia, se houverestancar hemorragia, se houver observar batimentos cardíacos e observar batimentos cardíacos e

respiraçãorespiração providenciar transporteprovidenciar transporte

Page 46: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Parada Cárdio RespiratóriaParada Cárdio Respiratória

Evidências:Evidências:• Parada RespiratóriaParada Respiratória

ausência de movimentos das asas nasaisausência de movimentos das asas nasais ausência de movimentos respiratóriosausência de movimentos respiratórios

• Parada CardíacaParada Cardíaca pulsos imperceptíveis ou ausentespulsos imperceptíveis ou ausentes não se escuta os batimentos do coraçãonão se escuta os batimentos do coração

Page 47: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Parada Cárdio RespiratóriaParada Cárdio RespiratóriaO que fazer ?O que fazer ?

Parada RespiratóriaParada Respiratória• dobrar cabeça para trásdobrar cabeça para trás• respiração boca a bocarespiração boca a boca

deitar vítima em superfície duradeitar vítima em superfície dura retirar dentadura, pontes ou outrosretirar dentadura, pontes ou outros levantar nuca e inclinar a cabeçalevantar nuca e inclinar a cabeça tapar a narina com polegar e indicadortapar a narina com polegar e indicador encher os pulmões de ar e soprar na boca encher os pulmões de ar e soprar na boca

da vítima até o tórax se elevarda vítima até o tórax se elevar afastar sua boca e destapar as narinasafastar sua boca e destapar as narinas repetir operação 12 vezes por minutorepetir operação 12 vezes por minuto encaminhar para serviço médico de encaminhar para serviço médico de

emergênciaemergência

Page 48: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Parada Cárdio RespiratóriaParada Cárdio RespiratóriaO que fazer ?O que fazer ?

Parada CardíacaParada Cardíaca• vítima deitada em superfície duravítima deitada em superfície dura• de joelhos ao lado da vítima e com de joelhos ao lado da vítima e com

uma das mãos apoiada sobre o tóraxuma das mãos apoiada sobre o tórax• outra mão apoiada sobre a primeiraoutra mão apoiada sobre a primeira• movimentos de flexão do tronco, movimentos de flexão do tronco,

soltando seu peso sobre o tórax da soltando seu peso sobre o tórax da vítima, sem dobrar os cotovelosvítima, sem dobrar os cotovelos

• comprimir tórax 60 vezes por minutocomprimir tórax 60 vezes por minuto• respiração artificial simultaneamenterespiração artificial simultaneamente• ritmo de 5x1 em dois socorristasritmo de 5x1 em dois socorristas• ritmo de 15x2 para socorrista únicoritmo de 15x2 para socorrista único

Page 49: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

FIMFIM

Page 50: Primeiros Socorros Pedro Luiz Dragone Médico do Trabalho CIAO - 2004

Medicina do TrabalhoMedicina do TrabalhoCIAO / OMTEKCIAO / OMTEK

Iracemápolis – fevereiro/2004Iracemápolis – fevereiro/2004