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PRESTAÇÃO
DE CONTAS
OUTUBRO/2013
31/10/2013
V
Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade da Ortopedia/Traumatologia, Anestesiologia e Neurocirurgia do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 3
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: SÉRGIO DE OLIVEIRA CABRAL SANTOS FILHO
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: SÉRGIO LUIZ CÔRTES DA SILVEIRA
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E
HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS
CNPJ: 24.232.886/0133-07
ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 – RIO JANEIRO/RJ
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ADM. MIGUEL PAULO DUARTE NETO
P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L
Relatório de gestão dos
serviços assistenciais da
Unidade Ortopedia,
Anestesiologia e Neurologia
do Hospital Estadual Getúlio
Vargas no Estado do Rio de
Janeiro, pela entidade de
direito privado sem fins
lucrativos, qualificada como
organização social.
RIO DE JANEIRO, OUTUBRO/2013
PROTOCOLO
______________________________________________________________
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
______________________________________________________________
NAÍRIO AUGUSTO PEREIRA SANTOS – DIRETOR OPERACIONAL – PRÓ-SAÚDE/RJ
______________________________________________________________
MIGUEL PAULO DUARTE NETO – DIRETOR EXECUTIVO – PRÓ-SAÚDE – UNIDADE HOSPITAL
ESTADUAL GETÚLIO VARGAS
1-INTRODUÇÃO
A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem
fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o
resultado de janeiro de 2014, referente ao Contrato de Gestão nº 007/2013 para gestão
dos serviços de Anestesiologia, Neurocirurgia e Ortopedia/Traumatologia do Hospital
Estadual Getúlio Vargas.
Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de outubro, no
processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o
cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas
dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos
pacientes críticos adultos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.
2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Conforme previsto no contrato de gestão, a partir do dia 1º de fevereiro de 2.013 a
Pró-Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos
serviços assistenciais da UTI Adulto do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de
Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação de pacientes críticos (UTI Adulto 2).
No dia 06 de fevereiro a Pró Saúde assumiu os serviços de Anestesiologia e Neurologia
e no dia 07 de fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI -
Adulto 1.
O mês de outubro caracterizou-se por ser o terceiro mês de atividades com relação ao
Contrato de Gestão dos Serviços Assistenciais da Ortopedia e Traumatologia, Neurocirurgia e
Anestesiologia, referente ao Contrato de Gestão nº 007/2013.
3-ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA
No mês de outubro de 2013, foi efetivado a contratação de todo o efetivo de
colaboradores para atender ao Contrato de Gestão das áreas de Neurocirurgia, Ortopedia e
Anestesiologia.
Com o aumento de colaboradores, o problema de área física ficou agravado, ou seja, a
área destinada para a instalação da estrutura administrativa e serviços de apoio é insuficiente
para atender a necessidade de implantação de todo serviço, e principalmente, atender as
exigências da RDC-50.
O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, influencia a acomodação
das áreas e equipes.
.
4-METAS QUANTITATIVAS ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E
ANESTESIOLOGIA.
PRODUÇÃO HOSPITALAR MÊS 2 AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 230 235 237 247
NEUROCIRURGIAS 46 52 41 31
Mês 1: A Produção Hospitalar não será objeto de cobrança de meta, por ser
correspondente á fase de implantação do Contrato de Gestão.
5-METAS QUALITATIVAS ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E
ANESTESIOLOGIA.
237
247
230
240
41
31
46
52
0
50
100
150
200
250
300
set/13 out/13
Produção Hospitalar
CIR. ORTOPEDICAS META NEUROCIRURGIA META
TEMPO DE INERNAÇÃO E
RESOLUÇÃO CIRÚR. DE CASOS
ORTOPÉDICOS E TRAUMAT. DE
URGÊNCIA, EXCETO FRATURAS
EXPOSTAS MENOR 48 HORAS
META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 100% 87% 98% 95,6%
TAXA DE SUSPENSÃO DE
CIRURGIAS
META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
CIRURGIAS ORTOPÉDICAS MENOR 10% 22% 25,5% 19%
NEUROCIRURGIA MENOR 10% 25% 38% 22%
87%
98% 95,60%
100% 100% 100%
80%
85%
90%
95%
100%
105%
ago/13 set/13 out/13
Tempo de Internação e Resolução Cirúr. de Casos Ortopédicos e Traumat. de Urgência - Exceto
fraturas expostas < 48hs
RESOLUÇÃO META
TAXA DE SATISFAÇÃO DOS
USUÁRIOS
META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA MAIOR OU
IGUAL A 90%
NÃO MEDIDO NÃO MEDIDO 93,70%
NEUROCIRURGIA MAIOR OU
IGUAL A 90
NÃO MEDIDO NÃO MEDIDO 95%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
ago/13 set/13 out/13
22%
25,5
0%
19%
25%
38%
22%
Taxa de Suspensão de Cirurgias
ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA META
94%
95%
out/13
Taxa de Satisfação dos Usuários
ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA META
TEMPO MÉDIO DE
PERMANÊNCIA
META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA INFERIOR A 10
DIAS
6,43 6,52 6,56
NEUROCIRURGIA INFERIOR A 10
DIAS
13,05 15,26 15,41
6- ANESTESIOLOGIA
NÚMERO DE ANESTESIAS MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO
URGÊNCIA 273 245 252 243 269
ELETIVA 265 328 275 268 320
TOTAL 538 573 527 511 589
NÚMERO DE ANESTESIAS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
URGÊNCIA 255 253 246
ELETIVA 332 304 323
TOTAL 587 557 569
8,07 8,43 8,64
0
2
4
6
8
10
12
ago/13 set/13 out/13
ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA Meta
ANESTESIAS POR TIPO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO
GERAL 229 228 211 192 226
RAQUIDIANA 158 169 165 170 176
PERIDURAL - - 3 1 1
LOCAL 52 54 35 34 51
LOCAL + SEDAÇÃO 14 15 9 11 13
GERAL + RAQUIDIANA 7 5 6 7 9
GERAL + PERIDURAL 10 9 10 6 11
RAQUI + PERIDURAL - - 1 0 0
B.P.BRAQUIAL + RAQUI 0 0 0 0 1
B.P. BRAQUIAL 27 23 31 26 35
B.P. BRAQUIAL + GERAL 11 9 10 16 14
BLOQ.NERV. PERIFÉRICO - 3 1 1 3
SEDAÇÃO 30 58 45 47 49
TOTAL 538 573 527 511 589
ANESTESIAS POR TIPO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
GERAL 233 210 228
RAQUIDIANA 181 192 163
PERIDURAL 3 1 0
LOCAL 31 52 47
LOCAL + SEDAÇÃO 8 8 14
GERAL + RAQUIDIANA 8 2 3
GERAL + PERIDURAL 4 6 2
RAQUI + PERIDURAL 0 0 0
B.P.BRAQUIAL + RAQUI 0 0 0
B.P. BRAQUIAL 29 31 36
B.P. BRAQUIAL + GERAL 16 11 14
BLOQ.NERV. PERIFÉRICO 3 2 4
SEDAÇÃO 71 42 58
TOTAL 587 557 569
7- NEUROLOGIA
SERVIÇO DE
NEUROLOGIA/NEUROCIRURGIA MARÇO
ABRIL MAIO JUNHO JULHO
ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 422 405 344 424 583
PARECERES PACIENTES INTERNADOS 87 74 108 124 79
VISITAS PACIENTES INTERNADOS 686 546 987 1075 1095
CASOS POLICIAIS 151 261 115
CIRURGIAS DE URGÊNCIA 32 31 33 38 48
CIRURGIAS ELETIVAS 3 9 9 9 11
SERVIÇO DE NEUROLOGIA AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 547 518 423
PARECERES PACIENTES INTERNADOS 68 97 419
VISITAS PACIENTES INTERNADOS 1315 1330 1096
CASOS POLICIAIS 94 175 74
Uma das grandes dificuldades encontradas é o consentimento das famílias e autorização
para a realização da captação.
8- EXAMES SOLICITADOS
EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES
INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA E
ORTOPEDIA
ABRIL
MAIO JUNHO JULHO
ELETROCARDIOGRAMA 116 121 114 140
ECOCARDIOGRAMA 17 22 34 40
RAIOS X 998 1137 1057 1060
ANATOMIA PATOLÓGICA 1 - 3 2
ANÁLISES CLÍNICAS 16618 15406 15981 16605
TOMOGRAFIAS 60 83 64 163
EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES
INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA E
ORTOPEDIA
AGOSTO
SETEMBRO OUTUBRO
ELETROCARDIOGRAMA 116 141 105
ECOCARDIOGRAMA 17 18 59
RAIOS X 998 1025 1466
ANATOMIA PATOLÓGICA 1 1 3
ANÁLISES CLÍNICAS 16618 16142 20158
TOMOGRAFIAS 60 80 268
O aumento do número de exames realizados deve-se a neurocirurgia e ortopedia.
9- EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
9.1- ENFERMAGEM
Atividades desenvolvidas pela Enfermagem no mês de outubro de 2013:
Realizado construção da escala mensal dos colaboradores de enfermagem da UTI 01, UTI
02 e Centro Cirúrgico/Neurocirurgia;
Realizado construção da escala de descanso noturno da enfermagem da UTI 01, UTI 02 e
Centro Cirúrgico/Neurocirurgia;
Realizado construção e revisão das instruções de trabalho da Enfermagem;
Implantado e estruturado o serviço de Enfermagem nas unidades de internação da
Neurocirurgia, Ortopedia, Ambulatório e Emergência Ortopédica.
Realizado auditoria interna RAG nas unidades administrada pela Pró Saúde com
intuído de avaliar e medir os indicadores gerencias e assistenciais.
Realizado reunião com os Coordenadores de Enfermagem da UTI, CC, UI Neurocirurgia,
UI Ortopedia e Emergência – Neurocirurgia e Ortopedia abordando temas relevantes
para uma assistência de qualidade, apresentando os indicadores assistências,
propondo pontos de melhorais e ações para correção dos mesmos.
Realizado treinamento e capacitação da equipe de enfermagem abordando os
seguintes temas:
- Segurança do Paciente – Cirurgia Segura
- Coleta de Swab de Orofaringe
- Coleta de Hemocultura
- Lavagens das Mãos
9.2- FONOAUDIOLOGIA
Dezessete pacientes foram acompanhados pelo serviço de Fonoaudiologia na
Neurologia/Ortopedia. Dentre eles apenas um foi da Ortopedia. Cabe ressaltar que o
serviço de Fonoaudiologia nesses setores melhor se estruturou a partir da segunda
quinzena de outubro, quando foram admitidas as 3 fonoaudiólogas para esses setores.
O gráfico que segue expõe o perfil das doenças de base dos pacientes atendidos.
Houve predomínio dos traumatismos cranioencefálicos (TCEs) com 37%, seguido de tumor
cerebral com 21%, acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) com 11%.
TCE 37%
FRATURA DE FEMUR
6%
ENCEFALOPATIA ANÓXICA PÓS PCR
5%
AVE i 11%
TU CEREBRAL 21%
AVE H 5%
ANEURISMA 5%
DESCOMPRESSÃO MEDULAR C3 E C4
5%
PO COLOCAÇÃO DE CALOTA CRANIANA
5%
Perfil de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na NEUROLOGIA E ORTOPEDIA em outubro de 2013
A média de idade foi de 38 anos, sendo 53% inferior a 40 anos, 33% entre 41 e 60
anos e 13% entre 61 e 80 anos, o que pode ser visualizado no gráfico abaixo.
Ao logo do mês de outubro foram realizados 92 atendimentos e um total de 136
procedimentos aos pacientes atendidos serviço de Fonoaudiologia da
Neurologia/Ortopedia. Dentre esses procedimentos 34% foram de monitoramento
assistido da alimentação por via oral, 25% foram avaliações, 15% foram de estimulação
sensório motora oral, 15% de orientações à equipe/acompanhantes, 8% foram de treino
de deglutição, 3% foram de exercícios (oromiofaciais, hiolaríngeos e de coordenação
respiração x deglutição).
Treze dos dezessete pacientes tiveram alta hospitalar com alimentação por via oral
plena e os outros 4 restantes ainda seguem em acompanhamento pela Fonoaudiologia
durante o mês de novembro.
9.3- PSICOLOGIA
NEUROCIRUGIA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
<40 41 - 60 61-80
Perfil Etário de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na NEUROLOGIA E ORTOPEDIA em outubro de 2013
No mês de Outubro (atividades do serviço iniciadas em 15/10) foram realizados 96
atendimentos em pré e pós-operatório. Dentre as demandas específicas: 2 pacientes com
transtorno mental, 2 casos de conflito familiar, 1 dependente químico, 3 pacientes vítimas
de violência.
ORTOPEDIA
No mês de Outubro (atividades do serviço iniciadas em 15/10) foram realizados 114
atendimentos em pré e pós-operatório. Dentre as demandas específicas: 2 casos de
conflito familiar, 1 dependente químico, 4 adolescentes, 7 pacientes vítimas de violência e
2 casos de amputação.
Nesses pouco mais de 15 dias de início das atividades do Serviço de Psicologia nas
enfermarias de Neurocirurgia e Ortopedia, foi possível observar que há um alto número de
pedidos para atendimento psicológico dos pacientes por parte da equipe multiprofissional,
assim como solicitações dos próprios pacientes e familiares. Principalmente, na enfermaria
de Ortopedia, tendo em vista o grande número de leitos, onde é elevado o índice de casos
de violência e pacientes com dor.
9.4- SERVIÇO SOCIAL
No mês de outubro, as famílias de 118 pacientes foram atendidas pelas equipes de Serviço
Social.
ATENDIMENTOS MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO
ADOLESCENTES (13 A 17 ANOS) 6 4 6 6 3 4
JOVENS (18 A 29 ANOS) 11 12 16 16 16 18
ADULTOS (30 A 59 ANOS) 40 40 45 44 48 38
IDOSOS (60 ANOS OU MAIS) 70 65 77 70 66 58
Comparando-se com os atendimentos nos meses anteriores, continuamos observando
uma continuidade em dois números que são expressivos nessa análise por idade: o baixo
número de adolescentes internados no setor – o que representa um percentual de menos
de 3,5% dos atendimentos – e o elevado número de idosos (representando
aproximadamente 49% dos atendimentos).
Verificamos que 38 destes pacientes vieram de fora da área programática do HEGV.
O Serviço Social atendeu, de maneira sistemática, 15 pacientes que apresentaram
demandas sociais latentes.
9.5- FISIOTERAPIA
Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de outubro:
_ ENFERMARIAS DE NEUROCIRURGIA
PRODUÇÃO OUTUBRO
ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO
RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 276
ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS
DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 402
CPAP/BIPAP 0
ORIENTAÇÕES 79
_ ENFERMARIAS DE ORTOPEDIA
PRODUÇÃO OUTUBRO
ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO
RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 224
ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS
DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 976
CPAP/BIPAP 157
ORIENTAÇÕES 0
10- PESQUISA DE SATISFAÇÃO
No mês de outubro, foi contratada a equipe do SAU (Serviço de Atendimento ao Usuário), que
ficou responsável pela aplicação da Pesquisa de Satisfação junto ao paciente ou seu familiar.
10.1- NEUROCIRURGIA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
ÓTIMO
BOM
REGULAR
RUIM
N/R
10.2- ORTOPEDIA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
ÓTIMO
BOM
REGULAR
RUIM
N/R
11- CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com relação as metas quantitativas para Ortopedia, verifica-se o atendimento da mesma, o
mesma não ocorrendo para a Neurocirurgia.
Os processos nestas áreas estão sendo revistos e padronizados, de forma a possibilitarem o
atendimento as metas qualitativas. Mesmo não havendo o atendimento na integralidade das
metas qualitativas, verifica-se que a meta Satisfação do Usuário foi atendida, demonstrando os
esforços que as equipes tem demandado no atendimento assistencial de qualidade aos
usuários.
Com o início do Contrato de Gestão dos serviços de ortopedia e traumatologia, neurologia e
anestesiologia, aspectos já críticos como falta de espaço foram agravados, fato que vem
impactando em não implementação de processos de qualidade dos serviços, principalmente
no que se refere a estocagem de materiais e medicamentos.