COORDENAO DA ATENO BSICA

REA TCNICA DE SADE BUCAL

PRESCRIO DE MEDICAMENTOS PELO CIRURGIO-DENTISTA

NO MBITO DA SMS SP

SO PAULO

Outubro de 2012

Gilberto Kassab

Prefeito da Cidade de So Paulo

Januario Montone

Secretrio Municipal da Sade

Edjane MariaTorreo Brito

Coordenadora da Ateno Bsica

Equipe Tcnica de Sade Bucal

Coordenadora da rea Tcnica de Sade Bucal

Maria da Candelria Soares

Assessoria:

Caio Marcio Filippos

Regina Auxiliadora de Amorim Marques

Colaborao:

Andra Costa Moreira - CRS Sudeste STS Jabaquara Vila Mariana CEO Jabaquara Marcelo Rodrigues dos Santos Cirurgio-Dentista - CRS Sul - STS Campo Limpo - USF-

Jd.Comercial-UNASP.

Sandra Alves Brasil - CRS Norte STS Pirituba/ Perus CEO Pirituba Washington Barros de Arruda - PSM Lauro Ribas Braga

Ficha catalogrfica

616.314

S241p So Paulo (Cidade). Secretaria da Sade.

Prescrio de medicamentos pelo cirurgio-dentista / Secretaria da Sade,

Coordenao da Ateno Bsica, rea Tcnica de Sade Bucal. 2. ed. atual.

- So Paulo: SMS, 2012.

33p.

1. Sade Bucal. 2. Legislao de Medicamentos. 3. Odontologia. 4.

Prescrio de Medicamentos. 5. Sade Pblica. I. Coordenao da Ateno

Bsica. II. Titulo.

Ficha Tcnica

Produo e Organizao Maria da Candelria Soares

Regina Auxiliadora de Amorim Marques

Digitao e montagem Regina Auxiliadora de Amorim Marques

Reproduo: Arquivo eletrnico

Tiragem 1 edio: 400 exemplares junho de 2010

Coordenao da Ateno Bsica rea Tcnica de Sade Bucal - R. General Jardim, 36 - 5 A Centro So Paulo SP. CEP 01223-010. Telefone: 3397-2229

- http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/bucal/

autorizada a reproduo total ou parcial deste documento por processos

fotocopiadores, desde que citada a fonte.

SUMRIO

1 INTRODUO 4

2 CONSIDERAES GERAIS SOBRE PRESCRIO DE MEDICAMENTOS 4

3 ASPECTOS LEGAIS DA PRESCRIO EM SADE BUCAL 5

4 PRESCRIO ODONTOLGICA 7

4.1 Medicamentos no controlados Receita em receiturio simples 10

4.2 Medicamentos controlados Receita em receiturio especial 12

5 ORIENTAES BSICAS 13

Comprimidos, cpsulas, drgeas, ps orais 13

Suspenso oral 13

Comprimidos sublinguais 13

Supositrio 14

Injees intramusculares 14

Injees subcutneas 15

Injees intravenosas 15

6 PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQENTES 16

7 CLCULO DE DOSES DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL 22

8 USO DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL NO MBITO DA SMS-SP 25

9 CONSIDERAES FINAIS 27

10 BIBLIOGRAFIA 27

ANEXOS

31

4

PRESCRIO DE MEDICAMENTOS PELO CIRURGIO-DENTISTA

1. INTRODUO

Os profissionais da sade legalmente aptos a prescrever so mdicos, mdicos-

veterinrios, cirurgies-dentistas CD e os enfermeiros, conforme estabelecido na

Portaria Ministrio da Sade - MS n 1.625 de 10 de julho de 2007.

No entanto identifica-se entre os profissionais da sade, particularmente entre os

CD, uma srie de dvidas no que se refere legislao, tendo em vista que esta parece

no ser muito especfica, gerando algumas ocorrncias indesejveis na prescrio e

dispensao de medicamentos na rede de unidades da Secretaria Municipal da Sade de

So Paulo SMS-SP

Sendo assim elaborou-se este documento no intuito de elucidar dvidas e

orientar os CD - trabalhadores do Sistema nico de Sade SUS, no que se refere

prescrio de medicamentos.

2. CONSIDERAES GERAIS SOBRE PRESCRIO DE MEDICAMENTOS

A prtica clnica se depara muitas vezes com incertezas, especialmente quanto s

conseqncias das tomadas de deciso, em termos de seus riscos e benefcios.

A prescrio ato que depende de amplo conjunto de fatores, podendo resultar

em diferentes desfechos.

Muitos estudos apontam que mais da metade das consultas resultam em

prescrio mdica e em menos de um tero das consultas se pergunta sobre reaes

alrgicas e uso de outros medicamentos. Tambm se verifica que nas consultas pouco se

informa aos pacientes sobre possveis reaes adversas ou interaes medicamentosas.

A Organizao Mundial da Sade - OMS sugere seis etapas para o processo de

prescrio racional de medicamentos.

1 etapa: o profissional de sade deve coletar informaes do paciente, e

investigar e interpretar seus sinais e sintomas, para realizar o diagnstico.

2 etapa: A partir do diagnstico, o profissional de sade deve especificar os

objetivos teraputicos.

3 etapa: selecionar o tratamento que considerar mais eficaz e seguro para

aquele paciente.

5

4 etapa: O ato da prescrio pode conter medidas medicamentosas e/ou

medidas no medicamentosas que muitas vezes contribuem sobremaneira para a

melhoria das condies de sade do paciente. Condutas medicamentosas ou no devem

constar de forma compreensvel e detalhada na prescrio para facilitar dispensao do

medicamento e uso pelo paciente.

5 etapa: Aps escrever a prescrio, o profissional deve informar o paciente

sobre a teraputica selecionada.

6 etapa: combinar reconsulta para monitoramento do tratamento proposto

Na etapa da informao, o profissional deve, em linguagem clara e acessvel,

explicar ao paciente sobre o que lhe est sendo prescrito, benefcios esperados e

problemas associados; alm disso, deve informar a durao de tratamento, a forma de

armazenar o medicamento e o que fazer com suas sobras.

Faz parte do ato de prescrever o estmulo adeso ao tratamento, entendida

como a etapa final do uso racional de medicamentos.

3. ASPECTOS LEGAIS DA PRESCRIO EM SADE BUCAL (1)

A prescrio um documento legal pelo qual se responsabilizam aqueles que

prescrevem, dispensam e administram os medicamentos/teraputicas ali arrolados.

A Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966, que regula o exerccio da Odontologia, determina

no art. 6, item II: "Compete ao Cirurgio-Dentista prescrever e aplicar especialidades

farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia". A prescrio de

medicamentos em odontologia deve ser estritamente para o tratamento de agravos

relativos sade bucal.

______________________________________________________________________

(1)http://www.cfo.org.br/legislacao/default.cfm; http://www.anvisa.gov.br/Legis/index.htm

Para produo deste material foram consultados alguns preceitos gerais, definidos em lei que so

obrigatrios (Leis Federais 5.991/73, 9.787/99 e as RDC ANVISA n 80/2006 e 16/2007 disponivel em

http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/110058/lei-5991-73 capturado em 25/06/2010), outros preceitos

que correspondem a Boas Prticas (Resoluo Conselho Federal de Farmcia 357/2001 \(ref = Conselho

Federal de Farmcia capturado em 02/07/2010.de www.studex.com.br/rdc357-2001.pdf) alm das

orientaes do Cdigo de tica Mdico (ref = Conselho federal de Medicina capturado em 02072010 de

www.ippmg.org.br/imageBank/codigo_etica_medica.pdf) e Cdigo de tica Odontolgico(Cdigo de

tica Odontolgica, capturado em 02072010 de www.cro-rj.org.br/doc/codigo_etica%202006.pdf, entre

outros documentos do Conselho Federal de Odontologia(2)

.

6

No mesmo artigo, item VIII, acrescenta: "compete ao Cirurgio-Dentista

prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que

comprometam a vida e a sade do paciente".

importante que a prescrio seja clara, legvel e em linguagem compreensvel.

O CD pode prescrever analgsicos, antiinflamatrios, antipirticos e antibiticos.

Em pacientes ansiosos e/ou fbicos, em dores neuropticas de origem odontognica,

periodontal ou, que envolvam as disfunes da articulao tmporo-mandibular (ATM)

e em nevralgias do trigmeo, rea de atuao dos cirurgies dentistas, que muitas vezes

no melhoram apenas com antiinflamatrios, faculta-se ao CD a prescrio de

ansiolticos, antiepilpticos e antidepressivos, que apresentam bons resultados. As

prescries nesses casos devero atender exigncia de reteno da receita o que ser

melhor discutido adiante.

O CD o responsvel pelo ato da prescrio, assim, no deve fazer uma

prescrio a pedido de algum.

Para o Conselho Federal de Odontologia - CFO, o mais importante para

prescrever o conhecimento, tanto dos efeitos, mecanismos de ao, como das reaes

adversas. tica e responsabilidade tambm so fundamentais.

Sobre os medicamentos sujeitos a controle especial (de receita retida), a Portaria

344/98, do MS, que dispe sobre tais medicamentos, esclarece, nos artigos 38 e 55 1:

"As prescries por Cirurgies-Dentistas e mdicos veterinrios s podero ser

feitas para uso odontolgico e veterinrio, respectivamente", referindo-se s prescries

na Notificao de Receita B ("receita azul") ou na receita em duas vias.

Estes aspectos legais foram citados para esclarecer ao profissional que sua

prescrio deve ater-se ao mbito da Odontologia, no sendo amparada para outras

situaes, salvo no citado no artigo 6 item VIII da Lei 5.081, j visto anteriormente.

Tal determinao justificada, visto a especificidade na formao do CD.

Assim, reitera-se que os medicamentos comuns na rotina da prescrio odontolgica so

antisspticos, analgsicos, antibiticos e antiinflamatrios no-esterides - AINES, com

menos freqncia, os corticides.

Quanto aos medicamentos sujeitos reteno da receita, o CD apto a

prescrever ansiolticos (sedativos), inclusive os prescritos na Notificao de Receita B

(azul), que so os benzodiazepnicos, como o diazepam, bromazepam, alprazolam,

lorazepam, e outros do mesmo grupo, de uso comum exclusivamente no pr e ps-

7

procedimento, somente para aliviar a tenso comum a muitos pacientes quando vo se

submeter a tratamento odontolgico.

vedado ao CD a prescrio de medicamentos para tratamento de agravos que

no sejam da competncia da odontologia. Essa atitude caracteriza exerccio ilegal e

est sujeita s penalidades da lei.

Para a receita comum, com cpia (tambm sujeita reteno), os itens mais

comuns na prescrio odontolgica so os analgsicos chamados opiceos fracos

(derivados, sintticos ou no, da morfina, com potencial de dependncia bem menor, e

menor poder analgsico), que so a codena, usada geralmente em associao a outro

analgsico ou antiinflamatrio e o cloridrato de tramadol.

Ainda neste tipo de receiturio esto alguns antidepressivos chamados

tricclicos, utilizados no tratamento de dores neurognicas; dentre estes citamos a

amitriptilina e a clomipramina. So administrados como adjuvantes na terapia

analgsica das dores neurognicas intensas no rosto.

Para o CD da clnica ou consultrio particular poder prescrever medicamento de

uso controlado necessrio providenciar o bloco de receiturio das Notificaes B (a

"receita azul"). Como ser apresentado adiante.

4. PRESCRIO ODONTOLGICA

A prescrio deve ser escrita sem rasura, em letra de forma, por extenso e

legvel, utilizando tinta e de acordo com nomenclatura e sistema de pesos e medidas

oficiais.

No mbito do SUS, adota-se a Denominao Comum Brasileira (DCB) (2)

e,

em sua ausncia, a Denominao Comum Internacional (DCI) (3)

.

______________________________________________________________________

(2)http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/dcb. A DCB est disponvel no site da ANVISA. Cabe

salientar que a lei 9787 de 10 de fevereiro de 1999 altera a lei 6360 de 23 de setembro de 1976 e que

dispe sobre a vigilncia sanitria e estabelece o medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de

nomes genricos e d outras providncias.

(3)htmhttp://www.infarmed.pt/portal/page/portal/infarmed/perguntas_frequentes/medicamentos_uso_humano/muh_pr

escrio/prescrio_DCI

8

Nos servios privados de sade, a prescrio pode ser feita utilizando o nome

genrico ou o comercial.

No mbito dos servios dos servios da SMS-SP as prescries devero se ater,

REMUME Relao Municipal de Medicamentos(4) mas no se restringir ela. A

prescrio de medicamentos que no fazem parte da REMUME dever ser feita

excepcionalmente, somente em casos em que no h como substituir o medicamento por

algum que conste da REMUME.

Da prescrio constam:

Nome e quantidade total de cada medicamento (nmero de comprimidos, drgeas,

cpsulas, ampolas, envelopes), de acordo com dose e durao do tratamento.

Via de administrao, intervalo entre as doses, dose mxima por dia e durao do

tratamento. Em alguns casos pode ser necessrio constar o mtodo de administrao

(por exemplo, infuso contnua), cuidados a serem observados na administrao (por

exemplo, necessidade de injetar lentamente ou de deglutir com lquido); horrios de

administrao (nos casos de possvel interao alimentar ou farmacolgica, visando

maior comodidade, adeso ou melhora do efeito teraputico) ou cuidados de

conservao (por exemplo, manter o frasco em geladeira).

*No se abreviam formas farmacuticas (comprimido ou cpsula e no comp. ou cp.),

vias de administrao (via oral ou via intravenosa e no V.O. ou IV), quantidades (uma

caixa e no 1 cx.) ou intervalos entre doses (a cada 2 horas e no 2/2h).

* Prescrever se necessrio um erro, pois o prescritor transfere, ilegalmente, a

responsabilidade da prescrio ao paciente ou a quem deve administrar o medicamento,

incentivando a automedicao.

* O prescritor deve manifestar por escrito se no deseja permitir a intercambialidade do

medicamento de marca prescrito pelo genrico (Lei n 9.787, 1999).

*So obrigatrios assinatura e carimbo do prescritor. Nome por extenso, endereo e

telefone do prescritor so desejveis, de forma a possibilitar contato em caso de dvidas

ou ocorrncia de problemas relacionados ao uso de medicamentos prescritos.

*A data da prescrio deve ser explicitada.

______________________________________________________________________

(4)http://www.pmf.sc.gov.br/saude/assistencia_farmaceutica/Relacao_Medicamentos_remume_2008.pdf

9

H frmacos que necessitam de receiturio especfico para sua prescrio, pois

se encontram sob controle da autoridade reguladora. Algumas substncias, como

hormnios, entorpecentes e psicofrmacos tm seu uso controlado por legislao

especfica, a Portaria SVS/MS 344/98 (5)

A lista dessas substncias constantemente atualizada. Elas so classificadas em

duas categorias substncias entorpecentes e psicotrpicas que exigem formulrios de

receita especficos (Notificaes de Receita A e B) e se diferenciam quanto s

exigncias para a prescrio ambulatorial.

Formulrios de Notificao de Receita A, de cor amarela, so fornecidos, de

forma numerada e controlada, pela vigilncia sanitria. A quantidade mxima a ser

prescrita corresponde a 30 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco

ampolas no caso de medicamento para uso injetvel.

Formulrios de Notificao de Receita B, de cor azul, so fornecidos por

profissional, hospital ou ambulatrio. A quantidade mxima a ser prescrita corresponde

a 60 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de

medicamento para uso injetvel.

Os medicamentos a base de substncias constantes das listas A1, A2, A3, B1 B2,

C2, C3 podero ser dispensados ou aviados a pacientes internados ou em regime de

semi-internato, mediante receita privativa do estabelecimento, subscrita por

profissional mdico ou CD e em exerccio no mesmo, nos estabelecimentos

hospitalares, clnicas mdicas, oficiais ou particulares.

Outros frmacos podem ser dispensados sem receita mdica, segundo a

resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa, RDC 138/2003) (6)

. Na

prescrio, recomenda-se no indicar atos desnecessrios ou proibidos pela legislao

do Pas (Lei n 9.787, 1999) (7)

.

Outra norma no receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, nem assinar

em branco, folhas de receiturios, laudos, atestados ou outros documentos; Com relao

receita, ou prescrio odontolgica, cabe lembrar que se trata de um documento que

orienta o paciente quanto medicao e demais condutas a serem seguidas.

______________________________________________________________________

(5) http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/344_98.htm (6)

http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=9667

(7) http://www.procon.sp.gov.br/texto.asp?id=397

10

Assim como o Conselho Federal de Farmcia - CFF orienta o farmacutico para

proceder ao atendimento, os demais rgos profissionais tambm tm estas

determinaes em sua legislao especfica, de forma a confeccionar a prescrio com o

cuidado e critrio necessrios.

Descreve-se abaixo, de forma resumida, as determinaes da Resoluo 357/01

de 20/04/2001 do CFF, sobre o que deve ser observado numa prescrio (mdica,

odontolgica ou veterinria) (7)

4.1 MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS RECEITA EM RECEITURIO SIMPLES

Toda indicao do uso de medicamentos deve ser feita por escrito assim como as

instrues para o uso das drogas prescritas.

Utilizar impresso com timbre da empresa, servio, clnica ou do profissional

identificando a origem da receita. Este impresso deve conter a identificao legvel da

empresa, servio, clnica ou do profissional, inscrio junto ao Conselho Regional,

endereo completo e telefone.

A rigor at mesmo dentifrcios e colutrios, principalmente os fluoretados, deveriam ser

prescritos, e nas instrues deve-se alertar o paciente e/ou cuidador a respeito dos riscos

do uso inadequado.

A receita pode ser digitada ou escrita mo de forma legvel, no pode conter rasuras

ou emendas, e deve ser observado o sistema de pesos e medidas oficial do pas.

A prescrio deve conter obrigatoriamente:

CABEALHO:

* A quem a receita est sendo destinada: Deve conter o nome completo do paciente,

nome e sobrenome do paciente para o qual se est prescrevendo a substncia.

* Quanto medicao, deve-se escrever de forma clara o nome do medicamento,

cdigos ou siglas no so permitidos.

* Via ou uso de aplicao da substncia: uso interno, uso externo, uso tpico, uso

colutrio, uso intramuscular, uso endovenosa.

______________________________________________________________________

(7) http://www.cff.org.br link legislao; http://www.portalmedico.org.br/novoportal/index5.asp;

http://www.cfo.org.br/download/pdf/codigo_etica.pdf;

11

CORPO DA RECEITA:

*Nome comercial do medicamento ou de seu princpio ativo (nome genrico).

Concentrao (x mg ou y gr, y%,...)

*Forma de apresentao ou forma farmacutica (comprimidos, drgeas, cpsulas,

soluo, frasco, ampola, xarope, lquido, suspenso, p, pomada etc).

*Quantidade a ser utilizada (n de caixas, n de frascos, n de cpsulas, comprimidos ou

drgeas, etc)..

No mbito da Secretaria Municipal de Sade j dever constar o nmero

comprimidos, drgeas, cpsulas, e no o nmero de caixas; para outras forma de

apresentao de medicamentos dever constar o nmero de frascos de soluo, de

xarope, de lquido, de suspenso, de p, nmero de ampolas, nmero de tubos de

pomada e assim por diante, conforme a apresentao do medicamnto.

* Forma de utilizao (tomar, diluir, dissolver, misturar, ingerir, aplicar, injetar,

bochechar, inalar, aspirar, pingar...).

* Posologia, ou seja, modo de utilizao e a durao do tratamento (quanto do

medicamento dever ser tomado, com que freqncia, em que momento e por quanto

tempo).

* Orientaes ps-uso do medicamento (no enxaguar, no ingerir, no esfregar...).

RODAP:

*Local, data e assinatura seguida do n de inscrio no conselho regional da classe do

profissional responsvel e carimbo sob assinatura

Na clnica ou consultrio particular deve estar impresso na receita o nome,

endereo e inscrio do respectivo Conselho Profissional (no caso, o CRO); se o

Cirurgio-Dentista est atuando numa instituio (clnica, hospital, etc.) onde seus

dados no estejam identificados, deve ser aposto o carimbo com estes mesmos dados,

necessrio que o prescritor assine a receita.

Se for detectado, no ato do atendimento, algum problema com a medicao

prescrita (dosagem ou posologia inadequadas, ou incompatibilidades com outros

medicamentos de uso do paciente), o farmacutico dever pedir a confirmao expressa

junto ao prescritor.

Na ausncia ou negativa da confirmao, a receita no dever ser aviada, e o

farmacutico pode enviar uma cpia desta receita para o Conselho Regional de

Farmcia respectivo, para anlise e encaminhamento ao Conselho Regional do

12

profissional prescritor. Estas consideraes visam lembrar que a prescrio parte

importante no tratamento e deve merecer toda a ateno do profissional, sendo que a

negligncia com a mesma pode incorrer em sanes para o mesmo.

4.2. MEDICAMENTO CONTROLADOS RECEITA EM RECEITURIO ESPECIAL

Medicamentos sujeitos a controle dos Servios de Vigilncia Sanitria devem

ser prescritos em receiturio especial (talonrio azul)

Para tanto o profissional deve procurar as autoridades sanitrias para que seja

autorizada a emisso de receiturio especial de cor azul.

O CD deve procurar o rgo de Vigilncia Sanitria onde ele obteve a licena de

funcionamento do consultrio e a vistoria do aparelho de Raios-X para retirar a

numerao das receitas.

Na primeira solicitao o profissional deve ir pessoalmente para fazer seu

cadastro junto Vigilncia, munido da documentao (RG, carteira do CRO, carimbo),

ou enviar portador autorizado. preciso estar em dia com a licena para se cadastrar. O

bloco do receiturio azul deve ser feito em grfica, por conta do profissional, conforme

o modelo fornecido pela autoridade sanitria.

H limite para estas prescries. Em geral, pode ser atendida a quantidade de

medicao suficiente para 60 (sessenta) dias de tratamento. No caso de prescries pelo

CD esta limitao no constitui problema, j que as prescries so feitas para perodos

curtos de uso.

O talonrio azul numerado e sujeito a controle. Ao utiliz-lo o profissional

dever preencher um canhoto com os dados do paciente (nome e endereo completo),

nome da droga prescrita, forma de apresentao, posologia e instrues sobre o uso.

Alguns medicamentos so prescritos em receiturio comum, mas em duas vias

(carbonada) sendo que uma dever ficar retida na farmcia e a outra com o paciente

(medicamentos de controle especial)

Alm das informaes j descritas no item MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS

a receita de medicamentos de uso controlado (receiturio especial ou comum) dever

conter endereo completo do paciente (nome do logradouro, n, complemento, bairro e

cdigo de endereamento postal - CEP), e n de documento de identificao (cdula de

identidade registro geral - RG).

As orientaes que constam deste manual esto em consonncia com as

13

recomendaes da ANVISA para prescrio de medicamentos com e sem controle

especial das listas C1 9outras substncias sujeitas a controle especial), C4

(antirerovirais), C5 (Anabolizantes) bem como nos adendos da Lista A1 e A2

(Entorpecentes) e B1 (psicotrpicos).do anexo I da Portarai SVS/MS 344/98.

5. ORIENTAES BSICAS

Cabe aos profissionais de sade a adoo de cuidados bsicos quando da

prescrio e administrao de medicamentos. Seguem cuidados gerais de administrao

para as principais formas de apresentao dos medicamentos.

Cabe lembrar, entretanto, que alguns medicamentos so acompanhados de

orientaes particulares de administrao. O paciente deve ser orientado a ler tambm

as instrues dos fabricantes.

Os pacientes devem ser orientados a no fazer uso de medicamentos sem

orientao profissional e sempre devem solicitar informaes sobre os produtos

receitados.

COMPRIMIDOS, CPSULAS, DRGEAS, PS ORAIS.

Os comprimidos, cpsulas e drgeas so geralmente tomados com um copo

cheio de gua.

As drgeas no devem ser partidas, nem as cpsulas devem ser abertas.

Apresentaes em forma de p oral devem ser preparadas antes de ser ingeridas.

O p no deve ser colocado diretamente na boca.

SUSPENSO ORAL

1. sacudir bem o frasco do medicamento (uma vez que o produto contm partculas que

se depositam no fundo da embalagem).

2. usar uma colher-medida de plstico, prpria para esse tipo de medicamento e que

geralmente acompanha a embalagem do produto (alguns deles vm com 1 copinho

medida, ao invs de colher).

3. colocar o medicamento na colher (ou no copinho), observando a quantidade

recomendada: 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml,10 ml, etc.

3. tomar a medicao, ingerindo logo aps um copo de gua. Outros tipos de bebida

(sucos, refrigerantes, etc.) nem sempre podem ser tomados aps a medicao.

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COMPRIMIDOS SUBLINGUAIS

1. colocar o comprimido embaixo da lngua e fechar a boca.

2. procurar reter a saliva na boca, sem engolir, at que o comprimido se dissolva

completamente. Se aps alguns minutos o paciente sentir um gosto amargo, sinal de

que o comprimido ainda no foi completamente absorvido e de que deve permanecer

retendo a saliva por mais algum tempo.

3. aps a completa dissoluo do medicamento, engolir a saliva e s ento beber gua.

4. No fumar, comer ou chupar balas enquanto a medicao estiver sendo dissolvida.

SUPOSITRIO

1. lavar bem as mos.

2. deitar de lado na cama, voltando-se para o lado esquerdo, dobrando o joelho direito,

mantendo a perna direita flexionada e a esquerda estirada.

3. retirar o supositrio da embalagem e coloc-lo no nus, empurrando-o o mais

profundamente possvel.

4. permanecer deitado por mais alguns minutos, aps a colocao do supositrio,

procurando ret-lo no intestino por, pelo menos, uma hora.

Importante:

alguns supositrios vm com a recomendao de serem guardados na geladeira.

Nesses casos, manter o produto em local de difcil acesso s crianas e bem embalado.

o ideal guardar o produto em local seguro fora da geladeira e longe do calor.

no momento de usar, se o produto estiver com uma consistncia mole, coloc-lo por

alguns minutos no congelador ou dentro de um copo com gua bem gelada (sem retir-

lo da embalagem), at que adquira novamente uma consistncia firme.

INJEES INTRAMUSCULARES

1. lavar as mos.

2. limpar a rea onde vai ser aplicada a injeo, com um algodo embebido em lcool.

Nos adultos prefervel aplicar no quadrante superior externo das ndegas. Em

lactentes, ou crianas, pode ser melhor utilizar a face lateral externa das coxas.

3. encher a seringa com a medicao, seguindo as instrues da bula para produtos que

necessitem de preparao.

4. dar a picada no local programado, enfiando profundamente a agulha.

5. antes de injetar o produto, puxar o mbolo da seringa para trs, a fim de verificar se a

15

agulha no atingiu nenhum vaso sangneo. Se aparecer sangue na seringa, ou se a cor

do produto sofrer alterao, retirar a agulha e injetar em outro local, tendo o cuidado de

repetir a operao, para saber se nenhum vaso sangneo foi atingido.

6. aplicar a injeo lentamente.

7. retirar o conjunto de agulha e seringa.

8. fazer presso por alguns instantes no local da injeo, com um algodo embebido em

lcool.

Importante:

usar sempre seringas e agulhas descartveis. Verificar se no esto com prazo de

validade vencido

interromper a administrao da injeo se o paciente se queixar de dor intensa no

local.

colocar bolsa de gelo, aps a aplicao (ou a interrupo da administrao), para

minorar a sensao de dor no local da injeo.

INJEES SUBCUTNEAS

1. lavar as mos.

2. limpar a rea onde vai ser aplicada a injeo, com um algodo embebido em lcool (a

escolha dessa rea deve obedecer s determinaes do profissional). O algodo dever

se deslocar em um nico sentido, de cima para baixo, no se deve fazer movimentos de

vai-e-vem.

3. encher a seringa com a medicao.

4. aplicar a injeo seguindo as instrues da bula e a orientao especfica dada pelo

profissional.

Importante:

usar sempre seringas e agulhas prprias para injees subcutneas, descartveis.

verificar se no esto com o prazo de validade vencido.

INJEES INTRAVENOSAS

Para aplicao por profissionais especializados. No esquecer jamais de verificar nas

instrues dos fabricantes se esta via de administrao est indicada para o produto.

1. lavar as mos.

2. colocar um manguito no brao do paciente para facilitar a identificao do vaso que

dever receber a injeo. Localizado o vaso, limpar a rea onde vai ser aplicada a

16

injeo, com um algodo embebido em lcool (a escolha dessa rea deve obedecer s

determinaes do profissional). O algodo dever se deslocar em um nico sentido, de

cima para baixo, no se deve fazer movimentos de vai-e-vem.

3. encher a seringa com a medicao, observando que no haja incluso de ar; se houver

eliminar o ar elimin-lo antes de aplicar a medicao.

4. aplicar a injeo seguindo as instrues da bula e a orientao especfica dada pelo

profissional.

Importante:

usar sempre seringas e agulhas prprias para injees intravenosas, descartveis.

verificar se no esto com o prazo de validade vencido.

6. PERGUNTAS E RESPOSTAS MAIS FREQENTES

1. QUAIS OS PROFISSIONAIS QUE PODEM FAZER PRESCRIES?

O cirurgio-dentista, o mdico, o mdico-veterinrio e os enfermeiros;estes ltimos

apenas os medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina

aprovada pela instituio, de acordo com a Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986 (artigo

11 inciso c.) que dispe sobre a regulamentao do exerccio da enfermagem.

2. O QUE PODE SER PRESCRITO PELO CD?

O CD pode prescrever medicamentos cuja finalidade seja o tratamento coadjuvante

ou no a um procedimento odontolgico especfico ou inespecfico que esteja sendo

adotado para o tratamento de um agravo sade bucal, de origem odontognica,

peridontopatognica, relacionado aos ossos maxilares, msculos da mastigao, tecidos

moles da cavidade bucal e articulao tmporo mandibular.

O CD pode prescrever qualquer medicamento necessrio ao seu exerccio

profissional, nas suas reas de competncia.

A Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966, que regula o exerccio da Odontologia, diz,

no artigo 6, inciso I:

Praticar todos os atos pertinentes Odontologia, decorrentes de conhecimentos

adquiridos em curso regular ou em cursos de ps-graduao.

E no inciso II:

17

Prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo,

indicadas em Odontologia.

O inciso VIII diz:

Prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que

comprometam a vida e a sade do paciente.

Tais legislaes foram citadas para esclarecer ao profissional que sua prescrio

deve ater-se ao mbito da Odontologia, no sendo amparada para outras situaes, salvo

o citado no art 6, inciso VIII.

No existe uma lista do que deve ou no ser prescrito, e no o medicamento em si

que permitido ou no, mas o uso a que ele se destina..

Temos ainda que No exerccio de qualquer especialidade odontolgica o cirurgio-

dentista poder prescrever medicamentos e solicitar exames complementares que se

fizerem necessrios ao desempenho em suas reas de competncia.(Resoluo CFO

22/01). Assim sendo o cirurgio-dentista poder prescrever medicamentos cuja

finalidade seja profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico dentro de sua

rea de atuao. Alm disso, poder prescrever medicamentos homeopticos,

fitoterpicos e terapia floral, conforme Resoluo do CFO 82/2008, respeitando o limite

de atuao do campo profissional do cirurgio-dentista.

3. QUAIS OS MEDICAMENTOS COMUMENTE PRESCRITOS PELO CIRURGIO DENTISTA?

Antisspticos, analgsicos, antiinflamatrios (esterides e no esterides-

AINES) e antibiticos so as drogas mais comumente prescritas pelo CD.

4. O CD PODE PRESCREVER MEDICAMENTOS CONTROLADOS?

Sim, de acordo com a Resoluo CFO 22/01 (Baixa Normas sobre anncio e

exerccio das especialidades odontolgicas e com a Portaria ANVISA n. 344, de 12 de

maio de 1998. Essa resoluo aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias e

medicamentos sujeitos a controle especial) desde que a finalidade seja a de tratar um

agravo em sade bucal como o caso de nevralgias do trigmeo e disfunes da

articulao tmporo mandibular (Resoluo CFO 22/01 seo III Disfuno Tmporo

Mandibular - artigo. 18.).

18

5. AS DORES NEVRLGICAS NA FACE PODEM SER TRATADOS PELO CD?

Sim, O CD pode prescrever medicamentos controlados para o tratamento de

agravos relacionados disfuno da articulao tmporo mandibular ATM e a

nevralgia do trigmeo. Uma das drogas mais utilizadas a amitriptilina, um

antidepressivo tricclico que em baixas doses (25 mg) apresenta bons resultados no

tratamento de nevralgias do trigmeo (Resoluo CFO 22/01 seo III Disfuno

Tmporo Mandibular - artigo. 18. e Portaria ANVISA n. 344, de 12 de maio de 1998).

6. O CIRURGIO DENTISTA PODE PRESCREVER MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DA

GLICEMIA, CARDIOPATIAS, HIPERTENSO E OUTRAS DOENAS OU AGRAVOS NO

TRANSMISSVEIS?

O CD no tem habilitao para tratar esses agravos e, portanto, no deve

prescrever medicamentos que estejam destinados ao tratamento de agravos que se

localizem em outros rgos.

7. O CD PODE PRESCREVER RANITIDINA E OUTRAS DROGAS COM A FINALIDADE DE

ALIVIAR O DESCONFORTO GSTRICO PROVOCADO POR DETERMINADOS

MEDICAMENTOS? EM QUE SITUAES ISSO SE APLICA E POR QUE?

A prescrio dessas drogas deve ser feita pelo mdico, mas o cirurgio dentista

deve conhecer seus efeitos e reaes adversas.

Em pacientes internados deve haver interconsultas do cirurgio buco maxilo e

do mdico que acompanham o caso.

Os antagonistas dos receptores H2 de histamina (ranitidina, cimetidina) atuam

como protetores gstricos, na associao medicamentosa antibiticos,

antiinflamatrios, analgsicos.

Entretanto h medicamentos que so melhores absovidos em pH cido

(antifngicos como a cetoconazol , fluconazol, itraconazol e nistatina). Quando

paciente faz uso de anticidos e outros antiulcerosos (cimetidina, ranitidina e

omeprazol) h inibio da absoro e nesses casos deve se aumentar a dose ou

utilizar drogas em soluo cida. O aumento da dose deve ser cuidadosamente

analisado pelo aumento da nefrotoxicidade.(Wannmacher e Ferreria, pg 314-5; 203).

19

A ranitidina tambm age como broncoprotetor em casos de risco de

broncoaspirao, em anestesia geral, para pacientes susceptveis, e deve ser prescrito

pelo mdico.

Indicao da ranitidina: nas condies nas quais haja convenincia na reduo da

secreo gstrica e da produo de cido, tais como, antes da anestesia geral em

pacientes propensos aspirao cida, diminuindo o risco de dano pulmonar quando

por ventura ocorrer (Sndrome de Mendelson) ou ainda como protetor gstrico

concomitante ao uso de antibioticoterapia e antiinflamatrios, devido a atividade

citoprotetora, exercendo um efeito benfico na manuteno da integridade da

barreira mucosa gstrica(Marzola C e Cappellari MM).

Deve-se lembrar que o cirurgio-dentista no deve prescrever estes

medicamentos para o tratamento de lcera gstrica, de competncia mdica, mas

pode faz-lo quando o paciente tem histria de irritao gstrica quando do uso de

antibiticos, antiinflamatrios, analgsicos ou outros medicamentos. Somente nessa

situao o cirurgio dentista pode prescrever protetores gstricos, coadjuvantes na

teraputica medicamentosa de tratamento em odontologia.

8. QUANDO O CD PRESCREVER ANTIBITICOS OU OUTROS MEDICAMENTOS E A

FORMA DE APRESENTAO DISPONVEL PARA AQUISIO OU DISPENSAO FOR

PARA OUTRA VIA DE USO, COMO POR EXEMPLO A NISTATINA EM CREME VAGINAL

OU O METRONIDAZOL EM VULOS VAGINAIS, QUAL DEVE SER A CONDUTA DO CD?

No se deve fazer uso de antibticos, antiparasitrios ou antivirais se o modo de

usar no for interno, externo ou tpico em mucosa bucal ou lbios.

A indstria farmacutica apresenta na bula da nistatina creme vaginal a contra-

indicao de seu uso oral.

Sobre o uso do metronidazol vaginal topicamente na mucosa oral, no h contra-

indicaes expressas na bula, mas uma advertncia de que no h estudos sobre o

uso deste produto em vias de administrao no recomendadas.

O metronidazol deve ser usado por via sistmica (uso interno ou externo).

9. COLRIOS E INALANTES PODEM SER PRESCRITOS PARA TRATAMENTO DE AGRAVOS

EM SADE BUCAL? EM QUE SITUAES?

20

Colrios: A pilocarpina a princpio amplamente utilizada na forma de solues

aquosas em colrios no tratamento de glaucoma.

Segundo Wannmacher L e Ferreira MBC (2007) a pilocarpina demonstra efeitos

benficos em pelo menos duas condies: Sndrome de Sjgren e disfuno salivar

ps-radiao.

Vrios estudos tm sido feitos usando a pilocarpina no tratamento de disfunes

onde h reduo salivar. Foram administradas de 4 a 5 vezes ao dia durante

radioterapia de cncer de cabea e pescoo (Wannmacher L e Ferreira MBC 2007),

porm seus efeitos secundrios de estimulao da secreo das glndulas salivares

podem ser aproveitados com benefcios, quando utilizado no local-alvo (cavidade

bucal) para esta finalidade.

Indicaes: estimulador da secreo salivar em quadros de xerostomia, sem

resposta ao tratamento do fator causal do quadro.

Posologia: utiliza-se o soluo de pilocarpina 2%, por via sublingual, 2 gotas a

cada 8 horas.

A associao de um antibitico e um corticide, como antiinflamatrio, ou seu

uso isolado, na composio de alguns colrios, comum em oftalmologia, e de

suma importncia para o Cirurgio-Dentista Buco Maxilo Facial, no tocante a

profilaxia de infeces e complicaes oftalmolgicas nos procedimentos

cirrgicos invasivos das fraturas de zigoma, orbitrias ou naso-rbito-etmoidais, a

serem prescritos na teraputica medicamentosa coadjuvante do trauma facial, em

interconsulta com a Oftalmologia principalmente nos casos de leses oculares mais

severas (Marzola C e Cappellari MM, 2009).

Indicaes: tratamento ou profilaxia de infeces bacterianas oftalmolgicas,

edema de esclera, edema e hematomas subconjuntivais, nos ps-operatrios de

fraturas faciais envolvendo rbita ocular.

Inalantes: O emprego de inalantes em CTBMF tem como objetivo a utilizao

do poder revulsivo do calor mido do vapor, associado a descongesto de mucosas

nasais e paranasais promovida por substncias vasoconstritoras, e o efeito anti-

sptico de substncias volatilizadas pelo calor, que penetram por toda as cavidades

nasal e paranasal, como coadjuvantes no tratamento de sinusopatias de carter

agudo ou crnico, alm de sua utilizao pr e ps-cirrgica nas comunicaes

21

buco sinusais e buconasais. O tratamento da sinusite compete ao

otorrinolaringologista.

O cirurgio dentistas pode prescrever as inalaes somente com soluo

fisiolgica, com o intuito de descongestionar as vias areas, sem outra medicao

associada. Caso haja necessidade de administrao de outro frmaco associado ao

soro fisiolgico, h a necessidade de interao entre a equipe mdica e

odontolgica, devido aos efeitos desses frmacos.

9. O CD PODE TROCAR RECEITAS DE OUTROS PROFISSIONAIS?

A prescrio um ato profissional em que o cirurgio-dentista se responsabiliza

pelo paciente. Para se prescrever algum medicamento ou teraputica o paciente deve

ser avaliado pelo prescritor e esse prescritor que decide sobre a prescrio. Em

nenhuma hiptese pode-se trocar receita.

Mesmo em casos de medicaes de uso contnuo, quando a receita j est

vencida, o paciente necessita de reavaliaes peridicas pelo profissional que o

acompanha, e s ele poder avaliar de dever manter a prescrio, alter-la ou

adequ-la.

10. O CD PODE PRESCREVER ALGUM MEDICAMENTO A PEDIDO DE UM PACIENTE,

FAMILIAR DE PACIENTE OU DE OUTREM?

A prescrio de medicamentos deve ser feita aps uma consulta odontolgica

onde se realiza anamnese detalhada e exame fsico do paciente. Aventam-se

hipteses diagnsticas e/ou fecha-se um diagnstico e s depois se justifica uma

prescrio.

A prescrio deve ser feita apenas em uma relao profissional-paciente, o que

definitivamente no se aplica quando uma pessoa simplesmente solicita uma

prescrio.

11. O PACIENTE QUE APRESENTAR UMA RECEITA DE MEDICAMENTO DE USO NO

ODONTOLGICO PODE RETIRAR MEDICAMENTOS NA FARMCIA DAS UNIDADES

BSICAS DE SADE DA REDE MUNICIPAL DE SADE DE SO PAULO? POR QUE?

22

A dispensao de medicamentos na farmcia das unidades de sade da rede

municipal deve ser feita a partir da apresentao de receita prescrita por profissional

de sade autorizado legalmente a prescrever dentro de sua rea de atuao.

A farmcia pode recusar a entrega do medicamento nos casos onde esta

orientao no ocorra (prescrio de profissional no autorizado legalmente,

prescrio de medicamentos por profissional para tratamento de agravo que no seja

de sua competncia legal).

12. QUAL A QUANTIDADE E O PERODO MXIMO PERMITIDO PARA A PRESCRIO DE

UM CD DE UM MEDICAMENTO DE USO CONTROLADO?

De acordo com a Portaria 344/98 MS: Art. 43 A Notificao de Receita A

poder conter no mximo de 5 (cinco) ampolas e para as demais formas

farmacuticas de apresentao, poder conter a quantidade correspondente no

mximo a 30 (trinta) dias de tratamento.

Art. 46 A Notificao de Receita "B" poder conter no mximo 5 (cinco)

ampolas e, para as demais formas farmacuticas, a quantidade para o tratamento

correspondente no mximo a 60 (sessenta) dias.Estas so as quantidades e os

perodos mximos permitidos para a prescrio de medicamentos controlados para

qualquer profissional prescritor.

13. QUAIS OS CUIDADOS A SEREM ADOTADOS PELO CD NA PRESCRIO DE

MEDICAMENTOS DE USO CONTROLADO?

Os cuidados devem ser universais a toda prescrio: uma boa anamnese, uma

indicao precisa e acompanhamento teraputico. Dever seguir as normas legais

deste tipo de prescrio e conhecer seus efeitos adversos e interaes

medicamentosas, como todo profissional legalmente habilitado a fazer prescries

medicamentosas.

7. CLCULO DE DOSE DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL.

O uso de anestsicos locais e a prescrio de medicamentos fazem parte da

rotina clnica do cirurgio dentista.

23

Assim importante destacar de que forma pode se administrar medicamentos em sade

bucal com a mxima segurana.

Considerando o peso corporal de cada paciente deve-se adotar uma srie de

cuidados com o uso e a prescrio de medicamentos de forma minimizando os riscos de

super dosagens, intoxicaes medicamentosas e reaes adversas.

Apresenta-se a seguir uma seqncia de quadros e exemplos que ilustram e

orientam o uso de anestsicos locais, analgsicos, antiinflamatrios e antibiticos,

drogas de uso mais rotineiro na prtica clnica odontolgica.

DOSES MXIMAS DE ANESTSICOS LOCAIS RECOMENDADAS EM INDIVDUOS DE 70 KG.

ANESTSICO LOCAL CONCENTRAO

MXIMA TOTAL(MG/KG)

DOSE MXIMA

TOTAL (MG)

NMERO MXIMO DE

TUBETES (1,8ML)

Lidocana 2%com

adrenalina 1: 200.000

7,0 500 13

Lidocana 2% com

norepinefrina 1:50.000

7,0 500 13

Lidocana 2% s/vaso 4,5 300 8

Prilocana 3% com

felipressina 0,03 UI/ml

8,0 400 7

Mepivacana 2% com

norepinefrina 1:100.000

7,0 500 13

Qual a dose mxima e o nmero mximo de tubetes de anestsico local

lidocana 2% com adrenalina 1:200.000 no atendimento de um paciente adulto de

aproximadamente 75 kg?

Sabendo-se que cada tubete de anestsico contm 1,8 ml e considerando a 7mg a

concentrao mxima em mg/kg calcula-se utilizando-se uma regra de trs simples a

dose mxima de lidocana.

1 tubete = 1,8 ml

Dose mxima por kg de peso = 7mg

Dose mxima para 75Kg de peso = x

x = 525mg

24

Assim a dose mxima de lidocana 2% com adrenalina 1:200.000 para um

paciente com75 kg de peso corporal de 525mg.

A seguir deve se calcular o nmero de tubetes que correspondem a essa dose de

lidocana:

1 tubete de lidocana 2% = 1,8 ml = 36mg de lidocana

N de tubetes de lidocana 2% = tubetes (contendo 525 mg de lidocana)

N de tubetes de lidocana 2% = 525 mg /36 mg

N de tubetes de lidocana 2% = 14,5 tubetes

CLCULO DE DOSAGENS EM ODONTOPEDIATRIA:

Em odontopediatria o reajuste das doses ser necessrio quando o peso for

inferior a 30 kg, acima desse peso recomenda-se usar a dose de adulto.

Para calcular a dose peditrica h trs tipos de regra: regra de Clark, regra de

Low e regra de Young.

1. Regra de Clark (para pacientes com peso menor que 30 kg).

Nessa regra a dose peditrica calculada tomando-se a dose do adulto dividida

por 70kg multiplicada pelo peso da criana em kg.

Exemplo:

Qual a dose de amocixicilia que pode ser administrada a uma criana de 15 kg

de peso corporal?

Dose peditrica = dose do adulto/70 kg x peso da criana kg

Dose peditrica = 2000 (mg/ dia) /70kg x 15kg

Dose peditrica = 430 mg dia

Dose peditrica = 430 mg dia/ 3 tomadas ( uma a cada 8 horas)

Dose peditrica = 143 mg de 8 em8 horas

Dose peditrica = 1ml = 23,83 mg

Dose peditrica = 143 mg = 6ml

25

2. Regra de Law (para pacientes menores de 1 ano de idade em que no se

sabe informar o peso corporal)

Essa regra muito til principalmente nos casos em que o acompanhante da criana

menor de um ano no sabe informar o peso.

O clculo da dose peditrica feito tomando-se a idade da criana em meses

multiplicada pela dose no adulto e dividida por 150.

Exemplo:

Criana com 8 meses de idade (menor de um ano) , mas a me no sabe o peso

Dose peditrica = idade da criana em meses x (dose/ dia do adulto)/150

Dose peditrica = 8 meses X 2000 mg/ 150

Dose peditrica = 106 mg / dia

Dose peditrica = 1ml = 23,83 mg

Dose peditrica = 106 mg = 4,48 ml = 4,5 ml

3. Formula de Young (1 a 12 anos de idade)

Essa regra se aplica em quando h a necessidade de se prescrever um antibitico (ou

outro tipo de medicamento) para crianas com idade de 1 a12 anos e o acompanhante

no sabe informar o peso.

Exemplificando:

Se h necessidade de se prescrever amoxicilina para uma criana de 10 anos de

idade a dose a ser administrada ser o resultado da idade da criana em anos dividida

pela idade da criana em anos somada a12. O resultado dessa diviso deve ser e

multiplicada pela dose do adulto.

Dose peditrica = (idade da criana em anos) x (dose/ dia do adulto)

idade da criana em anos + 12

Assim tem-se:

Dose peditrica (10/ 10+12) x (2000 mg)

26

Dose peditrica (10/22) x (2000 mg)

Dose peditrica 0,45454 x (2000 mg)

Dose peditrica 909,0909 = 910 mg

Dose peditrica = (10/10+12) X 2000mg

Dose peditrica = 910 mg dia.

Se a administrao feita cada 8 horas a criana deve tomar 304mg(6 ml) de 8 em 8

horas.

8. USO DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL NO MBITO DA SMS-SP

De forma a orientar o uso de medicamentos em sade bucal no mbito das

Unidades de Sade da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS-SP

apresenta-se a seguir um quadro com algumas especialidades farmacuticas usadas

rotineiramente em odontologia com suas respectivas dosagens:

ESPECIALIDADE

FARMACUTICA

FORMA DE APRESENTAO DOSE DIRIA DOSE MXIMA DIARIA

Amoxicilina

Susp. oral. 250 mg /5ml e

20-50mg/kg

mx 2gr/dia 125 mg/5ml

cps gelatinosas 250 e 500

mg

Comp 875 mg 1.750 mg/dia mx 3gr/dia

Cefalexina

Sol. oral 100mg/ml. 25-100mg/kg peso

mx 100 mg/kg

peso/dia Susp. oral 250mg/5 ml . 25 a 50mg/kg peso

Cps 500mg; 1.500mg/dia mx 4 a 6 gr/dia

Claritromicina

Susp. oral. 250 mg /5ml e 7,5 mg/kg peso

125 mg/5ml 500 mg /dia mx 2 gr/dia

Comp 500 mg

Azitromicina Suspenso oral 200 mg/5 ml 10 mg/kg peso mx 1 gr /dia

Comp 500 mg

Metronidazol

Comp 250 mg 750 mg/dia

mx 4 gr/dia Comp 400 mg 800 mg/dia

Doxyciclina

Drgeas 100 mg

100mg/dia

at 4mg/kg peso/dia Comp 100 mg

27

ESPECIALIDADE

FARMACUTICA

FORMA DE APRESENTAO DOSE DIRIA DOSE MXIMA DIARIA

Paracetamol

Sol. oral ( 1 gota = 5 ou10

mg)

12 anos 4g/dia dose max.

Diclofenaco

potssico

Sol. oral 15mg/ml

2-3mg/kg

mx 150 a 200 mg /dia Comp. 25 a 50 mg

As prescries em sade bucal no mbito dos servios da SMS-SP devem

preferencialmente ser orientadas pela Relao Municipal de Medicamentos

REMUME da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. Segue em anexo a relao

de medicamentos da REMUME de uso em sade bucal.

9. CONSIDERAES FINAIS

Considerando os aspectos ticos e legais que regem o exerccio da prtica

odontolgica em que se inclui a prescrio de medicamentos, pode-se afirmar que o

cirurgio dentista dever prescrever medicamentos exclusivamente para uso

odontolgico a pacientes sob a sua responsabilidade profissional.

Est vetada a prescrio de medicamentos que no se apliquem sua prtica

profissional.

10. BIBLIOGRAFIA:

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1998.disponvel em . www.anvisa.gov.br/.../VisualizaDocumento.asp?

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. Portaria n 344 de 12 de maio de 1998.

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FOUSP para obteno do ttulo de Mestre)..

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Brasil Lei Federal N 5.081, de 24 de agosto de 1966. Publicada no DOU de 26.8.66. Retificada

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Cmara dos deputados. CCJ aprova restrio prescrio de medicamentos por odontlogos.

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Conselho Federal de Farmcia (CFF) Resoluo n 357 de 20 de abril de 2001. Disponvel

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Conselho Federal de Medicina CFM - Cdigo de tica mdico atual Disponvel em

http://www.portalmedico.org.br/novoportal/index5.asp, capturado em 02/07/2010

Conselho Federal de Odontologia CFO. Resoluo CFO-82/2008. Reconhece e regulamenta o

uso pelo cirurgio-dentista de prticas integrativas e complementares sade bucal. Resoluo

formato do arquivo: pdf/Adobe Acrobat. Disponvel em http://cfo.org.br/todas-as-

noticias/noticias/publicada-no-diario-oficial-da-uniao-a-resolucao-que-regulamenta-o-uso-das-

praticas-complementares-a-odontologia/, capturado em 07/07/2010

Conselho Federal de Odontologia (CFO) Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966. Disponvel em

www.cfo.org.br/legislaao..

Conselho Federal de Odontologia Resoluo CFO. CFO 22 /2001. Baixa Normas sobre

anncio e exerccio das especialidades. odontolgicas e sobre cursos de especializao

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Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS - SP Centro de Informaes sobre

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Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS-SP Relao Municipal de Medicamentos.

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32

ANEXOS

33

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

COORDENADORIA REGIONAL DE SADE ......

RECEITURIO

1 e 2 via

NOME:

So Paulo _____/______/_____

Assinatura e carimbo do prescritor

JUSTIFICATIVA-COD (Prescritor, preecha este campo se a quantidade prevista for superior

quela determinada pela Portaria ANVISA n 344/98)

IDENTIFICAO DO PACIENTE OU RESPONSVEL (preenchido pela farmcia)

Nome:

Endereo:

RG: Telefone:

So Paulo _____/______/_____

Assinatura e carimbo do prescritor

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RECEITURIO SIMPLES

(nome completo do profissional)

Cirurgio Dentista - CRO-SP 00.000

Rua .................., n ... Bairro ........... UF ............ fone: .................

Para

(o menor....; Sr. ....... Sra. ........)

Uso interno:

Nome do medicamento segundo Denominao Comum Brasileira (DCB).

Exemplo: Cefalexina

forma de apresentao. Exemplo: soluo

Concentrao:. Exemplo:250 mg

Quantidade a se r utilizada: Exemplo:1 frasco

Orientao: exemplo: Utilizando o frasco medido administrar 20 ml da soluo

a cada 8 horas por 8 dias consecutivos.

Local:Data (dia , ms ano)

________________________________________

(nome completo do profissional) CRO-SP .............

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