prefeitura municipal de pinhais pr · 2 s e c r e t a r i a ... associaÇÃo do centro comunitÁrio...

PREFEITURA MUNICIPAL DE PINHAIS PR

S E C R E T A R I A M U N I C I P A L D E S A D E

PLANO MUNICIPAL DE SADE 2014-2017

2

S E C R E T A R I A M U N I C I P A L D E S A D E

LUIZ GOULARTE ALVES Prefeito Municipal

MARLI PAULINO

Vice-prefeita


SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

ADRIANE DA SILVA JORGE CARVALHO

Secretaria Municipal de Sade

ANDREA MENDES MOTELEVICZ

Departamento de Administrao

RAQUEL DOS SANTOS PAMPUCH

Departamento de Controle, Avaliao e Auditora

VANESSA LOYOLA FONTOURA

Departamento de Vigilncia em Sade

VIVIANE MAYSA TOMAZONI RENAUD

Departamento de Assistncia Sade

2013/2014


3

COMIT GESTOR DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

ANGELITA CRISTINA WERNECK

DIELLI CRISTINE BONDAN DOS REIS

GISELE MENDES

JAQUELINE FUMES JUVENAL ZOMPERO

ROSNELI TERESINHA GUSSO BERTASSONI

SIOMARA DA SILVA SADOCK DE S

SOLANGE APARECIDA MACIEL PASTRO

EQUIPE TCNICA DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

ADRIANA PEROTONI

ANA CRISTINA SILVEIRA BALLINHAS

CARLA BOMFIM PROPST GABARDO

CELSO ANTONIO DOS SANTOS

DIONE SANTOS

FRANCIELLE CAMILA TIGRINHO

LISIANNE MOTTA JOAKINSON

KAROLYNE GAIO RIBEIRO

MANOEL PEREIRA DA SILVA

NICOLLE CRISTINA RODRIGUES MANSILLA

RAPHAEL BATISTA CARNELOCCI

SILVANA STROMBECK SILVA

SUSANMEIRE ITO ALVES DOS SANTOS


4

CONSELHO MUNICIPAL DE SADE

SEGMENTO USURIOS DA SADE

ASSOCIAO RADIO COMUNITRIA NOVA PINHAIS Representante Titular: Alosio Fernando Frana Representante Suplente: Ana Paula Perinazzo

ASSOCIAO DE MORADORES DO PROJETO ALDEIA Representante Titular: Eunice ngela Rosa Rufino Representante Suplente: Franciele Mota de Oliveira

ASSOCIAO DOS MORADORES DA VILA AMLIA Representante Titular: Rosely Cruz Bevilacqua Representante Suplente: Jos Alves Dias

PARQUIA NOSSA SENHORA DA LUZ Representante Titular: Eliane Aparecida Schwartz Representante Suplente: Natalina Passador da Silva

UNIO ESPORTE CLUBE PINHAIS Representante Titular: Everly Motta Joakinson Representante Suplente: Fernanda Silvestre Camargo

ASSOCIAO DO CENTRO COMUNITRIO JARDIM WEISSPOLIS E VARGEM GRANDE Representante Titular: Rosalina da Luz Gutervil Representante Suplente: Joel de Lima

PASTORAL DA SOBRIEDADE Representante Titular: Rosemeire Duraes dos Santos Representante Suplente: Lucinia Croscato

PARQUIA NOSSA SENHORA DA SADE Representante Titular: Ana Cristina Vieira Representante Suplente: Maria Leda Alves


5


SEGMENTO TRABALHADORES DA SADE

Representante Titular: Rubia Carla Madureira Representante Suplente: Tiago Rafael Wentzel Representante Titular: Joo Eduardo de Azevedo Vieira Representante Suplente: Leila Maria Ferreira Lima Representante Titular: Lenir Cotrim Barbosa Representante Suplente: Valria Hahne Representante Titular: Murilo de Arajo Frana Representante Suplente: Madalena Aparecida Ganancio

SEGMENTO DOS GESTORES DA SADE

Representante Titular: Adriane da Silva Jorge Carvalho Representante Suplente: Angelita Cristina Werneck Representante Titular: Samira Raduan dos Santos Representante Suplente: Raquel dos Santos Pampuch

SEGMENTO DOS PRESTADORES DE SERVIO DA SADE

FUNDAO PR PINHAIS DE PROMOO HUMANA Representante Titular: Ademir Roberto A. da Silva Representante Suplente: Jorge Amaro S. Silveira HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DA LUZ DOS PINHAIS Representante Titular: Enylo Vinicius Faria Representante Suplente: Saulo Mengarda


6


MESA DIRETORA DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE

PRESIDENTE

ROSEMEIRE DURAES DOS SANTOS

VICE-PRESIDENTE

JOO EDUARDO DE AZEVEDO VIEIRA

1 SECRETRIA

ADRIANE DA SILVA JORGE CARVALHO

2 SECRETRIO

NOELCIR JUARES BELLO


7

SIGLAS E ABREVIAES

AIH Autorizao de Internao Hospitalar API Avaliao do Programa de Imunizao CAE Central de Atendimento Especializado CAF Central de Atendimento Farmacutica CAISAN Cmara Intersetorial de Segurana Alimentar e Nutricional CAPS Centro de Ateno Psicossocial CCA Centro de Controle de Agravos CCI Centro de Convivncia do Idoso CID Cdigo Internacional de Doenas CIR Comisso Intergestores Regionais CIB Comisso Intergestores Bipartite CIT Comisso Intergestores Tripartite CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CMS - Conselho Municipal de Sade CNS Conselho Nacional de Sade COAP Contrato Organizativo da Ao Pblica em Sade COHAPAR - Companhia de Habitao do Paran COMESP Consrcio Metropolitano de Sade do Paran CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade COMSEA Conselho Municipal de Segurana Alimentar e Nutricional COSEMS-PR Conselho de Secretrios Municipais de Sade do Paran CPM Centro Psiquitrico Metropolitano CRAS Centro de Referncia e Assistncia Social CREAS Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social DATASUS Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade DCNT Doena Crnica no Transmissveis DG Diabetes Gestacional

DHEG Doena Hipertensiva Especfica da Gestao EDI Estoque e Distribuio de Imunobiolgico e Insumo EACS Equipes de Agente Comunitrios de Sade ESB Estratgia Sade Bucal ESF Estratgia Sade da Famlia GAL Gerenciamento de Ambiente Laboratorial HC Hospital das Clnicas HMNSL Hospital Municipal Nossa Senhora da Luz dos Pinhais HUEC Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IDBE ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica IDH-M - ndice de Desenvolvimento Humano Municipal IDSUS ndice de Desenvolvimento do SUS IMC ndice de Massa Corporal INCA Instituto Nacional de Cncer IPARDES Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econmico e Social LACEN Laboratrio Central do Estado LDO - Lei de Diretrizes Oramentrias LOA - Lei Oramentria Anual MIF Mulheres em Idade Frtil MS Ministrio da Sade NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia NUTEO Ncleo Tcnico de Odontologia ODM Objetivos do Milnio OMS Organizao Mundial de Sade ONU Organizao das Naes Unidas PACS Programa de Agente Comunitrio de Sade PAS Programao Anual de Sade PBF - Programa Bolsa Famlia PcD Pessoas com Deficincia PETI Programa de Erradicao do trabalho Infantil PIB - Produto Interno Bruto PLANEJASUS Planejamento do SUS PM- Prefeitura Municipal PMS Plano Municipal de Sade PMAQ Programa de Melhoria da Qualidade na Ateno Bsica PN Pr Natal PNH Poltica Nacional de Humanizao PNI Programa Nacional de Imunizaes PPA - Plano Plurianual PSE Programa Sade na Escola


8

SANEPAR Companhia de Saneamento do Paran SIA Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SIAB Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIATE Sistema Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia SIGMUS Sistema Integrado de Gesto Municipal de Sade SIM Sistema de Informaes sobre Mortalidade SINAN Sistema de Informaes de Agravos de notificao SINASC Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos SINAVISA Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria SINITOX Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgica SISGUA Sistema de Informao da Qualidade da gua

SISAN Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional SISCAN Sistema de Informao do Cncer SISCOLO Sistema de informao do colo do tero SISHIPERDIA Sistema de Informao de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos SISMAMA Sistema de Controle de Cncer de Mama SISPACTO Sistema do Pacto pela Sade SISPRENATAL Sistema de Informao do Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento SISVAN Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SIVEP Sistema de Vigilncia Epidemiolgica SMS Secretaria Municipal de Sade SUS Sistema nico de Sade UPA Unidade de Pronto Atendimento US Unidade de Sade UBS Unidade Bsica de Sade USF Unidade de Sade da Famlia


9

NDICE DE TABELAS, QUADROS E FIGURAS

TABELAS

Tabela 01 - Estabelecimentos e tipo de prestador, segundo dados do CNES............... 35 Tabela 02 - Nmero de estabelecimentos por tipo de convnio e tipo de atendimento prestado, segundo dados do CNES Paran no ano de 2012........................................

36

Tabela 03 - Nmero de equipamentos existentes, em uso e disponveis ao SUS, segundo grupo de equipamentos.....................................................................................

36

Tabela 03A- Nmero de equipamentos de categorias selecionadas existentes, em uso, disponveis ao SUS e por 100.000 habitantes, segundo categorias do equipamento......................................................................................................................

37

Tabela 04 - Consultas mdicas: Programado e produzido Pinhais 2012...................... 41 Tabela 05 - Exames laboratoriais: Programado e produzido 2012............................... 41 Tabela 06 - Exames no laboratoriais selecionados: Programado e produzido- 2012.... 41 Tabela 07 - Consultas em especialidades: atendimento e demanda reprimida 2012.. 42 Tabela 08 Exames Especializados fluxo de atendimento e demanda reprimida....... 44 Tabela 09 Pessoas residentes por rea de abrangncia da US, por sexo................... 47 Tabela 10 Perfil das pessoas e famlias cadastradas no Sistema de informao da Ateno Bsica em Pinhais/PR 2013............................................................................

48

Tabela 11 Visitas domiciliares de profissionais de nvel mdio e superior, exceto Agentes Comunitrios de Sade......................................................................................

49

Tabela 12 Visitas Domiciliares do Agentes Comunitrios de Sade............................. 49 Tabela 13 - Srie histrica de cobertura das estratgias de: Agentes Comunitrios de Sade, Sade da Famlia, Estratgia de Sade Bucal e Ncleo de Apoio Sade da Famlia...............................................................................................................................

50

Tabela 14 - Nmero de equipes de estratgia de sade da famlia por Unidade de Sade................................................................................................................................

50

Tabela 15 Principais atividades desenvolvidas pela equipe de Enfermagem nas Unidades de Sade da Famlia, Pinhais/Pr......................................................................

51

Tabela 16 Consultas Mdicas, de Enfermagem e Domiciliar executadas pelas Equipes da Estratgia Sade da Famlia..........................................................................

. 51

Tabela 17 Escovao supervisionada 2009/2013...................................................... 53 Tabela 18 Bochechos com flor 2009/2013.............................................................. 53 Tabela 19 - Diagnstico Nutricional segundo Peso para Idade - crianas de 0 a 10 anos, no municpio de Pinhais, em 2013..........................................................................

55

Tabela 20 Crianas de 0 7 anos do Programa Bolsa Famlia acompanhadas pela sade no SISVAN Web.....................................................................................................

56

Tabela 20A - Diagnstico nutricional de gestantes segundo IMC por semana gestacional no municpio de Pinhais, em 2013.................................................................

56

Tabela 21 Assistncia Farmacutica: Usurios atendidos e unidades dispensadas..... 64 Tabela 22 - Internaes segundo Especialidade no ano de 2012.................................... 74 Tabela 23 - Internaes segundo Especialidade no ano de 2012.................................... 75 Tabela 24 - Internaes segundo Especialidade no ano de 2012.................................... 76 Tabela 25 - Atendimento Hospitalar Eletivo e de Urgncia 2012..................................... 78 Tabela 26 Internaes por Estabelecimento 2012........................................................ 78 Tabela 27 Valor Mdio por Internao Hospitalar (AIH) 2012....................................... 78 Tabela 28 - Evoluo Do Nmero De Internaes 2008-2012......................................... 79 Tabela 29 Histrico de procedimentos realizados pelos CAPS II, Pinhais/Pr............... 87 Tabela 30 Histrico de procedimentos realizados pelos CAPS AD.............................. 90 Tabela 31 Populao por Sexo e Faixa Etria Pinhais 2010........................................ 91 Tabela 32 Comparativo Taxa De Crescimento 2000/2010.......................................... 93 Tabela 33 Populao estimada residente por ano........................................................ 93


10

Tabela 34 Populao Calculada Residente Por Ano, 2014-2017................................. 94 Tabela 35 Populao censitria segundo cor/raa 2010............................................ 94 Tabela 36 Populao residente na rea rural e urbana e percentual de urbanizao.. 94 Tabela 37 Densidade populacional, 2000 e 2010......................................................... 95 Tabela 38 - Estrutura Etria, Razo de Dependncia e ndice de Envelhecimento......... 95 Tabela 39 Taxas de Fecundidade Pinhais e Estado do PR.......................................... 96 Tabela 40 - Mortalidade Proporcional Por Idade 2008-2011............................................ 97 Tabela 41 - Esperana De Vida Ao Nascer 2000-2010.................................................... 98 Tabela 42 - Nmero de estabelecimentos e empregados segundo atividades econmicas.......................................................................................................................

99

Tabela 43 Nmero de estabelecimentos e empregados segundo atividades econmicas.......................................................................................................................

100

Tabela 44 Dados econmicos populao economica................................................... 100 Tabela 45 Indicadores econmicos e sociais sinttico............................................... 101 Tabela 46 Quantidade de Unidades de Ensino............................................................. 102 Tabela 47 N de Alunos Atendidos pela Rede Municipal de Ensino por Modalidade... 103 Tabela 48 Nmero de Domiclios................................................................................... 103 Tabela 49 Atendimento gua, esgoto e energia............................................................ 103 Tabela 50 - Proporo de Moradores por tipo de Instalao Sanitria (percentual)........ 103 Tabela 51 - Proporo de moradores por tipo de destino do lixo..................................... 104 Tabela 52 - Proporo de moradores por tipo de abastecimento de gua...................... 104 Tabela 53 Informaes sobre nascimentos no perodo de 2008 a 2012....................... 105 Tabela 54 Percentual de crianas nascidas vivas por nmero de consultas pr-natais.................................................................................................................................

106

Tabela 55 Percentual de mulheres que iniciaram o pr-natal at 12 semanas............. 107 Tabela 56 Cobertura vacina por imunobiolgico 2008 a 2012................................... 107 Tabela 57 Proporo de vacinas do calendrio bsico da criana............................... 108 Tabela 58 - Doenas de Notificao Compulsria.......................................................... 109 Tabela 59 Investigao de Intoxicao Exgena Medicamentos 2008 a 2012.......... 112 Tabela 60 Morbidade por agravo, sexo e raa de 2008 a 2012.................................... 113 Tabela 61 bitos por doena crnica no transmissveis por faixa etria e causas..... 116 Tabela 62 bitos por doenas crnicas no transmissveis por causas.Pinhais 2008 a 2012...............................................................................................................................

116

Tabela 63 bitos por doenas crnicas no transmissveis por causas.Paran 2008 a 2012

117

Tabela 64 Nmero estimado de pessoas com Hipertenso e Diabetes, por Unidade de Sade da Famlia de referncia. Populao de referncia acima de 25 anos.............

118

Tabela 65 Taxa da populao idosa internada por fratura de fmur............................. 119 Tabela 66 Distribuio porcentual das internaes por grupo de causas e faixa etria CID10 por local de residncia no perodo de 2012..............................................

119

Tabela 67 Indicadores relacionados a ateno bsica.................................................. 121 Tabela 68 Taxa de mortalidade em crianas menores de 1 ano, cada mil nascidos vivos..................................................................................................................................

124

Tabela 69 Mortalidade infantil por faixa etria : Municpio de Pinhais e Paran........... 124 Tabela 70 Taxa de mortalidade materna ( a cada 100 mil ).......................................... 125 Tabela 71 Mortalidade Geral por local de residncia e faixa etria 2012...................... 126 Tabela 72 Mortalidade por sexo e raa 2008-2012....................................................... 128 Tabela 73 Mortalidade geral, por causas / CID 2008-2012........................................... 129 Tabela 74 Outros indicadores de mortalidade proporcional.......................................... 131 Tabela 75 - Populao residente com algum tipo de deficincia, em relao ao total de populao do municpio, Pinhais, 2010............................................................................

132

Tabela 76 - Grau de deficincia informado pela populao, Pinhais, 2010..................... 133 Tabela 77 - Populao com deficincia mental/intelectual, Pinhais, 2010....................... 133


11

Tabela 78 Receitas de Impostos e Transferncias Constitucionais Legais.................. 172 Tabela 79 Receita Transferncias do SUS................................................................... 173 Tabela 80 Despesa Corrente e de Capital 2008-2012.................................................. 174 Tabela 81 Despesas prprias com aes e servios pblicos de sade...................... 175 Tabela 82 - Recursos Humanos (vnculos) segundo categorias selecionadas................ 177 Tabela 83 Resultados IDSUS Pinhais PR..................................................................... 203

FIGURAS

Figura 01 - Rodovias de acesso a Pinhais....................................................................... 18 Figura 02 - Mapa de Localizao do Municpio de Pinhais.............................................. 19 Figura 03 Mapa de distncia Pinhais e a Capital do Paran Curitiba........................ 19 Figura 04 - Mapa dos Municpios Regio Metropolitana de Curitiba.............................. 20 Figura 4A - Populao de idosos residente, em relao ao total de populao do municpio Pinhais 2010..................................................................................................

59

Figura 05 Taxa de Prevalncia de fumantes................................................................ 60 Figura 06 Prevalncia de uso de drogas entre os entrevistados de cidades com mais de 200 mil habitantes na Regio Sul.....................................................................

61

Figura 07 Pirmide Populacional Pinhais Censo 2000.............................................. 92 Figura 08 Pirmide Populacional Pinhais Censo 2010.............................................. 92 Figura 09 - Domiclios Pinhais PR.................................................................................... 139 Figura 10 - Indicadores De Habitao.............................................................................. 140 Figura 11 Saneamento Bsico....................................................................................... 140 Figura 12 Consumo e consumidores Energia Eltrica.................................................. 141 Figura 13 - Taxa de Atividade.......................................................................................... 141 Figura 14 Ocupao, Nvel Educacional e Rendimento Mdio.................................... 142 Figura 15 Renda, Pobreza e Desigualdade.................................................................. 143 Figura 16 Fluxo Escolar Por Faixa Etria...................................................................... 144 Figura 17 Fluxo Escolar Por Faixa Etria Comparativo................................................ 144 Figura 18 Escolarizao da Populao de 25 Anos ou Mais........................................ 145 Figura 19 IDH-M e seus componentes Pinhais PR....................................................... 149 Figura 20 Comparativo evoluo do IDH-M em Pinhais PR......................................... 151 Figura 21 Longevidade, Mortalidade e Fecundidade Pinhais PR.............................. 152 Figura 22 Vulnerabilidade Social Municpio de Pinhais PR........................................ 153 Figura 23 - Comparativo IDH, IDEB e Taxa de Pobreza.................................................. 154 Figura 24 Distribuio das Equipes de Sade da Famlia no territrio......................... 156 Figura 25 - Folder de orientao dos fluxos a populao................................................ 157 Figura 26 - Fluxo geral dos servios da Rede de Sade de Pinhais................................ 157

QUADROS

Quadro 01 Relao de imveis da rede especializada e hospitalar............................. 37 Quadro 02 Relao de imveis das Unidades de Sade da Ateno Bsica.............. 38 Quadro 03 - Grupos sociais organizados......................................................................... 101 Quadro 04- Entidades comunitrias existentes e Entidades Conveniadas.................... 101 Quadro 05 Objetivos do Milnio Percentual do Alcance de Metas............................... 155 Quadro 06 - Oferta de Servios por Modalidade de Agendamento................................. 161 Quadro 07 Atividades do Conselho Municipal de Sade -2012.................................... 191 Quadro 08 - Principais Deliberaes do Conselho Municipal de Sade em 2012.......... 198


12

SUMRIO

Apresentao .................................................................................................................. 13

Introduo ....................................................................................................................... 14

Caractersticas gerais do Municpio ................................................................................ 16

1. PARTE ANLISE SITUACIONAL........................................................................... 22

I - ESTRUTURA DO SISTEMA DE SADE.............................................................. 23

a) Capacidade instalada existente pblica e privada............................................. 35

b) Oferta e cobertura de aes e servios de sade............................................. 40

II - REDES DE ATENO E SERVIOS SADE.................................................. 46

a) Ateno Bsica................................................................................................ 46

b) Assistncia Ambulatorial Especializada e Transporte Sanitrio......................... 65

c) Assistncia Hospitalar........................................................................................ 72

d) Rede Materno-Infantil...................................................................................... 79

e) Rede de Ateno as Urgncias ........................................................................ 80

f) Rede de Ateno Psicossocial......................................................................... 82

III - CONDIES SOCIOSSANITRIAS................................................................... 91

a) Perfil Demogrfico.................................................................................. 91

b) Perfil Socioeconmicos e de Infraestrutura....................................................... 98

c) Perfil Epidemiolgico.......................................................................................... 105

d) Determinantes e condicionantes sociais de sade........................................... 134

IV - FLUXOS DE ACESSO........................................................................................ 156

V - RECURSOS FINANCEIROS.............................................................................. 172

VI - GESTO DO TRABALHO E DA EDUCAO EM SADE............................... 176

VII - CINCIA, TECNOLOGIA, PRODUO E INOVAO EM SADE................. 181

VIII GESTO.......................................................................................................... 182

a) Regionalizao............................................................................. 183

b) Planejamento.................................................................................................... 184

b) Participao e Controle Social............................................................... 190

c) ndice de desempenho do SUS IDSUS.............................................. 201

2. PARTE DIRETRIZES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES............................. 206

3. PARTE MONITORAMENTO E AVALIAO........................................................... 223

Consideraes finais........................................................................................................ 227

Referncias Bibliogrficas................................................................................................ 228


13

APRESENTAO

Objetivando o aperfeioamento do SUS em Pinhais, apresentamos o Plano

Municipal de Sade para o quadrinio 2014-2017, onde traz sete Diretrizes Gerais

que expressam as linhas de atuao a serem seguidas, visando melhorar as

condies de sade dos muncipes, configurando-se na Poltica Municipal de Sade

em consonncia com a Poltica Federal e Estadual de Sade, com a respectiva

aprovao do Conselho Municipal de Sade.

A elaborao das diretrizes, objetivos e metas do Plano Municipal de Sade

2014-2017, foi resultado da anlise das informaes produzidas, das metas

pactuadas no SISPACTO, entre outros indicadores, alm dos temas debatidos em

vrias reunies tcnicas organizadas pela equipe de sade do Municpio.

O Plano Municipal de Sade foi entendido como um processo dinmico que

permite a reviso permanente dos objetivos, prioridades, estratgias e aes, seja

pela superao de problemas, seja pelas mudanas de cenrios - epidemiolgicos e

polticos.

Como fator preponderante para o cumprimento das diretrizes estabelecidas

neste Plano, observa-se que dever ser efetuada a avaliao da sua

implementao, o monitoramento das aes implementadas, a avaliao da prpria

implementao, anlise da efetividade, eficincia e eficcia assim como o

diagnstico dos fatores facilitadores e dificultadores, trabalho esse que demandar a

continua qualificao do corpo tcnica.


14

INTRODUO

O Plano Municipal de Sade alm de um requisito legal, um dos

mecanismos relevantes para se assegurar o princpio da unicidade do SUS e a

participao social.

A Lei Federal n 8080/90 estabelece como atribuio comum a Unio,

Estados e Municpios a elaborao e atualizao peridica do Plano Municipal de

Sade, indicando ainda que a proposta oramentria da sade dever ser feita em

conformidade com o Plano.

A Portaria 3.332/GM/2006 define que o Plano Municipal de Sade, o

instrumento bsico que, em cada esfera, norteia a definio da Programao Anual

das aes e servios de sade prestados, assim como da gesto do SUS. Segundo

a mesma Portaria, o Plano apresenta as intenes e os resultados a serem

buscados no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas.

O Decreto Federal n 7.508/2011 que regulamentou a Lei Federal n 8080/90,

explicitou conceitos, princpios e diretrizes do SUS, exigindo uma nova dinmica na

organizao e gesto do Sistema nico de Sade, com destaque para o

aprofundamento das relaes interfederativas e a instituio de novos instrumentos,

dentre eles o Contrato Organizativo da Ao Pblica COAP.

A Lei Complementar n 141/2012 regulamentou o 3 do artigo 198 da

Constituio Federal que dispe sobre os valores mnimos a serem aplicados

anualmente pela Unio, Estados e Municpios em aes e servios pblicos de

sade, estabeleceu critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e

as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas trs

esferas de governo, alm de estabelecer que, para fins de apurao da aplicao dos

recursos mnimos, considerar-se-o como despesas com aes e servios pblicos de

sade aquelas voltadas para a promoo, proteo e recuperao da sade que atendam

simultaneamente, aos princpios estatudos no art. 7 da Lei n8080/90, e a diretriz de que

estas estejam em conformidade com objetivos e metas explicitas nos Planos de

Sade de cada ente da Federao.


15

O processo de planejamento na sade deve compatibilizar a percepo de

governo com as necessidades e os interesses da sociedade. A busca pela soluo

de problemas de uma populao deve definir as intervenes que possam mudar

uma realidade de modo a alcanar uma nova situao em que haja melhor

qualidade de vida, maiores nveis de sade e bem-estar e que propicie um maior

desenvolvimento social desta populao.

Na primeira fase de elaborao desse Plano em 2013, antes da realizao da

XI Conferncia Municipal de Sade, foi tomado como referncia a proposta indicada

no Caderno de Instrumentos para a Gesto do SUS, o qual foi elaborado pelo

COSEMS-PR e na reviso alm dessa referncia, foi utilizado o referencial

estabelecido no Caderno 2 do PlanejaSUS e a Portaria 2135/2013, publicada em

25/09/2013. A equipe que atuou a frente do trabalho, estruturou o Plano em trs

partes: 1 Parte - Anlise Situacional, 2 Parte - Objetivos, Diretrizes Metas e

Indicadores e a 3 Parte - Monitoramento e Avaliao.

Aps a concluso dos trabalhos, o qual ficou sob a responsabilidade do

Comit Gestor da Secretaria de Sade, institudo para esse fim especfico e da

Gesto da Secretaria, este documento seguir para anlise e deliberao do

Conselho Municipal de Sade, o qual acompanhar a aplicabilidade do mesmo.


16

CARACTERSTICAS GERAIS DO MUNICPIO

Histrico

Segundo as pesquisas do professor Igor Chmys, a regio circunvizinha de

Curitiba foi lugar de ocupao de dois grandes grupos indgenas, pertencentes aos

troncos lingsticos J e Tupi. As primeiras populaes indgenas eram pr-

ceramistas e possivelmente datam de 4.000 anos a.C. Aps essa primeira

ocupao, que se estendeu at aproximadamente 1.485 a.C., ocorreu a presena de

povos ceramistas, ou seja, aqueles que detinham a tcnica de confeccionar

vasilhames de argila. De acordo com Chmyz, o fato da regio hoje conhecida como

Pinhais ter uma topografia plana e ser uma regio de mananciais, torna-se bastante

provvel a ocorrncia de habitaes indgenas. Nessa regio, foram encontrados

vrios vestgios de artefatos indgenas, alm de evidncias de estruturas

habitacionais caractersticas do povo J.

A histria recente da ocupao territorial de Pinhais tem as suas razes

intimamente ligadas construo da Ferrovia Curitiba-Paranagu, inaugurada em

1885. Outro fator aglutinador foi implementao de uma indstria cermica que, a

partir de 1910, tornou-se uma das unidades produtivas mais dinmicas do Paran.

Alm dos proprietrios de terra que desenvolviam atividades agro-pastoris,

aps a inaugurao da Estrada de Ferro foram construdas casas para os

funcionrios responsveis pela manuteno da ferrovia.

A Cermica Weiss, fator aglutinador e gerador de riquezas, passou do mbito

da realidade para ser elemento de identidade do municpio. A Estao Ferroviria

outro fator importante na formao da cidade e da gradual reduo de seu nome

pois, inicialmente, a localidade era chamada de Estao So Jos dos Pinhais e

com o tempo passou a ser chamada de Estao Pinhais. Foi justamente dessa

conjuno Cermica e Estao Ferroviria- que se iniciou uma povoao mais

densa e, dessa maneira, na regio em torno da Estao de Trem localiza-se o

Marco Zero. Da incipiente populao e dos esparsos domiclios foi surgindo no

decorrer de 120 (cento e vinte) anos, a localidade abrigou populaes provenientes

de diversas regies. So migrantes e imigrantes que aqui se estabeleceram e

criaram forte elo de ligao com a regio e no somente com sua localizao.


17

Plebiscito realizado no final do ano de 1991 apontou o interesse de 87%

(oitenta e sete) da populao ali residente pela implantao de um poder executivo e

legislativo local, restando, conseqentemente em seu desmembramento por fora da

Lei Estadual n 9.906 de 20 de maro de 1992, passando ento condio de

Municpio. Os tempos do difcil acesso, da morosidade do trem e da escassez de

infra-estrutura no faz mais parte da realidade da populao, todavia essas imagens

ainda povoam a memria dos moradores mais antigos.

Identificao Municipal

Localizado imediatamente a leste da capital do Estado e com a menor

extenso territorial dentre os municpios paranaenses, Pinhais tem como municpios

limtrofes, Curitiba, So Jos dos Pinhais, Quatro Barras, Colombo e Piraquara.

dividido em 15 (quinze) bairros e tem parte de seu territrio inserido em rea de

Manancial e na rea de Proteo Ambiental APA do Ira possuindo ainda Unidade

Territorial de Planejamento UTP de Pinhais, com legislao ambiental que

restringe sua ocupao. O Municpio compreende uma rea total de 60.749 km, dos

quais, aproximadamente, 35 Km2 se encontram consolidados pela ocupao urbana.

Segundo o IBGE, as coordenadas geogrficas para Pinhais so latitude 2544 S e

longitude 4919 W.

A proximidade com a Capital paranaense se confirma pelos 8,9 km de

distncia entre centros e pode ser observada ainda em relao a outros municpios

metropolitanos e seus equipamentos, como no caso do aeroporto Afonso Penna em

So Jos dos Pinhais, cuja distancia estimada de 10 km.

O principal acesso a Pinhais se d pela rodovia estadual PR-415, essa

rodovia intercepta o municpio no sentido leste-oeste, ligando respectivamente, a

Piraquara e Curitiba. Tambm uma importante via de ligao com o Contorno

Leste, que por sua vez um dos eixos rodovirios estruturantes de toda a Regio

Metropolitana de Curitiba. Possui localizao privilegiada pela facilidade de acesso

ao principal entroncamento rodovirio da regio, composto pela BR-277 (Regio

Leste e Oeste), pela BR-116 (Regio Norte e Sul) e pela BR-476 (Regio Norte e

Sul).


18

Figura 1 - Rodovias de acesso a Pinhais


19

Figura 2 - Mapa de Localizao do Municpio de Pinhais.

Figura 3 Mapa de distncia Pinhais e a Capital do Paran - Curitiba


20

Figura 4 - Mapa dos Municpios Regio Metropolitana de Curitiba.

Relevo1

Pinhais considerado um local plano e com suaves inclinaes e montes. Em

sua superfcie, encontram-se argila e areia depositadas ao longo dos rios e nos

arredores da cidade, chamada de Formao Guabirotuba ou Bacia de Curitiba,

estendida desde a 'escarpa de So Luis do Purun' at Quatro Barras. As principais

caractersticas geomorfolgicas localizadas nesta regio so as plancies de vrzeas

ou de inundaes, com depsitos sedimentares pouco entalhados e freqentes

terrenos alagadios, intercalados com um relevo de vertentes suaves em algumas

reas.

1 Disponvel em http://pt.wikipedia.org/wiki/Pinhais#Relevo)

http://pt.wikipedia.org/wiki/Quatro_Barrashttp://www.comec.pr.gov.br/arquivos/File/RMC_2009_politico.pdf


21

Clima2

Em termos climticos, segundo a classificao de Keppen, organizada por

MAACK (1968), Pinhais est na zona sob o domnio Cfb, que caracteriza-se por ser

zona temperada sempre mida, com mais de cinco geadas noturnas por ano. As

precipitaes variam entre 1.100 a 1.600 mm ao ano e as temperaturas mdias de

15 a 17C.3

Hidrografia

O Municpio de acordo com o seu Plano de Habitao e Regularizao

Fundiria est inserido na Bacia Hidrogrfica do Igua, sendo que seu territrio

pode ser subdividido em quatro regies hidrogrficas, cada qual com seus afluentes

compondo sub-bacias, sendo elas:

Rio Ira: responsvel por parte do abastecimento de gua da Regio Metropolitana de Curitiba, o rio estabelece divisa entre Pinhais, Piraquara e So Jos dos Pinhais. Destaca-se para tal regio hidrogrfica a presena da APA do Ira que significa maior controle de uso e ocupao do solo e os tipos de atividades permitidos para a rea. Rio do Meio: Percorre o municpio na sua poro central apresentando dentro da sua regio hidrogrfica no municpio caractersticas diferentes. Na margem esquerda ficam caracterizadas as regies com ocupaes esparsas, presena de chcaras, configuradas pela insero da UTP de Pinhais. Na outra margem do rio a densidade aumenta significativamente com presena de loteamento e caractersticas mais urbanas. Rio Palmital: segundo levantamentos do PDM (VERTRAG, 2010) na bacia hidrogrfica do Rio Palmital que se encontra grande parte da rea urbana de Pinhais, sendo esta mais desenvolvida em sua margem direita, praticamente toda ocupada, enquanto a esquerda mostra ainda trechos sem ocupao, cobertos por vegetao herbcea, em terrenos amplos. Rio Atuba: Rio que estabelece limite com a capital Curitiba, sendo que a margem esquerda corresponde aos terrenos de Pinhais, os quais apresentam grande adensamento. Em todo o curso do rio est presente a plancie de inundao, onde so recorrentes as ocorrncias de cheias.

2 MAACK R. Geografia do Estado do Paran. Curitiba, 1968. p89 191.


22

1. PARTE

ANLISE SITUACIONAL

A Anlise situacional um processo de identificao, formulao e priorizao

de problemas em uma determinada realidade. O objetivo da anlise situacional

permitir a identificao dos problemas e orientar a definio das prioridades.


23

I - ESTRUTURA DO SISTEMA DE SADE

A estrutura organizacional da Secretaria Municipal de Sade de acordo

com o Decreto Municipal 893/10, est dividida em:

I - Coordenadoria de Gesto - COGES;

II - Departamento de Administrao - DEAM;

III - Departamento de Assistncia Sade - DEASS;

IV - Departamento de Vigilncia em Sade - DEVIS;

V - Departamento de Controle, Avaliao e Auditoria DECAU

Alm das competncias bsicas estabelecidas no inciso V do artigo 7 da

Lei Municipal n 940/2009, a Secretaria Municipal de Sade tem ainda a finalidade

de executar o oramento do Fundo Municipal de Sade, apoiar o Conselho

Municipal e a Ouvidoria de Sade, os quais esto vinculados a Secretaria.

No organograma abaixo possvel visualizar a organizao institucional da

Secretaria de Sade.

Para melhor constatao das atribuies da estrutura identificada acima,

quanto coordenadoria e demais departamentos, os quais esto sob a direo geral

SEMSA

Conselho Municipal de Sade

COGES

DEAM DEASS DEVIS DECAU

Ouvidoria


24

da Secretria Municipal de Sade, na sequencia destacam-se as principais

atribuies dos setores de direo.

COORDENADORIA DE GESTO

A Coordenadoria de Gesto, presta assessoramento ao Gabinete do

Secretrio(a), sendo de sua responsabilidade a qualidade e eficincia do

gerenciamento das aes relacionadas a ele, a comunicao s unidades da

SEMSA sobre instrues, orientaes e recomendaes emanadas pelo Secretrio

(a) de Sade, gerenciamento das informaes prestadas aos cidados, coordenao

do fluxo de informao e de protocolos da Secretaria de Sade, estabelecer, exercer

e manter o relacionamento institucional com rgos e entidades que atuam direta ou

indiretamente na rea de competncia da SEMSA; coordenar estudos sobre formas

de gesto do sistema de sade do Municpio; acompanhar o sistema de prestao

de contas do Contrato de Gesto do Hospital Municipal e Unidade de Pronto

Atendimento; implementar a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias; assegurar a

universalizao, descentralizao, integralidade e equidade na assistncia aos

casos de urgncia e emergncia; promover a interligao tica e resolutiva de toda a

rede bsica e especializada de sade, estratgia Sade da Famlia com o complexo

regulador regional das urgncias (Central: SAMU 192) e rede hospitalar: Hospitais

de Retaguarda; assegurar o cumprimento do currculo mnimo proposto pela Portaria

GM 2048 da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, atravs de seu Plo de

Educao Permanente, promovendo, assim, a universalizao do conhecimento em

situaes de urgncia e emergncia; analisar a viabilidade de projetos referente

construo, ampliao e reforma predial, proposto pela administradora do hospital,

emitindo parecer sobre o impacto administrativo e financeiro.

DEPARTAMENTO DE ASSISTNCIA SADE

O Departamento de Assistncia sade responsvel por elaborar em

articulao com os demais Departamentos, programas e estratgias de sade,

promovendo sua execuo; coordenar a participao na elaborao e


25

acompanhamento do oramento do DEASS; realizar, continuadamente, campanhas

educativas e preventivas para a populao em geral; prestar assistncia mdica e

de enfermagem populao do Municpio na esfera da Ateno Primria Sade -

APS; promover assistncia odontolgica; promover assistncia na rea de sade

mental; orientar e acompanhar os programas propostos pelo Ministrio da Sade,

Secretaria Estadual de Sade - SESA e SEMSA; viabilizar populao o acesso

aos medicamentos disponveis; viabilizar recursos para a execuo das Polticas

Pblicas do MS voltadas populao; executar outras atividades correlatas sua

rea de atuao.

DEPARTAMENTO DE CONTROLE, AVALIO E AUDITORIA

Cabe ao Departamento de controle, avaliao e auditoria implementar as

polticas de sade estabelecidas para o desenvolvimento da rede municipal,

objetivando a melhoria contnua da qualidade dos servios de sade ofertados nas

unidades; implementar aes relativas ao Sistema Carto Nacional de Sade - CNS

e ao Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade SCNES;

acompanhar, controlar e avaliar o sistema de gesto da SEMSA; avaliar e monitorar

as aes e os servios de sade ofertados na rede municipal, compilando as

informaes propondo adequaes de fluxo e acompanhando as agendas dos

prestadores de servios de sade; fiscalizar os rgos e estabelecimentos de

Sade, no mbito do Municpio, credenciados ao SUS, quanto qualidade de

atendimento populao; acompanhar as aes relacionadas ao servio de

Autorizao de Internamento Hospitalar - AIH; acompanhar o pagamento de

consultas, exames e internamentos realizados atravs do SUS; estabelecer

diretrizes para o desenvolvimento do servio de marcao de consultas e exames

especializados liberados pelo SUS; estabelecer fluxos para as UBS como principal

porta de entrada para o sistema; definir critrios para a solicitao de consultas

especializadas e exames complementares, atravs de relatrios gerenciais quanto a

resolutividade dos profissionais da rede, visando a otimizao de recursos; definir

estratgias, diretrizes e procedimentos de controle referentes prestao dos

servios ofertados rede de sade; analisar os dados da produo dos servios de


26

sade e desenvolver aes para o aprimoramento da qualidade da informao;

acompanhar os processos de credenciamento dos prestadores junto ao SUS;

coordenar, de forma pactuada e regulada, as referncias entre os municpios, de

acordo com a programao pactuada, integrando-se aos fluxos estabelecidos pela

regional; executar outras atividades correlatas sua rea de atuao.

DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAO

Considerado como um departamento meio tem como competncia

principal prestar suporte aos demais setores da Secretaria Municipal de Sade, lhe

cabendo as funes de coordenar a elaborao e a implementao do planejamento

estratgico, atravs dos recursos informatizados, e, naquilo que couber, da

metodologia de gerenciamento de projetos; coordenar a gesto administrativa da

secretaria; acompanhar as rotinas especficas da rea de pessoal; auxiliar na

coordenao das atividades de atualizao, desenvolvimento, treinamento e

aperfeioamento dos profissionais lotados na sade; avaliar as necessidades de

provimento de pessoal, de acordo com as demandas identificadas; acompanhar e

avaliar o desempenho dos servidores, para fins de aproveitamento de

potencialidade, aperfeioamento, maior produtividade, treinamento, promoo e

transferncia; promover a integrao de informaes gerenciais, visando um

planejamento global e georreferenciado; elaborar, executar e acompanhar, em

conjunto com os demais Departamentos da secretaria, o Plano Municipal de Sade,

o Plano Anual de Sade e o Relatrio Anual de Gesto, bem como o PPA, a LDO e

a LOA; coordenar a execuo oramentria e financeira da SEMSA; orientar e

monitorar, qualitativamente e quantitativamente, os dispndios efetuados pelos

Departamentos; padronizar os materiais e servios utilizados; coordenar e orientar

as atividades relativas ao controle de patrimnio, de acordo com as diretrizes e

instrues da Secretaria Municipal de Administrao - SEMAD; manter atualizada a

documentao referente aos bens mveis e imveis; promover, junto SEMAD, a

manuteno da rede lgica e telefnica em todas as Unidades; planejar, controlar e

supervisionar, junto aos demais Departamentos, os servios de reforma, ampliao

e manuteno preventiva da frota, dos prdios, ptios e jardins; acompanhar os


27

contratos, que tem relao com as aes dos Departamentos, relativamente sua

regular execuo e vigncia, opinando sobre a necessidade de eventuais

aditamentos.

DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA EM SADE

O Departamento de Vigilncia em Sade de forma abrangente, constitui-se

de aes de promoo da sade da populao, vigilncia, proteo, preveno e

controle das doenas e agravos sade, e tem como premissa organizacional

realizar parceria com outros rgos, instituies pblicas ou privadas para

atendimento de situaes extraordinrias de interesse comum; II - orientar e

acompanhar os programas de sade, na sua rea de competncia; III - promover

capacitao dos profissionais do DEVIS; planejar campanhas de preveno;

executar projetos especiais de educao e sade, notadamente os de assistncia

integrada, aos alunos de estabelecimentos de ensino da rede pblica e privada;

elaborar e dar publicidade aos materiais educativos populao; orientar e executar

as aes referentes Vigilncia Sanitria conforme Leis Federais, Estaduais e

Municipais; orientar as empresas sobre aspectos pertinentes Vigilncia Sanitria,

quanto abertura e funcionamento de estabelecimentos; expedir licena sanitria

para todos os estabelecimentos de interesse e assistncia a sade que atenderem

as normas sanitrias vigentes; analisar e dar parecer tcnico conclusivo em

processos administrativos provenientes de infrao sanitria; coordenar o servio

municipal de vigilncia epidemiolgica e controle de doenas; normatizar as

atividades referentes a novos agravos de interesse do Sistema Municipal de Sade;

produzir, coletar, analisar dados e construir indicadores de Sade do Municpio;

repassar informaes epidemiolgicas s autoridades municipais, regionais e

estaduais; prestar informao sobre casos de surtos e ocorrncia de patologia afetas

sua rea, bem como buscar sua resoluo; desenvolver atividades pertinentes ao

Comit Municipal de Mortalidade Materna e Infantil; realizar alimentao dos

sistemas de informao da Vigilncia Epidemiolgica; coordenar o Programa de

Imunizao; participar na elaborao do Plano de Aes e Metas PAM; coordenar

aes e projetos de preveno e assistncia em DST/HIV/AIDS; administrar


28

recursos oriundos do MS para o desenvolvimento do programa DST/AIDS; participar

da elaborao, execuo e monitoramento, planejamento oramentrio e financeiro,

em conjunto com as Gerncias do DEVIS; participar da elaborao, execuo e

monitoramento de licitaes em conjunto com as Gerncias do DEVIS; executar

outras atividades correlatas sua rea de atuao.

Segundo a Portaria MS n 3252 de 22 de dezembro de 2009, a Vigilncia em

Sade tem como objetivo a anlise permanente da situao de sade da populao,

articulando-se num conjunto de aes que se destinam a controlar determinantes,

riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios,

garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual

como coletiva dos problemas de sade.

Visa a vigiar e controlar as doenas transmissveis, no transmissveis e

agravos, como um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco

ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da

sade individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de

preveno e controle das doenas e agravos.

A integrao entre a Vigilncia em Sade e a Ateno Primria Sade

condio necessria para a construo da integralidade na ateno e para o alcance

de resultados, com desenvolvimento de um processo de trabalho condizente com a

realidade local, que preserve as especificidades dos setores e compartilhe suas

tecnologias.

Vigilncia em Sade passa por um processo de reestruturao e

fortalecimento no estado do Paran, tanto no nvel estadual/regional, quanto nos

municpios. Como ao indelegvel do poder pblico, a vigilncia deve ser

desenvolvida, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), articulada em um amplo

processo de descentralizao. Sendo o VigiaSUS utilizado como uma das

referncias para a pactuao das aes de Vigilncia em Sade no Contrato

Organizativo da Ao Pblica COAP, a ser assinado entre o Ministrio da Sade, a

Secretaria de Estado da Sade do Paran e os municpios do Estado.


29

Vigilncia Epidemiolgica

Tem como propsito fornecer orientao tcnica permanente aos profissionais

e/ou instituies de sade com o objetivo de propor aes de controle de doenas e

agravos. A Vigilncia epidemiolgica desencadeia suas atividades a partir da

notificao de um caso suspeito ou confirmado de doena que esteja sob vigilncia.

Sua operacionalizao compreende as seguintes funes: coleta, investigao

epidemiolgica de casos e surtos, recomendao de medidas de controle, analise e

processamento de dados, divulgao das informaes sobre as investigaes,

medidas de controle adotadas e impacto obtido.

Participar da formulao de polticas, planos e programas de sade no

contexto das doenas infecto parasitrias organizando e planejando aes de

assistncia, preveno e controle destas no Municpio, por meio de campanhas,

palestras, capacitaes e outras estratgias.

Atividades desenvolvidas:

Vigilncia Centralizada: Bloqueio imediato - nos casos de meningite,

sarampo as aes devero ser desencadeadas de imediato com o objetivo

de controlar e prevenir uma epidemia.

Vigilncia descentralizada nos casos de: tuberculose, rubola, influenza,

coqueluche, leptospirose, os profissionais das unidades de sade e

hospitais que realizam monitoramento e desencadeiam as aes mediante

suporte da Vigilncia Epidemiolgica Central.

Desenvolve atividades de diagnstico, promoo e preveno sade na

temtica das doenas de notificao compulsria com nfase nas

DST/AIDS/Hepatites Virais/ Tuberculose/Hansenase, promoo da cultura

da paz e preveno da violncia.

Referncia no monitoramento, tratamento e acompanhamento de doenas

infectocontagiosas e parasitrias de interesse em sade pblica no Centro

de Controle em Agravos Estratgicos Dr. Germano Traple.

Logstica de imunobiolgicos, teste rpido e insumos de preveno

(preservativo feminino e masculino e gel lubrificante) no municpio.


30

Solicitao, dispensao, controle e monitoramento de Declaraes de

Nascidos Vivos e Declaraes de bito.

Monitoramento dos Sistemas:

Sistema de Informao de Mortalidade - SIM disponibiliza atravs do

banco de dados todas as informaes referentes s Declaraes de

bitos da populao residentes no municpio.

Sistema de Informao de Nascidos Vivos - SINASC disponibiliza

atravs do banco de dados todas as informaes referentes Declarao

de Nascido Vivo residentes no municpio.

Sistema de Informao de Agravos de Notificao - SINAN - disponibiliza

informaes acerca dos agravos epidemiolgicos de interesse

epidemiolgico.

Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN - Net

disponibiliza a movimentao do fluxo de retorno, notificaes realizadas

fora do municpio de residncia do usurio.

Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN Online

permite a visualizao de notificaes, consulta a duplicidades, relatrios

e a digitao das notificaes de Dengue em tempo real.

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan Influenza Web

permite a visualizao de notificaes, consulta a duplicidades,

relatrios e a digitao das notificaes de Sndromes Respiratrias

Agudas Graves em tempo real.

Gerenciamento de Ambiente Laboratorial GAL - Sistema informatizado

desenvolvido para os laboratrios de Sade Pblica que realizam

exames, somente no Laboratrio Central do Estado (LACEN), de

notificao compulsria, de mdia e alta complexidade.

Sistema de Informao da Vigilncia Epidemiolgica - SIVEP

disponibiliza informaes sobre as Doenas Diarricas Agudas.

Programa Nacional de Imunizao PNI disponibiliza informaes

referentes cobertura vacinal por sala de vacina, orientao e atualizao

para os profissionais da rea de atuao.


31

Avaliao do Programa de Imunizao API - tem como objetivo

acompanhar sistematicamente o quantitativo populacional vacinado por

faixa etria, alm de controlar os ndices de cobertura e taxas de

abandono nos mbitos Federal, Estadual e Municipal.

Estoque e Distribuio de Imunobiolgico e Insumo EDI disponibiliza

informaes sobre recebimento e distribuio de imunobiolgicos,

controle de temperatura da rede de frio, movimento mensal consolidado

com informaes de imunobiolgicos inutilizados, e fornecimento de nota

de expedio e formulrios.

Sistema de Apurao dos Imunobiolgicos Utilizados - Si-AIU- tem por

objetivo permitir o controle da movimentao de imunobiolgicos a partir

da sala de vacina, apurando a utilizao, perdas tcnicas e fsicas, com

consolidao municipal, estadual e nacional.

Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes SI PNI

A previso de implantao ser a partir do segundo semestre de 2014,

em que disponibilizar a identificao do usurio, do profissional, o local

de aplicao e o nmero de doses aplicadas por unidade de sade,

contribuindo para cobertura vacinal, pois a meta ser atingida por

municpio de residncia e no por municpio de aplicao.

Monitoramento das doenas exantemticas alimentao da planilha

semanalmente e encaminhamento via e-mail a 2Regional de Sade.

Vigilncia Ambiental

Conjunto de aes que propiciam o conhecimento e a deteco de mudanas

nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na

sade humana, com a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle

dos fatores de risco ambientais relacionados s doenas ou a outros agravos

sade.

Em 2010 a Gerncia de Vigilncia de Controle de Zoonoses transforma-se em

Gerncia de Vigilncia Ambiental, responsvel por realizar aes e servios voltados

para a vigilncia, preveno e controle de zoonoses e de acidentes causados por


32

animais peonhentos, venenosos e/ou de relevncia para a sade pblica e atuar

nas reas de contaminantes ambientais, qualidade da gua para consumo humano,

qualidade do ar, qualidade do solo, incluindo os resduos txicos e perigosos e

desastres naturais e acidentes com produtos perigosos.

A Vigilncia Ambiental tem buscado mapear os animais peonhentos e

venenosos encontrados no Municpio, aprimorar a vigilncia da qualidade da gua

para o consumo humano, intensificar as aes do Programa da Raiva e Programa

Municipal de Controle da Dengue, realizar as vistorias zoossanitrias, monitorar as

zoonoses emergentes e reemergentes a nvel estadual e federal ,alm de difundir

entre os profissionais da sade as medidas de preveno e controle da fauna

sinantrpica ,zoonoses,acidentes com animais venenosos e peonhentos.

A Vigilncia Ambiental dentre outras atividades realizava o Projeto de castrao

de ces e gatos, Projeto Carroceiro, Concurso Veterinrio Mirim e atendimento a

denncias de maus tratos a animais, atividades que passaram a ser de

responsabilidade da Secretaria Municipal de Meio Ambiente criada em 2013.

As aes que so desenvolvidas pela Vigilncia Ambiental so:

Educao, Informao, Comunicao: so realizadas Palestras para a

Orientao da comunidade sobre a preveno de acidente com animais

peonhentos, preveno a zoonoses, preveno de doenas transmitidas

por vetores, e demais assuntos envolvidos;

Programa VIGIAGUA: A vigilncia da qualidade da gua de consumo

humano tem como finalidade o mapeamento de reas de risco em

determinado territrio, utilizando a vigilncia da qualidade da gua

consumida pela populao, quer seja aquela distribuda por sistemas de

abastecimento de gua e aquelas provenientes de solues alternativas

(coletados diretamente em mananciais superficiais, poos ou caminhes

pipa), para avaliao das caractersticas de potabilidade, ou seja, da

qualidade e quantidade consumida, com vistas a assegurar a qualidade da

gua e evitar que as pessoas adoeam pela presena de patgenos ou

contaminantes presentes nas colees hdricas. So realizadas coletas

semanais em pontos previamente determinados ou em caso de denncias;


33

Programa VIGISOLO: vigilncia da qualidade do solo o objetivo maior o

mapeamento e o cadastramento das reas de contaminao ambiental da

superfcie e do subsolo terrestre que tenham potencial risco sade

humana,especialmente as reas de resduos (passivos) perigosos e txicos

,so identificadas e cadastradas estas reas pelo Programa.

Atendimento a Reclamaes: as denncias so feitas via telefone na

Ouvidoria da Sade, as visitas zoossanitrias tm como objetivo diminuir os

riscos sade humana, ocasionadas pela convivncia homem-animal

inadequada, falta de medidas de saneamento ambiental que possam colocar

em risco sade humana, proliferao de vetores, animais peonhentos ou

da fauna sinantrpica;

Sistema de Informao Geogrfica: serve para georreferenciar (identificar os

pontos no mapa), onde os agravos esto acontecendo , criando indicadores

de sade ambiental e identificando as reas de risco de forma a propor

medidas preventivas;

Programa Municipal de Controle da Dengue: realiza visitas em residncias,

em comrcios, onde possam ocorrer colees hdricas de modo a favorecer

a proliferao do mosquito Aedes aegypti em suas diferentes fases de

desenvolvimento;

Programa Municipal de Controle da Raiva: realizao do monitoramento de

animais (ces, gatos, morcegos e animais silvestres) que tenham sido

encontrados mortos ou que apresentem sintomatologia compatvel a Raiva,

dos animais citados coletado material biolgico que ser encaminhado ao

LACEN; realizao de vacinao de ces e gatos contra a Raiva;

investigao atendimento anti rbico humano;

Coleta, recebimento, acondicionamento, conservao e transporte de

espcimes ou amostras biolgicas de animais para encaminhamento aos

laboratrios, com vistas identificao ou diagnstico laboratorial de

zoonoses de relevncia para a sade pblica;

Manejo e/ou controle de vetores, hospedeiros e reservatrios e animais

peonhentos : so realizadas vistorias para a orientao sobre as principais

medidas de controle e preveno de acidentes;


34

Laboratrio para a Identificao de vetores e animais peonhentos (aranhas,

escorpies, morcegos, mosquitos): os animais coletados em campo so

identificados e mapeados no Municpio;

Orientao sobre a fauna sinantrpica: so realizadas vistorias e proposto

medidas de controle da fauna sinantrpica (pombos, ratos, taturana,

escorpies, pulgas, carrapato, etc);

Investigao de zoonoses: a partir da notificao investigamos, e

orientamos as fontes de contaminao e medidas preventivas;

Recolhimento de animais com relevncia epidemiolgica;

Investigao de desastres naturais e acidentes com produtos perigosos: na

vigilncia e preveno de desastres naturais so enfatizados os riscos e

efeitos sade decorrentes de eventos relacionados a inundaes, secas,

desmoronamentos e incndios em vegetaes, esto sendo implantado este

sistema de vigilncia.

Vigilncia Sanitria

Compreende um conjunto de aes multidisciplinar capazes de eliminar,

diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios

decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de

servios do interesse da sade, abrangendo o controle de bens de consumo, que

direta ou indiretamente se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas

e processos, da produo ao consumo, e o controle da prestao de servios que se

relacionam direta ou indiretamente com a sade.

Visa promoo da sade e reduo da morbimortalidade da populao

trabalhadora, por meio da integrao de aes que intervenham nos agravos e seus

determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processo produtivos,

por meio da Vigilncia a Sade do trabalhador.

Dentre as atividades educativas realizadas para a populao e o setor

regulado, com o objetivo de informar a populao e profissionais sobre as

legislaes sanitrias, destaca-se o Projeto Educanvisa que possui como objetivo

principal Estimular a mudana de hbitos e atitudes nocivas a sade das pessoas,


35

em casa e na comunidade como a utilizao correta de medicamentos; que a

alimentao saudvel e a prtica de atividades fsicas regularmente podero trazer

uma qualidade de vida melhor para as pessoas. O projeto ressalta a importncia de

formar cidados conscientes dos seus direitos, deveres e responsabilidades.

a) CAPACIDADE INSTALADA EXISTENTE PBLICA E PRIVADA

A Rede de Sade do Municpio constituda por estabelecimentos pblicos e

privados, bem como o Municpio est associado ao Consrcio Metropolitano de

Sade do Paran - COMESP. Os servios referenciados esto localizados na capital

do Estado. Segundo o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES),

Pinhais possui 82 estabelecimentos assistenciais de sade, destes 61 so privados

e 21 pblico municipal/estadual, do total desses estabelecimentos 48 prestam

atendimentos pelo SUS e 40 no so vinculados ao SUS. Com relao aos

prestadores do SUS a Secretaria de Sade busca constantemente adequar as

necessidades para a populao em geral, visto que o quadro de pessoal

constantemente ampliado assim como novos servios. Com a reestruturao da

ateno primria, em consonncia com as diretrizes do Ministrio da Sade, no

fortalecimento e qualificao da Estratgia de Sade da Famlia, a Secretaria

ampliou consideravelmente o quadro de profissionais tcnicos, agentes comunitrios

de Sade, entre outros profissionais..

Tabela 01 - Estabelecimentos e tipo de prestador, segundo dados do CNES.

TIPO DE ESTABELECIMENTO PBLICO PRIVADO TOTAL

Policlnica 0 08 08

Centro de Ateno Psicossocial CAPS 02 0 02

Unidade Bsica de Sade 10 0 10

Centro de Sade 02 0 02

Clinica Especializada/Ambulatrio Especializado 02 04 06

Consultrio Isolado 0 38 38

Hospital Geral 01 01 02

Hospital Especializado 01 0 01


36

Unidade de Pronto Atendimento 01 0 01

Unidade de Servio de Apoio de Diagnose e Terapia 0 09 09

Unidade Mvel Terrestre 01 01 02

Secretaria de Sade 01 0 01

Total 21 61 82

Fonte: sistema CNES do Ministrio da Sade 2012

A Tabela 02 apresenta, o nmero de estabelecimentos, para o atendimento

dos servios, quanto a caracterizao SUS e particular.

Tabela 02 - Nmero de estabelecimentos por tipo de convnio, e tipo de atendimento

prestado, segundo dados do CNES Paran no ano de 2012

SERVIOS PRESTADOS SUS PARTICULAR

Internao 3 01

Ambulatorial 19 05

Urgncia 05 01

Diagnose e terapia 19 32

Vig. epidemiolgica e sanitria 01 01

Farmcia ou cooperativa 01 0

Total 48 40

Fonte: CNES

O nmero de equipamentos existentes e aqueles em uso e disponveis ao

atendimento via SUS no Municpio esto relacionados nas tabelas 03 e 04.

Tabela 03 - Nmero de equipamentos existentes, em uso e disponveis ao SUS, segundo

grupo de equipamentos.

CATEGORIA EXISTENTES EM USO DISPONVEL AO SUS

Equipamentos de diagnstico por imagem

54 54 21

Equipamentos de Infra Estrutura 58 58 6

Equipamentos Por Mtodos Grficos

13 13 04


37

Equipamentos de Manuteno da Vida

138 134 30

Outros equipamentos 66 66 9

Equipamentos de Odontologia 212 211 51

Equipamentos de Audiologia 3 3 3

Fonte: CNES

Tabela 03A - Nmero de equipamentos de categorias selecionadas existentes, em uso,

disponveis ao SUS e por 100.000 habitantes, segundo categorias do equipamento.

CATEGORIA EXISTENTES EM USO DISPONVEIS AO SUS

Mamgrafo 01 01 01

Raio X 09 09 03

Raio X Dentrio 32 32 08

Tomgrafo Computadorizado 0 0 0

Ressonncia Magntica 0 0 0

Ultrassom 10 10 05

Fonte: CNES

Imveis

No quadro abaixo verifica-se que dos seis locais de atendimento

especializado municipal, trs so alugados e trs imveis prprios, destaca-se

porm, que est em estudo a mudana do Centro de Especialidades e a Fisioterapia

para imvel prprio em 2014.

Quadro 01 Relao de imveis da rede especializada e hospitalar

Imveis alugados

Imvel Bairro Endereo Horrio

Atendimento

Centro de Especialidades Centro Rua sia, 85 07:30 s 17:00 h

CAPS II Centro Rua Primeiro de Maio, 414 08:00 s 17:00 h

Clnica de Fisioterapia Centro Rua Primeiro de Maio, 442 07:30 s 17:00 h


38

Estrutura Fsica da Ateno Bsica

Atualmente a rede de sade no abrange a totalidade da cobertura

populacional. O municpio de Pinhais contempla dez unidades de sade, sendo que

100% fundamentam-se nos trabalhos de equipes multiprofissionais, desenvolvendo

aes de sade em territrio definido. Entretanto, a cobertura de 37,57 % de

Estratgia de Sade da Famlia com projeto de expanso para 65% at 2014. O

municpio conta ainda com uma Unidade de Sade da Mulher que desenvolve

atividades de matriciamento de ginecologia, pediatria e alguns procedimentos

relacionados a sade da mulher.

Como demonstra o quadro abaixo, a US da Mulher esta em imvel locado e a

USF Vargem Grande tambm, porm esta se encontra temporariamente em imvel

locado, pelo fato do prdio prprio se encontrar em reforma com previso de entrega

da obra no inicio de 2014, os demais prdios das unidades de sade da famlia so

prprios. No ano de 2012 foram realizadas reformas de pintura, pequenos reparos e

ampliao de ambiente em todos os prdios das Unidades de Sade.

Imveis prprios


Atendimento

Hospital Municipal Centro Rua Wanda dos Santos Mallmann, 710 24 horas

UPA Centro Rua Wanda dos Santos Mallmann, 710 24 horas

Remoo Centro Rua Wanda dos Santos Mallmann, 732 24 horas

Caps AD Maria Antonieta Rua Antonio Andrade, 153 07:00 s 17:00 h

CCA Centro Rua 15 de Novembro, 92 07:00 s 17:00 h

Quadro 02 Relao de imveis das Unidades de Sade da Ateno Bsica

Imveis alugados


Unidade de Sade da Mulher Centro Rua Sete de Setembro, 205 08:00 s 17:00 hs

USF Vargem Grande Vargem Grande Rua Luiz Vaz de Cames, 787 07:00 s 17:00 hs


39

Nas Unidades de Sade da Famlia Tebas, Perdizes e Perneta no h

possibilidade de ampliao pela especificidade do terreno, o que dificulta o acesso

dos usurios e o processo de trabalho das equipes. A Unidade de Sade da Famlia

Weisspolis tambm possui a dificuldade de ampliao de estrutura fsica e se

concentra em um territrio muito populoso, havendo necessidade de uma nova

estrutura fsica para melhorar o acesso dos usurios. Outro fato importante a

acessibilidade da populao residente do bairro Jardim Karla, onde o bairro

desprovido de unidade de sade, necessitando percorrerem at 4 km para o

atendimento na unidade mais prxima que a Unidade de Sade da Famlia Vila

Amlia. Neste local existe o acompanhamento de uma equipe de sade da famlia,

porm no cobre 100% da populao. O cenrio das Unidades de Sade da Famlia

Maria Antonieta, Tarum e Ana Nery positivo porque a estrutura fsica adequada,

necessitando apenas de ampliao de equipes de estratgia de sade da famlia.

Neste sentido, nota-se a necessidade de expanso de novas equipes e

investir na construo das unidades que j esto em fase de anlise os projetos,

como, a unidade do Bairro Jardim Karla e do bairro Weisspolis para o processo de

consolidao da Estratgia de Sade da Famlia no municpio de Pinhais.

Imveis prprios


USF Ana Nery Pineville Rua Jacarezinho, 1945 07:00 s 17:00 hs

USF Esplanada Esplanada Rua Gana, 126 07:00 s 17:00 hs

USF Maria Antonieta Maria Antonieta Rua Ger. M dos Santos, 506 07:00 s 17:00 hs

USF Perdizes Jardim Atuba Rua Crescncio Batista, 514 07:00 s 17:00 hs

USF Perneta Emiliano Perneta Rua Maximiliano Rohrsetzer, 983 07:00 s 17:00 hs

USF Taruma Estncia Pinhais Rua Guilherme Weiss, 500 07:00 s 17:00 hs

USF Tebas Jardim Cludia Av. Juriti, 132 07:00 s 17:00 hs

USF Vargem Grande Vargem Grande Rua Guilherme Ceolin, 551 07:00 s 17:00 hs

USF Vila Amlia Vila Amlia Rua Arthur Bernardes, 342 07:00 s 17:00 hs

USF Weissopolis Weisspolis Rua Rio Solimoes, 159 07:00 s 17:00 hs


40

b) OFERTA E COBERTURA DE AES E SERVIOS DE SADE

Na sequencia, ser apresentada a cobertura assistencial do Municpio, com o

efetivamente produzido para o ano de 2012 e o clculo das necessidades conforme

os Parmetros Assistenciais, preconizados pelo Ministrio da Sade atravs da

Portaria GM-MS 1101/2002, que recomenda parmetros de programao com base

na cobertura populacional.

importante ressaltar que, um novo texto para o clculo dos parmetros

encontra-se em consulta pblica4, lanado pelo Ministrio da Sade em Abril de

2014.

Na programao aqui disponibilizada o ponto de partida o nmero de

consultas mdicas por habitante previstas para 01 (um) ano. Neste caso, o

programado ser duas consultas/habitante/ano. Considerando a populao estimada

do Municpio (IBGE 2012) de 117.008, o total de consultas previstas ser de 234.016

Os demais servios sero calculados de acordo com esse parmetro ou decorrente

dele ou da populao do Municpio.

Sero apresentadas na sequencia tabelas com programao e o efetivamente

realizado para alguns itens que demandam os principais atendimentos, analisando

os resultados atingidos em funo da programao.

Em geral, pode-se observar que o Municpio produziu servios acima do

programado. No entanto, para o caso das consultas mdicas existe uma

disparidade, especialmente no caso das consultas de urgncia e consultas bsicas.

Em relao as consultas especializadas, o resultado abaixo do parmetro, revela

resultados inferiores conforme se observa na realidade brasileira para esse item,

com uma sria demanda e a indisponibilidade por uma srie de razes, que vo

desde a falta de profissionais at questes financeiras.

4 O Ministrio da Sade lanou consulta pblica sobre os parmetros assistenciais do SUS. As

contribuies podem ser enviadas pelo site ou por e-mail at 28 de abril. Disponvel em

http://cebes.com.br/2014/04/aberta-consulta-publica-sobre-parametros-assistenciais-do-sus/

http://cebes.com.br/2014/04/aberta-consulta-publica-sobre-parametros-assistenciais-do-sus/


41

Tabela 04 - Consultas mdicas: Programado e produzido Pinhais 2012

Parmetros para as

Consultas mdicas

Programado

Realizado

Diferena

%

Per

Capita

Total de consultas 100% 234.016 255.080 9 % Acima 2,18

Bsicas 63 % 147.430 116.656 29 % Abaixo 0,89

Bsicas Urgncia 15 % 35.102 100.322 185 % Acima 0,86

Especializadas 22 % 51.483 38.102 26 % Abaixo 0,32

Fonte: Ministrio da Sade Portaria 1101/2002/ Populao 117.008 (IBGE 2012) WinSade

Em relao aos exames laboratoriais h um visvel resultado acima da

programao, com uma diferena de 129 % acima da programao dos parmetros

assistenciais, conforme se observa na Tabela.

Tabela 05 - Exames laboratoriais: Programado e produzido 2012

Parmetros para Exames Laboratoriais

Programado Realizado Resultado Atingido*

Diferena %

Per Capita

30 a 50 % do total de consultas

70.205 a 116.008

265.519 + 113 % 129 % acima

2,27


Para alguns itens selecionados, considerando-se exames no laboratoriais

mais recorrentes, a maioria apresenta resultados superiores a programao. Itens

como ultrassom e ressonncia magntica apresentam resultados bastante elevados.

Tabela 06 - Exames no laboratoriais selecionados: programado e produzido 2012

Parmetros para

exames no laboratoriais

Programado Realizado Resultado

Atingido

Diferena

%

Per

Capita

ULTRASSOM

0,5 - 1,5 % do total de consultas

1.170 a 3.512

10.829 4,62 % 208 % Acima

0,0925

MAMOGRAFIA

0,36 % do total de consultas: 842 4.222 1,80 %

401 % Acima

0,036

TOMOGRAFIA

0,20 % do total de consultas 468 492 0,21 % 5 % Acima 0,004

RAIOS X

5 a 8 % do total de consultas

11.700 a 18.721

14.378 6,1 % dentro do parmetro

0,12

RESSONNCIA MAGNTICA

0,04% do total de consultas

93 196 0,08 % 109 % acima

0,0016



42

Na sequencia, as tabelas apresentam um panorama da produo de servios e a

demanda reprimida real registrada pelo Departamento de Auditoria da SMS.

Nela possvel observar os principais atendimentos que apresentam grande

demanda, permitindo a anlise e o comparativo com os parmetros assistenciais e assim

programar a oferta visando a reduo das demandas.

Tabela 07 - Consultas em especialidades: atendimento e demanda reprimida - 2012

CONSULTAS ESPECIALIZADAS Demanda Reprimida Jan/2012

Recebidas Agendadas Demanda Reprimida Dez/2012

Acupuntura 64 126 169 21

Alergologista 41 72 90 23

Angiologia 4 4 4 4

Cardiologia Adulto 498 1539 1487 550

Cardiologia Infantil 17 159 164 12

Cirurgia Cardiovascular 1 13 14 0

Cirurgia Geral 144 936 1007 73

Cirurgia Aparelho Digestivo 7 26 33 0

Cirurgia Cabea e Pescoo 3 36 38 1

Cirurgia Obesidade Mrbida 14 135 137 12

Pequena Cirurgia 6 241 231 16

Cirurgia Peditrica 8 256 255 9

Cirurgia Plstica 569 126 42 653

Cirurgia Toracica 9 31 22 18

Cirurgia Vascular 158 840 493 505

Dermatologia 1467 1151 1369 1249

Endocrinologia Adulto 610 586 708 488

Endocrinologia Infantil 217 92 181 128

Evento Reabilitao 29 112 100 41

Fonoaudiologia 173 509 664 18

Fisioterapia 0 5566 5464 102

Gastroenterologia Adulto 7 472 442 37

Gastroenterologia Infantil 122 63 22 163

Hepatologia 21 65 23 63

Geneticista 21 35 2 54

Ginecologia Cirrgica 1 211 174 38

Hematologia 146 99 53 192

Infectologia 4 39 36 7


43

Mastologia 19 149 159 9

Nefrologia 22 425 405 42

Neurocirurgia 2 74 71 5

Neurologia Infantil Retorno (em tratamento)

114 183 198 99

Neurologia Infantil Inicial 368 215 312 271

Neurologia Adulto 1090 1057 775 1372

Nutricionista 1080 427 471 1036

Obstetricia Alto Risco 31 292 323 0

Oftalmologia 555 4364 3539 1380

Oncologia 3 292 285 10

Ortopedia/Cirurgia Mao 77 73 107 43

Ortopedia/Coluna 0 239 225 14

Ortopedia Hospital 17 84 86 15

Ortopedia Infantil 0 65 55 10

Ortopedia/Joelho 126 93 119 100

Ortopedia/Trauma 0 19 19 0

Ortopedia/Ombro 99 37 32 104

Ortopedia/Membro Superior 1 2 2 1

Ortopedia/P e Tornozelo 5 63 51 17

Ortopedia/Quadril 0 40 20 20

Ortopedia Inicial 1463 2323 3182 604

Ortopedia Retorno (Cotrauma) 21 384 373 32

Otorrino Hospital 510 332 507 335

Otorrino Ambulatorio 900 1640 2160 380

Pneumologia Adulto 81 499 343 237

Pneumologia Infantil 288 66 212 142

Proctologia 174 523 485 212

Psicologia 1339 1484 2152 671

Psiquiatria Inicial 7 1528 1499 36

Psiquiatria Retorno 365 4904 5247 22

Reproduo Humana 11 22 15 18

Reumatologia 1043 290 125 1208

Urologia/Hospital 228 180 133 275

Urologia/Inicial 558 784 918 424

Urologia/Vasectomia 2 78 73 7

TOTAL GERAL 14.960 36.770 38.102 13.628

Fonte: DECAU/SMS Pinhais


44

Tabela 08 Exames Especializados fluxo de atendimento e demanda reprimida

EXAMES ESPECIALIZADOS

Demanda Reprimida Jan/2012

Recebidas Agendadas Demanda Reprimida Dez/2012

Audiometria/Impedancio /Bera 35 412 444 3

Avaliao Urodinamica Completa 162 30 11 181

Anatomo Patologico 3 156 141 18

Clister Opaco/Retossigmoidoscopia 38 9 46 1

Eletrocardiograma 0 6297 6297 0

Eletroencefolograma 89 131 180 40

Eletroneuromiografia 45 35 29 51

Endoscopia 878 1243 1431 690

Ecocardiograma 1070 511 148 1433

Ecodoppler de Carotidas 21 57 2 76

Espirometria/Bera 6 13 10 9

Colposcopia 0 53 51 2

Mamografia 0 4222 4222 0

Radiologia Simples 0 14372 14372 0

Radiologia Contrastado 103 11 6 108

Teste de Esforo 746 303 100 949

Ultrassonografia Obstetrica 0 3335 3325 10

Ultrassonografia Abdomen Superior 14 276 266 24

Ultrassonografia Abdomen Total 265 1910 1845 330

Ultrassonografia Aparelho Urinario 36 961 878 119

Ultrassonografia Articulao 272 626 49 849

Ultrassonografia Bolsa Escrotal 28 42 18 52

Ultrassonografia Doppler Colorido 487 145 0 632

Ultrassonografia Prostata (Abdomen)

67 286 327 26

Ultrassonografia Prostata (Transretal)

3 5 5 3

Ultrassonografia Tireoide 104 306 346 64

Ultrassonografia Mamaria 0 1224 1224 0

Ultrassonografia Pelvica Ginecologica

0 525 403 122

Ultrassonografia Cervical 44 65 89 20

Ultrassonografia Transvaginal 72 2328 2054 346

Uretrocistografia 57 9 5 61

Urografia Excretora 39 16 13 42

Videolaringoscopia 36 75 107 4


45

Exames de Laboratrios 0 265519 265519 0

TOTAL 4.720 305.508 303.963 6.265

Fonte: DECAU/SMS Pinhais

Nessa abordagem, referente ao captulo da oferta e produo de servios,

foram relacionadas informaes e indicadores referentes a produo geral da

Secretaria de Sade, para uma visualizao ampla da cobertura e da demanda

reprimida.

Nesse sentido observa-se uma grande necessidade de ampliao

especialmente em se tratando da cobertura para as consultas em algumas

especialidades. O Municpio dever buscar alternativas para ampliar esses

quantitativos, no entanto esbarrar numa realidade comum em todo o territrio

nacional: a falta de disponibilidade de profissionais nessa rea.

A produo setorial, aquelas realizadas pelas equipes especficas ser

demonstrada nos itens relacionados a cada setor. Por exemplo, a produo das

equipes de sade da famlia poder ser visualizada no tema da Ateno Bsica.


46

II - REDES DE ATENO E SERVIOS SADE

a) ATENO BSICA

A Portaria Ministerial 2.488 de 21 de outubro de 2011, que dispe sobre a

Poltica Nacional de Ateno Bsica prioriza a Estratgia Sade da Famlia como

instrumento principal para a reorganizao da ateno bsica no pas. Esta

estratgia orienta a implantao de Equipes de Sade da Famlia ESF,

propriamente ditas e de Equipes de Agentes Comunitrios de Sade EACS nos

estabelecimento de sade, Pinhais optou-se por compor Equipes Estratgia Sade

da Famlia.

Com o Plano Municipal de Sade anterior a este, observou-se a necessidade

de mudana no processo de trabalho das USF, pois o modelo tradicional voltado

para a marcao de consultas atravs da fila madrugueiras no absorvia mais a

demanda de procura por atendimentos nas USFs. Assim, o acolhimento a demanda

espontnea iniciou com a sensibilizao dos profissionais atuantes na sade e

mostra-se com resposta de incluso e acesso aos servios de sade, sob um olhar

integral dos profissionais, direcionado aos usurios dentro da Estratgia de Sade

da Famlia. Os resultados demonstram a importncia da ateno bsica como

ordenadora e orientadora do sistema de sade em rede e em cuidados progressivos,

da gesto participativa e da Estratgia de Sade da Famlia como fonte de

instrumentos para qualificar o cuidado da ateno bsica.

Em 2012, das 13 equipes de Estratgia Sade da Famlia, 12 equipes

participaram do 1 ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Ateno Bsica PMAQ-AB, do Ministrio da Sade, em que 10 Equipes, ou seja

83,33% das equipes contratualizadas tiveram avaliao acima da mdia e 02

equipes, ou seja 16,67% das equipes contratualizadas tiveram avaliao mediana ou

pouco abaixo da mdia.


47

a.1) ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

A implantao da Estratgia Sade da Famlia teve incio no ano de 2006,

com a implantao de trs equipes na USF Vila Amlia, com a justificativa de que no

Bairro Jardim Amlia existia e ainda existe a dificuldade de acessibilidade dos

usurios unidade de sade pela distncia em torno de 4 km, assim como, o

territrio ser ngreme. No ano de 2007 a Estratgia Sade da Famlia foi ampliada

para a USF Maria Antonieta, no Bairro Maria Antonieta, sendo contemplada com

duas equipes, esta unidade de sade foi escolhida pela proximidade com a USF.

Vila Amlia. A partir de 2008, contava com cinco ESF, duas na Unidades de Sade

Maria Antonieta e trs na Unidade de Sade Vila Amlia. No ano de 2009 houve a

expanso de onze equipes da ESF para todo o territrio do municpio de Pinhais,

qualificando assim o atendimento populao, a cobertura foi de 5,90 % para 20,41

% em 2010. Fechando em 2012 a cobertura de 37,90%, de equipe da estratgia

sade da famlia.

J no que diz respeito Estratgia de Sade Bucal ESB o municpio teve o

credenciamento de sete equipes de ESB, no ms de novembro de 2013, at o ms

de abril de 2014 sero implantadas 02 equipes e as demais ocorrero durante o

mesmo ano.

Tambm o Ncleo de Apoio Sade da Famlia - NASF deu incio suas

atividades em dezembro de 2011 com a modalidade 1, porm no ms de novembro

de 2013 passou a ser modalidade 2, pelo motivo de reduo da equipe de

profissionais, situao que est sendo revista prevendo uma remodelagem para no

ano de 2014, requerer junto ao Ministrio da Sade a migrao novamente para a

modalidade 1.

Tabela 09 Pessoas residentes por rea de abrangncia da Unidade de Sade, por sexo

prefeitura municipal de pinhais pr · 2 s e c r e t a r i a ... associaÇÃo do centro comunitÁrio...

Documents