potencial erosivo de uma bebida …siaibib01.univali.br/pdf/daniela delmonego, tylma kalina...
TRANSCRIPT
1
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA S MAURICI
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado como
requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de cirurgiatildeo-
dentista na Universidade do Vale do Itajaiacute Centro de
Ciecircncias da Sauacutede
Orientadora Prof (a) Liacutedia Morales Justino
Itajaiacute
2012
2
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA S MAURICI
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A
UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Este Trabalho de Conclusatildeo de Curso foi julgado
adequado para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de cirurgiatildeo-
dentista e aprovado pelo Curso de Odontologia da
Universidade do Vale do Itajaiacute Centro de Ciecircncias
da Sauacutede
Aacuterea de concentraccedilatildeo Cliacutenica
Itajaiacute Setembro de 2012
Orientadora
Prof (a) MSc Liacutedia Morales Justino
Membros da Banca
Prof Dr David Rivero Tames
Prof DrRicardo Pinheiro de Faria
3
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Senhor agradeccedilo por ter me dado a vida e por guiar meus passos obrigada por me dar forccedila para lutar e coragem para vencer sei que sempre estaacutes presente em minha vida tanto nos momentos mais difiacuteceis como nas alegrias e conquistas Com feacute em ti tudo eacute possiacutevel A meu pai Sizefroacutei de Bomfim Delmonego minha referencia de pessoa e profissional O homem mais humilde e valoroso que conheccediloVencedor de batalhasfoi na adversidade que concretizou seus sonhos grandes feitos Praticou a odontologia de maneira visionaacuteria elevando sempre o lado humanitaacuterio com muita competecircncia A minha matildee Luzia Olga Delmonego mulher extraordinaacuteria exemplo de vida e de forccedila uma vencedora Obrigada pelo pouco que sou e por tudo que tenho por nunca me desamparar sempre me amar sempre me incentivar e por acreditar em minha capacidade Cada vitoacuteria em minha vida soacute foi possiacutevel por todo seu esforccedilo em minha formaccedilatildeo
A minha grande amiga Tylma Kalina pela amizade sincera e pela paciecircncia Aprendi
muito com vocecirc sempre disposta a ajudar em todos os momentos Obrigada pelas
palavras de entusiasmo e pelos cuidados comigo
A meus colegas de curso em especial a turma 2012-2 por termos caminhado juntos
nesse desafio
A todos os funcionaacuterios do bloco de ODONTOLOGIA da UNIVALI Que todos os
dias cuidaram de mim sempre preocupados em ajudar e aconselhar com grande
carinho
Daniela Delmonego
4
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Que me presenteou com a Odontologia o sonho que um dia eu julguei impossiacutevel Aos meus pais Pelos incentivos conselhos e oraccedilotildees por vibrarem comigo nessa conquista Agrave amiga e companheira de trabalho Daniela
Uma grande amizade Pela disponibilidade durante as etapas da nossa pesquisa
Obrigada
Agrave orientadora professora Liacutedia
Por ensinar que a Odontologia possibilita o questionamento e estimula a busca ao
conhecimento Obrigada pela proposta de trabalho pelo tempo disposto
Foi empolgante tecirc-la conduzindo nossa pesquisa
Aos bons amigos que fiz na Faculdade
Os bons amigos eu natildeo quero que tenham sido uma passagem Eacute por acaso que a gente
conhece as pessoas mas natildeo eacute por acaso que elas permanecem nas nossas vidas
Aos colaboradores e amigos da UNIVALI
Pacheco Serginho Beatriz e Vanessa que ajudaram na confecccedilatildeo dos corpos de prova
Ajuda valiosa
Professor David pelo auxiacutelio nas etapas laboratoriais do trabalho
E a vocecirc que o tempo todo esteve ao meu lado Dando-me todo o apoio necessaacuterio para conquistar meus objetivos Pela compreensatildeo e infinita paciecircncia Que sempre vibrou com as minhas conquistas Sonhou comigo os meus sonhos Obrigada por esse amor que abraccedila que beija que cuida Obrigada por cuidar tatildeo bem de mim Essa conquista natildeo eacute soacute minha eacute nossa Meu querido Betu
Tylma Kalina
5
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Acadecircmicas DanielaDELMONEGO TylmaKalina S MAURICI
Orientadora Profordf MSc Liacutedia Morales JUSTINO
Defesa Setembro 2012
Resumo Este trabalho verificou o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica (Red Bull) associada
ou natildeo a uma bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff) sobre o esmalte dental bovino atraveacutes de
pesquisa em Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) Previamente ao experimento foi
feita a afericcedilatildeo do pH das bebidas com o auxilio de um pH-metro Foram utilizados 20
dentes bovinos seccionados em duas partes totalizando 40 corpos de prova distribuiacutedos
em quatro grupos grupo a) bebida energeacutetica grupo b) bebida alcooacutelica grupo c) mistura
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) e grupo d) grupo controle armazenado em aacutegua
destilada A exposiccedilatildeo agraves bebidas totalizou 3 horas para cada grupo sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte Ateacute a anaacutelise ficaram estocados em aacutegua deionizada Ao teacutermino do experimento
dois fragmentos de cada grupo foram sorteados aleatoriamente para anaacutelise da
micromorfologia do esmalte em MEV Os resultados mostraram que o esmalte dos dentes
submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas apresentava aspecto morfoloacutegico diferente do
verificado no grupo controle Foi possiacutevel identificar expressivas aacutereas de erosatildeo nos
espeacutecimes expostos principalmente do grupo A (bebida energeacutetica) seguido do grupo C
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) Pouca ou nenhuma alteraccedilatildeo no grupo B (bebida
alcooacutelica) Conclui-se que a bebida energeacutetica tem potencial erosivo sobre a superfiacutecie do
esmalte dentaacuterio
Palavras-chave bebidas alcooacutelicas bebidas energeacuteticas erosatildeo dentaacuteria microscopia eletrocircnica de varredura
6
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 07
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
10
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 29
4 RESULTADOS 34
5 DISCUSSAtildeO
40
6 CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIAS 46
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
2
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA S MAURICI
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A
UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Este Trabalho de Conclusatildeo de Curso foi julgado
adequado para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de cirurgiatildeo-
dentista e aprovado pelo Curso de Odontologia da
Universidade do Vale do Itajaiacute Centro de Ciecircncias
da Sauacutede
Aacuterea de concentraccedilatildeo Cliacutenica
Itajaiacute Setembro de 2012
Orientadora
Prof (a) MSc Liacutedia Morales Justino
Membros da Banca
Prof Dr David Rivero Tames
Prof DrRicardo Pinheiro de Faria
3
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Senhor agradeccedilo por ter me dado a vida e por guiar meus passos obrigada por me dar forccedila para lutar e coragem para vencer sei que sempre estaacutes presente em minha vida tanto nos momentos mais difiacuteceis como nas alegrias e conquistas Com feacute em ti tudo eacute possiacutevel A meu pai Sizefroacutei de Bomfim Delmonego minha referencia de pessoa e profissional O homem mais humilde e valoroso que conheccediloVencedor de batalhasfoi na adversidade que concretizou seus sonhos grandes feitos Praticou a odontologia de maneira visionaacuteria elevando sempre o lado humanitaacuterio com muita competecircncia A minha matildee Luzia Olga Delmonego mulher extraordinaacuteria exemplo de vida e de forccedila uma vencedora Obrigada pelo pouco que sou e por tudo que tenho por nunca me desamparar sempre me amar sempre me incentivar e por acreditar em minha capacidade Cada vitoacuteria em minha vida soacute foi possiacutevel por todo seu esforccedilo em minha formaccedilatildeo
A minha grande amiga Tylma Kalina pela amizade sincera e pela paciecircncia Aprendi
muito com vocecirc sempre disposta a ajudar em todos os momentos Obrigada pelas
palavras de entusiasmo e pelos cuidados comigo
A meus colegas de curso em especial a turma 2012-2 por termos caminhado juntos
nesse desafio
A todos os funcionaacuterios do bloco de ODONTOLOGIA da UNIVALI Que todos os
dias cuidaram de mim sempre preocupados em ajudar e aconselhar com grande
carinho
Daniela Delmonego
4
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Que me presenteou com a Odontologia o sonho que um dia eu julguei impossiacutevel Aos meus pais Pelos incentivos conselhos e oraccedilotildees por vibrarem comigo nessa conquista Agrave amiga e companheira de trabalho Daniela
Uma grande amizade Pela disponibilidade durante as etapas da nossa pesquisa
Obrigada
Agrave orientadora professora Liacutedia
Por ensinar que a Odontologia possibilita o questionamento e estimula a busca ao
conhecimento Obrigada pela proposta de trabalho pelo tempo disposto
Foi empolgante tecirc-la conduzindo nossa pesquisa
Aos bons amigos que fiz na Faculdade
Os bons amigos eu natildeo quero que tenham sido uma passagem Eacute por acaso que a gente
conhece as pessoas mas natildeo eacute por acaso que elas permanecem nas nossas vidas
Aos colaboradores e amigos da UNIVALI
Pacheco Serginho Beatriz e Vanessa que ajudaram na confecccedilatildeo dos corpos de prova
Ajuda valiosa
Professor David pelo auxiacutelio nas etapas laboratoriais do trabalho
E a vocecirc que o tempo todo esteve ao meu lado Dando-me todo o apoio necessaacuterio para conquistar meus objetivos Pela compreensatildeo e infinita paciecircncia Que sempre vibrou com as minhas conquistas Sonhou comigo os meus sonhos Obrigada por esse amor que abraccedila que beija que cuida Obrigada por cuidar tatildeo bem de mim Essa conquista natildeo eacute soacute minha eacute nossa Meu querido Betu
Tylma Kalina
5
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Acadecircmicas DanielaDELMONEGO TylmaKalina S MAURICI
Orientadora Profordf MSc Liacutedia Morales JUSTINO
Defesa Setembro 2012
Resumo Este trabalho verificou o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica (Red Bull) associada
ou natildeo a uma bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff) sobre o esmalte dental bovino atraveacutes de
pesquisa em Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) Previamente ao experimento foi
feita a afericcedilatildeo do pH das bebidas com o auxilio de um pH-metro Foram utilizados 20
dentes bovinos seccionados em duas partes totalizando 40 corpos de prova distribuiacutedos
em quatro grupos grupo a) bebida energeacutetica grupo b) bebida alcooacutelica grupo c) mistura
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) e grupo d) grupo controle armazenado em aacutegua
destilada A exposiccedilatildeo agraves bebidas totalizou 3 horas para cada grupo sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte Ateacute a anaacutelise ficaram estocados em aacutegua deionizada Ao teacutermino do experimento
dois fragmentos de cada grupo foram sorteados aleatoriamente para anaacutelise da
micromorfologia do esmalte em MEV Os resultados mostraram que o esmalte dos dentes
submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas apresentava aspecto morfoloacutegico diferente do
verificado no grupo controle Foi possiacutevel identificar expressivas aacutereas de erosatildeo nos
espeacutecimes expostos principalmente do grupo A (bebida energeacutetica) seguido do grupo C
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) Pouca ou nenhuma alteraccedilatildeo no grupo B (bebida
alcooacutelica) Conclui-se que a bebida energeacutetica tem potencial erosivo sobre a superfiacutecie do
esmalte dentaacuterio
Palavras-chave bebidas alcooacutelicas bebidas energeacuteticas erosatildeo dentaacuteria microscopia eletrocircnica de varredura
6
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 07
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
10
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 29
4 RESULTADOS 34
5 DISCUSSAtildeO
40
6 CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIAS 46
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
3
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Senhor agradeccedilo por ter me dado a vida e por guiar meus passos obrigada por me dar forccedila para lutar e coragem para vencer sei que sempre estaacutes presente em minha vida tanto nos momentos mais difiacuteceis como nas alegrias e conquistas Com feacute em ti tudo eacute possiacutevel A meu pai Sizefroacutei de Bomfim Delmonego minha referencia de pessoa e profissional O homem mais humilde e valoroso que conheccediloVencedor de batalhasfoi na adversidade que concretizou seus sonhos grandes feitos Praticou a odontologia de maneira visionaacuteria elevando sempre o lado humanitaacuterio com muita competecircncia A minha matildee Luzia Olga Delmonego mulher extraordinaacuteria exemplo de vida e de forccedila uma vencedora Obrigada pelo pouco que sou e por tudo que tenho por nunca me desamparar sempre me amar sempre me incentivar e por acreditar em minha capacidade Cada vitoacuteria em minha vida soacute foi possiacutevel por todo seu esforccedilo em minha formaccedilatildeo
A minha grande amiga Tylma Kalina pela amizade sincera e pela paciecircncia Aprendi
muito com vocecirc sempre disposta a ajudar em todos os momentos Obrigada pelas
palavras de entusiasmo e pelos cuidados comigo
A meus colegas de curso em especial a turma 2012-2 por termos caminhado juntos
nesse desafio
A todos os funcionaacuterios do bloco de ODONTOLOGIA da UNIVALI Que todos os
dias cuidaram de mim sempre preocupados em ajudar e aconselhar com grande
carinho
Daniela Delmonego
4
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Que me presenteou com a Odontologia o sonho que um dia eu julguei impossiacutevel Aos meus pais Pelos incentivos conselhos e oraccedilotildees por vibrarem comigo nessa conquista Agrave amiga e companheira de trabalho Daniela
Uma grande amizade Pela disponibilidade durante as etapas da nossa pesquisa
Obrigada
Agrave orientadora professora Liacutedia
Por ensinar que a Odontologia possibilita o questionamento e estimula a busca ao
conhecimento Obrigada pela proposta de trabalho pelo tempo disposto
Foi empolgante tecirc-la conduzindo nossa pesquisa
Aos bons amigos que fiz na Faculdade
Os bons amigos eu natildeo quero que tenham sido uma passagem Eacute por acaso que a gente
conhece as pessoas mas natildeo eacute por acaso que elas permanecem nas nossas vidas
Aos colaboradores e amigos da UNIVALI
Pacheco Serginho Beatriz e Vanessa que ajudaram na confecccedilatildeo dos corpos de prova
Ajuda valiosa
Professor David pelo auxiacutelio nas etapas laboratoriais do trabalho
E a vocecirc que o tempo todo esteve ao meu lado Dando-me todo o apoio necessaacuterio para conquistar meus objetivos Pela compreensatildeo e infinita paciecircncia Que sempre vibrou com as minhas conquistas Sonhou comigo os meus sonhos Obrigada por esse amor que abraccedila que beija que cuida Obrigada por cuidar tatildeo bem de mim Essa conquista natildeo eacute soacute minha eacute nossa Meu querido Betu
Tylma Kalina
5
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Acadecircmicas DanielaDELMONEGO TylmaKalina S MAURICI
Orientadora Profordf MSc Liacutedia Morales JUSTINO
Defesa Setembro 2012
Resumo Este trabalho verificou o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica (Red Bull) associada
ou natildeo a uma bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff) sobre o esmalte dental bovino atraveacutes de
pesquisa em Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) Previamente ao experimento foi
feita a afericcedilatildeo do pH das bebidas com o auxilio de um pH-metro Foram utilizados 20
dentes bovinos seccionados em duas partes totalizando 40 corpos de prova distribuiacutedos
em quatro grupos grupo a) bebida energeacutetica grupo b) bebida alcooacutelica grupo c) mistura
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) e grupo d) grupo controle armazenado em aacutegua
destilada A exposiccedilatildeo agraves bebidas totalizou 3 horas para cada grupo sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte Ateacute a anaacutelise ficaram estocados em aacutegua deionizada Ao teacutermino do experimento
dois fragmentos de cada grupo foram sorteados aleatoriamente para anaacutelise da
micromorfologia do esmalte em MEV Os resultados mostraram que o esmalte dos dentes
submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas apresentava aspecto morfoloacutegico diferente do
verificado no grupo controle Foi possiacutevel identificar expressivas aacutereas de erosatildeo nos
espeacutecimes expostos principalmente do grupo A (bebida energeacutetica) seguido do grupo C
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) Pouca ou nenhuma alteraccedilatildeo no grupo B (bebida
alcooacutelica) Conclui-se que a bebida energeacutetica tem potencial erosivo sobre a superfiacutecie do
esmalte dentaacuterio
Palavras-chave bebidas alcooacutelicas bebidas energeacuteticas erosatildeo dentaacuteria microscopia eletrocircnica de varredura
6
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 07
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
10
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 29
4 RESULTADOS 34
5 DISCUSSAtildeO
40
6 CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIAS 46
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
4
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
A Deus Que me presenteou com a Odontologia o sonho que um dia eu julguei impossiacutevel Aos meus pais Pelos incentivos conselhos e oraccedilotildees por vibrarem comigo nessa conquista Agrave amiga e companheira de trabalho Daniela
Uma grande amizade Pela disponibilidade durante as etapas da nossa pesquisa
Obrigada
Agrave orientadora professora Liacutedia
Por ensinar que a Odontologia possibilita o questionamento e estimula a busca ao
conhecimento Obrigada pela proposta de trabalho pelo tempo disposto
Foi empolgante tecirc-la conduzindo nossa pesquisa
Aos bons amigos que fiz na Faculdade
Os bons amigos eu natildeo quero que tenham sido uma passagem Eacute por acaso que a gente
conhece as pessoas mas natildeo eacute por acaso que elas permanecem nas nossas vidas
Aos colaboradores e amigos da UNIVALI
Pacheco Serginho Beatriz e Vanessa que ajudaram na confecccedilatildeo dos corpos de prova
Ajuda valiosa
Professor David pelo auxiacutelio nas etapas laboratoriais do trabalho
E a vocecirc que o tempo todo esteve ao meu lado Dando-me todo o apoio necessaacuterio para conquistar meus objetivos Pela compreensatildeo e infinita paciecircncia Que sempre vibrou com as minhas conquistas Sonhou comigo os meus sonhos Obrigada por esse amor que abraccedila que beija que cuida Obrigada por cuidar tatildeo bem de mim Essa conquista natildeo eacute soacute minha eacute nossa Meu querido Betu
Tylma Kalina
5
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Acadecircmicas DanielaDELMONEGO TylmaKalina S MAURICI
Orientadora Profordf MSc Liacutedia Morales JUSTINO
Defesa Setembro 2012
Resumo Este trabalho verificou o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica (Red Bull) associada
ou natildeo a uma bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff) sobre o esmalte dental bovino atraveacutes de
pesquisa em Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) Previamente ao experimento foi
feita a afericcedilatildeo do pH das bebidas com o auxilio de um pH-metro Foram utilizados 20
dentes bovinos seccionados em duas partes totalizando 40 corpos de prova distribuiacutedos
em quatro grupos grupo a) bebida energeacutetica grupo b) bebida alcooacutelica grupo c) mistura
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) e grupo d) grupo controle armazenado em aacutegua
destilada A exposiccedilatildeo agraves bebidas totalizou 3 horas para cada grupo sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte Ateacute a anaacutelise ficaram estocados em aacutegua deionizada Ao teacutermino do experimento
dois fragmentos de cada grupo foram sorteados aleatoriamente para anaacutelise da
micromorfologia do esmalte em MEV Os resultados mostraram que o esmalte dos dentes
submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas apresentava aspecto morfoloacutegico diferente do
verificado no grupo controle Foi possiacutevel identificar expressivas aacutereas de erosatildeo nos
espeacutecimes expostos principalmente do grupo A (bebida energeacutetica) seguido do grupo C
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) Pouca ou nenhuma alteraccedilatildeo no grupo B (bebida
alcooacutelica) Conclui-se que a bebida energeacutetica tem potencial erosivo sobre a superfiacutecie do
esmalte dentaacuterio
Palavras-chave bebidas alcooacutelicas bebidas energeacuteticas erosatildeo dentaacuteria microscopia eletrocircnica de varredura
6
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 07
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
10
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 29
4 RESULTADOS 34
5 DISCUSSAtildeO
40
6 CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIAS 46
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
5
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Acadecircmicas DanielaDELMONEGO TylmaKalina S MAURICI
Orientadora Profordf MSc Liacutedia Morales JUSTINO
Defesa Setembro 2012
Resumo Este trabalho verificou o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica (Red Bull) associada
ou natildeo a uma bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff) sobre o esmalte dental bovino atraveacutes de
pesquisa em Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) Previamente ao experimento foi
feita a afericcedilatildeo do pH das bebidas com o auxilio de um pH-metro Foram utilizados 20
dentes bovinos seccionados em duas partes totalizando 40 corpos de prova distribuiacutedos
em quatro grupos grupo a) bebida energeacutetica grupo b) bebida alcooacutelica grupo c) mistura
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) e grupo d) grupo controle armazenado em aacutegua
destilada A exposiccedilatildeo agraves bebidas totalizou 3 horas para cada grupo sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte Ateacute a anaacutelise ficaram estocados em aacutegua deionizada Ao teacutermino do experimento
dois fragmentos de cada grupo foram sorteados aleatoriamente para anaacutelise da
micromorfologia do esmalte em MEV Os resultados mostraram que o esmalte dos dentes
submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas apresentava aspecto morfoloacutegico diferente do
verificado no grupo controle Foi possiacutevel identificar expressivas aacutereas de erosatildeo nos
espeacutecimes expostos principalmente do grupo A (bebida energeacutetica) seguido do grupo C
(bebida energeacutetica mais bebida alcooacutelica) Pouca ou nenhuma alteraccedilatildeo no grupo B (bebida
alcooacutelica) Conclui-se que a bebida energeacutetica tem potencial erosivo sobre a superfiacutecie do
esmalte dentaacuterio
Palavras-chave bebidas alcooacutelicas bebidas energeacuteticas erosatildeo dentaacuteria microscopia eletrocircnica de varredura
6
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 07
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
10
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 29
4 RESULTADOS 34
5 DISCUSSAtildeO
40
6 CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIAS 46
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
6
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 07
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
10
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 29
4 RESULTADOS 34
5 DISCUSSAtildeO
40
6 CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIAS 46
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A erosatildeo dentaacuteria eacute um processo progressivo e destrutivo caracterizado pela
perda do tecido duro dos dentes que natildeo envolve bacteacuterias mas sim por accedilatildeo de
aacutecidos contidos em bebidas eou alimentos ou no proacuteprio organismo a exemplo do
aacutecido gaacutestrico A ingestatildeo de refrigerantes bebidas energeacuteticas e sucos de frutas
naturais ou industrializados tem sido a causa mais frequente da erosatildeo dentaacuteria
Por isso pode-se dizer que erosatildeo dentaacuteria eacute o problema de sauacutede bucal da
sociedade moderna decorrente de seus haacutebitos alimentares (AGUIAR 2006
MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo eacute resultado do contato frequente do aacutecido de alimentos eou bebidas
com a superfiacutecie dentaacuteria Assim para a erosatildeo dentaacuteria ocorrer e evoluir a
frequecircncia de ingestatildeo de produtos aacutecidos eacute mais importante do que a sua
quantidade (OLIVEIRA 2009)
O desgaste dentaacuterio por erosatildeo estaacute se tornando cada vez mais significativo
para a sauacutede da denticcedilatildeo em longo prazo pois com o decliacutenio da perda dentaacuteria
devido a doenccedilas infecciosas (principalmente a caacuterie) durante o seacuteculo XX e com a
crescente longevidade dos dentes no seacuteculo XXI os efeitos incrementais e
clinicamente perniciosos do desgaste especialmente por erosatildeo tornar-se-atildeo
requisito importante de competecircncia preventiva e reconstituinte do meacutedico dentista
(MATUMOTO 2008)
Pode ser causada por uma seacuterie de fatores extriacutensecos e intriacutensecos Os
fatores extriacutensecos incluem em grande parte o consumo de alimentos aacutecidos e
bebidas gaseificadas bebidas energeacuteticas vinhos tintos e brancos ciacutetricos e em
menor grau a exposiccedilatildeo profissional a ambientes aacutecidos Os fatores intriacutensecos
mais comuns incluem distuacuterbios gastrointestinais crocircnicos como por exemplo a
doenccedila gastroesofaacutegica e problemas de sauacutede como a anorexia e a bulimia nas
quais a regurgitaccedilatildeo e o ato frequente de vomitar satildeo comuns (ZERO e LUSSI
2005 MATUMOTO 2008)
Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico para o esmalte (55) e
para a dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita (BRANCO et al
2008) decorrendo desse fato a preocupaccedilatildeo com o alto consumo de bebidas
energeacuteticas e sucos de frutas que em sua maioria apresentam o pH aacutecido entre 21
a 32 causando a erosatildeo dental A ingestatildeo de frutas ciacutetricas mais que duas vezes
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
8
ao dia aumenta em ateacute 30 vezes o risco do desenvolvimento de erosatildeo dental O
consumo diaacuterio de energeacuteticos e refrigerantes aumenta o risco em quatro vezes
(GIORGI 2010)
Segundo uma pesquisa da ADA (The Australian Dental Association)
realizada em escolas australianas 68 dos estudantes tiveram pelo menos um
dente com sinais de erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham
niacuteveis mais elevados de aacutecidos do que os de refrigerantes (GIORGI 2010)
Os energeacuteticos satildeo substacircncias psicoativas com propriedades altamente
estimulantes devido agrave expressiva quantidade de taurina e cafeiacutena que varia de
50mg a 505mg em 200 ml Aleacutem disso satildeo normalmente comercializadas junto agraves
bebidas alcooacutelicas (PULCHERIO 2010)
O uso mais comum dos energeacuteticos tem sido em festas e eventos sociais
onde satildeo usados associados a bebidas alcooacutelicas aumentando seu potencial pela
accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo
de mascarar o efeito destrutivo do aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes
mas a pessoa natildeo se sente embriagada De certa forma essa informaccedilatildeo natildeo eacute
completamente falsa isso porque os energeacuteticos em geral tem em sua composiccedilatildeo
grande quantidade de cafeiacutena e quando misturados com o aacutelcool (potencial
depressor do sistema nervoso central) reduzem a sensaccedilatildeo de sonolecircncia
provocada pelo mesmo Contudo os reflexos continuam debilitados (GIORGI
2010)
Os energeacuteticos ao serem combinados agraves bebidas alcooacutelicas tecircm a funccedilatildeo de
potencializar os efeitos do aacutelcool possivelmente devido a uma reduccedilatildeo dos efeitos
depressores do aacutelcool pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex cerebral
(MATUMOTO 2008)
Para o puacuteblico jovem o grande efeito destas bebidas se deve agrave mistura com o
aacutelcool Nos EUA 484 e no Brasil 76 dos usuaacuterios de energeacuteticos o consomem
com bebidas de alto teor alcooacutelico tais como uiacutesque e vodca Esta associaccedilatildeo eacute
muito popular e pode ser perigosa pois mostra capacidade de reduzir os sintomas
adversos da alcoolemia incluindo seus efeitos depressores Tais fatores podem
levar o sujeito que consome a natildeo perceber sinais de intoxicaccedilatildeo alcooacutelica
aumentar riscos de acidentes assim como ao abuso e dependecircncia do aacutelcool
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
9
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008)
Experimentos in vitro representam apenas o presumido potencial erosivo de
uma dada bebida e sua capacidade de prover respostas sobre os processos de
erosatildeo e devem ser encarados como limitados Isso porque o efeito dos agentes
erosivos na boca de humanos depende de fatores como fluxo salivar capacidade
tampatildeo e peliacutecula adquirida (HUGO et al 2006)
Considerando-se o alto consumo dessas bebidas atualmente e devido agrave
escassez de estudos estabelecendo a accedilatildeo dessas bebidas no esmalte dental eacute
que se propotildee a realizaccedilatildeo desse estudo Que tem por objetivo verificar o potencial
erosivo das bebidas energeacuteticas e das bebidas alcooacutelicas separadamente e da
associaccedilatildeo destas em esmalte dental bovino atraveacutes da anaacutelise em microscopia
eletrocircnica de varredura
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O objetivo de Jensdottir Bardowa Holbrookb (2005) foi testar o potencial
erosivo de refrigerantes e testar a possibilidade de reduzir o potencial erosivo
dessas bebidas por modificaccedilatildeo Foram utilizados 16 refrigerantes disponiacuteveis no
mercado islandecircs incluindo trecircs refrigerantes modificados Os dentes foram obtidos
na clinica da Universidade da Islacircndia Seccionados para utilizar apenas 13 da
coroa sendo 2 fragmentos para cada bebida um fragmento imerso na bebida por 24
horas e o outro por 72 horas em 10 ml O pH caacutelcio foacutesforo e aacutecido titulaacutevel foram
determinados em cada bebida A partir destes resultados a capacidade tampatildeo o
pH 45 63 e 85 o grau de saturaccedilatildeo no que diz respeito agrave hidroxiapatitae o pH
criacutetico foram calculadosPara avaliar a possibilidade de alteraccedilatildeo dos refrigerantes
um suco de laranja foi modificado pela adiccedilatildeo de vaacuterias concentraccedilotildees de caacutelcio e
fosfato trecircs grupos experimentais foram desenvolvidos Utilizaram 1 litro de suco de
laranja puro misturado com (A) 667 g de citrato de caacutelcio (B) 400 g de caacutelcio
trifosfato e (C) 800 g de caacutelcio tri-fosfato O potencial erosivo foi determinado pela
perda de peso a partir de pedaccedilos de dente apoacutes imersatildeo na bebida em24 e 72
horas bem como aumento de caacutelcio no refrigerante apoacutes imersatildeoOs resultados
mostraram que o potencial erosivo das bebidas variou a perda de peso de 0 a 10
Que as vaacuterias propriedades das bebidas tais como pH acidez titulaacutevel capacidade
tampatildeo e grau de saturaccedilatildeo com respeito agrave hidroxiapatita tem um impacto sobre o
potencial erosivo da bebida Aleacutem disso foi constatada que a adiccedilatildeo de caacutelcio e
fosfato pode ser uma medida uacutetil para reduzir o potencial erosivo de algumas
bebidas
Souza et al (2005) avaliaram o efeito de duas bebidas alcooacutelicas e uma
energeacutetica com diferentes pH e em diferentes tempos de exposiccedilatildeo sobre a lisura
superficial de uma resina composta microhiacutebrida Utilizaram 30 corpos de prova (10
em cada grupo) em resina composta (Esthet-x Dentsply) que foram divididos da
seguinte forma Grupo 1 ndash bebida alcooacutelica destilada (vodka Natasha) Grupo 2 ndash
bebida energeacutetica (Red Bull) Grupo 3 ndash bebida alcooacutelica fermentada (cerveja
Skol) Foi verificado previamente o pH e calibrado em soluccedilatildeo tampatildeo As amostras
foram expostas agrave bebida 1 hora por dia e nas 23hs restantes do dia ficaram em
repouso em aacutegua deionizada a 37ordmC Em 7 e 14 dias os corpos de prova foram
submetidos agraves leituras de valores meacutedios de rugosidade superficial com um
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
11
rugosiacutemetro de precisatildeo Suftest SJ-201P(Mitutoyo) Os autores puderam concluir
que apoacutes 14 dias de imersatildeo em bebida energeacutetica a rugosidade superficial
mostrou-se significantemente alterada e que de 0 a 7 dias nenhum grupo obteve
diferenccedila significante Portanto o efeito causado pelo pH aacutecido associado com
tempo de imersatildeo alterou significantemente a rugosidade superficial da resina
composta avaliada neste estudo
Zero e Lussi (2005) destacaram os fatores quiacutemicos e bioloacutegicos importantes
que causam a dissoluccedilatildeo superficial dos tecidos duros dentaacuterios sem o envolvimento
de microorganismos o grau de saturaccedilatildeo que parece ser o principal determinante no
caso de haver ou natildeo dissoluccedilatildeo pois quanto maior for a capacidade tampatildeo da
bebida ou alimento mais tempo demoraraacute para a saliva neutralizar o aacutecido O pH e
os niacuteveis de caacutelcio e foacutesforo e ainda os fatores bioloacutegicos modificadores mais
importantes a velocidade do fluxo salivar e a capacidade tampatildeo do paciente Os
pacientes com pouco fluxo salivar satildeo considerados mais susceptiacuteveis ao desgaste
dentaacuterio erosivo sendo importante a educaccedilatildeo dos mesmos sobre as causas
(aumento exagerado no consumo de bebidas ou alimentos aacutecidos) e a prevenccedilatildeo da
erosatildeo para impedir a sua progressatildeo A escovaccedilatildeo principalmente com pastas
mais abrasivas natildeo deve ser feita imediatamente antes ou depois de um desafio
erosivo E a aplicaccedilatildeo toacutepica frequente de fluacuteor concentrado poderaacute ser beneacutefica
para inibir a posterior desmineralizaccedilatildeo e aumentar a resistecircncia agrave abrasatildeo das
lesotildees erosivas
Aguiar et al (2006) numa revisatildeo de literatura avaliaram a erosatildeo dental
trazendo dados sobre sua definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo Observaram que a
erosatildeo dental tem sido atribuiacuteda a fatores aacutecidos extriacutensecos e intriacutensecos
entretanto mais recentemente muita atenccedilatildeo tem sido dada aos fatores
extriacutensecos devido ao grande aumento de bebidas e refrigerantes aacutecidos
principalmente agraves bebidas de caraacuteter esportivo como energeacuteticos e repositores
minerais Alguns exemplos satildeo o aacutecido ciacutetrico que representa o principal aacutecido
encontrado em frutas e vegetais e possuem em meacutedia pH abaixo de 5 sendo abaixo
de 3 para o limatildeo Vinagre e molhos de saladas que contecircm aacutecido aceacutetico Em
vinhos e uvas satildeo encontrados aacutecidos tartaacutericos e em maccedilatilde e sucos de maccedilatilde
aacutecidos maleicos Aacutecido laacutetico aparece em iogurtes e queijos com pH abaixo de 4
satildeo exemplos relatados na literatura E nos fatores intriacutensecos o aacutecido proveniente
do suco gaacutestrico tem o pH baixiacutessimo em torno de 1 a 15 Normalmente a erosatildeo
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
12
intriacutenseca afeta mais as superfiacutecies palatinas de incisivos e caninos superiores
seguido das superfiacutecies oclusais de preacute-molares e molares superiores de pacientes
adultos A erosatildeo dental foi classificada quanto a sua severidade em classes classe
I lesotildees superficiais envolvendo somente esmalte classe II lesotildees localizadas
envolvendo menos de um terccedilo da superfiacutecie de dentina classe III lesotildees
generalizadas envolvendo mais de um terccedilo da superfiacutecie de dentina As lesotildees
classe III foram ainda subdivididas em superfiacutecies a) lingual b) lingual e palatina c)
incisal e oclusal d) envolvimento severo de muitas superfiacutecies A divisatildeo tambeacutem
quanto a atividade patogecircnica lesatildeo ativa e lesatildeo latente e ainda quanto a sua
localizaccedilatildeo classificada de acordo com a superfiacutecie que afeta
O objetivo de Claudino et al (2006) foi avaliar a superfiacutecie do esmalte
humano submetido agrave accedilatildeo de diferentes sucos de frutas ciacutetricas em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) Foram selecionados 22 dentes extraiacutedos por razotildees
ortodocircnticas (preacute-molares e terceiros molares) livres de trincas eou fraturas sendo
obtidos 44 blocos de esmalte a partir das superfiacutecies vestibulares e linguaispalatinas
destes elementos A amostra ficou armazenada em soluccedilatildeo de formol a 10 ateacute o
momento de sua utilizaccedilatildeo O pH foi mensurado por meio de um ph metro
imediatamente apoacutes o preparo dos sucos por trecircs vezes sendo obtida a meacutedia das
mediccedilotildees Os blocos foram aleatoriamente divididos em 11 grupos sendo 10
experimentais onde 5 grupos foram submetidos ao contato por 5 minutos com sucos
diluiacutedos (300 ml de suco + 300 ml de aacutegua) das frutas G 1 - abacaxi G2 - caju G3 -
acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e os outros 5 grupos com sucos puros das frutas G
1 - abacaxi G2 - caju G3 - acerola G4 - laranja G5 - limatildeo e um grupo controle -
G6 Em seguida foram armazenados em aacutegua destilada para posterior observaccedilatildeo
em MEV As alteraccedilotildees foram mais expressivas nos grupos submetidos aos sucos
de limatildeo acerola e abacaxi Sendo estas mais evidentes nos espeacutecimes expostos
aos sucos puros de limatildeo e laranja e aos sucos diluiacutedos de acerola abacaxi e caju
Conclui-se que os sucos de frutas avaliados apresentaram pH aacutecido demonstrando
potencial erosivo sendo este fato confirmado pelas alteraccedilotildees na superfiacutecie do
esmalte exposto a tais liacutequidos
Devido a estudos que apontam que diversos tipos de vinho satildeo agentes
causadores de erosatildeo dentaacuteria o objetivo de Hugo et al (2006) foi avaliar o efeito
erosivo de um vinho tinto brasileiro sobre o esmalte bovino Antes do experimento o
esmalte foi imerso em saliva humana e aacutegua Utilizaram 20 blocos de esmalte
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
13
bovino (3 mm times 3 mm times 3 mm) A metade da superfiacutecie de cada bloco foi coberta
com esmalte de unhas 10 blocos foram imersos em aacutegua e 10 em saliva humana
por 12 horas Apoacutes esse periacuteodo as peccedilas foram imersas em vinho por 1 hora e
entatildeo foram lavadas com aacutegua destilada passaram por processo de limpeza em
aparelho de ultrassom com acetona por vinte segundos para remover o esmalte de
unha lavados novamente com aacutegua destilada e deixados secar em temperatura de
23degC por 24 horas As peccedilas foram analisadas em microscopia eletrocircnica de
varredura Em todos os blocos analisados foi possiacutevel observar erosatildeo na superfiacutecie
do esmalte Em 2 blocos essa erosatildeo foi leve caracterizando-se como um
alargamento das ranhuras fisioloacutegicas do esmalte poreacutem no restante dos blocos
ocorreu erosatildeo severa sendo possiacutevel observar o aspecto de favos de mel dos
prismas de esmalte O efeito erosivo no grupo de blocos imerso em saliva e em
aacutegua foi similar Os autores concluiacuteram que o vinho utilizado nesta experiecircncia
produziu erosatildeo significativa na superfiacutecie do esmalte in vitro Devido ao fato do pH
criacutetico do esmalte dentaacuterio ser aproximadamente 55 qualquer soluccedilatildeo com pH
inferior agrave esse poderaacute causar erosatildeo e como o pH do vinho usado nesta
experiecircncia 455 era mais baixo do que o pH criacutetico para a dissoluccedilatildeo do esmalte
indicam que esse vinho eacute uma soluccedilatildeo com habilidade de agir como um agente
erosivo A imersatildeo em saliva humana precedente agrave exposiccedilatildeo ao vinho natildeo pocircde
proteger o esmalte bovino contra a desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
Bolanho (2007) avaliou a degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de
bebidas alcooacutelicas analisando a rugosidade superficial a alteraccedilatildeo do pH da
bebida a variaccedilatildeo da massa e os espectros de fluorescecircncia e fluorimetria Foram
confeccionados 456 corpos-de-prova com 5mm de diacircmetro por 2mm de espessura
sendo divididos em 4 grupos com 114 de cada resina (QuiXfiltrade(DENTSPLY)
Filtektrade Z350(3M ESPE) Tetricreg Ceram HB (IvoclarVivadent) e Esthet-
Xtrade(DENTSPLY)) que foi dividido em trecircs grupos de estudo Cada grupo foi
subdividido em 6 grupos de bebidas (bourbon vodca tequila cachaccedila saquecirc e
aacutegua) Assim o estudo totalizou 24 grupos Os espeacutecimes ficaram na bebida por 7
dias consecutivos sendo agitados 24 vezes por dia totalizando 14h ao final do
periacuteodo de imersatildeo As conclusotildees foram que bebidas alcooacutelicas alteram a
rugosidade superficial de maneira significativa sendo que as maiores alteraccedilotildees
foram causadas pelo bourbon seguido da vodca tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua e
a resina Quixfil apresentou os maiores valores de rugosidade final Com relaccedilatildeo ao
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
14
estudo da variaccedilatildeo da massa foram observados perda de peso dos espeacutecimes
emimersatildeo em aacutegua cachaccedila vodka e saquecirc e ganho de peso em bourbon e
tequila apoacutes 7 dias As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas as bebidas
poreacutem as alteraccedilotildees do pH da tequila cachaccedila e bourbon podem ter sido causadas
pela sua manipulaccedilatildeo O aumento da fluorescecircncia dos espeacutecimes imersos em
cachaccedila e saquecirc foi observado com exceccedilatildeo da resina Filtek Z350 que natildeo
apresentou aumento da fluorescecircncia apoacutes imersatildeo
Kitchens e Owens (2007) avaliaram o potencial erosivo no esmalte dental
com e sem proteccedilatildeo de verniz fluoretado As bebidas utilizadas foram Coca-Cola
Coca-Cola Diet uma bebida esportiva (Gatorade) um energeacutetico (Red Bull) cafeacute
(Starbucks) aacutegua engarrafada (Dasani) e aacutegua da torneira Foram utilizados vinte e
oito molares humanos livres de caacuterie e hipocalcificaccedilatildeo A porccedilatildeo coronal de cada
dente foi removida os corpos de prova foram incluiacutedos em blocos de resina acriacutelica
deixando as superfiacutecies de esmalte expostas que em seguida foram polidas usando
disco de papel abrasivo e pasta diamantada de granulaccedilotildees 600-2000 Os sete
grupos de bebidas tinham quatro corpos de prova cada onde dois foram tratados
com verniz fluoretado previamente aos testes de imersatildeo e dois natildeo receberam este
tratamento Leituras de rugosidade superfiacutecial foram realizadas antes do tratamento
com fluacuteor antes da imersatildeo nas bebidas e apoacutes a imersatildeo que foi de quatro dias
(24 horas dia a 37deg C) Os resultados mostraram que todas as bebidas provocaram
erosatildeo no esmalte dental sendo que as mais significativas foram Coca-Cola
Gatorade e Red Bull com ou sem fluacuteor seguidas de cafeacute (Starbucks) aacutegua
engarrafada (Dasani) e a aacutegua da torneira O tratamento com verniz fluoretado natildeo
demonstrou nehuma influecircncia significativa de proteccedilatildeo nas superfiacutecies do esmalte
Portanto as variaacuteveis de impacto significativo foram o tipo de bebida e o tempo de
exposiccedilatildeo
Numa revisatildeo de literatura utilizando as bases de dados PubMed e Bireme
com artigos de 1999 a 2007 Branco et al(2008) relacionaram o assunto erosatildeo
dental abordando a importacircncia de se fazer diagnoacutestico precoce e as possiacuteveis
formas de tratamento para minimizar as sequumlelas da doenccedila Baseados na
informaccedilatildeo de que a erosatildeo dental eacute definida como perda progressiva e irreversiacutevel
de tecido dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que
diversos fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses
oriundos de fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
15
decisivo no diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Para que esse diagnoacutestico seja feito de
forma segura possibilitando a indicaccedilatildeo de tratamento eficaz o conhecimento de
sinais sintomas e forma de evoluccedilatildeo eacute imprescindiacutevel e acaba por diferenciar a
atuaccedilatildeo profissional O cirurgiatildeo-dentista eacute geralmente o primeiro profissional a
diagnosticar doenccedilas sistecircmicas com manifestaccedilotildees cliacutenicas orais Eacute importante
para o cliacutenico geral reconhecer os sinais cliacutenicos dessas patologias e atuar de forma
integrada na equipe transdisciplinar objetivando restabelecer a sauacutede e as melhores
condiccedilotildees de vida ao paciente Qualquer substacircncia aacutecida com pH inferior ao criacutetico
para o esmalte (55) e dentina (45) pode dissolver os cristais de hidroxiapatita Este
quadro pode ocorrer dependendo das concentraccedilotildees de iacuteons caacutelcio e fosfato da
saliva e da disponibilidade de fluacuteor para atuar no processo de remineralizaccedilatildeo A
saliva possui papel importante na instalaccedilatildeo e evoluccedilatildeo da erosatildeo dental pois
possui a funccedilatildeo de equiliacutebrio do pH do meio oral por meio do intercacircmbio de iacuteons
caacutelcio e fosfato
Cunha (2008) avaliou a rugosidade superficial e a alteraccedilatildeo de cor em dentes
previamente submetidos agrave erosatildeo por clareamento dental e ou refrigerante a base
de cola Foram selecionados 48 preacute-molares humanos hiacutegidos receacutem extraiacutedos por
motivos ortodocircnticos Eles foram limpos com o auxiacutelio de curetas periodontais para
remoccedilatildeo de tecidos aderidos acondicionados em soluccedilatildeo fisioloacutegica salina esteacuteril e
congelados a ndash20ordmC Os elementos dentais foram embutidos em molde de silicone e
divididos em face vestibular e lingual totalizando 96 fragmentos Cada corpo de
prova foi regularizado com uma seacuterie de lixas tornando suas superfiacutecies lisas e
polidas Os espeacutecimes foram divididos em quatro grupos ldquoCrdquo ndash grupo controle ldquoOrdquo -
clareamento com peroxido de hidrogecircnio a 38 ldquoORrdquo - clareamento e imersatildeo em
refrigerante a base de cola ldquoRrdquo ndash somente imersatildeo em refrigerante Antes e apoacutes do
tratamento preconizado para cada grupo a rugosidade foi mensurada em um
rugosiacutemetro e a afericcedilatildeo da cor por meio de um espectrofotocircmetro No grupo ldquoCrdquo os
corpos-de-prova permaneceram em saliva artificial durante 14 dias No grupo ldquoOrdquo o
clareamento foi realizado com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 (Opalescence Xtra
Boost) repetido a cada sete dias durante duas semanas totalizando trecircs sessotildees
conforme orientaccedilotildees do fabricante e depois os corpos-de-prova ficaram
armazenados em saliva artificial a 37ordmC No grupo ldquoORrdquo os dentes foram clareados
da mesma forma que no grupo ldquoOrdquo e depois ficaram imersos no refrigerante Coca-
cola por 10 minutos diariamente por duas semanas No grupo ldquoRrdquo os corpos-de-
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
16
prova ficaram imersos em Coca cola durante 10 mindia por duas semanas Cada
grupo foi dividido em dois subgrupos para escovaccedilatildeo com dentifriacutecio de
abrasividade regular (DR) e dentifriacutecio branqueador (DB) em maacutequina simuladora
de escovaccedilatildeo Os dados foram submetidos agrave ANOVA e testes de Dunnett e Tukey
Concluiu-se que o clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 38 e a imersatildeo em
coca-cola por 10 minutos diaacuterios apresentaram alteraccedilatildeo de rugosidade semelhante
A associaccedilatildeo entre clareamento e imersatildeo em coca-cola apresentou o maior
aumento de rugosidade Quanto agrave alteraccedilatildeo de cor os espeacutecimes submetidos ao
clareamento apresentaram maior luminosidade e tornaram-se menos amarelados
As amostras que foram imersas em refrigerante apresentaram menor luminosidade e
tornaram-se mais amareladas poreacutem esses resultados natildeo foram estatisticamente
diferentes do grupo controle A imersatildeo em coca-cola durante o clareamento dental
natildeo levou ao manchamento dos dentes Os dentifriacutecios regular e branqueador
apresentaram desempenho de rugosidade e de alteraccedilatildeo de cor estatisticamente
semelhantes em todos os grupos avaliados
Ehlen et al (2008) avaliaram o potencial erosivo de bebidas aacutecidas in vitro
Utilizaram oito dentes para cada bebida quatro para testes em esmalte e quatro
para testes na superfiacutecie radicular Os dentes foram limpos e perfurados na
extremidade da raiz onde foi colocado um fio para mergulhar e suspender os dentes
nas respectivas soluccedilotildees Os dentes foram pintados com esmalte de unha deixando
exposto uma pequena janela (1 times 4 mm) de esmalte ou de superfiacutecie radicular As
bebidas utilizadas foram suco de maccedilatilde 100 natural Coca-Cola Coca-Cola Diet
Gatorade Lima-Limatildeo e Red Bull Foram aferidos o pH e a acidez titulaacutevel logo apoacutes
a abertura das bebidas e apoacutes 60 minutos de agitaccedilatildeo foram medidos novamente
Em seguida os dentes foram mergulhados em 250 ml de todas as bebidas ficando
por 25 horas sendo que as bebidas eram substituiacutedas a cada 5 horasOs resultados
mostraram que todas as bebidas foram aacutecidas que a acidez titulaacutevel foi maior para o
Red Bull seguidas dos refrigerantes o suco natural e o Gatorade com relaccedilatildeo agrave
profundidade da lesatildeo causada no esmalte os maiores resultados foram para
Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola Coca-Cola Diet e suco de maccedilatilde
100 jaacute com relaccedilatildeo agrave profundidade da lesatildeo causada na superfiacutecie radicular os
resultados foram maiores para Gatorade seguidos por Red Bull Coca-Cola suco de
maccedilatilde100 e Coca-Cola Diet A profundidade das lesotildees natildeo foi associada com pH
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
17
ou acidez titulaacutevel Conclui-se que as bebidas populares da cidade de cidade de
Iowa EUA podem produzir erosatildeo dental
O estudo de Matumoto (2008) avaliou o potencial erosivo dos energeacuteticos
presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e analisou
quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de dentes
permanentes Em questatildeo foram analisadas 10 marcas diferentes de energeticos 1-
Red Bull Red Bull Light Flying Horse Booster Flying Horse Light Bad Boy Power
Drink RushEnergy Burn Pepsy Energy Cola Atomic Sugar Free e 220V Energy
Drink Para a avaliaccedilatildeo do pH foram testadas amostras de 30ml de cada bebida 2
vezes uma apoacutes a abertura da lata e outra apoacutes agitaccedilatildeo por 5 minutos para
eliminaccedilatildeo da porccedilatildeo gasosa A verificaccedilatildeo da capacidade tampatildeo tambeacutem foi
realizada e os resultados foram posteriormente tabulados para elaboraccedilatildeo de um
graacutefico Para a avaliaccedilatildeo da microdureza utilizou Red Bull e Red Bull Ligth por
serem os mais consumidos Para os corpos de prova foram utilizados 40 preacute-
molares superiores hiacutegidos apoacutes criteriosa anaacutelise Foram armazenados em aacutegua
destilada e mantidos em refrigerador para evitar a desidrataccedilatildeo seccionados na
junccedilatildeo amelocementaacuteria para separar a porccedilatildeo coronaacuteria da radicular e
posteriormente um corte proacuteximo ao sulco principal no sentido meacutesiodistal para
obtenccedilatildeo de 2 fragmentos Foi avaliada a microdureza inicial e final utilizando-se um
microdurocircmetro (HMV-Micro HardnessTester-Japatildeo) A conclusatildeo da autora foi de
que as bebidas energeacuteticas analisadas em sua totalidade possuem potencial
erosivo acarretando na perda de minerais em funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da
sua elevada capacidade tampatildeo de maneira significativa E tanto o Red Bull quanto
o Red Bull Ligth promoveram alteraccedilotildees nos padrotildees de dureza superficial do
esmalte dentaacuterio pois ocasionaram significativa diminuiccedilatildeo nos valores inicialmente
obtidos
Zanet (2008) avaliou a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados
e natildeo clareados com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 apoacutes a accedilatildeo de refrigerante a
base de cola suco artificial em poacute contendo citrato de soacutedio e aacutecido cloriacutedrico
Foram utilizados 90 dentes incisivos bovinos hiacutegidos que foram colocados em uma
matriz de silicone para inserccedilatildeo em resina acriacutelica de forma que as superfiacutecies
vestibulares dos dentes ficassem expostas A seguir a superfiacutecie do esmalte de
cada corpo de prova foi submetida a um polimento a fim de se conseguir uma
superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme Os corpos de prova foram divididos em dois
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
18
grupos onde 45 receberam a accedilatildeo do agente clareador uma vez por semana
durante duas semanas e os outros 45 natildeo receberam tratamento clareador e
permaneceram em saliva artificial por 2 semanas Apoacutes este periacuteodo as amostras
de cada grupo inicial (esmalte clareado ou natildeo) foram divididas em 3 grupos com 15
amostras cada 1 grupo refrigerante a base de cola light (Pepsi twist) 1 grupo suco
artificial light em poacute (Clight) sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio e 1 grupo
controle Os corpos de prova foram imersos nas soluccedilotildees aacutecidas diariamente por 5
minutos e permanecendo 23 horas e 55 minuto sem saliva artificial O experimento
foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi
realizada semanalmente Os dados obtidos foram submetidos aos testes
estatiacutesticos Anova e Tukey Concluiu-se que todas as soluccedilotildees aacutecidas testadas
interferiram com a microdureza do esmalte Dentes clareados foram os mais
susceptiacuteveis aos efeitos erosivos das soluccedilotildees aacutecidas O aacutecido cloriacutedrico causou o
maior dano ao esmalte dentaacuterio e o tempo de exposiccedilatildeo do esmalte agraves soluccedilotildees
aacutecidas influiu diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo
O estudo de Ablal etal (2009) avaliou in vitro o potencial erosivo de alcopops
em esmalte bovino O grande aumento no consumo desse tipo de bebida alcooacutelica
accedilucarada aromatizada ou energeacutetica tecircm se tornado cada vez mais popular e elas
possuem altas concentraccedilotildees de aacutecido ciacutetrico e aacutelcool de modo que poderiam
causar erosatildeo dentaacuteria Utilizaram seis incisivos bovinos permanentes que foram
limpos e polidos para criar uma superfiacutecie plana Cada incisivo foi seccionado em
seis partes utilizando um disco diamantado o que resultou em 36 espeacutecimes Cada
espeacutecime foi polido e preparado para o experimento deixando uma janela 4x4mm
utilizando esmalte de unha Antes da imersatildeo nos respectivos produtos os
espeacutecimes ficaram mergulhados em saliva artificial durante duas horas em seguida
foram secos As amostras foram entatildeo aleatoriamente designadas para cada grupo
de alcopop assim distribuiacutedos Grupo (BO) Bacardi Breezer trade Sabor Laranja
Grupo (SI) Smirnoff Ice trade Grupo (AP) Archers Schnapps do Aqua trade Sabor
Pecircssego Grupo (BHS)Bacardi Breezer trade metade do accediluacutecar sabor framboesa
Grupo (JO) sumo de laranja (valor Tesco) como um controle positivo e Grupo (H2O)
Aacutegua deionizada como controle negativo Os testes foram feitos utilizando 20 ml de
cada bebida mergulhando os espeacutecimes por 20min por 60min e por 24horas sob
agitaccedilatildeo suave (100 rpm) agrave temperatura ambiente As mediccedilotildees de Microradiografia
transversal (TMR) e de Fluorescecircncia Quantitativa a laser (QLF versatildeo 200c
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
19
Inspektor Systems Research Amsterdam) foram realizadas antes e depois de cada
ciclo Os resultados encontraram perda de esmalte com todas as bebidas de teste e
controle positivo Nenhuma diferenccedila significativa foi observada entre 20min e 1h de
exposiccedilatildeo embora ambos os tempos apresentaram significativamente maior erosatildeo
quando comparados com o grupo controle A erosatildeo mais significativa ocorreu na
exposiccedilatildeo de 24 horas em comparaccedilatildeo com o grupo controle e os tempos anteriores
em todos os grupos A conclusatildeo dos autores eacute que todos os alcopops testados
resultaram em significativa perda de esmalte bovino semelhante ao do sumo de
laranja com 24h de exposiccedilatildeo relacionando que o grau de perda de esmalte se
aumenta o tempo de exposiccedilatildeo
O objetivo de Barros (2009) foi estimar a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria na
denticcedilatildeo permanente de escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS e
identificar alguns fatores associados com a presenccedila do desgaste erosivo Verificou-
se tambeacutem se houve diferenccedilas na manifestaccedilatildeo de doenccedilas entre os sexos e nas
idades pesquisadas associaccedilotildees entre a presenccedila de haacutebitos potencialmente
erosivos alimentares ocupacionais e de histoacuterico meacutedico com o desenvolvimento da
doenccedila as diferenccedila entre escolares de rede puacuteblica e particular do municiacutepio
relacionou os dados obtidos com prevalecircncia de outras cidades brasileiras e outros
paiacuteses e forneceu subsiacutedios para formulaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
atendimento com relaccedilatildeo agrave erosatildeo dentaacuteria para a populaccedilatildeo estudada Os dados
foram colhidos entre os meses de agosto e outubro de 2008 Ao final da coleta foi
obtida uma amostra de 941 escolares sendo 485 indiviacuteduos nas escolas municipais
273 nas escolas estaduais e 183 nas particulares Os escolares foram submetidos a
um exame cliacutenico intra-bucal de acordo com as normas de biosseguranccedila Para
determinar a presenccedila ou natildeo de erosatildeo dentaacuteria nas regiotildees vestibulares e
palatinas dos incisivos superiores optou-se como criteacuterio o iacutendice de desgaste dental
Tooth Wear Index of Smith and Knight com escores de 0 a 4 As superfiacutecies dos
primeiros molares permanentes tambeacutem foram avaliadas e receberam escores
individuais de 0 a 4 utilizando o iacutendice de Smith e Knight modificado Um formulaacuterio
de 10 questotildees sobre os principais haacutebitos ocupacionais alimentares e dados de
histoacuterico meacutedico e odontoloacutegico tambeacutem foi aplicado Das 941 crianccedilas examinadas
372 possuiacuteam pelo menos uma regiatildeo dental com desgaste erosivo Estimou-se
entatildeo a prevalecircncia de erosatildeo dentaacuteria em 395 Natildeo houve diferenccedila significativa
entre os sexos quanto agrave prevalecircncia de desgaste A prevalecircncia de erosatildeo
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
20
aumentou conforme a idade analisada A manifestaccedilatildeo do desgaste erosivo natildeo
variou conforme o tipo de escola Com relaccedilatildeo agraves regiotildees dentais analisadas as
palatinas dos incisivos superiores (11 12 21 22) foram as mais acometidas pelo
desgaste erosivo 313 dos escolares possuiacuteam desgaste nessas faces O
consumo diaacuterio de refrigerantes foi relatado por 344 dos escolares 215
consumidos duas vezes ou mais por dia As frutas e sucos de frutas com baixo pH
estavam presentes diariamente na dieta de 28 e 368 deles respectivamente
Apenas 52 consumiam bebidas desportivas Houve associaccedilatildeo significativa entre
erosatildeo dentaacuteria e o consumo de bebidas desportivas Escolares que as consumiam
tiveram uma prevalecircncia 15 vezes maior de lesotildees erosivas Apenas 85 dos
escolares tinham o haacutebito de fazer bochechos com sucos e refrigerantes antes de
engolir Conclui-se que no municiacutepio de Campo Grande ndash MS a erosatildeo dentaacuteria
afeta mais de um terccedilo da populaccedilatildeo de escolares entre 10 e 14 anos Os dados
obtidos na pesquisa encontram-se consoantes com alguns estudos transversais de
erosatildeo dentaacuteria no Brasil e no mundo Os resultados da pesquisa reforccedilam a ideacuteia
de que estrateacutegias de promoccedilatildeo de sauacutede necessitam ser instituiacutedas na populaccedilatildeo
de crianccedilas e adolescentes desta regiatildeo
O trabalho de Braga (2009) comparou in vitro o potencial erosivo de duas
fontes aacutecidas e avaliou meacutetodos de controle da erosatildeo dental em esmalte Para os
testes do potencial erosivo foram selecionados cinco coroas de molares inclusos
que foram seccionadas em quatro totalizando vinte espeacutecimes A superfiacutecie do
esmalte foi lixada e revestida com esmalte cosmeacutetico deixando aparente uma janela
de 3 X 3mm Os espeacutecimes foram submetidos ao desafio erosivo como segue 5
minutos em 3 ml de soluccedilatildeo aacutecida enxaacutegue com aacutegua destilada e armazenagem em
saliva artificial por 3 horas Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias Foi
utilizado suco de laranja industrializado da marca comercial Mais (Minute Maid
Coca-Cola Company Mais Induacutestria de Alimentos Linhares ES Brasil lote
P180408) e suco gaacutestrico (obtido durante endoscopia de pacientes que se
queixavam de azia e queimaccedilatildeo com a autorizaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo do termo de
consentimento livre e esclarecido) A coleta foi realizada no Hospital Universitaacuterio
HU- USP) O caacutelcio (Ca) eliminado dos espeacutecimes na soluccedilatildeo aacutecida foi quantificado
por Espectrometria de emissatildeo atocircmica A presenccedila de carbonato (CO) e fosfato
(PO) foi avaliada nos espeacutecimes antes e apoacutes o desafio erosivo pela Espectroscopia
FT ndash Raman Jaacute para a avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de controle da erosatildeo quarenta
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
21
espeacutecimes de esmalte de molares inclusos foram distribuiacutedos para cada um dos
meacutetodos propostos 1- gel de fluacuteor fosfato acidulado (APF 123) 2- laser de Nd
YAG (100 mJ 1 W 10 Hz) 3- associaccedilatildeo fluacuteor + laser e 4- laser + fluacuteor Os meacutetodos
de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo utilizando aacutecido
cloriacutedrico (001 MpH 22) como fonte aacutecida O fluacuteor foi mantido por 4 minutos sobre
a superfiacutecie de esmalte A superfiacutecie foi irradiada com contato apoacutes aplicaccedilatildeo de
um foto-absorvedor As associaccedilotildees foram feitas utilizando o fluacuteor e o laser A perda
de Ca dos espeacutecimes foi quantificada por Espectrometria de emissatildeo atocircmica e a
rugosidade superficial dos espeacutecimes (Ra) foi avaliada antes e apoacutes o desafio
erosivo A autora pocircde concluir que o suco gaacutestrico como fonte intriacutenseca de erosatildeo
dental apresentou potencial erosivo maior ao esmalte dental humano que o suco de
laranja fonte extriacutenseca E que a associaccedilatildeo entre fluacuteor (APF) e laser (NdYAG)
apresentou-se mais eficaz no controle da erosatildeo dental em esmalte apoacutes o desafio
erosivo com aacutecido cloriacutedrico do que os meacutetodos isoladamente
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por viacutecio alcooacutelico no programa de desintoxicaccedilatildeo no CRAN ( Centro
Regional de alcooacutelicos do Norte ndash em PortoPortugal) no periacuteodo de fevereiro a
maio de 2006 Os dados foram coletados atraveacutes de um questionaacuterio durante uma
entrevista pessoal para cada participante e tambeacutem por inspeccedilatildeo visual em um
exame odontoloacutegico Foram avaliados 1064 dentes onde a classificaccedilatildeo da erosatildeo
dentaacuteria foi pelo iacutendice de erosatildeo dental de Eccles e Jenkins por meio de gravidade
e localizaccedilatildeo anatocircmica dividindo os valores por arco (maxila ou mandibula) por
localizaccedilatildeo do dente (anterior ou posterior) e pela superfiacutecie do dente (palatina
lingual vestibular oclusal ou incisal)Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo
em esmalte eou dentina estavam presentes em 494 dos dentes analizados Entre
estes 369 apresentaram erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes
superiores apresentaram erosatildeo de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam
concluir que nesses pacientes alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia
de erosatildeo dental eacute alta poreacutem de baixa severidade Sendo as superficies palatinas
dos dentes anteriores as mais acometidas seguidas das superfiacutecies oclusais nos
dentes posteriores As lesotildees de maior severidade foram detectadas nas bordas
incisais dos dentes anteriores Em Portugal natildeo existem dados disponiacuteveis sobre a
erosatildeo dentaacuteria nesta populaccedilatildeo de risco o que justifica o aprofundamento dos
estudos nesta aacuterea
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
22
O objetivo do estudo de Momesso et al (2009) foi avaliar a morfologia e a
rugosidade superficial do esmalte de dentes deciacuteduos antes e apoacutes exposiccedilatildeo a
cinco diferentes soluccedilotildees de bebidas industrializadas disponiacuteveis no mercado
nacional e rotineiramente consumidas por crianccedilas Inicialmente foi aferido o pH por
meio de um pHmetro das bebidas Utilizaram 50 caninos deciacuteduos humanos que
foram distribuiacutedos aleatoriamente em cinco grupos com 10 cada para as seguintes
bebidas G1 saliva artificial G2 Coca-Cola G3 suco Kapo (sabor morango) G4
suco Del Valle Monsters (sabor pecircssego) e G5 Yakult A face vestibular de cada
dente foi delimitada no seu longo eixo no sentido ceacutervico-incisal obtendo-se assim
duas faces a serem analisadas (tratada e controle) Em seguida uma das faces de
cada dente foi protegida por um bloco de cera utilidade e a outra face foi imersa em
50 ml da bebida referente ao grupo durante 15 minutos lavada com aacutegua deionizada
por 15 segundos e removido o bloco de cera utilidade A morfologia superficial do
esmalte foi avaliada em ambas as faces pela leitura da rugosidade superficial
utilizando-se um perfilocircmetro (FormTracer ndash modeloSVndash CS25) Todas as bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo considerando-se o valor de pH entretanto
natildeo houve diferenccedilas significantes na rugosidade superficial entre os efeitos das
diferentes bebidas no esmalte dos dentes deciacuteduos e entre as faces controle e
tratada A anaacutelise morfoloacutegica pela MEV da superfiacutecie do esmalte mostrou diferentes
padrotildees de perda da estrutura dental sendo sugerida maior alteraccedilatildeo morfoloacutegica
quanto maior a acidez da bebida Tais alteraccedilotildees estruturais na superfiacutecie do
esmalte deciacuteduo observadas neste estudo in vitro indicam um potencial erosivo das
bebidas industrializadas rotineiramente consumidas por crianccedilas
Passos (2009) realizou uma revisatildeo de literatura sobre as teacutecnicas de
anaacutelises de alteraccedilotildees micromorfoloacutegicas de estrutura dentaacuteria submetidas a
processos de erosatildeo e abrasatildeo E avaliou in situ o efeito do tipo de fluacuteor presente
nos dentifriacutecios (fluoreto de soacutedio ou monofluorfosfato de soacutedio) na reduccedilatildeo da
desmineralizaccedilatildeo por erosatildeo associada ou natildeo agrave abrasatildeo em dentes submetidos a
erosatildeo por aacutecido de origem extriacutenseca presente em um refrigerante do tipo cola O
estudo foi realizado em trecircs fases de cinco dias cada 15 voluntaacuterios utilizaram
dispositivos palatinos contendo quatro blocos de esmalte dental humanos tratados
com diferentes dentifriacutecios controle (112ppm F siacutelica) MFP (1450ppm F siacutelica) e
NaF (1450 ppm F siacutelica) Os blocos foram submetidos aacute erosatildeo por imersatildeo em
bebida tipo cola (Coca-Cola) por 60 segundos quatro vezes ao dia em horaacuterios preacute
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
23
determinados Em seguida os voluntaacuterios escovaram seus dentes por 25 segundos
e com o dispositivo na boca bochecharam dentifriacuteciosaliva por 60 segundos sendo
posteriormente um lado do dispositivo (dois blocos) escovado com uma pequena
porccedilatildeo de dentifriacutecio por 40 movimentos de vai-e-vem As alteraccedilotildees no esmalte
foram avaliadas por testes de microdureza e por microscopia eletrocircnica de
varredura Os dados obtidos foram testados usando ANOVA (plt 005) A anaacutelise
criacutetica do artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diferentes meacutetodos para anaacutelise
de desgaste dentaacuterio variando de teacutecnicas bem estabelecidas a teacutecnicas de uso
recente sendo seus conhecimentos necessaacuterios para o desenvolvimento de estudos
futuros Os resultados do artigo 2 demonstraram que natildeo houve diferenccedila no efeito
da remineralizaccedilatildeo dos dentifriacutecios fluoretados nas condiccedilotildees de erosatildeo e erosatildeo
associada aacute abrasatildeo em relaccedilatildeo ao grupo de controle (pgt 005) Contudo os dados
de dureza referentes agrave condiccedilatildeo (erosatildeo ou erosatildeo + abrasatildeo) apresentaram-se
diferentes estatisticamente O autor concluiu que o conhecimento sobre teacutecnicas de
anaacutelise acerca do desgaste dentaacuterio eacute indispensaacutevel para a sua determinaccedilatildeo e que
eacute premente a realizaccedilatildeo de mais estudos para avaliaccedilatildeo do efeito do fluacuteor na forma
NaF ou MFP presente em dentifriacutecios comercializados em teacutecnicas complementares
que permitam a mediccedilatildeo do desgaste
O objetivo de Braga et al (2010) foi avaliar o efeito de bebidas aacutecidas e da
escovaccedilatildeo em materiais utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosasCinco materiais
restauradores foram avaliados trecircs resinas compostas (uma microhiacutebrida uma de
micropartiacuteculas e uma flow) um compocircmero e um cimento de ionocircmero de vidro
resino-modificado Foram confeccionados vinte corpos de prova de cada material
Os materiais foram manipulados de acordo com as instruccedilotildees do fabricante e
inseridos em um molde de poliuretano (10 mm de diacircmetro e 4 mm de espessura)
depois foram removidos do molde e armazenados em aacutegua destilada por 24 horas a
37degC Em seguida foi realizado o polimento com discos abrasivos de oacutexidos de
alumiacutenio (Sof Lex 3M Dental Products St Paul MN USA) em baixa rotaccedilatildeo Os
corpos-de-prova foram imersos novamente em aacutegua destilada a 37degC por uma
semana quando foram entatildeo imersos nas soluccedilotildees testes suco de laranja coca-
cola e uiacutesque por 10 dias a 37degC Em seguida os espeacutecimes foram submetidos agrave
escovaccedilatildeo (20000 ciclos 200g de carga) O peso e a rugosidade superficial foram
avaliados antes e apoacutes a imersatildeo nas soluccedilotildees e escovaccedilatildeo Os dados foram
analisados pela ANOVATeste Tukey (plt005) A accedilatildeo das bebidas aacutecidas e da
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
24
escovaccedilatildeo no peso e rugosidade superficial foi material dependente Em relaccedilatildeo agrave
rugosidade superficial todos os materiais tornaram-se mais rugosos apoacutes a erosatildeo e
abrasatildeo exceto a resina natural Flow apoacutes imersatildeo em coca-cola seguida da
abrasatildeo que se tornou ligeiramente mais lisa As imersotildees em suco de laranja e
coca-cola seguida de escovaccedilatildeo causaram significativamente maior perda de peso
para o compocircmero e cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado comparado agraves
resinas compostas O maior aumento de rugosidade superficial foi observado no
cimento de ionocircmero de vidro resino-modificado apoacutes erosatildeo e abrasatildeo
independente da bebida utilizada para imersatildeo mas apresentando diferenccedila
estatisticamente significante na imersatildeo em coca-cola e suco de laranja Os
materiais restauradores tambeacutem estatildeo sujeitos aos fatores etioloacutegicos que causam
as lesotildees cervicais natildeo cariosas como os baixos valores de pH na cavidade bucal e
a abrasatildeo pela escovaccedilatildeo dental A resistecircncia agrave degradaccedilatildeo em ambiente bucal eacute
essencial para a longevidade das restauraccedilotildees assim eacute importante que os
materiais restauradores usados em lesotildees cervicais natildeo cariosas sejam capazes de
resistir agrave degradaccedilatildeo devido a ataques erosivos e abrasatildeo de escovaccedilatildeo
O estudo in vitro de Cavalcanti et al (2010) avaliou o pH endoacutegeno a acidez
total titulaacutevel (ATT) e o teor de soacutelidos soluacuteveis totais (SST) de nove bebidas
isotocircnicas um grupo mantido agrave temperatura ambiente (23degC) e outro grupo
resfriado agrave temperatura de 9degC As bebidas avaliadas foram G1 Marathon Guaranaacute
e accedilaiacute G2 Marathon Limatildeo G3 Gatorade Guaranaacute e accedilaiacute G4 Gatorade Frutas
ciacutetricas G5 Gatorade Tangerina G6 Gatorade Laranja G7 Gatorade morango-
maracujaacute G8 Gatorade Uva e G9 Gatorade Limatildeo Para o pH o menor valor foi
registrado para o G5 Gatorade Tangerina (203) enquanto o maior valor foi para o
G2 Marathon Limatildeo (293) Os valores da ATT variaram de 011 a 032 para
temperatura ambiente enquanto que para temperatura de 9ordm C a variaccedilatildeo
observada foi de 010 a 018 Em relaccedilatildeo aos soacutelidos soluacuteveis totais o G5
Gatorade Tangerina apresentou a menor media (633) enquanto o G1 Marathon
Guaranaacute e accedilaiacute revelou possuir a maior (1250)As bebidas analisadas
apresentaram baixo pH endoacutegeno podendo as mesmas ser consideradas
potencialmente erosivas aos tecidos dentais se consumidas de modo inadequado e
com elevada frequecircncia Por conseguinte embasados nos atuais achados os
autores recomendam a ingestatildeo de bebidas isotocircnicas resfriadas visando reduzir os
potenciais efeitos deleteacuterios aos dentes
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
25
Furtado et al (2010) realizaram revisatildeo da literatura sobre os aspectos fiacutesico-
quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de bebidas aacutecidas A pesquisa foi feita
na base de dados Medline utilizando como descritores de assunto os termos dental
erosion erosive potential acid beverage acid drink erosive drink chemical analysis
e physical analysis Como indexador nacional recorreu-se agrave Bibliografia Brasileira de
Odontologia (BBO) empregando-se para a busca o termo ldquoerosatildeo dentalrdquo Foram
incluiacutedos artigos referentes a estudos in vitro e in situ e revisotildees de literatura
publicados no periacuteodo de 2009 Tambeacutem foi consultado um livro-texto sobre o tema
A conclusatildeo dos autores foi que do ponto de vista fiacutesico-quiacutemico o tipo de aacutecido pH
acidez titulaacutevel potencial quelante concentraccedilatildeo de caacutelcio e fosfato temperatura e
adesividade podem influenciar o potencial erosivo das bebidas aacutecidas
Individualmente o pH acidez titulaacutevel e conteuacutedo de caacutelcio satildeo os paracircmetros que
melhor revelam a capacidade das bebidas em proporcionar a dissoluccedilatildeo mineral da
estrutura dental E para uma caracterizaccedilatildeo mais precisa do potencial erosivo de
bebidas aacutecidas deve-se considerar a interaccedilatildeo entre seus diferentes aspectos
fiacutesico-quiacutemicos
Giorgi (2010) relatou que a erosatildeo dental eacute um mal da vida moderna
decorrente do excesso de comida industrializada da substituiccedilatildeo da aacutegua por
refrigerantes e isotocircnicos e do uso indiscriminado de energeacuteticos Estes
comportamentos colaboram para o aumento da incidecircncia da descalcificaccedilatildeo das
superfiacutecies dentais Isso causa a dissoluccedilatildeo do esmalte e pode ser agravada pela
ineficiecircncia ou falta da neutralizaccedilatildeo pela saliva O autor comentou sobre uma
pesquisa da ADA (The Australian Dental Association) realizada em escolas
australianas onde 68 dos estudantes tiveram pelo menos um dente com sinais de
erosatildeo O estudo constatou que as bebidas energeacuteticas tinham niacuteveis mais elevados
de aacutecidos do que os de refrigerantes Por causa do pH aacutecido (21 a 32) e da
composiccedilatildeo as bebidas carbonatadas os liacutequidos isotocircnicos energeacuteticos e sucos
de frutas alteram a superfiacutecie dental causando a erosatildeo dental O uso mais
preocupante dos energeacuteticos estaacute nas lsquobaladasrsquo locais onde eacute usado juntamente
com as bebidas alcooacutelicas aumentado seu potencial pela accedilatildeo estimulante da
cafeiacutena no coacutertex cerebral O autor relata que para o tratamento eacute importante que
seja realizado um bom diagnoacutestico precoce com a identificaccedilatildeo dos fatores
etioloacutegicos para evitar grandes perdas e adotar medidas preventivas A orientaccedilatildeo
ao paciente quanto aacute mudanccedila de haacutebitos eacute bastante importante como tambeacutem
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
26
alertar os pais quanto aacute frequecircncia da ingestatildeo de liacutequidos aacutecidos na infacircncia e
adolescecircncia E quando a perda eacute significativa os procedimentos restauradores satildeo
necessaacuterios para devolver a integridade ao dente proteger o remanescente dental e
recuperar a esteacutetica
A microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas foi
avaliada in vitro por Xavier et al (2010) Os pesquisadores realizaram a anaacutelise da
microdureza Vickers antes (T1) e depois dos testes aacutecidos (T2) Previamente ao
experimento verificaram tambeacutem o pH endoacutegeno de cada uma das bebidas com o
auxiacutelio de um pH-metro digital Foram confeccionados 25 corpos de prova utilizando
somente a coroa dental os quais foram divididos em cinco grupos G1 controle
(aacutegua destilada) G2 Gatoradereg tangerina em temperatura ambiente G3
Gatoradereg tangerina a temperatura de 9ordmC G4 Gatoradereg limatildeo em temperatura
ambiente e G5 Gatoradereg limatildeo a temperatura de 9ordmC Cada grupo foi exposto por
um minuto na bebida isotocircnica em questatildeo seguido de trecircs minutos na saliva
artificial a fim de simular o haacutebito de ingestatildeo da bebida Repetiram o ciclo cinco
vezes totalizando 20 minutos sendo feito duas vezes ao dia durante trecircs dias
consecutivos e com um intervalo de 12 horas entre eles Ao final do sexto desafio
aacutecido foram feitas novas mensuraccedilotildees da microdureza por meio da aplicaccedilatildeo de
uma carga de 100 gramas durante 15 segundos O resultado da anaacutelise da
microdureza Vickers com exceccedilatildeo do grupo controle mostrou que todos os grupos
apresentaram diminuiccedilatildeo estatisticamente significante entre os valores inicial e final
apoacutes o desafio aacutecido concluindo que as bebidas analisadas causaram
desmineralizaccedilatildeo do esmalte dental permanente
Zanet et al (2010) avaliaram a rugosidade superficial do esmalte de dentes
bovinos apoacutes a accedilatildeo de bebidas aacutecidas Utilizaram 30 dentes incisivos receacutem
extraiacutedos hiacutegidos obtidos de animais com idade meacutedia de 3 anos Todos os dentes
tiveram a porccedilatildeo radicular removida por secccedilatildeo transversal ao longo eixo do dente
realizada com o auxilio de um disco de carborundum foram colocados em uma
matriz de silicone para embutir em resina acriacutelica ativada quimicamente (Jet-
Claacutessico) de forma que a superfiacutecie vestibular ficasse exposta sendo a seguir
desgastada por meio de um recortador de gesso de forma a se obter uma superfiacutecie
plana A seguir os corpos de prova foram submetidos a um polimento utilizando
uma politriz circular (Eros) com uma seacuterie de discos de granulaccedilatildeo decrescente
(600 800 e 1200) a fim de se conseguir uma superfiacutecie de esmalte lisa e uniforme
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
27
Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos submetidos agrave leitura inicial da
rugosidade recebendo a seguir os seguintes tratamentos G 1 ndash suco artificial light
em poacute sabor limatildeo contendo citrato de soacutedio ndash preparado conforme instruccedilotildees da
embalagem G 2 ndash refrigerante light a base de cola contendo limatildeo G 3 ndash limonada
artificial pasteurizada Antes do experimento realizaram uma anaacutelise dos produtos
em pHmetro DM2D (Digimed) Os corpos de prova foram expostos por 10 minutos
nos respectivos produtos e a seguir armazenados em saliva artificial por 23 horas e
50 minutos completando o periacuteodo de 24 horas Este procedimento foi realizado por
7 dias consecutivos sendo entatildeo submetidos agrave 2ordf leitura da rugosidade Outra seacuterie
de exposiccedilatildeo aos produtos foi realizada conforme descriccedilatildeo anterior por mais 7 dias
sendo efetuada a 3ordf leitura da rugosidade e finalizada mais uma seacuteria de exposiccedilatildeo
por 7 dias completando um total de 14 dias do experimento Os autores concluiacuteram
que todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte que o suco
em poacute light causou o maior dano ao esmalte e que o tempo de exposiccedilatildeo do
esmalte agraves bebidas aumentou os valores da rugosidade
O trabalho de Leme et al (2011) teve como objetivo estudar a importacircncia do
pH da dieta liacutequida industrializada na etiologia das lesotildees de erosatildeo dental bem
como avaliar in vitro a influecircncia dessas bebidas empregadas rotineiramente na
alimentaccedilatildeo de alunos em idade escolar em funccedilatildeo do tempo de exposiccedilatildeo Foram
selecionados cinco incisivos e molares permanentes humanos hiacutegidos livres de
trincas eou fraturas do Banco de Dentes Humanos Os dentes receberam raspagem
manual utilizando curetas seguido de profilaxia com pasta de pedra pomes aacutegua e
escova de Robson montada em micromotor e baixa-rotaccedilatildeo Os dentes foram
cortados no sentido vestiacutebulo lingualpalatino utilizando disco diamantado com
diacircmetro de 22 mm adaptado em peccedila-reta para separar a parte coronaacuteria da raiz e
esta foi descartada Os espeacutecimes foram imersos em saliva artificial e mantidos em
estufa a 37degC ateacute o iniacutecio dos ciclos de imersatildeoagitaccedilatildeo Quatro produtos
potencialmente aacutecidos e disponiacuteveis comercialmente foram testados refrigerante de
limatildeo (Soda limonadareg) com pH (29) suco agrave base de soja sabor laranja (Adesreg)
com pH (40) bebida isotocircnica sabor tangerina (Gatoradereg) com pH (29) e
refrigerante de Cola(Coca Cola reg) com pH (23) Os corpos-de-prova foram
divididos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com as soluccedilotildees a serem
testadas e um grupo controle no qual os espeacutecimes foram mantidos em saliva
artificial Cerca de 30 ml de cada soluccedilatildeo relacionada foi colocada em frascos tipo
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
28
Becker esteacuteril e o pH das soluccedilotildees foram obtidos atraveacutes de um pH-metro com
eletrodo de vidro e mostrador digital ATT O aparelho foi previamente calibrado Os
ciclos de imersatildeo foram realizados mergulhando os corpos-de-prova na soluccedilatildeo
especiacutefica durante cinco minutos sob agitaccedilatildeo trecircs vezes ao dia durante 30 dias
Apoacutes cada ciclo de imersatildeo os espeacutecimes foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente imersos em 15 ml de saliva artificial e mantidos em estufa a
37degC ateacute o proacuteximo procedimento de imersatildeoagitaccedilatildeo No grupo controle os
espeacutecimes foram mantidos por 30 dias em saliva artificial Foram realizadas trocas
diaacuterias da saliva artificial em todos os grupos Todas as bebidas estavam agrave
temperatura ambiente e antes de cada ciclo de imersatildeoagitaccedilatildeo o pH era aferido e
registrado O refrigerante agrave base de limatildeo e o refrigerante agrave base de cola por serem
gaseificados foram descartados apoacutes cada ciclo sendo que o suco agrave base de soja
sabor laranja e a bebida isotocircnica sabor tangerina foram desprezados diariamente
O pH registrado para as bebidas variou de 23 a 40 Pocircde-se observar em
microscopia eletrocircnica de varredura que o grupo de dentes mantido no refrigerante
de limatildeo apresentou niacutetida perda de minerais aumentando a porosidade do esmalte
e formando concavidades Os espeacutecimes submetidos agrave accedilatildeo do suco agrave base de soja
apresentaram uma desmineralizaccedilatildeo gradual e homogecircnea do esmalte Em relaccedilatildeo
ao grupo de dentes mantidos sob a accedilatildeo do refrigerante agrave base de cola podemos
observar uma intensa desmineralizaccedilatildeo do esmalte Enquanto que os espeacutecimes da
bebida isotocircnica ou seja aacutecidos diferentes podem agir de forma significativamente
diferente quando em contato com a estrutura da peliacutecula salivar As quatro bebidas
avaliadas apresentaram potencial erosivo sendo que o refrigerante agrave base de cola
alterou o esmalte de forma mais intensa seguido pelo refrigerante de limatildeo bebida
isotocircnica e suco agrave base de soja respectivamente A imersatildeo em saliva precedente
agrave exposiccedilatildeo agraves bebidas natildeo protegeu o esmalte dos espeacutecimes contra a
desmineralizaccedilatildeo neste modelo experimental
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
29
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Utilizou-se uma metodologia de abordagem indutiva com procedimento
comparativo levando-se em consideraccedilatildeo as possiacuteveis alteraccedilotildees qualitativas do
esmalte dentaacuterio bovino submetido agrave accedilatildeo das bebidas propostas
Para o experimento foram utilizados 20 dentes bovinos provenientes de
doaccedilatildeo do Frigoriacutefico Satildeo Joatildeo - Barra Velha - SC os quais foram armazenados em
aacutegua destilada ateacute o iniacutecio do experimento (Figura 1)
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo
Anaacutelise do pH
Antes dos testes de erosatildeo foi realizada a anaacutelise com medidor de pH de
bancada (modelo TEC-11 ndash TECNAL ndash Equipamentos para laboratoacuterios) o aparelho
foi previamente calibrado em pH 7 e pH 4 utilizando soluccedilatildeo tampatildeo padratildeo Foram
analisadas amostras de 15 ml de cada bebida testada Foram realizadas 3 mediccedilotildees
para cada uma das 5 amostras de cada bebida para obtenccedilatildeo de uma meacutedia
(Matumoto 2008) (Figura 2)
Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
30
Preparo dos corpos de prova
Foi utilizado o terccedilo incisal por ser a parte com maior quantidade de esmalte
Os dentes foram seccionados com disco diamantado dupla face montado em peccedila
reta no sentido inciso-cervical e depois meacutesio-distal a fim de obtermos 2 corpos de
prova por dente totalizando 40 corpos de prova (Figura 3)
Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal
Apoacutes os cortes os corpos de prova foram posicionados em cera 7 com a face
vestibular voltada para a cera (figura 4A) Em moldes confeccionados em cano PVC
de aproximadamente 15cm de altura foi inserida a Resina Ortoftaacutelica (Figura 4B)
Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C
Em seguida os corpos de prova foram levados agrave Politriz Arotec APL4 (Arotec
SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) a fim de serem planificados homogeneamente
com lixas drsquoaacutegua abrasivas de granulaccedilotildees decrescentes de 600 1000 e 1200 sob
4A
4B
4C
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
31
constante refrigeraccedilatildeo girando em baixa velocidade por 2 minutos em cada
granulaccedilatildeo (Figura 5)
Figura 5 Politriz Arotec APL4 (Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees decrescentes 600 1000 e 1200
No torno de polimento foi dado o acabamento final com pedra pomes e
branco espanha para corpos de prova com o esmalte com boa lisura superficial Os
corpos de prova foram armazenados novamente em aacutegua destilada
Antes dos testes de erosatildeo o polimento dos corpos de prova foi avaliado em
um microscoacutepio esteroscoacutepico com aumento de 40x para verificar a presenccedila de
possiacuteveis rachaduras ou trincas (figura 6)
Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 40x
600 1000 1200
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
32
Testes de erosatildeo
Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos com 10 cada um
escolhidos aleatoriamente assim distribuiacutedos
grupo A) submetido a 300ml de bebida energeacutetica (Red Bull )
grupo B) submetido a 300ml de bebida alcooacutelica (vodca Smirnoff)
grupo C) submetido agrave mistura das 2 bebidas (energeacutetico200ml e vodca100ml)
grupo Controle armazenado em aacutegua destilada
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadas Grupo A) bebida energeacutetica RedBull Grupo
B) vodca Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo Controle
CONTROLE
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
33
Cada grupo foi exposto agrave bebida correspondente por 3 horas sendo a bebida
trocada a cada 1 hora para que houvesse renovaccedilatildeo do liacutequido sobre a estrutura do
esmalte
A cada troca os corpos de prova foram lavados com aacutegua destilada secos
com papel absorvente sem esfregar e novamente mergulhados nas bebidas em
questatildeo
Ao teacutermino do experimento dois fragmentos de cada grupo foram sorteados
aleatoriamente para anaacutelise da micromorfologia do esmalte em MEV
Estes foram desidratados em 3 banhos de aacutelcool absoluto durante 4 horas
em seguida um tratamento idecircntico utilizando acetona pura e foram armazenados
em estufa a 40degC ateacute a metalizaccedilatildeo com camada de ouro de 50mm de espessura
imediatamente antes de se observar em MEV
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
34
4 RESULTADOS
Apoacutes a conclusatildeo do experimento realizou-se a tabulaccedilatildeo dos dados
referente ao pH e a interpretaccedilatildeo dos resultados qualitativos obtidos na Microscopia
Eletrocircnica de Varredura
pH das bebidas
A possiacutevel diversidade de produtos disponiacuteveis levou-nos inicialmente a
verificarmos as caracteriacutesticas apresentadas pelas bebidas testadas no que se
refere ao pH
O pH das bebidas foi medido da seguinte forma de cada bebida foram
analisadas 5 amostras de 15ml medidas 3 vezes cada os valores e as meacutedias
seguem na tabela
Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais MP = meacutedia parcial e MF = meacutedia final
Os valores meacutedios estatildeo expressos no graacutefico a seguir
0
2
4
6
8
34
74
36
Grupo A Energeacutetico
Grupo B Vodka
Grupo C Mistura
Grupo A - ENERGEacuteTICO Grupo B - VODKA Grupo C - MISTURA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V
1 34 35 35 35 35 82 74 73 72 77 36 36 36 36 36
2 34 35 35 35 35 82 74 73 73 76 36 36 36 36 36
3 35 35 35 35 35 73 74 72 73 75 36 36 36 36 36
MP 34 35 35 35 35 79 74 72 72 76 36 36 36 36 36
MF 34 74 36
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
35
Anaacutelise Microscoacutepica
A Microscopia Eletrocircnica de Varredura foi realizada no modelo Philips - XL30
no Laboratoacuterio de Materiais da UFSC ndash Florianoacutepolis ndash SC (Figura 8)
Mediante anaacutelise qualitativa e comparativa constatou-se que o esmalte dos
dentes submetidos agrave accedilatildeo das bebidas testadas (Figuras 10 e 12) apresentavam
aspecto morfoloacutegico diferente do registrado no grupo controle (Figura 09)
verificando-se a presenccedila de aacutereas erosivas nos grupos experimentais
No que se refere agrave influecircncia da bebida sobre o aspecto morfoloacutegico do
esmalte observaram-se alteraccedilotildees mais evidentes nos espeacutecimes submetidos agrave
accedilatildeo da bebida energeacutetica pura (grupo A) seguido do grupo C mistura (vodca +
energeacutetico)
Figura 8 ndashMEV PhilipsXL30
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
36
Grupo Controle
- Apresenta estruturas normais com pequenas irregularidades do esmalte e poros
- Ranhuras resultantes do polimento na fase de preparo dos corpos de prova
- Esmalte exibe superfiacutecie com depressotildees rasas Depressotildees rasas referentes agraves
porccedilotildees terminais dos prismas e buracos focais
Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte do grupo controle Aumentos de 1000x (9A) e 3000x (9B)
9B
em
9A
em
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
37
Grupo A ndash Energeacutetico
- Apresenta intensa desmineralizaccedilatildeo com perda total da estruturaccedilatildeo prismaacutetica
desarranjo cristalino (setas vermelhas) e crateras (ciacuterculos amarelos)
Figura 10ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido ao energeacutetico RedBull reg Aumentos de 1000x (10A) e 3000x (10B)
Aumento da aacuterea destacada no quadrado vermelho da figura 10A
10A
em
10B
em
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
38
Grupo B ndash Vodca
Observar superfiacutecie polida sem sinais de perda estrutural
Figura 11ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave vodca
Smirnoff Aumentos de 1000x (11A) e 3000x (11B)
11A
em
11B
em
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
39
Grupo C ndash Mistura
- Regiatildeo de bainhas do prisma mais escuras mais desmineralizadas
- Observar estruturaccedilatildeo parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila
do prisma calda e bainha
- Exposiccedilatildeo dos prismas do esmalte com aspecto de favo de mel que eacute
caracteriacutestica da erosatildeo do esmalte (HUGO 2006)
Figura 12ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido agrave mistura de energeacutetico e vodca Aumentos de 1000x (12A) e 3000x (12B)
Cabeccedila calda bainhas do prisma crateras desarranjo cristalino
12A
em
12B
em
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
40
5 DISCUSSAtildeO
Com o decliacutenio da caacuterie dentaacuteria outros agravos agrave sauacutede bucal tecircm suscitado
maior atenccedilatildeo da comunidade cientiacutefica dentre eles a erosatildeo dentaacuteria Eacute um tipo de
desgaste que ocorre na estrutura do dente caracterizada pela perda progressiva de
tecido causada pela accedilatildeo de substacircncias quiacutemicas natildeo envolvendo bacteacuterias
Essas substacircncias podem ser provenientes de fontes extriacutensecas como a dieta e
intriacutensecas a exemplo do aacutecido gaacutestrico(AGUIAR 2006 CLAUDINO 2006 HUGO
2006 RANDAZZO 2006 MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
A erosatildeo se caracteriza pela perda em camadas e irreversiacutevel do tecido
dental mineralizado por meio de processo quiacutemico Eacute diferente do processo caacuterie
que pode ser reversiacutevel diante da aplicaccedilatildeo de fluacuteor (RANDAZZO 2006)
Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria
Na caacuterie dentaacuteria a exposiccedilatildeo aos aacutecidos orgacircnicos desencadeia a formaccedilatildeo
de uma lesatildeo subsuperficial com perda de 50 de mineral mas a camada externa
do esmalte eacute mantida intacta o que permite sua remineralizaccedilatildeo A solubilidade da
apatita do esmalte em um pH proacuteximo a 30 eacute aproximadamente 100 vezes maior
que em um pH 50 no qual a lesatildeo de caacuterie se desenvolve Por isso na erosatildeo
nenhuma remineralizaccedilatildeo pode ser esperada jaacute que para ocorrer esse processo eacute
necessaacuterio a presenccedila dos cristais desmineralizados (MANGUEIRA 2011)
Essa metodologia de experimentos in vitro como no presente trabalho tecircm
demonstrado o aparecimento de lesotildees erosivas no esmalte pela simples imersatildeo
do dente nas bebidas Poreacutem vale ressaltar que o potencial erosivo das bebidas
pode ser superestimado pois natildeo satildeo analisados os fatores modificadores da
cavidade bucal como por exemplo a saliva Ela que eacute capaz de formar a peliacutecula
adquirida uma barreira ao ataque aacutecido que reduz o efeito desmineralizador por
Erosatildeo dentaacuteria 45 Caacuterie dentaacuteria 55
Desmineralizaccedilatildeo Remineralizaccedilatildeo
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
41
dificultar a difusatildeo do aacutecido no esmalte (HUGO 2006 PASSOS 2009
MATUMOTO 2008 MANGUEIRA 2011)
Apesar das limitaccedilotildees de estudos in vitro no que se referem agrave reproduccedilatildeo
das condiccedilotildees naturais bucais tais como capacidade tampatildeo da saliva haacutebitos
alimentares caracteriacutesticas individuais ou ateacute mesmo coletivas o estudo possibilitou
estimar o potencial erosivo de uma bebida energeacutetica associada ou natildeo a uma
bebida alcooacutelica pela determinaccedilatildeo do pH das bebidas e pela anaacutelise das
alteraccedilotildees microestruturais da superfiacutecie do esmalte (CLAUDINO 2006)
A escolha das bebidas foi porque o energeacutetico tem sido consumido
frequentemente em festas e eventos sociais associado a bebidas alcooacutelicas
aumentando o potencial das mesmas pela accedilatildeo estimulante da cafeiacutena no coacutertex
cerebral A mistura proporciona a sensaccedilatildeo de mascarar o efeito depressor do
aacutelcool poreacutem potencializando-o muitas vezes (GIORGI 2010)
A mensuraccedilatildeo do pH isoladamente representa o melhor paracircmetro para
avaliaccedilatildeo do potencial erosivo de bebidas aacutecidas (FURTADO 2010)
O pH registrado para as bebidas neste experimento foi de 34 para o grupo A
74 para o grupo B e 36 para o grupo C
O pH dos grupos A e C (34 e 36) obtidos nesse experimento foram
inferiores a 55 que eacute o pH criacutetico para dissoluccedilatildeo do esmalte dentaacuterio (MATUMOTO
2008) Os resultados indicam que essas bebidas satildeo soluccedilotildees com habilidade para
agir como agente erosivo Outros autores que tambeacutem concluiacuteram que as bebidas
tem potencial erosivo considerando o valor de pH foram HUGO 2006 MATUMOTO
2008 LEME 2011 JENSDOTTIR 2005 CLAUDINO 2006 RANDAZZOet al 2006
MATUMOTO 2008MOMESSO 2009
A superfiacutecie dentaacuteria quando exposta a aacutecidos de pH inferior a 45 que foi o
caso desse estudo com pH 34 para o Grupo A e 36 para o grupo C resulta na
destruiccedilatildeo do esmalte em camadas (MANGUEIRA 2011 RANDAZZO 2006) Nas
fotomicrografias do Grupo A indicadas pelas setas e ciacuterculosverifica-se aspectos
sugestivos de descamaccedilatildeo superficial e exposiccedilatildeo de estruturas irregulares de
diferentes profundidades
Embora isoladamente o principal indicador do potencial erosivo de bebidas
seja o pH as demais propriedades fiacutesico-quiacutemicas podem afetar significativamente
sua capacidade erosiva (FURTADO 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
42
Em processos de desmineralizaccedilatildeo o tipo de aacutecido e de sua concentraccedilatildeo
pareceu ser mais importante do que o pH em determinar o potencial erosivo das
bebidas testadas (HUGO 2006 e RANDAZZOet al 2006) Os aacutecidos presentes em
bebidas erosivas dissociam-se liberando iacuteons hidrogecircnio (H+) consequentemente
o pH do meio bucal fica abaixo do criacutetico Os iacuteon H+ se ligam ao carbonato eou ao
fosfato dos cristais de apatita Assim o meio torna-se subsaturado em relaccedilatildeo aos
iacuteons caacutelcio e fosfato provocando a dissoluccedilatildeo mineral da estrutura dental
(FURTADO 2010)
O consumo frequente de bebidas alcooacutelicas tambeacutem pode aumentar direta ou
indiretamente a prevalecircncia das lesotildees erosivas pois as propriedades desidratantes
e corrosivas do aacutelcool jaacute satildeo bastante conhecidas e aleacutem deste fator direto o
estado de embriaguez pode fazer com que o indiviacuteduo apresente um quadro crocircnico
de vocircmitos constantes (MATUMOTO 2008) A autora avaliou o potencial erosivo
dos energeacuteticos presentes no mercado quanto ao seu pH capacidade tampatildeo e
analisou quantitativamente as alteraccedilotildees promovidas na superfiacutecie do esmalte de
dentes permanentes Sua conclusatildeo foi que as bebidas energeacuteticas analisadas em
sua totalidade possuem potencial erosivo acarretando na perda de minerais em
funccedilatildeo do seu pH baixo e tambeacutem da sua elevada capacidade tampatildeo de maneira
significativa
Neste experimento com dentes bovinos o grupo B que utilizou somente
vodca natildeo apresentou nenhuma alteraccedilatildeo significante quando comparado ao grupo
Controle Provavelmente pelo pH da vodca ter sido de 74 um pH neutro
No grupo C a erosatildeo identificada pode ser explicada pela adiccedilatildeo de 23 da
bebida energeacutetica agrave mistura que reduziu o pH para 36 O padratildeo de dissoluccedilatildeo
mineral neste grupo eacute diferente daquele encontrado no grupo A do energeacutetico puro
A associaccedilatildeo das bebidas mostra que a estruturaccedilatildeo do esmalte estava
parcialmente preservada sendo possiacutevel observar cabeccedila do prisma calda e
bainha A regiatildeo de bainhas do prisma estavam mais escuras mais
desmineralizadas TEN CATE 2001 afirmou que cada prisma eacute rodeado por uma
bainha criada por diferenccedilas na angulaccedilatildeo do cristal e esses limites conteacutem mais
proteiacutenas do que em outras regiotildees portanto satildeo mais permeaacuteveis e sofrem
dissoluccedilatildeo maior e mais raacutepida frente a desafio erosivo Observou-se ainda no
grupo C desarranjo cristalino poreacutem menor que no grupo A
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
43
O estudo de BOLANHO (2007) identificou que as bebidas alcooacutelicas
alteraram a rugosidade superficial de resinas compostas de maneira significativa
sendo que as maiores alteraccedilotildees foram causadas pelo Bourbon seguido da vodca
tequila cachaccedila saquecirc e aacutegua As alteraccedilotildees do pH foram significantes para todas
as bebidas testadas Pela composiccedilatildeo bem diversa do esmalte e das resinas
compostas natildeo eacute possiacutevel traccedilar comparativos
Manarte et al (2009) avaliaram a erosatildeo dental em 50 pacientes que estavam
internados por uso indevido de bebida alcooacutelica em um programa de desintoxicaccedilatildeo
Os resultados mostraram que lesotildees de erosatildeo em esmalte eou dentina estavam
presentes em 494 dos dentes analisados Entre estes 369 apresentaram
erosatildeo dentaacuteria nas superfiacutecies oclusaisOs dentes superiores apresentaram erosatildeo
de niacuteveis moderado a grave Os autores puderam concluir que nesses pacientes
alcooacutelatras submetidos agrave desintoxicaccedilatildeo a ocorrecircncia de erosatildeo dental eacute alta
poreacutem de baixa severidade
Partindo-se das afirmaccedilotildees acima descritas eacute de se questionar sobre a
associaccedilatildeo de energeacutetico e aacutelcool mistura muito consumida entre jovens nas
baladas A bebida energeacutetica eacute altamente erosiva conforme demonstrado neste e
em sucessivos trabalhos de pesquisa O aacutelcool por sua vez tambeacutem apresenta
potencial erosivo devido as propriedades desidratantes e corrosivas Era de se
esperar que a associaccedilatildeo das duas bebidas potencializasse a erosatildeo dentaacuteria
considerando-se ainda que o pH da mistura (36) ficou semelhante ao pH do
energeacutetico (34) Poreacutem isso natildeo foi constatado nas imagens microscoacutepicas onde o
aspecto erosivo mostrou menor intensidade que no grupo A com energeacutetico puro
Neste trabalho a mensuraccedilatildeo do pH da bebida alcooacutelica indicou um pH
meacutedio de 74 (variaccedilatildeo entre 72 e 82) ou seja um pH neutro o que por si soacute natildeo
tem indicaccedilatildeo de ser erosivo A erosatildeo causada por bebida alcooacutelica segundo
MATUMOTO (2008) se deve agraves propriedades desidratantes e corrosivas do aacutelcool
BOLANHO (2007) identificou alteraccedilotildees superficiais em resina composta ao testar
diferentes tipos de bebidas alcooacutelicas
Outros autores afirmam que o tempo de contato das soluccedilotildees aacutecidas com os
dentes eacute que influi diretamente na quantidade de desmineralizaccedilatildeo ou seja quanto
maior o tempo de exposiccedilatildeo maior a erosatildeo da superfiacutecie aspectos defendidos por
KITCHENS 2007 ZANET 2008 ABLAL 2009 ZANET 2010 MANGUEIRA 2011
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
44
A capacidade de dissoluccedilatildeo de uma bebida aacutecida depende tambeacutem de sua
acidez titulaacutevel ou seja de sua habilidade em manter o pH original estaacutevel abaixo
do pH criacutetico de dissoluccedilatildeo das estruturas dentais Bebidas erosivas com elevada
acidez titulaacutevel mantecircm o meio bucal aacutecido por um periacuteodo maior de tempo e
proporcionam acentuada dissoluccedilatildeo mineral previamente ao processo de
neutralizaccedilatildeo do pH A tabela a seguir mostra a acidez titulaacutevel de vaacuterias bebidas
Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevel conteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
A tabela 2 mostra que a bebida energeacutetica tem alto valor de acidez titulaacutevel o
que junto com seu baixo pH pode justificar a severa erosatildeo observada no presente
experimento
Sendo erosatildeo dental definida como perda progressiva e irreversiacutevel de tecido
dental duro por processo quiacutemico que natildeo envolve accedilatildeo bacteriana e que diversos
fatores contribuem no processo da erosatildeo do esmalte sejam esses oriundos de
fontes extriacutensecas ou intriacutensecas o cirurgiatildeo-dentista eacute o profissional decisivo no
diagnoacutestico dessas alteraccedilotildees Associe-se a esse fato a questatildeo do papel educativo
do cirurgiatildeo-dentista que para aleacutem de fazer diagnoacutesticos precisos necessita
intervir preventivamente orientando os pacientes sobre as consequecircncias do uso de
determinadas substacircncias sobre sua sauacutede geral e bucal
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
45
6 CONCLUSAtildeO
Apoacutes a realizaccedilatildeo do experimento a leitura dos resultados em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) mostrou que
- a bebida energeacutetica (Red Bull) apresentou potencial erosivo sobre a superfiacutecie de
esmalte bovino
- a associaccedilatildeo da bebida energeacutetica (Red Bull) a uma bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tambeacutem apresentou capacidade erosiva sobre o esmalte dental bovino
- a bebida alcooacutelica(vodca Smirnoff) isoladamente natildeo mostrou alteraccedilotildees sobre
o esmalte dental bovino
Verificou-se ainda que
- a bebida energeacutetica possui um baixo pH ndash 34
- a associaccedilatildeo das bebidas energeacutetico (Red Bull) com bebida alcooacutelica (vodca
Smirnoff) tiveram um pH de 36 e
- o pH da bebida alcooacutelica foi 74
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
46
REFEREcircNCIAS
ABLALMA et al The erosive potential of some alcopops using bovine enamel an in vitro Study Jdent Guildford v37 n 11 p835-839 Nov 2009
AGUIAR FHB et al Erosatildeo dental definiccedilatildeo etiologia e classificaccedilatildeo RevInstCiecircnc Sauacutede Satildeo Paulo v24 n1 p47-51 janmar 2006
BARROS VRSP Prevalecircncia de erosatildeo dentaria e escolares de 10 a 14 anos de Campo Grande ndash MS74f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande 2009
BRAGA SRM Comparaccedilatildeo do potencial erosivo de duas fontes aacutecidas sobre o esmalte e avaliaccedilatildeo de meacutetodos de controle da erosatildeo dental 126f Tese(Doutorado) Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2009
BOLANHOA Estudo da degradaccedilatildeo de resinas compostas pela accedilatildeo de bebidasalcooacutelicas anaacutelise de fluorescecircncia e rugosidade superficial163f Tese(Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2007
BRAGA SRM Degradaccedilatildeo dos materiais restauradores utilizados em lesotildees cervicais natildeo cariosas RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v 58 n 4 p 431-436 outdez 2010
BRANCO CA Erosatildeo dental diagnoacutestico e opccedilotildees de tratamentoRevodontol UNESP Mariacutelia v37 n3 p235-242 agoset 2008
CAVALCANTI A Let al Avaliaccedilatildeo in vitro do potencial erosivo de bebidas isotocircnicas Revbras med esporte Satildeo Paulo v16 n 6 p455-458 novdez 2010
CLAUDINO L V et al Anaacutelise em microscopia eletrocircnica de varredura da superfiacutecie do esmalte dentaacuterio submetido agrave accedilatildeo de sucos de frutas ciacutetricas Rev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n52 p139-145 abrjun 2006
CUNHA L A Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial e da alteraccedilatildeo de cor do esmalte humano submetido ao clareamento dental e ou refrigerante a base de cola em funccedilatildeo de escovaccedilatildeo simulada 124f Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Satildeo Jose dos Campos Satildeo Joseacute dos Campos 2008
EHLEN LA et al Acidic beverages increase the risk of in vitro tooth erosion Nutr
Res New York v28 n 5 p 299ndash303 May 2008
FURTADO JRet al Aspectos fiacutesico-quiacutemicos relacionados ao potencial erosivo de
bebidas aacutecidas RFO UPF Passo Fundo v 15 n 3 p 323-328 setdez 2010
GIORGI M Consumo de bebidas energeacuteticas aumenta o nuacutemero de casos de erosatildeo dentaacuteria APCD JORNAL Satildeo Paulo v45 n641 p31 set 2010
HUGO FN et al Efeito erosivo in vitro de um vinho brasileiro sobre esmalte bovino observado em microscopia eletrocircnica de varreduraRev odonto ciecircnc Porto Alegre v21 n51 p 71-76 janmar 2006
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
47
JENSDOTTIR T BARDOWA A HOLBROOKB PPropertiesandmodificationof soft drinks in relationtotheirerosivepotential in vitro J dent Guildford v33 n7 p569ndash575 Aug 2005
KITCHENS M OWENS BM Effect of Carbonated Beverages Coffee Sports and High Energy Drinks and Bottled Water on the in vitro Erosion Characteristics of Dental EnamelJ clinpediatr dent Birmingham v31 n3 p 191-198 June 2007
LEME RMP et al Comparaccedilatildeo in vitro do efeito de bebidas acidas no desenvolvimento da erosatildeo dental analise por microscopia eletrocircnica de varredura Biosci J Uberlacircndia v 27 n1 p162-169janfev 2011
MANARTE P et al Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapyMed oral patol oral cir bucal Valecircncia v1 n14 p377-384 Agu2009
MANGUEIRA DFB et al Caacuterie e erosatildeo dentaacuteria uma breve revisatildeo Odontol Cliacuten Cient Recife v10 n2 p121-124 abrjun 2011
MATUMOTO MSS Avaliaccedilatildeo in vitro das alteraccedilotildees superficiais do esmalte dentaacuterio de dentes permanentes submetidos agrave accedilatildeo de bebidas energeacuteticas100f Tese (Doutorado)Faculdade de Odontologia da USPSatildeo Paulo 2008
MOMESSO MGC et al Estudo das alteraccedilotildees em esmalte de dentes deciacuteduos apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas disponiacuteveis no mercadoStomatos Canoas v15 n29p4-15juldez 2009
MOREIRA MSC et al Avaliaccedilatildeo Microestrutural do Esmalte Bovino Exposto a Bebidas Laacutecteas Fermentadas e Propriedades Fiacutesico Quiacutemicas Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v12 n2 p161-67 abrjun 2012
PASSOS VF Avaliaccedilatildeo da alteraccedilatildeo estrutural do esmalte dentaacuterio promovida por abrasatildeo ndash erosatildeo Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Universidade Federal do Cearaacute Fortaleza 2009
PULCHERIO G Bebidas energeacuteticas ndash uso indiscriminado Rev AMRIGS Porto Alegre v54 n 3 p 363 jul-set 2010 RANDAZZO AR AAMORMINO SAF SANTIAGO MO Erosatildeo dentaacuteria por influecircncia da dieta revisatildeo de literatura e relato de caso cliacutenico Arq Bras de Odontologia Belo Horizonte v2 n1p10-16 2006 SOUZA NC et al Avaliaccedilatildeo da rugosidade superficial de uma resina composta influecircncia de diferentes bebidas alcooacutelicas e uma energeacutetica RGO (Porto Alegre) Porto Alegre v53 n1 p01-84jan-mar 2005
TEN CATE A R Histologia bucal desenvolvimento estrutura e funccedilatildeo 5 Ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 439p
XAVIER AFC et al Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza do esmalte dentaacuterio apoacutes exposiccedilatildeo a bebidas isotocircnicas Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr Joatildeo Pessoa v10 n2 p145-150maioago 2010
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
48
ZANET CG Avaliaccedilatildeo in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluccedilotildees acidas apoacutes receber ou natildeo clareamento com peroacutexido de hidrogecircnio a 35 Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista Satildeo Joseacute dos Campos 2008
ZANET CG et al Refrescos aacutecidos dissoluccedilatildeo do esmalte OdontoSatildeo Bernardo
do Campo v 18 n35 p 14-23 jan jun 2010
ZERO DT LUSSI AErosion chemical and biological factors of importance to the dental practitionerInt dent j London v55 n4 p 285-290 agu 2005
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
49
UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
DANIELA DELMONEGO
TYLMA KALINA DA SILVA
POTENCIAL EROSIVO DE UMA BEBIDA ENERGEacuteTICA ASSOCIADA
OU NAtildeO A UMA BEBIDA ALCOOacuteLICA
estudo em microscopia eletrocircnica de varredura
Itajaiacute
2012
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)
50
FIGURAS E TABELAS
Figura 1 Dentes bovinos provenientes de doaccedilatildeo Figura 2 Foto do aparelho pH-metro e a distribuiccedilatildeo para os testes de pH Grupo A energeacuteticogrupo B vodca grupo C mistura (com a proporccedilatildeo de 13 de vodca + 23 de energeacutetico 5 e 10ml respectivamente) Figura 3 corte dos dentes bovinos no terccedilo incisal Figura 4Corpos de prova posicionados com a vestibular voltada para a cera 4A Moldes de PVC posicionados para receber a resina ortofitaacutelica 4B Apoacutes retirar os moldes de PVC os 40 corpos de prova prontos para receber o polimento 4C Figura 5 Politriz Arotec APL4(Arotec SA Induacutestria e Comeacutercio SP Brasil) e lixas de granulaccedilotildees crescentes 600 1000 e 1200 Figura 6 ndash Microscoacutepio aumento de 4x
Figura 7 ndash Grupos das bebidas testadasGrupo A) bebida energeacutetica RedBullGrupo B) vodca
Smirnoff Grupo C) mistura das 2 bebidas Grupo D controle Figura 8 ndashMEVPhilipsXL30 Figura 9 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte mantido em aacutegua destilada Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 10 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml de energeacutetico RedBullpor 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x
Figura 11 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 300ml devodca Smirnoff por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 12 ndashFotomicrografia da superfiacutecie do esmalte submetido a 200ml de energeacutetico e 100ml de vodca por 3 horas Aumentos de 1000xe 3000x Figura 13 ndash Esquema da relaccedilatildeo entre pH caacuterie e erosatildeo dentaacuteria Tabela 01 ndash Valores meacutedios de pH verificados e pH final baseado nos resultados parciais Tabela 02 - Caracterizaccedilatildeo de algumas bebidas em relaccedilatildeo ao seu pH acidez titulaacutevelconteuacutedo de caacutelcio e de fosfato (Furtado 2010)