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Plano Diretor de Regionalizao da Assistncia Hemoterpica do Estado do Cear / 2016 - 2019 Aprovado pela CTAH em 18 de outubro de 2016 - Resoluo 01/2016 de 01/11/2016

Aprovado pelo CESAU/CANOAS em 14 de novembro de 2016 1

CENTRO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DO CEAR - HEMOCE

Plano Diretor de Regionalizao da Assistncia Hemoterpica

do Estado do Cear

2016 2019



GOVERNO DO ESTADO DO CEAR

SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO CEAR - SESA


DIRETORIA GERAL Luciana Maria de Barros Carlos

DIRETORIA ADMINISTRATIVO FINANCEIRA Mrcia Maria Bruno Arajo

DIRETORIA DE HEMOTERAPIA Franklin Jos Cndido Santos

DIRETORIA DE HEMATOLOGIA Andrea Alcntara Vieira

DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA Vnia Barreto Aguiar Ferreira Gomes





CMARA TCNICA DE ASSESSORAMENTO EM HEMOTERAPIA - CTAH

REPRESENTANTE DO GABINETE DO SECRETRIO Lilian Alves Amorim Beltro Membro Titular

Marcos Antnio Gadelha Maia Membro Suplente

REPRESENTANTE DA SUPERINTENDNCIA DE APOIO GESTO DA REDE DE UNIDADES DE SADE

ngela Rocha Mapurunga Membro Titular Renna Carneiro de Oliveira Membro Suplente

REPRESENTANTE DA REA DE VIGILNCIA SANITRIA Tereza Rosane de Arajo Felipe Torres Lima Membro Titular

Maria Dolores Duarte Fernandes Membro Suplente

REPRESENTANTE DA REA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA Daniele Rocha de Queiroz Lemos Membro Titular

Ana Cludia Costa Rgo Membro Suplente

REPRESENTANTE DA REA DE PLANEJAMENTO E GESTO DO SUS Joo Washington de Menezes Membro Titular

Luiza de Marilac Barros Rocha Membro Suplente

REPRESENTANTE DA REA DE REGULAO, CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA Alexandre Jos Monte Alverne Silva Membro Titular

Melnia Ximenes Castro Membro Suplente





CMARA TCNICA DE ASSESSORAMENTO EM HEMOTERAPIA - CTAH

REPRESENTANTE DA COORDENAO DE PLANEJAMENTO E AES DE SADE - COPAS Francisco Ivan Mendes Jnior Membro Titular

Luciene Alice da Silva Membro Suplente

REPRESENTANTE DA REDE HOSPITALAR ESTADUAL Breitner Gomes Chaves Membro Titular

Francisco Denys Briand Cunha Vieira Membro Suplente

REPRESENTANTE DO CONSELHO ESTADUAL DE SADE Maria Tereza Rodrigues Chaves Malveira Membro Titular

Marlcia Ramos de Ftima de Sousa Gomes Membro Suplente

DIRETOR GERAL DO HEMOCE Luciana Maria de Barros Carlos Membro Titular Mrcia Maria Bruno Arajo Membro Suplente

REPRESENTANTE DO HEMOCENTRO COORDENADOR DE FORTALEZA Franklin Jos Cndido dos Santos Membro Titular

Andra Alcntara Vieira Membro Suplente

REPRESENTANTE DOS HEMOCENTROS REGIONAIS Mrcia Soares e Silva Membro Titular

Francisca Valdiene Fernandes Barbosa Brito Membro Suplente

REPRESENTANTE DA ASSESSORIA DA HEMORREDE Ktia Valria Lima de Oliveira Membro Titular

Eliane Ribeiro da Costa Oliveira Membro Suplente






ELABORAO E REDAO

Luciana Maria de Barros Carlos Eliane Ribeiro da Costa Oliveira

COLABORADORES

Alexandre MontAlverne Silva Adlene Faustino Advincula Moura Antnia Irineuma Esteves Lopes

Antonia Sales de Lima Eliane Regina de Oliveira Albuquerque

Gleidmar Arajo Martins Jolia Rodrigues da Silva Liduna Bezerra Barreira

Mrcia Cristina Tamura Nobre Maria Elisngela Alves da Silva

Ndia Teixeira da Silva Napoleo Montenegro Barrocas Filho

Natalcia Azevedo Silva



SUMRIO

1. APRESENTAO ............................................................................................................. 12

2. INFORMAES DOS MUNICPIOS DO ESTADO DO CEAR PARA FINS DO PDR .................. 17

2.1. Populao, extenso territorial e densidade demogrfica por municpio .......................... 17

2.2. Pontos de ateno sade por Municpio .......................................................................... 18

2.3. Leitos hospitalares por municpio ....................................................................................... 19

2.4. Doaes, transfuses e transfuses por leito hospitalar por municpio ............................. 19

3. ORGANIZAO DOS MUNICPIOS, MACRORREGIES E REGIONAIS DE HEMOTERAPIA ..... 21

4. INFORMAES DAS MACRORREGIES DE SADE PARA FINS DO PDR ............................. 25

5. INFORMAES DAS REGIONAIS DE HEMOTERAPIA PARA FINS DO PDR ........................... 37

6. ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES DO ESTADO DO CEAR ........................................... 49

6.1. Classificao dos estabelecimentos hospitalares ................................................................ 49

6.2. Distribuio dos estabelecimentos hospitalares por tipo de hospital e por Regional de

Hemoterapia ............................................................................................................................... 50

6.3. Distribuio dos leitos hospitalares por tipo de hospital e por Regional de Hemoterapia 52

6.4. Classificao dos estabelecimentos hospitalares e estimativa da demanda transfusional por

complexidade dos leitos ............................................................................................................. 57

7. O CENTRO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DO CEAR - HEMOCE ............................. 61

7.1. reas de atuao do HEMOCE ............................................................................................ 65

7.2. Hemorrede: Organizao das Regionais de Hemoterapia .................................................. 70

7.3. Dimensionamento das Regionais de Hemoterapia ............................................................. 75



8. INFRAESTRUTURA DA HEMORREDE ................................................................................ 78

8.1. Infraestrutura fsica e de equipamentos ............................................................................. 78

8.2. Infraestrutura de manuteno ............................................................................................ 78

8.3. Infraestrutura de informatizao ........................................................................................ 79

8.4. Sistema de gesto da qualidade .......................................................................................... 81

9. LOGSTICA DA HEMORREDE ............................................................................................ 83

9.1. Insumos ................................................................................................................................ 83

9.2. Equipamentos e bens mveis .............................................................................................. 84

9.3. Captao do doador ............................................................................................................ 84

9.4. Distribuio do sangue ........................................................................................................ 85

9.5. Controle de estoque de hemocomponentes....................................................................... 85

10. FINANCIAMENTO DA HEMORREDE ............................................................................... 86

11. CAPACIDADE OPERACIONAL DA HEMORREDE ............................................................... 93

12. DEMONSTRATIVO DO ATENDIMENTO HEMOTERPICO DA HEMORREDE ...................... 98

12.1. Candidatos doao de sangue na Hemorrede ................................................................ 98

12.2. Doao de sangue na Hemorrede ................................................................................... 105

12.3. Inaptido na triagem sorolgica/NAT na Hemorrede ..................................................... 108

12.4. Produo hemoterpica na Hemorrede .......................................................................... 112

12.5. Descarte de hemocomponentes na Hemorrede ............................................................. 115

12.6. Oferta transfusional na Hemorrede ................................................................................ 118

12.7. Demanda transfusional na Hemorrede ........................................................................... 119

12.8. Oferta, demanda e supervit de hemocomponentes na Hemorrede............................. 122

12.9. Transfuses realizadas na Hemorrede ............................................................................ 126



12.10. Detalhamento das transfuses de Hemcias e Plaquetas realizadas a partir da

Hemorrede ................................................................................................................................ 130

12.11. Servio de Hemoterapia: Outros procedimentos realizados pela Hemorrede ............. 138

13. NMERO DE HOSPITAIS E LEITOS NO ESTADO DO CEAR, TOTAL DE TRANSFUSES

REALIZADAS A PARTIR DA HEMORREDE E MDIA DE TRANSFUSO POR LEITO ................. 140

14. TRANSFUSES, LEITOS E ESTIMATIVA DA DEMANDA TRANSFUSIONAL DO ESTADO DO

CEAR POR REGIONAL DE HEMOTERAPIA E POR TIPO DE HOSPITAL .............................. ...142

15. DEMONSTRATIVO DO ATENDIMENTO HEMOTERPICO DA HEMORREDE PBLICA E DO

SERVIO PRIVADO DE HEMOTERAPIA - SPH ...................................................................... 152

15.1. Candidatos doao de sangue na Hemorrede e no SPH .............................................. 152

15.2. Inaptido na triagem clnica do candidato doao de sangue na Hemorrede e no SPH167

15.3. Doao de sangue na Hemorrede e no SPH .................................................................... 168

15.4. Inaptido na triagem sorolgica na Hemorrede e no SPH .............................................. 171

15.5. Produo hemoterpica na Hemorrede e no SPH .......................................................... 173

15.6. Descarte de hemocomponentes na Hemorrede e no SPH.............................................. 175

15.7. Oferta transfusional na Hemorrede e no SPH ................................................................. 177

15.8. Demanda transfusional na Hemorrede e no SPH ............................................................ 178

15.9. Oferta, demanda e supervit na Hemorrede e no SPH ................................................... 179

15.10. Estabelecimentos hospitalares atendidos pela Hemorrede e pelo SPH ....................... 181

15.11. Distribuio dos leitos na Hemorrede e no SPH ............................................................ 182

15.12. Distribuio das unidades hospitalares por tipo de hospital na Hemorrede e no SPH 185

15.13. Estimativa da demanda transfusional na Hemorrede e no SPH ................................... 187



16. DEMONSTRATIVO DO ATENDIMENTO DE HEMATOLOGIA DA HEMORREDE ................. 191

16. 1. Ambulatrios: Atendimentos pacientes ...................................................................... 193

16. 2. Laboratrios: Diagnstico em hematologia ................................................................... 199

16.3. Servio de apoio ao transplante ...................................................................................... 205

17. CONCLUSES E ANLISES ........................................................................................... 208

18. CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................. 216

19. AES PROPOSTAS ..................................................................................................... 218

REFERNCIAS

ANEXOS



LISTA DE SIGLAS

AABB - Associao Americana de Bancos de Sangue

AIH - Autorizao de Internao Hospitalar

AT - Agncia Transfusional

BPA - Boletim de Produo Ambulatorial

BSCUP - Banco de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio

CGSH - Coordenao Geral do Sangue e Hemoderivados

CESAU Conselho Estadual de Sade

CANOAS Cmara Tcnica de Acompanhamento da Regionalizao da Assistncia do SUS

CH - Concentrado de Hemcias

CP - Concentrado de Plaquetas

CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

CTAH - Cmara Tcnica de Assessoramento em Hemoterapia

DAE - Documento de Arrecadao Estadual

GM - Gabinete Ministerial

HEMOCE - Centro de Hematologia e Hemoterapia do Cear

HEMOPROD - Relatrio Mensal de Produo Hemoterpica

HGCC - Hospital Geral Csar Cals

HGF - Hospital Geral de Fortaleza

HIAS - Hospital Infantil Albert Sabin

HM - Hospital de Messejana

HNSC - Hospital Nossa Senhora da Conceio

HUWC - Hospital Universitrio Walter Cantdio

IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

ICC - Instituto do Cncer do Cear

IJF - Instituto Dr Jos Frota

MEAC - Maternidade-Escola Assis Chateaubriand

MS - Ministrio da Sade

PC - Plano de Contingncia

PDR - Plano Diretor de Sangue e Hemoderivados



PES - Plano Estadual de Sade

PPA - Plano Plurianual

PPI - Programao Pactuada Integrada

PTT - Prpura Trombocitopnica Trombtica

REDOME - Registro Nacional de Doadores de Medula ssea

RIOS - Recuperao Intraoperatria de Sangue

SBS - Sistema de Banco de Sangue

SBSWeb - Sistema de Banco de Sangue

SEFAZ - Secretaria da Fazenda

SEPLAG - Secretaria de Planejamento e Gesto

SESA - Secretaria de Sade do Estado do Cear

SIA - Sistema de Informao Ambulatorial

SIH - Sistema de Informao Hospitalar

SMS - Secretaria Municipal de Sade

SPH - Servio Privado de Hemoterapia

SUS - Sistema nico de Sade

TCE - Tribunal de Contas do Estado do Cear

TIC Tecnologia da Informao

TMO - Transplante de Medula ssea

UECE - Universidade Estadual do Cear

UFC - Universidade Federal do Cear

UPA - Unidades de Pronto Atendimento




PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO DA ASSISTNCIA HEMOTERPICA

DO ESTADO DO CEAR

2016 - 2019

1. APRESENTAO

O Plano Diretor de Sangue e Hemoderivados do Centro de Hematologia e

Hemoterapia do Cear PDR/HEMOCE um instrumento efetivo e norteador do

planejamento da ateno hematolgica e hemoterpica no estado do Cear, atendendo

poltica estadual do sangue de acordo com as diretrizes da Poltica Nacional do Sangue e

Hemoderivados.

O PDR/HEMOCE est estruturado para atender os princpios fundamentais do

Sistema nico de Sade (SUS) - equidade, universalidade, integralidade, descentralizao e

hierarquizao da rede, das aes e dos servios de sade. Est pautado na legislao

regulamentar especfica:

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para

a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos

servios correspondentes e d outras providncias;

Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispe sobre a participao da

comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias

intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias;

Lei n 10.205, de 21 de maro de 2001, que dispe sobre a coleta,

processamento, estocagem, distribuio e aplicao do sangue, seus componentes e

derivados, e estabelece o ordenamento institucional indispensvel execuo adequada

dessas atividades;

Resoluo RDC n 151, de 21 de agosto de 2001, aprova o Regulamento

Tcnico sobre Nveis de Complexidade dos Servios de Hemoterapia;



Decreto n 3.990, de 30 de outubro de 2001, que regulamenta o art. 26 da Lei

n 10.205/2001;

Decreto n 5.045, de 08 de abril de 2004, que altera os art. 3, 4, 9, 12, 13 do

Decreto n 3.990/2001;

Portaria do Ministrio da Sade (MS) n 399 de 22 de fevereiro 2006. Divulga

o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do

Referido Pacto;

Decreto n 7.508 de 28 de junho de 2011, que regulamenta a lei 8.080 de 19

de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade SUS, o

planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras

providncias;

Portaria n 1.631, de 1 de outubro de 2015, que aprova critrios e

parmetros para o planejamento e programao de aes e servios de sade no mbito do

SUS.

A elaborao desse instrumento respeita o conhecimento do perfil da ateno

sade no estado do Cear com foco no atendimento hematolgico e hemoterpico e

possibilita analisar particularidades de cada municpio, com o objetivo de corrigir

desigualdades e distores porventura identificadas com vistas garantia do atendimento

hematolgico e hemoterpico populao. , ainda, uma oportunidade para avaliar a

estrutura da poltica estadual do sangue, proporcionando sua integrao com o Plano

Estadual de Sade - PES, o Plano Diretor de Regionalizao da Sade - PDR e a Programao

Pactuada Integrada - PPI.

O PDR/HEMOCE foi elaborado a partir de informaes oficiais fornecidas pelos

servios de hemoterapia existentes no estado do Cear (Hemoce e Servio Privado de

Hemoterapia SPH) aos rgos de Vigilncia Sanitria, apresentadas atravs do Relatrio

Mensal de Produo Hemoterpica HEMOPROD, tendo como base o ano de 2015, alm de

dados referentes ao nmero de hospitais, leitos, clnicas de hemodilise, Unidades de Pronto

Atendimento UPA e Policlnicas (obtidos a partir de pesquisa no Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Sade CNES realizada em junho de 2016), dados populacionais e

demogrficos (pesquisados no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE) e os

dados internos (obtidos a partir de informaes fornecidas pelos setores do HEMOCE). O



instrumento possibilita, traar aes para a manuteno e melhoria da ateno prestada

populao cearense na rea da hematologia e hemoterapia, atravs da Hemorrede Pblica e

de forma complementar, pelo SPH.

Ressalte-se que pela primeira vez foi possvel, na construo do PDR, analisar

informaes da atuao do SPH presente em Fortaleza, o que permitiu o conhecimento da

realidade transfusional do estado como um todo e a avaliao do atendimento pblico e

privado nessa rea, resultando em maior consistncia na anlise realizada.

Como previsto na legislao, este PDR foi elaborado a partir da discusso com os

setores interessados e submetido aprovao dos membros da Cmara Tcnica de

Assessoramento em Hemoterapia - CTAH, criada em 2003 pela Secretaria de Sade do

Estado do Cear SESA, juntamente com o HEMOCE, pela Portaria/SESA n 1.051/2003 e

atualizada atravs das Portarias SESA n 274/2012, publicada no DOE de 29 de maro de

2012, Portaria SESA n 1.334/2015, publicada no DOE de 11 de dezembro de 2015, com

Regimento Interno aprovado atravs da Portaria SESA n 2.016/2016, publicada em 02 de

maio de 2016.

Ainda de acordo com a previso legal, o PDR/HEMOCE (2016 2019) foi submetido

anlise e aprovao pela CTAH e Conselho Estadual de Sade CESAU. A CTAH, em reunio

ordinria realizada no dia 18 de outubro de 2016, aprovou o relatrio por unanimidade dos

membros, com sugestes que foram incorporadas ao documento final, gerando a publicao

da Resoluo n 01/2016 no Dirio Oficial do Estado - DOE de 16 de novembro de 2016, n

215, pgina 129.

O documento foi ento encaminhado para apreciao do Conselho Estadual de Sade

CESAU / Cmara Tcnica de Acompanhamento da Regionalizao da Assistncia do SUS

CANOAS, tendo sido aprovado por todos os membros, em reunio ordinria realizada no dia

14 de novembro de 2016, gerando a publicao da Resoluo n 65/2016 no Dirio Oficial

do Estado - DOE de 27 de dezembro de 2016, n 244, pgina 142.

Esta ferramenta de gesto demonstra, o perfil do atendimento hemoterpico e

hematolgico no estado do Cear, o detalhamento de cada municpio quanto populao,

densidade demogrfica, pontos de ateno sade, leitos, doaes e transfuses. Tambm

so apresentadas a organizao, funcionamento, infraestrutura e produo da Hemorrede,



alm da produo do SPH. A estimativa da demanda transfusional apresentada por servio

de hemoterapia - pblico e privado, demonstrando a necessidade transfusional do estado.

A partir dos dados coletados foi possvel, portanto, realizar o dimensionamento do

atendimento a partir dos servios hemoterpicos existentes e traar aes para a

manuteno e melhoria da ateno prestada populao cearense na rea da hematologia

e hemoterapia, atravs da Hemorrede Pblica e de forma complementar, pelo SPH.

De forma geral, o atendimento de hemoterapia disponibilizado populao

cearense pelo Centro de Hematologia e Hemoterapia do Cear HEMOCE atravs da

Hemorrede Pblica Estadual, composta pelo Hemocentro Coordenador em Fortaleza, pelos

Hemocentros Regionais em Crato, Iguatu, Quixad e Sobral, pelo Hemoncleo em Juazeiro

do Norte, alm de Posto de Coleta, em Fortaleza, e 64 Agncias Transfusionais - AT

localizadas nos municpios mais distantes e/ou com maior demanda transfusional, para o

atendimento totalidade dos hospitais pblicos do estado e aos hospitais privados fora do

municpio de Fortaleza. No estado do Cear existe ainda um servio privado de hemoterapia

SPH que atende, de forma complementar, hospitais privados localizados em Fortaleza.

O Hemoce, atravs da Hemorrede Pblica Estadual, tem a finalidade de viabilizar o

atendimento hemoterpico e hematolgico e coordenar a Poltica Estadual do Sangue, de

acordo com as diretrizes da Poltica Nacional do Sangue (Lei 10.205/01). sua competncia

conhecer o perfil da populao, dos municpios, macrorregies, regionais de hemoterapia e

pontos de ateno sade. O planejamento da ateno hemoterpica e hematolgica

tambm ocorre atravs do acompanhamento da produo, dimensionamento da capacidade

operacional de coletas de sangue e realizao da estimativa da demanda transfusional em

todo o estado, de maneira que possveis lacunas sejam identificadas e estratgias sejam

traadas para que a populao cearense esteja provida adequadamente do atendimento

hemoterpico e hematolgico.

Presente em todo o estado, atravs das 71 unidades de hemoterapia prprias e

associadas, o Hemoce atende totalidade dos leitos SUS e SUS/contratados no Cear e

totalidade de leitos NO-SUS fora do municpio de Fortaleza. Sua organizao e estrutura

possibilita o atendimento descentralizado aos 184 municpios do estado, com 16.274 leitos

atendidos pelo servio pblico - equivalente a 86,37% dos leitos do estado, distribudos em

269 hospitais atendidos integralmente pela Hemorrede Pblica, 26 hospitais atendidos pelo



servio pblico (leitos SUS/contratados) e pelo SPH (leitos NO-SUS), e 32 hospitais

atendidos apenas pelo SPH (leitos NO-SUS).

O SPH, por sua vez, est presente apenas no municpio de Fortaleza e atende a 2.569

leitos NO-SUS, equivalente a 13,63% dos leitos do estado. No h atendimento a leitos SUS

por parte do SPH.

Convm salientar que a Hemorrede Pblica tem potencial produtivo para atender

toda demanda transfusional do estado, que em 2015, foi de 171.834 transfuses, sendo

131.879 realizadas a partir da Hemorrede e 39.955 pelo SPH. Sua capacidade operacional

permite a realizao de 432.432 coletas de sangue ao ano, o que demonstra a subutilizao

da capacidade operacional da Hemorrede. O Hemoce administra a realizao de coletas de

sangue de maneira que a produo esteja adequada demanda, evitando-se desta forma, o

descarte elevado de hemocomponentes.



2. INFORMAES DOS MUNCPIOS DO ESTADO DO CEAR PARA FINS DO PDR

O PDR/HEMOCE deve ser estruturado a partir de informaes que subsidiem o

planejamento da ateno hematolgica e hemoterpica, visando o conhecimento da

realidade do estado. A seguir sero apresentadas informaes dos municpios do estado do

Cear para fins do PDR.

2.1. Populao, extenso territorial e densidade demogrfica por municpio

a) Populao: Fortaleza o municpio mais populoso do estado, com 29,10% da populao

do Cear, seguido de Caucaia (3,97%), Juazeiro do Norte (2,99%), Maracana (2,49%), Sobral

(2,27%), Crato (1,45%), Itapipoca (1,40%), Maranguape (1,39%), Iguatu (1,14%) e Quixad

(0,96%), sendo estes os dez municpios mais populosos. O restante da populao (52,85%)

est distribuda nos 174 municpios menos populosos, conforme Tabela A1.

b) Extenso Territorial: Os dez municpios com maior extenso territorial so Santa Quitria

(4.260,5 km), Tau (4.009,3 km), Quixeramobim (3.330,1 km), Independncia (3.218,7

km), Canind (3.218,5 km), Crates (2.988,30 km), Boa Viagem (2.836,80 km), Morada

Nova (2.779,20 km), Granja (2.698,10 km) e Aiuaba (2.434,40 km), conforme Tabela A2.

c) Densidade Demogrfica: O Municpio de Fortaleza possui maior densidade demogrfica

com 8.228,61 hab/km, a seguir tem-se Maracana 1.990,15 hab/km e Juazeiro do Norte

1.072,80 hab/km. Os municpios com menor densidade demogrfica (7 hab/km), so

Santana do Acara, Arneiroz e Auiaba, conforme Tabela A3.



2.2. Pontos de ateno sade por municpio

As informaes referentes aos pontos de ateno sade - representadas pelas

unidades de Pronto Atendimento, Policlnicas, Clnicas de Hemodilise e Hospitais, so

apresentadas a seguir:

a) Unidades de Pronto Atendimento - UPA: O estado do Cear dispe de 37 UPA

distribudas em 27 municpios, sendo 11 UPA em Fortaleza e 1 UPA nos municpios de

Aracoiaba, Baturit, Camocim, Canind, Caucaia, Chaval, Coreau, Crates, Eusbio,

Horizonte, Icapu, Iguatu, Ipaporanga, Itapipoca, Jijoca de Jericoacara, Juazeiro do Norte,

Maranguape, Pentecoste, Quixad, Quixeramobim, Russas, So Benedito, So Gonalo do

Amarante, Sobral, Solonpole e Tau, conforme Tabela A4. A Hemorrede realizou 2.495

transfuses nas UPA, sendo 2.139 transfuses em Fortaleza, 154 no Eusbio, 133 em

Horizonte, 67 em Maranguape e 2 em Caucaia.

b) Policlnicas: O estado do Cear dispe de 87 Policlnicas (19 Policlnicas estaduais e 68

Policlnicas municipais) distribudas em 40 municpios Os municpios com maior nmero de

Policlnicas so Caucaia (10), Fortaleza (9), Sobral (8), Itapipoca (6), Crato (4), conforme

Tabela A5. No houve transfuses nas Policlnicas.

c) Clnicas de Hemodilise: O estado do Cear dispe de 27 Clnicas de Hemodilise

distribudas em 15 municpios. Fortaleza o municpio que conta com maior nmero de

Clnicas de Hemodilise, conforme Tabela A6. A Hemorrede realizou 1.842 transfuses nas

Clnicas de Hemodilise, sendo 323 transfuses em Fortaleza, 563 no Crato, 279 em Iguatu,

231 em Barbalha, 213 em Juazeiro, 86 em Itapipoca, 50 em Baturit, 43 em Caucaia, 41 no

Eusbio e 13 em Maracana.

d) Hospitais: O estado do Cear dispe de 327 hospitais, destes, 28,75% esto localizados no

municpio de Fortaleza (94), a seguir tem-se Maracana (8), Juazeiro do Norte (7), Sobral (6),

Iguatu (5). Os municpios de Barbalha, Crato, Ipu e Quixeramobim contam cada um com 4

hospitais. Em Aquiraz, Aracati, Brejo Santo, Camocim, Crates, Eusbio, Limoeiro do Norte,



Russas e So Benedito, existem 3 hospitais em cada municpio. Em 146 municpios, existe

apenas 1 hospital. Os municpios de Abaiara, Acarape, Alcntaras, Graa, Itaiaba, Itatira,

Pacuj e Pires Ferreira no possuem hospitais, conforme Tabela A7.

A Tabela A8 apresenta a distribuio por municpio dos pontos de ateno sade

UPA, policlnicas, clnicas de hemodilise e hospitais.

2.3. Leitos Hospitalares por municpio

O Cear dispe de 18.843 leitos. Considerando-se o nmero de habitantes, no estado

h 473 habitantes para cada leito existente.

O municpio de Fortaleza possui o maior nmero de leitos, 8.838 o equivalente

46,90% do total de leitos do estado. A seguir tem-se Sobral (1.012), Juazeiro do Norte (547),

Barbalha (418), Crato (403), Maracana (366), Russas (269), Brejo Santo (236), Iguatu (222) e

Ipu (173), sendo estes os dez municpios com maior nmero de leitos, conforme Tabela A9.

2.4. Doaes de sangue, transfuses e transfuses por leito hospitalar por municpio

As informaes relativas ao nmero de doaes de sangue e transfuses relatadas a

seguir foram obtidas atravs do Hemoprod 2015 da Hemorrede e do SPH, documento oficial

encaminhado mensalmente para a Vigilncia Sanitria Estadual.

a) Totalidade de doaes de sangue (131.392): No Cear foram realizadas 131.392 doaes

de sangue, deste total 110.354 (84%) foram realizadas atravs da Hemorrede Pblica e

21.038 (16%) foram realizadas atravs do SPH. Na Hemorrede houve doadores de sangue

procedentes de todos os 184 municpios. Em relao a procedncia do doador, o municpio

de Fortaleza apresentou o maior nmero de doadores de sangue (43.196), seguidos de

Juazeiro do Norte (8.588), Sobral (5.939), Crato (5.769), Maracana (3.844), Caucaia (3.778),

Iguatu (2.192), Quixad (2.150), Canind (1.060) e Maranguape (1.012), sendo esses os dez

municpios com maior nmero de doadores, conforme disposto na Tabela A10. Em virtude

da ausncia de informaes de procedncia dos doadores do SPH, todas as doaes foram

alocadas no municpio de Fortaleza.



b) Totalidade de transfuses: No Cear foram realizadas 171.834 transfuses de sangue,

sendo 131.879 (77%) realizadas pela Hemorrede Pblica e 39.855 (23%) pelo SPH. O

municpio de Fortaleza realizou o maior nmero de transfuses. Considerando-se o

somatrio das transfuses realizadas pela Hemorrede Pblica e pelo SPH, Fortaleza foi

responsvel por 71,73% das transfuses no estado. A Hemorrede Pblica, presente em todo

o estado atravs das Regionais de Hemoterapia, realizou 83.297 transfuses no municpio de

Fortaleza, 12.719 em Sobral, 8.135 Juazeiro do Norte, 7.052 em Barbalha, 3.042 em Crato,

1.855 em Iguatu, 1.790 em Maracana, 1.052 em Quixad, 971 em Russas e 927 Brejo

Santo, sendo estes os dez municpios que mais realizaram transfuses, conforme

apresentado na Tabela A11.

c) Transfuses por leito: Ao se considerar o total geral de transfuses (ambulatoriais e

hospitalares) realizadas pela Hemorrede Pblica e pelo SPH, houve uma mdia de 9,12

transfuses/leito/ano. Sendo os dez municpios com maior nmero de transfuso por leito:

Barbalha (16,87), Juazeiro do Norte (14,87), Fortaleza (13,95), Sobral (12,57), Quixad (8,47),

Iguatu (8,36), Tiangu (7,66), Crato (7,55), Acopiara (6,46) e Canind (6,08), conforme

demonstrado na Tabela A12.

O resumo geral por municpio - doaes de sangue, transfuses, leitos e a mdia de

transfuso por leito apresentado na Tabela A13.



3. ORGANIZAO DOS MUNICPIOS, MACRORREGIES E REGIONAIS DE HEMOTERAPIA

O Cear est localizado na regio Nordeste do Brasil, limitando-se a Norte com o

Oceano Atlntico; ao Sul com o Estado de Pernambuco; a Leste com os Estados do Rio

Grande do Norte e Paraba e a Oeste com o Estado do Piau.

Dentre os estados brasileiros, o Cear o oitavo mais populoso, na regio Nordeste

o terceiro com 8.904.546 habitantes e 184 municpios. O municpio com maior nmero de

habitantes Fortaleza com 29,10% da populao.

O Estado possui rea de 148.920,7 km e densidade demogrfica de 59,79 hab/km.

O Cear o quinto maior estado da regio Nordeste e o 17 entre os Estados brasileiros em

termos de extenso territorial. A Tabela B1 apresenta os municpios, populao, rea em

km e habitantes/km.

A organizao atual dos municpios adotada pela Secretaria de Sade composta por

cinco Macrorregies sendo Fortaleza, Sobral, Cariri, Serto Central e Litoral/Leste Jaguaribe

e que se subdividem em 22 Microrregies de Sade.

Destaca-se que esta diviso regional utilizada no Plano Plurianual - PPA, em que

constam todos os investimentos e aes continuadas do Estado. O PPA um instrumento de

planejamento que estabelece, de forma regionalizada, as diretrizes, objetivos e metas da

Administrao Pblica, para as despesas de capital e outras.

No Anexo B, as Tabelas B2 a B6 detalham as Macrorregies de Sade com suas

respectivas Microrregies. A Figura 1 apresenta a distribuio das Macrorregies de Sade e

municpios de abrangncia.



Figura 1. Mapa demonstrativo da distribuio das Macrorregies de Sade e municpios de abrangncia

Fonte: HEMOCE (2016)

Por sua vez, a regionalizao empregada pela Secretaria de Planejamento e Gesto -

SEPLAG considera 14 Regies de Planejamento, enquanto para o IBGE, o estado do Cear

dividido em sete mesorregies e 33 microrregies geogrficas formadas de acordo com os

aspectos fsicos, geogrficos e de estrutura produtiva.

Outras formas de regionalizao so utilizadas por algumas Secretarias do Governo

do Estado como, por exemplo, da Educao e da Fazenda.



O HEMOCE utiliza forma de regionalizao prpria, por meio das Regionais de

Hemoterapia, sediadas nos municpios de Fortaleza, Crato, Iguatu, Quixad e Sobral,

conforme apresentado na Figura 2. O Anexo B Tabela B7 apresenta os municpios por

Regional de Hemoterapia

Figura 2. Mapa demonstrativo da distribuio dos hemocentros da Hemorrede Pblica de hemoterapia e suas respectivas reas de abrangncia




A Figura 3 representa a relao entre as Regionais de Hemoterapia e as Macrorregies de Sade. Figura 3. Mapa demonstrativo da relao entre as Regionais de Hemoterapia e Macrorregies de Sade


Para efeito de anlise neste instrumento, algumas informaes sero apresentadas

por Regional de Hemoterapia, enfoque utilizado pelo HEMOCE e Macrorregio, tendo em

vista o alinhamento s ferramentas de gesto do Governo (PPA, PES, PDR da Sade) e

outras. A regionalizao empregada pela SEPLAG e IBGE no ser considerada.



4. INFORMAES DAS MACRORREGIES DE SADE PARA FINS DO PDR

O Cear formado por 184 municpios, 8.904.549 habitantes, 483 pontos de ateno

sade, sendo 327 estabelecimentos hospitalares e 156 estabelecimentos ambulatoriais. A

Tabela 1 e os Grficos 1 a 7, demonstram a distribuio dos municpios, populao,

estabelecimentos hospitalares e estabelecimentos ambulatoriais por Macrorregio de

Sade.

Tabela 1 - Distribuio dos municpios, populao, estabelecimentos - hospitalares e ambulatoriais, por Macrorregio de Sade

MACRORREGIO DE SADE MUNICPIOS1 POPULAO2

ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES3

ESTABELECIMENTOS AMBULATORIAIS3

TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %

FORTALEZA 44 23,91 4.642.285 52,13 148 45,26 75 48,08

SOBRAL 55 29,89 1.625.273 18,25 66 20,18 32 20,51

CARIRI 45 24,46 1.462.418 16,42 63 19,27 23 14,74

SERTO CENTRAL 20 10,87 637.257 7,16 23 7,03 18 11,54

LITORAL LESTE/JAGUARIBE 20 10,87 537.226 6,03 27 8,26 8 5,13

TOTAL 184 100,00 8.904.459 100,00 327 100,00 156 100,00

Fonte1: SESA (2016) Fonte2: IBGE (2015) Fonte3: CNES (2016)

A Macrorregio de Sobral abrange o maior nmero de municpios, no entanto, a

Macrorregio de Fortaleza maior em nmero populacional, estabelecimentos hospitalares

e ambulatoriais.



Grfico 1 - Percentual dos municpios do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: SESA (2016) Grfico 2 - Municpios do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: SESA (2016)

24%

30%

24%

11%

11%

% Municpios do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016

FORTALEZA SOBRAL CARIRI SERTO CENTRAL LITORAL LESTE/JAGUARIBE

Municpios

44

55

45

20 20

Municpios do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 3 - Percentual da populao do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: IBGE (2015)

Grfico 4 - Populao do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: IBGE (2015)

52%

18%

17%

7%

6%

% Populao do estado do Cear por Macrorregio de Sade

2015


Populao

4.642.285

1.625.273 1.462.418

637.257 537.226

Populao do estado do Cear por Macrorregio de Sade

2015




Grfico 5 - Percentual de estabelecimentos hospitalares do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

Grfico 6 - Percentual de estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

45%

20%

20%

7%

8%

% Estabelecimentos hospitalares do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016


48%

20%

15%

12%

5%

% Estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 7 - Estabelecimentos hospitalares e ambulatoriais do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

No mbito hospitalar, o Cear conta com 179 hospitais pblicos, 148 hospitais

privados, 18.843 leitos existentes. A assistncia transfusional por meio Hemorrede Pblica

realizada atravs de cinco Hemocentros, um Hemoncleo e 64 Agncias Transfusionais. A

distribuio dos hospitais pblicos e privados, leitos existentes, Hemocentros, Hemoncleo e

Posto de Coleta por Macrorregio de Sade demonstrado na Tabela 2 e Grficos 8 a 13.

Hospitalares Ambulatoriais

148

75 66

32

63

23 23 18 27

8

Estabelecimentos hospitalares e ambulatorias do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




Tabela 2 - Distribuio dos hospitais pblicos, privados, leitos existentes, hemocentros, hemoncleo, posto de coleta e AT por Macrorregio de Sade

MACRORREGIO DE SADE

HOSPITAIS PBLICOS1

HOSPITAIS PRIVADOS1

LEITOS EXISTENTES1

HEMO CENTROS2

HEMO NCLEO2

POSTO DE COLETA2

AGNCIAS TRANSFUSIO

NAIS2

FORTALEZA 54 94 10.784 1 - 1 30

SOBRAL 52 14 2.882 1 - - 17

CARIRI 37 26 3.229 2 1 - 7

SERTO CENTRAL 17 6 913 1 - - 4

LITORAL LESTE/JAGUARIBE

20 7 1.035 - - - 6

TOTAL 180 147 18.843 5 1 1 64

Fonte 1: CNES (2016) Fonte 2: HEMOCE (2016)

Os hospitais pblicos esto distribudos em todas as Macrorregies, os hospitais

privados esto concentrados na Macrorregio de Fortaleza.

Grfico 8 - Estabelecimentos hospitalares pblicos e privados do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

Pblicos Privados

54

94

52

14

37

26

17

6

20

7

Estabelecimentos hospitalares - pblicos e privados do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 9 - Percentual de hospitais pblicos do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

Grfico 10 - Percentual de hospitais privados do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

30%

29%

21%

9%

11%

% Hospitais pblicos do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016


64%

9%

18%

4%

5%

% Hospitais privados do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 11 - Percentual de leitos hospitalares do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

Grfico 12 - Leitos hospitalares do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

57%

15%

17%

5%

6%

% Leitos hospitalares do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016


Leitos

10.784

2.882 3.229

913 1.035

Leitos hospitalares do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 13 - Hemocentros, Hemoncleo e Posto de Coleta do estado do Cear por Macrorregio de Sade


Os Grficos 14 e 15 apresentam respectivamente o percentual e o total de Agncias

Transfusionais ligadas ao Hemoce por Macrorregio.

Grfico 14 - Percentual das Agncias Transfusionais ligadas ao Hemoce por Macrorregio de Sade


Hemocentros Hemoncleo Posto de Coleta

1

-

1 1

- -

2

1

-

1

- - - - -

Hemocentros, Hemoncleo e Posto de Coleta do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016


47%

27%

11%

6%

9%

% Agncias Transfusionais ligadas ao Hemoce por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 15 - Agncias Transfusionais ligadas ao Hemoce por Macrorregio de Sade


No mbito ambulatorial, o Cear disponibiliza atendimento populao por meio de

87 Policlnicas (sendo 19 estaduais e 68 municipais), 37 UPA e 32 Clnicas de Hemodilise. A

distribuio das Policlnicas, UPA e Clnicas de Hemodilise por Macrorregio de Sade

demonstrada na Tabela 3 e Grficos 16 a 19.

Tabela 3 - Distribuio dos servios ambulatoriais Policlnicas (estaduais e municipais), Unidades de Pronto Atendimento - UPA e Clnicas de Hemodilise por Macrorregio de Sade

MACRORREGIO DE SADE

POLICLNICAS (ESTADUAIS E MUNICIPAIS)

UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA

CLNICAS DE HEMODILISE

TOTAL % TOTAL % TOTAL %

FORTALEZA 33 37,93 20 54,05 22 68,75

SOBRAL 22 25,29 8 21,62 2 6,25

CARIRI 17 19,54 2 5,41 4 12,50

SERTO CENTRAL 10 11,49 5 13,51 3 9,38

LITORAL LESTE/JAGUARIBE 5 5,75 2 5,41 1 3,13

TOTAL 87 100,00 37 100,00 32 100,00

Fonte: CNES (2016)

Agncias Transfusionais

30

17

7

4 6

Agncias Transfusionais do estado do Cear ligadas ao Hemoce por Macrorregio de Sade - 2016




Grfico 16 - Percentual de Policlnicas estaduais e municipais do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

Grfico 17 - Unidades de Pronto Atendimento - UPA do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

38%

25%

20%

11% 6%

% Policlnicas - estaduais e municipais do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016


54%

22%

5%

14%

5%

% Unidade de Pronto Atendimento - UPA do estado do Cear por Macrorregio de Sade 2016




Grfico 18 - Percentual de Clnicas de Hemodilise do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

Grfico 19 - Estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Macrorregio de Sade

Fonte: CNES (2016)

No Anexo C, as Tabelas C1 a C3 apresentam detalhamentos das Macrorregies de

Sade.

69%

6%

14%

9%

3%

% Clnicas de Hemodilise do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016


Policlnicas Unidade de ProntoAtendimento - UPA

Clnicas de Hemodilise

33

20 22 22

8

2

17

2 4

10

5 3

5 2 1

Estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Macrorregio de Sade - 2016




5. INFORMAES DAS REGIONAIS DE HEMOTERAPIA PARA FINS DO PDR

De acordo com a definio da Poltica Nacional do Sangue a Hemorrede Pblica deve

estar estruturada para o atendimento integral da demanda transfusional visando a auto-

suficincia do atendimento. A Hemorrede Pblica do estado do Cear foi planejada e

estruturada para atender, por meio das Regionais de Hemoterapia, toda a populao

cearense. A Tabela 4 e os Grficos 20 a 26, apresentam a distribuio dos municpios,

habitantes e pontos de ateno sade por Regional de Hemoterapia.

Tabela 4 - Municpios, populao, estabelecimentos - hospitalares e ambulatoriais, por Regional de Hemoterapia

REGIONAL DE HEMOTERAPIA

MUNICPIOS1 POPULAO2 ESTABELECIMENTOS

HOSPITALARES3 ESTABELECIMENTOS

AMBULATORIAIS3


FORTALEZA 47 25,54 4.755.864 53,41 154 47,09 81 51,92

CRATO 28 15,22 964.468 10,83 42 12,84 18 11,54

IGUATU 25 13,59 687.586 7,72 30 9,17 8 5,13

QUIXAD 25 13,59 746.119 8,38 32 9,79 17 10,90

SOBRAL 59 32,07 1.750.422 19,66 69 21,10 32 20,51

TOTAL 184 100,00 8.904.459 100,00 327 100,00 156 100,00

Fonte 1: HEMOCE (2016) Fonte 2: IBGE (2015) Fonte 3: CNES (2016)

A Regional de Sobral abrange o maior nmero de municpios, no entanto, a Regional

de Fortaleza maior em nmero populacional, estabelecimentos hospitalares e

ambulatoriais.



Grfico 20 - Percentual de municpios do estado do Cear por Regional de Hemoterapia


Grfico 21 - Municpios do estado do Cear por Regional de Hemoterapia


25%

15%

14%

14%

32%

% Municpios do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016

FORTALEZA CRATO IGUATU QUIXAD SOBRAL

Municpios

47

28 25 25

59

Municpios do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 22 - Percentual da populao do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: IBGE (2015)

Grfico 23 - Populao do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: IBGE (2015)

53%

11%

8%

8%

20%

% Populao do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2015


Populao

4.755.864

964.468 687.586 746.119

1.750.422

Populao do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2015




Grfico 24 - Percentual dos estabelecimentos hospitalares do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

Grfico 25 - Percentual dos estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

47%

13%

9%

10%

21%

% Estabelecimentos hospitalares do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016


52%

12%

5%

11%

20%

% Estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 26 - Estabelecimentos hospitalares e ambulatoriais do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

No mbito hospitalar, o Cear conta com 179 hospitais pblicos, 148 hospitais

privados e 18.843 leitos existentes. A assistncia transfusional na Hemorrede Pblica

realizada atravs dos Hemocentros, do Hemoncleo e das 64 AT ligadas Hemorrede

localizadas estrategicamente para atender a demanda transfusional em hospitais que

realizam acima de 60 transfuses/ms, cirurgias de grande porte ou atendimentos de

urgncia e emergncia de acordo com a Portaria/MS/GM n 158 de 4 de fevereiro de 2016.

O atendimento aos hospitais sem Agncia Transfusional ocorre por meio da

solicitao de hemocomponentes do hospital solicitante ao Hemocentro de Referncia,

conforme distribuio dos municpios entre as Regionais de Hemoterapia. A distribuio dos

hospitais pblicos e privados, leitos existentes e Agncias Transfusionais por Regional de

Hemoterapia demonstrada na Tabela 5 e Grficos 27 a 34.

Hospitalares Ambulatoriais

154

81

42

18 30

8 32

17

69

32

Estabelecimentos hospitalares e ambulatorias do estado do Cear por Regional de Hemoterapia 2016




Tabela 5 - Distribuio dos hospitais pblicos, privados, leitos existentes e Agncias Transfusionais ligadas Hemorrede por Regional de Hemoterapia


HOSPITAIS PBLICOS1 HOSPITAIS PRIVADOS1 LEITOS EXISTENTES1 AGNCIAS

TRANSFUSIONAIS2


FORTALEZA 57 31,84 97 65,54 11.013 58,45 32 50,00

CRATO 22 12,29 20 13,51 2.482 13,17 5 7,81

IGUATU 22 12,29 8 5,41 989 5,25 5 7,81

QUIXAD 23 12,85 9 6,08 1.391 7,38 5 7,81

SOBRAL 55 30,73 14 9,46 2.968 15,75 17 26,56

TOTAL 179 100,00 148 100,00 18.843 100,00 64 100,00

Fonte 1: CNES (2016) Fonte 2: HEMOCE (2016)

Grfico 27 - Estabelecimentos hospitalares pblicos e privados do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

Pblicos Privados

57

97

22 20 22

8

23

9

55

14

Estabelecimentos hospitalares - pblicos e privados do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 28 - Percentual de hospitais pblicos do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

Grfico 29 - Percentual de hospitais privados do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

32%

12%

12%

13%

31%

% Hospitais pblicos do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016


66%

14%

5%

6%

9%

% Hospitais privados do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 30 - Percentual dos leitos hospitalares do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

Grfico 31 - Leitos hospitalares do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

59%

13%

5%

7%

16%

% Leitos hospitalares do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016


Leitos

11.013

2.482

989 1.391

2.968

Leitos hospitalares do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 32 - Percentual de Agncias Transfusionais AT do estado do Cear ligadas ao Hemoce por Regional de Hemoterapia


Grfico 33 - Agncias Transfusionais do estado do Cear ligadas ao Hemoce por Regional de Hemoterapia


50%

8%

8%

8%

26%

% Agncias Transfusionais do estado do Cear ligadas ao Hemoce por Regional de Hemoterapia 2016


Agncias Transfusionais

32

5 5 5

17

Agncias Transfusionais do estado do Cear ligadas ao Hemoce por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 34 - Hemocentros, Hemoncleo e Posto de Coleta do estado do Cear por Regional de Hemoterapia


No mbito ambulatorial, o Hemoce disponibiliza atendimento a 37 UPA e 32 Clnicas

de Hemodilise. Pertencem a rea de cobertura da Regional de Fortaleza, 59,46% das

Unidades de Pronto Atendimento UPA, e 75,0% das Clnicas de Hemodilise do estado do

Cear. O Hemoce tambm realiza transfuses ambulatoriais nos Hemocentros Regionais.

A distribuio das Policlnicas, UPA e Clnicas de Hemodilise por Regional de

Hemoterapia demonstrada na Tabela 6 e Grficos 35 a 38.

Tabela 6 - Distribuio dos servios ambulatoriais - Policlnicas, Unidades de Pronto Atendimento - UPA e Clnicas de Hemodilise por Regional de Hemoterapia


POLICLNICAS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA

CLNICAS DE HEMODILISE

TOTAL % TOTAL % TOTAL %

FORTALEZA 35 40,23 22 59,46 24 75,00

CRATO 14 16,09 1 2,70 3 9,38

IGUATU 4 4,60 3 8,11 1 3,13

QUIXAD 12 13,79 3 8,11 2 6,25

SOBRAL 22 25,29 8 21,62 2 6,25

TOTAL 87 100,00 37 100,00 32 100,00

Fonte: CNES (2016)

Hemocentros Hemoncleo Posto de Coleta

1

-

1 1 1

-

1

- -

1

- -

1

- -

Hemocentros, Hemoncleo e Posto de Coleta do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 35 - Percentual de Policlnicas do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

Grfico 36 - Percentual de Unidades de Pronto Atendimento - UPA do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

40%

16%

5%

14%

25%

% Policlnicas do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016


59%

3%

8%

8%

22%

% Unidade de Pronto Atendimento - UPA do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




Grfico 37 - Percentual de Clnicas de Hemodilise do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016) Grfico 38 - Estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Regional de Hemoterapia

Fonte: CNES (2016)

No Anexo D, as Tabelas D1 a D25 apresentam detalhamentos das Regionais de

Hemoterapia.

6. ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES DO ESTADO DO CEAR

75%

10%

3%

6%

6%

% Clnicas de hemodilise do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016


Policlnicas Unidade de ProntoAtendimento - UPA

Clnicas de Hemodilise

35

22 24

14

1 3 4 3

1

12

3 2

22

8

2

Estabelecimentos ambulatoriais do estado do Cear por Regional de Hemoterapia - 2016




O estado do Cear dispe 327 estabelecimentos hospitalares, conforme j exposto

anteriormente.

As informaes relativas ao funcionamento dos estabelecimentos, perfil de

atendimento e classificao a partir da complexidade dos leitos foi realizada em conjunto

com a SESA.

6.1. Classificao dos estabelecimentos Hospitalares

A Portaria n 1.631/15 classifica os estabelecimentos hospitalares a partir da

complexidade dos leitos, conforme Tabela 7.

Tabela 7 - Classificao dos hospitais a partir da complexidade dos leitos

CLASSIFICAO TIPO DE HOSPITAL

TIPO 1 Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e Emergncia

TIPO 2 Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e Emergncia

TIPO 3 Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e Emergncia

TIPO 4 Hospital com UTI/atendimento de Urgncia e Emergncia e Alta Complexidade

TIPO 5 Hospital de Referncia estadual com Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/oncologia hematolgica

Fonte: MS (2016)

Para completa caracterizao da rede hospitalar, foi atribuda a classificao tipo 0,

aos hospitais com atendimento/leitos psiquitricos, oftalmolgicos, dermatolgicos,

crnicos e de reabilitao.



6.2. Distribuio dos estabelecimentos hospitalares por tipo de hospital e por Regional de

Hemoterapia

A distribuio dos 327 estabelecimentos hospitalares de acordo ao tipo de hospital

demonstrada na Tabela 8 e Grfico 39.

Tabela 8 - Distribuio dos hospitais por tipo e por Regional de Hemoterapia

REGIONAL DE

HEMOTERAPIA

ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES POR TIPO DE HOSPITAL2

TIPO 0 TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5 TOTAL

TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %

FORTALEZA 43 63,24 66 35,48 24 63,16 9 60,00 8 57,14 6 100,0

0 156 47,71

CRATO 5 7,35 24 12,90 6 15,79 4 26,67 3 21,43 - - 42 12,84

IGUATU 6 8,82 21 11,29 3 7,89 - - - - - - 30 9,17

QUIXAD 4 5,88 23 12,37 2 5,26 1 6,67 - - - - 30 9,17

SOBRAL 10 14,71 52 27,96 3 7,89 1 6,67 3 21,43 - - 69 21,10

TOTAL 68 100,0 186 100,0 38 100,0 15 100,0 14 100,0 6 100,0 327 100,0

Fonte: CNES (2016) NOTA 1: Para completa caracterizao da rede, foi atribuda a classificao tipo 0 aos hospitais com atendimento/leitos psiquitricos, oftalmolgicos, dermatolgicos, crnicos e de reabilitao, que estavam fora da classificao do MS. NOTA 2: A distribuio dos hospitais por tipo foi realizada a partir de informaes da SESA. NOTA 3: TIPO 0: Sem demanda tranfusional , TIPO 1: Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e Emergncia, TIPO 2: Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e Emergncia, Tipo 3: Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e Emergncia, TIPO 4: Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e Emergncia e Alta Complexidade e TIPO 5: Hospital de Referncia estadual com Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/ oncologia hematolgica.

No estado do Cear existem 68 hospitais tipo 0, que equivalem aos hospitais com

atendimento/leitos psiquitricos, oftalmolgicos, dermatolgicos, crnicos e de reabilitao;

186 hospitais tipo 1, sem UTI e sem atendimento de urgncia e emergncia; 38 hospitais tipo

2, com UTI ou atendimento de urgncia e emergncia; 15 hospitais tipo 3, com UTI e

atendimento de urgncia e emergncia; 14 hospitais tipo 4, com UTI/atendimento de

Urgncia e Emergncia e Alta Complexidade; 6 hospitais tipo 5, Referncia estadual com

Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/oncologia hematolgica.



Grfico 39 - Hospitais do estado do Cear de acordo com a complexidade dos leitos

Fonte: CNES (2016) NOTA: Distribuio realizada de acordo com informaes da SESA

No estado do Cear h predominncia de estabelecimentos hospitalares tipo 0, 1 e 2,

equivalendo a 89,30% dos hospitais, 8,87% so do tipos 3 e 4 e 1,75% tipo 5.

Na Regional de Hemoterapia de Iguatu no h hospitais com UTI e atendimento de

urgncia e emergncia (tipo 3), ou hospitais com UTI/atendimento de Urgncia e

Emergncia e Alta Complexidade (tipo 4) ou hospitais de referncia estadual com Urgncia e

Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/oncologia hematolgica (tipo 5).

Na Regional de Hemoterapia de Quixad no h hospitais com UTI/atendimento de

Urgncia e Emergncia e Alta Complexidade (tipo 4) ou hospitais de referncia estadual com

Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/oncologia hematolgica (tipo

5).

Nas Regionais de Hemoterapia de Crato e Sobral no h hospitais de referncia

estadual com Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/oncologia

hematolgica (tipo 5).

Os hospitais de referncia estadual com Urgncia e Emergncia/Cirurgia

cardaca/hemoglobinopatias/oncologia hematolgica (tipo 5) esto localizados

integralmente no municpio de Fortaleza, sendo atendidos pela Regional de Hemoterapia de

Fortaleza (Hemocentro Coordenador). Este tipo de hospital demanda maior nmero de

Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

68

186

38

15 14

6

Hospitais do estado do Cear de acordo com a complexidade dos leitos - 2016



hemocomponentes, devido ao tipo de atendimento disponibilizado e complexidade dos

procedimentos realizados, com cirurgias cardacas e transplantes.

As Regionais de Hemoterapia de Iguatu e Quixad apresentaram demanda

transfusional correspondente a 66,24% e 50,17% de sua produo, enquanto as Regionais de

Hemoterapia de Fortaleza, Sobral e Crato utilizaram respectivamente 90,66%, 90,01% e

81,14% em funo da sua maior complexidade hospitalar, como ser exposto na Tabela 39 e

Grfico 93.

6.3. Distribuio dos leitos hospitalares por tipo de hospital e por Regional de

Hemoterapia

A distribuio dos leitos por tipo de hospital, na Hemorrede e por Regional de

Hemoterapia demonstrada na Tabela 9 e nos Grficos 40 a 45.

Tabela 9 - Distribuio dos leitos por tipo de hospital e por Regional de Hemoterapia


TOTAL DE LEITOS1 POR TIPO DE HOSPITAL2

TIPO 0 TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5 TOTAL

TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %

FORTALEZA 2.002 74,59 2.642 38,67 2.048 65,39 1.153 60,65 1.174 51,74 2.025 100,00 11.044 58,61

CRATO 173 6,45 895 13,10 478 15,26 557 29,30 379 16,70 - - 2.482 13,17

IGUATU 132 4,92 631 9,24 226 7,22 - - - - - - 989 5,25

QUIXAD 98 3,65 995 14,56 197 6,29 70 3,68 - - - - 1.360 7,22

SOBRAL 279 10,39 1.669 24,43 183 5,84 121 6,37 716 31,56 - - 2.968 15,75

TOTAL 2.684 100,00 6.832 100,00 3.132 100,00 1.901 100,00 2.269 100,00 2.025 100,00 18.843 100,00

Fonte 1: CNES (2016) Fonte 2: SESA (2016) NOTA 1: Para completa caracterizao da rede, foi atribuda a classificao tipo 0 aos hospitais com atendimento/leitos psiquitricos, oftalmolgicos, dermatolgicos, crnicos e de reabilitao, que estavam fora da classificao do MS NOTA 2: A distribuio dos hospitais por tipo foi realizada a partir de informaes da SESA NOTA 3: TIPO 0: Sem demanda tranfusional , TIPO 1: Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e Emergncia, TIPO 2: Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e Emergncia, Tipo 3: Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e Emergncia, TIPO 4: Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e Emergncia e Alta Complexidade e TIPO 5: Hospital de Referncia estadual com Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/ oncologia hematolgica

O estado do Cear dispe de 18.843 leitos, 67,12% dos leitos esto localizados em

hospitais tipo 0, 1 e 2, enquanto 22,13% em hospitais dos tipos 3 e 4 e 10,75% em hospitais

do tipo 5.



Grfico 40 - Leitos do estado do Cear por complexidade


Grfico 41 - Leitos da Regional de Fortaleza por complexidade


Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

2.684

6.832

3.132

1.901 2.269 2.025

Leitos do estado do Cear por complexidade - 2016

Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

2.002

2.642

2.048

1.153 1.174

2.025

Leitos da Regional de Fortaleza por complexidade - 2016



Grfico 42 - Leitos da Regional de Crato por complexidade


Grfico 43 - Leitos da Regional de Iguatu por complexidade


Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

173

895

478 557

379

-

Leitos da Regional de Crato por complexidade - 2016

Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

132

631

226

- -

-

Leitos da Regional de Iguatu por complexidade - 2016



Grfico 44 - Leitos da Regional de Quixad por complexidade


Grfico 45 - Leitos da Regional de Sobral por complexidade


Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

98

995

197

70

- -

Leitos da Regional de Quixad por complexidade - 2016

Tipo 0Tipo 1

Tipo 2Tipo 3

Tipo 4Tipo 5

279

1.669

183 121

716

-

Leitos da Regional de Sobral por complexidade - 2016



O detalhamento da quantidade dos leitos sem demanda transfusional e com

demanda transfusional demonstrada na Tabela 10.

Tabela 10 - Detalhamento da quantidade dos leitos sem demanda transfusional e com demanda transfusional por Regional de Hemoterapia


LEITOS1

SEM DEMANDA TRANSFUSIONAL2 COM DEMANDA

TRANSFUSIONAL2 TOTAL GERAL2

EXISTENTES SUS NO SUS EXISTENTES SUS NO SUS

EXISTENTES SUS NO SUS

FORTALEZA 2.002 1.441 561 9.042 6.629 2.413 11.044 8.070 2.974

CRATO 173 153 20 2.309 1.943 366 2.482 2.096 386

IGUATU 132 132 - 857 799 58 989 931 58

QUIXAD 98 93 5 1.262 1.139 123 1.360 1.232 128

SOBRAL 279 243 36 2.689 2.463 226 2.968 2.706 262

HEMORREDE 2.684 2.062 622 16.159 12.973 3.186 18.843 15.035 3.808

Fonte 1: CNES (2016) Fonte 2: MS (2016)

No estado do Cear 2.684 leitos no possuem demanda transfusional, devido ao

perfil do hospital e ao atendimento por este ofertado, 16.159 leitos possuem demanda

transfusional devido a complexidade do atendimento ofertado populao. O estado do

Cear dispe de 18.843 leitos sendo 15.035 leitos SUS e 3.808 leitos NO-SUS.



6.4. Classificao dos estabelecimentos hospitalares e estimativa da demanda

transfusional por complexidade dos leitos

Os estabelecimentos hospitalares possuem demanda transfusional diferenciada por

sua classificao, conforme detalha a Tabela 11.

Tabela 11 - Classificao, tipo de hospital e estimativa da demanda de transfuses/leito/ano por complexidade

CLASSIFICAO TIPO DE HOSPITAL ESTIMATIVA PROPOSTA PARA DEMANDA TRANSFUSIONAL

LEITO/ANO POR COMPLEXIDADE

TIPO 0 Hospital sem demanda -

TIPO 1 Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e Emergncia

3 - 5

TIPO 2 Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e Emergncia

6 - 9

TIPO 3 Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e Emergncia

10 - 15

TIPO 4 Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e Emergncia e Alta Complexidade

16 - 20

TIPO 5 Hospital de Referncia estadual com Urgncia e Emergncia/Cirurgia cardaca/hemoglobinopatias/ oncologia hematolgica

21 - 50

Fonte: MS (2016) NOTA: Classificao realizada de acordo com informaes da SESA.

A estimativa de demanda transfusional considera dois parmetros propostos na

Portaria/MS n 1.631 de 1 de outubro de 2015. O parmetro 1 da referida portaria se atm

ao total de leitos sem considerar a complexidade hospitalar e estima o mnimo e o mximo

de 7 a 10 bolsas/leito/ano e o parmetro 2 estima a demanda transfusional considerando a

complexidade dos leitos, de acordo com a classificao (tipo) do estabelecimento.

A Portaria/MS n 1.631/15 substituiu a Portaria n 1.101/2002 modificando o

parmetro de estimativa transfusional, de bolsas, para concentrado de hemcias, o que

resultou em distoro no dimensionamento. Em funo disso, respeitando a srie histrica e

o perfil transfusional dos hospitais do estado, a faixa de transfuso considerada para fins de

planejamento foi bolsa/leito/ano.



O Grfico 46 apresenta a estimativa da demanda transfusional do estado do Cear,

de acordo com esses parmetros.

Grfico 46 - Estimativa da demanda transfusional no Cear

Fonte: MS (2016)

No Anexo E, as Tabelas E1 a E6 apresentam detalhamentos dos leitos e da estimativa

de demanda por Regional de Hemoterapia.

Os Grficos 47 e 48, apresentam a estimativa da demanda transfusional do estado do

Cear, de acordo com o nmero total de leitos hospitalares por Regional de Hemoterapia

respectivamente.

113.113

161.590

90.811

129.730 137.127

176.420

237.493

110.498

144.044

199.825

MN MX MN MX MN MD MX MN MDIA MX

EXISTENTE / ANO SUS / ANO EXISTENTE/ ANO SUS/ ANO

N DE LEITOS COMPLEXIDADE

Estimativa da demanda transfusional no Cear - 2016 De acordo com o nmero de leitos

De acordo com a complexidade dos leitos



Grfico 47 - Estimativa da demanda transfusional no Cear por tipo de hospital de acordo com o total de leitos


Grfico 48 - Estimativa da demanda transfusional no Cear por Regional de Hemoterapia de acordo com o total de leitos

Fonte: MS (2016)

TIPO 0 TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5

MN - 47.824 21.924 13.307 15.883 14.175

MX - 68.320 31.320 19.010 22.690 20.250

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

Estimativa da demanda transfusional no Cear por tipo de hospital

de acordo com o total de leitos - 2016


MN 63.294 16.163 5.999 8.834 18.823

MX 90.420 23.090 8.570 12.620 26.890

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

Estimativa da demanda transfusional no Cear por Regional de Hemoterapia de acordo com o total de leitos - 2016



Os Grficos 49 e 50, apresentam a estimativa da demanda transfusional do estado do

Cear, considerando a complexidade hospitalar, por tipo de hospital e por Regional de

Hemoterapia respectivamente.

Grfico 49 - Estimativa da demanda transfusional no Cear por tipo de hospital de acordo com a complexidade hospitalar


Grfico 50 - Estimativa da demanda transfusional no Cear por Regional de Hemoterapia - de acordo com a complexidade hospitalar

Fonte: MS (2016)

TIPO 0 TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5

MN - 20.496 18.792 19.010 36.304 42.525

MD - 27.328 25.056 24.713 38.573 60.750

MX - 34.160 28.188 28.515 45.380 101.250

Estimativa da demanda transfusional no Cear por tipo de hospital de acordo com a

complexidade hospitalar - 2016


MN 93.053 17.187 3.249 4.867 18.771

MD 122.649 21.088 4.332 6.466 21.885

MX 173.667 24.712 5.189 7.798 26.127

Estimativa da demanda transfusional no Cear por Regional de Hemoterapia

de acordo com a complexidade hospitalar - 2016



7. O CENTRO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DO CEAR - HEMOCE

O Centro de Hematologia e Hemoterapia do Cear Hemoce uma unidade

oramentria da Secretaria da Sade do Estado do Cear SESA, cuja finalidade viabilizar o

atendimento de hemoterapia e hematologia populao cearense de acordo com as

diretrizes da Poltica Nacional do Sangue.

O Hemoce foi criado pela Lei Estadual N 9.497, de 20 de julho de 1971 e inaugurado

em 1979. Passou a funcionar, em Fortaleza, em 23 de novembro de 1983, por deciso do

ento Governador Adauto Bezerra, com respaldo da SESA. Para atender a toda a populao

do estado, iniciou seu processo de interiorizao a partir da dcada de 90, quando foram

inaugurados os Hemocentros Regionais de Sobral - em 8 de maro 1991, de Crato - em 19 de

dezembro de 1991, o Hemocentro Regional de Iguatu em 23 de agosto de 1993 e o

hemoncleo de Juazeiro do Norte - em 28 de julho de 1998. O Hemocentro Regional de

Quixad, o ltimo a ser inaugurado, comeou suas atividades em 10 de setembro de 2004.

A principal sede da Hemorrede Pblica, o Hemocentro Coordenador de Fortaleza,

localiza-se na Avenida Jos Bastos, Bairro Rodolfo Tefilo, em Fortaleza CE com rea

construda de 7.640m2, nas imediaes do Hospital Universitrio Walter Cantdio - HUWC,

Maternidade-Escola Assis Chateaubriand MEAC, Faculdades de Medicina, Odontologia,

Farmcia e Enfermagem do complexo de sade da Universidade Federal do Cear UFC.

Nessas proximidades tambm esto localizados a Farmcia-Escola e Instituto do Cncer do

Cear ICC. As demais sedes, denominadas Hemocentros Regionais e Hemoncleo,

possuem ao todo uma rea construda de 7.400m2, o que totaliza 15.040m2.

A primeira coleta de sangue realizada pelo Hemoce ocorreu em maio de 1983, antes

do seu funcionamento efetivo, na Faculdade de Administrao da Universidade Estadual do

Cear - UECE situada Rua 25 de Maro Centro e o sangue colhido foi destinado ao

Hospital Infantil Albert Sabin - HIAS.

Em 23 de novembro do mesmo ano, a equipe do Hemoce implantou definitivamente

o servio de hemoterapia. A coleta, desta vez, foi realizada na prpria sede do Hemoce. A

primeira pessoa a realizar doao voluntria no Hemoce foi Jos Cals Gaspar Jn

plano diretor de regionalização da ... - hemoce.ce.gov.br hemoce_2016-2019_completo-min.pdf ·...

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