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Jandira, 02 de março de 2020 Versão 4 - (07/05/2020) Elaboração: Vigilância em Saúde

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Plano de Contingência e

Ação Municipal para

Infecção Humana

COVID-19.

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Plano de Contingência e Ação Municipal para Infecção Humana COVID-19.

Este documento foi elaborado de forma multidisciplinar pelas Secretarias

Municipais que compõe a Comissão de Prevenção, Orientação e

Enfrentamento ao Coronavírus – COVID-19 no âmbito do município de

Jandira, criada pela Portaria nº 33.285 de 25 de março de 2020, e alterada

pela Portaria nº 33.305 de 06 de abril de 2020.

I. Secretaria Municipal de Saúde

Vigilância em Saúde;

Assistência Farmacêutica;

Coordenação de Suprimentos;

Diretoria de Compras e Licitações;

Diretoria Técnica;

Departamento de Assessoria Técnica de Convênios e Planejamento;

Membros da Comissão Especial de Gestão da Secretaria Municipal de Saúde, nomeados pela Portaria Municipal nº 33.251 de 13 de dezembro de 2019.

II. Secretaria Municipal de Segurança Pública.

III. Secretaria Municipal de Cidadania e Ação Social.

IV. Secretaria Municipal de Governo. V. Secretaria Municipal de Educação.

VI. Secretaria Municipal da Administração.

VII. Secretaria Municipal de Planejamento.

VIII. Secretaria Municipal de Finanças.

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I. Plano de Contingência e Ações da Secretaria Municipal de Saúde.

1. INTRODUÇÃO:

Em 31 de dezembro de 2019, o escritório nacional da Organização Mundial de

Saúde (OMS), na China, foi informado sobre a ocorrência de casos de

pneumonia de etiologia desconhecida na cidade de Wuhan, Província de

Hubei. Em 09 de janeiro, houve a divulgação da detecção de um novo

Coronavírus (2019-nCoV) em um paciente hospitalizado com pneumonia em

Wuhan. Desde então, casos da doença têm sido registrados em outras cidades

da China e em outros países.

Em 30/01/2020, a OMS declarou o surto de Doença Respiratória Aguda pelo

2019-nCoV como uma Emergência de Saúde Pública de Importância

Internacional (ESPII). Assim, todos os países devem estar preparados para

conter a transmissão do vírus e prevenir a sua disseminação, por meio de

vigilância ativa com detecção precoce, isolamento e manejo adequados dos

casos, investigação/monitoramento dos contatos e notificação oportuna.

Em 26 de fevereiro de 2020 foi feita coletiva de imprensa pelo Ministério da

Saúde divulgando a confirmação laboratorial do primeiro caso de COVID19 no

Brasil de residente do estado de São Paulo.

A partir de então, a Secretaria de Saúde do Município de Jandira acompanha a

situação epidemiológica do Novo Coronavírus (COVID-19) no Brasil, no Estado

de São Paulo por meio dos boletins eletrônicos disponíveis no site do CVE e na

região através do Grupo Regional de Vigilância em Saúde.

Este documento apresenta o Plano de Contingência Municipal, o qual está em

consonância com o Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana

pelo novo Coronavírus (COVID-19) e com o Plano de Contingência do Estado

de São Paulo para Infecção Humana pelo novo Coronavírus - 2019-nCoV. Em

caso de surto define o nível de resposta e a estrutura de comando

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correspondente a ser configurada, bem como as necessidades de organização

dos serviços de saúde, em cada esfera e nível de complexidade.

A estruturação da resposta em três níveis é geralmente usada em planos de

preparação e resposta em todo o mundo. Deste modo, seguimos a

recomendação do Ministério da Saúde e Secretaria de Estado da Saúde.

Todas as medidas a serem implantadas devem ser proporcionais e restritas

aos riscos mediante o cenário epidemiológico e orientações/projeções da

Secretaria Estadual da Saúde.

2. OBJETIVOS:

Descrever as ações de Vigilância e Atenção em Saúde do Município de

Jandira em níveis de complexidade, a serem executadas frente a detecção de

um caso suspeito e confirmado de Infecção Humana pelo novo Coronavírus

(COVID-19);

Minimizar riscos à população frente a um caso suspeito/confirmado de

COVID-19;

Divulgar informações em saúde por meio da Diretoria Municipal de

Comunicação;

Estabelecer estratégias de Comunicação de Risco;

Orientar a adoção de medidas preventivas e indicação de uso de EPI para os

profissionais de saúde.

3. COMPONENTES DO PLANO:

As ações descritas a seguir são embasadas no conhecimento atual sobre o

novo Coronavírus (COVID-19) e estão em consonância com as orientações do

Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde.

Todo caso suspeito de Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COVID-19)

deve ser tratado como um alerta.

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As ações pertinentes devem ser desencadeadas a partir da definição de caso

suspeito de Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COVID-19), que no

momento é:

1. Febre pode não estar presente em alguns casos como, por exemplo, em

pacientes jovens, idosos, imunossuprimidos ou que em algumas situações

possam ter utilizado medicamento antitérmico. Nestas situações, a avaliação

clínica deve ser levada em consideração e a decisão deve ser registrada na

ficha de notificação.

2. Contato próximo é definido como: estar a aproximadamente dois metros de

um paciente com suspeita de COVID-19, dentro da mesma sala ou área de

atendimento (ou aeronaves e outros meios de transporte), por um período

prolongado, sem uso de equipamento de proteção individual (EPI). O contato

próximo pode incluir: cuidar, morar, visitar ou compartilhar uma área ou sala de

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espera de assistência médica ou, ainda, nos casos de contato direto com

fluidos corporais, enquanto não estiver usando o EPI recomendado.

Após a Publicação da Portaria nº 454, de 20 de março de 2020 que declara,

em todo o território nacional, o estado de transmissão comunitária do

Coronavírus (Covid-19) em seu artigo 2º lê-se:

” Art. 2º Para contenção da transmissibilidade do covid-19, deverá ser

adotada como, medida não-farmacológica, o isolamento domiciliar da pessoa com

sintomas respiratórios e das pessoas que residam no mesmo endereço, ainda que

estejam assintomáticos, devendo permanecer em isolamento pelo período máximo de

14 (quatorze) dias.

Parágrafo único. Considera-se pessoa com sintomas respiratórios a

apresentação de tosse seca, dor de garganta ou dificuldade respiratória,

acompanhada ou não de febre, desde que seja confirmado por atestado médico.”

Ao se definir um caso como suspeito de Síndrome Gripal por COVID 19

compete a quem acolheu o caso, em cada nível de atenção à saúde, público ou

privado:

Proceder com o isolamento do paciente, através da colocação de máscara

cirúrgica e segregação em área com pouca ou nenhuma circulação de pessoas

dentro do ambiente da unidade de saúde;

Notificação do caso às autoridades epidemiológicas locais (contato telefônico

ou e-mail e preenchimento da ficha de notificação pela Vigilância

Epidemiológica no site

https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=TPMRRNMJ3D);

Avaliar a gravidade do quadro clínico e seguir orientações em relação ao

transporte e internação dos casos suspeitos graves (no Centro de Combate ao

Coronavírus - CCC) e solicitação de vaga para hospital de maior nível de

complexidade de acordo com a regulação local (sistema CROSS);

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https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=TPMRRNMJ3D


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Proceder a coleta de 1 (UMA) amostra de swab (coletar narina esquerda,

direita e orofaringe) para os casos internados graves/críticos, óbitos e

profissionais da saúde de acordo com Resolução SS -28 de 17 março de 2020;

Realizar o levantamento dos contactantes ou comunicantes, os quais

deverão ser acompanhados pelos próximos 14 dias a contar da data do

contato;

É importante que a equipe de Atenção Básica do território deste paciente

seja informada do caso e realize o monitoramento dos casos em seu território.

Definir a necessidade de Isolamento Social de acordo com a PORTARIA Nº

356, DE 11 DE MARÇO DE 2020;

3.1. NÍVEIS DE RESPOSTA

Este plano é composto por três níveis de resposta, aos moldes do Ministério da

Saúde: a) Alerta b) Perigo Iminente e c) Emergência em Saúde Pública.

Cada nível é baseado na avaliação do risco do COVID-19 afetar o Brasil e o

impacto na saúde pública.

Nível de resposta: Alerta O Nível de resposta de Alerta corresponde a uma

situação em que o risco de introdução do COVID-19 no Brasil seja elevado e

não apresente casos suspeitos.

Nível de resposta: Perigo Iminente Nível de resposta de Perigo Iminente

corresponde a uma situação em que há caso suspeito de acordo com a

definição de caso atual, conforme previsto no Capítulo IV, Seção I, Artigo 15 da

Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a

promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento

dos serviços correspondentes e dá outras providências: A União, os Estados, o

Distrito Federal e os Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as

seguintes atribuições: XIII - para atendimento de necessidades coletivas,

urgentes e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de

calamidade pública ou de irrupção de epidemias, a autoridade competente da

esfera administrativa correspondente poderá requisitar bens e serviços, tanto

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de pessoas naturais como de jurídicas, sendo-lhes assegurada justa

indenização. Neste nível a estrutura do COE será ampliada com a presença de

órgãos fora do setor saúde, mas que tenham relação com a resposta

coordenada do evento.

Nível de resposta: Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional

(ESPIN) Nível de resposta de Emergência de Saúde Pública de Importância

Nacional (ESPIN) corresponde a uma situação em que há confirmação de

transmissão local do primeiro caso do COVID-19, no território nacional, ou

reconhecimento da declaração de Emergência de Saúde Pública de

Importância Internacional (ESPII) pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Estas situações configuram condições para recomendação ao Ministro da

Saúde de declaração de ESPIN, conforme previsto no Decreto nº 7.616 de 17

de novembro de 2011 que dispõe sobre a declaração de Emergência em

Saúde Pública de Importância Nacional - ESPIN. Artigo 4º A declaração de

ESPIN será efetuada pelo Poder Executivo federal, por meio de ato do Ministro

de Estado da Saúde, após análise de recomendação da Secretaria de

Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, nos casos de situações

epidemiológicas. Este nível de Emergência está organizado em duas fases.

a. Fase Contenção: Todas as ações e medidas são adotadas para

identificar oportunamente e evitar a dispersão do vírus.

Toda rede de atenção à saúde do SUS deve ser alertada para a atual

fase, com o objetivo de maior sensibilização dos profissionais de saúde

para detecção de casos suspeitos, manejo adequado desses pacientes,

bem como reforço do uso de EPI.

Quarentena domiciliar para casos leves e Estratégia de monitoramento

domiciliar para evitar a ocupação de leitos desnecessariamente.

Os estoques dos EPI preconizados também devem ser checados e

aquisições emergenciais podem ser acionadas, caso necessário.

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b. Fase Mitigação: Terá início quando forem registrados 100 casos

positivos da COVID-19. Nesta fase as ações e medidas são adotadas

para evitar casos graves e óbitos.

Fortalecimento da atenção PRIMÁRIA, com a adoção das medidas já

estabelecidas nos protocolos de doenças respiratórias.

Medidas de atenção hospitalar para os casos graves e medidas

restritivas individuais de isolamento e quarentena domiciliar para os casos

leves, devem ser adotadas para evitar óbitos e o agravamento dos casos.

Caso seja evidenciada a possibilidade de superação da capacidade de

resposta hospitalar para atendimento dos casos graves, adaptação e

ampliação de leitos e áreas hospitalares e a contratação emergencial de

leitos de UTI pode ser necessária, com o objetivo de evitar óbitos. Ajustes

no nível de resposta. Em situações epidêmicas, as etapas iniciais da

resposta são realizadas com base em poucas ou frágeis evidências. A

avaliação de riscos nessas circunstâncias requer flexibilidade e,

possivelmente, erros por precaução. O nível de resposta será ajustado

adequadamente quando uma melhor avaliação de risco puder ser feita à

luz de mais informações disponíveis tanto no território nacional como

mundialmente. Tais informações sobre o cenário epidemiológico poderão

ser feitas a partir do início da testagem de casos sintomáticos.

4. VIGILÂNCIA EM SERVIÇOS DE SAÚDE:

Eventualmente, um caso suspeito de COVID-19 poderá ser detectado na

triagem de um serviço de saúde, já que o período de incubação é de até 14

dias e ele pode não ter sido detectado nos pontos de entrada (Aeroportos ou

Navios por exemplo). Nesse caso, isolar imediatamente o paciente nas

melhores condições possíveis e colocar máscara cirúrgica. Notificar

imediatamente a Vigilância em Saúde Municipal e/ou Estadual que, por sua

vez, notificará o Ministério da Saúde. As autoridades sanitárias do Município,

Estado e do Ministério da Saúde realizarão a avaliação epidemiológica do

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evento e no caso de enquadramento como caso suspeito de COVID-19

desencadearão as medidas previstas no fluxo.

4.1. Autoridades para notificação

Vigilância Epidemiológica Municipal: através do telefone 4789-4280 e

4619-9433 ou pelo e-mail: [email protected]

Central/CIEVS Centro de Informações Estratégicas em Vig. em Saúde:

Telefone 0800-555466, com funcionamento em tempo integral; (11) 3066-8750

ou 0800555466 e-mail: [email protected]

Ministério da Saúde: 0800 644-6645.

4.2. Atendimento de pacientes

Os serviços de saúde deverão estar preparados para:

Organizar a rede de atenção para o atendimento aos casos de Síndrome

Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).

Identificar precocemente pacientes suspeitos.

As instituições devem reforçar a provisão de todos os insumos, como sabão

líquido, álcool gel e EPI (Equipamento de Proteção Individual), bem como

higienizantes para os ambientes.

Desde o primeiro atendimento, a pessoa com suspeita de novo Coronavírus

deve utilizar máscara cirúrgica.

Realizar o atendimento da pessoa com suspeita do novo Coronavírus em

sala privativa ou com menor circulação de pessoas, mantendo a porta fechada

e o ambiente ventilado.

Realizar higiene adequada das mãos, respeitando os cinco momentos de

higienização:

1 – Antes de contato com a pessoa;

2 – Antes da realização de procedimento;

3 – Após risco de exposição a fluidos biológicos;

4 – Após contato com a pessoa;

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mailto:[email protected]


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5 – Após contato com áreas próximas à pessoa, mesmo que não tenha tocado

a pessoa, cuidando direta ou indiretamente da pessoa.

O município irá seguir as recomendações da NOTA TÉCNICA

GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020 referente a ORIENTAÇÕES PARA

SERVIÇOS DE SAÚDE: MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE QUE

DEVEM SER ADOTADAS DURANTE A ASSISTÊNCIA AOS CASOS

SUSPEITOS OU CONFIRMADOS DE INFECÇÃO PELO NOVO

CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2).

Por meio desta nota o profissional deve usar equipamento de proteção

individual (EPI): protetor ocular ou protetor de face, luvas, capote/avental/

jaleco, máscara N95/PFF2 (ou outras máscaras com eficácia mínima na

filtração de 95% de partículas de até 0,3µ tipo N99, N100 ou PFF3), sempre

que realizar procedimentos geradores de aerossóis. Para realização de outros

procedimentos não geradores de aerossóis, avaliar a disponibilidade da N95 ou

equivalente no serviço. Não havendo disponibilidade, é obrigatório o uso da

máscara cirúrgica.

Garantir estoque de medicamentos para atendimento sintomático dos

pacientes.

Garantir medicamento específico para os casos de SG e SRAG (fosfato de

oseltamivir) de acordo com a indicação do protocolo de tratamento de

Influenza.

Alguns casos confirmados ou suspeitos para o novo Coronavírus podem não

necessitar de hospitalização, podendo ser acompanhados em domicílio.

Porém, é necessário avaliar cada caso, levando-se em consideração se o

ambiente residencial é adequado e se o paciente é capaz de seguir as medidas

de precaução recomendadas pela equipe de saúde.

Ações Sugeridas/ Executadas

a. Implantação de uma unidade de saúde exclusiva para atendimento aos

pacientes com sintomas médios e graves de Covid-19. Com capacidade

inicial de dez leitos destinados a casos graves, equipados com

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respiradores, bomba de infusão, monitores e demais equipamentos de

manutenção da vida e 10 leitos destinados aos casos de média

gravidade de Covid-19 (CCC – Centro de Combate ao Coronavírus).

b. Adequação dos 10 leitos destinados aos casos de média gravidade para

casos graves, em leitos destinados aos casos graves. Ficando a unidade

com 20 leitos para os casos graves de COVID-19 no CCC - Centro de

Combate ao Coronavírus que passa então a funcionar de forma

referenciada (porta fechada) servindo de referência para os demais

serviços (CIC, UPA e SAMU);

c. Implantação de uma segunda unidade de saúde, também exclusiva para

atendimentos de casos leves e médios de Covid-19, com

aproximadamente 30 leitos, servindo de referência municipal para as

UBSs e UPA bem como para atendimento da demanda espontânea da

população com sintomas de Covid-19. (CIC – Centro Intermediário de

Combate ao Coronavírus).

d. Implantar e/ou contratar serviços de diagnósticos por imagem (raio x e

tomógrafo);

e. Aquisição de insumos (sondas, cateteres) e medicamentos (sedativos,

anestésicos, antimicrobianos, anticoagulantes, vasoconstritor) utilizados

nos casos de COVID-19 que possuímos ata de registro de preço;

f. Aquisição emergencial de insumos e material hospitalar (circuito para

respiradores, sondas para aspiração, swabs, equipos, tubos para

centrífuga) para o atendimento aos casos de COVID-19;

g. Aquisição de equipamentos médico-hospitalares, móveis hospitalares

(cama hospitalar, colchão);

h. Solicitada a manutenção e realizada com sucesso pelo SENAI em 4

respiradores próprios da Secretaria da Saúde que serão utilizados no

CCC;

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i. Locação de móveis hospitalares (cama hospitalar, macas, suporte para

soro) e equipamentos médico-hospitalares (respiradores, bomba de

infusão);

j. Compra emergencial de EPIs (máscaras descartáveis, viseiras,

máscaras N95, macacões descartáveis, aventais, luvas de procedimento

e estéreis) para os profissionais da saúde e pacientes sintomáticos;

k. Compra emergencial de saneantes (álcool gel, desinfetante bactericida).

l. Doações recebidas de viseiras (Quartzolit – Saint Gobain), álcool gel

70% (Biolab), álcool líquido 70% (Supermercado Miralha Camargo).

4.3. Investigação de Contactantes:

A Vigilância em Saúde/ Vigilância Epidemiológica e a Unidade de Saúde de

Atendimento ou da área de abrangência identificarão (preferencialmente por

contato telefônico) os possíveis contactantes devendo ser realizada a busca

ativa de contatos próximos (familiares, colegas de trabalho, entre outros,

conforme investigação) devendo ser orientados, sob a possibilidade de

manifestação de sintomas e da necessidade de permanecer em afastamento

temporário em domicílio, mantendo distância dos demais familiares, além de

evitar o compartilhamento de utensílios domésticos e pessoais, até que seja

descartada a suspeita.

Identificar todas as pessoas que tiveram ou têm contato com caso suspeito

ou confirmado e apoiar a equipe da vigilância na realização de busca ativa;

Os contatos próximos de uma pessoa com suspeita de Coronavírus (2019-

nCoV) devem ser acompanhados e monitorados quanto à apresentação de

sinais e sintomas pelo período mínimo de 14 dias; e

Na presença de sinais e sintomas, orientar que procure o serviço de saúde

para avaliação e encaminhamento.

* Contato próximo é definido como: estar a aproximadamente 2 metros ou

menos da pessoa com suspeita de caso por novo Coronavírus, dentro da

mesma sala ou área de atendimento por um período prolongado, sem uso de

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equipamento de proteção individual (EPI). O contato próximo pode incluir:

cuidar, morar, visitar ou compartilhar uma área ou sala de espera de

assistência médica ou, ainda, nos casos de contato direto com fluidos

corporais, enquanto não estiver usando o EPI recomendado

Orientar que indivíduos próximos que manifestarem sintomas procurem

imediatamente o serviço de saúde mais próximo de sua residência. O

monitoramento dos casos suspeitos e dos contactantes será por 16 dias.

Ações sugeridas:

a. Aquisição emergencial, se não houver contratos vigentes, de EPI

(máscaras cirúrgicas) em quantidade suficiente para distribuição aos

pacientes sintomáticos leves de Covid-19.

4.4. Transporte de pacientes

O transporte de pacientes suspeitos e/ou confirmados por COVID19 deve ser

limitado e restrito a situações extremas e cada caso deverá ser avaliado,

principalmente os relacionados ao atendimento SAMU.

As pessoas com suspeita de infecção pelo novo Coronavírus devem utilizar

máscara cirúrgica desde o momento em que forem identificadas na triagem até

sua chegada ao local de isolamento na unidade de referência, o que deve

ocorrer o mais rápido possível;

A equipe deve certificar-se de que as informações do caso foram repassadas

oportunamente para a unidade de referência para a qual a pessoa for

encaminhada. A informação poderá ser repassada via contato telefônico de

médico para médico;

Todos os profissionais que estiverem envolvidos no transporte deverão

utilizar máscara cirúrgica durante todo o deslocamento até chegar à unidade de

referência. Se houver necessidade de realizar procedimentos, atentar para o

uso dos EPI adequados;

Realizar higiene de mãos, respeitando os cinco momentos de higienização;

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Orientar possíveis acompanhantes quanto à importância da higienização das

mãos;

Garantir a ventilação do veículo para aumentar a troca de ar durante o

transporte;

Limpar e desinfetar todas as superfícies internas do veículo após a

realização do transporte. A desinfecção pode ser feita com álcool 70%,

hipoclorito de sódio ou outro desinfetante indicado para este fim, seguindo o

procedimento operacional padrão definido para a atividade de limpeza e

desinfecção do veículo e seus equipamentos;

A provisão de todos os insumos, como sabão líquido, álcool em gel e EPI,

devem ser reforçados pela instituição, bem como higienizantes para o

ambiente; e;

Ações sugeridas:

a. Aquisição emergencial de cápsulas de transporte para reduzir o período

de indisponibilidade dos veículos utilizados nos transportes de pacientes

suspeitos e confirmados de Covid-19, agilizando a limpeza, desinfecção

e retorno à atividade destes veículos.

b. Compra emergencial de EPIs (máscaras descartáveis, viseiras,

máscaras N95, macacões descartáveis, aventais, luvas de procedimento

e estéreis) para os profissionais da saúde e pacientes sintomáticos.

c. Compra emergencial de saneantes (álcool gel, desinfetante bactericida)

4.5. Medidas de Prevenção Populacional

Medidas de prevenção populacional devem ser pautadas nas seguintes

orientações:

Instruir todas as pessoas que durante a tosse ou espirro cubram o nariz e a

boca com o cotovelo flexionado ou utilize tecido ou lenço de papel,

descartando-o após o uso;

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Lavar as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20

segundos. Se não houver água e sabão, usar um desinfetante para as mãos à

base de álcool;

Evitar tocar olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas;

Orientar sobre os sinais e sintomas do novo Coronavírus que acionam o

fluxo de atendimento para casos suspeitos da doença;

Limpar e desinfetar objetos e superfícies tocados com frequência; e

Manter os ambientes bem ventilados.

Ações sugeridas ou já executadas:

a. Publicação de Decretos que busquem reduzir aglomerações para

controlar a disseminação do Coronavírus;

b. Aquisição emergencial de testes rápidos em número suficiente para

detecção de contaminação pelo Coronavírus nos casos sintomáticos

para determinar o isolamento e nos profissionais de saúde para

determinar o afastamento e o retorno ao trabalho;

c. Solicitação de homologação da ata de registro de preço do Cioeste

para compra de teste rápido para detecção da COVID-19 através do

método sorológico;

d. Autorizada a revalidação das receitas de uso contínuo, para que os

pacientes não tenham que ir em consulta para realizar a troca da

mesma;

e. Autorizada a entrega de medicamentos para 2 meses, para evitar que

as pessoas precisem se deslocar a uma unidade de saúde para retirar

seus medicamentos;

f. Compra emergencial de EPIs (máscaras descartáveis, viseiras,

máscaras N95, macacões descartáveis, aventais, luvas de

procedimento e estéreis) para os profissionais da saúde e pacientes

sintomáticos;

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g. Compra emergencial de saneantes (álcool gel, desinfetante

bactericida);

h. Confecção de folhetos informativos, banners e cartazes com

orientações sobre a doença que serão distribuídos e afixados em locais

de ampla visualização pública;

i. Confecção de adesivos de distanciamento mínimo de 2 metros.

5. AVALIAÇÃO DE GRAVIDADE E INTERNAÇÃO:

Para o enfrentamento de Emergências de Saúde Pública, é necessário a

sistematização das ações e dos procedimentos, de modo a apoiar em caráter

complementar os demais órgãos envolvidos na Rede de Atenção à Saúde, o

que será feito por meio de protocolos de manejo de casos do doente com

síndrome gripal. O quadro clínico apresentado pelo paciente pode variar de

leve a gravíssimo, necessitando de condutas distintas e dispositivos de saúde

diversos. Para tal prevê-se, conforme avaliação médica:

Casos leves: indicação de isolamento domiciliar e tratamento sintomático

(não necessita internação hospitalar). Fornecimento do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido previsto na Portaria 356.

Casos graves: internações hospitalares em leito de enfermaria em

isolamento.

Casos gravíssimos: internações hospitalares em Unidade de Terapia

Intensiva (UTI).

Ainda, na aplicação do Plano de Contingência da COVID-19 serão realizadas

atividades específicas a serem implementadas de acordo com a necessidade e

cenário epidemiológico, considerando os possíveis infectados.

6. LABORATÓRIO DE REFERÊNCIA:

É necessária a coleta de uma (1) amostra respiratória. As coletas devem seguir

o protocolo de Influenza na suspeita do novo Coronavírus (COVID-19). A

amostra será encaminhada com urgência para o Instituto Adolfo Lutz (IAL).

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Cadastrar na requisição de solicitação de exame no Sistema Gerenciador de

Ambiente Laboratorial (GAL), no preenchimento do campo “Agravo/Doença”,

selecionar a opção “Influenza” ou “vírus respiratórios”. No campo “observação”

da requisição, descrever que as amostras são de paciente que atende a

definição de caso suspeito do novo Coronavírus (COVID-19), conforme boletim

epidemiológico e orientações do IAL

(http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-

adolfolutz/publicacoes/coronavirus/orientacoesdecoletacovid1926_02_20.pdf).

Seguir as recomendações da Resolução SS -28 de 17 março de 2020.

Orientações gerais:

1. Certificar-se de que o paciente atende à definição de caso suspeito de

COVID-19;

2. Certificar-se que o paciente está nos critérios da Resolução SS 28 sendo

quadro grave/crítico ou profissional da saúde ou óbito;

3. É necessário a coleta de amostras respiratórias em 1 tubo/frasco por

paciente, swab combinado (três swabs: 1. Narina direita; 2. Narina esquerda; 3.

Orofaringe) OU aspirado de nasofaringe (ANF) OU amostra de secreção

respiratória inferior (escarro ou lavado traqueal ou lavado bronco-alveolar);

4. A amostra deverá ser encaminhada com urgência para o Instituto Adolfo Lutz

Central ou Regional. Será analisada por PCR em tempo real e por

sequenciamento, consultar Anexo I (Fluxograma de encaminhamento de

amostra);

5. As amostras de casos suspeitos de COVID-19 devem ser acompanhadas da

Ficha de Notificação para casos suspeitos (REDCap) e cadastradas no

Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL). Orientação para

cadastro no GAL: - Finalidade: Investigação Descrição: COVID-19 -

Agravo/doença: COVID-19 - Nova pesquisa: COVID-19 5.

6. Utilizar os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs): avental descartável,

luva descartável, óculos de proteção, máscara N95. Identificar os tubos ou

frasco coletor com o nome legível e dados do paciente;

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http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfolutz/publicacoes/coronavirus/orientacoesdecoletacovid1926_02_20.pdf

http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfolutz/publicacoes/coronavirus/orientacoesdecoletacovid1926_02_20.pdf


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7. Certificar-se de que o nome completo do paciente, idade, sexo, profissão,

procedência, data do início dos sintomas; data da coleta das amostras,

histórico de viagem recente para áreas de risco estejam devidamente

informados;

As amostras deverão estar acompanhadas das seguintes fichas:

requisição do GAL e ficha de notificação de caso suspeito

(https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=TPMRRNMJ3D ).

7. VIGILÂNCIA EM SAÚDE (EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA):

Infecção humana pela COVID-19: CID 10: U07.1 - Infecção respiratória pelo

Novo Coronavírus. A vigilância epidemiológica de Infecção Humana pela

COVID-19 está sendo construída à medida que a OMS consolida as

informações recebidas dos países e novas evidências técnicas e científicas são

publicadas. Deste modo, este Guia de Vigilância Epidemiológica está sendo

estruturado com base nas ações já existentes para notificação, registro,

investigação, manejo e adoção de medidas preventivas, em analogia ao

conhecimento acumulado sobre a SARS-CoV, MERS-CoV e COVID-19, que

nunca ocorreram no Brasil, além de Planos de Vigilância de Síndrome

Respiratória Aguda Grave (SRAG) e Síndrome Gripal (SG). O principal objetivo

neste momento é a identificação, notificação e manejo oportuno de casos

suspeitos de Infecção Humana pela COVID-19 de modo a mitigar os riscos de

transmissão sustentada no território nacional. Os principais procedimentos são

o enquadramento do caso como suspeito de acordo com a definição vigente, a

investigação epidemiológica e a identificação e o monitoramento de

contactantes do caso suspeito, utilizando os documentos padronizados

constantes no site da SVS/Ministério da Saúde e deste plano. As orientações

das questões sanitárias devem ser acompanhadas pelas notas técnicas

emitidas pelas áreas competentes da ANVISA e Vigilância Sanitária Estadual

disponíveis no site da SES/SP.

19

https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=TPMRRNMJ3D


20

7.1 Equipamento de Proteção Individual:

Na atualização, em 21.03.2020, da NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA

Nº 04/2020 referente a ORIENTAÇÕES PARA SERVIÇOS DE SAÚDE:

MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE QUE DEVEM SER ADOTADAS

DURANTE A ASSISTÊNCIA AOS CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS

DE INFECÇÃO PELO NOVO CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2), lê-se na página

30: Nota (21.03.2020): Pode-se considerar o uso de respiradores ou máscaras

N95 ou equivalente, além do prazo de validade designado pelo fabricante para

atendimento emergencial aos casos suspeitos ou confirmados da COVID-19.

No entanto, as máscaras além do prazo de validade designado pelo fabricante

podem não cumprir os requisitos para os quais foram certificados. Com o

tempo, componentes como as tiras e o material da ponte nasal podem se

degradar, o que pode afetar a qualidade do ajuste e da vedação. Este tipo de

uso pode ser liberado APENAS devido à demanda urgente causada pela

emergência de saúde pública da COVID-19. Os usuários dessas máscaras que

excederam o prazo de validade designado pelo fabricante devem ser

orientados sobre a importância das inspeções e verificações do selo antes do

uso.

Desta forma, caso seja necessário em um momento de desabastecimento de

máscaras N95 este recurso poderá ser utilizado.

7.2. Testes Rápidos

Observa-se que não há consenso global sobre a melhor estratégia para

aplicação de testes de rastreamento populacional para o COVID-19, bem como

medidas de testagem. Neste sendo torna-se essencial definir população

específica para testagem que segundo a NOTA TÉCNICA Nº 11/2020-

DESF/SAPS/MS (anexa) serão num primeiro momento:

1. Profissionais de saúde em atividade;

2. Profissionais de segurança pública em atividade;

20


21

3. Pessoa com diagnóstico de Síndrome Gripal que resida no mesmo domicílio

de um profissional de saúde ou segurança em atividade.

Desta forma, aguardamos o envio de testes rápidos por parte do Ministério da

Saúde para iniciar a testagem desta população elencada na nota técnica supra

mencionada. Além disso, o consórcio CIOESTE também realizou a compra de

testes rápidos e já há processo de aquisição destes testes por parte da

municipalidade.

Em 29.04.2020 recebemos do Ministério da Saúde de acordo com a

Deliberação CIB 30, de 27-4-2020, 720 testes rápidos da marca WONDFO. O

teste rápido SARS-CoV-2 antibody teste utilizado para detecção de anticorpos

IgM/IgG contra SARS-CoV-2 baseia-se na tecnologia de imunocromatografia

de fluxo lateral onde iremos utilizar como amostra sangue total coletada por

punção digital.

Foi incluída na população específica para a realização do teste os idosos com

mais de 60 anos residentes ou não em instituições de longa permanência e

com ou sem comorbidades.

Os testes devem ser aplicados em pessoas cujos sintomas compatíveis com

síndrome gripal tenham se iniciado há pelo menos 8 dias. Nos casos de

profissionais de saúde e segurança pública, solicita-se adicionalmente que a

pessoa esteja há 72h assintomático.

Os profissionais autorizados pela Secretaria Municipal da Saúde para

solicitação de testes serão os médicos que atuam na unidade Centro de

Combate ao Coronavírus (CCC) e Enfermeiras RTs da unidade CCC.

O CCC receberá planilha de controle de realização de testes e esta deverá ser

enviada digitalmente (via email) para [email protected]

diariamente ou quando forem realizados testes nesta unidade, para que os

resultados dos testes possam ser inseridos no eSUS-VE para fins de

monitoramento da população testada.

7.3 Situação Epidemiológica

21



22

Desde 16 de março de 2020 a Vigilância em Saúde acompanha por meio de

uma planilha excel a evolução dos casos no município de Jandira. Segue

abaixo gráfico do período de 16.03 a 30.04.2020.

8. COMUNICAÇÃO SOCIAL:

As ações de comunicação são parte essencial na resposta a situações de

emergência em saúde. Dessa forma, a principal tarefa da assessoria de

comunicação dos órgãos públicos é prestar informações precisas e em tempo

hábil para preparar a população para o enfrentamento de um cenário de

insegurança e evitar pânico. É importante também trabalhar em sintonia com a

estratégia de comunicação do Ministério da Saúde, reforçando e

potencializando as mensagens ministeriais. O primeiro passo será o

alinhamento com a estratégia de comunicação do Ministério da Saúde e

demais entidades envolvidas para a veiculação de informações básicas

(mensagens chave) sobre a doença e as formas de contágio, além da

disponibilização de fontes para imprensa. Dessa forma, o documento de

Perguntas e Respostas elaborado pelo Ministério da Saúde está disponível no

0

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-ab

r

Acompanhamento de casos COVID19, Jandira

Suspeitos Confirm. Descartados Óbitos em Invest. Óbitos confirmados

22


23

site https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus A estratégia de

comunicação implica também em assimilar o público-alvo e as mensagens-

chave que serão dirigidas a estes públicos, definidas pelo MS. Diariamente a

Vigilância Epidemiológica fará o condensado dos casos/notificações e

repassará para a Diretoria de Comunicação a fim de que sejam publicados na

página oficial da Prefeitura Municipal de Jandira.

8.1. Público-Alvo e Objetivos de Comunicação:

População em geral – manter a população informada e evitar reações sociais

contra os pacientes, motivadas pela desinformação;

Profissionais de Saúde – além de serem informados, é preciso contribuir no

esclarecimento dos profissionais sobre qual será a sua participação no

processo e nos acontecimentos;

Gestores da rede pública – contribuir na organização do setor e na

manutenção de um discurso unificado com o governo federal;

Redes Sociais – manter internautas informados e monitorar boatos, fake

news e mensagens, respondendo quando necessário.

a. Mensagens-Chave

O material de comunicação será construído para reforçar as seguintes

mensagens:

O acompanhamento e a divulgação dos fatos terão absoluta transparência;

O sistema de saúde pública está preparado para atender essa emergência

de saúde;

Todas as medidas necessárias à proteção da população brasileira estão

sendo tomadas.

b. Medidas Estratégicas

Definição de um único porta-voz sobre o assunto para não haver

discordância de fala dentro da Secretaria e garantir o alinhamento com as

23

https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus


24

informações do MS e demais órgãos envolvidos. A comunicação direta à

imprensa fica por conta do(a) secretário(a) ou outro a ser definido;

Serão avaliadas as mudanças de cenário, especialmente em caso de

notificação de caso suspeito, para possível realização de coletivas de imprensa

para o anúncio dos cenários subsequentes;

Esgotar as dúvidas dos jornalistas, tanto em possíveis coletivas, quanto na

relação cotidiana com profissionais da comunicação, reforçando a

transparência e a firmeza sobre as declarações;

Definir equipe específica na assessoria de comunicação para trabalhar no

assunto.

c. Ações sugeridas

Elaboração de material de apoio com síntese atualizada de cenários;

Elaboração de artigos e releases;

Monitoramento de mídia com atenção especial para mídia regional;

Monitoramento de redes sociais, prevendo intervenções personalizadas das

autoridades/porta voz municipal com comentários para possíveis correções de

informações;

Reunião com equipe das coordenadorias regionais para compartilhar

informações e alinhar atuação;

Estabelecer parcerias com entidades de profissionais de saúde para criar

canais de comunicação e informação;

Abordagem a meios de comunicação regionais para sensibilizar e

estabelecer um canal de confiança para informar sobre fatos novos, evitando

pânico e a difusão de informações incorretas;

Elaboração e divulgação de artigos de opinião para esclarecimentos sobre o

tema;

Entrevistas para reforço da comunicação em rádio.

24


25

Confecção de folhetos informativos, banners e cartazes com orientações

sobre a doença que serão distribuídos e afixados em locais de ampla

visualização pública.

Criação de um canal de atendimento por meio de telefone para orientar a

população sobre o Coronavírus (Disk Covid);

Criação de um canal de comunicação por meio de plataforma do Whatsapp

para esclarecer dúvidas da população quanto às formas de prevenção,

estrutura existente e fluxo de atendimento aos casos suspeitos de Covid-19

(WhatsappCovid19).

9. ORIENTAÇÕES GERAIS:

Até o momento não há vacina, nem medicamento específico para o tratamento

da Infecção Humana pela COVID-19, no entanto, estudos estão ocorrendo

neste aspecto. No atendimento, devem-se levar em consideração os demais

diagnósticos diferenciais pertinentes e o adequado manejo clínico. Em caso de

suspeita para Influenza, não retardar o início do tratamento com Fosfato

de Oseltamivir, conforme protocolo de tratamento de Influenza.

10. REFERÊNCIAS:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. – 4ª. ed. – Brasília: Ministério da Saúde,2019.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de tratamento de Influenza: 2017so eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. Plano de Resposta às Emergências em Saúde Pública / Ministério da Saúde,

25


26

Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. – Brasília Ministério da Saúde, 2014.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Grupo Executivo Interministerial. Plano brasileiro de preparação para enfrentamento de uma pandemia de influenza • IV Versão; Brasília: Ministério da Saúde, 2010.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Centro de Operações de Emergência em Saúde. Boletim Epidemiológico COE-nº01, Infecção Humana pelo Novo Coronavírus (2019-nCoV) janeiro, 2020.

Brasil. Ministério da Saúde. ANVISA. Nota Técnica GVIMS/ GGTES/ ANVISA Nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo Coronavírus (sars-cov-2).

SES-SP. Plano de Contingência do Estado de São Paulo para Infecção Humana pelo novo Coronavírus - 2019-nCoV. Secretaria de Estado da Saúde. Coordenadoria de Controle de Doenças. São Paulo, 2020.

SES-SP. Resolução SS 13 de 29/01/2019. Nº 20-DOE- Seção1-p.50. Institui o Centro de Operações de emergências em Saúde Pública Estadual (COE-SP) da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

26


27

11. ESTIMATIVA DE GASTOS NO ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA DE COVID-19:

Enfrentamento à Pandemia de SARS-COV-2

CCC

ESTIMATIVA, VALORES BASEADOS EM OUTROS CONTRATOS FIRMADOS - PREÇOS DE MERCADO:

Item Detalhamento Quant. Valor Unitário

Valor por mês

Duração/meses

Total

Rh

Apoio Administrativo Recepção, Controle de acesso, serviços gerais

40 R$ 5.000,00 R$

200.000,00 6 R$ 1.200.000,00

Folha de pagamento 14 Enfermeiros e 32 técnicos de enfermagem

46 R$ 3.600,00 R$

165.600,00 6 R$ 993.600,00

Serviços de limpeza (aditamento Betaclim)

Limpeza e conservação 1 R$ 15.000,00 R$ 15.000,00 6 R$ 90.000,00

Empresa médica Serviços médicos (3 clínicos e 1 intensivista por plantão X 2 turnos X 31 dias)

248 R$ 1.850,00 R$

458.800,00 6 R$ 2.752.800,00

Serviços de estruturação:

Adequação sala tomo Baritagem, sinalização, energia elétrica. 1 R$ 70.000,00 R$ 70.000,00 1 R$ 70.000,00

Estruturação da unidade Rede elétrica, Rede Lógica, Balcão, Divisórias.

1 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 1 R$ 30.000,00

Estruturação de Rede de Ar/O² Implantação de rede de ar comprimido e O² 1 R$ 50.000,00 R$ 50.000,00 1 R$ 50.000,00

Colchões Aquisição de colchões 10 R$ 400,00 R$ 4.000,00 1 R$ 4.000,00

SABESP Água e esgoto 1 R$ 7.000,00 R$ 7.000,00 6 R$ 42.000,00

ENEL Energia elétrica 1 R$ 7.000,00 R$ 7.000,00 6 R$ 42.000,00

Telefônica Telefone fixo 1 R$ 3.000,00 R$ 3.000,00 6 R$ 18.000,00

Água mineral Bebedouros/ galão de água mineral 60 R$ 9,00 R$ 540,00 6 R$ 3.240,00

Serviços e materiais:

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28

Alimentação para 20 paciente e 30 trabalhadores X 30 dias

Café, colação, almoço, lanche, jantar, ceia 1550 R$ 35,00 R$ 54.250,00 6 R$ 325.500,00

Dieta enteral Dieta enteral - diversos tipos 60 R$ 25,00 R$ 1.500,00 6 R$ 9.000,00

Lavanderia hospitalar Rouparia para pacientes e privativos 1500 R$ 10,00 R$ 15.000,00 6 R$ 90.000,00

Oxigênio Oxigênio em torpedo ou rede 1 R$ 150.000,00 R$

150.000,00 6 R$ 900.000,00

Coleta de RS Coleta de resíduos sólidos infectantes 30 R$ 200,00 R$ 6.000,00 6 R$ 36.000,00

Radiologia Raio X portátil móvel 1 R$ 75.000,00 R$ 75.000,00 6 R$ 450.000,00

Tomografia Tomógrafo 1 R$

150.000,00 R$

150.000,00 6 R$ 900.000,00

Teste coronavírus Teste rápido (3 por dia) 90 R$ 120,00 R$ 10.800,00 6 R$ 64.800,00

Centrífuga e teste de gasometria

Serviço de locação, manutenção e insumos 1 R$ 8.000,00 R$ 8.000,00 6 R$ 48.000,00

Laboratório Exames clínicos 30 R$ 800,00 R$ 24.000,00 6 R$ 144.000,00

Medicamentos:

Medicamentos Medicamentos diversos 1 R$ 250.000,00 R$

250.000,00 6 R$ 1.500.000,00

Materiais hospitalares:

Materiais hospitalares Materiais diversos hospitalares 1 R$ 50.000,00 R$ 50.000,00 6 R$ 300.000,00

Equipamentos de proteção individual - trabalhadores e casos suspeitos:

EPI trabalhadores e pacientes EPI trabalhadores e pacientes (15 profissionais X 2 Turnos X 4 trocas)

3600 R$ 15,00 R$ 54.000,00 6 R$ 324.000,00

Papelaria, serviços de expediente e comunicação:

Papelaria, serviços de expediente e comunicação.

Papelaria, serviços de expediente comunicação.

1 R$ 2.500,00 R$ 2.500,00 6 R$ 15.000,00

Total R$ 10.401.940,00

28


29

II. Plano de Contingência e Ações da

Secretaria Municipal de Segurança Pública.

1. FINALIDADE

Adotar, no âmbito interno e externo da Secretaria Municipal de Segurança

Pública de Jandira, medidas de enfrentamento da situação de emergência em

saúde pública decorrente do Coronavírus [COVID-19] acompanhando os

princípios norteadores estabelecidos nos Decretos Municipais nº 4.204/20,

4.208/20, 4.209/20, 4.216/20 e 4.224/20 e Decretos do Estado de São Paulo nº

64.862/20, 64.864/20, 64.865/20, 64.879/20, 64.881/20, 64.918/20, 64.920/20,

64.946/20, 64.949/20, 64.953/20 e 64.956/20.

O Governo Federal, pelo Ministério da Saúde tem recomendado a toda

população que mantenha o isolamento, o distanciamento social, a quarentena,

ou diversas outras expressões idênticas, similares ou com o mesmo sentido,

para que a população não saia de casa, salvo por situação de real

necessidade.

As necessidades governamentais e da população, no entanto, tornam um tanto

quanto difícil a atuação estatal em controlar a propagação do vírus, exigindo do

poder pública uma atuação cada vez mais incisiva.

2. OBJETIVOS:

1.1 Orientar os servidores públicos lotados na secretaria

administrativa, na Guarda Civil Municipal, na Defesa Civil e

Corregedoria a adoção e manutenção de ambiente de trabalho

em condição segura e saudável no contexto da COVID-19;

1.2 Reduzir substancialmente os efeitos da COVID-19 e realizar as

ações de enfrentamentos que se fizerem necessárias para manter

a continuidade dos serviços públicos municipais essenciais;

1.3 Apoiar, com os serviços preventivos e ostensivos da Defesa Civil

e da Guarda Civil Municipal, a Secretaria de Saúde e respectivas

Unidades e Centros de saúde a ela vinculados, o Departamento

de Fiscalização de Posturas.

29


30

3. EXECUÇÃO:

3.1 A Secretaria Municipal de Segurança Pública, por meio da Guarda Civil

Municipal estará à disposição dos órgãos e entidades municipais para

colocação e manutenção da política de isolamento social ou de qualquer

outra que por determinação da Administração Pública seja necessária;

3.2 Estarão disponíveis os meios de contato telefônico [11] 4772-8299, os e-

mails seguranç[email protected] e [email protected],

além das solicitações verbais que poderão ser apresentadas

diretamente na Rua José Manoel da Conceição, nº10, no Centro de

Jandira – Praça das Bandeiras, nos quais tanto a população quanto o

Poder Público poderão dirigir suas solicitações, recomendações ou

determinações;

3.3 A Secretaria Municipal de Segurança Pública tem colocado Viaturas e

agentes da GCM nas Unidades de Saúde que possui maior

concentração de pessoas e pacientes para serem atendidas,

prestigiando assim a proteção do profissional da saúde e dos munícipes

que estão sendo atendidos ou a espera de atendimento;

3.4 A Secretaria Municipal de Segurança Pública, através da Guarda Civil

Municipal tem se colocado à disposição da Secretaria de Ação Social e

se colocado à disposição no apoio das mais diversas ações sociais que

tem sido realizada na cidade, seja pelo Poder Público, seja por

entidades, pessoas físicas e jurídicas que tem distribuído alimentos e

outros objetos de interesse social;

3.5 A Guarda Civil Municipal tem orientado, nas principais regiões da

cidade, moradores e comerciantes sobre a importância do isolamento e

das recomendações do Governo Municipal e Estadual quando ao

fechamento de estabelecimentos não considerados essenciais;

3.6 A Defesa Civil, por sua vez, se coloca à disposição para auxiliar as

autoridades, no âmbito de sua competência, sempre que houver

necessidade de sua atuação e intervenção;

30

mailto:seguranç[email protected]



31

II. Plano de Contingência e Ações da Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social.

INTRODUÇÃO

Destaca-se para fins do presente Plano as normativa: Lei Federal nº

13.979/2020, Decreto Federal nº 10.282/2020, Medida Provisória Federal nº

926/2020 e Decreto Legislativo Federal nº 6/2020, que reconhece o estado de

calamidade pública em nível nacional, Decreto Estadual nº 64.879/2020, que

reconhece o estado de calamidade pública no Estado de São Paulo, Decreto

Municipal nº 4.208/2020 e Decreto Municipal nº 4.216/2020, que reconhece o

estado de calamidade pública no Município de Jandira.

Referente a Política de Assistência Social, destaca-se o Decreto Federal nº

10.282/2020, Portaria/MC nº 337/2020, Portaria/MC nº 54/2020, Portaria/MC nº

58/2020 e Resolução SEDS - 7/2020, e sendo a assistência social considerada

serviço público e atividade essencial indispensável ao atendimento das

necessidades inadiáveis da comunidade, e que se não atendidos, colocam em

perigo a sobrevivência a saúde ou a segurança da população, as orientações

contidas nestes regramentos dispõe acerca da atuação do Sistema Único de

Assistência Social - SUAS e funcionamento de suas unidades frente as

determinações da área de saúde adotadas para enfrentamento e prevenção do

novo Coronavírus (Covid-19).

AÇÕES

Foram adotadas pela gestão municipal de assistência social medidas

emergenciais para o enfrentamento ao novo Coronavírus, mantendo-se tanto

quanto possível, a prestação dos serviços públicos da política de assistência

social, de modo a minimizar o impacto à comunidade, ao passo que também

31


32

foram adotadas medidas de prevenção, controle e contenção de danos e

agravos à saúde a fim de evitar a disseminação da doença no município e para

preservar a saúde dos trabalhadores do SUAS e seus usuários. São as

seguintes medidas:

1. Horário de funcionamento das unidades públicas referenciadas das 10:00 às

16:00 horas (como alternativa para evitar horários de pico de afluência aos

sistema de transporte público) de segunda a quinta-feira e horário das 08:00 às

16:00 às sextas-feiras em decorrência do atendimento à população com a

entrega de kits do Banco de Alimentos de Jandira;

2. Instituição de regime de teletrabalho aos servidores maiores de 60 anos e

servidores pertencentes a outros grupos considerados de risco pela OMS;

3. Suspensão temporária de atividades e ações realizadas em grupos e

atividades coletivas, tais como cursos, reuniões, aulas, ações de convivência e

fortalecimento de vínculos, entre outras;

4. Os atendimentos à população estão assegurados, com restrições, sendo

mantidos os atendimentos pontuais e atendimentos individualizados, com foco

nos casos prioritários e emergenciais, focalizando na identificação de

desproteções e demandas das famílias em situação de vulnerabilidade, bem

como para a prestação de informações e orientações, tais como acesso a

serviços, programas, projetos e benefícios, resguardando as condições de

segurança sanitária aos trabalhadores do SUAS e usuários;

5. Adoção de agendamento prévio como uma das estratégias para garantir os

atendimentos, utilizando ainda canais telefônicos e eletrônicos como auxiliares

na prestação do serviço à população e como alternativa para evitar ou reduzir a

necessidade de comparecimento pessoal nas unidades de atendimento,

resguardando as condições de segurança sanitária aos trabalhadores do SUAS

e usuários;

32


33

6. Estão mantidas as rotinas técnica e administrativa dos serviços internos das

unidades, tais como registros de atendimento e/ou acompanhamentos,

atualização de prontuários entre outras;

7. As visitas domiciliares estão mantidas em casos de situações excepcionais,

definidas pelas equipes, priorizando os casos urgentes;

8. A execução do Serviço de Acolhimento Institucional para Crianças e

Adolescentes (SAICA) e do Serviço de Acolhimento Institucional para Adultos

em Situação de Rua, estão sendo realizados de forma ininterrupta, 24 horas;

9. Recomendação para intensificação aos cuidados de higiene pessoal das

equipes e dos ambientes nas unidades de atendimento, conforme as normas

de vigilância sanitária, bem como para manter o distanciamento seguro e evitar

aglomerações nos ambientes;

10. Divulgação junto à população através de folhetos explicativos com

informações sobre formas de prevenção e sintomas do novo coronavírus

(Covid-19);

11. Está mantido o atendimento com o Benefício Eventual de Auxílio Funeral,

24 horas;

12. Está mantido o atendimento com o Programa de Auxílio Aluguel para

famílias já inseridas e para novos casos, conforme avaliação técnica do Setor

competente;

13. Intensificação para o atendimento à população com a concessão de

alimentos (cestas básicas e kits de alimentos) de forma emergencial às famílias

e indivíduos em situação de vulnerabilidade social, bem como a articulação dos

benefícios aos serviços socioassistenciais e com a Segurança Alimentar e

Nutricional através do Banco de Alimentos de Jandira. Encontra-se tramitando

junto à Prefeitura Municipal a requisição de compras emergenciais de 4.500

(quatro mil e quinhentas) unidades de cestas básicas, sendo de forma

emergencial e suplementar para enfrentamento da pandemia.

33


34

14. Seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Ministério da Saúde foram

reforçadas junto aos trabalhadores do SUAS as medidas quanto aos cuidados

em relação a higienização individual e as restrições de circulação, sendo

disponibilizadas máscaras e antisséptico de mãos à base de álcool gel 70%,

entre outros materiais de higiene e limpeza, comumente utilizados no cotidiano

dos serviços. Para tanto, foram adquiridas de forma emergencial até o presente

momento 1.000 (um mil) unidades de máscaras de proteção facial descartáveis

e 40 (quarenta) litros de álcool gel 70%.

Diante o exposto, a gestão municipal de assistência social, através da

Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social vem garantindo a oferta

regular de serviços, programas e benefícios socioassistenciais voltados à

população mais vulnerável e em risco social, sobretudo as atividades

essenciais da assistência social, considerando e atendendo as medidas e

condições que garantam a segurança e a saúde dos usuários e profissionais do

SUAS e investindo esforços no atendimento às demandas mais pungentes da

população, que nesse momento, se fazem imprescindíveis, tais como acesso a

Benefícios Eventuais, em especial na área de Segurança Alimentar e

Nutricional, com a distribuição de alimentos às famílias mais vulneráveis,

reforçando dessa maneira as ações para o enfrentamento da pandemia do

novo Coronavírus (Covid-19).

34


35

IV. Plano de Contingência e Ações da Secretaria Municipal de Governo.

AÇÕES

a. Publicação de Portarias, decretos e leis referentes as medidas de

contenção da disseminação viral;

b. Adequação do setor de compras e licitações para continuidade do

trabalho;

c. Vídeos e comunicados educativos a população através da diretoria de

comunicação;

d. Suporte e orientação as demais secretarias;

e. Interface com demais prefeitos da região e com o governo do estado;

AÇÕES FUTURAS

a. Adequação do portal transparência para apresentação das compras

emergenciais;

b. Implantação do sistema de processos on-line para criação, publicação,

colaboração e gerenciamento on-line.

35


36

V. Plano de Contingência e Ações da Secretaria Municipal de Educação.

A Secretaria Municipal da Educação desde o início da pandemia realizou

diversas ações para informar cada membro da comunidade escolar e

comunidade geral sobre a importância das medidas de enfrentamento ao

Coronavírus.

AÇÕES REALIZADAS

Suspensão das aulas a partir de 19/03/2020 de acordo com o Decreto nº

4. 204 de 16/03/2020 artigo 7º.

Horário reduzido na SMEJ das 10:00 as 16:00 de acordo com o Decreto

nº 4.207 de 19/03/2020.

Escala de revezamento em todos os departamentos de SMEJ.

Criação do site gg.gg/jandira-vamosaprender para continuidade do

processo ensino aprendizagem para os alunos da rede municipal.

Criação de grupos de WhatsApp Business para auxiliar os alunos e

responsáveis na realização das atividades;

Impressão de atividades para os alunos que não conseguiram ter

acesso ao site.

Entrega de itens de gêneros alimentícios da merenda escolar para todos

os alunos da rede municipal de ensino e das OSCs.

Normatização do teletrabalho aos profissionais do magistério de acordo

com a portaria nº 07 de 30/04/2020.

AÇÕES FUTURAS

Reestruturação do Site para atender o maior número possível de alunos.

Criação de uma plataforma online.

Compra de termômetros infravermelho para cada unidade escolar e para cada

departamento da SMEJ.

Aquisição de máscaras para alunos e funcionários.

Orientações as famílias dos estudantes através de cartilhas informativas para

prevenção e cuidados com o Coronavírus.

36

http://gg.gg/jandira-vamosaprender


37

VI. Plano de Contingência e Ações da Secretaria Municipal de Administração. AÇÕES REALIZADAS

Execução de processo seletivo simplificado para contratação de

profissionais de enfermagem e agentes sepultadores em caráter

temporário;

Apoio à distribuição de cestas de gêneros alimentícios aos alunos da

rede pública de ensino, por meio da ampliação da vigilância patrimonial

das unidades escolares;

Publicação de normas regulamentadoras do regime de “teletrabalho” em

âmbito municipal;

Implementação de solução tecnológica para execução do serviço

“WhatsappCovid” que permite à população esclarecimento de dúvidas

sobre o novo Coronavírus.

37

FLUXOGRAMA DE PACIENTE SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO NA UNIDADE

PACIENTE CHEGA NA UNIDADE E RECEBE MÁSCARA PARA

REALIZAÇÃO DE FICHA DE ATENDIMENTO

PACIENTE É CHAMADO, SEGUNDO NÚMERO DE

SENHA, PARA ABRIR SUA FICHA NA RECEPÇÃO

ENFERMEIRA CHAMA PACIENTE PARA

ATENDIMENTO EM CONJUNTO: MÉDICO E

ENFERMAGEM, NO CONSULTÓRIO DE TRIAGEM

VERDE:EM BEG,

SINTOMAS DE

SINDROME GRIPAL

SEM SINAIS DE

GRAVIDADE

LARANJA:PACIENTES EM

REG, COM

PROBABILIDADE DE PIORA

DO QUADRO CLÍNICO,

COM DEPÊNDENCIA DE O2

PARA MANTER

SATURAÇÃO ACIMA DE

94%, SEM CRITÉRIOS DE

GRAVIDADE

AMARELO:PACIENTES EM

REG, COM NECESSITADE

DE ADMINISTRAÇÃO DE

MEDICAÇÃO E

PERMANÊNCIA POR MAIS

DE 30 MINUTOS, PARA

ESTABILIZAÇÃO E

DEFINIÇÃO DE QUADRO

CLÍNICO E SEM CRITÉRIOS

DE GRAVIDADE

VERMELHO:PACIENTES

EM REG/MEG, COM 1 OU

+ SINTOMAS DE

GRAVIDADE

ENTREGA AO

PACIENTE:

1. RECEITA MÉDICA,

2. IMPRESSO DE

ORIENTAÇÕES DE

MEDIDAS DE

ISOLAMENTO E

QUANDO RETORNAR A

UNIDADE,

3. ATESTADO MÉDICO

DE 14 DIAS ( a partir

do primeiro dia de

sintomas)

4. NOTIFICAÇÃO

COMPULSÓRIA PELA

EQUIPE DE

ENFERMAGEM

1. SOLICITAR EXAMES

DE ADMISSÃO.

2. REAVALIAR PACIENTE

E RESULTADO DE

EXAME

LABORATORIAL/IMAG

EM PARA DECISÃO SE

ALTA OU

INTERNAÇÃO.

3. PREENCHER

EVOLUÇÃO MÉDICA.

4. REALIZAR

PRESCRIÇÃO MÉDICA.

5. SOLICITAÇÃO DE

REMOÇÃO PARA

HOSPITAL

REFERÊNCIA

SINAIS DE GRAVIDADE: PAS≤90mmHg; ALTERAÇÃO DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;

SATURAÇÃO ≤93% EM AR AMBIENTE; FR ≥25 IPM

1. MÉDICO EMERGENCISTA

SOLICITA EXAMES DE

ADMISSÃO.

2. REALIZA PRESCRIÇÃO

MÉDICA.

3. PREENCHE EVOLUÇÃO

MÉDICA.

4. REAVALIA PACIENTE E

EXAMES

LABORATORIAIS/IMAGEM

5. SOLICITA REMOÇÃO PARA

HOSPITAL REFERÊNCIA

1. MÉDICO EMERGENCISTA

ESTABILIZA PACIENTE.

2. SOLICITA EXAMES DE

ADMISSÃO

3. REALIZA PRESCRIÇÃO

MÉDICA.

4. PREENCHE EVOLUÇÃO

MÉDICA.

5. REAVALIA PACIENTE E

EXAMES

LABORATORIAIS/IMAGE

M.

6. SOLICITA REMOÇÃO

PARA HOSPITAL DE

REFERÊNCIA.

38

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

SÍNDROME GRIPAL:

• FEBRE DE INÍCIO SÚBITO MESMO QUE REFERIDO

+

COM TOSSE OU DOR DE GARGANTA

+

PELO MENOS UM DOS SINTOMAS: MIALGIA, OU CEFALEIA OU ARTRALGIA

_____________________________________________________________________________

VERDE

SINTOMAS LEVES, SEM DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, SEM DOENÇA PRE

EXISTENTE DESCOMPENSADA.

_______________________________________________________________________________

AMARELO

DISPNÉIA, DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, SATURAÇÃO MENOR QUE 94 EM AR

AMBIENTE, PIORA DAS CONDIÇOES CLÍNICAS DE DOENÇA PREEXISTENTE.

FR > 30 PAS < 90 OU PAD < 60 mm/Hg

________________________________________________________________________________

VERMELHO

MEG, DESIDRATADO, DISPNEICO GRAVE, GEMENTE, CIANÓTICO, CONFUSO.

39

R. João Balhesteiro, S/N, PQ JMC, Jandira - SP - CEP 06600-020 - Fone: 11-4789-1373 / 11-4619-9433

EXAMES ADMISSÃO

(VERMELHO, LARANJA E AMARELO)

NOME________________________________________________________________

IDADE________DATA DE NASCIMENTO_____/______/______

HD_______________________________

1.LABORATÓRIO

( )HEMOGRAMA

( )CPK

( )TROPONINA

( )COAGULOGRAMA

( )DHL

( )D DIMERO

( )PCR

( )LACTATO

( )UREIA/CREATININA

( )FERRITINA

( )SÓDIO,POTÁSSIO,MAGNÉSIO

( )GASOMETRIA ARTERIAL

( )ELETROCARDIOGRAMA

2. EXAMES DE IMAGEM

( ) RX DE TORAX

( ) TC DE TORAX

JANDIRA, ______/______/_______

40

Manejo do Paciente na Sala Amarela

• Solicitar exames de admissão + teste rápido para COVID19 e reavaliar.

• Atenção a resultados:

• Classificar paciente de acordo com protocolo de suplementação de oxigênio.

• Realizar prescrição médica (2 vias) e entregar a enfermeira responsável do setor.

• Atenção a realização da prescrição:

• Plaquetose

• Leucocitose com desvio a E

• Linfopenia e linfócitos atípicos

• ↑D Dimero

• ↑CPK

• ↑DHL

• ↑PCR

• ↑UREIA/CREATININA

• Distúrbio hidroelétrolitico

• Oseltamivir 75mg vo, 2x/dia, por 5 dias, para internados com comorbidades.

• Azitromicina 500mg vo 1x/dia, por 10 dias, para todos os internados.

• Cloroquina(800mg vo no 1 dia e 400mg vo por 7 dias).

• Enoxaparina 40mg sc de 12/12h; se critérios de piora, passar para heparinização plena em bic.

• Corticoterapia se piora radiológica(pulmão branco), com ↑PCR,↑DHL,↑CPK,↑DIMERO D(entre 2 E 3 semanas).

• Tratar pneumonia bacteriana precocemente: Ceftriaxona1g, ev, 2x/dia em associação a Azitromicina já prescrita.

• Uso conservador de fluidos

41

• Manter em vigilância respiratória e infecciosa.

• Solicitar remoção para hospital de referência.

• Exames de rotina devem ser solicitados a cada 48h ou conforme necessidade clínica e entregue solicitação de exames a enfermeira responsável do setor.

• Prescrições de pacientes (2 vias) entregues até as 14h, para pacientes internados há mais de 24h, sendo válidas as prescrições por um período de 24h. Assim que o paciente estiver internado, prescrição será válida até o dia seguinte, quando entrará na padronização de prescrições a serem entregues à farmácia.

• Realizar evolução médica diurna em sistema de computador, imprimir e deixar em prontuário de paciente.

• Avaliar sempre critérios de transferência para salas laranja/vermelha, de acordo com fluxograma de pacientes. Nos casos de necessidade de transferência, médico responsável pelo setor, comunica médico emergencista e passa o caso.

• Dúvidas quanto conduta, discutir caso com médico emergencista.

42

Manejo do Paciente na Sala Laranja








• Plaquetose



• ↑D Dimero

• ↑CPK

• ↑DHL

• ↑PCR










43

• Exames de rotina devem ser solicitados diariamente, conforme padrão de exames de rotina para sala laranja, podendo acrescentar exames de acordo com necessidade clínica, serão colhidos as 3h e entregue solicitação de exames a enfermeira responsável do setor; ou solicitados conforme indicação do emergencista e necessidade clínica.

• Prescrições de pacientes (2 vias) entregues até as 14h, para pacientes internados há mais de 24h, sendo válidas as prescrições por um período de 24h. Assim que o paciente estiver internado, prescrição será válida até o dia seguinte, quando entrará na padronização de prescrições a serem entregues à farmácia.

• Realizar evolução médica diurna em sistema de computador, imprimir e deixar em prontuário de paciente, evoluções noturnas podem ser objetivas, manuscritas na mesma evolução diurna.

• Avaliar sempre critérios de transferência para salas vermelha, de acordo com fluxograma de pacientes.

44

Manejo do Paciente na Sala Vermelha

• Estabilização hemodinâmica e respiratória do paciente, de acordo com necessidade, no momento da admissão.






• Classificar paciente de acordo com protocolo de suplementação de oxigênio, decisão de intubação orotraqueal.

• Plaquetose



• ↑D Dimero

• ↑CPK

• ↑DHL

• ↑PCR










45

• Seguir padronização, da instituição, de diluição de droga vasoativa e sedação.

• Realizar prescrição médica (2 vias) e entregar a enfermeira responsável pelo setor.

• Exames de rotina devem ser solicitados diariamente, conforme padrão de exames de rotina para sala vermelha, podendo acrescentar exames de acordo com necessidade clínica, serão colhidos as 3h e entregue solicitação de exames a enfermeira responsável do setor; ou solicitados conforme indicação do emergencista e necessidade clínica.

• Prescrições de pacientes entregues até as 14h, para pacientes internados há mais de 24h, sendo válidas as prescrições por um período de 24h. Assim que o paciente estiver internado, prescrição será válida até o dia seguinte, quando entrará na padronização de prescrições a serem entregues à farmácia.

• Realizar evolução médica diurna em sistema de computador, imprimir e deixar em prontuário de paciente, evoluções noturnas podem ser objetivas, manuscritas na mesma evolução diurna.



46

PREFEITURA MUNICIPAL DE JANDIRA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

FICHA DE CRITÉRIOS PARA SD GRIPAL

(COMUNICAÇÃO INTERNA - TRIAGEM)

NOME:





NOME:





NOME:

Data de Nasc.: / /

Motivo da Consulta ___________________

___________________________________

Início dos Sintomas :

___________________

Sinais Vitais:

T:_______ FC:_______ FR:_______

SAT: _______

Apresenta Comorbidades:

( ) Diabetes

( ) Hipertensão arterial

( ) Doença Renal Crônica

( ) Doença Cardíaca Crônica

( ) Tratamento Oncológico

( ) Uso de Imunossupressor

( ) outros

_________________________

Profissional:

Data de Nasc.: / /


___________________________________


___________________

Sinais Vitais:

T:_______ FC:_______ FR:_______

SAT: _______


( ) Diabetes






( ) outros

_________________________

Profissional:

Data de Nasc.: / /


___________________________________


___________________

Sinais Vitais:

T:_______ FC:_______ FR:_______

SAT: _______


( ) Diabetes






( ) outros

_________________________

Profissional:

47

https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=WwZNqB1J&id=6845E141CC88495CFC305EA26DA48B1EEB03561B&thid=OIP.WwZNqB1J3RdPRc6wPBsXtgHaFS&mediaurl=https%3a%2f%2fd1i0fc51bv4e6i.cloudfront.net%2fnoticias%2fwp-content%2fuploads%2f2016%2f07%2f12113219%2fprefeitura_jandira.jpg&exph=214&expw=300&q=bras%c3%a3o+jandira+sao+paulo&simid=608003550092854851&selectedIndex=9



EVOLUÇÃO MÉDICA

NOME: DATA DE NASCIMENTO: IDADE:

DATA DE ADMISSÃO: DATA ATUAL: PESO:

ALERGIA:

HD:

HPMA:

RECEBE:

CONTROLE

AT : FC: FR: SAT:

PA: DEXTRO

DIURESE: ( ) AUSENTE ( ) PRESENTE EVACUAÇÃO ( ) AUSENTE ( ) PRESENTE

EXAMES:

48

INTERCORRÊNCIAS:

CONDUTA:

PEDIDO DE CROSS ( ) NÃO ( ) SIM

PROFISSIONAL:

49

PROTOCOLO DE SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO EM PACIENTE

COM SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DE INFECÇÃO POR COVID-19

NÃO

SIM

SIM

NÃO

SIM

NÃO

Sat O2≤93% NÃO SUPLEMENTAR O2

SINAIS DE ESFORÇO

RESPIRATÓRIO ASSOCIADO A:

1.INSTABILIDADE

HEMODINÂMICA, SEM

RESPOSTA A EXPANSÃO

VOLÊMICA E/OU

2.OLIGÚRIA APÓS EXPANSÂO

VOLÊMICA E/OU

3.ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL,

SEGUINDO NOTA TÉCNICA

DE MANEJO DURANTE

PROCEDIMENTO

ADMINISTRAR TERBUTALINA SC E REAVALIAR EM 10MIN

SAT≥93% VIGILÂNCIA

RESP/AVALIAÇÃO LAB

GASOMETRIA ARTERIAL

EM AR AMBIENTE

PaO2 MAIOR 75 PaO2 63-75 PaO2 MENOR 63

CATETER

NASAL O2

ATE 6l/min

MÁSCARA COM

RESERVATÓRIO

10l/min

SatO2≤93% Sat≤93%

50

PRESCRIÇÃO MÉDICA COVID (MODELO)

NOME:

DATA DE NASCIMENTO: IDADE: anos

PESO: Kg ALERGIA:

DATA INTERNAÇÃO: DATA ATUAL:

HD: SUSPEITA COVID 19?

COMORBIDADES:

Medicação Dose Via Intervalo

1- Isolamento de Contato e Aerossol

2- Dieta Geral

3- Acesso permeabilizado

4- Ceftriaxona ( D0: ) 1 g EV 12/12h SE NECESSÁRIO

5- Azitromicina (D0: ) 500 mg VO 1 x / dia’ SE NECESSÁRIO

6- Metroclopramida 1 ampola EV S/N

6- Omeprazol 20 mg EV Pela manhã

7- Dipirona se t > ou = 37,8 ou dor 2ml EV 6/6h S/N

8- Oxigenioterapia cateter 3l/min se sat < 94

9- Decubito elevado

10- Plasil 10mg 1 amp IV 8/8h S/N

11-

12-

13 Terbutalina 1ml SC 8/8H

14 INSULINA R CONFORME DEXTRO

0-180= 0

181-200= 2 UI

201-250 = 4 UI

251-300 = 6 UI

351 = 10 UI

301-350= 8 UI

IV ACM

15- GLICOSE 50% 4 AMP SE DEXTRO <70 MMHG IV ACM

16-

17- AGUARDANDO TC TÓRAX

CARIMBO: 51

PRESCRIÇÃO MÉDICA COVID MODERADA (MODELO)

NOME: xxxxxxxxxxx

DATA DE NASCIMENTO:29/05/1969 IDADE: 50

PESO: 56 KG ALERGIA: NEGA

DATA INTERNAÇÃO: /04/020 DATA ATUAL: /04/020

HD: SUSPEITA COVID 19

COMORBIDADES: HIV + EM TRATAMENTO HÁ 3 ANOS ( ANTIRETROVIRAL)

Medicação Dose Via Intervalo

1- Isolamento de Contato e Aerossol

2- Dieta Geral

3- Acesso permeabilizado

4-Ceftriaxona ( D0: ) 1 g EV 12/12h

4- Azitromicina (D0: ) 500 mg VO 1 x / dia’

5- Metroclopramida 1 ampola EV S/N

6- Omeprazol 20 mg EV Pela manhã

7- Dipirona se t > ou = 37,8 ou dor 2ml EV 6/6h S/N

8- Oxigenioterapia cateter 3l/min se sat < 94

9- Decúbito elevado > 30º

10 –Plasil 10mg 1 amp IV 8/8h S/N

11- OSELTAMIVIR ( D0: ) 75 mg VO 12/12h

12 -HIDROXICLOROQUINA ( D0: ) 400 mg VO 12/12h Quando disponível

13- TERBUTALINA 1ml SC 8/8h

14- INSULINA R CONFORME DEXTRO

0-180= 0

181-200= 2 UI

201-250 = 4 UI

251-300 = 6 UI

301 – 350 = 8 UI

351 = 10 UI

IV ACM

CARIMBO:

52

Médico (a) Responsável: Enfermeiro (a):

PRESCRIÇÃO MÉDICA

Nome: Idade: anos Setor:

Leito:

Isolamento: Contato e Respiratório Alergias:

Data: /04/2020Controles

Monitorização cardíaca / PANI / Oximetria Cateter nasal O2 2l/min contínuo Máscara O2 5l/min Ventilação não invasiva Ventilação mecânica Sistema fechado de aspiração – troca a cada 24h

Exames laboratoriais RX de tórax ECG Fisioterapia Respiratória: Fisioterapia Motora:

Dieta: Geral

Medicação Horário

1. S.F 0.9% 500 ML EV ACM

2. NORADRENALINA 8 AMPOLAS + S.F 0,9% 218ML EV EM BIC ACM

3. ADRENALINA 16 AMPOLAS + S.F0,9% 234ML EV EM BIC ACM

4. MIDAZOLAM 150 MG + S.F 0,9% 20 ML EV EM BIC ACM

5. FENTANIL 50 ML EV EM BIC ACM

6. RONCURÔNIO 5 AMPOLAS + S.F 0,9% 225ML EV EM BIC ACM

7. CEFTRIAXONA1G + S.F 0,9% 100 ML EV 12/12H ( D0------/D-------)

8. DIPIRONA 1G + AD 8 ML EV DE 6/6H SE TAX >OU=37,8C

9. OMEPRAZOL 40 MG + DILUENTE 10 ML EV 1X/DIA

10. SE DEXTRO < OU = 70 MG/DL ; GH50% 4 AMPOLAS EV

11. INSULINA REGULAR SC SE DEXTRO: 151-200:2UI ; 201-250:4UI; 251-300:6UI; 301-350:8UI; >OU = 351: 10UI E COMUNICAR SE NECESSIDADE DE 3 CORREÇÕES

12. ENOXAPARINA 40 MG SC 12/12H

13. DEXTRO 6/6H

14. HIDROXICLOROQUINA 400MG(VO/SNE) 12/12H NO 1 DIA E 1X/DIA DO DIA 2 AO DIA 5

15. DECÚBITO ELEVADO 45 CONTÍNUO

53

2 TYPE THE DOCUMENT TITLE

16.

Solicitações e Pendências *

1.

54

‘‘ n

Sistema

Único de

Saúde

Ministério

da

Saúde

LAUDO MÉDICO PARA EMISSÃO DE APAC

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / RESSONÂNCIA

MAGNÉTICA / HEMODINÂMICA / DOSAGEM DE CICLOSPORINA

N.° Prontuário

Centro de Combate ao Corona Vírus de JANDIRA 46.522.991/0001-73

NOME CNPJ

Nome:

DADOS DO PACIENTE

CPF OU CNS

NOME DA MÃE OU RESPONSÁVEL

ENDEREÇO (LOGRADOURO, N.°, COMPLEMENTO, BAIRRO)

TELEFONE

itape

vi

MUNICÍPIO

DATA DE NASCIMENTO

P

P

P

P

Ps

p

U

S

CEP

SEXO

MASC FEM2

SUS

NOME DO CONVÊNIO

CONVÊNIO

SIM NÃO

DADOS DA SOLICITAÇÃO

CÓDIGO DO PROCEDIMENTO

Tomografia de torax

NOME DO PROCEDIMENTO

CPF DO MÉDICO

NOME DO MÉDICO

JUSTIFICATIVA DO PROCEDIMENTO

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA CID 10

PACIENTE INTERNADO NO CCC, EM TRATAMENTO, REGULAR ESTADO, ACIANÓTICA E

AFEBRIL E HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL

RESUMO DO EXAME FÍSICO

RX DE TORAX COM INFILTRADO INTERSTICIAL, NÃO CONCLUSIVO PARA

DIAGNOSTICO DE COVID 19

PA FR IPM FC Glasgow

EXAME(S) REALIZADO(S) - RESULTADOS

DATA ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE

CNS DO MEDICO

PESO

ALT

0105058

CNES

COVID - 19 U07.2

55

SOLICITANTE: CCC - CENTRO DE COMBATE AO CORONAVÍRUS DE JANDIRA – SP DATA: HORA:

Médico Solicitante: XXXXXXXX CRM XXXXXXX

Paciente: XXXXXXXXXXXXX Idade.XX FAA:

Rua: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX n° XXX Bairro: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Sexo: Residência (Município): JANDIRA

Tempo de permanência na unidade: horas

Resumo Clínico/Anamnese: PACIENTE COM QUADRO DE DISPNEIA PROGRESSIVA E TOSSE HÁ 6 DIAS. CHEGA AO SERVIÇO COM SAT 79%.

APRESENTANDO TC COM ALTA SUGESTIVIDADE PARA COVID 19 POR DIVERSOS FOCOS PULMONARES EM VIDRO FOSCO BILATERATERALMENTE

COM COMPROMETIMENTO DO PARENQUIMA.

NEGA VIAGEM RECENTE.

Antecedentes:

Exame Físico:

Estado Geral: REG, CHAAAE

FR.: XXX IRPM FC: XXXX BPM PA: MMGH SAT: XXX % C/ O2

Sistema Nervoso: XXXXX Pupilas:XXXXXX Motricidade.: XXXX Nuca: XXXXX

Escala de Glasgow: Resp ocular 4(1-4), Resp verbal: 5(1-5) Resp motora: 6(1-6) total: 15(3-15)

Ausc. Resp.: XXXXXXXXXXXXXXX

Ausc. Cardíaca.: XXXXXXXXXXXX

Abdômen. XXXXXXXXXXXXXXX

Ap. Geniturinário.:XXXXXXXXXXXXXX

Extremidades: XXXXXXXX Pulso.: NL Panturrilha: XXXXXX Edema: XXXXXX

Exames laboratoriais (REALIZADOS NA UNIDADE): XXXXXXXXXXXXXX

TC DE TÓRAX: PADRÃO VIDRO FOSCO ACHADOS COMUMENTE REPORTADOS NOS CASOS DE PNEUMONIA VIRAL POR COVID19;

ACOMETIMENTO MODERADO DO PARENQUIMA.

Outros: Notificado SINAN 5875885

HIPOTESE DIAGNÓSTICA: COVID 19 CID: J18 OU B34.2

CONDUTA REALIZADA/ MEDICAMENTOS UTILIZADOS:

RECURSO SOLICITADO: REMOÇÃO LEITO

TIPO DE LEITO: X UTI ADULTO

UTI ADULTO SEMI-ADULTO

Resposta da Solicitação. Aceito negado

56

REFERÊNCIA

UNIDADE: CENTRO DE COMBATE AO CORONAVIRUS

NOME:_____________________________________________________________________ N CARTÃO SUS: _________________________________DATA NASCIMENTO:_____________ TELEFONE: ________________________ QUADRO CLINICO: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ RESULTADO DOS EXAMES : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:_______________________________________________________

CONTRA REFERÊNCIA

PARECER: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ORIENTAÇÃO À UNIDADE : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CASO OCORRA PERSISTÊNCIA DOS SINTOMAS OU FALTA DE AR PROCURE A UNIDADE DE SAÚDE DO SEU MUNICÍPIO. DATA: CARIMBO:

57

RECEITUÁRIO SIMPLES

NOME: ________________________________________________________

Uso Oral

1) Paracetamol 500 mg/cp---------------------------------------------------------------------

Tomar 1 cp de 6 em 6 horas se temperatura maior 37,8 ou dor

OU

2) Dipirona 500 mg/cp -----------------------------------------------------------------------------

Tomar 1 cp de 6 em 6 horas se temperatura maior 37,8 ou dor

Repouso

Boa oferta de líquidos

Alimentação balanceada

Data: ______/______/______

Caso ocorra persistência dos sintomas ou falta de ar retorne imediatamente ao atendimento médico.

Na necessidade de encaminhamento ao especialista procurar a unidade de saúde após término do isolamento para

agendamento prioritário.

58

RECEITUÁRIO - COM COMORBIDADES

NOME : ________________________________________________________

Uso Oral

1) Paracetamol 500mg/cp-------------------------------------

Tomar 1 cp de 6 em 6 horas se temperatura maior 37,8ºC ou dor

OU

2) Dipirona 500 mg/cp -----------------------------------------

Tomar 1 cp de 6 em 6 horas se temperatura maior 37,8ºC ou dor

3) Oseltamivir 75mg --------------------------------------------

Tomar 01 cp de 12 em 12 horas por 5 dias

Repouso

Boa oferta de líquidos

Alimentação balanceada

Data:

Caso ocorra persistência dos sintomas ou falta de ar retorne imediatamente ao atendimento médico.

Na necessidade de encaminhamento ao especialista procurar a unidade de saúde após término do isolamento para

agendamento prioritário.

59

Medidas de segurança no isolamento domiciliar:

• Permaneça em um quarto privativo e ventilado.

• Mantenha distância dos familiares e faça rápidos

contatos, somente se necessário.

• Higienize as mãos com frequência, principalmente

após contato com outras pessoas.

• Não saia do isolamento até o término dos sintomas

(tosse, coriza e febre), seja para trabalhar ou

estudar.

• Quando tossir ou espirrar, cobrir nariz e boca com

lenço de papel, descartar imediatamente em bolsa

plástica (saco de lixo), lavar as mãos por 20 segundos

com água e sabão, ou higienizar as mãos com álcool

gel a 70%.

• Evitar tocar as mucosas dos olhos, nariz e boca.

• Não compartilhar objetos de uso pessoal, como

talheres, pratos, copos, garrafas e outros utensílios.

Em caso de piora dos sintomas como: febre persistente (temperatura

axilar maior de 38°C), falta de ar, piora do cansaço, paciente deverá

retornar à unidade de saúde para ser reavaliado.

60

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, ____________________________________________________, RG nº ___________________,

CPF nº__________________declaro que fui devidamente informado(a) pelo médico(a) Dr.(a)

________________________________________________________________________________

sobre a necessidade de isolamento ou quarentena) a que devo ser submetido, com data de início

_______________, previsão de término__________, local de cumprimento da medida PORTARIA Nº

356 ,bem como as possíveis consequências da sua não realização. Recebo folheto explicativo emitido

pela secretaria da Saúde conforme orientações do Ministério da Saúde.

Assinatura: ____________________________________________________________

Paciente Responsável

Nome: ____________________________________ Grau de Parentesco: _____________________

Assinatura: ____________________________ Identidade Nº: ___________

Data: ______/______/______ Hora: ______: ________

Deve ser preenchido pelo médico

Expliquei o funcionamento da medida de saúde pública a que o paciente acima referido está

sujeito, ao próprio paciente e/ou seu responsável, sobre riscos do não atendimento da medida, tendo

respondido às perguntas formuladas pelos mesmos. De acordo com o meu entendimento, o paciente

e/ou seu responsável, está em condições de compreender o que lhes foi informado.

Nome do médico: _______________________________

Assinatura_________________________

CRM _____________

Essa via deverá ficar na INSTITUIÇÃO

61

plano de contingência e ação municipal para …...2020/05/19 · definição de caso atual,...

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