placas slm ham 12032012

SO LEOPOLDO MANDIC

Faculdade de Odontologia

Disciplina de Ortodontia

5 Perodo - 3 Ano 2012

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PLACAS ORTODNTICAS

So aparelhos de resina acrlica, utilizados nas arcadas maxilar e / ou mandibular, e que contm um

determinado acessrio para produzir uma pequena correo, ou visam obter a preveno de uma

malocluso ou, ainda, funcionam como auxiliares na reeducao de pacientes portadores de hbitos

viciosos, como refere STRANG 6. Uma outra categoria de placas ortodnticas se destina conteno

de correes efetuadas com aparatologia especializada.

As placas ortodnticas vieram assumir um papel muito importante na ortodontia moderna,

principalmente na ortodontia preventiva. Tem sido utilizada para vrias correes, de acordo com a

experincia profissional e a orientao de cada um, que as pode idealizar e empregar de muitas

maneiras e com diversas finalidades. Essas placas podem, dependendo do acessrio que se lhes

junte, ganhar as mais variadas funes.

As placas ortodnticas podem ser de dois grandes grupos: corretivas e contencivas.

Interpretando o funcionamento das placas ortodnticas, ver-se- que elas so constitudas de trs

partes interdependentes:

Elemento que fornece a estabilidade.

Elemento que fornece a ancoragem.

Elemento que fornece a correo.

Elemento que fornece a estabilidade

A estabilidade dada pela poro de resina acrlica em contato com o palato duro, no caso

superior; na parte inferior, a estabilidade proporcionada pela resina que pode recobrir as

faces linguais dos dentes e poro lingual do rebordo alveolar correspondente, e mais os

apoios oclusais confeccionados em fios de ao inoxidvel.

Elemento que fornece a ancoragem

A ancoragem que visa fixar a placa, no permitindo que ela sofra movimento de balano

(gangorra sobre um ponto de apoio) e que se desloque de sua verdadeira posio, dada por

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grampos de ao inoxidvel, grampos estes que devem contornar os colos de alguns dentes,

explorando assim suas retenes, e devem ainda, estar colocados na placa de modo

simtrico e harmonioso, e se possvel, distribudos em disposio quadrangular. As placas

superiores tm, como auxlio estabilidade e ancoragem, o fato de se prenderem ao palato

por justaposio.

Elemento que fornece a correo

o que mais varia e nos dado por um acessrio aplicado placa. Tanto pode ser uma

mola, quanto um gancho metlico prendendo elos de borracha, um grampo ou uma

determinada poro da prpria resina acrlica, usada como um aumento ou como um

batente da placa propriamente dita.

Indicaes das placas ortodnticas:

As placas ortodnticas corretivas devem ser usadas, de preferncia em pacientes jovens;

devem funcionar como aparelhos interceptantes de malocluses, ou, ainda, como aparelhos

corretores de malocluses incipientes. Tambm, podem ser usadas como auxiliares na

reeducao de pacientes portadores de hbitos viciosos.

As placas ortodnticas contencivas servem para manter os dentes na posio depois de

executado um tratamento ortodntico.

Vantagens das placas ortodnticas:

As placas apresentam as vantagens de serem aparelhos prticos, de simples confeco,

baixo custo e bom rendimento em muitos casos. So bem toleradas pelos pacientes quando

estes desejam colaborar com o profissional.

Desvantagens das placas ortodnticas:

Requerem um extremo cuidado na sua higiene e na higiene bucal dos que as usam, pois, se

no houver estes cuidados, permitem e facilitam a instalao de cries dentrias.

necessrio que haja cooperao do paciente para uso da placa. esta a principal

desvantagem das placas ortodnticas.

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PLACAS ORTODNTICAS CORRETIVAS

Destinam-se a corrigir pequenas malocluses, ou funcionam como elemento de preveno,

impedindo que estas malocluses se instalem.

Classificao:

Mantenedores de espao

Passivas Para levantamento da articulao (auxiliares de correo)

Para impedir a prtica de hbitos viciosos

MAXILARES Com molas para pequenos movimentos

OU Simples Com arco labial

MANDIBULARES Planos inclinados - Planos laterais ou frontais

Ativas Placas de mordida

Fendidas Com mola de expanso (Tipo Coffin)

Com tornilho de expanso (Tipo Schwartz)

Mistas - Diversas combinaes

MAXILAR E Monobloco de Robin

MANDIBULAR Ativadores Funcionais de Andresen

As placas ortodnticas corretivas, pela sua localizao podem ser divididas em superiores,

inferiores e bimaxilares.

PLACAS ORTODNTICAS CONTENCIVAS

Servem para manter os dentes em posio depois de executado um tratamento ortodntico.

Exemplo: Placa de Hawley

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Possue na parte anterior um grampo de conteno em fio de ao inoxidvel, uma ala que

contorna a face labial, chamado grampo ortodntico de Hawley. Apresenta tambm os

indispensveis grampos de ancoragem na regio de molares.

Quando na arcada inferior, deve apresentar grampos de apoios oclusais, os quais so indispensveis

e devem ser em nmero de quatro, estarem dispostos de modo simtrico e harmonioso, tal como os

grampos, e se possvel, distribudos em disposio quadrangular.

Na placa inferior, a parte em acrlico no limite inferior segue o rebordo alveolar correspondente,

respeitando-se as inseres musculares do msculo milohiodeo em toda a sua extenso, e tambm

deixando-se perfeitamente livre o freio lingual.

CONSTRUO DE PLACAS ORTODNTICAS DE RESINA ACRLICA

Mtodos utilizados para a polimerizao da resina acrlica ativada quimicamente.

Monmero (lquido) misturado ao polmero (p) por meio de um conta-gotas.

Monmero misturado ao polmero atravs de um pincel.

Mistura prvia do polmero com o monmero em um pote para resina acrlica, para

posterior aplicao no modelo de trabalho, confeccionado em gesso pedra.

O mtodo utilizado ser o do lquido misturado ao p por meio de um conta-gotas.

Sequncia dos trabalhos em laboratrio

Supondo concludos os trabalhos de planejamento clnico do caso

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1. Modelos de trabalho em gesso pedra.

2. Com a ajuda de um "Le Cron" n. 5, remove-se as imperfeies existentes no modelo de

trabalho, sem contudo, interferir nas estruturas anatmicas.

3. Delimitar a regio da rea chapevel, com lpis preto n. 2.

4. Confeccionar os grampos ortodnticos e / ou algum acessrio, mola digital por

exemplo.

5. Isolar o modelo de trabalho com isolante para resina acrlica.

6. Fixar os grampos ortodnticos com cera pegajosa, pela face vestibular ou labial dos

dentes e alguns acessrios, mola digital, por exemplo, com cera n. 7.

Executar, se necessrio, alvios com cera n. 7.

7. Colocar resina acrlica na rea chapevel do modelo de trabalho preparado, com a ajuda

de um frasco dosificador para o polmero, e um conta-gotas para o monmero,

distribuindo a massa de resina acrlica em camadas sucessivas. Posicionar o modelo

inclinado, de forma que a camada seguinte de resina, encontre a sua superfcie em plano

horizontal.

A espessura da placa acabada dever ser de mais ou menos 2 mm na superior, enquanto

que na inferior, a espessura dever ser um pouco maior, devido a menor extenso no

sentido do assoalho da boca.

Para polimerizar a resina acrlica ativada quimicamente, quando colocada no modelo de

trabalho em gesso pedra, e sob presso de 20 libras, considerar duas possibilidades:

Panela com gua morna em seu interior e sob presso. Neste caso, o modelo de

trabalho em gesso pedra dever ser hidratado antes.

Panela com ar comprimido aquecido em seu interior. Desta forma, dever haver

no fundo da panela uma pequena quantidade de gua aquecida, estando o

modelo de gesso pedra assentado sobre um suporte de metal. Deste modo, o

modelo de gesso permanece seco, porm, com uma fina camada de vaselina

sobre a superfcie da resina acrlica a polimerizar-se, evitando assim um

desprendimento muito rpido do monmero.

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8. Incluir o modelo com a resina acrlica a polimerizar-se, sob presso, por cerca de 15 a

20 minutos.

Se a panela de presso utilizada for a ar comprimido, hidratar o modelo, antes de

remover a placa ortodntica com a resina acrlica polimerizada.

9. Remover a cera que houver aderido a placa.

10. Dar acabamento na placa ortodntica com broca de ao para caneta formato em pra,

pedra montada em carborundum para caneta, e mandril para caneta com tiras de lixa.

Para polimento usar escovas de cerdas com pedra pomes, escova de algodo com branco

de Espanha, e escova de flanela com "Kaol", "Brasso" ou "Silvo".

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:

01. MOYERS, RE. Ortodontia. 4a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991. 483 p.

02. MUCHA, JN. Grampos e placas ortodnticas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. 72 p.

03. MLLER DE ARAJO, MC. Ortodontia para clnicos: programa pr-

ortodntico. 4a. ed. So Paulo: Santos, 1988. 286 p. il.

Campinas, 12 de Maro de 2012.

Elaborado pelo Professor:-

Hlio Almeida de Moraes

Valmir Vicente Giacon

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