peelings - biovitalite · histÓrico 1874 - dermatologista ferdinand von hebra ( viena) utilizou a...

PEELINGS

Drª Cléria Santiago de Ávila

▪ Diretora Acadêmica e Coordenadora do Instituto Biovitalite;

▪ Coordenadora da Pós-Graduação em Biomedicina, Enfermagem e

Farmácia Estética pela Faculdade UNIVES;

• Docente em cursos de Pós-Graduação na área da saúde;

▪ Graduada em Ciências Biológicas

(Modalidade Médicas e Patologia Clínica.);

▪ Habilitada pelo CRBM 1ª região em Biomedicina Estética;

▪ Pós-Graduada em Biomedicina Estética – Faculdade A Vez do Mestre – RJ;

▪ Pós-Graduada em Controle de Qualidade em Produtos de Origem Animal – UFLA-MG;

▪ Pós-Graduada em Docência do Ensino Superior – CESV-ES;

▪ Pós-Graduando Obesidade e Emagrecimento – UNYeleya;

▪ Editor-Chefe da Revista Científica Biovitalité

RESUMO CURRICULAR

HABILIDADE NOS PROCEDIMENTOSINJETÁVEIS E INVASIVOS NÃO-CIRÚGICOS

▪ Toxina Botulínica Avançado;

▪ Preenchimentos Semi-Permanentes com Hidroxipatita de Cálcio,

Acido Hialurônico e Sculptra( ácido poli-lático);

▪ Carboxiterapia, Intradermoterapia capilar, facial e corporal;

▪ Intradermoterapia capilar;

▪ Skinbooster;

▪ Técnicas de Administração de medicamentos injetáveis;

▪ Peelings Químicos, magistrais, mecânicos e elétricos;

▪ Jatt de Plasma ( Facial e Corporal e Clareamento);

▪ Plasma Rico em Plaquetas PRP;

▪ MD CODES e Sculptra;

▪ PEIM -Procedimento Estético Injetável para Microvasos;

▪ Criolipólise;

▪ Eletroterapia Estética;

HABILIDADE NOS PROCEDIMENTOSINJETÁVEIS E INVASIVOS NÃO-CIRÚGICOS

▪ Rinomodelação e Escultura Labial na Harmonização Orofacial;

▪ Lifting e Volumização com Fios de Sustentaçâo PDO;

▪ Redução Enzimática de Gordura Submentual (Lipo de Papada);

▪ Indução Percutânea de Colágeno, Subincion, Tunelização

(Manual e Automática) com Associações;

▪ Laser Ablativos e Não-Ablativos, Luz Pulsada. Laser frio;

▪ Fotopeeling e Nutracêuticos;

▪ Prática Ortomolecular no Envelhecimento Humano IN & OUT;

▪ Prescrição de Fitoterápicos, Nutracêuticos, Cosmecêuticos;

▪ Prescrição de Exames Dermogenéticos e Mineralograma;

▪ Alimentos Funcionais.

▪ Micropigmentadora Corporal, Facial e Capilar;

▪ Micropigmentadora para-médica;

▪ Membro da Associação Médica em Prática Ortomolecular;

▪ Membro da Associação Sul Americana de Biomedicina Estética.

PEELINGS

CONCEITO

Resurfacing químico;

Quimoabrasão;

Quimioesfoliação

Quimiocirurgia

O termo peeling se origina do inglês to peel = descamar, pelar.

Peeling é um termo dermatológico para o método terapêutico de

esfoliação .

Transformar em novo;

Fazer com que fique melhor ou como novo;

Recomeçar; iniciar novamente;

Revigorar; adquirir nova força e vigor.

PEELING E O CONCEITO RENEW

FOTOPEELING

TIPOS DE PEELINGS

MECÂNICOS CAPSULASCRIOPEELINGENZIMÁTICOSQUÍMICOS

AHAS

BHAS

PHA

CETOÁCIDOS

RETINÓIDES

PAPAÍNA

BROMELINA

PUMPKING

ARAZYME

RENEW ZYME

DIAMANTE

CRISTAL

ULTRASSÔNICO

ABRASIVOS

NEVE

CARBÔNICA

ANTI

OXIDANTESLASER

PELE – ÓRGÃO PROTETOR

A renovação celular epidérmica ou turn

over é um fenômeno cuja frequência

diminui progressivamente, juntamente

com outros parâmetros, conforme a pele

envelhece. Pele envelhecida:

Coloração menos uniforme,

Aspereza ao toque;

Função barreira prejudicada,

Distúrbios de pigmentação.

BREVE HISTÓRICO

1550 AC. Foram descritos sobre peelings químicos na medicina

egípcia, no papiro de Ebers Relatórios também são encontrados na

literatura antiga grega e romana.

Ao longo dos séculos passados, algumas fórmulas foram

transmitidas pelas populações ciganas.

Os dermatologistas começaram a mostrar interesse por peelings no

século XIX.

HISTÓRICO

1874 - Dermatologista Ferdinand Von Hebra ( Viena) utilizou a

técnica para tratar melasma, doença de Addison e efélides.

1882 - Paul G. Unna ( Hamburgo) descreveu as ações do ácido

salicílico,da resorcina, do ácido tricloroacético (ATA) e do fenol sobre

apele. Seu trabalho inicial foi seguido por muitos outros.

Mac Kee ( Inglaterra) já havia trabalhado com fenol para o

tratamento de cicatrizes, mas não publicou seus resultados até 1952.

HISTÓRICO

Década de 1940 - Eller e Wolff (Estados Unidos) forneceram a

primeira descrição sistemática sobre a utilização de fenol, ácido

salicílico,resorcina e neve carbônica para o tratamento de cicatrizes.

Anos 60 - Iniciou-se o desenvolvimento de peelings modernos

de soluções modificadas de fenol (adição de óleo de cróton, septisol

e água) por Baker e Gordon, e avaliação histológica de resultados,

comparando efeitos entre fenol e ATA.

HISTÓRICO

Década de 1970 – Ampliou a base científica para tratamentos com

ATA por meio da comparação dos efeitos histológicos entre três

concentrações do ATA.

Paralelamente, os alfa-hidroxi ácidos (AHA) foram desenvolvidos por

Van Scott e Yu para peelings mais superficiais indicados para o

tratamento de hiperqueratose. Posteriormente foi desenvolvido o

peeling com ácido glicólico.

HISTÓRICO

A descrição de combinações de duas substâncias por Brody e

Hailey, e depois por Monheit para alcançar efeitos de profundidade

média proporcionou progressos no uso dos peelings. O

desenvolvimento mais recente é o uso de lipohidroxi-ácido (LHA)

o peeling com ácido glicólico.

Rítides

Distúrbios de pigmentação;

Acnes;

Rosácea;

Oleosidade;

Olheiras;

Cicatrizes;

Atrofias;

Envelhecimento.

BENEFÍCIOS E INDICAÇÃO

Os critérios utilizados para indicação de cada tipo de peeling:

Idade,

Fototipo,

Área a tratar,

Grau de fotoenvelhecimento,

Objetivos a alcançar,

Habilitação do biomédico aplicador,

Além dos fatores inerentes a cada paciente em particular.

CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO

Os peelings são categorizados com base na profundidade do

procedimento e divididos em:

Muito Superficiais (esfoliação),

Superficiais (epidermal),

Médios (derme papilar)

Profundos (derme reticular).

CATEGORIAS

CATEGORIAS

Categorização dos PeelingsPeelings Muito

Superficiais

Causam a esfoliação do estrato córneo.

Peelings

Superficiais

Induzem a necrose de toda a epiderme ou de

parte dela, do estrato granuloso até a camada

de células basais.

Peelings Médios Induzem a necrose da epiderme até a derme

papilar.

Peelings Profundos A necrose é induzida até a derme reticular.

Obs:Quanto mais profundos, mais aparentes serão os resultados, porém aumentarão também

os riscos e o desconforto no período após o procedimento.

CATEGORIAS

Superficiais: provocam

esfoliação epidérmica

Muito superficiais:

removem o extrato

córneo

Profundos: atingem a

derme reticular média

Médios: atingem

a derme papilar

PEELING

PROFUNDO SÓ

MÉDICOS

CATEGORIAS

PEELINGS MECANISMO DE AÇÃO

Destruição do Estrato

CórneoDestruição da Derme

Inflamação Estímulo do Processo

de Cura

Aumento das GAGs

Aumento da Síntese de

Colágeno

Reorganização do Colágeno e

Estruturas na Derme

Reepitelização

Correção do Fotodano

Distribuição da Melanina

Melhora da

Hiperpigmentação Irregular

Suavização ou

Desaparecimento de

Cicatrizes e Rugas

Destruição da

Epiderme

FATORES QUE DETERMINAM A PROFUNDIDADE DO PEELING

Características

Da peleAgente

Modo de

aplicação


Características da pele:

Espessura da epiderme,

Densidade de folículos,

Grau de fotoagressão,

Sexo (a pele masculina é mais oleosa, dificultando a

penetração),

Fototipo(quanto mais baixo, maior a penetração),

Integridade da barreira epidérmica,

Preparo prévio,

Limpeza precedente à aplicação do agente esfoliante,

Procedimentos anteriores recentes e uso de isotretinoína oral.


Agente :

Características físico-químicas,

Volume,

Concentração,

Veículo,

Tempo de exposição;


Modo de aplicação:

Uso de cotonetes,

Pincel ( especial),

Dedos enluvados ou gaze,

Oclusão ou não da área tratada,

Pressão e fricção durante a aplicação,

Número de camadas,

Freqüência do procedimento.

Consulta

Pré-peeling

PeelingPós-

peeling

Repeeling

Terapêutica

Para peeling

PROGRAMA PARA PEELING

Consulta: anamnese garantir eficácia e segurança.

Pré-peeling:Uso de fórmulas despigmentantes, uso de

nutracêuticos/Fotoproteção tópico e oral.

Peeling: Escolher o ativo específico para o tratamento, adotar

todas as medidas de segurança durante o procedimento.

Pós peeling: Manutenção entre os peelings, com fórmulas para

potencializar o resultado, hidratação e manutenção do manto

hidrolipídico.

Reepeling :Ter cuidado para escolher os intervalos após uma

recuperação da pele.

PREPARO DA PELE –PRÉ-PEELING

O preparo da pele: Deve ser realizado pelo menos 10 a 15 dias

antes do primeiro peeling.

Objetivo do Pré-Peeling:

Permitir a penetração mais uniforme do agente esfoliante;

Reduzir o tempo de cicatrização da lesão;

Diminuir o risco de complicações, como a hiperpigmentação

pós-inflamatória;

Enfatizar o conceito de um esquema de manutenção;

Determinar qual tipo de produto a pele do paciente tolera.

PREPARO DA PELE –ANAMNESE

Skinup - Analisador De Pele Digital Facial Skin Up Analyzer

Mede a UMIDADE

Mede da OLEOSIDADE.

- Indica a qualidade da elasticidade da pele

Luz amarela – Saudável

Luz verde – Leve desequilíbrio

Luz vermelha - Desidratação


LUPA

avaliar com mais profundidade

as alterações da pele: poros,

oleosidade, comedões.


Luz de Woodavaliar com mais profundidade e alterações de

manchas.


Exemplos de Análises:

Azul – Pontos normais e saudáveis

Branco – Camada grossa de células epiteliais mortas

Roxo fluorescente – Desidratação

Marrom – Pigmentação

Laranja – Oleosidade

Amarelo Claro/Laranja Claro – Acne ou Comedões

Verde Fluorescente – Pseudomonas

Vermelho-Coral – Eritrasma

Roxo Escuro em grandes áreas – Maquiagem, base, ou protetor solar.

EFICÁCIA E RECUPERAÇÃO

O que influencia o procedimento de um peeling químico, a sua

eficácia e a recuperação da pele?

Tipo de pele e fototipo;

Região anatômica a ser tratada;

Preparação da pele antes do procedimento;

Tipo de peeling;

Agente químico utilizado;

Concentração do agente químico;

Método e duração da aplicação do peeling.

EFICÁCIA E RECUPERAÇÃO

Possíveis complicações que podem ocorrer após o peeling, devido

às falhas no seu processo ou em sua recuperação:

Erupção acneiforme;

Hiperpigmentação pós-inflamatória;

Hipocromia;

Eritema persistente;

Infecção (bacteriana, fúngica e viral);

Escoriações;

Descamação prematura.

MEDIDAS PARA EVITAR COMPLICAÇÕES

Neutralização adequada.

Aplicação de creme com Corticoide.

Uso de outros agentes anti-inflamatórios – Maior ação na

tentativa de se evitar complicações pós-inflamatórias.

Uso de agentes oclusivos – Evita-se a perda transepidermal

de água, pois a pele se encontra extremamente sensibilizada ou

sem nenhuma proteção.

MEDIDAS PARA EVITAR COMPLICAÇÕES

Uso de repositores hídricos – A hidratação é de extrema

importância, devido à perda transepidermal de água.

Uso de repositores lipídicos – A reposição lipídica é fundamental,

devido à destruição da barreira cutânea.

Uso de agentes cicatrizantes – Utilizados na tentativa de acelerar

o processo de cicatrização.

Uso de Fotoprotetores – A fotoproteção é essencial para se evitar

os danos da radiação UV. É preferível Fotoprotetores Físicos, pois

não penetram na pele e são hipoalergênicos.

PEELINGS MECÂNICOS

Peelings Mecânicos: Diamante, cristal, ultrassônico,

Cosmeticos esfoliativos.

São peeling realizados através das abrasão e lixamentos. Por

definição, a microdermabrasão consiste num tratamento não-

invasivo da epiderme, que remove a camada superficial de células

mortas e já danificadas, revelando a camada de células cutâneas

intactas que se encontra por baixo.

PEELINGS MECÂNICOS

Peeling Diamante:

O peeling de diamante é um tipo de microdermoabrasão. É

realizado por meio de uma manopla em forma de caneta com

ponteiras diamantadas de granulometrias diferentes que promovem

um “lixamento” suave da pele.

PEELINGS MECÂNICOS - DIAMANTE

Atua nas camadas mais superficiais

da epiderme. Há pressão negativa

que também pode ser ajustada. A

pele é suavemente sugada pela

manopla e o lixamento é efetuado por

meio do contato da manopla com a

pele.

PEELINGS MECÂNICOS - CRISTAL

Peeling cristal:

O equipamento mecânico gerador de pressão negativa e positiva

simultânea em que são utilizados microgrânulos de óxido de alumínio,

quimicamente inertes, jateados pela pressão positiva sobre a superfície

da pele em uma velocidade controlada, provocando erosão nas

camadas da epiderme sendo ao mesmo tempo sugados pela pressão

negativa (são sugados os cristais e os resíduos de pele).

PEELINGS MECÂNICOS - CRISTAL

PEELINGS MECÂNICOS – CRISTAL/DIAMANTE

PEELINGS MECÂNICOS – CRISTAL E DIAMANTE

1º2º

4º

Jamais realizar movimentos

descendentes ,

Se possível fazer overlap

Número de passadas ate 5x por

área ( dependente de sensibilidade)

Lixas novas ( cuidados risco de

marcas)

Atenção para relação:

Intensidade do vácuo, pressão

exercida, lixa, velocidade.


Diamante

E

cristal

TODO ANO

PEELING VERÃO

*GRAVIDAS

ASSOCIAÇÃO

VALOR


▪ DESCARTAR OS OXIDOS

▪ LIXAS: ALCOOL 70%, DEIXAR NO DETERGENTE ENZIMÁTICO, LAVAR USAR CLOREXDINA.

▪ INTERVALO DE 7 A 15 DIAS ( SENSIBILIDADE)

PEELINGS MECÂNICOS - ULTRASSÔNICO

Peeling ultrassônico ou micro vibração de alta frequência. Consiste na

eliminação de células mortas na camada superficial da pele devido a vibração

mecânica da espátula.

Efeitos básicos diferentes:

1 – Aplicando a ponta da espátula: A vibração elimina , as partículas

semidesprendidas da superfície cutânea .

2 – Aplicando a parte plana da espátula: ao inverter a posição, a parte plana da

espátula realiza micro vibração na pele, proporcionando uma micro massagem

cutânea e absorção de ativos.

PEELINGS MECÂNICOS - ULTRASSÔNICO

PEELINGS MECÂNICOS – COSMÉTICOS

ABRASIVOS

São cosméticos com microesferas ou outras substâncias abrasivas

que promovem esfoliação física. Remove as células dacamada

córnea.

Peelings sementes de apricot,

Peelings Microesferas de polietileno;

Peeling de Silicone;

Peeling Rolling de Bambu;

Peeling de Coco;

Peeling de Areia Marinha;

Peeling de Açúcar.

PEELINGS - CRIOPEELING

DermaFreeze® utiliza gás fluoretado

como propelente, sendo atóxico,

inodoro, não inflamável e não

poluente.


INDICAÇÕES:

Dermatologia e Podologia: Melanose

solar, verrugas, queratoses, nevus

epiteliais, leucodermia gutata e outras.

Urologia: Verrugas por HPV.

PEELINGS - CRIOPEELING - PROTOCOLO

▪ Seleciona-se o cone limitativo adequado ao diâmetro da lesão.Os jatos do criogênio devem ser curtos e dirigidos para a parede interna e inferior do cone.

Após o borbulhamento haverá formação de gelo, que promoverá o efeito

terapêutico desejado.

O produto deve ser armazenado em local com temperatura ambiente, à

sombra.

▪

PEELINGS - FOTOPPELING

São peelings realizados com laser

ablativos ou não que promovem a

descamação ( desbridamento) da

pele. Podem ser superficiais, médios

ou profundos:

CO2 fracionado;

Nd-Yag

Peeling de carbono.

PEELINGS - CAPSULAS

Nutricosméticos:

Promovem efeito de peeling na

pele, impede o estresse oxidativo,

também é regulador de colesterol,

anti-hipertensivo, anti-inflamatório,

anti-carcinogênico, antimicrobiano,

antienvelhecimento cronológico e,

além de reforçar o sistema

imunológico.

PEELINGS - CAPSULAS

Oli-Ola- poderoso antioxidante , superior

ao da vitamina E, protege fibroblastos e

estimula sua duplicação (Mitose).

Aumenta a vida cronológica de fibroblastos

humanos normais e melhora

significatimente o tempo de duplicação da

população de células.

PEELINGS - CAPSULAS

Acido tranexâmico -

um inibidor da cascata inflamatória gerada pelo sol, que após

atingir o DNA das células (queratinócitos) que por sua vez

repercute no melanócito devido à formação de plasmina.

PEELINGS - ENZIMATICOS

São peelings que utilizam enzimas proteolíticas que hidrolisam a

queratina diminuindo a espessura da camada córnea.

Papaína - encontrada na Carica papaya (papaia),

bromelina, encontrada no Ananas sativus (abacaxi).

Pumpkin- (abóbora)

Renew Zyme – (romã).


Produzem iluminação, brilho, maciez e

melhora de textura da pele, bem como

uniformização, hidratação e

clareamento.


PEELING ENZIMÁTICO

TODO ANO

PEELING VERÃO

*GRAVIDAS

ASSOCIAÇÃO

VALOR


▪ PROTEASES (papaína, bromelina, subtilisina e catepsina D),que hidrolisam proteínas a peptídeos e aminoácidos epromovem a renovação celular;

▪ ÓXIDO-REDUTASES (superóxido dismutase, catalase, lacase,peroxidase e glucose oxidase,) que protegem a pele doenvelhecimento, através da conversão de radicais livres dooxigênio em espécies menos reativas;


▪ AMILASES, que rompem as ligações dos polissacarídiosprovenientes de metabólitos ativos de microorganismospatogênicos em estruturas menores, tornando essassujidades solúveis e mais fáceis de removê-las;

▪ LIPASES, que hidrolisam os lipídios em estruturas menores,ácidos graxos e glicerol, reduzindo os nódulos de gordura efacilitando sua eliminação do organismo.


FOSFATASE ALCALINA, que aumenta o metabolismo celular e

estimula a proliferação fibroblástica, reduzindo micro rugas;

HIALURONIDASE, que despolimeriza o ácido hialurônico presente no

meio intersticial e promove a reabsorção do excesso de líquidos,

diminuindo a celulite; a lisozima, que possui ação bactericida; as

enzimas de reparo do DNA, que previnem e reparam o DNA lesado

pela radiação UV

PEELINGS VEGETAL - GOMMAGE

Chamado de gommage por formar grumos na pele. É um métodode esfoliação que regenera as células da epiderme, utilizandoexclusivamente, ingredientes naturais.

Protocolo: cada empresa vem com protocolo

ATIVOS: extratos vegetais, aveia , amido de arroz, tília, camomila,calêndula; hipericão

PEELINGS VEGETAL - GOMMAGE

PEELINGS QUÍMICOS

AGENTES INDUTORES DE PEELINGS QUÍMICOS

Ácido Glicólico.

Ácido Mandélico.

Ácido fítico.

Ácido Lático.

Ácido Salicílico

Ácido Tricloroacético

Ácido Retinoico

Ácido Pirúvico

Solução de Jessner

Fenol

PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – ALFA

HIDROXIACIDOS

Os AHAS são ácidos carboxílicos de cadeia curta. Ocorrem

naturalmente em frutas e alimentos como cana-de-açúcar, maçã,

leite azedo ou sintetizado em laboratório. Solúvel em água.

Ácido glicólico, Ácido láctico, Ácido málico, Ácido tartárico,

Ácido cítrico, Ácido fítico, Ácido ascórbico, Ácido mandélico.

PEELINGS QUÍMICOS - AHAS

MECANISMO AÇÃO: Não é conhecido totalmente.

Atuam interferindo a ligação iônica intercelular, o grupamento

hidroxila formam pontes de hidrogênio.

A redução do pH da pele, pode romper estruturas dos

desmossomos.

Inibição enzimática, reduzindo as forças de coesão.

OBS. Os AHAS podem ser utilizados com qualquer veículo,

exceto gel à base de Carbopol.


Vantagens DesvantagensA descamação promovida é muito

superficial, apresentando poucas

complicações e boa tolerância. *

Devido ao tamanho muito pequeno das

moléculas, a sua penetração na pele

tende a ser desigual.

Embora cause descamações muito

superficiais, seus resultados podem ser

significativos.

Apresenta grande variabilidade de

resposta por cada paciente.

Ausência de toxicidade sistêmica. Para finalizar sua ação, precisa ser

neutralizado.


Observação: Conforme o aumento da concentração do ácido,

mais agressiva será a ação e a profundidade do peeling.

Penetração variável, utilizado para peelings superficiais.

Concentrações entre 20 e 70%.

A penetração varia conforme o pH da formulação.

pH, baixo maior é a chance de penetração.

Tempo dependente.

Causa epidermólise (FROSTING).

Deve ser neutralizado com solução bicarbonato a 10%.

PEELINGS QUÍMICOS - AHAS - FROSTING

PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – ÁCIDO FÍTICO

Obtido do farelo de arroz, aveia ou gérmen de trigo.

Mecanismo de ação: Antiinflamatória, Antioxidante e hidratante, Clareamento,

Ação inibidora sobre a tirosinase.

Características do ácido fítico:

Prioridade como clareador de peles com alto grau de sensibilidade, como peles

brancas, tem um alto poder hidratante.

Substitui hoje a hidroquinona, Dispensa neutralização,

Não provoca sensação de queimadura.

seguro e efetivo para tratamento de melasma.

PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – MANDÉLICO

Apresenta molécula maior que a do ácido glicólico, penetrando lentamente na pele.

É um ativo seguro para ser aplicado em peles étnicas. Extrato de amêndoa amarga.

Vantagens DesvantagensApresenta ação antisséptica. Não causa descamação excessiva, o que

pode não agradar alguns pacientes.Bem tolerado.

Causa menos eritema e outros efeitos

adversos na epiderme, quando

comparado ao ácido glicólico.

Não é indicado para rugas profundas.

Promove uma esfoliação superficial

homogênea.

PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – ACIDO LÁTICO

Faz parte da composição do Fator de Hidratação Natural da Pele, sendo um

importante fator de hidratação cutânea.

Oferece o mesmo benefício de outros AHAs, por meio da promoção da

descamação, além de outras vantagens.

Promove maciez à pele e restabelece, juntamente com outros fatores de

hidratação, a função de barreira da pele.

PEELINGS QUÍMICOS - BHAS – BETA-HIDROXIACIDOS

ÁCIDO SALICILICO - Beta-hidroxiácido, extraído do Salix Alba(salgueiro

branco).

A ação esfoliante da camada córnea provavelmente por dissolução das

lamelas e/ou ao aumento da proteólise dos corneodesmossomas( queratolítico).

Concentração 20 ou 30% em solução hidroalcoólica.

Concentração de 40 ou 50% sob forma de pasta ou gel .

Atenção: Não fazer em várias partes na mesma sessão, tóxico.

Indicação: Controle oleosidade, acnes, seborregulador.

Seguro para transtornos de pele escura.

Observação: É contra-indicado para pacientes alérgicos ao ácido salicílico.

PEELINGS QUÍMICOS - BHAS – BETA-HIDROXIACIDOS

ÁCIDOS SALICILICO

Vantagens Desvantagens

Dificuldade de penetração muito

profunda.

Tratamento doloroso. O paciente

geralmente necessita aguardar

cerca de 3 a 5 minutos antes da

neutralização.

Tecnicamente fácil de executar. Pode ocorrer salicismo.

PEELINGS QUÍMICOS - BHAS – ÁCIDO SALICILICO

Excelente agente queratolítico devido à sua habilidade de dissolver o

cimento intercelular, reduzindo a coesão dos corneócitos.

Lipofílico, melhor penetração na unidade pilossebácea, com forte

efeito comedolítico e anti-inflamatório.

Sua atividade anti-inflamatória o torna útil em rapidamente reduzir o

eritema facial.

Outro benefício é seu efeito clareador da pigmentação pós-

inflamatória causada pela acne .

PEELINGS QUÍMICOS - PHAs – POLI-HIDROXIACIDOS

POLI-HIDROXIACIDOS (PHAS)- ·ácido glucônico ( glucolactona) e o

ácido lactobiônico (lactona).

Forte atividade antioxidante.

Glucolactona: natural da pele e não tóxico.

A galactose presente no ácido lactobiônico e utilizada no metabolismo da

pele humana de 03 formas:

Durante a síntese de proteoglicanas - ligação covalente entre as

glicosaminoglicanas e os açúcares xilose e galactose;

Síntese de pré-colágeno em fibroblastos;

Componente de glicoproteínas que contribuem para a migração celular.

.

PEELINGS QUÍMICOS - CETOACIDOS

PEELING ÁCIDO PIRÚVICO:

O ácido pirúvico é alfa-cetoácido.

Penetra a pele em um a dois minutos;

Não tem toxicidade sistêmica.

Mecanismo de ação é a epidermólise que surge em intervalo de 30 a

60 segundos.

Concentrações de 50%, 60% e 80% do ácido diluído em etanol.



Em concentrações altas, queratolíticas, antimicrobiana e sebostática,

estimuladora da produção de novo colágeno e da formação de fibras

elásticas;

Alta penetração no meio lipofílico, na pele e nas glândulas sebáceas;

O Ácido Lático obtido por conversão apresenta efeito bacteriostático,

sebostático e comedolítico.



O ácido pirúvico pode exalar gases cáusticos e irritantes para as vias

aéreas superiores. A prevenção é o uso de ventilador durante a aplicação;

É um produto de penetração imprevisível, devendo ser usado com

cautela;

A penetração muito rápida pode levar à formação de cicatrizes.

Intervalo entre as sessões de 15 a 20 dias.

PEELINGS QUÍMICOS - TIOGLICÓLICO

É um ácido orgânico composto que inclui enxofre. Altamente solúvel

em água, álcool e éter, sendo facilmente oxidável.

Tem afinidade com o ferro, quela o ferro da hemossiderina, por

apresentar o grupo tiólico

Tratamentos para hipercromias com hemossiderina de 5 a 12% (

olheiras)

PEELINGS QUÍMICOS - TIOGLICÓLICO

http://www.infoescola.com/wp-content/uploads/2010/07/Hemossiderina.jpg

PEELINGS QUÍMICOS - JESSNER

A solução desenvolvida por Max Jessner é composta por:

Ácido salicílico 14%,

Ácido lático 14%

Resorcina 14% em álcool 95o.

Mecanismo de ação

Baseia-se na propriedade queratolítica do ácido salicílico e da

resorcina e na ação de epidermólise do ácido lático.

Utilizada para descamações leves e para o preparo de Peeling com

ATA.

PEELINGS QUÍMICOS - JESSNER

Vantagens DesvantagensRaramente causa a descamação excessiva,

causando lesões profundas.

Causa esfoliação intensa, que desagrada alguns

pacientes.

Ao contrário dos AHAs, sua aplicação promove

uma esfoliação razoavelmente uniforme.

É possível que haja toxicidade devido à presença

do Ácido Salicílico e da Resorcina.

Apresenta menor risco de toxicidade que o

Peeling com Resorcina na concentração usual,

pois contém uma menor concentração.

Apesar de apresentar uma descamação

superficial, causa ardor e queimação

significativos, sendo mais incômoda que o

Peeling com Ácido Tricloroacético a 10 %.

Sendo um peeling superficial, raramente causa

complicações.

Pode ocorrer infecção e eritema persistente.

PEELINGS QUÍMICOS – ATA/TCA

Ácido tricloroacético ou TCA é um produto orgânico, ocorrendo na forma de

cristais deliqüescente, solúveis em água, álcool etílico e éter. Essa substância

permite a realização de peelings superficiais, médios e profundos.

ATA 10% − peeling superficial.

ATA 10 a 30% − peeling médio.

ATA 35 a 50% − peeling profundo.

Diluído em água destilada.

PEELINGS QUÍMICOS – ATA/TCA

ATA a 30% - tratamento de cicatrizes da acne e fotoenvelhecimento;

Acima de 30% - condiloma acuminado, verrugas e peelings mais

profundos;

Não provoca toxicidade sistêmica;

Provoca necrose por coagulação, causa epidermólise profunda com

um processo inflamatório residual que pode ter duração de até oito

semanas;

Risco de formação de cicatrizes em concentrações acima de 50%,

que não se recomendam;

Causa frosting,

PEELINGS QUÍMICOS – RESORCINA

Agente cáustico do grupo dos fenóis,

Usado como esfoliante em forma de soluções, geis ou pastas,

Concentrações de 10 a 70%;

A pasta, utilizada em concentrações de 40 a 60%, tem sua penetração

aumentada segundo o tempo de exposição e a espessura da camada.

As vantagens são a estabilidade e o baixo custo.

Pode ser utilizada em peles mais escuras, com tendência à

hiperpigmentação .

Causa frosting,

PEELINGS - QUÍMICOS- ACIDO RETINÓICO

PEELING ÁCIDO RETINÓICO :

Ácido retinóico, tretinoína ou vitamina A ácida . É um agente anti-

acnéico e anti-psoríasico eficaz, que atua sobre receptores nucleares

nas células-alvo, estimulando assim a mitose e a renovação das

células. Número de sessões: de 6 a 10.

Não se deve associar o ácido retinóico e o peróxido de benzoílana.

Concentrações de uso: 5 a 12%. Pode ser manipulado com

neutracolor em veículo gel, loção,creme ou propilenoglicol

( Alergia).


PEELING ÁCIDO RETINÓICO

Mecanismo de ação: Superficial

Afinamento e compressão do extrato córneo;

Dispersão da melanina na epiderme;

Estimulação da deposição dérmica do colágeno;

Aumento da deposição de glicosaminoglicanos;

Aumento da neovascularização da derme.


Vantagens DesvantagensÉ indolor. Requer tempo de permanência do

produto sobre a pele de 6 a 8 horas.Promove inflamação depois de 48h a

72h após a aplicação, com

descamação discreta.

Garante uma uniformidade na

aplicação.

A coloração amarelada que apresenta

geralmente incomoda o paciente.

Promove uma reepitelização rápida.

O procedimento pode ser repetido a

cada 15 dias, por ser suave e

superficial.

PEELINGS -ESCALA PH

É necessário entender o pH, para escolher o melhor peeling químico para os

pacientes.O pH ( potencial de hidrogeniônico), é uma unidade de medida que

indica a quantidade de H+ em uma solução, indicando se a substância é ácida,

neutra ou alcalina.

Quanto menor o pH do produto, maior será a concentração de H+, mais ácida

será a solução, e maiores os riscos de irritação e dérmica e outros efeitos

colaterais.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA recomenda que os peelings

químicos contendo AHAs tenham pH a partir de 3.5, que é considerado o ideal

para uma se obter uma boa relação entre eficácia e segurança.

PEELINGS -ESCALA PH

PEELINGS -FATORES QUE INFLUENCIAM NA PROFUNDIDADE

mais ácida será a solução, maior penetração e maiores os riscos de

irritação e dérmica e outros efeitos colaterais.

pH Concentração de H+

PEELINGS -FATORES QUE INFLUENCIAM NA PROFUNDIDADE

pKa Força, agressividadeCOMPOSTOS pKa

Ata 0,53

Fenol 10.0

Ácido acético 4.7

Ácido pirúvico 2,50

Ácido lático 3,86

Ácido glicólico 3,83

Ácido mandélico 3,33

Ácido salicilico 2,98

PEELINGS -pH E pKa

pH variável de penetração - Quanto menor o pH ( mais ácido),

maior poder de penetração.

pKa constante de agressividade - Quanto menor o pka, maior o

poder de ação.

INTERAÇÃO DO ÁCIDO COM TECIDO BIOLÓGICO

MECANISMO E CORROSÃO/QUEIMADURA:

Ativos ácidos e básicos são capazes de desengordurar a pele ao catalisar

(acelerar) a hidrólise das gorduras que a protegem. As proteínas (amidas)

podem ser hidrolisadas por catálise ácido-base ( desnaturação).

No processo há perda de água do tecido e a reação é chamada de

exotérmica ( libera calor ) contribuindo para o efeito de queimadura.

PEELING DE VERÃO

PEELING - COLORAÇÃO NORMAL DA PELE

Deve-se a vários fatores, como:

1) efeito óptico de dispersão nas diferentes camadas da pele

2) presença de pigmentos

3) alterações vasculares da pele.

Também pode ocorrer alteração de coloração da pele por acúmulo

de outros pigmentos, como pigmentos biliares (icterícia), férricos e

dos carotenoides.

COLORAÇÃO NORMAL DA PELE

Os pigmentos são variados e estão localizados em diversas

camadas da pele, como:

1. Epiderme:

a. Melanina (principal)

b. Caroteno.

COLORAÇÃO NORMAL DA PELE

2. Derme (projeções papilares dos capilares e plexos vasculares

subpapilares superficiais):

a. Oxi-hemoglobina

b. Hemoglobina reduzida

3. Subcutâneo (plexos vasculares mais profundos):

a. Caroteno

b. Oxi-hemoglobina

c. Hemoglobina reduzida.

CLASSIFICAÇÃO DA PELE

Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele

humana em seis tipos de acordo com o

fototipo e a etnia, variando do fototipo I

(pele mais clara) ao fototipo VI (pele

mais escura).

FITZPATRICK - CLASSIFICAÇÃO DA PELE

Fototipo Grupo Eritema Pigmentação Sensibilidade

I Branca Sempre se queima Nunca se

bronzeia

Muito sensível

II Branca Sempre se queima Às vezes se

bronzeia

Sensível

III Morena Clara Queima

(moderado)

Bronzeia

(moderado)

Normal

IV Morena

Moderada

Queima (pouco) Sempre se

bronzeia

Normal

V Morena Escura Queima

(raramente)

Sempre se

bronzeia

Pouco sensível

VI Negra Nunca se queima Totalmente

pigmentado

Insensível

MELANINA – PIGMENTO NATURAL DA PELE

A melanina, é o principal

pigmento biológico envolvido

na pigmentação cutânea,

sendo determinante na

coloração da pele(Miot et al.,

2009).Legenda: Disposição dos melanócitos na epiderme

e sua inter-relação com os ceratinócitos.

MELANINA – PIGMENTO NATURAL DA PELE

Legenda: Disposição dos melanócitos na epiderme

e sua inter-relação com os ceratinócitos.

unidade epidérmica-

melânica

01 melanócito é

Responsável por

36 queratinócito

MELANOGÊNESE – FATORES QUE INFLUENCIAM

Fatores genéticos;

Fatores hormonais;

Ação dos raios UV

(Nicolettiet al., 2002).

MELANÓCITO

SÍNTESE DA MELANINA

Etapas do Processo de Melanogênese

Dividido em três etapas:

Antes da síntese de melanina;

A síntese de melanina;

Após a síntese de melanina

Briganti et al. (2003)

SÍNTESE DA MELANINA

MELANOSSOMAS

Indivíduos de pele escura: maiores, numerosos, alongados.

Indivíduos de pele clara; Menores, menos quantidade e

menos alongado.

Estas diferenças nos melanossomas são de nascença e não

são determinadas por factores extrínsecos como por

exemplo a radiação UV.

TIPOS DE MELANINA

Melaninas

Eumelanina

Polímero insolúvel. Castanho-preto. Absorve e dispersa a luz ultravioleta, Indivíduos com essa pigmentação tendem a se queimar menos

Feumelanina

Polímero solúvel vermelho-amareloformado por conjugação com acisteína ou glutatião.Grandepotencial de geração de radicaislivres em resposta à radiação UV. RLpodem causar danos ao DNA. Efeitosfototóxicos.

VARIAÇÃO DE MELANÓCITOS

Grupos étnicos

Número de melanossomas

Tamanho dos melanossomas

Quantidade e tipo de melanina

Transferência e distribuição de melanina nos queratinócitos

SÍNTESE DA MELANINA - ETAPAS

Etapa Características

Antes da Síntese de Melanina

Formação do melanossoma;

Função do melanossoma;

Transcrição da tirosinase;

Glicosilação da tirosinase.

Síntese de Melanina

Tirosinase em atividade;

Peroxidase em atividade;

Reações oxidativas;

Agentes oxidantes.

Após a Síntese de MelaninaTransferência do melanossoma;

Dispersão da melanina.

Drª Cléria Santiago de Ávila

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