PEDOMAN PELAKSANAAN KULIAH KERJA NYATA MAHASISWA (KKN) MANDIRI

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT (LPPM) INSTITUT KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

IKIP SILIWANGI CIMAHI

2020

i

TIM PENYUSUN

Penanggungjawab : Rektor IKIP Siliwangi

Dr. H. Heris Hendriana, M.Pd.

Pengarah : Dr. Hj. Euis Eti Rohaeti, M.Pd. Dr. Ir. H. Agus Hasbi Noor, MM.Pd. Dr. H.T. Effendy Suryana, M.Pd.

Redaktur Pelaksana : Dinno Mulyono, MM., M.Pd. Galih Dani Septian Rahayu, M.Pd.

Lembaga Penelitian, Publikasi dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LP3M) IKIP Siliwangi

Edisi November 2020

Jl. Terusan Jenderal Sudirman Cimahi

Phone : +62 (22) 665 86 80 Fax : +62 (22) 662 99 13

Email : lppm@ikipsiliwangi.ac.id Web : http://lppm.ikipsiliwangi.ac.id/

ii

SAMBUTAN REKTOR IKIP SILIWANGI Institut Keguruan dan Ilmu Pendidikan (IKIP) Siliwangi sebagai salah satu unsur strategis dalam Pendidikan nasional, berfungsi mengembangkan kemampuan, membentuk watak, serta peradaban bangsa yang bermartabat. Selain itu, dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa, IKIP Siliwangi pun memiliki tugas pokok untuk mengembangkan potensi mahasiswa agar menjadi manusia yang beriman, bertakwa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, demokratis, serta bertanggung jawab. Dengan mempertimbangkan fungsi dan tugas pokok tersebut, maka prioritas pencapaian sasaran terutama diarahkan pada upaya peningkatan mutu. Peningkatan mutu ini diperlukan untuk memenuhi tuntutan masyarakat sekitar yang merupakan perwujudan komitmen nasional. Tantangan yang dihadapi IKIP Siliwangi dalam bidang pengabdian kepada masyarakat yaitu sebagai berikut : 1. Terus berkembang dan berubahnya peta kebutuhan pendidikan bagi masyarakat Jawa

Barat, sehingga agak sulit dalam waktu singkat untuk menentukan lokasi binaan pengabdian kepada masyarakat yang benar-benar paling urgen permasalahannya di Jawa Barat.

2. Sulitnya penerapan arah dan ciri khas pengabdian kepada masyarakat yang sesuai dengan bidang studi yang dibina oleh setiap Program di lingkungan IKIP Siliwangi, sehingga tampak jelas perbedaan pendekatan antara IKIP Siliwangi dan perguruan tinggi lain.

3. Adanya keterbatasan waktu kerja bagi anggota masyarakat akademik IKIP Siliwangi dalam menciptakan berbagai kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang sesuai dengan bidang studi yang mereka bina.

Dengan adanya tantangan tersebut, terbitnya Buku Panduan Pelaksanaan Progaram Kuliah Kerja Nyata (KKNM) IKIP Siliwangi pada tahun ini semoga dapat lebih memantapkan kesiapan Tim Pelaksana, Dosen Pembimbing Lapangan (DPL), dan mahasiswa dalam melaksanakan Program Kuliah Kerja Nyata (KKN) dan Gerakan IKIP Siliwangi Mengajar (GISMA) sebagai perwujudan Tridharma Perguruan Tinggi.

Cimahi, November 2020 Rektor IKIP Siliwangi Dr. H. Heris Hendriana, M.Pd.

iii

KATA PENGANTAR

Segala Puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya kepada kita semua, sehingga bisa menyelesaikan pedoman KKN dan GISMA (Gerakan IKIP Siliwangi Mengajar) ini. Tak lupa shalawat serta salam semoga terlimpah kepada Nabi Muhammad saw. KKN (Kuliah Kerja Nyata) adalah salah satu bentuk rangkaian kegiatan yang berupaya untuk membentuk karakter mahasiswa yang sigap dan siap untuk menjawab tantangan dalam kehidupan akademis serta tantangan kehidupan nyata di tengah masyarakat. Pelaksanaan KKN yang diberikan bagi mahasiswa semester 6 dan telah menyelesaikan rangkaian proses perkuliahan adalah salah satu upaya membangun karakter kehidupan yang seimbang antara kognitif, afektif dan psikomotor. IKIP Siliwangi sebagai salah satu perguruan tinggi dengan Akreditasi B untuk institusi, berupaya untuk terus mengembangkan berbagai kompetensi lulusannya, agar mampu menghadirkan manfaat sebaik-baiknya bagi masyarakat, nusa dan bangsa. KKN adalah proses dimana mahasiswa dipersiapkan untuk menghadapi kehidupan nyata di tengah masyarakat, namun untuk tahun 2020, ada beberapa pengkondisian yang disesuaikan dengan protokol kesehatan dari pemerintah, sehingga pelaksanaannya disesuaikan dengan domisili mahasiswa praktikan KKN. Namun demikian tidak mengubah tujuan membangun karakter mahasiswa yang mampu menjawab kebutuhan masyarakat pada kondisi kehidupan keseharian masyarakat. Semoga, program KKN dapat menjadi kawah candradimuka bagi mahasiswa IKIP Siliwangi untuk dapat tumbuh dan berkembang menjadi pemimpin-pemimpin baru di tengah masyarakat. Namun demikian, pedoman ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu saran dan kritik yang membangun masih diperlukan adanya. Dan kami ucapkan terima kasih kepada pimpinan, unsur pimpinan, program studi dan seluruh sivitas akademika IKIP Siliwangi atas kontribusinya menyempurnakan program KKN. Akhir kata, kami mohon maaf atas segala kekurangan yang ada semoga, apa yang telah dilakukan menjadi catatan amal ibadah bagi kita semua.

Cimahi, November 2020 Penyusun

iv

DAFTAR ISI SAMBUTAN REKTOR IKIP SILIWANGI .............................................................................................. ii KATA PENGANTAR ................................................................................................................................. iii DAFTAR ISI .................................................................................................................................................iv BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 1

A. Latar Belakang .................................................................................................................................................. 1 B. Dasar ...................................................................................................................................................................... 2 C. Tujuan ................................................................................................................................................................... 2 D. Jenis dan Bentuk Kegiatan KKN ................................................................................................................ 2 E. Etika Mahasiswa ............................................................................................................................................... 2 F. Prosedur Kegiatan ........................................................................................................................................... 3 G. Daerah Sasaran KKN ...................................................................................................................................... 3 H. Jadwal Kegiatan KKN ..................................................................................................................................... 3 I. Bimbingan dan Monitoring Evaluasi ....................................................................................................... 4 J. Dosen Pembimbing .......................................................................................................................................... 4 K. Tema Utama KKN IKIP Siliwangi tahun 2020 ..................................................................................... 4 J. Pembekalan KKN ............................................................................................................................................... 5 L. Pelaksanaan ........................................................................................................................................................ 5 M. Luaran Program KKN .................................................................................................................................... 5

BAB II PELAKSANAAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA ......................................................... 6 A. Latar Belakang .................................................................................................................................................. 6 B. Sasaran ................................................................................................................................................................. 6 C. Monitoring dan Evaluasi ............................................................................................................................... 6 D. Sistematika Laporan ...................................................................................................................................... 7 E. Penilaian .............................................................................................................................................................. 7

LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................................................................ 9 Lampiran 1.1 Contoh Cover Laporan KKN .............................................................................................. 10 Lampiran 1.2. Cover Laporan GISMA ......................................................................................................... 11 Lampiran 1.3. Format Lembar Pengesahan KKN ................................................................................. 12 Lampiran 1.4. Format Lembar Pengesahan GISMA ............................................................................. 13 Lampiran 2.1. Borang Monitoring GISMA KKN dan KKN-M ............................................................ 14 Lampiran 2.2. Sistematika Laporan KKN-M ............................................................................................ 16 Lampiran 2.3. Borang Penilaian GISMA KKN dan KKN-M ................................................................ 18 Lampiran 3.1 . Sistematika Laporan KKN/ GISMA ............................................................................... 19 LAMPIRAN 4. Struktur Organisasi Kelompok GISMA / KKN ........................................................... 21 LAMPIRAN 5. Jadwal Kegiatan GISMA/ KKN .......................................................................................... 22 Lampiran 6. Spanduk POSKO KKN/ GISMA ........................................................................................... 23 Lampiran 7. Format MoU Kerjasama dengan Pemerintah Desa .................................................... 24 Lampiran 8. Surat Keterangan Pengabdian Kepada Masyarakat (diberikan untuk dosen pembimbing setelah melaksanakan tugas sebagai pemateri seminar/ pelatihan/ workshop) .............................................................................................................................................................. 25

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kuliah Kerja Nyata (KKN) merupakan suatu kegiatan intrakurikuler yang memiliki tujuan memadukan pelaksanaan konsep Tri Dharma Perguruan Tinggi, melalui upaya pengerahan tenaga mahasiswa untuk berpartisipasi dalam pembangunan masyarakat di pedesaan. Melalui program KKN, mahasiswa di sediakan wahana untuk menerapkan ilmu dan teori yang telah diperolehnya semasa menjalani beragam aktivitas di kampus. Program KKN dilaksanakan di luar kampus dengan menggunakan mekanisme kerja dan persyaratan tertentu. Oleh sebab itu, kegiatan KKN tidak saja menjamin diperolehnya pengalaman dan pembelajaran di lapangan bagi mahasiswa yang terlibat, secara konkrit kegiatan ini juga bermanfaat bagi masyarakat, sekaligus menjadi jalur penghubung antara dunia akademik-teoritik dengan dunia empirik. Melalui kegiatan KKN dapat dipastikan bahwa golongan pemuda (dalam hal ini mahasiswa) tidak kehilangan perannya di masyarakat. Meskipun, KKN dilaksanakan dalam jangka pendek, namun, hal tersebut merupakan langkah awal untuk berintegrasi dengan masyarakat. Hal itu sesuai dengan apa yang dikatakan Taufik Abdullah1, bahwa setiap perubahan di masyarakat generasi muda langsung terlibat di dalamnya, akan tetapi yang lebih terlibat lagi adalah golongan yang terpilih, yang mendapat kesempatan lebih banyak untuk melalui masa pembentukan pribadi dalam lembaga-lembaga pendidikan. Golongan elit atau kelas menengah tersebut umumnya berasal dari keluarga berada, serta berdiam di kota. Mereka adalah segelintir pemuda terpelajar dan para mahasiswa yang hanya sebagian kecil dari sejumlah besar golongan pemuda yang seperti mereka. IKIP Siliwangi sebagai salah satu perguruan tinggi swasta dengan reputasi yang telah berkembang baik, berupaya untuk terus memantapkan peran dan kontribusinya dalam membangun kapasitas kehidupan masyarakat secara menyeluruh dan berkesinambungan. Termasuk di dalamnya memperkuat kapasitas dan kualitas mahasiswa agar tidak hanya menjadi cerdas namun juga menjadi cendekia yang mampu menghasilkan inovasi terbaik bagi masyarakat. Salah satu program unggulan dalam Kuliah Kerja Nyata IKIP Siliwangi adalah diferensiasi program berupa Kuliah Kerja Nyata Mandiri, Kuliah Kerja Nyata Kewirausahaan dan Gerakan IKIP Siliwangi Mengajar. Hal ini merupakan salah satu upaya untuk memperkaya khasanah pengabdian dan pengembangan kepribadian bagi mahasiswa IKIP Siliwangi dan pembangunan masyarakat secara menyeluruh. Kualitas kehidupan masyarakat Jawa Barat yang dinamis menuntut adanya pembangunan dan pengembangan kapasitas masyarakat yang juga berkesinambungan. Angkat partisipasi kasar perguruan tinggi secara nasional yang baru mencapai 33,6% menurut data Kemenristek Dikti pada tahun 2015, menunjukkan bahwa keterhubungan antara perguruan tinggi dengan masyarakat masih rendah. Oleh karena itu, IKIP Siliwangi terus berinovasi membangun kualitas peguruan tinggi yang baik, namun demikian mampu diakses oleh seluruh lapisan masyarakat. Oleh karena itulah, diversifikasi program KKN dan GISMA digulirkan sebagai jawaban inovasi IKIP Siliwangi untuk membangun Indonesia.

1 Taufik Abdullah (ed.), Pemuda dan Perubahan Sosial (Jakarta: LP3ES, 1987). hlm. 4.

2

B. Dasar

Dasar utama pelaksanaan KKN adalah : 1. KKN merupakan bagian integral dari pendidikan berdasarkan Pancasila dan Undang-

undang Dasar 1945, UU Nomor 20 ahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. 2. Undang-undang No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi 3. Permenristek Dikti Nomor 44/ 2015 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi 4. Agenda Kegiatan Akademik IKIP Siliwangi 2020-2021 5. Program kerja Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) IKIP Siliwangi.

C. Tujuan

Tujuan program Kuliah Kerja Nyata (KKN) adalah : 1. Mahasiswa dapat mengembangkan pemikiran berdasarkan ilmu teknologi dan dalam

upaya menumbuhkan, mempercepat serta mempersiapkan kader-kader pembangunan. 2. Mahasiswa memperoleh pengalaman belajar yang berharga melalui keterlibatan dalam

masyarakat yang secara langsung menemukan, merumuskan, memecahkan dan menanggulangi permasalahan pembangunan secara praktis dan interdisipliner.

3. Untuk menambah wawasan Mahasiswa memotivasi masyarakat dalam membangun Desa.

4. Untuk memberikan pengalaman kepada mahasiswa tentang cara-cara dalam bermasyarakat.

5. Adanya Kuliah Kerja Nyata mempunyai sasaran agar mahasiswa dapat menjadi generasi yang siap pakai dan sekaligus calon penerus pembangunan utamanya di daerah pedesaan, baik dimasa sekarang maupun dimasa yang akan datang.

6. Mahasiswa mampu memahami konteks pengembangan profesi secara menyeluruh dalam kerangka kehidupan bermasyarakat dan sebagai warga negara Republik Indonesia secara utuh.

D. Jenis dan Bentuk Kegiatan KKN

Berbagai bentuk jenis dan kegiatan Kuliah Kerja Nyata dan GISMA adalah sebagai berikut : 1. Kegiatan fokus inti Kuliah Kerja Nyata dikembangkan melalui kegiatan yang berfokus

pada penguatan kompetensi mahasiswa dalam mengelola, melaksanakan dan mengevaluasi proses pembelajaran yang dilaksanakan pada jenjang pendidikan dasar dan menengah serta pendidikan masyarakat yang bertujuan untuk membangun ketahanan masyarakat di masa pandemi, seperti sosialisasi pencegahan covid-19, sosialisasi pola hidup sehat.

2. Kegiatan pendamping, pada program KKN adalah dengan publikasi hasil kegiatan sosialisasi pada laman media sosial atau media massa yang paling mudah dijangkau oleh masyarakat secara luas.

E. Etika Mahasiswa

Etika mahasiswa selama kegiatan KKN adalah sebagai berikut : 1. Memperkenalkan diri kepada aparatur desa/ tokoh masyarakat/ ketua RT/ RW/

instansi terkait, serta menyerahkan bukti identitas diri.

3

2. Melakukan sosialisasi kelompok pada masyarakat dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan.

3. Menjaga nama baik kampus IKIP Siliwangi dan nama pribadi. 4. Menunjukkan sikap baik dan menjaga ketertiban umum. 5. Hindari melakukan pelanggaran etika/ tindakan asusila/ hukum pidana dan perdata. 6. Hindari keterlibatan atau kecenderungan pada salah satu organisasi politik tertentu,

termasuk terlibat dalam pemilihan kepala daerah. 7. Menghargai perbedaan diantara sesama anggota kelompok KKN maupun di tengah

masyarakat/ tempat praktek profesi. 8. Tunjukkan kemampuan kerjasama kelompok diantara anggota kelompok KKN/

disesuaikan dengan 9. Berkoordinasi dengan dosen pembimbing secara baik dan berkelanjutan. 10. Menyelesaikan tugas dan program sesuai dengan panduan dan melaporkannya sesuai

waktu yang telah ditetapkan. 11. Pelanggaran terhadap etika akan mendapatkan sanksi akademik dan hukum

perundangan yang berlaku.

F. Prosedur Kegiatan

Prosedur pendaftaran program KKN adalah sebagai berikut : 1. Mahasiswa melakukan proses pendaftaran sesuai dengan waktu yang telah ditentukan,

yaitu tanggal 2 November – 3 Desember 2020, dengan melakukan Pembayaran dan Menyerahkan bukti pembayaran kepada LPPM melalui upload pada laman http://bit.ly/2xq3gvC.

2. Mahasiswa dan dosen mengikuti acara pembekalan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.

3. Mahasiswa dan dosen melaksanakan kegiatan KKN. 4. Mahasiswa dan dosen wajib mengikuti acara monev yang telah ditentukan oleh

lembaga. 5. Pelaksanaan kegiatan seminar pendidikan KKN. 6. Penarikan mahasiswa dari Lokasi.

G. Daerah Sasaran KKN

Daerah sasaran KKN disesuaikan dengan ajuan dan pemetaan yang didasarkan pada hasil survey lokasi dan kondisi mahasiswa yang dilakukan LPPM pada bulan Juni 2020 dan November 2020.

H. Jadwal Kegiatan KKN

Berikut adalah tanggal-tanggal penting dalam pelaksanaan KKN IKIP Siliwangi Tahun 2020 : No RENCANA KERJA WAKTU SASARAN KERJA 1 Pembekalan Dosen

KKNM 4 Desember 2020 (Dosen) 5 Desember 2020 (Mahasiswa)

Mahasiswa dan Dosen Pembimbing KKN

2 Pelaksanaan KKNM 3 – 31 Desember 2020 Mahasiswa dan Dosen 3 Monev KKNM 23 November 2020 Pimpinan dan UPT

4

No RENCANA KERJA WAKTU SASARAN KERJA 4 Pengumpulan Laporan

KKN 1-2 Januari 2020 Mahasiswa dan Dosen

Pembimbing 5 Penarikan/ Penutupan

Program KKN 31 Desember 2020 Mahasiswa

I. Bimbingan dan Monitoring Evaluasi

Dalam proses bimbingan dan monitoring evaluasi akan dilaksanakan sesuai dengan tanggal yang telah ditentukan. Adapun supervisor dapat dilakukan oleh dosen pembimbing yang bersangkutan maupun oleh tim pimpinan IKIP Siliwangi. Pada saat dilaksanakan monitoring dan evaluasi akan dilakukan sejumlah wawancaran dan observasi yang diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai bentuk program dan kegiatan yang tengah dilaksanakan maupun yang akan dilaksanakan oleh para mahasiswa. Adapun beragam kendala akan menjadi bahan masukan bagi pelaksanaan program KKN di masa yang akan datang. Terutama dalam proses peningkatan kualitas program dan peruntukan jumlah daerah sasaran.

J. Dosen Pembimbing

Dosen pembimbing adalah dosen yang telah diajukan oleh program studi untuk membimbing kelompok mahasiswa KKN. Dosen yang ditunjuk telah memiliki NIDN dan memiliki kualifikasi akademik minimal S2 dan telah menjadi dosen tetap IKIP Siliwangi, minimal 2 tahun berturut-turut, memiliki reputasi kerja yang baik dan berkomitmen untuk membantu mahasiswa menyelesaikan tugas KKN. Dosen pembimbing berkewajiban untuk dapat membimbing mahasiswa sejak pra pemberangkatan, pemberangkatan, proses monitoring dan evaluasi, penarikan mahasiswa hingga penyusunan laporan kegiatan KKN ke LPPM.

K. Tema Utama KKN IKIP Siliwangi tahun 2020

Tema utama kegiatan Kuliah Kerja Nyata IKIP Siliwangi tahun 2020 mengambil tema sebagai berikut :

“Membangun Ketahanan Masyarakat Melalui Pendidikan dalam Menghadapi Pandemi Covid-19”

Mahasiswa diharapkan dapat menyelesaikan tugas hingga mampu mendeskripsikan beragam program yang berhubungan dengan sosialisasi pencegahan dan penanganan covid-19 pada lembaga kemasyarakatan (LKMD, PKK, LSM), sekolah formal (SD, SMP, SMA/ sederajat), satuan pendidikan nonformal (PKBM, LKP/ sejenis) maupun satuan pendidikan informal (Kelompok Bermain, PAUD, Day care/ sejenis). Sosialisasi juga perlu untuk melibatkan satuan pemerintahan setempat minimal pada tingkat RT/ RW. Upayakan tidak mengadakan kegiatan yang mengumpulkan massa atau silakan disesuaikan dengan perkembangan status daerah dimana KKN dilaksanakan.

5

J. Pembekalan KKN

Pembekalan KKN dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan, oleh IKIP Siliwangi, yaitu pada hari Jumat-Sabtu, 4 dan 5 Desember 2020.

Pembekalan bertujuan untuk memberikan : 1. Arahan umum tentang program KKN kepada mahasiswa dan dosen, sehingga

mengetahui dengan jelas tentang rencana kerja dan program kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa dan dosen. Termasuk kebijakan IKIP Siliwangi dalam melaksanakan program KKN.

2. Fokus utama dan bidang garapan KKN yang dilaksanakan oleh mahasiswa selama program KKN berlangsung.

3. Penjelasan etika dan norma yang harus diikuti oleh mahasiswa dan dosen selama program KKN berlangsung.

4. Prosedur sistem kerjasama dengan masyarakat dan instansi terkait selama program KKN berlangsung, termasuk sponsorship, program kerja dan berbagai kegiatan lainnya.

5. Mekanisme penyerahan mahasiswa, monitoring dan evaluasi serta penarikan dan penyelesaian tugas akhir KKN bagi mahasiswa dan dosen.

L. Pelaksanaan

Dalam pelaksanaan kegiatan KKN, mahasiswa dan dosen dianggap sebagai salah satu kesatuan yang utuh dan harus saling melengkapi satu sama lain. Sehingga dosen dan mahasiswa sama-sama bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program KKN. Mengenai proses perkembangan program yang harus dilakukan dalam KKN maka harus dilakukan beragam pendekatan yang sesuai dengan sosiokultural masyarakat setempat. Dosen pembimbing wajib menjelaskan dan memberikan pengarahan kepada mahasiswa mengenai pola pendekatan yang perlu untuk memuluskan jalannya kegiatan KKN. Mulai dari pra pemberangkatan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi hingga penarikan dan penyelesaian laporan akhir.

M. Luaran Program KKN

Luaran utama untuk program KKN, adalah sebagai berikut : 1. Laporan Kegiatan KKN tiap desa satu laporan, walaupun dalam pelaksanaannya

penilaian akhir tetap mmfokuskan pada penilaian individu oleh dosen pembimbing. 2. Seminar / Pelatihan bersama antara IKIP Siliwangi dengan pemerintah daerah/

organisasi profesi/ instansi lainnya dalam rangka memberdayakan potensi masyarakat. Silakan disesuaikan dengan kondisi pantauan Satgas Covid-19 di Kabupaten/ Kota setempat.

3. Surat keterangan pengabdian kepada masyarakat bagi dosen yang menjadi pemateri/ narasumber dalam seminar/ pelatihan yang dilaksanakan di lokasi KKN.

4. MoU/ naskah kerjasama antara IKIP Siliwangi dengan pemerintah daerah yang menjadi mitra dalam pelaksanaan KKN.

5. Nilai akhir bagi mahasiswa yang melaksanakan KKN oleh dosen pembimbing.

6

BAB II PELAKSANAAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA

A. Latar Belakang

Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Mandiri adalah salah satu instrumen dalam pendidikan tinggi yang dikembangkan untuk mempersiapkan mahasiswa dalam menghadapi tantangan di tengah masyarakat. Karena mahasiswa tidak selamanya dapat terus berada di lingkungan akademis dan lemah dalam pengorganisasian masyarakat, termasuk penguatan karakter kepribadian di tengah masyarakat. Oleh karena itu, KKN Mandiri IKIP Siliwangi, dimaksudkan untuk membentuk dan mempersiapkan mahasiswa dalam menjawab tantangan di tengah masyarakat. Oleh karena itu, mahasiswa sedapat mungkin mampu memperoleh berbagai instrumen yang diperlukan untuk kemudian dikembangkan menjadi program nyata yang mampu berkontribusi dalam peningkatan kualitas kehidupan masyarakat, sesuai dengan tema besar yang ditetapkan.

B. Sasaran

Sasaran kegiatan KKN-Mandiri adalah : 1. Sekolah Dasar, Menengah, satuan pendidikan nonformal (seperti PKBM, LKP, Kursus,

Taman bacaan masyarakat) dan satuan pendidikan informal (seperti PAUD, Kober, TPA dan sebagainya)

2. Organisasi Kemasyarakatan, seperti LKMD, Karang taruna, Majelis Ta’lim, maupun kegiatan ekstrakurikuler di sekolah.

Mahasiswa diharapkan dapat turun secara aktif dalam program kegiatan kemasyarakatan supaya dapat memahami kondisi sosiobudaya yang ada di tengah masyarakat secara langsung yang nantinya akan dimasukkan ke dalam laporan kegiatan KKN Mandiri.

C. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan evaluasi dilakukan untuk mengukur ketercapaian tujuan program KKN selain itu juga dapat dikembangkan beragam masukan baru yang dapat menjadi salah satu pengayaan dan peningkatan kualitas program KKN di masa yang akan datang. Prosedur Monitoring dan Evaluasi adalah sebagai berikut : 1. Mahasiswa telah melaksanakan program KKN sekurang-kurangnya 2 minggu berturut-

turut dengan arahan dan bimbingan dari dosen pembimbing yang ditunjuk. 2. Tim monitoring dan evaluasi adalah pimpinan lembaga IKIP Siliwangi dan unsur

pimpinan yang ditetapkan untuk dapat melaksanakan kegiatan monitoring dan evaluasi di daerah yang ditentukan.

3. Monitoring dan evaluasi dapat dilaksanakan secara bersamaan dengan kegiatan seminar maupun kegiatan lainnya bila diperlukan dan sesuai dengan kebutuhan yang ada di lapangan.

7

4. Hasil monitoring dan evaluasi akan menjadi rekomendasi bagi lembaga IKIP Siliwangi dalam mengembangkan program KKN selanjutnya. Termasuk kualitas pelaksanaan program dan kontribusi dosen pembimbing yang terlibat di daerah yang ditunjuk.

Untuk borang monitoring dan evaluasi program KKN dapat dilihat pada lampiran 2.1.

D. Sistematika Laporan

Laporan KKN paling lambat diserahkan kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat 7 (tujuh) hari setelah penarikan dilakukan. Untuk sistematika laporan dapat dilihat pada bagian lampiran. Ketentuan pengetikan laporan adalah sebagai berikut : 1. Laporan KKN merupakan laporan berkelompok, bukan laporan perindividu, walaupun

dalam penilaian program KKN diberikan penilaian individu. 2. Ditik dalam kertas HVS Ukuran A4, Huruf Times New Roman 12pt, 1,5 spasi margin

normal (2,4 cm) kiri, kanan, atas dan bawah. 3. Warna cover sesuai dengan warna program studi masing-masing. Format laporan dapat

dilihat pada lampiran 2.2. 4. Bila kelompok KKN dilaksanakan dengan menggabungkan dari berbagai program studi,

maka cover laporan berwarna hijau muda. 5. Pelaporan KKN ke LPPM dilakukan melalui email maupun melalui upload dalam laman

yang akan disediakan oleh LPPM. Untuk laman pengunggahan akan diumumkan kemudian.

6. Laporan yang dikirimkan berbentuk ekstensi .pdf, dan diberi nama : LaporanKKNnamadesa_tahun, contoh : Laporan KKN Desa Mekarjaya_2019. Pengesahan harus berupa scan dari pengesahan yang asli, harus ditandatangan semua pihak terkait dan di scan. Tandatangan harus asli, bukan scan/ crop dari file lain. Bilamana ditemukan hasil scan atau crop, maka laporan akan dikembalikan dan pencetakan sertifikat akan ditangguhkan, sampai laporan selesai.

E. Penilaian

Penilaian kegiatan KKN mengacu pada : 1. Aktivitas yang dilaksanakan selama program berlangsung (secara berkelompok) dan

kondisi internal kelompok pelaksana KKN. 2. Kesesuaian antara program yang dirancang dengan kegiatan yang dilaksanakan 3. Laporan dari proses monitoring dan evaluasi 4. Kualitas laporan akhir yang di serahkan kepada LPPM. 5. Laporan masyarakat/ perangkat pemerintahan/ tokoh masyarakat yang menjadi

daerah sasaran. Sedapat mungkin penilaian disesuaikan dengan borang penilaian yang telah disediakan.

8

BAB IV PENUTUP

Pedoman kegiatan KKN merupakan salah satu inovasi dalam pengembangan kapasitas mahasiswa untuk menjawab tantangan masyarakat di masa yang akan datang. Kemampuan bangsa Indonesia dalam menjawab beragam tantangan dan kekuatan global harus dihadapi dengan kerja keras dan kesigapan serta ketepatan dalam menjawabnya. Hal ini yang mendorong dibutuhkannya program KKN. Sebagai salah satu perguruan tinggi yang telah memiliki akreditasi institusi B, maka IKIP Siliwangi berkomitmen untuk membangun dan berkontribusi terhadap peningkatan kualitas kehidupan masyarakat Indonesia ke depan. Semuanya menjadi tantangan tersendiri, sulit tapi bukan mustahil untuk dapat diselesaikan. Kekuatan Indonesia ke depan harus selalu menjawab kebutuhan masyarakat.

9

LAMPIRAN-LAMPIRAN

10

Lampiran 1.1 Contoh Cover Laporan KKN

LAPORAN KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA MAHASISWA MANDIRI INSTITUT KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

SILIWANGI

DESA/KELURAHAN ........................KECAMATAN.................... KOTA/KABUPATEN ...............................................

Disusun Oleh : 1. ....................... NIM. 2. ....................... NIM. 3. ....................... NIM. 4. ....................... NIM. 5. ....................... NIM. 6. ....................... NIM. Dst

INSTITUT KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN IKIP SILIWANGI

CIMAHI

11

Lampiran 1.2. Cover Laporan GISMA

LAPORAN KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN) DALAM GERAKAN IKIP SILIWANGI MENGAJAR (GISMA)

IKIP SILIWANGI

DESA/KELURAHAN ........................KECAMATAN.................... KOTA/KABUPATEN ...............................................

Disusun Oleh : 1. ....................... NIM. 2. ....................... NIM. 3. ....................... NIM. 4. ....................... NIM. 5. ....................... NIM. 6. ....................... NIM. Dst

INSTITUT KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN IKIP SILIWANGI

CIMAHI

12

Lampiran 1.3. Format Lembar Pengesahan KKN

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KULIAH KERJA NYATA (KKN) IKIP SILIWANGI

TAHUN

DESA ………………………… KECAMATAN ………………………….. KABUPATEN …………………………

TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN, ......

KETUA KELOMPOK : ………………………………. NIM. …………………. ANGGOTA 1 : ………………………………NIM …………………………. ANGGOTA 2 : ………………………………NIM …………………………. ANGGOTA n : ………………………………NIM …………………………..

Mengetahui, Kepala Desa …………………

TTD & STEMPEL

Dosen Pembimbing,

NIDN.

Ketua LPPM

TTD & STEMPEL

NIDN.

13

Lampiran 1.4. Format Lembar Pengesahan GISMA

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA DALAM GERAKAN IKIP SILIWANGI MENGAJAR (GISMA)

IKIP SILIWANGI TAHUN ........

DESA ………………………… KECAMATAN …………………………..

KABUPATEN …………………………

TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN, .......

KETUA KELOMPOK : ………………………………. NIM. …………………. ANGGOTA 1 : ………………………………NIM …………………………. ANGGOTA 2 : ………………………………NIM …………………………. ANGGOTA n : ………………………………NIM …………………………..

Mengetahui, Kepala Sekolah/ Ketua

PKBM *)………………

STEMPEL

NIP/ NUPTK.

Kepala Desa ………………..

STEMPEL

KETUA LPPM

NIDN.

Dosen Pembimbing,

NIDN.

Catatan : *) sesuaikan dengan lokasi pelaksanaan program PLP dalam GISMA

14

Lampiran 2.1. Borang Monitoring GISMA KKN dan KKN-M

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI

PROGRAM KULIAH KERJA NYATA MANDIRI

Nama Lokasi : ................................................................................................................. Alamat Lengkap : ................................................................................................................. Nama Pembimbing : ................................................................................................................. Ketua Kelompok KKNM : ................................................................................................................. Hari/ Tanggal : ................................................................................................................. Tempat Pelaksanaan Monev

: .................................................................................................................

Jumlah Anggota Kelompok

: .................................................................................................................

No Komponen monitoring Keterangan Bobot

(%) Skor Nilai

Kurang Cukup Baik 1 Perencanaan Program perminggu

(program kerja/ jadwal kegiatan) 20

2 Struktur Organisasi Kelompok 5 3 Rencana Anggaran Kegiatan 5 4 Pelaksanaan Kegiatan :

a. Kegiatan utama (partisipasi dalam program pendidikan jenjang sekolah dasar, ekstrakurikuler dan sebagainya)

b. Kegiatan pendamping (bimbingan belajar, senam sehat, majelis taklim, partisipasi dalam program PAUD, kegiatan kemasyarakatan, pengembangan kewirausahaan, peningkatan partisipasi masyarakat dalam pendidikan)

30

5 Hubungan internal kelompok dan sosial kemasyarakatan (dengan pemuka agama, tokoh masyarakat dan sebagainya)

20

6 Luaran Program (produk barang, jasa, atau keberlanjutan program di masyarakat)

20

JUMLAH Kota, Tanggal/ bulan/ tahun Pelaksana Monev (tandatangan dan nama jelas)

15

Keterangan : 1. Skor diisi dengan angka, 2 untuk kurang, 3 untuk cukup dan 4 untuk baik. 2. Pemberian skor disesuaikan dengan kondisi sebagai berikut :

a. Kurang apabila kondisi yang ada belum berjalan dan mahasiswa masih belum menemukan langkah kongkrit yang akan dilaksanakan dalam program GISMA dalam tempo 6 hari berturut-turut setelah tiba di lokasi kegiatan.

b. Cukup apabila mahasiswa telah melaksanakan kegiatan namun masih belum menyelesaikan sebagian program lainnya yang harus segera dilaksanakan.

c. Dan baik, apabila program telah terencana, terlaksana secara sistematis dan berkesinambungan selama program berjalan dan seluruh sistem administrasi telah terpenuhi.

16

Lampiran 2.2. Sistematika Laporan KKN-M

COVER LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTER GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN RINGKASAN BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang (kemukakan latar empiris, teoritis dan yuridis) 1.2 Tujuan (tuliskan secara jelas, terukur, bisa dicapai dan dapat dilaksanakan) 1.3 Identifikasi Masalah (tuliskan permasalahan yang ada dengan pembanding kondisi

ideal berdasarkan teori atau dasar hukum) 1.4 Perumusan Masalah (tuliskan rumusan masalah utama dalam proses pelaksanaan

program KKN) BAB II METODE PELAKSANAAN 1.1. Profil Wilayah KKN (kemukakan data berdasarkan demografi desa atau database

kependudukan di desa dan kecamatan, lengkapi dengan data kabupaten) 1.2. Pelaksanaan Kegiatan KKN

a. Identifikasi Kebutuhan Masyarakat (kemukakan bagaimana tim KKN dapat merumuskan program yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat)

b. Perencanaan Program Kegiatan Kelompok c. Pelaksanaan (bandingkan antara rencana dengan hasil yang didapatkan, jelaskan

secara jelas termasuk jadwal pelaksanaan) d. Kemitraan (sebutkan mitra kerjasama yang mendukung program KKN, baik dari

pemerintah, swasta maupun swadaya) e. Pengorganisasian (jelaskan tentang proses rekrutmen sumber daya yang

digunakan dalam program pelaksanaan KKN) f. Evaluasi Program

1.3. Rencana Keberlanjutan Program (kemukakan, rangkaian kegiatan yang dapat

dilaksanakan oleh masyarakat secara mandiri setelah program KKN selesai) BAB IV JADWAL KEGIATAN 1.1. Jadwal Kegiatan (Jadwal kegiatan meliputi agenda, waktu, target perwaktu dan

penanggungjawab kegiatan) 1.2. Tempat Kegiatan 1.3. Pelaksana Kegiatan (kemukakan tentang sumber daya manusia yang terlibat dalam

pelaksanaan program KKN) DAFTAR PUSTAKA (masukkan semua kutipan dari buku, jurnal, internet, majalah, koran yang dikutip dalam laporan KKN) LAMPIRAN :

1. Foto-Foto Kegiatan (berikan keterangan di bawah poto kegiatan)

17

2. Peta Lokasi (dapat menggunakan peta digital/ google map atau menggunakan peta manual/ demografis)

3. Data Demografi Desa (silakan merangkum atau melampirkan data lengkap yang diperoleh dari pihak Desa/ Kelurahan)

4. Surat Keterangan Pelaksanaan KKN (diperoleh dari Desa yang menyatakan bahwa kelompok KKN telah melaksanakan kegiatan di desa, pada tanggal berapa dan dengan anggota berapa orang)

5. Presensi Kegiatan (daftar hadir kegiatan yang dilaksanakan kelompok KKN, termasuk kegiatan Monitoring dan Evaluasi serta kegiatan lainnya)

18

Lampiran 2.3. Borang Penilaian GISMA KKN dan KKN-M

BORANG PENILAIAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN) MAHASISWA IKIP SILIWANGI

TAHUN 2017 NAMA DESA/ LOKASI : …………………………………………………………………….. NAMA PEMBIMBING : …………………………………………………………………….. JUMLAH PESERTA : …………………………………………………………………….. NAMA KETUA KELOMPOK : ……………………………………………………………………..

NO NIM NAMA

ASPEK PENILAIAN PADA KOMPETENSI/ TUGAS

RATA2 NILAI

AKHIR KEPRI-

BADIAN SOSIAL

PEDA-GOGIK

PROFE-SIONAL

KEHA-DIRAN

LAPOR-AN

AKHIR

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Dosen Pembimbing Lapanggan TANDATANGAN NIP/ NIDN.

Catatan Limit Batas Secara Nilai : A = 3,49 – 4,00 B = 2,75 – 3,48 C = 2,00 – 2,74 D = 1,00 - 0,99 E = 0,00 – 0,99

19

Lampiran 3.1 . Sistematika Laporan KKN/ GISMA

COVER LEMBAR PENGESAHAN (tandatangan semua yang berwenang, baru di scan. BUKAN scan tandatangan) KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTER GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN RINGKASAN BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang (kemukakan latar empiris, teoritis dan yuridis) 1.2 Tujuan (tuliskan secara jelas, terukur, bisa dicapai dan dapat dilaksanakan) 1.3 Identifikasi Masalah (tuliskan permasalahan yang ada dengan pembanding kondisi

ideal berdasarkan teori atau dasar hukum) 1.4 Perumusan Masalah (tuliskan rumusan masalah utama dalam proses pelaksanaan

program KKN dalam GISMA) BAB II METODE PELAKSANAAN 1.4. Profil Wilayah GISMA dan Profil Lembaga tempat Praktik (kemukakan data

berdasarkan demografi desa atau database kependudukan di desa dan kecamatan, lengkapi dengan data kabupaten, serta profil sekolah/ PKBM/ LKP/ Karang Taruna/PKK/ silakan pilih salah satu diantaranya atau sesuai kondisi praktek)

1.5. Pelaksanaan Kegiatan KKN a. Identifikasi Kebutuhan Masyarakat (kemukakan bagaimana tim GISMA dapat

merumuskan program yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat) b. Perencanaan Program Kegiatan Kelompok c. Pelaksanaan (bandingkan antara rencana dengan hasil yang didapatkan, jelaskan

secara jelas termasuk jadwal pelaksanaan) d. Kemitraan (sebutkan mitra kerjasama yang mendukung program GISMA, baik dari

pemerintah, swasta maupun swadaya) e. Pengorganisasian (jelaskan tentang proses rekrutmen sumber daya yang

digunakan dalam program pelaksanaan GISMA) f. Evaluasi Program

1.6. Rencana Keberlanjutan Program (kemukakan, rangkaian kegiatan yang dapat dilaksanakan oleh masyarakat secara mandiri setelah program GISMA selesai)

BAB IV JADWAL KEGIATAN 1.4. Jadwal Kegiatan (Jadwal kegiatan meliputi agenda, waktu, target perwaktu dan

penanggungjawab kegiatan) 1.5. Tempat Kegiatan (Nama Sekolah, Nama gedung, Jalan, Desa, Kecamatan, Kabupaten) 1.6. Pelaksana Kegiatan (kemukakan tentang sumber daya manusia yang terlibat dalam

pelaksanaan program GISMA) DAFTAR PUSTAKA (masukkan semua kutipan dari buku, jurnal, internet, majalah, koran yang dikutip dalam laporan GISMA) LAMPIRAN :

1. Foto-Foto Kegiatan

20

2. Peta Lokasi (dapat menggunakan peta digital/ google map atau menggunakan peta manual/ demografis)

3. Data Demografi Desa 4. Data Monografi Sekolah Sasaran 5. Surat Keterangan Pelaksanaan KKN (diperoleh dari Desa yang menyatakan bahwa

kelompok GISMA telah melaksanakan kegiatan di desa, pada tanggal berapa dan dengan anggota berapa orang)

6. Presensi Kegiatan (daftar hadir kegiatan yang dilaksanakan kelompok GISMA, termasuk kegiatan Monitoring dan Evaluasi serta kegiatan lainnya)

21

LAMPIRAN 4. Struktur Organisasi Kelompok GISMA / KKN

STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK

GERAKAN IKIP SILIWANGI MENGAJAR TAHUN ....... DESA ............/ KECAMATAN .................

KABUPATEN ...................... DOSEN PEMBIMBING : .....................................................

KETUA

SEKRETARIS BENDAHARA

SIE KEGIATAN KKN dan PLP

SIE LOGISTIK AKOMODASI

SIE PUBLIKASI DOKUMENTASI

SIE KKNM SIE PLP

22

LAMPIRAN 5. Jadwal Kegiatan GISMA/ KKN

JADWAL KEGIATAN GERAKAN IKIP SILIWANGI MENGAJAR/ KULIAH KERJA NYATA (KKN)*

TAHUN ........ LOKASI DESA .... KECAMATAN ...

KABUPATEN .... DOSEN PEMBIMBING ...

No KEGIATAN BULAN 1 BULAN n, dst.

1 2 3 4 1 2 3 4 1. Bidang Umum a. Survey Lokasi b. Pemberangkatan c. Sosialisasi Program d. Program n... dst. 2. Program KKNM a. Sosialisasi kepada tokoh masyarakat,

pemuka agama, pemimpin daerah

b. Program bimbingan belajar c. Program pembinaan karakter

kepemudaan

d. Program ekstrakurikuler jenjang sekolah dasar

e. Pengembangan Kewirausahaan pada Usaha Mikro, Kecil dan Menengah

f. Pengembangan program keagamaan (majelis taklim, diniyah dsb.)

g. Monitoring dan evaluasi 3. Seminar Program GISMA 4. Penutupan Program GISMA 5. Penarikan Mahasiswa ke Kampus

Kota, Tanggal/ bulan/ tahun Ketua Kelompok Sekretaris (Nama jelas dan tandatangan) (Nama jelas dan tandatangan) NIM. NIM. Keterangan : *) pilih salah satu sesuai dengan program yang dilaksanakan

23

Lampiran 6. Spanduk POSKO KKN/ GISMA

CONTOH PEMBUATAN SPANDUK POSKO Ketentuan : 1. Ukuran tidak lebih dari 2 x 1 meter 2. Background warna hijau army, dan tulisan warna putih. 3. *) silakan sesuaikan dengan program yang diikuti 4. Dipasang di tempat yang mudah terlihat, dan mudah ditemukan, untuk keperluan

monitoring lapangan.

POSKO KULIAH KERJA NYATA (KKN)/ GISMA*)

IKIP SILIWANGI

Alamat Posko :

LOGO IKIP SLW

24

Lampiran 7. Format MoU Kerjasama dengan Pemerintah Desa

PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA IKIP SILIWANGI

DENGAN PEMERINTAH DESA

Nomor : / IKIP-Slw/ IX/ 2019 Nomor :

Pada hari ini, tanggal , (tanggal-bulan-tahun) kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Dr. Hj. Euis Eti Rohaeti, M.Pd, yang beralamat Jl. Terusan Jenderal Sudirman No.3, Baros, Cimahi Tengah, Jawa Barat, dalam hal ini bertindak dan untuk atas nama IKIP Siliwangi yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. , yang beralamat , dalam hal ini bertindak dan untuk atas nama yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Dalam pernjanjian ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua yang selanjutnya disebut sebagai Para Pihak.

Para pihak sepakat untuk :

1. Mengadakan kerjasama dalam bidang pendidikan dan pelatihan pada semua bidang studi yang ada di IKIP Siliwangi, baik formal ataupun non formal.

2. Kerjasama ini meliputi bidang pendidikan, pengajaran dan pengabdian pada masyarakat yang melibatkan berbagai komponen dalam kedua institusi para pihak, untuk mencapai tujuan yang ditetapkan, dalam rangka pendidikan, pengajaran dan pengabdian pada masyarakat.

3. Teknis kerjasama dilakukan dengan bagian terkait dan sesuai ketentuan peraturan perundangan yang berlaku, sebagaimana pokok kerjasama seperti tercantum pada 2 (dua) butir di atas.

Demikian perjanjian ini dibuat, apabila diperlukan akan diuraikan dalam kesepakatan yang lebih rinci dan apabila terdapat perbedaan, akan diselesaikan dengan cara musyawarah.

Pihak Pertama, Tandatangan dan stempel Dr. Hj. Euis Eti Rohaeti, MPd Wakil Rektor I IKIP Siliwangi

Pihak Kedua,

Materai 6000 di TTD dan Stempel

Kepala Desa

Catatan : MoU dibuat rangkap dua, rangkap pertama dengan materai di tandatangan Kepala Desa, rangkap kedua dengan materai di Rektor/ wakil rektor/ pejabat yang mewakili IKIP Siliwangi

Logo IKIP Slw

Logo Kab/ Kota

25

Lampiran 8. Surat Keterangan Pengabdian Kepada Masyarakat (diberikan untuk dosen pembimbing setelah melaksanakan tugas sebagai pemateri seminar/ pelatihan/ workshop)

KOP PEMERINTAH DESA/ KECAMATAN/ ORGANISASI PROFESI Nomor : Lampiran : Perihal : Surat Keterangan Pengabdian Kepada Masyarakat Yang bertandatangan di bawah ini adalah : Nama : NIP/ NIK : Jabatan : Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : NIDN : Program Studi : Telah melaksanakan program pengabdian kepada masyarakat selama 80 jam, terhitung sejak tanggal ….. bulan …. tahun …. Hingga tanggal ….. bulan …. tahun. ….. bertempat di , dengan tema “” bagi . Demikian surat ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala/ Ketua/ Direktur*) NIP/ NIK.

Catatan : *) silakan pilih sesuai dengan kondisi yang ada.

LOGO