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Fisiopatologia e prescrio de exerccios - Osteoporose

Jucemar Benedet

jucemarb@hotmail.com

Definio A osteoporose uma doena esqueltica

sistmica

caracterizada pela diminuio da massa ssea e deteriorizao microarquitetural do tecido sseo

Consequncia: aumento da fragilidade ssea e susceptibilidade fratura

Importante: A perda de massa ssea uma conseqncia inevitvel do processo de envelhecimento

Origina-se do termo latino que significa osso poroso

uma doena silenciosa que se desenvolve sem apresentar sinais aparentes

As principais manifestaes clnicas da osteoporose so as fraturas (vrtebras, fmur)

Alguns sinais!!!!= dor na regio lombar, perda de peso, < tolerncia exerccios simples, mudana postura, diminuio altura....

Grande desafio para a sade pblica no Brasil

Definio

Classificao

Osteoporose primria tipo I e tipo II

1- Tipo I ou ps-menopausa:

Ocorre entre as idades de 51 e 75 anos

A perda ssea ocorre de forma muito rpida

responsvel por fraturas no corpo das vrtebras (por achatamento)

E por fraturas nos membros superiores e inferiores

2- Tipo II ou senil:

Principalmente em pessoas com idade superior a 70 anos

Instalao lenta

Perda ssea associada a idade

Pode ser agravada por uma dieta pobre em clcio

3- Osteoporose secundaria:

Determinada por outras patologias como desordens hormonais, doenas digestivas, fatores genticos e outros

Classificao

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Idade superiora 65 anos: > sobrevida > risco

Fratura vertebral, fratura por fragilidade aps os 40 anos: Prediz susceptibilidade mpar para fraturas

Histria familiar de fratura osteoportica: mulheres brancas < pico de massa ssea

Uso de glicocorticide por perodo superior a trs meses: < formao ssea, > reabsoro, < transporte de clcio

Fatores de risco (maiores)

(Sociedade de Osteoporose do Canad)

Fatores de risco (maiores)

Menopausa precoce (anterior aos 45 anos): deficincia estrognica=

1- estrgeno melhora a absoro de clcio no trato intestinal e diminui a perda de clcio pela urina

2- Com nveis aumentados de estrgeno, a forma ativa de vitamina D na circulao elevada

3- O estrgeno estimula a produo de calcitonina, que previne a remoo de clcio do osso.

A inatividade fsica

Priva o tecido sseo de receberem o efeito piezo eltrico proporcionado pela atividade fsica na formao de novas clulas sseas.

.....Troca de cargas positivas e negativas entre a superfcie e a parte interna do osso, um fator determinante na fixao do clcio

Tal efeito e proporcionado por uma onda eltrica que percorre o osso impactado ou tensionado durante uma atividade fsica.

Resumindo.....

extrado, enquanto disponvel, de: http://www.abdn.ac.uk/medicine_therapeutics

Atividade Fsica A maioria dos pesquisadores concorda que a

atividade fsica apresenta efeito potente e complexo sobre o osso

Exerccios fsicos, desenvolvidos nas fases de crescimento e de desenvolvimento, determinam ganho de 7 a 8% de massa ssea no indivduo adulto

A atividade fsica promove alteraes no metabolismo sseo por efeito direto, via fora mecnica, ou indireto, promovido por fatores hormonais

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Combinaes entre atividades fsicas moderadas e vigorosas so bem-vindas.

Forca muscular: oito a dez exerccios envolvendo os principais grupos musculares em dois ou mais dias no consecutivos na semana

Dez a quinze repeties para cada grupo muscular, com um nvel de esforo variando de moderado a intenso

Atividade FsicaAmerican College of Sports Medicine (ACSM) ea

American Heart Association (AHA), 2006Atividade Fsica (ACSM , sade ssea, 2009)

Treinamento aerbio e treinamento resistido de alta intensidade para preservar ou melhorar a DMO

Geral:

Exerccios aerbicos

De forca muscular

De flexibilidade

De equilbrio (preveno de quedas)

Exerccios aerbios

Importantes no contexto geral

Mais eficientes quando promovem a utilizao de sobrecarga ssea

No devem ser suprimidos

Prescrio conforme variveis do treinamento

Atentar para condies climticas

Atentar para comorbidades

Os exerccios aerbios possuem efeitos mais eficientes na preveno da osteoporose, quando combinados com exerccios de fora

Exerccios resistidos

Caractersticas similares ao adulto saudvel (ACSM)

Mquinas preferveis para novatos

Sobrecarga (cuidado com a evoluo)

Cuidados especiais:

Troca de exerccios

Aquecimento

Aderncia

Exerccios resistidos so eficientes para manuteno da massa ssea independente da idade

So efetivos em todos os locais realizados

Bloqueia as perdas com possveis aumentos da DMO

Volume e intensidade prescritos individualmente

Tempo de recuperao suficiente

Variao nos exerccios podem trazer benefcios adicionais

Exerccios resistidosVamos a literatura......

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Para saber mais..........