patologia de mama modificada

7/29/2019 Patologia de Mama Modificada

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Patologa Mamaria.

Rosario Guzmn Seplveda R2MF

Beatriz Isabel Saldaa Coronado R1MF


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OBJETIVOS

1. Conocer la importancia estadstica de lapatologa mamaria

2. Estandarizar criterios para un diagnosticooportuno, tratamiento y referencia al nivel deatencin correspondiente.

3. disminuir la referencia de patologa mamaria

benigna a consulta externa en segundo y tercernivel4. Actuar adecuadamente ante un caso de cncer

de mama


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PRINCIPALES PARTES

LOBULILLOS

CONDUCTOS---tbuloslcteos

ESTROMA---tejidoadiposo, vasos

sanguneos y linfticos.


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Anatoma y fisiologa.


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Principal Objetivo!!!!


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ato og a en gna e a

mama. No tienen la capacidadde diseminarse

Responden atratamiento

dolor mamario,ndulos, turgencia,irritabilidad, secrecinpor pezn y/oinflamacin e infeccin


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EPIDEMIOLOGIA. Mas del 50% desarrollaran enfermedad benigna

despus de los 20 aos.

El 51.6% de cirugas de mama (comit de

Mastologa del Instituto Universitario Dexeu)

A edades mas bajas mayor frecuencia de patologas

benignas

Mas frecuentes fibroadenoma y lipoma.

mastalgia 70% lo van a presentar.


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CLASIFICACIN A) anomalas del Desarrollo

B) alteraciones inflamatorias

C) mastopatia fibroquistica D) tumores benignos.


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FISIOPATOLOGIA . TEORIA

ENDOCRINA.

Estrogeno-progesterona

Actua sobre lobulillos

Aumento de laproliferacin epitelial.


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TEORIA

NEUROENDOCRINA

Estrs= aumento pptidos

opioides= disminucin deltono

dopaminergico=elevacin

de prolactina Prolactina --progesterona-

estrogenos


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TEORIA

BIOQUIMICA.

Metilxantinas

Nicotina

Tiraminas

Aumentan las

catecolaminas---acta enreceptores beta de las

clulas mamarias.


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CANCER DE MAMA.

Es el crecimiento

anormal y desordenado

de clulas del epitelio

de los conductos o

lobulillos mamarios y

que tiene la capacidadde diseminarse.


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www. conapo. gob. mx

EPIDEMIOLOGIA.

En el 2008: 8.072 casos en el pas 7.6 x cada 100 000 mujeres 30.2 % mujeres entre 60 - 64a

26.2% mujeres entre 50 - 59 a Incidencia 10%


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MEXICO. GUADALAJARA JALISCO

GUSTAVO A. MADERO DF

MONTERREY NL IZTAPALAPA DF

JUAREZ CHIHUAHUA

ZAPOPAN JALISCO


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C ncer e mama en e

hombre


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Localizacin:

ndulo mamario 100%

Asociado a retraccin del pezn 70%

Adenopatas sospechosas 40%

Localizacin retroaereolar 80%

Carcinoma ductal infiltrante 90%


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Cncer de mama y embarazo

El tumor mas frecuente 1x100,000

Mejor mtodo dx ultrasonido.

Envi a segundo/tercer nivel inmediato.


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FISIOPATOLOGIA.BASES GENETICAS DEL

CANCER DE MAMA.

Genes BRCA1 cromosoma

17 Y BRCA 2 cromosoma 13

GEN P53

HER2-NEU


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Mutacin del gen BRCA 1

50-85% padecer cncer depor vida

40-60% riesgo de padecer

un segundo cncer

20-60% riesgo de cncer deovario

Mayor riesgo de otros tipos

de canceres como de

prstata.

Mutacin del gen BRCA2

59-82% riesgo de cncer deseno de por vida

6% de riesgo en los

hombres

27% riesgo cncer de ovario Mayor riesgo de cncer de

pncreas, prstata laringe

estomago y melanoma.


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Cuadro Clnico.


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Fibroadenoma.


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Tumor filoides.

0.5 a 1%20 30 %

agresivos2-4 % metstasis


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Del griego phyllos =hojas


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Papiloma intraductal

Frecuencia1.5 a 2.5%


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Cambios fibroqusticos de la


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Cambios fibroqusticos de lamama.

ETAPAS EVOLUTIVAS:

1. Mazoplasia o microquiste

2. Adenosis o endurecimiento mamario

3. Qustica o escleroquistica.


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Galactorrea 10%:

Lechosa: prolactina >

Citrina transparente oleosa: ectasia ductal

Marrn verdosa gris oscura: cambios fibroqusticos de la mama

M d 1


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Mayores de 1 cm


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Tratamiento. 1. Medidas generales

2. AINEs y Vitaminas A y E

3. Tamoxifeno

Anticonceptivos oralesAgonistas dopaminergicos

4. Ciruga


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Cncer Mamario.


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Factores de riesgo. Raza blanca

Menarqua precoz y menopausia

tarda

Nuliparidad

Alcoholismo y dieta rica en grasas

Antecedentes heredofamiliares

Edad.

Uso de estrgenos

Factor gentico

d l


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Cuadro clnico.Ndulo

Dolor mamario

Telorrea

Cambios cutneos.

Enfermedad metastasica.


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Variantesanatmicas.


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Tipos de cncer mamario.

Cl ifi i hi t t l i


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Clasificacin histopatolgica.

Signos de sospecha de cncer


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Signos de sospecha de cncermamario.

Tumor corta evolucin, irregular, no doloroso, duroy fijo

Secrecin sanguinolenta

Cambio en el pezn

Alteraciones de la piel

Ganglios palpables


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DIAGNOSTICO.

Exploracin


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Exploracinfsica da 90%

Mastografa


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Mastografa.

Indicaciones:

40 a 49 aos cada 1 a 2 aos

50 aos anual

Antes de ciruga cosmtica

>25 aos con tumoracinsospechosa.

Sensibilidad


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Sensibilidad80%


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BI- RADS ( Breast Imaging Reporting and


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( g g p g

Data System)

0 Estudio incompleto Estudios adicionales

1 Negativa ( normal, ningn hallazgo) Revisin rutinaria

2 Apariencia benigna Revisin rutinaria tx medico

3 Apariencia probablemente benigna Seguimiento 6 meses durante2 aos

4 Hallazgos sospechosos de cncer Considerar biopsia

5 Hallazgos altamente sospechosos Biopsia

D


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i

agn

ostic

o


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Biopsia con aguja de corte


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Biopsia con aguja de corte.

Biopsia en aguja fina


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Biopsia en aguja fina

Biopsia aguja tipo trucut


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Biopsia aguja tipo trucut


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AUTOEXPLORACION

MAMARIA.


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Autoexploracin mamaria


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Autoexploracin mamaria.

A partir de 15 a 18 aos

Por un medico cada ao


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3.


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3.

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4. 5.

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6. 7.


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V i t


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Variantesanatmicas.


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ATENCION EN PRIMER


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NIVEL PREVENCION PRIMARIA.

PREVENCION SECUNDARIA.

Autoexploracin de mama

Examen clnico de mama

Mastografa

Participacin social Actividades del diagnostico

REFERENCIA SEGUNDO


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REFERENCIA SEGUNDONIVEL

PATOLOGIA BENIGNA. Seguimiento en masa

palpable y simtricaenvi si aumenta o no es

simtrica. Mastalgia sin mejora en

4 6 semanas

Pacientes con descargadel pezn

CANCER DE MAMA Tumor con sospecha de

malignidad

Estudios BIRADS 4 y/o 5.

Dx histopatlogico decncer de mama

Embarazo y tumor

Varn con tumormamario+ retraccinpezn.

INCAPACIDAD


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PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA OPERACIONDE ADDAIR

Y LA RESECCION DE

FIBROADENOMA,

BIOPSIA EXCISIONAL

Incapacidad por 7 dias

PACIENTES CONMASTALGIA,

NODULARIDAD O

DESCARGA POR EL

PEZON ,

FIBROADENOMA NO

QUIRURGICO NO

AMERITANINCAPACIDAD.

INCAPACIDAD


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CANCER DE MAMA BIOPSIA INCISIONAL Por 7 dias y

posteriormente bajocriterio medico

TUMORECTOMIA OBIOPSIA EXCISIONAL

Por 7 dias.

MASTECTOMIA RADIACAL

Por 28 dias

CIRUGIA CONSERVADORA+ DISECCION RADICAL DEAXILA

Por 28 dias

DISECCION RADICAL DEAXILA

Por 28 dias

QUIMIOTERAPIA Y

RADIOTERAPIA de 25 a30 das y despus seindividualiza


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GRACIAS POR SU

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