passo a passo para atender paciente que busca ... · utilize a gastronomia como aliada na perda de...

CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR

CHE CKLIST PASSO A PASSO PARAATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR

2CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR

Annie Bello por aqui!

Trazer resultados é fundamental para quem procura seu atendimento

objetivando emagrecimento. Esse objetivo é certamente o mais frequente

que você verá no seu consultório ou atuando como Personal Diet.

Por esse motivo, preparamos um passo a passo com tudo o que deve

ser feito para que o seu atendimento consiga ser eficiente e traga o tão

almejado emagrecimento.

Listamos cada etapa com explicações detalhadas. Para facilitar ainda

mais, marque nos quadradinhos ao lado de cada ação de divulgação

quais os passos que já foram executados.

Seja bem vindo ao mundo Nutrição Baseada em Evidência com alta

Eficiência, adesão e transformação.

Annie Bello, PhD

#nutricaobaseadaemevidencia

A N N I E B E L L O P H D


1. DEFINA O SEU NICHO E ESTRUTURE SEU ATENDIMENTO

2. ORGANIZE A SUA CONSULTA

3. PRESCREVA A DIETA COM SEU PACIENTE

4. APLIQUE DIVERSAS TEORIAS NUTRICIONAIS E ESTRATÉGIAS EFETIVAS

5. UTILIZE A GASTRONOMIA COMO ALIADA NA PERDA DE PESO

6. CONHEÇA A EPIGENÉTICA – GENES QUE PODEM DAR SUPORTE À CONDUTA

7.CONHEÇA FITOTERÁPICOS, NUTRACÊUTICOS E SUPLEMENTOS

8.UTILIZE HABILIDADES E FERRAMENTAS DE COACH ING

9. SEJA PRESCRITOR E ACONSELHADOR

10. ATÉ ONDE IR ALÉM DA ALIMENTAÇÃO


1. DEFINA O SEU NICHO E ESTRUTURE SEU ATENDIMENTOEMAGRECIMENTO MULHERES PERDA DE GORDURA E BEM ESTAR EMAGRECIMENTO CRIANÇAS E ADOLESCENTES MONTE O SEU ARSENAL DE SEGURANÇA

Defina o seu nicho, com quem você quer trabalhar e elabore a sua teia de

atendimento nutricional.

- Analise sua formação: Você possui especialização? Em que área tem

mais experiência? Caso não tenha nem especialização e nem experiência,

com o que você quer trabalhar?

- Analise suas afinidades: Que área mais te desperta interesse? Qual tipo

de público você se sente mais preparado e confiante em atender?

- Analise qual o perfil do público que reside nas redondezas do seu

consultório: Qual a faixa etária média? Qual o percentual de homens e

mulheres? Há muitos idosos? É um bairro residencial com muitas crianças

ou é um bairro comercial com muitas mulheres na faixa dos 40 anos?

Mesmo que você seja recém-formado, sem experiência ou consultório

fixo, estabeleça com que público você quer trabalhar.


Sabemos que existem muitos fatores que influenciam o bem-estar e a

saúde. É importante avaliar em consulta. Faça o paciente compreender

como esses fatores impactam na alimentação e oriente as estratégias

para controle.

Vamos a um exemplo: Queixas comuns no consultório são o estresse, a

correria do dia-a-dia, noites mal dormidas... a sua conduta é passar um

“modulador de hormônio” ou um fitoterápico? Ou um alimento para

melhorar o sono?

Na nutrição baseada em evidências, essas estratégias citadas acima

são quase como placebos. Isso porque o que precisa ser feito é avaliar

integralmente esse paciente e ajudá-lo a ajustar a rotina. Para isso, você

precisa necessariamente conhecer todos os domínios relacionados ao

bem-estar. A utilização de suplementos e fitoterápicos só tem efetividade

caso a base esteja bem fortalecida: medidas de higiene do sono, manejo

do estresse e ajustes na alimentação.

Prepare vários materiais educativos. Considero fundamental o

nutricionista montar o seu próprio “arsenal de segurança”. Esse arsenal

pode ser composto de cartilhas, lista de orientações práticas, seleção de

rótulos alimentares, tudo que favoreça o seu atendimento nutricional.



o QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

o DEFINA AS PERGUNTAS ABERTAS

o FECHE O DIAGNÓSTICO


Desenvolva o seu próprio questionário de anamnese de acordo com o

seu nicho. Não se prenda a anamnese apenas de história da doença atual

(HDA) e história patológica pregressa (HPP). Temos muitas perguntas

específicas sobre comportamento, sobre padrão alimentar e sobre outros

diversos fatores que estão relacionados diretamente à saúde e ao bem-

estar.

Diagnóstico de comportamento, do problema, de barreiras, de

severidade, dos sucessos anteriores.

Explore o ambiente físico que poderia ajudar ou não nos resultados.

Examine o suporte e a rede de apoio do paciente.

Revise o ambiente cognitivo.

Lembre-se sempre de incluir um recordatório de 24h ou de dia típico e

também um questionário de frequência de consumo alimentar.

Toda consulta envolve o diagnóstico completo. Além da coleta de

informações é fundamental a etapa de comparação da anamnese

alimentar com as DRIs, o Guia Alimentar, escalas para a avaliação ser

feita, questionários. Tudo isso, junto ao restante da avaliação nutricional,

para você poder fechar um diagnóstico adequado. Sem um diagnóstico

nutricional perfeito não tem intervenção de sucesso. Crie a consciência

do problema e explique ao paciente. O diagnóstico NÃO é o IMC.



o PLANILHA PARA CÁLCULO DE DIETA OU SOFTWARE

o LISTA DE SUBSTITUIÇÃO

o EXEMPLOS DE CARDÁPIOS


Assim como na culinária é fundamental fazer o Misenplace, no

atendimento a regra é a mesma. Organize a agenda tópicos que serão

abordados na consulta. Isso vai otimizar a sua consulta. Quais são as

informações que você considera mais básicas e importantes para o

processo de reeducação alimentar?

Separe os materiais que serão utilizados, ferramentas, questionários,

impressos e rótulos.

Eu considero orientação sobre alimentos ultraprocessados e sobre

escolha consciente (alimentos importantes de serem consumidos

orgânicos) pontos fundamentais. E você? Que tipo de material você pode

separar? Já fez o seu Misenplace da consulta de hoje?

Outro fator essencial é prescrever a dieta JUNTO com o paciente e

entregar NA CONSULTA! Após o diagnóstico e o planejamento da

intervenção nutricional, realize a prescrição em conjunto com ele,

explicando o porquê da inserção de cada alimento em cada horário.

Dessa forma o paciente se sente mais motivado a seguir a dieta prescrita!

Para auxiliar na prescrição, utilize uma planilha do excel ou um software

para os cálculos. Dou preferência ao excel, mas caso você goste de

softwares, a dica de ouro é: simplicidade! Esqueça programas complexos.

Quem faz a consulta são você e o paciente. Não siga dezenas de

etapas pré-programadas de software. O paciente vai se sentir em um

interrogatório e que o profissional é robotizado.

Utilize listas de substituição e exemplos de cardápio. Caso não utilize

listas de substituição, prescreva pelo menos 3 exemplos de cardápio com

opções de acordo com a realidade de cada paciente.


4. APLIQUE DIVERSAS TEORIAS NUTRICIONAIS E ESTRATÉGIAS EFETIVASo Fontes seguras de informaçãoo Aplicabilidade o Individualidade

Low carb, Atkins, South Beach, Zone, low fat (ornish), moderada em

macronutrientes (biggest loser, volumetrics, weight watchers), índice

glicêmico, Zone diet, Jejum intermitente e paleo diet, Dietas vegetarianas,

Raw food diet, Crudivorismo, Dieta antinflamatória e antioxidante, Detox,

sem glúten e lactose, Ayurveda e a macrobiótica, anti anging diet e

ortomolecular, Food and Spirit program, dieta alcalina.

Será que tudo isso vale?

Seguindo os preceitos da Nutrição Baseada em Evidências, você deve

prescrever de acordo com três pilares:

- Evidências científicas (então pesquise, estude, leia artigos científicos

confiáveis sobre os diferentes padrões alimentares);


- Prática clínica (dentro do que existe de evidência, aplique O QUE DÁ

CERTO PARA VOCÊ E SEU PÚBLICO! Um bom exemplo é a estratégia low

carb. Ela possui evidências sim, mas seu paciente tolera uma redução

de carboidratos? Low carb para ele vai gerar adesão ou abandono do

tratamento nutricional?);

- Preferências do seu paciente (como falei acima, a dieta certa é a

que funciona para o paciente! Respeite as preferências, habilidades e

limitações de cada um. Prescreva aquilo que você e o paciente acreditam

que dará certo).

Além disso, para conseguir estar a par das evidências científicas

estabeleça um cronograma de estudos. Separe pelo menos uma tarde por

semana para buscar artigos recentes sobre o assunto de interesse.

Importante antes de tudo estudar sobre metodologia científica e os

tipos de artigos e estudos. Dessa forma você vai aprender as diferenças

entre um estudo de coorte e um ensaio clínico randomizado duplo-cego

controlado por placebo, por exemplo, e como a evidências dos dois se

traduz de forma diferente em nossa prática clínica.


5. UTILIZE A GASTRONOMIA COMO

ALIADA À PERDA DE PESO

o ELABORE EBOOKS

o ORGANIZE UM BANCO DE RECEITAS

o ORGANIZE DICAS NA COZINHA


“Você receita uma quinoa, por exemplo, que pode ser em grãos ou flocos.

E aí, como se faz? Come-se o cereal cru ou no iogurte? As pessoas não

sabem usar. Os pacientes têm necessidade de entender o alimento”.

Não adianta prescrever uma dieta com ingredientes que o paciente não

sabe manusear. Se introduzir alimentos que o paciente não conheça, é

seu dever como nutricionista ensiná-lo como utilizar e preparar!

Outro fator é que o mais importante da junção da Gastronomia com a

Nutrição é a mudança de foco. O foco deixa de ser a dieta e passa para

o paciente, assim você consegue solucionar as suas dores (como ele

deve conseguir fazer a dieta, como facilitar a realização da dieta dela). A

alimentação deixa de ser regrada, obrigatória e fonte de sofrimento. Passa

a ser fonte de prazer e de saúde.

Dieta para emagrecimento NÃO é salada com grelhado.

Será que podemos aquecer o Whey Protein?

Qual melhor óleo para cozinhar?

Como harmonizar os azeites?

E a germinação? Vale ou não vale?

Como substituir o creme de leite? E a maionese?

Posso substituir 100% farinha branca pela integral?

Você precisa estar pronto para responder todos esses questionamentos

do paciente. E mesmo que ele não questione, todos esses fatores

relacionados à culinária INFLUENCIAM no sucesso da sua prescrição!

E acima de tudo:

A alimentação é prazer.

Nutrição é ciência.

Gastronomia é arte.



Epigenética é o estudo das mudanças hereditárias na expressão dos

genes que independem de mudanças na sequência primária do DNA.

Ou seja, é a modulação de como o DNA expresso! Essa regulação da

expressão envolve metilação do DNA, acetilação de histonas e ativação ou

bloqueio de receptores nucleares.

A epigenética possui estrita relação com a nutrição. Os nutrientes e

compostos bioativos atuam de diversas formas na epigenética (desde

a doação de moléculas para metilação e/ou acetilação até como eles

mesmos atuando como ativadores de genes).

Considero essencial o nutricionista do século XXI conhecer a genética e

como ocorre a expressão gênica para poder entender o poder central que

a nutrição exerce sobre tudo isso.

E, a partir daí, conhecer os principais genes já bem estabelecidos como

coadjuvantes no sobrepeso e na obesidade e como intervenções

dietéticas pode silenciar ou ativar esses genes.


Alguns do genes essenciais para o conhecimento do nutricionista:

FTO

SEC16B

MC4R

GIPR-QPCTL

ADCY3-DNAJC27

BDNF

MAP2K5

E o mais importante de tudo: o paciente PRECISA ser informado que pré-

disposição genética NÃO É destino! A epigenética está aí para provar isso

através da modulação da expressão!


7. CONHEÇA FITOTERÁPICOS,

NUTRACÊUTICOS E SUPLEMENTOS


Fazem parte dos meus passos sim! Considero excelentes estratégias,

desde que seu uso seja sustentado por dois fatores:

1) Evidências de eficácia e segurança;

2) Mudança de estilo de vida.

Suplemento NENHUM possui eficácia caso o estilo de vida esteja

inadequado.

Pense em fitoterápicos, nutracêuticos e suplementos como opções para

aquele paciente que já realizou as mudanças necessárias e mesmo assim

não atingiu o objetivo inicial.

Pense nessas estratégias como AUXILIARES, não como o FOCO!

Estude muito. No caso de fitoterápicos, especialize-se e faça a prova de

título!

Procure saber dosagens SEGURAS e EFICAZES! Conheça protocolos e

tenha senso crítico! E, claro, pratique Nutrição Baseada em Evidências!

Elabore um material contendo os fitoterápicos, nutracêuticos e

suplementos que você mais utiliza. Descreva a indicação, a posologia,

a duração do tratamento e efeitos adversos (caso hajam). Tenha esse

material sempre com você para consultar quando necessário!

Se você tem dúvidas sobre algum fitoterápico, nutracêutico ou

suplemento, me manda mensagem que selecionarei alguns para gravar

vídeos falando sobre as evidências!


8. UTILIZE HABILIDADES E

FERRAMENTAS DE COACHING

o ESCUTA ATIVA

o PERGUNTAS PODEROSAS


Existem muitas evidências das técnicas de Coaching no manejo do peso!

Às vezes ficamos na dúvida por onde começar na consulta do paciente

que quer perder peso! E a resposta é:

Trace um planejamento dietético detalhado!

Há um trabalho genial e inovador de Dombrowski e colaboradores,

que foi publicado em julho de 2016. Foi um ensaio clínico com 239

participantes com duração de 10 semanas e foco no gerenciamento do

peso. A conclusão do artigo foi que quanto mais específicas e detalhadas

eram as metas e o plano alimentar, maior era a perda de peso.

Ou seja: prescreva sempre METAS SMART!

S – Específicas

M – Mensuráveis

A – Atingíveis

R – Relevantes

T – Temporal

Tire o paciente de sua zona de conforto, mas não estabeleça metas

impossíveis. Estabeleça o que você julga que ele conseguirá atingir em

um determinado tempo e que exigirá certo esforço dele.

Para possuir a capacidade de realizar esse julgamento, pratique ESCUTA

ATIVA! A fala do paciente é que vai nortear o atendimento nutricional e o

estabelecimento de metas.



o EMPATIA

o CONEXÃO E PRESENÇA

o COMER INTUITIVO

o PLANOS DE ATENDIMENTO


Tão importante quanto a prescrição dietética é a mudança de

comportamento e a adesão. Por isso é importante ser PRESCRITOR e

ACONSELHADOR!

Para ser aconselhador é extremamente importante que você crie

empatia, faça o atendimento sem julgamentos. Você deve transmitir

respeito, suporte, parceria, espelhamento, questionar, clarear, não ser

contraditório, ter sempre uma direção.

Com um papel de aconselhador você deverá focar na experiência do

cliente, nos sentimentos, pensamentos, comportamentos e explorar a

mudança.

O caminho entre conhecimento e comportamento é longo, portanto não

basta informar, transmitir conhecimento ou ensinar nutrição. Quando

queremos mudar o comportamento devemos estar preocupados

com os pensamentos dos indivíduos e acessar as suas percepções

minuciosamente.

Uma boa forma de gerar conexão é Mindfulness logo antes do paciente

entrar na consulta. Pratique Mindfulness entre um paciente e outro, assim

você traz toda a sua consciência para o momento da consulta! Importante

estar por dentro dos 10 passos do Comer Intuitivo também!

Por fim, a mudança de comportamento e o aconselhamento nutricional

não acontecem em apenas uma consulta. Trace planos de atendimento

e expresse para o paciente os objetivos e metas para cada atendimento,

assim você mostrará para ele que a mudança é um processo, não um

evento.



o COMPORTAMENTO

o MANEJO DE ESTRESSE

o SONO

o EXERCÍCIO

o MEDITAÇÃO

oMINDFULNESS


Olha quanta coisa já falamos. Falar de emagrecimento sem passar por

todos esses tópicos é IMPOSSÍVEL.

Saiba que o próprio tratamento da obesidade tem 3 pilares:

PLANO ALIMENTAR + EXERCÍCIO + MUDANÇA DE COMPORTAMENTO!

Alguns pontos sobre mudança de comportamento enfatizados em

guidelines:

*Ensinar o paciente a realizar o auto-monitoramento;

*Sempre estabelecer metas;

*Educação face-face ou em grupo (importância dos planos de

atendimento e não apenas consultas individuais);

*Estratégias de resolução de problemas;

*Controle de estimulo;

*Manejo de estresse;

*Reestruturação cognitiva;

*Entrevista motivacional;

Muita coisa, né? Mas esses tópicos são exatamente as bases teóricas da

Nutrição comportamental / Coaching no processo de perda de peso!

Não basta informar sobre nutrição, não somos apenas educadores em

nutrição, somos agentes de mudanças! Sendo assim, conheça as bases

teóricas do processo de mudança e promova transformação.

Não existe suplemento mais eficaz que a mudança de comportamento.

Empodere seu paciente e trate-o sistemicamente, de forma integrativa!


CHECKLIST

PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE

QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTRAR

1. DEFINA O SEU NICHO E ESTRUTURE SEU ATENDIMENTO



4. APLIQUE DIVERSAS TEORIAS NUTRICIONAIS E ESTRATÉGIAS EFETIVAS

5. UTILIZE A GASTRONOMIA COMO ALIADA NA PERDA DE PESO


7. CONHEÇA FITOTERÁPICOS, NUTRACÊUTICOS E SUPLEMENTOS

8. UTILIZE HABILIDADES E FERRAMENTAS DE COACH ING



CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR

Quer ter acesso aos meus conteúdos exclusivos? Cadastre-se na minha lista VIP no link abaixo: https://anniebello.com.br/registro/

Fique ligado nas minhas mídias sociais: Facebook: https://www.facebook.com/anniebellophd/Instagram: https://www.instagram.com/anniebellophd/Cursos Online: https://anniebello.com.br/cursos/

Compartilhe os conhecimentos da Nutrição Baseada em Evidências:site: https://anniebello.com.br/

C H E C K L I S T

PASSO A PASSO PARAATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR

passo a passo para atender paciente que busca ... · utilize a gastronomia como aliada na perda de...

Documents