1

Conquistas e Desafios na Atenção à Saúde Pública em Ribeirão Preto

Papel do Hospital das Clínicas

Milton Roberto Laprega – 22 de maio de 2010

PesquisaEnsino

Assistência à saúdesatisfação do paciente

2

Unidade - Campus Universitário

Atendimento eletivo de Internações e Cirurgias e todo atendimento ambulatorial.

3

Localizada no Campus da USP, é responsável por mais de 95% da coleta de sangue e distribuição de hemocomponentes em uma região com 213 municípios.

Unidades

Unidade - Hemocentro Unidade de Emergência

Localizada no centro de Ribeirão Preto, é responsável pelo Atendimento de Urgência e Emergência.

Demanda por Nível de CuidadoDemanda por Nível de Cuidado

Primário7%

Secundário62%

Terciário30%

ND1%

Pesquisa realizada com as guias de referência disponíveis na DIR XVIII em agosto de 2003

Pesquisa realizada com as guias de referência disponíveis na DIR XVIII em agosto de 2003

4

Hospital Estadual

Internações de menor complexidade.

8

Centro de Referência em Saúde da Mulher

5

Assistência. Área de abrangência.

Procedência Procedência de de PacientesPacientes de de AmbulatórioAmbulatório. 2009.. 2009.

Procedência Campus UE TotalDRS Araraquara 4,8 3,3 4,8DRS Barretos 3,0 0,7 2,9DRS Franca 8,2 2,7 8,2DRS Ribeirão Preto 75,0 90,3 75,2DRS São João da Boa Vista 2,0 0,9 2,0Outras DRS 2,6 1,0 2,5

SUBTOTAL 95,6 98,9 95,6Outros Estados 4,4 1,1 4,4TOTAL 100,0 100,0 100,0

6

Procedência Procedência de de PacientesPacientes Internados. 2009. Internados. 2009.

Procedência Campus UE TotalDRS Araraquara 6,1 1,9 5,0DRS Barretos 2,8 0,8 2,3DRS Franca 7,3 2,2 6,0DRS Ribeirão Preto 70,8 91,4 76,4DRS São João da Boa Vista 2,9 1,3 2,5Outras DRS 3,9 1,3 2,9

SUBTOTAL 93,8 98,9 95,1Outros Estados 6,3 1,1 4,9TOTAL 100,0 100,0 100,0

Atendimentos ambulatoriais para moradores de municípios da DRS XIII. Campus e UE. 2009.

12

MunicípioCampus UE Total

N % N % N %

RIBEIRÃO PRETO 311.847 54,7 7.778 85,2 319.625 55,1

Outros 258.579 45,3 1.349 14,8 259.928 44,9

TOTAL DA DRS XIII 570.426 100,0 9.127 100,0 579.553 100,0

7

Pacientes de municípios da DRS XIII internados no Campus e UE. 2009.

13

MunicípioCampus UE Total

N % N % N %

RIBEIRÃO PRETO 9.491 52,2 5.366 61,8 14.857 56,3

Outros 8.687 47,8 3.317 38,2 12.004 43,7

TOTAL DA DRS XIII 18.178 100,0 8.683 100,0 26.861 100,0

14

Inserção do Hospital das Clínicas no SUS.

NívelPrimário

NívelAmbulatorial

C.S.E

Nível Hospitalar

Unidades doPrograma de Saúde na Família

UBS’sVila Lobato, Ipiranga,

Vila Tibério, etc.

Mater Hospital Estadual

Serrana e Outros

HC CAMPUS

UE

NívelSecundário

NívelTerciário

Central de Regulação

Agendamento de Casos

Novos pela DRS XIII

8

15

Recursos Humanos. HC Campus e Unidade de Emergência em 2008.

Recursos Humanos Número

Funcionários (HC + FAEPA) 5.254

Professores áreas clínicas 211

Médicos Residentes 527

Aprimorandos 80

Proporção entre Primeiras Consultas e Retornos no Ambulatório.

Período de 2003 a 2007

84,5 82,7 83,784,085,0

16,316,015,017,315,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

2004 2005 2006 2007 2008

Ano

%

% Retorno % Consultas 1ª Vez

Ano Base: 2008 Fonte: G.A.D.

9

17

Leitos no HC Campus e Unidade de Emergência. Período de 2004 a 2008

Em 2009 abrimos mais 15 leitos na Unidade de Emergência, passando, portanto, para 869 leitos.

Crescimento no período de 2004 a 2009: 3,1%

Se considerarmos os leitos abertos com o Hospital Estadual (50), aumentamos em 7,6% o número de leitos sob gestão do HC/FAEPA

18

Internações no HC Campus e Unidade de Emergência no período de 2004 a 2008.

Ano HC Campus Unidade de Emergência Total

2004 19.508 11.584 31.0922005 22.025 11.466 33.4912006 22.474 10.032 32.5062007 23.056 9.675 32.7312008 24.405 9.693 35.098

Aumento de internações no Campus: 25,1%Redução de internações na UE: 16,3%Aumento global: 12,9%

10

19

Indicadores Cirúrgicos

Cirurgias 2004 2005 2006 2007 2008

Centro Cirúrgico – Campus 8.855 10.933 11.416 11.434 12.197

Centro Cirúrgico - UE 3.381 3.697 3.737 3.682 4.068

Unidade de Queimados e Cirurgias Ambulatoriais 14.353 16.308 19.183 18.265 17.629

Total 26.589 30.938 34.336 33.381 33.894

Crescimento do número de cirurgias: 27,5%

20

Consultas e procedimentos no período de 2004 a 2008.

Ano HC Campus Unidade de Emergência Total

2004 529.715 43.157 572.872

2005 543.922 44.100 588.022

2006 537.067 42.056 579.123

2007 559.548 39.036 598.584

2008 572.415 40.903 613.318

Crescimento do número de consultas e procedimentos no Campus: 8,1%Redução na UE: 5,2%Crescimento no conjunto: 7,1%

11

21

Atendimentos não médicos

Crescimento no período: 8,2%

22

Exames de laboratório e especializados no período de 2004 a 2008.

Ano Exames de laboratórios

Exames especializados

Total

2004 1.936.093 264.850 2.200.9432005 2.215.608 297.238 2.512.8462006 2.046.108 301.418 2.347.5262007 2.206.907 318.405 2.525.3122008 2.410.679 339.369 2.750.048

Exames de laboratório: Crescimento de 24,5%Exames especializados: Crescimento de 28,1%Crescimento global: 24,9%

12

Taxa de Ocupação Operacional

96,8 96,1 99,5101,1100,6

70,069,969,867,662,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

2004 2005 2006 2007 2008

Ano

%

U.E. Campus

Ano Base: 2008 Fonte: G.A.D.

Índice de Intervalo de Substituição

0,2 0,20,00,00,0

2,82,92,93,1

3,9

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

2004 2005 2006 2007 2008

Ano

Dia

s

U.E. Campus

Ano Base: 2008 Fonte: G.A.D.

13

Transplantes realizados no período de 2004 a 2008.

Transplantes 2004 2005 2006 2007 2008

Rim 59 58 50 38 47

Fígado 15 14 16 19 26

Medula Óssea 38 56 57 52 61

Córnea 75 137 137 98 117

Total 187 265 260 207 251

PartosPeríodo de 2004 a 2008

Partos 2004 2005 2006 2007 2008

HCFMRP-USP

Normais 1.139 1.046 1.137 1.117 1.188

Operatórios 774 811 739 894 1.034

Total 1.913 1.857 1.876 2.011 2.222

Taxa de Cesária (%): 38,0 40,8 36,3 40,4 42,3

MATER

Normais 1.973 1.974 1.898 1.866 1.746

Operatórios 744 704 701 805 756

Total 2.717 2.678 2.599 2.671 2.502

Taxa de Cesária (%) 26,0 24,0 24,2 27,03 27,5

14

27

Indicadores de desempenho no período de 2004 a 2008

28

Alunos e programas de graduação no ano de 2008

Alunos NúmeroMedicina 583Enfermagem 169Fisioterapia 187Fonoaudiologia 116Informática Biomédica 161Nutrição e Metabolismo 143Terapia Ocupacional 198Total 1.457

15

29

Alunos e programas de pós-graduação no ano de 2008

Mestrado e DoutoradoMedicina 957Enfermagem 32Residência MédicaNúmero de programas 41Número de Residentes 527AprimoramentoNúmero de programas 26Número de Aprimorandos 80

30

Produção científica da FMRP e EERP com participação do HC no período de 2004 a 2008.

16

31

Situação Financeira. Fontes de Receita

63%

34%3%

Tesouro Estado FAEPA/SUS Outros

32

Receita do HC no período de 2001 a 2008 segundo origem.

Ano Tesouro FAEPA - SUS FAEPA –Clínica

Civil

Total

2001 99.496.584 64,5 53.043.037 34,4 1.604.935 1,1 154.144.556

2002 107.997.679 62,3 63.031.166 36,4 2.337.847 1,3 173.366.847

2003 119.481.434 62,1 68.645.295 35,7 4.248.937 2,2 192.375.666

2004 142.829.129 65,5 70.120.000 32,2 4.961.371 2,3 217.910.500

2005 165.906.632 63,5 88.940.836 34,0 6.501.927 2,5 261.349.395

2006 186.705.576 64,8 95.000.000 33,0 6.500.000 2,2 288.205.576

2007 194.997.268 65,7 95.000.000 32,0 7.000.000 2,3 296.997.268

2008 259.782.403* 66,8 103.377.543** 30,6 10.058.754 2,6 363.159.946

* Inclui R$45.189.908,00 para o Prêmio Incentivo (PIN) transferidos da FAEPA

** Excluindo o repasse PIN para o orçamento e incluindo TA no valor de R$29.445.000,00

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Instituto de Reabilitação Lucy Montoro e Prédio do HC Criança

Hospital Estadual de Serrana: 50 leitos, utilização como retaguarda para a Unidade de Emergência.

Hospital Estadual de Américo Brasiliense: 128 leitos, com possibilidade de utilização de 30 leitos para cuidados paliativos