papel da informática na facturação congresso... · 2013-03-02 · financiamento hospitalar...

Financiamento

HospitalarCirurgia em ambulatório

VsCirurgia em Internamento

Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio

4º Encontro Nacional dos Médicos Auditores e Codificadores Clínicos

(AMACC)2 e 3 Março de 2012Anfiteatro do CHBA

Papel da Informáticana Facturação

Hugo Pereira

Joel Guerreiro

Financiamento Hospitalar

• Tabela Preços SNS

• Contrato-Programa

3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 2

• Tabela Preços SNSDecreto Lei 11_1993_Estat_SNS.pdf

Portaria 720_1993.pdfPortaria 388_1994.pdf


Portaria 756_1996.pdfPortaria 348_B_1998.pdf

Portaria 189_2001.pdfPortaria 132_2003.pdfPortaria 567_2006.pdf

Portaria 110_A_2007.pdfPortaria 132_2009.pdf

Portaria 839_A_2009.pdf


• Estatuto do SNS



• Doente Internado

Indivíduo admitido num estabelecimento de saúde cominternamento, num determinado período, que ocupe cama (ouberço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico ou


berço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico outratamento, com permanência de, pelo menos, 24 horasinternados, exceptuando-se os casos em que os doentes venha ma falecer, saiam contra parecer médico ou sejam transferido s paraoutro estabelecimento, não chegando a permanecer durante 2 4horas nesse estabelecimento de saúde. Para efeitos defacturação, e para doentes que não cheguem a permanecer 24horas, apenas serão considerados os doentes saídos contraparecer médico ou por óbito.


• Cirurgia de Ambulatório

Intervenção cirúrgica programada, realizada


sob anestesia geral, loco-regional ou local que,embora habitualmente efectuada em regime deinternamento, pode ser realizada eminstalações próprias, com segurança e deacordo com as actuais legis artis, em regimede admissão e alta no período inferior a vinte equatro horas.


• Calculo Preço de Internamento

O preço das prestações de saúde realizadas em internamento écalculado nos termos da portaria em vigor à data da alta,


mediante o sistema de classificação de doentes em GDH ou deacordo com a diária de internamento.

O preço do GDH compreende todos os serviços prestados nointernamento, quer em regime de enfermaria quer em unidades decuidados intensivos, incluindo todos os cuidados médicos,hotelaria e meios complementares de diagnóstico e terapêut ica.


• Cálculo de Preço de Ambulatório

São objecto de facturação os episódios compermanência do doente inferior a 24 horas e com


permanência do doente inferior a 24 horas e comadmissão programada, que apresentem preço paraambulatório.

O preço do GDH compreende todos os serviçosprestados ao doente bem como todos osprocedimentos realizados.


• Contrato-Programa

Circular Normativa N11 2011.pdf


Circular Normativa N11 2011.pdf

Metodologia_CP_2011 HH_ULS.pdf

CH Barlavento Algarvio EPE.pdf



Preço Unitário Final

Internamento


GDH (Valor Médio) 1.506,61

Ambulatório

Episódios GDH Cirúrgico 1.129,79

Comparativo -376,82

-25,01%


CUSTOS ANO 2010

Internamento Cirurgia de AmbTOTAL DOS CUSTOS ANALÍTICOS 30.124.324,47 2.851.236,46

Total de Custos Directos 18.439.485,50 2.392.593,30

Total de Custos Indirectos 11.684.838,97 458.643,16


Doentes Tratados Nº Cirurgias10.108 3.766

Custo Médio Unitário 2.980,25 € 757,10 €

Diferença 2.223,15 €293,64%

Valor Médio de Fact_SNS 1.506,61 € 1.129,79 €

Diferença Episódio - 1.473,63 € 372,69 €

Diferença Total - 14.895.485,74 1.403.551,43


Analise Comparativa SNS Vrs Tabela Preços

Total Episódios 10.034,00


Total Episódios 10.034,00

Contrato-Programa 14.718.336,20 €

Tabela Preços 21.200.129,83 €

Diferença - 6.481.793,63 €

Produção Facturação SNS

Produção Facturação Tabela Preços


Papel da Informática na Facturação

Metodologia de Registos


InternamentoFacturação

3/3/2012 16Hugo Pereira / Joel Guerreiro

Entrada do Utente

Cirurgia Ambulatório

Codificador GDH

SNS Tabela Preços


• Gestão aplicacional• Apoio aos utilizadores• Verificação de conformidades• Verificação de conformidades• Processamento e numeração• Envio e verificação• Integração nos Serviços Financeiros



Gestão AplicacionalSAM

SONHO


SAPE

WebGDH

Apoio aos Utilizadores

• Garantir o normal funcionamento dos


• Garantir o normal funcionamento dos servidores, aplicações e estações de trabalho;

• Apoio no funcionamento aplicacional aos Utilizadores.


Verificação de conformidades

• Antes do processamento:


– É Verificada a conformidade de todos osdados dos episódios obrigatórios para seproceder à facturação;

– Execução de scripts para extracção dosdados não conformes para envio aos S.Financeiros.


Processamento e numeração

• Processar a facturação;


• Processar a facturação;

• Numerar as facturas processadas.


Envio e verificação

• Envio da facturação para ACSS;


• Envio da facturação para ACSS;

• Verificação de não conformidades ecorrecção das mesmas através deinteracção com Serviços Financeiros.


Integração com Serviços Financeiros

• Preparação dos ficheiros para integração


• Preparação dos ficheiros para integraçãono SIDC;

• Integração da facturação.


Obrigado pela atençãoObrigado pela atenção


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