panorama epidemiológico da tuberculose em minas gerais

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

Pedro Daibert de Navarro

Coordenador Estadual de Pneumologia Sanitária

13 de junho de 2014

Tuberculose, AIDS e Malária: Uma emergência mundial!!!

"Para que um Programa de Controle da TB (PCT) tenha um impacto epidemiológico, é necessário que 70% dos casos TBP+ sejam diagnosticados e que 85% sejam curados pela quimioterapia, caso contrário mantém-se a endemia”

STIBLO, K.

Juliana Veiga da Costa Rabelo

Coordenação Dr Pedro Daibert de Navarro

Equipe Claudia Hermínia de Lima e Silva

Rômulo Morato dos Santos

Thereza Senra

Elisângela Gomes

Ligia Camargos Maria Aparecida Ferreira

Gláucia Ferreira Costa

Vilma Máximo Estagiário (a)

“A Atenção Primária à Saúde é o pilar

estratégico para o controle da tuberculose”

-  A TB é pauta política (reestruturação da CEPS); -  Qualidade Laboratorial (FUNED); -  Fomento ao TDO de qualidade; -  Gerência Farmacêutica (SIGAF);

-  Parceria Programa Estadual DST/AIDS (SR / anti-HIV); -  Gerenciamento de Casos TB-MDR (Projeto de Farmaco-vigilância – HJK); -  Estudo TB – Diabetes (HIPERDIA) -  Inquérito TB prisional (BH e R.Neves); -  Inquérito TB indígena (Etnia Maxakalis).

-  Rede de Atenção às Doenças Respiratórias: RESPIRA MINAS; -  Rede Técnica Metropolitana de BH para o Controle da TB; -  Área demonstrativa estratégia PAL/GARD na RMBH; -  “Fusão” com o Programa de Controle do Tabagismo.

- Interfaces institucionais

-  Parceria Mineira para o Controle da TB. -  Promotoria de Saúde

-  Pesquisas: . TB prisional . TB – Diabetes . Eficácia da Quimioprof. (ILTB) . PAL/GARD

•  TB é uma das maiores causas de adoecimento e morte no mundo (Asia/África); •  8,6 milhões de casos novos (01/04”);

•  1,3 milhões de mortes (01/25”);

•  450 mil casos de TB-MDR (9% de TB-XDR) – detecção de apenas 21%;

•  Taxa global (BK+): Detecção: 66% Cura: 87% (Alvo epidemiológico: 70 detecção e 85% de cura – BK+);

•  Principal causa isolada de morte em pacientes vivendo com o vírus HIV;

•  É a doença infecciosa que mais mata jovens e adultos (9,7 milhões de órfãos – report 2012);

•  TB-HIV representam 13% do total (46% testagem).

•  Uma das principais causas de morte em mulheres;

Fonte:

•  Mais de 530.000 crianças adoeceram por TB, com 74.000 óbitos.

•  O Brasil é um dos 22 países que concentram 80% da carga de TB.

4ª Maior Carga (Média Simples de 6085 casos/ano)

4º Menor Coeficiente de Incidência (Menor CI da Região Sudeste)

FONTE: Avances STOP TB Brasil, 2009 – SVS/MS.

Brasil 16º Carga 108º C. Incidência

Pop: 20.593.366 – 2º maior Extensão: 586.528 km² – 4º maior

Municípios: 853 “Prioritários/PNCT”: 11 (25% pop e 36% carga)

Fonte: SINAN-NET/TB. CEPS/SRAS/SUBPAS/SES-MG, atualizado em 14/03/2014. População – DATASUS, 14/03/2014.

674 municípios (79,0%) possuem menos de 20.000 habitantes 29 municípios ( 3,4%) possuem mais de 100.000 habitantes 79% municípios com PCT implantado* (674 municípios) 70% carga está em 74 municípios

537 municípios tiveram pelo menos 01 caso de TB 35% dos casos (50% abandonos) na SRS BH – A RMBH é 3º maior do país

* PCT implantado: notificação no mínimo 01 caso de TB nos últimos 03 anos.

Minas Gerais -‐ 2013

Coeficiente de Incidência

Brasil: 35,4/100.000 hab

Minas Gerais: 17,9/100.000 hab

Belo Horizonte: 26,4/100.000 hab

Sudeste: 37,1/100.000 hab

Abre Campo: 131,4/100.000 hab

Fonte: Brasil,Sudeste, MG e BH: Boletim Epidemiológico vol. 44 – nº02/2014– SVS/MS.. Abre Campo: Sinan/CEPS/SRAS/SUBPAS. Atualizado em 14/03/2014.

2013

2013

Trabalho Inter-Programático (Interfaces)

Coordenações DST/AIDS e HIPERDIA

Defesa Social

Coordenação Privados de Liberdade

FHEMIG (Hospitais)

ONG / Sociedade

Civil

LACEN (FUNED)

Coordenação Atenção Básica

UFMG Hospital das

Clínicas

Unidades Regionais de

Saúde PCT Estadual

PCT Municipais

Rede Metropolitana de BH para o Enfrentamento da TB

Fonte: SINAN-NET/TB. CEPS/SRAS/SUBPAS/SES-MG, 14/03/2014.

Distribuição dos casos de tuberculose por Unidade Regional de Saúde, ano diagnóstico 2013, Minas Gerais, Brasil.

Fonte: SUBVPS/SES-MG – 14/03/2014.

PROJETO DE FORTALECIMENTO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE EM MINAS GERAIS

Ação 1.31: Identificar e Examinar os Sintomáticos Respiratórios

Qual o percentual de municípios que atingiram a meta do 1º Quadrimestre do projeto?

TOP 18 – Municípios de Maior Carga de TB em MG, 2013.


Nº Município %Not/Res 1 Belo Horizonte 138,4 2 Juiz de Fora 109,8 3 Contagem 76,8 4 Ribeirão das Neves 60,0 5 Montes Claros 135,9 6 Uberlândia 105,7 7 Governador Valadares 124,7 8 Betim 83,9 9 Santa Luzia 48,4 10 Uberaba 121,9 11 Sete Lagoas 118,6 12 Ipatinga 126,3 13 Ibirité 77,4 14 Teófilo Otoni 97,8 15 Sabará 81,8 16 Ubá 97,6 17 Nova Lima 125,0 18 Vespasiano 97,1 19 Pouso Alegre 100,0 20 Ponte Nova 112,5

: Municípios da RMBH.

Distribuição dos Casos de TB/BK+ por Tipo de Unidade Diagnóstica. Minas Gerais, Brasil,

Ano Diagnóstico 2013.


42%

11%

30%

16%

Atenção Primária à Saúde

Atenção Secundária à Saúde

Atenção Terciária à Saúde

Serviços de Urgência/Emergência

Percentual de cura dos casos novos de TB/BK+, ano diagnóstico 2002 a 2010, Minas Gerais, Brasil.

05 09

72

65

10 09

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% Ign/Branco % Cura % Abandono


Fonte: Apresentação padrão PNCT/MS disponível no site www.saude.gov.br em 13 de Março de 2012. Dados 2013: Boletim Epidemiológico vol.44 – nº02 – 2014 – SVS/MS

7º em 2009 18º em 2013 (BK+)

1º em 2009 18º em 2013 (BK+)

Fonte: Apresentação padrão PNCT/MS disponível no site www.saude.gov.br em 13 de Março de 2012. Dados 2013: Boletim Epidemiológico vol.44 – nº02 – 2014 – SVS/MS

Situações de maior “predição” ao abandono do tratamento da TB

•  Sexo masculino; •  Baixa escolaridade; •  Vulnerabilidade social; •  Uso de drogas (lícitas ou ilícitas); •  Pessoas em situação de rua; •  Pessoas que vivem com o HIV; •  Pessoas com doenças mentais; •  Pessoas que moram sozinhas; •  Pessoas sem vínculo familiar; •  Pessoas que não tiveram a PA aferida durante a consulta de acompanhamento; •  Portadores de outras doenças crônicas; •  Casos de retratamento (recidiva ou abandono prévio); •  TB resistente; •  Outras situações...

Percentual de Casos de TB/BK+ encerrados por Abandono e Indicação do TDO, Minas Gerais, 2003 a 2012.

12,2

9,2

29,3

64,8

00

10

20

30

40

50

60

70

80

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% Abandono % TDO indicado


COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DE TB EM MINAS GERAIS, REGIÃO SUDESTE E BRASIL.

ANO DIAGNÓSTICO 1990-2010.

MG: Queda de 55,7% (2,8% ao ano)

por 1

00.0

00 h

ab.

Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE, extraído do site da SVS em 27/08/2011.

TAXA DE MORTALIDADE DE TB EM MINAS GERAIS, REGIÃO SUDESTE E BRASIL. ANO

DIAGNÓSTICO 1990-2010.

Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE, extraído do site da SVS em 27/08/2011.

MG: Queda de 33,4% (1,8% ao ano)

por 1

00.0

00 h

ab.

Ano Diagnóstico

TB x HIV

Percentual de Oferta, Realização e Positividade do Teste A-HIV, nos casos de Tuberculose em Minas Gerais, Brasil, 2003 a 2012.

Fonte: SINAN-NET/TB. CEPS/SRAS/SUBPAS/SES-MG, 14/03/2014. Dados 2013: Boletim Epidemiológico vol.44 – nº02 – 2014 – SVS/MS

23

51

67

16

07 08

00

10

20

30

40

50

60

70

80

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% realizado % ofertado % posiGvidade % TB-‐HIV

MG (2013) Testagem: 47,1% TB-HIV: 10,1%

BH (2013) Testagem 63,8% TB-HIV: 12,2%

00

10

20

30

40

50

60

70

% Ign/Branco % Cura % Abandono % Óbito

TB TB/BK+ Retratamentos HIV+ Prisional

Situação de Encerramento do casos de TB, TB/BK+, Retratamentos, TB-HIV e TB-PPL.

Minas Gerais, Brasil, Ano Diagnóstico 2012.


Cultura - RR: 19,5%

- 9ª UF de maior carga da TB-DR (252 casos registrados), com 93,7% de teste anti-HIV realizado (9,1% positivo);

TB - DR

Fonte: SITE TB. Extraído pela rede internet no site www.sitetb.org dia 14/03/2014.

-  9ª UF de maior carga da TB-DR (252 casos registrados), com 93,7% de teste anti-HIV realizado (9,1% positivo); -  100 municípios com cadastro de pacientes no SITE TB (89,1% resistentes a H e R) – BH:16,3% / JF: 6,4% / Contagem: 5,3%;

TB - DR


- 9ª UF de maior carga da TB-DR (224 casos registrados), com 88,6% de teste anti-HIV realizado (10,9% positivo); -  100 municípios com cadastro de pacientes no SITE TB (89,1% resistentes a H e R) – BH:16,3% / JF: 6,4% / Contagem: 5,3%; -  67,1% no HJK/BH e 6,7% no HJP/JF;

TB - DR


- 9ª UF de maior carga da TB-DR (224 casos registrados), com 88,6% de teste anti-HIV realizado (10,9% positivo); -  100 municípios com cadastro de pacientes no SITE TB (89,1% resistentes a H e R) – BH:16,3% / JF: 6,4% / Contagem: 5,3%; -  67,1% no HJK/BH (segundo o sistema, 25,8% faltosos na última consulta) e 6,7% no HJP/JF; - 02 casos de TB-XDR (extensivamente resistente)?


TB - DR

- 9ª UF de maior carga da TB-DR (224 casos registrados), com 88,6% de teste anti-HIV realizado (10,9% positivo); -  100 municípios com cadastro de pacientes no SITE TB (89,1% resistentes a H e R) – BH:16,3% / JF: 6,4% / Contagem: 5,3%; -  67,1% no HJK/BH (segundo o sistema, 25,8% faltosos na última consulta) e 6,7% no HJP/JF; -  02 casos de TB-XDR (extensivamente resistente)? -  25,8% faltosos na última consulta.


TB - DR

TB x DIABETES

ANO DIAGNÓSTICO – 2013 AGRAVO ASSOCIADO: DIABETES

7% TOTAL DE CASOS 18% DIABETES IGN/BRANCO


80,9% Detecção

Styblo K. Epidemiology of tuberculosis. Edition 2. The Hague: Royal Netherlands Tuberculosis Association, 1991.

“Para que um PCT reduza efetivamente o problema, produzindo um impacto epidemiológico, é necessário que 70% dos casos pulmonares bacilíferos

sejam diagnosticados e que 85% sejam curados pela quimioterapia; caso contrário mantém-se a endemia.”

64,9% Cura

OBS: Método utilizado para estimativa: incremento de casos.

MINAS GERAIS

2012


Obrigado!

COORDENAÇÃO ESTADUAL DE PNEUMOLOGIA SANITÁRIA “RESPIRA MINAS”

SRAS/SES-MG

[email protected]

(31) 3916-0336

panorama epidemiológico da tuberculose em minas gerais

Documents