OSTEOSSARCOMA EM CÃES

Tiago Penna Pereira

Introdução• Busca de diagnóstico e cura– Aumento de expectativa de vida do nosso paciente

• Interrelação cão e homem– Convívio• Direto• Afetivo• Próximo

• Estar preparados– Dois tipos de pacientes

Introdução• Cuidados com o paciente– Atividades• Exames imaginológicos–Posicionamento

– Cuidados na interpretação• Sinais clínicos–Suspeita clínica

• Poluir laudo• Falso negativo–Lesões iniciais

Leitura de exames na frente do proprietário

Osteossarcoma em ossos chatos

Osteossarcoma• Neoplasia óssea primária– Mais comum– Ossos longos

• Predileção– Racial• Grandes• Gigantes–>15 quilos

– Sexual

Meia

idade

Senis

Jovens

85%1%

Cavalcanti et al., 2004.

Osteossarcoma• Etiologia– Aparente• Hereditária• Ossos que sustentam maior peso–Fises de fechamento tardio

– Osteomielite subclínica– Implante ósseo e/ou metálico»Resposta inflamatória crônica

– Indução experimental–Sem isolamento

Suposições

• Radiação ionizante (radioterapia)– White et al. (1993)• Sarcomas de tecidos moles–Osteossarcoma local

• Parasitária• Canezin et al. (2008)–Esofagite granulomatosa

Osteossarcoma

Osteossarcoma• Comportamento biológico– Maligno!!!• Crescimento rápido e agressivo– Dor

• Destruição de estruturas ósseas normais• Produção óssea• Enfraquecimento– Fraturas patológicas •Local

•Órgãos e ossos adjacentes• Metástase

CancerCompass®

Diagnóstico• História clínica– Sinais clínicos– Exame físico

• Radiografias– Sinais radiográficos– Diagnóstico radiográfico• Antes da cirurgia

• Biópsia– Pré-operatória• Amputação única alternativa

– Pós-operatóriaSANTIS et al., 2008.

Agulha de JamshidiPara punsão de medula óssea

Diagnóstico• Laboratorial– FA• Prognóstico

• Exame Citológico– Agulha fina• - invasivo• Barato• Limitações–Massa rígida e calcificada

Fonte: SANTOS; MELLO, 2008.Osteoblasto binucleado

• Exame cintilográfico– Diagnóstico precoce• Lesões ósseas

– Alta sensibilidade– Limitações• Não específica• Sítios ósseos tumorais Serviços de Medicina Nuclear de Santa

Maria

Diagnóstico

MEIRA, 2009.

Diagnóstico Radiográfico Diferencial

• Tipo de reação periosteal– Pouco delimitadas

• Tipo de perda óssea– Perda da integridade da

cortical• Zona de transição– Indefinida

• Local– Poliostica x monostica

• Piora na avaliação seriada

• Tipo de reação periosteal– Mais delimitada

• Tipo de perda óssea– Não altera a

integridade da cortical• Zona de transição– Definida

• Local

Malignas Benignas

Fonte: Tilde Rodrigues Froes

Diagnóstico Radiográfico Diferencial

• Tipo de reação periosteal– Pouco delimitadas

• Tipo de perda óssea– Perda da integridade da

cortical• Zona de transição– Indefinida

• Local– Poliostica x monostica

• Piora na avaliação seriada

• Tipo de reação periosteal– Mais delimitada

• Tipo de perda óssea– Não altera a

integridade da cortical• Zona de transição– Definida

• Local

Malignas Benignas

Fonte: Tilde Rodrigues Froes

Diagnóstico Radiográfico Diferencial

• Tipo de reação periosteal– Pouco delimitadas

• Tipo de perda óssea– Perda da integridade da

cortical• Zona de transição– Indefinida

• Local– Poliostica x monostica

• Piora na avaliação seriada

• Tipo de reação periosteal– Mais delimitada

• Tipo de perda óssea– Não altera a

integridade da cortical• Zona de transição– Definida

• Local

Malignas Benignas

Fonte: Tilde Rodrigues Froes

Diagnóstico Radiográfico Diferencial

• Tipo de reação periosteal– Pouco delimitadas

• Tipo de perda óssea– Perda da integridade da

cortical• Zona de transição– Indefinida

• Local– Poliostica x monostica

• Piora na avaliação seriada

• Tipo de reação periosteal– Mais delimitada

• Tipo de perda óssea– Não altera a

integridade da cortical• Zona de transição– Definida

• Local

Malignas Benignas

Fonte: Tilde Rodrigues Froes

Diagnóstico Radiográfico Diferencial

• Tipo de reação periosteal– Pouco delimitadas

• Tipo de perda óssea– Perda da integridade da

cortical• Zona de transição– Indefinida

• Local– Poliostica x monostica

• Piora na avaliação seriada

• Tipo de reação periosteal– Mais delimitada

• Tipo de perda óssea– Não altera a

integridade da cortical• Zona de transição– Definida

• Local

Malignas Benignas

Fonte: Tilde Rodrigues Froes

Diagnóstico Diferencial

• Osteomielite*• Fúngica• Bacteriana

• Infarto ósseo• Osteopatia hipertrófica*• Hipervitaminose A• Reações Periosteais• Traumáticas

• Cistos ósseos aneurismais

• Fibrossarcoma• Hemangiossarcoma• Tumor de células gigantes• Lipossarcoma• Linfoma• Osteoma• Mieloma múltiplo• Condrossarcoma

Imediato Neoplásico

Tratamento• Combinações– Limitado• Não alteram resultado final da doença–Sobrevida do animal»Tipo e gravidade da lesão

• Tratamento sintomático– Antiinflamatórios não esteroidal• Aliviar dor–Curto prazo»Diminuindo desconforto

ÓBITO

• Quimioterapia• Protocolo• Biópsia*

• Sistêmico• Pouco efeito• Interrompe por um período de tempo

Tratamento• Amputação

» Tratamento tradicional

– Apendicular– Limb Sparing

• Dor– Não leva a cura– Alívio

Interrelação homem e cão

•Cisplatina (262 Dias)• 70mg/m2

• 4 ciclos• 21 dias - intervalo

•Doxorrubicina (366 Dias)• 300mg/m2

• 5 ciclos• 14 dias - intervalo

Prognóstico

Reservado Ruim

Outros exames Imaginológicos

SOBREVIDA

• Radiografia– Sinais radiográficos• Conduta clínica–Outros exames

• Conduta cirúrgica

• Biópsia– Fechada• Necessidade de prática

– Aberta• Quantidade de material colhido excelente– Risco de infecção e hematomas» Retardam a utilização de quimioterapia

Considerações Finais

Acompanhamento

– Tomografia Computadorizada– Ressonância Magnética• Agressividade da lesão

– Anestesia geral

– Etiologia • Suposições

– Estudos aprofundados» Relacionar incidência familiar/racial

• Genética» Possibilidades de prevenções.

– Condutas • Proprietário

– Possuir animal com quatro patas

Considerações Finais

Conduta cirúrgicaPreservação de membro

• Presentes–Amigos–Professores

• Ausentes–Família»Oração

• PUCPR• UFPR

Agradecimentos

Obrigado!

• CAVALCANTI, J. N. et al. Osteosarcoma in dogs: clinical-morphological study and prognostic correlation. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. 2004, v.24, p.299-305.

• CANEZIN, R.; SANTOS, L. M.; ROCHA, J. R.; NEVES, M. F. Espirocercose: Revisão de literatura. Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária – ISSN: 1679-7353. Ano IV, n. 11, jul-dez., 2008, p.5.

• MEIRA, Luiz Meira. Cintilografia: aplicações diagnósticas. In:< http://gamma.wustl.edu/bs061te143.html > Acesso em: 22 de junho de 2010.

• SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR DE SANTA MARIA. In: <http://www.medicinanuclear-santamaria.com.br/> Acesso em: 22 de junho de 2010.

• WHITE, R. G. et al. Bone sarcoma characteristics and distribution in beagles fed strontion-90. Journal Radiation Research. n.2, 1993, v.136, p.178-189.

• SANTIS, A. P. T.; VIANNA, G. N. O.; WERNER, P. R. Osteossarcoma em Cães da raça Rottweiler: formas de apresentação clínico-patológicas. IV Jornada Acadêmica em Medicina Veterinária da Universidade Tuiutí do Paraná. 2008, p.3. Disponível em < http://www.utp.br/medicinaveterinaria/jornadaacademica/OSTEOSSARC_EM_CAES.pdf> Acesso em: 03 de maio de 2010.

• MEDEIROS, F.; ROCHA, J. R.; SANTOS, M. S. P.; FRIOLANI, M. Osteossarcoma em cães – relato de caso. Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária – ISSN: 1679-7353. Ano VIII. n. 14. jan-jun., 2010, p.5.

• ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de Medicina Interna Veterinária: Doenças do cão e do gato. 5º ed., cap. 184. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004, v.2, p.1988-2019.

Referências