orientaÇÕes ao entrevistador - portal ensp - página … · 2013-05-15 · o material a ser usado...

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Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca

Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde

ORIENTAÇÕES AO ENTREVISTADOR

Este documento apresenta as orientações que deverão nortear o levantamento de

dados da pesquisa “Avaliação da qualidade da assistência à criança menor de seis meses

prestada por unidades básicas do Sistema Único de Saúde do Município do Rio de Janeiro”.

Descreve os procedimentos padronizados que deverão ser seguidos e apresenta

alternativas para lidar com diferentes situações. A leitura atenta e freqüente desse documento

irá ajudá-lo em vários aspectos, favorecendo a minimização dos erros.

Sumário: pág.

Item I: Primeiro contato na Unidade de Saúde 2

Item II: Conduta do Entrevistador 2

Item III: Seleção das Entrevistadas 3

Item IV: Etapas da Entrevista 3

Item V: O papel do entrevistador em uma pesquisa 6

Item VI: Procedimentos de Campo 7

Item VII: Entrevista com a mãe 7

Item VIII: Orientações sobre itens específicos do questionário 7

Parte I: Blocos I a VI 8

Parte II: Blocos VII a XV 16

Anexo1: Tabela para seleção das mães 26

Anexo 2: Estabelecimentos onde mulheres vítimas de violência podem procurar ajuda 27

Anexo 3: Página 3 da Caderneta da Criança Laranja Pequena 28







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Anexo 11: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para profissionais 36

Anexo 12: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para a mãe do bebê 37

Anexo 13: Relação das Unidades de Saúde incluídas na pesquisa 38

Anexo 14: Cartão de acolhimento mãe/bebê 40

ATENÇÃO

O período de trabalho de campo é fundamental. Só falte em caso extremo (doença ou

impedimento seriíssimo). Nestes casos, peça à sua dupla – entrevistador que está na mesma

unidade que você – para substituí-lo, e avise à sua supervisora. Caso a sua dupla não possa

substituí-lo, peça à sua supervisora que o faça, ou que consiga uma substituição para você.

Em caso de dúvida, ou problema durante o trabalho de campo, consulte sua supervisora.

ITEM I: PRIMEIRO CONTATO NA UNIDADE DE SAÚDE

Inicialmente o supervisor apresentará o entrevistador ao diretor da unidade de saúde ou pessoa por ele designada. O supervisor apresentará os passos que serão realizados para o desenvolvimento da pesquisa na unidade de saúde e entregará uma cópia do resumo do projeto de pesquisa. Deve ser solicitado ao diretor que este comunique à equipe sobre a realização da pesquisa que envolverá entrevistas com mães de crianças de até 6 meses.

A direção da unidade básica deverá assinar a “Autorização da Coleta de Dados na Unidade Básica de Saúde”, uma exigência do Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos. Antes de começar a pesquisa de campo, certifique-se de que esta autorização já foi assinada.

Uma condição básica para realizar o estudo é o envolvimento de todos que dele participarão direta ou indiretamente. Explique para o diretor que para o bom andamento do trabalho será importante, se possível, que ele designe um ou dois funcionários para servir de referência e apoio durante do trabalho realizado na unidade de saúde. ITEM II: CONDUTA DO ENTREVISTADOR

ATENÇÃO: Antes de ir para o trabalho de campo o entrevistador deve ter lido atentamente o projeto distribuído durante o treinamento, para que tenha em mente informações claras sobre o estudo. Isto permite que o entrevistador seja capaz de explicá-lo de maneira a estimular o interesse e a cooperação da entrevistada.

Mantenha uma atitude cordial e segura a fim de estimular o interesse da entrevistada em participar da pesquisa. Procure mostrar delicadeza, tato, empatia e principalmente: paciência. Somente a partir do estabelecimento de uma relação empática e de confiança é que a entrevistada poderá sentir-se à vontade para falar.

O uso de roupas discretas e adequadas é de grande importância: não devem ser usadas roupas vermelhas, colantes, curtas ou decotadas, para que o entrevistador fique à vontade para a tarefa que irá realizar. Lembre-se que você, como entrevistador, deve chamar a atenção pelo que fala e não pelo que veste. Não masque chicletes ou fume durante a entrevista.

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O entrevistador deve portar sempre o seu crachá e a carta de apresentação da Fundação Oswaldo Cruz. Quando for levantada alguma dúvida quanto à sua relação com a pesquisa, apresente-os.

O material a ser usado na entrevista deve estar sempre junto com o entrevistador: pasta com instrumentos de coleta de dados, o instrutivo de campo, caneta, lápis (ou lapiseira) com apontador, borracha e régua.

As dúvidas que surjam no desenvolvimento da pesquisa devem ser dirimidas com o supervisor.

ITEM III: SELEÇÃO DAS ENTREVISTADAS

Foi realizado um procedimento estatístico de forma sistemática visando selecionar a população a ser entrevistada. Esse procedimento utilizou uma função para a escolha de números aleatórios.

Em cada unidade básica de saúde serão entrevistadas 40 mães de bebês menores de 6 meses (até 5 meses e 29 dias). Serão selecionadas mães nos diferentes dias da semana e nos diferentes turnos de atendimento, pois o tipo de mãe que busca o atendimento de tarde, por exemplo, pode ser diferente daquela que chega de manhã cedo. Outra razão para este procedimento é que a qualidade do atendimento também pode variar segundo o dia ou turno de atendimento. As 40 mães, inclusive, não devem ser entrevistadas todas numa semana só, pois as mães que procuram a unidade no começo do mês também podem ser diferentes daquelas que chegam no meio ou no final do mês.

Cada entrevistador deve buscar entrevistar pelo menos 10 mães a cada semana (em 5 turnos de entrevista), que devem contemplar dias da semana e turnos variados. Se houver atendimento a bebês menores de 6 meses em todos os turnos da semana, pode-se entrevistar de 2 a 3 mães (no máximo) a cada período.

As mães que forem à Unidade de Saúde com intuito de consultarem seus bebês menores de 06 meses de idade (incluindo as de demanda espontânea e as emergências) serão listadas.

Foi construída uma tabela, que mostra os dias da semana, o número total de mães que podem ser atendidas na Unidade Básica de Saúde e sua correspondência com números aleatórios que se referem às mães da listagem que serão escolhidas para serem entrevistadas (Tabela seleção das mães – Anexo1). Se na segunda-feira, pela manhã, estão listadas 4 mães, destas, as que serão escolhidas para entrevista serão: as mães nº 2, 1, e 3. Caso estejam listadas menos de quatro mães (2 mães por exemplo, os números a serem escolhidos serão 2 e 1 seguindo a ordem proposta pela tabela).

Em caso de recusa, preencher o quadro do termo de consentimento (anexo15) referente a “Informações adicionais no caso de recusa da mãe em participar da pesquisa” com: motivo da recusa, idade da mãe, idade do bebê, escolaridade da mãe, raça ou cor.

O procedimento de amostragem não deve ser alterado, pois caso a amostra seja distorcida, a pesquisa perderá o caráter de dispor de uma amostra representativa das mães de bebês menores de 6 meses atendidos na rede básica do Rio de Janeiro pelo SUS, ou seja, o objetivo da pesquisa não será alcançado. Caso haja dúvidas, o entrevistador deve consultar a supervisora.

ITEM IV: ETAPAS DA ENTREVISTA 4) Etapas de uma entrevista 4.1. Apresentação do entrevistador Diga seu nome e apresente-se como auxiliar de pesquisa desenvolvida pela Fundação Oswaldo Cruz. Pergunte o nome da mãe e anote no termo de consentimento. Fale tudo de forma pausada, sem presumir que as pessoas conheçam a instituição e dando oportunidade para esclarecimentos.

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Informações adicionais no caso de recusa da mãe em participar da pesquisa: Motivo da Recusa:_____________________________________________________________ |___|

1) Idade da mãe: |___|___| anos 2) Idade do bebê: |___| meses |___||___| dias 3) Escolaridade da mãe |___| Série do Ensino 1. fundamental 2.médio 3. superior |___| 4) Raça ou cor 1. Branca 2. Preta 3. Amarela 4. Parda(morena/mulata) 5. Indígena |___|

4.2.Apresentação dos objetivos da pesquisa e de sua importância Antes de iniciar a entrevista, apresente o “Termo de Consentimento Livre e Esclarecido”

(anexo 15), que é uma exigência do Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos. A leitura do Termo deve ser feita de forma clara e pausada. Explique que se trata de uma pesquisa de avaliação da qualidade da assistência à criança menor de seis meses prestada por unidades básicas do Sistema Único de Saúde do Município do Rio de Janeiro, que tem como objetivo melhorar o atendimento prestado.

Assinale que a colaboração da entrevistada é de grande importância para esta pesquisa, explicando que o que deseja dela é que aceite ser entrevistada e responda ao questionário. É importante não comentar com a entrevistada o teor de entrevistas já realizadas, nem das suas impressões sobre as unidades de saúde.

Ao final da apresentação, explique que o Termo de Consentimento deverá ser assinado, ofereça uma cópia para a mãe ler naquele momento, ou depois, como ela preferir. O entrevistador deve colocar-se à disposição para quaisquer esclarecimentos que estejam ao seu alcance e mostrar para a entrevistada que, com a cópia do termo de consentimento recebida, onde consta o telefone da coordenação, esta poderá entrar em contato com a coordenação do projeto. Não mostre impaciência e nem minimize este procedimento. Trate-o como parte da rotina da pesquisa.

Solicite a assinatura desse papel e esclareça que a sua assinatura atesta que ela foi esclarecida sobre a pesquisa. A mãe pode aceitar participar do estudo, mas não concordar em assinar o Termo, caso isto ocorra, entreviste-a e assinale na parte inferior do Termo.

Caso a mãe só saiba escrever o primeiro nome, deixe que ela escreva e coloque uma observação no termo e se ela não souber escrever, peça para que ela dê a sua rubrica e coloque uma observação no termo de que a mãe aceitou fazer a pesquisa, porém, não sabe escrever. Se a mãe não conseguir nem fazer a rubrica, faça a observação no termo de consentimento e inicie a entrevista.

O entrevistador deverá anotar no Termo, em letra legível o nome da entrevistada. O entrevistador pode se sentir à vontade para dizer: “não sei”, diante de uma dúvida que

lhe for colocada. A entrevista é uma relação de confiança entre duas pessoas, e quem entrevista deve ser honesto e envolvido com o que faz.

Caso a mãe pergunte “por que” ela está sendo abordada, e não outra mãe, explique à entrevistada que ela foi escolhida por sorteio, para que compreenda que não foi uma escolha por algum fator pessoal.

4.3 Procedimentos no caso de haver recusa em participar da pesquisa: a) No caso de haver recusa, escute com atenção e tente esclarecer os objetivos e a importância da pesquisa. Caso a mãe ainda não queira participar, procure saber os motivos e anote no quadro do rodapé do Termo de Consentimento. Preencha, então, o quadro do termo de consentimento (anexo15) referente às “Informações adicionais no caso de recusa da mãe em participar da pesquisa”:

Não entre em discussões ou conversas caso a paciente mostre revolta, depressão ou desconfiança. Substitua a entrevistada pela próxima sorteada.

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4.4. Procedimentos a serem seguidos para que a entrevista prossiga satisfatoriamente: a) A partir do momento em que a mãe aceitou ser entrevistada, evite platéia. Como a entrevista geralmente será realizada na sala de espera, várias razões dificultam a privacidade, como a presença de familiares e de outras mães. Por vezes a mãe estará esperando ser chamada para fazer a consulta do bebê e não deseja se dirigir para um local reservado. Diga frases como: “Podemos ir para um cantinho mais sossegado?”. Ou, “Creio que você preferiria responder algumas perguntas a sós, podemos ir mais para lá?”. Nos casos em que a entrevista tenha que ser conduzida na presença de outras pessoas tente falar mais baixo ou use outra estratégia para conseguir algum grau de privacidade. Deve ser lembrado que o importante é assegurar uma atmosfera propícia a um diálogo relaxado e aberto com a entrevistada, mesmo se ela manifestar o desejo de compartilhar com outros a sua entrevista. b) Providencie assento conveniente. Se possível, sente-se em frente à entrevistada e não ao seu lado. Se você sentar ao seu lado, a atenção da entrevistada estará voltada para tentar ler o questionário. c) O Entrevistador poderá avaliar as condições emocionais da entrevistada e interromper a entrevista por alguns momentos caso perceba que a mãe necessita dar atenção ao(s) filho(s). Deve-se falar sobre isso e aguardar para continuar a entrevista. Não demonstre que isso pode ser um problema, não se mostre aborrecido. d) Embora você tenha um roteiro estabelecido a seguir, esteja preparado para acompanhar o rumo que a entrevistada tomar, ouvindo com atenção caso ela desvie do assunto ou comece a dar exemplos sobre algo que você perguntou. Assim que houver uma brecha, interrompa educadamente a fala e procure voltar ao questionário. e) Quando a entrevistada responder "NÃO SEI" ou “NÃO LEMBRO”, procure explorar melhor o assunto, buscando outras possibilidades que possam facilitar a memória da entrevistada, como marcos na vida dela ou da criança, verificando também se a pergunta ficou bem clara. f) Poderá haver entrevistadas com menor ou maior grau de dificuldade de compreensão e expressão. Contudo, com boa vontade, paciência, e educação, será possível conseguir as informações necessárias. Geralmente, a dificuldade em responder alguma das questões ocorre quando:

� A entrevistada não está suficientemente atenta à pergunta; � De fato, a entrevistada não compreendeu a questão; � A pergunta pode ter soado ameaçadora ou constrangedora da primeira vez.

Nestes casos, simplesmente repita a questão exatamente como está no questionário, sem acrescentar informações ou interpretações adicionais. Você pode, no entanto, repetir de modo mais pausado ou com entonação mais suave, mantendo sempre uma atitude respeitosa e educada. 4.5. Preenchimento do Instrumento: a) Não deixe de assinalar nenhuma questão. No momento da digitação dos questionários pode surgir a dúvida se tal questão não foi perguntada. Preencher com dígitos 8 (8 ou 88 ou 888...) para as perguntas que não se aplicam e 9 (ou 99 ou 999...) para as respostas não informadas. b) Não omita informações fornecidas. Anote-as nos espaços livres do questionário, mesmo que estas não pareçam estar contempladas nas opções fornecidas pelo questionário. Escreva as observações no rodapé do questionário ou no seu lado esquerdo, pois se forem feitas anotações no lado direito podem prejudicar a digitação do questionário. c) Uma revisão inicial, como por exemplo, se todas as questões foram respondidas, pode ser feita ainda ao lado da própria entrevistada ou, antes de deixar o local da entrevista. Uma revisão mais refinada deve ser feita tão logo quanto possível após a entrevista. Antes de passar para a próxima entrevista, reveja todo o questionário para ver se alguma questão foi preenchida de forma incorreta ou incompleta; faça a avaliação da entrevista e teça observações gerais sobre o questionário. A primeira crítica aos dados quem faz é o próprio entrevistador. ATENÇÃO: No final da entrevista coloque-se mais uma vez à disposição da entrevistada e agradeça a sua colaboração.

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ITEM V: O PAPEL DO ENTREVISTADOR EM UMA PESQUISA

Para que o entrevistador contribua de forma efetiva para o conhecimento científico é necessário que os dados coletados sejam confiáveis, ou seja, estes devem corresponder, o mais fielmente possível à realidade. O sucesso da pesquisa depende da qualidade do trabalho de cada entrevistador.

Este treinamento foi feito para que os entrevistadores entendam e formulem as perguntas do questionário da mesma forma; estejam atentos ao preenchimento dos formulários e ao registro de dados provenientes do cartão da criança.

É importante registrar no questionário as respostas de maneira adequada, não omitir e nem acrescentar dados e não influenciar nas respostas. Escreva a forma exata como a entrevistada respondeu. Não procure “traduzir” o que lhe é dito. Toda informação que não esteja contemplada pelas opções de resposta do questionário deve ser anotada criteriosamente.

Para que se obtenha informações confiáveis é preciso estabelecer um clima de confiança e empatia com a entrevistada. Procure motivá-la a responder o questionário e tente criar um compromisso com a exatidão das respostas. Tais atitudes podem contribuir para a melhoria da qualidade da entrevista.

ATENÇÃO:

� É muito importante que o entrevistador memorize o nome da mãe e do bebê para que, em todas as questões, o mesmo possa referir-se aos dois (mãe e bebê) pelos seus nomes. É desagradável não recordar o nome das entrevistadas e perguntá-los novamente a cada questão feita. Referir-se à entrevistada pelo seu nome propicia maior vínculo e confiança entre o entrevistador e a entrevistada.

� Esteja atento ao que é falado para que a entrevistada não necessite repetir várias vezes a mesma coisa. Evite dar a impressão de que a resposta pretendida é outra ou que você não está prestando atenção.

RESPEITO À LÓGICA DA ENTREVISTADA:

� Deixe que a entrevistada dê a informação à sua maneira. Não a interrompa, pois pode prejudicar a recordação dos fatos. À medida que houver uma pausa adequada, pergunte as informações que faltam para completar o questionário.

� É importante que o entrevistador compreenda na resposta a uma questão alguns aspectos envolvidos:

a) Compreensão da questão - o entrevistador tem que saber o quê está perguntando e qual o sentido da questão que está formulando, justamente para que ele possa se fazer entender pela entrevistada. Para que esta compreenda exatamente o que está sendo perguntado é fundamental que o questionário tenha linguagem simples e adequada, de modo que ela responda sobre a informação que se deseja obter. Deve-se ter o cuidado de não passar a idéia de que há uma resposta “certa” ou “errada”, o que leva a entrevistada a ser induzida. Procure não ser simplista quando os fatos são complexos, transmitindo a impressão de que a entrevistada é “incompetente” para entender ou falar sobre seu problema. b) Para que a entrevistada se sinta à vontade para falar é necessário que o entrevistador não demonstre qualquer julgamento de valor com relação à fala ou comportamentos da entrevistada.

É importante que o entrevistador entenda que o “distanciamento” necessário para

a entrevista não é entre ele e a entrevistada, mas sim entre ele e seus próprios valores

e idéias.

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c) Quando ouve a resposta, o entrevistador deve ter a capacidade de, rapidamente, avaliar a adequação da resposta à pergunta formulada, examinando sua lógica interna, não se é verdade ou mentira, bem ou mal, certo ou errado. É importante que não haja choque entre a lógica do entrevistador e da entrevistada. Ao notar alguma imprecisão o entrevistador deve apelar para frases tipo “não entendi bem tal coisa” ou, “poderia me explicar melhor isso”, etc. O entrevistador deve tentar, sempre, não colocar a entrevistada em xeque. d) O entrevistador deve ter a agilidade de observar se a resposta obtida atende ao nível de detalhamento desejado e se os aspectos solicitados na questão relativos à freqüência, período de tempo, regularidade e intensidade foram contemplados, tentando esclarecer da melhor forma possível, o que não estiver claro. Este raciocínio que envolve a atenção, o domínio do questionário e a capacidade de julgamento, tem que ocorrer num tempo muito curto, praticamente ao mesmo tempo em que a entrevistada responde.

e) Lembre-se que a entrevista deve ser controlada por quem a realiza e que possui objetivos claramente definidos. Portanto é necessário conhecer bem o instrumento a ser utilizado (questionário), bem como as orientações a serem seguidas (instrutivo). Isso permite que você mantenha o foco e saiba redirecionar a conversa, caso necessário, além de deixá-lo apto a esclarecer quaisquer dúvidas que eventualmente a entrevistada tenha sobre a pesquisa, desde o seu objetivo até a sua possível utilização. ITEM VI: PROCEDIMENTOS DE CAMPO

O entrevistador receberá os questionários já numerados e deverá identificar cada

questionário com o nome da unidade de saúde. Ele deverá assinar o recebimento do material em uma folha de controle de responsabilidade dos supervisores.

Em cada uma das unidades de saúde incluídas na amostra deverão ser aplicados pelo entrevistador os seguintes instrumentos:

� Termo de Consentimento � Questionário de Entrevista à mãe que trouxe o bebê menor de 6 meses para a

consulta

ITEM VII: ENTREVISTA COM A MÃE

O preenchimento do Instrumento “Questionário de Entrevista à mãe que trouxe o bebê menor de 6 meses para a consulta” deverá ser realizado na sala de espera. Este questionário é dividido em 2 partes: A Parte I pode ser preenchida antes ou depois da consulta, porém a Parte II deve ser preenchido necessariamente depois da consulta.

ITEM VIII: ORIENTAÇÕES SOBRE ITENS ESPECÍFICOS DO QUESTIONÁRIO: PARTE I

ATENÇÃO: Toda frase ou palavra que estiver em negrito no questionário é uma orientação

para o entrevistador, não devendo ser lido para a entrevistada.

Todo trecho escrito em itálico antes do início de cada bloco deve se lido para a mãe,

pois introduzirá o assunto a ser abordado.

Todos os trechos sublinhados nas perguntas são para chamar a atenção do entrevistador

para a importância destas palavras.

Os comentários do entrevistador devem ser escritos no rodapé do questionário ou do

lado esquerdo do mesmo, para não prejudicar o trabalho do digitador.

Os termos de consentimento devem ser preenchidos à caneta e os questionários a lápis.

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PARTE I : Blocos I a VI (PODE SER PREENCHIDA ANTES DE A MÃE IR PARA A CONSULTA DO BEBÊ OU TODO O QUESTIONÁRIO PODE SER PREENCHIDO APÓS A CONSULTA)

I. Identificação do questionário

2) Número do prontuário Os números dos prontuários dos bebês elegíveis devem ser copiados no momento de seleção

da amostra, pois, neste período, os entrevistadores têm acesso aos prontuários dos bebês. Caso isso não seja possível, devido ao fato da unidade apresentar um fluxo diferente, assim que o entrevistador acabar de fazer a seleção de amostra, deve se dirigir ao profissional “referência” e perguntar qual a melhor forma de conseguir esse dado. Caso haja alguma dúvida, consulte o supervisor.

O preenchimento do número do prontuário deve ser feito da direita para a esquerda e caso sobre alguma casa à esquerda, deixe-a em branco.

No caso da criança não ter prontuário e estar sendo atendida com um “SPA” (serviço de pronto atendimento), registre 0000000 (não existe prontuário).

ATENÇÃO: a informação do número de prontuário é de grande importância não só para identificar a criança em outras bases de dados como também para diferenciá-la da criança que demanda o serviço de pronto atendimento.

Questões 6,7 e 8

Não devem ser preenchidas no momento da entrevista, já que estes campos são destinados aos revisores e digitadores.

II. Identificação da Mãe

9) Hora de início da entrevista Atenção: Preencher a hora de início a entrevista!

10) Nome da Mãe Escrever o nome completo da mãe entrevistada, com letra legível e sem abreviações para

que, posteriormente, as mães possam ser localizadas em bases de dados secundários. Como o nome da mãe já foi perguntado no momento em que foi apresentado o termo de

consentimento, o entrevistador não precisa perguntar, novamente. Basta copiar o nome do termo de consentimento.

ATENÇÃO: Nunca comece a entrevista sem escrever o nome completo da mãe!

13) Endereço Escrever o endereço da mãe, não esquecendo de anotar se a mesma reside em rua,

avenida, estrada, e se existe algum complemento no endereço, como por exemplo, no caso de residência em apartamento, se existe bloco, ou anexo.

16) Telefone e/ ou Telefone para Contato Neste campo podem ser escritos tanto telefones convencionais quanto celulares. Caso a

entrevistada responda não ter telefone, pergunte se tem algum telefone de vizinhos ou parentes, pelo qual ela possa ser localizada. Sempre escreva ao lado do telefone de quem é o número anotado, colocando o nome da pessoa e o grau de parentesco ou afinidade com a entrevistada. No caso do telefone ser da própria entrevistada escreva “o próprio” na linha disponível. Esta informação é de grande importância, pois caso seja necessário tirar alguma dúvida quanto à resposta dada pela mãe, esta poderá ser obtida por telefone.

Se a mãe afirmar não ter outro telefone, preencher com 00000000 e se afirmar que tem outro número, mas não lembra o número marcar 99999999 (não informado).

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17) Você sabe ler e escrever? Esta pergunta não deve ser esquecida e é independente da pergunta seguinte (última série

que completou na escola), pois há pessoas que já completaram anos escolares, mas ainda não sabem ler e/ou escrever. Registre, de acordo com a resposta fornecida pela mãe, (0)Não, (1)Sim ou (2)Mais ou menos (um pouco).

18) Última série que completou na Escola Nesta questão há dois campos para serem preenchidos! No primeiro espaço, escrever a

série e no segundo registrar (1) Fundamental, (2) Médio ou (3) Superior. Quando o ensino for Superior (3), escrever o número de anos de ensino superior que cursou.

Estão ocorrendo várias mudanças no ensino brasileiro, de maneira que as pessoas podem usar referências diferentes, conforme sua idade. O entrevistador deve transformar.

(1) Ensino Fundamental: também chamado de 1° grau. Inclui o antigo primário (até a 4ª série) e o antigo ginásio (5ª a 8ª séries). Também pode ser dividido, atualmente, em 1º, 2º, 3º e 4º ciclos.

(2) Ensino Médio: também chamado de 2°grau. Inclui o antigo curso científico, clássico e normal.

(3) Ensino Superior: também chamado de 3° grau, faculdade ou universidade. Caso a mãe responda que não chegou a cursar nenhuma série completa na escola, marque

(0) em série e (0) no campo reservado para ensino. ATENÇÃO: Caso a mãe fale que parou na 2ª série do 2ª grau, pergunte se ela chegou a

completar a 2ª série. Se ela responder sim, marque (2) e (2) e se ela responder não marque (1) e (2), pois a pergunta é sobre séries completas.

19) Raça/Cor Ler para a entrevistada as opções de cor ou raça e registrar aquela que for a declarada. Caso a declaração não corresponda a uma das alternativas enunciadas no quesito, esclareça as opções para que a entrevistada se classifique na que julgar mais adequada.

• Branca - para a pessoa que se enquadrar como branca; • Preta - para a pessoa que se enquadrar como preta; • Parda - para a pessoa que se enquadrar como parda ou se declarar mulata, morena,

cabocla, cafuza, mameluca ou mestiça; • Amarela - para a pessoa que se enquadrar como amarela (de origem japonesa, chinesa,

coreana, etc.). Esclareça à pessoa, quando necessário, que a classificação amarela não se refere à pessoa que tenha a pele amarelada por estar se expondo pouco ao sol ou por sofrer de moléstia como hepatite, amarelão, etc;

• Indígena - para a pessoa que se enquadrar como indígena ou se declarar índia. Esta classificação aplica-se tanto aos indígenas que vivem em aldeamento como aos que vivem fora de aldeamento.

ATENÇÃO: Se a mulher responder que é negra, perguntar se ela se vê como preta ou parda. Se a entrevistada resistir em escolher alguma das alternativas, pergunte qual a que mais se

aproxima da resposta que ela daria. Em caso de recusa permanente em escolher uma das opções, escreva uma observação na questão, mencionando qual raça ou cor a entrevistada afirma ter.

Caso a mulher se classifique como amarela (sem ser de origem japonesa, chinesa, coreana etc) ou indígena (sem ser indígena ou descendente direta de indígenas), explique o que classifica a pessoa em cada uma dessas raças/cores e, após esclarecer a entrevistada, faça novamente a pergunta, marcando a resposta dada por ela.

20) A respeito da situação conjugal, você... Ler as alternativas para a entrevistada e marcar a opção correspondente à resposta

recebida. Se a resposta for “Tem companheiro, mas não vive com ele (2)” ou “Não tem companheiro (3)”, não pergunte a questão 21 e continue a entrevista a partir da questão 22.

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Se a entrevistada tiver dúvida quanto a dizer se tem um companheiro ou não, pergunte a ela se considera que tem um relacionamento amoroso. Se ela responder que sim, considere que tem companheiro. O companheiro não precisa ser o pai do bebê.

ATENÇÃO: Preste muita atenção na resposta dada pela entrevistada nesta questão, pois apenas as mulheres que responderem “Vive com companheiro (1)” ou “tem companheiro mais não vivem com ele (2)”, deverão responder as perguntas do bloco XIII (violência entre parceiros íntimos). 21) Há quanto tempo vive com companheiro (em meses e anos)

Anotar o número de meses e anos utilizando dois dígitos. Ex: 7 meses = 07. Se a entrevistada responder apenas em anos, escrever 00 em meses e caso responda só em

meses, escrever 00 em anos. Sempre que o número de meses ultrapassar 11 meses, fazer o arredondamento para anos e meses.

ATENÇÃO: a expressão vive com o companheiro significa morar junto com ele.

22) Você tem algum trabalho em que ganhe dinheiro (remunerado)? Registrar Não (0) ou Sim (1) de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a resposta seja não, continue a entrevista a partir da questão 25.

Atenção: Caso a entrevistada responda que tem trabalho remunerado, mas está de licença, marcar (1) Sim.

23) Qual o seu trabalho atual? Após fazer a pergunta, ouça a resposta da entrevistada e preencha o campo com o

número correspondente: 1. Servidora pública; 2. Empregada não servidora pública; 3. Autônoma; 4.Empregadora; 5. Aposentada. Anote apenas o trabalho atual mais importante. Caso haja outro trabalho, anote na pergunta 25, como outra fonte de renda. 1. Servidora Pública: pessoa física que prestar serviços de natureza não eventual a empregador público (Município, Estado ou União), sob a dependência deste e mediante salário. 2. Empregada, não servidora pública: toda pessoa física que prestar serviços de natureza não eventual a empregador (que não seja Município, Estado ou União), sob a dependência deste e mediante salário. 3. Autônoma: É toda aquela que exerce sua atividade profissional sem vínculo empregatício, por conta própria. Exemplo: um camelô, um contador (que mantém escritório próprio, e atende a diversos clientes, etc.). 4. Empregadora: Pessoa que admite, assalaria e dirige prestação pessoal de serviços, ou seja, que admite trabalhadores como empregados. 5. Aposentada: Pessoa que deixou o serviço ou atividade que desempenhava, conservando o ordenado inteiro ou parte dele. Caso a mãe responda 3, 4 ou 5, vá para a questão 25.

25) Você tem outro tipo ou fonte de renda, como pensão, aposentadoria, biscate ou bolsa família?

Se a resposta for não, registre (0) Não nos dois espaços disponíveis e caso a resposta seja sim, pergunte qual o outro tipo de renda e preencha o campo com o número correspondente (1. Pensão; 2. Aposentadoria; 3. Biscate; 4. Bolsa família e 5. Outro). Se a resposta for outro (5), escreva na linha disponível qual a outra fonte de renda da entrevistada.

Podem ser anotadas 2 alternativas, mas, no caso de só ter uma resposta, preencha o segundo espaço com Não (0).

ATENÇÃO: Considere “Biscate” quando a entrevistada responder que faz “bicos”, ou seja, atividades de curta duração, esporádicas. Ex: Distribui panfletos na rua esporadicamente; recolhe latas de alumínio, papelão ou jornal para vender etc. 27) Bens Existentes no Domicílio

Nas questões 27a, até a 27g: Preencher apenas Não (0) ou Sim (1).

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Atenção: Na questão 27d, caso a entrevistada responda que tem “tanquinho”, marcar que ela tem máquina de lavar roupa e na questão 27f só marcar Sim (1) se a entrevistada possuir telefone fixo.

Nas questões 27h até 27j: Preencher Não (0) e, no caso da resposta ser Sim, preencher a quantidade de bens.

Na questão 27i, não considerar como “carro de uso particular” o carro utilizado como fonte de renda, como táxi, Kombi (Van, “Lotação”).

No caso de precisar confirmar a resposta recebida (por não ter conseguido ouvir direito) pergunte: “Uma televisão?”, usando a mesma entoação de voz utilizada durante o resto do questionário. Nunca pergunte: “Só uma televisão?”, pois a entrevistada pode se sentir diminuída.

28) Quantas pessoas moram na sua casa, contando com você e o bebê? Registrar o número de pessoas residentes com dois dígitos. Ex: 5 pessoas = 05. ATENÇÃO: Incluir no número de residentes a mãe (entrevistada) e o bebê.

29) E quantas são menores de 5 anos, contando com o bebê? Registrar, com dois dígitos, o número de crianças menores de 5 anos que moram na casa

da entrevistada. 30) Você já teve algum aborto?

Marque Não (0), caso a entrevistada responda que nunca teve um aborto, porém, se ela falar que teve, pergunte quantos e anote o número de abortos.

31) Quantas vezes você já esteve grávida contando com esta gravidez? (incluir aborto) Registrar o número de gestações, com 2 dígitos, incluindo abortos espontâneos e provocados e nascidos vivos e mortos. Se a mãe responder 01, ou seja, que esta é a sua primeira gravidez, preencha 01 na questão 32 e marque 88 (não se aplica) na questão 33. Vá para o bloco III. Neste mesmo caso citado, se for gravidez gemelar, marcar 02 na questão 32. 32) Quantos filhos vivos você tem hoje, contando com o bebê? Escrever o número de filhos com dois dígitos. Se a mulher responder que só tem 01 filho vivo, ou seja, apenas o bebê, registre 01, preencha 88 na questão 33 e vá para o bloco III.

33) Você amamentou seu último filho antes desse bebê? Se a entrevistada só responder em meses, escreva 00 em dias. Caso só responda em dias,

escrever 00 em meses. Converter de dias para meses e dias, caso a entrevistada responda um valor superior a 30

dias. Caso ela responda um valor superior a 1 ano, converta em meses. Ex: 2 anos = 24 meses. III. Dados sobre o Pré-Natal

34) Você fez pré-natal? Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a

resposta seja Não (0), continuar a entrevista a partir do bloco IV. 35) Com quantos meses de gravidez você começou o pré-natal?

Se for menos de 1 mês, marcar 0. Se a entrevistada responder em semanas converter para meses (considerar apenas os meses completos).

Ex: 7 semanas = 1 mês e 3 semanas = 1 mês completo. Escrever 1 no espaço correspondente.

36) Quantas consultas de pré-natal você fez? (mais ou menos) Pergunte, primeiramente, “quantas consultas de pré-natal você fez?”. Se a mulher disser

que não sabe, falar pra ela te dizer mais ou menos quantas consultas foram.

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IV. Dados sobre o bebê 38) Nome do Bebê

Escrever o nome completo do bebê, com letra legível e sem abreviações para que, posteriormente, os bebês possam ser localizados em bases de dados secundários. É importante que você memorize o primeiro nome do bebê. Caso tenha dúvida na escrita do nome da criança, tire a dúvida com a mãe. Se ela tiver dificuldade para explicar, peça a caderneta de saúde da criança e confirme o dado.

Nas próximas questões, sempre que estiver escrito (nome do bebê), substitua-o. No caso de ainda não ter sido definido o nome do bebê, escrever “filho de (nome da

mãe)”. 39) Sexo

Registre Masculino (1) ou Feminino (2), de acordo com o nome da criança, não fazendo esta pergunta à mãe. No caso do nome não permitir a identificação do sexo da criança, peça para ver a caderneta de saúde da criança e confirme o sexo. 40) Quem cuida do (nome do bebê) a maior parte do tempo?

Após fazer a pergunta, ouça a resposta da entrevistada e preencha o campo com o número correspondente (1. a própria 2.avó do bebê 3.irmão(ã) do bebê 4. pai do bebê 5.Outro). Se a resposta for Outro (5), escreva na linha disponível quem cuida do bebê.

ATENÇÃO: Não escreva o nome da pessoa e sim o “grau de parentesco ou proximidade”, por exemplo, cunhada, prima e vizinha.

41) O (nome do bebê) está na creche? Marcar (0) Não ou (1) Sim de acordo com a resposta dada pela entrevistada.

Considerar creche tanto estabelecimentos formais quanto informais, domiciliares, desde que a crecheira exerça um serviço coletivo (cuide de várias crianças) e receba por isto.

43) Onde o bebê nasceu? (a) Nome do Estabelecimento de Saúde e (b) Município. Escrever o nome completo do Estabelecimento de Saúde e sem abreviações. Se a mãe não souber dizer o nome do estabelecimento de saúde, escreva o máximo

possível de referências sobre o local, para que o mesmo possa ser identificado posteriormente. No caso do bebê ter nascido em algum outro lugar que não tenha sido um estabelecimento de saúde, escrever o nome do local. Não preencha o espaço cinza!

Com relação ao município, preencher (1) se a mãe falar Rio de Janeiro e, caso a mãe responda outro, marcar (2) e escrever o nome do município. 45) Com que peso o(a) (nome do bebê) nasceu?

Anotar o peso do bebê em gramas. 46) O (a)(nome do bebê) já foi registrado (a)?

Registrar (0) Não ou (1) Sim de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso esta seja Não (0), pule a questão 47 (preencha 88 – não se aplica) e continue a partir da questão 48.

47) Aonde foi feito o registro do (a) (nome do bebê)? Registrar (1) Cartório da maternidade e, caso a mãe responda outro cartório, marcar (2). Mesmo que a mãe tenha tido alta e retorne para registrar o filho no cartório da

maternidade marcar (1), pois foi a maternidade que fez o registro do bebê. V- Aleitamento Materno Caso a mãe seja HIV +, marque (0)Não na questão 49, pergunte a questão 50 e, posteriormente, vá para o Bloco VI – Acesso ao Serviço de Saúde. Escreva na linha ao lado de intercorrência materna (questão 50) que a mãe é HIV +. 49) O bebê saiu da maternidade mamando só no peito? Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a resposta seja Sim (1), continuar a entrevista a partir da questão 51.

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ATENÇÃO: “Mamando só no peito” refere-se a aleitamento materno exclusivo, ou seja, sem receber nenhum outro tipo de alimento, inclusive sem receber água, chá, ou suco, podendo estar recebendo medicamentos. Enfatizar a palavra só! 50) Por que não estava só no peito? Ler a pergunta para a entrevistada e ouvir a resposta da mesma. Verificar se a resposta dada se encaixa em algum dos itens listados. Se a resposta da entrevistada não estiver enquadrada nos itens 1, 2, 3 e 4, marcar 5 e anotar qualquer outro motivo relatado por ela, que explique o fato do bebê não estar só mamando no peito.

No caso da mãe falar que o motivo foi alguma intercorrência com ela ou com o bebê, marque, 1 (materna) ou (2) com o RN e escreva no espaço ao lado qual foi a intercorrência. Considerar: (1) Intercorrência materna: Qualquer problema que esteja relacionado à saúde da mãe. Ex: mãe HIV+, que teve eclampsia, que teve hemorragia, tomando algum medicamento que contra-indique ou prejudique a amamentação, fissura mamária (bico do peito rachado), ingurgitamento mamário (seio empedrado), mastite (seio muito vermelho e febre), abscesso (pus), etc. (2) Intercorrência com o recém-nascido: Qualquer problema relacionado à saúde do recém nascido. Ex: Recém nascido de baixo-peso, prematuro, que ficou internado na UI ou UTI, mal formação congênita, etc. (3) Prática hospitalar: Prática do hospital fornecer outro líquido ou alimento, mesmo que mãe e bebê estejam saudáveis. Ex: O hospital deu outro líquido ou alimento, em mamadeira ou não, em caso de uso de berçário “normal” (não é UI ou UTI) por ocasião de visita de familiares, repouso noturno da mãe, na recuperação do pós-parto, etc (4) Pouco leite/leite fraco/ bebê não pegou. Ex: mãe relata não ter leite suficiente, bebê recusou-se a mamar. (5) Outro: Anotar demais motivos que não se enquadrarem nos itens (1), (2), (3) e (4).

Atenção: Caso a mãe seja HIV + marque (1), escreva HIV no espaço ao lado da palavra

intercorrência materna e vá para o Bloco VI – acesso ao serviço de saúde. 51) Quando o(a) (nome do bebê) veio a esta Unidade de saúde pela primeira vez, mamava no peito?

Marque Não (0) ou Sim (1) de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Atenção: Nesta questão deve ser marcado Sim (1) tanto no caso da criança estar em aleitamento materno exclusivo quanto em aleitamento materno complementado com outros alimentos. 52), 53), 54), 55) De ontem de manhã até hoje de manhã...

Esta introdução deve ser repetida a cada pergunta, para que a mãe se lembre que a resposta deve ser relativa a esse período de 24 h. Atenção: Os derivados do leite, como queijos e iogurtes são classificados como “outro tipo de alimento”, ou seja, são abordados nas questões 55, 56e) e 56f). 56) Se a mãe já tiver respondido que o bebê recebeu de ontem até hoje algum dos alimentos citados acima, marque 1 na questão correspondente (56 a, c ou e) e pergunte, apenas, com que idade recebeu este alimento pela primeira vez.

Se a mãe responder (0) Não nas perguntas 53, 54 e 55, a questão 56 (a, c, e) deve ser perguntada, porque o bebê pode não ter recebido outro líquido, ou alimento nas últimas 24h, mas ter recebido em outro momento da vida.

Nos itens b, d, f: Procurar que a mãe forneça o dado o mais preciso possível, e não arredondar em meses inteiros. Registrar os dias com dois dígitos (ex: 1 dia = 01) e no caso da mãe responder mais de 29 dias, arredondar para meses e dias. Caso a resposta só seja dada em meses

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preencher 00 em dias, e se forem informados apenas os dias (menor ou igual a 29 dias), preencher 0 em meses.

Caso a mãe informe que o bebê nunca recebeu estes alimentos, marcar não se aplica (8 88) e caso responda que não sabe a idade preencha não informado (9 99).

Exemplo: Questão 53 – Resposta (0) Não Questão 54 – Resposta (1) Sim Questão 55 – Resposta (0) Não Perguntar a 56 a), já que o bebê pode ter consumido outro tipo de leite em algum outro momento desde o nascimento - Resposta (0) Não Não perguntar a Questão 56 b) e escrever 88 (não se aplica) no espaço correspondente Marcar 1 na Questão 56 c) e não perguntar esta informação novamente para a mãe, já que ela informou já ter dado água chá ou suco para o bebê. Perguntar, então, a questão 56 d) e anotar o valor relatado (ex: 0 meses 10 dias). Perguntar a 56 e) já que o bebê pode ter consumido outro alimento em algum outro momento desde o nascimento – Resposta (1) Sim. Perguntar, então, a Questão 56 f) e anotar o valor relatado (ex: 4 meses e 00 dias).

VI. Acesso ao serviço de saúde:

57) Na maternidade falaram que você deveria procurar a unidade de saúde mais próxima da sua casa para levar o (nome do bebê)?

Se a entrevistada disser não, marcar (0) e caso a entrevistada responda sim, pergunte com até quantos dias de vida falaram que ela deveria levar seu filho na unidade básica de saúde e escreva o número de dias com dois dígitos (se necessário, faça a conversão de meses ou semanas para dias).

58) Você recebeu, na maternidade, um cartão de acolhimento mãe-bebê marcando para você ir com o (nome do bebê) em uma unidade básica de saúde?

Se a entrevistada responder não, marcar(0). Caso ela responda sim, pergunte se ela foi marcada para ir para esta unidade (marcar 1) ou para outra unidade (marcar 2).

No caso da resposta ser Não, marque 8(não se aplica) nas questões 59, 60 e 61 e vá para a questão 62. Atenção: o cartão do acolhimento mãe/bebê está em anexo. No caso de dúvida da entrevistada, mostre o cartão para ela.

59) No cartão estava marcada.... (ler as alternativas) Ler da seguinte forma: a) “No cartão estava marcada ... a data em que você deveria procurar a unidade básica de saúde?” Se a entrevistada responder não, marcar (0). Caso ela responda sim, perguntar a data em que foi marcada e registrar no espaço correspondente. b) “No cartão estava marcada... a hora do atendimento?”. Marcar Não (0) ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. c) “No cartão estava marcado o profissional que deveria procurar para ser atendida?” Marcar Não (0) ou Sim (1) de acordo com a resposta dada pela entrevistada.

60) Você conseguiu ir à unidade de saúde na data marcada? Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a

resposta seja Não (0), continuar a entrevista a partir da questão 62.

61) Você conseguiu ser atendida na unidade de saúde na data marcada? Se a entrevistada responder não, marcar(0). Caso ela responda sim, pergunte se ela foi

atendida nesta unidade (marcar 1) ou em outra unidade (marcar 2).

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62) Em que data você trouxe o (nome do bebê), pela primeira vez, nesta unidade de saúde? Anotar a data fornecida pela mãe. Se a mãe portar a algum registro da data, peça que ela veja a

data certinha. Anote a data e, posteriormente, faça a conversão, no espaço correspondente, para a idade do bebê nesta primeira consulta em meses (de 0 a 5) e/ ou número de dias (utilizando dois dígitos).

Se a mãe só souber dizer a idade da criança nesta primeira consulta, anote no espaço correspondente e escreva 99/99/99 (não informado) na data.

63) e 64) Se a entrevistada responder Sim, marcar (1), porém, se a entrevistada responder não,

pergunte se já tinha sido dada a vacina correspondente na maternidade. Se ela responder não, marcar (0) e se responder que a vacina tinha sido dada na maternidade, marcar (2). Caso responda que a vacina tenha sido dada em outra unidade de saúde, marcar (3).

67) No primeiro dia que você trouxe o(a) (nome do bebê) nesta unidade de saúde foi marcada a consulta de acompanhamento com o pediatra?

Marcar (0) se a entrevistada responder que não. Caso a entrevistada responda sim, escreva a data em que a consulta foi marcada.

68) Neste mesmo dia foi feito o teste do pezinho? Se o teste do pezinho não tiver sido realizado no primeiro dia em que o bebê foi à unidade, marque (0) Não e caso a entrevistada responda Sim, marque (1), preencha a questão 69 com base na data do primeiro dia que o bebê veio à unidade de saúde (questão 62) e vá para a questão 70.

69) Com que idade o teste do pezinho foi feito? Ler a pergunta para a entrevistada e ouvir sua resposta, classificando-a em: (0) Não foi

feito, (1) Com até 7 dias, (2) Com 8 a 14 dias e (3) Com 15 dias ou mais. Caso a entrevistada não se recorde, consulte o cartão da criança na página relativa às

vacinas para observar se em outras vacinas está carimbado o dia do teste do pezinho (PKU). No caso do passaporte da cidadania (Modelo 1), esta informação pode estar na página 12- Triagem neonatal). Se ainda assim, não obtiver a informação, leia as alternativas para ela.

Ex: Resposta da entrevistada: “Com menos de um mês”. O entrevistador deve perguntar: Mas foi com até 7 dias (1), Com 8 a 14 dias (2) ou mais

de 15 dias (3)? ATENÇÃO: Registrar mesmo se o teste do pezinho tiver sido feito em outra unidade de saúde. 70) A quantas consultas o (a) (nome do bebê) já veio nesta unidade, sem contar a consulta de hoje, nem o acolhimento?

Escreva o número de consultas com dois dígitos. ATENÇÃO: não inclua nesse valor o acolhimento e a consulta realizada no dia da entrevista (consulta atual).

71) Você tem alguma dificuldade para trazer o (a) (nome do bebê) nesta unidade de saúde? Registrar (0) Não ou (1) Sim de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Se a

resposta for (0) Não, escreva 8 (não se aplica) na questão 72 e, vá para a questão 73. 72) Qual dificuldade?

Ler a pergunta para a entrevistada e aguardar a resposta. Classificar a resposta da entrevistada em uma ou mais opções descritas. As alternativas que a mãe citar marque: Sim (1) e as que ela não citar marque Não (0). Caso não haja a opção adequada, marcar (1) em “outro” e escrever a dificuldade relatada pela mãe.

a- Não tinha dinheiro b- O local de atendimento era distante ou de difícil acesso. Ex: “Essa unidade de saúde

fica em uma rua de terra batida e quando chove não dá pra chegar aqui”; “A unidade de saúde é muito longe da minha casa.”

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c- Dificuldade de transporte. Ex: “Na rua onde moro não passa ônibus e eu tenho que descer uma ladeira muito grande para chegar no ponto de ônibus”.

d- Horário Incompatível; Ex: “Aqui na unidade de saúde são os médicos que marcam a hora para meu filho ser atendido e neste horário eu trabalho”.

e- O atendimento é muito demorado. Ex: “Aqui nesta unidade de saúde fico muito tempo na fila para ser atendida”.

f- Não tinha quem a acompanhasse; Ex: “Não tinha ninguém para vir comigo aqui na unidade e aí não daria para eu vir trazendo o bebê e a bolsa.”

g. Greve nos serviços de saúde h. Outro Motivo. Qual? ____ Registrar neste espaço, se possível com as palavras da mãe. ATENÇÃO: Não pergunte se a mãe tem alguma outra dificuldade além das que já citou

nem leia as alternativas para ela, pois isso pode induzi-la a uma outra resposta. Se a entrevistada perguntar “Dificuldade em que?”, repita a questão completando-a da

seguinte maneira: qual dificuldade {você tem para trazer o (nome do bebê) nesta unidade de saúde}? 73) Você já levou o bebê em outro serviço de saúde?

Registre (0) Não ou (1) Sim, de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Se responder não, vá para o bloco VII.

ATENÇÃO: Aguarde, atentamente, a mãe sair da consulta para continuar a entrevista. Horário de término da Parte I:

Escreva apenas o horário em que terminou a Parte I, independente da mãe ter respondido toda a Parte I de uma vez só, ou ter interrompido esta parte da entrevista por qualquer motivo. Posteriormente, anote o Horário de início da Parte II.

PARTE II : Blocos VII a XV (ESTA PARTE DA ENTREVISTA DEVE SER REALIZADA APENAS APÓS A MÃE SAIR DA CONSULTA COM O BEBÊ):

VII. Primeira consulta ou consulta subseqüente. 75) A consulta de hoje foi marcada ou você trouxe o (nome do bebê) sem ter marcado antes? A consulta marcada refere-se à consulta agendada, de acompanhamento, enquanto a não agendada é de demanda espontânea ou extra.

76) Posso ver a caderneta de saúde da criança? Caso a resposta seja (2) Não trouxe, (3) Não tem, vá para o bloco VIII e registre não se aplica (8) para as perguntas 77 e 78. Após pegar a caderneta da criança, só devolva após terminar o bloco de imunização, ou quando a mãe necessitar se ausentar, visto que várias informações terão que ser coletadas da mesma.

77) Marque o modelo da caderneta da criança. Ao receber a caderneta, olhe o modelo da caderneta e preencha: (1) Passaporte da Cidadania: É a caderneta mais recente, que é utilizada tanto para meninos

quanto para meninas, possuindo folhas rosas (preenchidas apenas no caso de meninas), folhas azuis (preenchidas apenas nos casos de meninos) e folhas que são preenchidas tanto para meninas quanto para meninos (rosas e azuis).

(2) Caderneta Laranja Grande: É uma caderneta exclusiva para meninas. Possui a numeração de página igual à Caderneta Verde Grande.

Atenção: O desenho e a cor desta caderneta são semelhantes aos observados na Caderneta Laranja Pequena. As únicas diferenças entre estas duas cadernetas são seu tamanho (19cm x 15cm) e as páginas onde estão localizadas as informações!

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Em caso de dúvida quanto ao tamanho da caderneta, confirmar o modelo verificando a página onde está localizado o gráfico Peso x Idade (página 18).

(3) Caderneta Verde Grande: É uma caderneta exclusiva para meninos. Possui a numeração de página igual à Caderneta Laranja Grande.

Atenção: O desenho e a cor desta caderneta são semelhantes aos observados na Caderneta Verde Pequena. As únicas diferenças entre estas duas cadernetas são seu tamanho (19cm x 15cm) e as páginas onde estão localizadas as informações!


(4) Caderneta Laranja Pequena: É uma caderneta exclusiva para meninas. Possui a numeração de página igual à Caderneta verde pequena.

Atenção: O desenho e a cor desta caderneta são semelhantes aos observados na Caderneta Laranja Grande. As únicas diferenças entre estas duas cadernetas são seu tamanho (17cm x 14cm) e as páginas onde estão localizadas as informações!

Em caso de dúvida quanto ao tamanho da caderneta, confirmar o modelo verificando a página onde está localizado o gráfico Peso x Idade (página 14)

(5) Caderneta Verde pequena; É uma caderneta exclusiva para meninos. Possui a numeração de página igual à Caderneta laranja pequena. Atenção: O desenho e a cor desta caderneta são semelhantes aos observados na Caderneta Verde Grande. As únicas diferenças entre estas duas cadernetas são seu tamanho (17cm x 14cm) e as páginas onde estão localizadas as informações!


(6) Espelho Laranja: Tem o título “Caderneta Espelho da Menina”. É exclusiva para meninas. (7) Espelho Verde: Tem o título “Caderneta Espelho do Menino”. É exclusivo para meninos. (8) Cartão Vermelho: Tem o título “Cartão da criança”. É exclusivo para meninas. (9) Cartão Azul: Tem o título “Cartão da criança”. É exclusivo para meninos. 78) Verificar na caderneta da criança:

Olhar, de acordo com o modelo da caderneta, em que página a informação desejada pode ser encontrada. 78. a ) N° da declaração de Nascido Vivo: Encontrada na página 3 dos modelos 1, 2, 3, 4 e 5. Atenção: Os modelos 6, 7, 8 ou 9 não têm esta informação, de forma que deve ser preenchido 88 (não se aplica) nesta questão e a entrevista deve ser prosseguida a partir da questão 78.b. 78. b) c) d) Informação encontrada na página 12 (modelo 1), Na página 3 ( modelos 2,3,4 e 5) e na capa (modelos 6,7,8 e 9);

Atenção: No modelo 1, há registro do Apgar 5ºmin e 1º min, devendo ser registrado apenas o apgar 5º min.

Se na caderneta estiver preenchido Apgar 9/10, anote 10, pois o primeiro valor corresponde ao apgar do 1º minuto e o segundo ao apgar do 5º minuto. 78.e. Idade gestacional (em semanas):

Informação encontrada na página 12 (modelo 1) e Na página 6 (modelos 2, 3, 4 e 5). ATENÇÃO: Nos modelos 6, 7,8 e 9 não têm esta informação, de forma que deve ser preenchido não se aplica (88) nesta questão e a entrevista deve ser prosseguida a partir da questão 79.

Anotar a idade gestacional em semanas completas, sem arredondar se houver registro dos dias também. Ex: 8 semanas e 4 dias = 08 semanas (semanas completas). 78.f. Teste do reflexo vermelho:

Informação encontrada na página 12 (modelo 1) e na página 6 ou 9 (modelos 2, 3, 4 e 5 - é encontrado um carimbo ou registro, que significa que o teste foi realizado).

Nos casos de modelos 6, 7, 8 ou 9, esta questão deve ser preenchida com 8 (não se aplica). A realização e o resultado do teste poderão constar em uma declaração à mãe.

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ATENÇÃO: Caso algum dos itens (que deveria estar preenchido de acordo com o modelo da caderneta) não esteja preenchido, marcar Não (0) em todos os espaços correspondentes.

VIII. Crescimento e Desenvolvimento

79) Pesaram o (a) (nome do bebê) hoje no Posto? Registre Não (0) ou Sim (1) de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Se ela

responder Não (0), preencha a questão 80 com (8) não se aplica, e vá para a questão 81, pois se a criança não foi pesada a mãe também não irá ter como responder o peso da mesma. 80) Você sabe me dizer quanto ele pesou? Anotar o peso do bebê informado pela mãe em gramas. A mãe pode consultar a caderneta se ela quiser e souber onde o dado se encontra, porém, você não deve pedir para ela consultar. 81) Aqui na unidade falaram com você sobre como está o ganho de peso do bebê? (ou perda)

Perguntar da seguinte forma: “Aqui na unidade falaram com você sobre como está o ganho de peso do bebê?”. Se a mãe falar que explicaram que o bebê dela perdeu peso é sinal que deram orientação sobre o ganho de peso, de forma que se deve marcar (1) Sim.

Marcar (0) Não ou (1) Sim de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Exemplo de respostas que indicam que a mãe recebeu alguma orientação: “Disseram que

me filho ganhou muito peso (ou) que estava muito gordinho”; “Disseram que meu filho estava ganhando pouco peso (ou) que estava muito magrinho para idade que ele tem”; “Falaram que meu filho emagreceu muito”; “Falaram que eu tinha que parar de dar mingau pro meu bebê e dar só leite materno porque ele ganhou muito peso”.

Se a mãe não tem ou não trouxe caderneta, marque não se aplica (8) nas questões de 82 até 85 e vá para o bloco IX. 82) Verificar no gráfico da caderneta/cartão da criança se está preenchido:

Se a mãe estiver com a caderneta, olhar, de acordo com o modelo, em que página a informação desejada pode ser encontrada. A informação pode ser encontrada no Modelo 1 [Pág. 46 (menina) e pág. 56 (menino)], Modelos 2 e 3 (pág. 18), Modelos 4 e 5 (pág.14) e Modelos 6, 7,8 e 9 (gráfico).

PESO (Gráfico Peso X Idade) 82 a) peso da consulta de hoje marcado na curva em gramas.

Verifique no eixo X (números na linha horizontal) se a idade que corresponde ao último ponto é igual à idade atual do bebê. Considere o ponto como referente à última consulta apenas se a idade estiver marcada no mês completo ou até 20 dias a mais (no caso de meses incompletos). Caso contrário, marque Não (0), pois significa que o peso da consulta atual não está marcado no gráfico ou foi marcado erradamente.

Ex1: Idade atual: 3 meses e 10 dias – o ponto pode estar marcado tanto nos 3 meses quanto nos 4 meses.

Ex2: Idade atual: 3 meses – só pode estar marcado nos 3 meses. Verifique no eixo Y (números na linha vertical) o peso em gramas correspondente à idade

atual e anote no espaço correspondente. Caso não esteja marcado, registre o número (0) Não. Na caderneta do passaporte da cidadania (modelo 1), as linhas de peso crescem de 200g

em 200g. No caso da marcação estar sobre a linha, coloque o valor correspondente. Ex: Ponto em 2200g – registrar 2200g. Se estiver entre duas linhas, marque o valor correspondente ao meio entre elas.

Ex: Ponto entre 2200g e 2400g – registrar 2300g. ATENÇÃO: Não altere o preenchimento desta questão por olhar que o valor da questão

83a está diferente. Preencha o valor encontrado no gráfico, seguindo as orientações dadas anteriormente.

82 b) Peso da última consulta anterior que tenha sido marcado na curva

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Verifique se há alguma marcação anterior à atual, na curva de crescimento da criança. Se existir uma (pelo menos), copie o peso e a data da consulta mais recente, e preencha o campo de idade com 8 (não se aplica). Caso não haja preenchimento da data no gráfico, anote a idade correspondente ao ponto marcado e preencha 8 (não se aplica) no espaço reservado para a data. Caso não haja qualquer marcação anterior, registre (0) Não.

ATENÇÃO: Se o ponto estiver marcado entre a idade de 2 meses e 3 meses, por exemplo, registre no campo reservado para idade: 2 meses e 15 dias.

82 c) INCLINAÇÃO No gráfico, como está a inclinação da curva da criança em relação ao peso da consulta anterior e o de hoje?

Abrir a caderneta da criança na página correspondente ao gráfico de Peso x Idade. Localizar na curva o ponto que corresponde à consulta realizada no dia da entrevista (consulta atual) e, posteriormente, visualizar o último ponto anterior à consulta atual. Observar se a linha que une esses dois pontos está ascendente (o peso aumenta da consulta anterior para a atual), horizontal (o peso não se modifica da consulta anterior para a atual), ou descendente (o peso diminui da consulta anterior para a atual). Registrar (1) ascendente, (2) horizontal ou (3) descendente, de acordo com o observado na curva.

Caso o peso da criança não tenha sido marcado na consulta atual ou não tenha registro de nenhum outro peso anterior, registrar (0) - não marcado. Se for a primeira consulta, registrar (8) -não se aplica. Deve ser verificada a curva entre o peso da consulta atual e a última consulta marcada no gráfico, independente de ter ocorrido alguma consulta antes que não tenha sido marcada no gráfico.

No caso de aparecerem 2 ou 3 pontos na mesma linha de idade, abra a caderneta na página 42 (Modelo 1), na página 16 (Modelos 2 e 3), na página 15 (Modelos 4 e 5) e veja quais são os dois últimos pontos, verificando se o peso aumentou da penúltima para a última consulta (ascendente), continuou o mesmo (horizontal) ou diminuiu (descendente).

82 d) PERCENTIL No gráfico, onde está localizado o peso de hoje no cartão? Abrir a caderneta da criança na página correspondente ao gráfico. Localizar na curva o

ponto que corresponde à consulta realizada no dia da entrevista (consulta atual). Posteriormente, verificar em qual divisória do gráfico o ponto se encontra:

Leia os valores de percentil escritos na vertical (à esquerda do gráfico). No modelo 1, estão registrados os percentis: P97, P50, P10 e P3. Nos modelos 2, 3, 4, 5, 6 e 7 estão registrados: P97, P10, P3 e P0,1. Nos modelos 8 e 9 estão registrados: P97, P10 e P3. Considere apenas os percentis P97, P10 e P3 para responder esta questão! (1) > percentil 97: acima da linha P97. (2) ≥ percentil 10 e ≤ percentil 97: Entre a linha P97 e a linha P10, incluindo os pontos

que estiverem sobre estas linhas. (3) ≥ percentil 3 e < percentil 10: Entre a linha P10 e a linha P3, incluindo os pontos que

estiverem sobre a linha P3. (4) < percentil 3: Abaixo da linha P3. Caso o peso da criança não tenha sido marcado na consulta atual, registrar (0) - não

marcado. 83) PESO ANOTADO. Verificar se está preenchido:

A informação pode ser encontrada na página 42 (Modelo 1), na página 16 (Modelos 2 e 3), na página 15 (Modelos 4 e 5).

Atenção: Os modelos 6, 7, 8 e 9 não possuem esta informação. Nestes casos, marcar 88 (não se aplica) e continuar o questionário a partir da questão 85.

83 a). Copie o valor do peso (em gramas) da consulta realizada no dia da entrevista. Caso não tenha registro de peso, registrar (0) Não.

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83 b) Verifique se há alguma anotação de pesos anteriores a essa consulta. Caso exista (pelo menos uma anotação), copie o peso e a data das consultas anteriores existentes, exceto a consulta atual, que já estará registrada na linha anterior. Caso não haja anotação de consultas anteriores, marque (0) Não. 84) PERÍMETRO CEFÁLICO. Verificando o gráfico, onde está localizado o perímetro de hoje?

A informação desejada pode ser encontrada no Modelo 1 [pág. 44 (meninas) e 45 (meninos)], nos Modelos 2 e 3 (pág. 17) e nos Modelos 4 e 5 (pág. 13).

Atenção: Os modelos 6, 7,8 e 9 não possuem esta informação. Nestes casos, marcar não se aplica (88) e continuar o questionário a partir da questão 85.

Localizar na curva o ponto que corresponde à consulta realizada no dia da entrevista (consulta atual). Posteriormente, verificar em qual divisória do gráfico o ponto se encontra:

(1) >percentil 90: ponto encontra-se acima da primeira linha (de cima para baixo). (2) Entre percentil ≥10 e ≤90: Ponto encontra-se entre a primeira linha e a segunda linha

(contando de cima para baixo), incluindo os pontos que estiverem sobre a primeira e segunda linhas.

(3) <percentil 10: ponto encontra-se abaixo da segunda linha. Caso o perímetro cefálico da criança não tenha sido marcado na consulta atual, registrar (0) - não marcado.

Para saber se o perímetro marcado é o da consulta atual, verifique quantos meses a criança tem na consulta atual e se a marcação do gráfico está feita na mesma direção da idade da criança. Considere o ponto como referente à última consulta apenas se a idade estiver marcada no mês completo ou até 20 dias a mais (no caso de meses incompletos). Caso contrário, marque Não (0), pois significa que o perímetro cefálico da consulta atual não está marcado no gráfico ou foi marcado erradamente. 85) DESENVOLVIMENTO DO BEBÊ. Verificar na caderneta/cartão há alguma anotação.

Abrir a caderneta da criança nas páginas indicadas segundo o modelo da caderneta/cartão: Modelo 1 (pág. 30 a 32), Modelos 2 e 3 (pág. 23 e 24); Modelos 4 e 5 (pág. 16 e 17);

Modelos 6, 7, 8 e 9 (Verso do gráfico); Observar se foi feita alguma anotação, como, por exemplo, a idade com que começou a apresentar as características listadas. ATENÇÃO: Se tiver alguma anotação em qualquer uma das páginas, marque (1) Sim. Caso não haja nenhuma anotação, registre (0) Não.

IX Aleitamento Materno: Em caso de mãe HIV +, vá para o Bloco X – imunização) ATENÇÃO: As perguntas do bloco IX – Aleitamento Materno - são relativas ao período de assistência ao bebê, e não ao atendimento pré-natal ou hospitalar

86) Aqui nesta unidade, depois que o (nome do bebê) nasceu, falaram com você sobre amamentação?

Marcar Não (0) ou Sim (1) de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a mãe responda não vá para a questão 88. ATENÇÃO: se a mãe responder que recebeu orientação apenas no pré-natal ou no hospital, marcar não (0). 87) Depois que o (nome do bebê) nasceu, falaram com você sobre amamentação...

Ler a pergunta e, posteriormente, as alternativas para a entrevistada. Para cada alternativa, marcar (1) Sim ou (0) Não, de acordo com a resposta recebida. Em caso de ter recebido orientação de outro jeito, registrar (Ex: na sala de vacina). 88) Aqui nesta unidade, depois que o (nome do bebê) nasceu, mostraram como colocar o bebê no peito para mamar?

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89) Aqui nesta unidade, depois que o (nome do bebê) nasceu, explicaram que o bebê deve mamar quando quiser? 91) Aqui nesta unidade, depois que o (nome do bebê) nasceu, falaram que não se deve dar mamadeira para o bebê?

Marcar (0) Não ou (1) Sim de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Ao fazer a pergunta, leia “bebê” e não substitua esta palavra pelo nome da criança, para que a pergunta fique impessoal. Se na pergunta 89 a mãe responder que falaram para ela que o bebê deve mamar de três em três horas, por exemplo, marcar Não (0). 90) E explicaram como tirar o leite de peito com as mãos, se precisar? (ordenha manual)

Considerar Sim (1) apenas no caso da mãe ter sido orientada sobre a ordenha manual. Caso a mãe responda que recebeu orientação para retirar leite com a bomba, com garrafa, seringa, ou outro, marcar Não (0). 92) E falaram até quando o bebê deve mamar só no peito?

Ler a pergunta para a entrevistada. Ao fazer a pergunta, ler “bebê” e não substituir esta palavra pelo nome da criança, para que a pergunta fique impessoal. Enfatizar a palavra só, para a mãe perceber que estamos perguntando sobre aleitamento materno exclusivo.

Caso a entrevistada responda Não, marcar (0). Se ela responder Sim, pergunte até quantos meses falaram que o bebê deve mamar só no peito, e anote no espaço correspondente utilizando dois dígitos. Ex: 06 meses.

X- Imunização: 95) Olhar na caderneta da criança as vacinas que já foram tomadas.

Caso a mãe não tenha a caderneta da criança em mãos (não tem ou não trouxe), marcar 8 (não se aplica) nesta questão e continuar a entrevista a partir do bloco XI.

Em posse da caderneta de vacinação do bebê, abrir a mesma na página correspondente, segundo o modelo da caderneta:

Modelo 1 (páginas 78 e 79), Modelos 2 e 3 (páginas 32 e 33), Modelos 4 e 5 (páginas 24 e 25) e Modelos 6, 7, 8 e 9. (quadro de vacina).

Nas questões 95 a), b), c), d) e e), marcar (0) Não se a vacina não foi tomada ou (1) Sim se a vacina foi tomada pelo bebê.

ATENÇÃO: Imediatamente após o preenchimento do bloco de imunização, devolva a caderneta de saúde para a mãe. XI- Problemas de Saúde:

96) O (a) (nome do bebê) está com tosse ou dificuldade de respirar? 96a) Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a

resposta seja Não (0), vá para a questão 97. Se a resposta for Sim (1) continue a perguntar a 96b) e, posteriormente a 96c).

96b) Anotar, em dias, o tempo em que o bebê está com o problema de saúde citado. 96c) Anotar o(s) nome(s) do(s) medicamento(s) que foram receitados ou procedimento(s)

recomendado(s) para o bebê pela Unidade de Saúde em virtude da tosse ou dificuldade de respirar.

Proceda de maneira igual nas questões 97 (sobre febre) e 98 (sobre problema de ouvido). Atenção: Os espaços em cinza (96c, 97c e 98c) só devem ser preenchidos com 8 (não se

aplica) no caso das questões 96a, 97a e 98a terem resposta Não (0). Se tiver sido feita alguma recomendação em virtude do problema de saúde do bebê, este espaço cinza deve ficar em branco, para ser codificado, posteriormente, pelos pesquisadores responsáveis.

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99) O (a) (nome do bebê) está com diarréia? 99a) Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a

resposta seja Não (0), vá para a questão 100. Se a resposta for Sim (1), continue a perguntar a 99b) e, posteriormente a 99c).

99 b) Anotar, em dias, o tempo em que o bebê está doente. 99c) Perguntar para a mãe o que foi recomendado para o(a) (nome do bebê). Marcar (0)

Nada, (1) Soro oral/caseiro, (2) Aleitamento materno exclusivo (ficar só no peito) ou, no caso do(s) medicamento(s) ou procedimento não se encaixarem nestes itens, marcar (3) Outro e escrever o que foi recomendado para o bebê pela Unidade de Saúde em virtude da diarréia. Podem ser registradas até 3 opções. Atenção: Se só tiver sido feita uma recomendação, marcar (0) no segundo e terceiro campos. 100) O (a) (Nome do bebê) está com algum outro problema de saúde?

Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a resposta seja Sim, marque (1) e pergunte qual o problema de saúde, anotando-o no espaço correspondente. 101) E desde que nasceu, o (a) (nome do bebê) já teve algum problema de saúde? (além dos atuais)

Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Se a resposta for Sim, marque (1) e escreva qual o problema de saúde no espaço correspondente e se for (0) Não, vá para a questão 105 e marque não se aplica (8) nas questões 102, 103 e 104. 102) Quando ele (a) teve (o(s) problema(s) de saúde citado(s) na questão 101), você procurou algum serviço de saúde?

Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a resposta seja Sim (1), continuar a entrevista a partir da questão 104 e marcar 8 (não se aplica) na questão 103. 103) Por que motivo não procurou o serviço de saúde?

Leia a pergunta para a entrevistada e aguarde a resposta. Classifique a resposta da entrevistada em uma ou mais opções descritas. Caso não haja a opção adequada, marque (1) em “k. Outro motivo” e escreva o motivo relatado pela mãe no espaço correspondente.

Marque (1) Sim para a (s) alternativa (s) que ela citar como dificuldades. a. Não houve necessidade b- Não tinha dinheiro c- O local de atendimento era distante ou de difícil acesso. Ex: “Essa unidade de saúde

fica em uma rua de terra batida e quando chove não dá pra chegar aqui”; “A unidade de saúde é muito longe da minha casa.”

d- Dificuldade de transporte. Ex: “Na rua onde moro não passa ônibus e eu tenho que descer uma ladeira muito grande para chegar no ponto de ônibus”.

e- Horário Incompatível; Ex: “Aqui na unidade de saúde são os médicos que marcam a hora para meu filho ser atendido e neste horário eu trabalho”.

f- O atendimento é muito demorado. Ex: “Aqui nesta unidade de saúde fico muito tempo na fila para ser atendida e quando eu venho para cá não tenho como fazer comida para os meus outros filhos que têm que ir para a escola”.

g- O estabelecimento não possuía especialista compatível com as necessidades de seu filho. Ex: “Meu filho precisava de um médico de ouvido e aqui não tem.”

h- Não tinha quem a acompanhasse; Ex: “Não tinha ninguém para vir comigo aqui na unidade e aí não daria para eu vir trazendo o bebê e a bolsa.”

i- Não gostava dos profissionais do estabelecimento; j. Greve nos serviços de saúde; k. Outro Motivo. Qual? Escrever, na linha correspondente o outro motivo citado. Atenção: Ao final dessa questão, vá para a questão 105.

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105) O (nome do bebê) já esteve internado alguma vez? Marcar Não (0), ou Sim (1), de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a

resposta seja Não (0), continuar a entrevista a partir do bloco XII.

106) Por qual motivo? Ler a pergunta para a mãe e aguardar a resposta. Se a resposta da mãe não estiver de

acordo com as opções (1) e (2), marcar (3) e anotar qual foi o motivo relatado pela entrevistada no espaço correspondente.

XII– INFORMAÇÕES SOBRE O ACOMPANHAMENTO DO BEBÊ 107) O médico (ou enfermeira) que está consultando o (a) (nome do bebê) nesta Unidade é sempre o mesmo?

Ler a pergunta e, posteriormente, as alternativas (até o número 3) para a entrevistada. Se ela falar que é a primeira consulta do bebê marque (4) e se ela falar que não sabe ou não lembra, marque não informado (9).

108) Já foi marcada uma nova consulta para o bebê? Marcar Não (0), Sim (1), ou Não, vai ser marcada hoje (2). Caso a resposta seja (0) ou (2),

continuar a entrevista a partir da questão 110. ATENÇÃO: Se na rotina da unidade a marcação for feita no mesmo dia, em outro local,

após a realização da consulta, marcar (2) Não, vai ser marcada hoje. 109) Para quando foi marcada a consulta?

Registrar o dia, o mês e o ano, nos quais, a consulta foi marcada para o bebê. Não esquecer de anotar a data utilizando apenas dois dígitos. 110) Você acha que nesta Unidade de Saúde eles escutam o que você tem a dizer sobre o bebê ?

Marcar (0) Não, (1) Sim ou (2) Mais ou menos, de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso ela responda que não sabe, marcar não informado (9). 111) Você diria que o acompanhamento do (a) (nome do bebê) nesta unidade está sendo...?

Ler a pergunta e, em seguida ler as alternativas. Registre o número correspondente a resposta dada pela mãe.

112) Por que? Ouvir a entrevistada com atenção, pacientemente, e anotar os motivos relatados pela

mesma, utilizando as palavras dela.

BLOCO XIII: VIOLÊNCIA ENTRE PARCEIROS ÍNTIMOS As questões 113 até 160 só devem ser perguntadas às mulheres que responderam na

questão 20 (1) Vive com o companheiro ou (2) Tem companheiro, mas não vive com ele. Se a mãe respondeu (3) Não tem companheiro, vá para a questão 161, bloco XIV.

A mulher que teve companheiro após o nascimento do bebê, mas atualmente não tem mais, não deve responder ao questionário de violência, ou seja, só pode responder este questionário se ela achar que, atualmente, tem um relacionamento amoroso.

Se a mulher, no momento da entrevista, estiver acompanhada de companheiro, sogra ou amiga, pedir que esta pessoa fique com o bebê um pouquinho e solicite que a mãe te acompanhe para um lugar mais reservado. Fale que precisa fazer umas perguntas mais íntimas. Se o companheiro não quiser sair de perto da entrevistada, não aplique o questionário sobre violência e escreva uma observação no mesmo. Afinal, caso a entrevistada seja vítima de violência, a presença do companheiro pode ser ameaçadora e intimidá-la, impedindo que a mesma responda com sinceridade às questões.

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Porém, se a entrevistada estiver acompanhada de um filho com idade que não permita que este se distancie da mãe (menor de 08 anos), tente fazer as perguntas com a voz mais baixa, evitando que a criança ouça o que está sendo perguntado.

Antes de começar as perguntas do módulo sobre violência, leia, pausadamente, o trecho em itálico. O mesmo é de extrema importância para preparar a entrevistada em relação às próximas perguntas que serão feitas a ela.

Esclareça para a entrevistada que todas as perguntas se referem ao período após o nascimento do bebê. Posteriormente, fale que, para cada pergunta lida, você deseja que ela responda se ocorreu (sim) ou não.

A pergunta deve ser feita para a entrevistada da forma exata como está escrita no questionário, pois se alguma palavra for modificada, pode levar a uma interpretação errada. Leia a pergunta uma vez e se a mulher não entender, leia outra vez. Se, mesmo assim, ela não entender, marque não informado (9). Nunca explique a questão com as suas palavras!

Marcar apenas o que a mulher falar, mesmo que ela responda que não sofreu violência e chore durante a entrevista.

Leia o trecho (“Diante de uma discussão entre você e seu companheiro, após o nascimento do bebê...”) todas as vezes que ele aparecer no questionário, pois o mesmo tem a função de lembrar a mãe que as perguntas referem-se apenas ao período após o nascimento do bebê, ou seja, a janela temporal é do nascimento do bebê até a data da entrevista.

Marque, de acordo com a resposta da entrevistada, (0) Não, (1) Sim, uma vez ou (2) Sim, mais de uma vez. Não questione as respostas dadas pela entrevistada.

Faça uma pergunta de cada vez. Exemplo: Questão 119. Entrevistador: Você insultou ou xingou o seu companheiro? Entrevistada: Sim. Entrevistador: Isso aconteceu mais de uma vez? Entrevistada: Sim O entrevistador registrará, desta forma, o número (2) Sim, mais de uma vez. Nas questões 115, 116, 117, 118, 125, 126, 141, 142, 151, 152, 159 e 160, marque apenas

(0) Não ou (1) Sim, já que não apresentam a frase: “Isso aconteceu mais de uma vez?”. Se a mulher responder, desde o início, que não xingou o companheiro e vice-versa e que

ela e o marido não têm esse tipo de comportamento, explique pra ela, que independente disso, você tem que perguntar o questionário até o final.

Não esboce expressões de surpresa quando a entrevistada responder as questões, pois isso pode inibi-la e fazer com que omita dados importantes para a pesquisa. No entanto, uma expressão de muita indiferença ao que a entrevistada estiver respondendo pode também gerar uma atitude de afastamento da mesma por parecer que o entrevistador não está interessado em ouvi-la. Portanto, no momento da entrevista, assuma uma postura, equilibrada, imparcial, porém acolhedora.

Caso a entrevistada mostre-se constrangida em responder alguma das questões, diga que você entende que ela passou por momentos difíceis e que não está lá para fazer qualquer espécie de julgamento, nem sobre o comportamento dela ou do companheiro. Procure retornar ao questionário.

É preciso ter em mente que a experiência da violência é extremamente dura e permanece viva durante muito tempo na mente e no coração da vítima. Portanto, se observar que a mulher está emocionada, dê uma pausa e ouça o que ela tem a dizer. Se esse período de “desabafo” estiver durando muito, pegar a lista de instituições que ajudam mulheres vítimas de violência (anexo 4) e entregar para a entrevistada, dizendo para ela que você (entrevistador) não é a pessoa mais indicada para ajudá-la, mas que nestas instituições ela vai encontrar pessoas preparadas para ajudá-la. Resgatar, desta forma, a mulher para terminar a entrevista. A lista de instituições deve ser entregue para todas as mulheres, independente de terem respondido o questionário sobre violência.

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No caso de haver recusa em responder estas perguntas, reafirme o caráter sigiloso das informações prestadas, assim como, a razão das questões (descrito no parágrafo abaixo), procurando deixar a entrevistada segura quanto à utilização e divulgação das respostas fornecidas.

Ainda que a mulher tenha consentido previamente em responder o questionário, este pode fazê-la reviver a violência, o que pode ser extremamente difícil ou até insuportável para ela, sendo possível que mude de idéia e desista de conceder a entrevista, decisão que deve ser respeitada. A recusa ou desistência no decorrer da entrevista, no entanto, são raras. O mais comum é a entrevistada enxergar a situação como uma oportunidade para falar sobre uma situação difícil e geralmente mantida em segredo.

Se a mãe questionar a razão das questões sobre violência, explicar que o intuito das mesmas é traçar um perfil do comportamento dos casais, em geral, e verificar se este influencia, ou não, no desenvolvimento dos bebês e também de verificar se a unidade de saúde está oferecendo apoio e ajuda às mães vítimas de violência. 159) E aqui no posto, alguém já conversou com você sobre essas coisas de violência? Marcar (0) Não ou (1) Sim de acordo com a resposta dada pela entrevistada. Caso a resposta seja (0) Não, preencher 8 (não se aplica) na questão 160 e perguntar a questão 161, bloco XIV. 160) Conversaram com você sobre essas coisas de violência ...

Ler o início da frase e completar a pergunta com cada item listado abaixo: Ex: Conversaram com você sobre essas coisas de violência (a) na consulta?

Registrar (0) Não ou (1) Sim para cada um dos 4 itens listados. Caso, no item (d), a resposta seja (1) Sim, perguntar de que outras formas conversaram com a mulher sobre violência e escrever na linha disponível ao lado do item.

XIV. Opinião da entrevistada:

161) Você gostaria de dizer mais alguma coisa? Se ela responder que não deseja dizer nada, marcar (0) Não. Caso contrário, ouvir a entrevistada com atenção, pacientemente, e anotar o que for

relatado pela mesma. Neste caso, não preencha o quadradinho cinza, pois este será preenchido, posteriormente, pelos pesquisadores responsáveis.

Ao final da entrevista, entregue a folha “Onde conseguir ajuda”, ou seja, a listagem de unidades que atendem mulheres vítimas de violência (anexo 2), agradeça a participação da mãe no estudo e encerre a entrevista.

XV. Para ser preenchido pelo entrevistador ao final da entrevista:

162) Hora do término da entrevista Atenção: Preencher a hora do final da entrevista!

163) A cooperação da entrevistada foi: Marque: (1) Excelente, (2) Muito Boa, (3) Boa, (4) Razoável ou (5) Fraca, de acordo com

a sua opinião sobre a participação da entrevistada.

Observações: Este espaço é destinado a observações do entrevistador. Ao final de cada entrevista, o entrevistador pode acrescentar algum comentário que ache necessário ser feito sobre a entrevista. Se qualquer acontecimento não usual ocorrer ou qualquer situação a ser discutida com o supervisor, anote aqui. Esses comentários são extremamente úteis para a interpretação das informações no questionário.

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ANEXO 1: Tabela para seleção das mães

N Total do turno

n° da mãe Dia da semana

4 2,1,3 5 2,4,1 6 6,2,1 7 1,4,3 8 7,8,3 9 7,5,2 10 7,1,4 11 5,6,2 12 1,10,9

segunda

4 1,3,2 5 3,4,5 6 5,4,1 7 3,7,4 8 7,2,1 9 7,3,2 10 1,9,7 11 10,2,4 12 2,12,6

terça

4 3,4,2 5 5,3,1 6 3,2,1 7 1,5,3 8 1,4,8 9 9,5,3 10 5,6,3 11 6,5,3 12 12,11,1

quarta

4 4,2,1 5 4,3,2 6 6,1,5 7 3,2,6 8 2,8,3 9 2,4,9 10 6,2,8 11 1,10,4 12 11,6,7

quinta

4 3,4,2 5 5,3,2 6 6,2,3 7 7,1,2 8 4,7,8 9 5,8,2 10 4,9,6 11 2,4,3 12 6,7,9

sexta

N Total do turno n° da mãe

Dia da semana

4 1,4,3 5 1,4,2 6 3,6,2 7 1,2,7 8 7,8,1 9 9,1,4 10 4,3,7 11 3,6,5 12 10,5,9

segunda

4 2,4,3 5 1,4,3 6 4,2,5 7 2,7,1 8 2,8,3 9 4,5,3 10 3,2,9 11 4,11,2 12 1,4,12

terça

4 3,1,4 5 2,1,5 6 5,6,3 7 2,4,7 8 4,8,3 9 8,3,2 10 8,10,4 11 10,11,4 12 9,2,5

quarta

4 1,3,4 5 2,1,5 6 5,4,1 7 3,2,5 8 4,6,7 9 8,3,9 10 7,4,2 11 8,5,4 12 7,10,2

quinta

4 4,1,2 5 2,4,1 6 2,4,6 7 5,3,6 8 1,8,3 9 9,8,2 10 6,5,4 11 9,4,3 12 11,6,1

sexta

Manhã Tarde

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ANEXO 2: Estabelecimento onde mulheres vítimas de violência podem procurar ajuda

ONDE CONSEGUIR AJUDA:

1. CIAM - CENTRO INTEGRADO DE ATENDIMENTO À MULHER Rua Regente Feijó, 15 - Centro - Rio de Janeiro Tel: 2299-2122

2. NIAM - NÚCLEO INTEGRADO • Campos - Tel. (22) 2735-3925 • Macaé - Rua Manoel Guilherme Toboada, nº 58 - Centro • Nova Iguaçu - Tel. (21) 2667-1278 • Nova Friburgo - Tel (22) 2522-5278/ 2522-9000 • Petrópolis - Tel. (24) 2246-8744/ 2246-8745

3. SOS MULHER-HOSPITAL PEDRO II Rua do Prado, nº 325 - Santa Cruz - Rio de Janeiro Tel: 3395-0123

4. CASA DA MULHER BERTHA LUTZ Rua Grandes Lojas, 107 Bom Retiro - Volta Redonda Tel: (24) 3345-4444

5. DEAM - DELEGACIA ESPECIALIZADA DE ATENDIMENTO Á MULHER

• Belford Roxo - Av. Retiro da Imprensa,800 Tel: (21) 3399-3530/ 3980 • Campo Grande- - Rua Maria Tereza, 8 - Tel: (21) 3399-5710/5711/5712 • Caxias - Rua Tenente José Dias, 344- Centro Tel: (21) 3399-3708/3710 • Centro - Rua Visconde do Rio Branco, 12 - Tel: 3399-3370/3371/3372/3374/3376 • Jacarepaguá - Rua Henriqueta, 197-Tanque – Tel: (21) 3399-7580

• Niterói - Av. Amaral Peixoto,577-Centro Tel: (21) 3399-3700/ 3701/ 3703/ 3798 • Nova Iguaçu - Rua Joaquim Sepa,180 Marco 2, Tel: (21) 3399-3720/3721 • São Gonçalo - Av. Dezoito do Forte,578, Mutua Tel: (21) 3399-3730/3733 • Volta Redonda - Rua General Nilton Fontoura, 540, Jardim Paraíba Tel. (24) 3337-9178/ 33470

6. Disque Mulher Baixada - São João de Meriti Tel: (21)2751-5825

7. Disque Defesa Mulher Tel: (21) 2553-1177

8. Disque Racismo Tel: (21) 3399-1300

9. Disque Mulher Tel: (21) 2299-2121

10. Disque Mulher Nova Friburgo Tel: (22) 2523-2706

11. CENTRO DE DEFESA DA VIDA (CD Vida) • Duque de Caxias - Tel: (21) 3774-3993

12. INSTITUTO DA MULHER FERNANDO MAGALHÃES Atendimento a Violência Sexual Rua General José Cristino, 87 São Cristóvão - Rio de Janeiro Tel: (21) 2580-1132/ 8343

28

ANEXO 3: Página 3 da Caderneta da Criança Laranja Pequena

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31


32


33

ANEXO 8 : Página 16 da Caderneta da Criança Laranja Pequena

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ANEXO 9 : Página 17 da Caderneta da Criança Laranja Pequena

35


36

ANEXO 11:

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prezado(a) ________________________________________________________________________

você está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa: “Avaliação da qualidade da assistência à criança menor de seis meses prestada por unidades básicas do Sistema Único de Saúde do Município do Rio de Janeiro”, de responsabilidade da pesquisadora Maria do Carmo Leal, da FIOCRUZ. O estudo pretende avaliar como as crianças menores de 6 meses vêm sendo atendidas nas unidades de saúde. Os benefícios relacionados com a sua participação são contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento à criança, não havendo qualquer risco envolvido. Gostaríamos de pedir o seu consentimento para fazer uma entrevista, quando serão feitas perguntas sobre você e sobre a unidade de saúde onde trabalha. Suas respostas serão anotadas em um formulário pelo entrevistador. Suas respostas serão confidenciais, e o seu nome não será divulgado em qualquer hipótese. Os resultados do estudo serão apresentados em conjunto, em eventos ou publicações científicas, não sendo possível identificar as pessoas que participaram da pesquisa. Você tem direito de pedir outros esclarecimentos sobre a pesquisa e pode se recusar a participar, ou parar de participar dela a qualquer momento, sem que isto prejudique você em nada.

Declaro ter sido informado(a) e concordo em participar, como voluntário(a), desta pesquisa.

Assinatura do(a) profissional de saúde

Rio de Janeiro, _______ / _______ / _______

Para esclarecimentos, entrar em contato com Maria do Carmo Leal

Endereço: Rua Leopoldo Bulhões 1480, sala 808, Manguinhos. Tel: 2598 2620.

Endereço do Comitê de Ética e Pesquisa da Escola Nacional de Saúde Pública: Rua Leopoldo Bulhões, 1.480 - Sala 314 Manguinhos - Rio de Janeiro - RJ / CEP. 21041-210 Tel e Fax - (21) 2598-2863 E-Mail : [email protected] http://www.ensp.fiocruz.br/etica O horário de atendimento ao público do CEP/ENSP é de 14:00 às 17:00

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Informações adicionais no caso de recusa da mãe em participar da pesquisa: Motivo da Recusa:_____________________________________________________________ |___|

1) Idade da mãe: |___|___| anos 2) Idade do bebê: |___| meses |___||___| dias 3) Escolaridade da mãe |___| Série do Ensino 1. fundamental 2.médio 3. superior |___| 4) Raça ou cor 1. Branca 2. Preta 3. Amarela 4. Parda(morena/mulata) 5. Indígena |___|

ANEXO 12:

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prezada __________________________________________________________________________

você está sendo convidada a participar do projeto de pesquisa: “Avaliação da qualidade da

assistência à criança menor de seis meses prestada por unidades básicas do Sistema Único

de Saúde do Município do Rio de Janeiro”, de responsabilidade da FIOCRUZ.

O estudo pretende avaliar como as crianças menores de 6 meses vêm sendo atendidas nas

unidades de saúde.

A sua participação irá contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento à criança, não

havendo qualquer risco envolvido.

Gostaríamos de pedir o seu consentimento para fazer uma entrevista, quando serão feitas

perguntas sobre você e seu bebê e sobre como o seu bebê foi atendido nesta unidade de saúde.

Suas respostas serão anotadas em um formulário. Gostaríamos também de pedir o seu

consentimento para consultar o prontuário de seu filho.

Suas respostas ficarão em segredo, e o seu nome não será divulgado. Você tem direito de

pedir outros esclarecimentos sobre a pesquisa e pode se recusar a participar.

Eu declaro ter sido informada e concordo em participar, como voluntária, desta pesquisa.

Assinatura da entrevistada

Rio de Janeiro, _______ / _______ / __________ Entrevistador ________________|___|___|___|

Para esclarecimentos, entrar em contato com: Dra. Maria do Carmo Leal ou Dra. Silvana Granado Endereço: Rua Leopoldo Bulhões 1480, sala 808, Manguinhos. Tel: 2598 2621 ou 2598 2620. Endereço do Comitê de Ética e Pesquisa da Escola Nacional de Saúde Pública: Rua Leopoldo Bulhões, 1.480 - Sala 314 Manguinhos - Rio de Janeiro - RJ / CEP. 21041-210 Tel e Fax - (21) 2598-2863 E-Mail : [email protected] http://www.ensp.fiocruz.br/etica O horário de atendimento ao público do CEP/ENSP é de 14:00 às 17:00 Endereço do Comitê de Ética em Pesquisa da SMS/RJ: Rua Afonso Cavalcanti 455/601.

38

ANEXO 13

Relação das Unidades de Saúde incluídas na pesquisa

AP Nome Endereço Bairro Diretor Telefone

3.3 SES Rio Pam Coelho Neto

Rua Ossely, 355 Coelho Neto 3361-0433/

3361-0458/

3361-0459

5.2 CMS Belizário Penna

Rua Franklin, 29 Centro, C.

Grande

Maria Tereza de

Souza

3394-2433/

3406-8670

3.3 CMS Clementino Fraga

Rua Caiçaras, 514 Irajá Silva Regina Alves 2482-7242

/2482 - 7115

1 CMS Ernani Agrícola

Rua Cosntante Jardim,

8

Santa Tereza Luiza Helena P. do

Valle

2224-7632

2.1 CMS João Barros Barreto

Rua Toneleros, 262 Copacabana Nadia Mattos

ramalho

2549-

2769/2547-

7122

4.0 CMS Jorge Saldanha Bandeira de Mello

Av. Geremário Dantas,

135

Tanque Denize Jardim de

almeida

3392-

1555/3392-

7549

3.1 CMS Necker Pinto XX Ra

Estr. Rio Jequié, 428 Ilha do

governador

Maria Natália M

Correia Lima

2467-0265

2.1 CMS Píndaro de Carvalho Rodrigues

Rua Padre Leonel

Franca, s/n

Gávea Raquel Vilela

Blake Piller

2511-2619/

2274-2796

2.2 Pam Helio Pellegrino

Rua do Matoso, 96 Pr. Da Bandeira Márcia

Aspromonte

2273-0998/

2273-1244

2.2 UERJ - Policlínica Piquet Carneiro

Av. Marechal

Rondon, 381

São Francisco

Xavier

2204-0390 /

2234-4393/

25878132

3.3 Hospital Municipal Carmela Dutra

Avenida dos Italianos, nº. 480

Rocha Miranda 3372-6531/

3373-4484 /

3373-4485

5.3 Posto de Saúde Cesário de Mello

Rua do canal s/n Manguariba Arari Altina Vieira

de Melo

3395-1633

3305-2049

5.1. Posto de Saúde Dr. Eitel Pinheiro de O. Lima

Estr. do Taquaral Vila Aliança Mª Cristina M

Carvalho

3332-9207

2401-1162

3.3 Posto de Saúde Dr. Flavio Do Couto Vieira

Praça Lúcio José Filho,

s/n

Anchieta Antonio Ximenes

Fontenelle

3339-7740/339-

1952

5.2 PS Doutor Oswaldo Vilella

Rua Jomar Mendes, s/n Santa Inês Tânia Marques 3407-2799/

3406-4795

39

3.2 PS Dr Eduardo Araujo Vilhena Leite

Rua José dos Reis, 951 Pilares Cláudia Reis

Tavares

2595-

7541/2595-

7659

5.1 PS Dr. Henrique Monat

Estr. do Quafá – Rua 1 Vila Kennedy Marco Aurélio

Silva Ferraz

2405-3336 /

2405-1591

3.3 PS Dr. Mario Olinto de Oliveira

Rua Ferraz, 2 Cascadura Fernanda Helena C.

Bastos

3899-7345/

3276-8595

5.3 PS Professor Ernani de Paiva F. Braga

Av. João XXII Conjunto

Liberdade

Mirian Souza

Gonçalves

3395-4453/

3158-9665

5.2. PS Professor Manoel de Abreu

Rua Noé Gualberto, s/n

São Vitor

Santíssimo Michie Ueoka

Aguiar

3394-3265/

3403-0971

3.3 PS Dr. Nascimento Gurgel

Rua Sgto Fábio Pavani,

s/n

Pavuna Sonia Medeiros

Brito Morais

2474-1640/

2474-6938

5.2 PS Doutor Woodrow Pimentel Pantoja

Est. Do mangarça,

4435

Jardim

Maravilha

Itana M. Borges

Mattos

3316-3247/

3402-2905

5.2 PS Dr.Mario Rodrigues Cid

Est. De campinho, s/n Jd. S Margarida Maria Luisa F. de

Abreu

3402-4179

2.2

PS Nicola Albano

Rua Boa Vista, 190 Alto da Boa

Vista

Maria Cristina B.

Garcia

2492-

2153/2492-

5600

2.1. PAM DOM Helder Câmara

Rua Voluntários da

Pátria, 136

Botafogo Márcia Paraízo da

C. Thomaz

2286-0424/

2286-0176

3.1 PACS/PS OP VICENTE MARIANO

Aterro da Maré, sn Sapateiro

3.1 PACS/PS ELIS REGINA

Rua Principal S/n Parque Maré

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Anexo 14: Cartão de acolhimento mãe/bebê

orientaÇÕes ao entrevistador - portal ensp - página … · 2013-05-15 · o material a ser usado...

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