Organização Pan-Americana da Saúde

Organização Mundial da Saúde

O AGENTE COMUNITARIO COMO O AGENTE COMUNITARIO COMO PROMOTOR DE SAÚDEPROMOTOR DE SAÚDE

Dr. Fernando Rocabado

IMPORTANCIA DE DEFINIR CORRETAMENTE A PROMOÇÃO

DA SAÚDE

• EVITA CONFUSÃO E AUMENTA CREDIBILIDADE

• EVITA SUBVALORIZAÇÃO DA PROMOÇÃO DA SAÚDE.

• NECESIDADE DE ORÇAMENTO PRÓPRIO

SAÚDESAÚDE

É resultado de um processo de produção social, expressa qualidade de vida. Depende de:

• Bens

• Serviços (econômicos e sociais)

• Outras condições de vida

A SAÚDEA SAÚDE

A saúde não é simplesmente a ausência de enfermidade, é algo, positivo, uma atitude gozosa para a vida, é uma gostosa aceitação das responsabilidades que a vida lhe impôs (H. Sigerist, 1941).

A SAÚDE É UM MEIO, NÃO UM FIM!

FATORES DETERMINANTESFATORES DETERMINANTES DA SAÚDE DA SAÚDE

“É o nome coletivo atribuído aos fatores e às condições que se acredita que influem na saúde. Um elemento crucial desta definição é a noção de que estes fatores determinantes não atuam isoladamente, mas sim as interações complexas entre estes fatores têm uma repercussão ainda mais profunda na saúde” (1989) CIAR

DETERMINANTES SOCIAIS DA DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDESAÚDE

SÃO AS CONDIÇÕES QUE CONTRIBUEM À

MANUTENÇÃO OU MELHORA DA SAÚDE

DAS POPULAÇÕES E QUE NORMALMENTE

O FAZEM ATRAVÉS DE INTERAÇÕES

COMPLEXAS.

MODELO D0 CAMPO DA SAÚDE

SISTEMAS INTERNOSCOMPLEXOS

BIOLOGIAHUMANA

MATURIDADE EENVELHECIMENTO

HERANÇAGENÉTICA

SAÚDE

CURA-RESTAURA

PREVENÇÃO

PROMOÇÃO

SISTEMA DE ORGANIZAÇÃO,

DA ATENÇÃO DA SAÚDE

MEIOAMBIENTE

SOCIAL

FÍSICO

PSICOLÓGICO

ESTILO DE VIDA(riscos auto criados)

RISCOS OCUPACIONAIS

E PARTICIPAÇÃOLABORAL

PADRÕESDE CONSUMO

RISCOS OCUPACIONAIS

E PARTICIPAÇÃOLABORAL

PRÉ-REQUISITOS PARA A SAÚDE SEGUNDO A CARTA DE OTTAWA

• A PAZ• A EDUCAÇÃO• A MORADIA• A ALIMENTAÇÃO• A RENDA• UM ECOSSISTEMA ESTÁVEL• A JUSTIÇA SOCIAL• A EQÜIDADE

DETERMINANTES COM MAIOR EVIDÊNCIA QUANTO A SUA

INFLUENCIA NA SAÚDE

• INGRESSO E POSIÇÃO SOCIAL• EMPREGO E CONDIÇÕES DE TRABALHO• EDUCAÇÃO• EQÜIDADE DE GENERO• REDES DE APOIO SOCIAL • ENTORNO AMBIENTAL E SOCIAL• HABITOS PESSOAIS E APTIDÕES DO ADAPTAÇÃO• ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO• DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA SÃO(A)• SERVIÇOS DE SAÚDE EM QUANTIDADE E QUALIDADE• CULTURA, ETNIA• URBANIZAÇÃO

CARACTERISTICAS DOS DETERMINANTESCARACTERISTICAS DOS DETERMINANTES

A MAIOR PARTE ESTÃO FORA DO SETOR SAÚDE

OPÇÃO DA AÇÃO FORA DE SERVIÇOS!

CONSTRUÇÃO DE ALIANÇAS!

NECESSIDADE DE PRIORIZAR DETERMINANTES CHAVE

As crianças com educação se

casam mais tarde

Efeitos nos lares

Tem menos filhos a intervalos mais regulares

Solicitam atenção médica antes, tanto para elas como para seus filhos

Proporcionam melhor atenção e alimentação, tanto a seus filhos como a elas mesmas

Aumenta as possibilidades de

super vivencia infantil; transição sanitária

Efeitos na sociedade

Reduzem a fecundidade total; transição demográfica

Melhoram a educação e a aprendizagem das crianças

A vida das crianças com educação é diferenteA vida das crianças com educação é diferente

Fuente: Mehrotra y Jolly 2000

AFETANDO OS DETERMINANTESAFETANDO OS DETERMINANTES

• OBTÉM-SE MAIOR PROSPERIDADE E BEM-ESTAR PARA A POPULAÇÃO

• MENORES GASTOS EM SAÚDE

• CLIMA GERAL DE ESTABILIDADE

• PESSOAS MAIS SAUDÁVEIS

CONCLUSÕES INICIAIS SOBRE O CONCLUSÕES INICIAIS SOBRE O TRABALHO COM DETERMINANTESTRABALHO COM DETERMINANTES

• Necessidade de clarificar o conceito

• Dificuldade de entender sua relação com a saúde: ganhos, pobreza, educação, alimentação, etc.

• Passar do enunciado teórico a ação

• Aplicação do enfoque de determinantes na Saúde Pública e a política

• Problema da operacionalização do enfoque

• Soluções sociais para problemas sociais

• Mais Investigação….

FORMAS DE AÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA

Promoção Prevenção Reabilitação

FORMAS DE AÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA

Promoção = determinantesPrevenção = fatores de riscoReabilitação = dano

PROMOÇÃO DA SAÚDE

CONSISTE EM PROPORCIONAR ÀS

PESSOAS OS MEIOS NECESSÁRIOS PARA

MELHORAR SUA SAÚDE E EXERCER UM

MAIOR CONTROLE SOBRE A MESMA.Carta de Ottawa (1986).

PROMOÇÃO DA SAÚDE SEGUNDO A CARTA PROMOÇÃO DA SAÚDE SEGUNDO A CARTA DE BANGKOKDE BANGKOK

É O PROCESSO QUE PERMITE ÁS

PESSOAS AUMENTAR O CONTROLE

SOBRESOBRE SUA SAÚDE E SEUS

DETERMINANTES, E DESSE MODO

MELHORAR SUA SAÚDE….

QUE É A PROMOÇÃO DA SAÚDE?

Estratégia populacional destinada a manter ou preservar a saúde (impede incidência)

Enfoque positivo, ofensivo, proativo

Atua sobre os determinantes da saúde. Não é específica.

É integral (físico, social, biológico) Relação com desenvolvimento e

bem estar

PROMOÇÃO DA SAÚDE:ÁREAS DE AÇÃO

FORMULAÇÃO DE POLÍTICAS E LEGISLAÇOES SAUDÁVEIS.

CRIAÇÃO DE AMBIENTES FAVORÁVEIS. ORGANIZAÇÃO E PARTICIPAÇÃO

COMUNITÁRIA. DESENVOLVIMENTO DE ESTILOS DE VIDA

SAUDÁVEIS. REORIENTAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE.

POLÍTICAS PÚBLICAS SAUDÁVEIS

Políticas explícitas orientadas a melhorar ou manter a saúde da população.

O CONTEÚDO DA O CONTEÚDO DA PROMOÇÃO DA SAUDEPROMOÇÃO DA SAUDE

• A PROMOÇÃO DA SAÚDE SE REFERE PRINCIPALMENTE AO DESENVOLVIMENTO DE PATRÕES DE VIDA SÃS. “A SAÚDE SE PROMOVE DANDO UM NÍVEL DE VIDA DECENTE, BOAS CONDIÇÕES DE TRABALHO, EDUCACION, ATIVIDADE FISICA E MECANISMOS PARA O DESCANSO E A RECREACION”.

• A ADQUISICION DO BEM-ESTAR FISICO, MENTAL E SOCIAL E A CAPACIDADE PARA FUNCIONAR, QUER DIZER, A SAÚDE POSITIVA, EXIGE AOS TRABALHADORES DA SAÚDE PUBLICA IR MAS ALLA DE SEU ATENÇAO DOS SERVIÇOS PREVENTIVOS E CURATIVOS.

A SAÚDE

É CRIADA E VIVIDA POR AS PESSOAS NOS

LUGARES ONDE DESENVOLVEM SUA VIDA DIÁRIA;

ONDE APRENDEM, TRABALHAM, JOGAM E AMAM.

CRIAÇÃO DEENTORNOS SAUDÁVEIS

Fazendo participar aos responsáveis políticos, os governos locais e os agentes comunitários nos setores de saúde e o meio ambiente com o fim de que todo o entorno - físico, social, econômico, político e trabalhista - seja favorável e não prejudicial para a saúde, assim para assegurar um aproveitamento sustentável dos recursos naturais.

CONFERENCIA DE SUNDSVALL, 1991

ENTORNOS SAUDÁVEIS

• MUNICÍPIOS SAUDÁVEIS• ESCOLAS SAUDÁVEIS• LUGARES DE TRABALHO SAUDÁVEIS• HOSPITAIS SAUDÁVEIS• NEGOCIADOS SAUDÁVEIS• PARQUES SAUDÁVEIS

DEFINIÇÃO MUNICÍPIO SAUDÁVEL

É UM MUNICÍPIO QUE CONTINUAMENTE ESTA CRIANDO E MELHORANDO O MEIO AMBIENTE FÍSICO E SOCIAL E EXPANDINDO OS RECURSOS DA COMUNIDADE QUE A CAPACITAM PARA O APOIO MÚTUO NA REALIZAÇÃO DE TODAS AS FUNÇÕES DA VIDA E NO DESENVOLVIMENTO DE SEUS POTENCIAIS MÁXIMOS.

MUNICÍPIOS SAUDÁVEAIS: OBJETIVOS

• FAZ PENSAR EM QUALIDADE DE VIDA• RELACIONA AMBIENTE E SAÚDE• ESTIMULA POLÍTICAS PÚBLICA SAUDÁVEIS

LOCAIS• PROJETOS QUE NASCEM NA COMUNIDADE• PROJETOS MOBILIZADORES

MUNICÍPIOS SAUDÁVEIS: CARACTERÍSTICAS

• CONSTRUÇÃO DA VISÃO DE SAUDÁVEL.

• ATRATIVO DO TEMA SAÚDE.

• LIDERANÇA COMPARTILHADA EM SAÚDE.

• PARTE-SE DE NECESSIDADES SENTIDAS.

• REFLEXÃO SOBRE OPÇÕES MAS SAUDÁVEIS.

• PERMITE ACIONAR FORA DOS SERVIÇOS.

• PROJETOS QUE EMPODERAN.

ENFOQUES DE POLÍTICASENFOQUES DE POLÍTICAS

• Enfoque de direitos

• Enfoque de equidade

• Enfoque de gênero

• Enfoque de ciclo de vida

• Decisões baseadas em evidências científicas

• Adequação as políticas do pais

Mortes atribuídas a diversos fatores de Mortes atribuídas a diversos fatores de risco no mundo (2000)risco no mundo (2000)

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

Agua, saneamiento e higieneinsalubre

Alcohol

Inactividad física

Sobrepeso

Baja ingesta de frutas y verduras

Sexo no seguro

Bajo peso

Colesterol alto

Tabaco

Hipertensión

Países en desarrollo de altamortalidad

Países en desarrollo de mortalidadbaja

Países desarrollados

Nmer o de muertes (000s)

HÁBITOS OU ESTILOS PESSOAIS DE VIDA

Comportamentos que melhoram

ou criam riscos para a saúde.

ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA

• INDIVIDUAIS

• DE DIMENSÃO COLETIVA

ESTILOS DE VIDA

• INTERAÇÃO SOCIAL• COMPORTAMENTO VIAL• CONSUMO DE ÁLCOOL• CONSUMO DE TABACO• DIETA• ATIVIDADE FISICA• CULTURA DE PAZ• VALORES• VÍCIOS• HIGIENE• COMPORTAMENTO SEXUAL

OBESIDADE: INTERVENÇÕES

• DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO• TAMIZAJE - VIGILÂNCIA• GRUPO DE RISCO• NORMAS - PROCEDIMENTOS• TRATAMENTO CLINICO• COMPLICAÇÕES• CONSELHOS• EDUCAÇÃO (INTERPESSOAL)• GRUPOS DE APOIO

INTERVENÇÕES DE P.S. PARA UMA DIETA ADEQUADA

EDUCAÇÃO COMUNICAÇÃO SOCIAL LEGISLAÇÃO REGULAÇÃO ETIQUETADO POLÍTICAS ECONÔMICAS (PREÇOS) GUIA ALIMENTARES ENTORNO - ATIVIDADE FÍSICA

GUIAS DE ALIMENTAÇÃO

INDICAÇÕES DE FORMAS PRÁTICAS DE ALCANÇAR AS METAS NUTRICIONAIS DE UMA POPULAÇÃO DETERMINADA.

APOIAM-SE NA DIETA HABITUAL DA POPULAÇÃO, SUGIRINDO AS MODIFICAÇÕES NECESSÁRIAS.

DEZ ESTRATÉGIAS PARA UMA INICIATIVA ANTITABAQUICA

• DIREITOS PARA UMA VIDA LIVRE DE FUMAÇA • LEIS PARA AMBIENTES LIVRES DE FUMAÇA• PROIBIÇÃO À PUBLICIDADE DO TABACO• INFORMAÇÃO SOBRE TABACO E SAÚDE• AJUDA AOS FUMANTES PARA A CESSAÇÃO• IMPOSTOS ÀS VENDAS PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE• IMPOSTOS A FABRICAÇÃO E COMÉRCIO• MPEDIMENTO A NOVOS PRODUTOS DO TABACO • MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO• ALIANÇAS PARA A SAÚDE

ESTRATÉGIAS NA PRÁTICA

Para reduzir a demanda as seguintes estratégias demonstraram ser custo-efetivas e de base populacional:

Incremento nos impostos e preçosProibição à propagandaAmbientes 100% livres de fumaça de tabaco

VIGILÂNCIA CIDADÃ

A vigilância cidadã é a capacidade e o direito das cidadãos, organizados ou não, para participar dos assuntos públicos que afetam a vida da comunidade, através da prestação de contas dos serviços que brinda o Estado: como o faz, quando e com quanto dinheiro.

OBJETIVOS ALCANÇADOS

• COMPREENSÃO DO CONCEITO DE SAÚDE.

• RELAÇÃO DA SAÚDE COM O DESENVOLVIMENTO.

• REPENSAR O MUNICÍPIO COMO INSTÂNCIA DE GOVERNO LOCAL.

• PERCEBER O PESO DO MEIO AMBIENTE NA CONSTRUÇÃO DA SAÚDE.

• IMPORTÂNCIA POLÍTICA DA SAÚDE

• FUNCIONAMENTO DE REDES COMO METODOLOGIA DE INTERCÂMBIO E EDUCAÇÃO

• PRIORIZAÇÃO DE PROBLEMAS LOCAIS

• POSSIBILIDADE DE CONTROL DAS ECNT

• RELEVÂNCIA DE ADOLESCENTES E ADULTO MAJOR

AGENTE COMUNITARIO DE SAUDE (ACS)

“O ACS mora na comunidade e é um personagem-chave do Programa dos Agentes Comunitarios de Saúde da Familia (PACS), vinculado à Unidade de Saúde da Familia (USF). Ele funciona como elo entre a equipe e a comunidade, devendo ser alguém que se destaca pela capacidade de se comunicar com as pessoas e pela liderança natural que excerce…..” (O SUS de A a Z, 2005)

AGENTE COMUNITARIO DE SAUDE (ACS)

“Caracteriza-se tambén, por ser um elo cultural do SUS com a população, fortalecendo o trabalho educativo e seu contato permanente com as familias, facilitando o trabalho de vigilância e promoção da saúde. Sua insercão na comunidade permite que traduza para as USFs a dinâmica social da população assistida, suas necessidades, potencialidades e limites, bien como identifique parceiros e recursos existentes que possam se potencializados pelas equipes…..” (O SUS de A a Z, 2005)

Pra gente falar em saúde, tem que pensar:

• Na moradia;Na moradia;• Nas condiçoes de trabalho;Nas condiçoes de trabalho;• Na educaçao;Na educaçao;• No modo a gente se diverte;No modo a gente se diverte;• Na alimentaçao;Na alimentaçao;• Na organizaçao dos serviços de saúde;Na organizaçao dos serviços de saúde;• Na preservaçao dos recursos naturais, do medio Na preservaçao dos recursos naturais, do medio

ambiente (mares, rios, lagos, matas, florestas….);ambiente (mares, rios, lagos, matas, florestas….);• Na participaçao popular;Na participaçao popular;• No jeito que a gente trata as pessoas e é tratado No jeito que a gente trata as pessoas e é tratado

po elas;po elas;• Na valoricaçao das culturas locais;Na valoricaçao das culturas locais;• No dever do governo em melhorar as condiçoes No dever do governo em melhorar as condiçoes

de vida do povo.de vida do povo.(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)

ATENÇAO PRIMARIA DE SAÚDE

“Atençao primaria significa cuidados essenciais de saúde, baseados em técnicas apropriadas, cientificamente comprovadas e socialmente aceitas. Deve fazer parte do sistema de saúde. Debe estar ao alcance de todas as pessoas da comunidades e deve contar com a participação da população. Precisa ter um custo que a comunidade e o país possam suportar”

(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)

COMPROMISSOS DA CARTA DE OTTAWA COM A PROMOÇAO DA SAÚDE

• Lutar contra as desigualdades em saúde, Lutar contra as desigualdades em saúde, produzidas pelas regras e práticas das produzidas pelas regras e práticas das sociedades;sociedades;

• Agir contra a produção de produtos prejudiciais à Agir contra a produção de produtos prejudiciais à saúde, contra a depredação dos recursos saúde, contra a depredação dos recursos naturais, contra as condições ambientais e de naturais, contra as condições ambientais e de vida não saudáveis e a má nutricão.vida não saudáveis e a má nutricão.

• Ficar atento aos novos temas de saúde pública: Ficar atento aos novos temas de saúde pública: poluicão, trabalho perigoso, questões de poluicão, trabalho perigoso, questões de habitação e dos assentamentos rurais.habitação e dos assentamentos rurais.

• Reconhecer as pessoas como o principal recurso Reconhecer as pessoas como o principal recurso para a saúde, apoiá-las e capacitá-las.para a saúde, apoiá-las e capacitá-las.

• Aceitar a comunidade como porta-voz essencial Aceitar a comunidade como porta-voz essencial na saúde, condições de vida e bem-estar.na saúde, condições de vida e bem-estar.

(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)

ACS: ATRIBUIÇÕES

Relacionados aos programas desenvolvidos pelas Unidades de Saúde. Têm caráter biomédico e individual

São menciodas ações coletivas e educativas

A ênfase do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) ´´e sobre produtividade baseada em ações individuais e avaliação de indicadores de saúde.

ACS: ROL MEDIDOR

Entre o serviço e a comunidade Entre diferentes saberes Facilitação do acesso aos direitos da

cidadania Pode ser facilitado por um maior

compartilhamento de conhecimento e maior permeabilidade dos serviços com relação às necessidades e demandas da população.

OUTROS PROMOTORES COMUNITARIOS?

Líderes Professores Polícias Padres de família Aposentados Jovens Etc...

INTERSETORIALIDADE

“relaçao propositiva entre os setores responsáveis pelas ações que se referem à qualidade de vida do homen, como saúde, educação, habitação, trabalho, cultura, entre outras. A intersetorialidade acontece, quando esses setores trabalham en conjunto, construindo parcerias, unindo esforços e somando recursos financeiros e humanos para alcançar um objetivo comum”.

(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)(Fuente: O trabalho do Agente Comunitario de Saúde)

INTERSETORIALIDADE:exemplos

• ““Toda criança na escola”, parcería em 1998 entre Toda criança na escola”, parcería em 1998 entre o Ministerios de Saúde e Educaçao. Identificação o Ministerios de Saúde e Educaçao. Identificação de crianças entre 7 a 14 anos que se encontravam de crianças entre 7 a 14 anos que se encontravam fora da escola e encaminhá- las oara a matrícula.fora da escola e encaminhá- las oara a matrícula.

• ““Natal com Paz – sem morte, sem fome”, parcería Natal com Paz – sem morte, sem fome”, parcería entre o MS e a Secretaria de Direitos Humanos do entre o MS e a Secretaria de Direitos Humanos do Ministerio da Justiça e Secretarias Estaduais e Ministerio da Justiça e Secretarias Estaduais e Municipais de SaúdeMunicipais de Saúde

INTERSETORIALIDADE E INTEGRALIDADE QUEM LA FAZ?

O gobierno local, principalmente o Municipio, tem la capacidade e posibilidade de integrar todos estos esforços e atores sob un só objetivo e um só plan

OBRIGADO!!!

INGRESSOS E POSIÇÃO SOCIAL

• A situação da saúde melhora a medida que os ingressos a a hierarquia são mais altos

• Ingressos altos permitem melhores condições de vida: moradia, alimentos suficientes

• As populações mais sãs encontram nas sociedades mais prósperas e com distribuição eqüitativa da riqueza

EMPREGO E CONDIÇÕES DE TRABAJOEMPREGO E CONDIÇÕES DE TRABAJO

• O desemprego, o sub-desemprego e o trabalho estressante associam-se com um estado de saúde deficiente

• As pessoas que tem mais controle de seus circunstancias laborais e menos exigências (stress) são mais sãs e vivem mais tempo

EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO

• A situação da saúde melhora com a educação

• A educação aumenta as oportunidades de ingressos e segurança no trabalho

• Proporciona um sentido de controle com respeito as circunstâncias da vida

EQUIDADE DE GÊNEROEQUIDADE DE GÊNERO

• Diferenças de gênero influem na saúde

• Normas ou valores relacionados com o gênero tendem a subordinar as mulheres e influem nas práticas do sistema da saúde

• As mulheres são mais vulneráveis a violência sexual ou física, a ingressos mais baixos, ou a ser mães solteiras

ENTORNO FÍSICO

• A saúde depende do entorno físico: lugar de trabalho, moradia, água, ar

• A segurança no desenho dos lares, escolas, trabalhos, estradas

• De sistemas eficazes de eliminação de desechos

ENTORNOS SOCIASENTORNOS SOCIAS

• As normas E valores de uma sociedade influem na saúde de indivíduos e populações

• A estabilidade social, as boas relações no trabalho, a coesão da comunidade, diminuem riscos potenciais

• O baixo suporte emocional e a baixa participação social tem um impacto negativo sobre a saúde

ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

• A integridade do corpo humano está determinada em alto grau pela quantidade e qualidade dos alimentos consumidos, que continuamente o nutrem e reconstroem

• Persiste a pobreza alimentara produzindo carências nutricionais nas populações e os indivíduos

• O incremento de enfermidades crônicas em parte é atribuível à alimentação

• Uma boa nutrição é pré-requisito para uma boa saúde

DESENVOLVIMENTO SÃ DA CRIANÇA

• As experiências da etapa pré-natal e da infância têm influência na saúde, as habilidades de adaptação e as competências do indivíduo

• Os meninos nascidos de famílias de baixos ganhos tem maiores possibilidades de sob peso que os de altos ganhos

• Sua alimentação é menos nutritiva e têm mais dificuldades na escola

SERVIÇOS DE SAÚDE

• Os serviços de saúde contribuem para melhorar a saúde da população

• Tem importância crucial os serviços de promoção, os preventivos e os de atenção primaria

HÁBITOS PESSOAIS E APTIDÕES DE HÁBITOS PESSOAIS E APTIDÕES DE ADAPTAÇÃOADAPTAÇÃO

• Hábitos que influem na saúde: tabaco, álcool, outras drogas, alimentação sã, atividade física

• Produzem morte prematura

• Álcool e tabaco na gravidez produzem baixo peso ao nascer

• As aptidões de adaptação permitem às pessoas ser auto-suficientes, tomar decisões e resolver seus problemas de maneira positiva

• Influência do condicionamento social, os valores e os comportamentos normativos da coletividade

REDES DE APOIO SOCIALREDES DE APOIO SOCIAL

• O apoio das famílias, os amigos e a comunidade se associa com melhor saúde

• Melhores respostas ao stress e melhor adaptação

• Confiança e proteção ante a adversidade

CULTURACULTURA

• A persistência de entornos socioeconômicos desfavoráveis por razões culturais repercutem na saúde

• Valores culturais dominantes permitem a perpetuação das diferenças, a exclusão, a estigmatizarão, a perda do idioma e a cultura originárias

• Existe falta de acesso a serviços e à atenção culturalmente apropriada

O QUE ESTAMOS FAZENDO NA OPAS BRASIL?

• Brasil é um dos primeiros países a ter uma influência direita de Comissão Mundial

• Conforma uma Comissão Nacional que recebi nosso apoio

• Terminologia nova que se começa a usar

• Mas existe tradição em trabalho com determinantes principais.

• Alma Ata foi a sinal e ponto de partida para o trabalho intersetorial.

• A historia de OPAS é longa em esforços de este tipo.

LINHAS DE AÇÃO NAS POLÍTICASLINHAS DE AÇÃO NAS POLÍTICAS

• Políticas de eqüidade apoiadas em maior conhecimento da realidade nacional e regional

• Produção, análises e difusão de dados nacionais desagregados (unidades geográficas e populacionais)

• Políticas publicas intersetoriais• Participação das sociedade em assuntos de saúde e

desenvolvimento• Inclusão de grupos adiados• Políticas descentralizadas do RRHH• Apoio a processos de integração regional• Apoio ao trabalho interagencial

CULTURA, ETNIA E VALORESCULTURA, ETNIA E VALORES

• Saúde da população negra

• Saúde da população indígena

AMBIENTE E SAÚDE: Avaliação e gerenciamento de risco

AMBIENTE E SAÚDE: Avaliação e gerenciamento de risco

– Avaliação de impacto– Desastres naturais – Desastres tecnológicos – Gerenciamento de riscos – Qualidade do Ar – Qualidade do Solo– Recursos Hídricos/Qualidade da Água– Saúde do Trabalhador– Segurança Química – Vigilância em Saúde Ambiental

– Avaliação de impacto– Desastres naturais – Desastres tecnológicos – Gerenciamento de riscos – Qualidade do Ar – Qualidade do Solo– Recursos Hídricos/Qualidade da Água– Saúde do Trabalhador– Segurança Química – Vigilância em Saúde Ambiental

Saneamento AmbientalSaneamento AmbientalSaneamento AmbientalSaneamento Ambiental

– Abastecimento de água – Esgotamento Sanitário – Manejo de águas pluviais – Manejo de resíduos sólidos– Controle de vetores

• Desenvolvimento sustentável – APA– Epidemiologia Ambiental– Espaços saudáveis – habitação, empresa, municípios

– Abastecimento de água – Esgotamento Sanitário – Manejo de águas pluviais – Manejo de resíduos sólidos– Controle de vetores

• Desenvolvimento sustentável – APA– Epidemiologia Ambiental– Espaços saudáveis – habitação, empresa, municípios

PROMOÇÃO DA SAÚDE SEGUNDO A CARTA PROMOÇÃO DA SAÚDE SEGUNDO A CARTA DE BANGKOKDE BANGKOK

É O PROCESSO QUE PERMITE ÁS

PESSOAS AUMENTAR O CONTROLE

SOBRESOBRE SUA SAÚDE E SEUS

DETERMINANTES, E DESSE MODO

MELHORAR SUA SAÚDE….