opÇÕes terapÊuticas para alopecia areata
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OPÇÕES TERAPÊUTICAS PARA ALOPECIA AREATA.
Iranici Nazaré de Carvalho Antunes
Jussara Hass
Francine Elisabeth Schütz 1
Resumo: O cabelo é uma vasta fonte de proteção contra raios solares e seus respectivos
traumas. Sua importância se diverge nas mais diversas áreas de forte impacto no indivíduo,
social, estético e psicológico. A alopecia areata (AA) é uma afecção de caráter crônico dos
folículos pilosos de etiologia ainda desconhecida, porém acredita-se que possua característica
autoimune com evidências multifatoriais. Assim, muitas técnicas foram desenvolvidas para
diminuir os danos provocados pela alopecia areata. Objetivo: Assim esta revisão
bibliográfica objetiva-se analisar as diferentes opções terapêuticas no manejo da alopecia
areata. Este é um estudo de revisão bibliográfica de literatura com abordagem qualitativa
descritiva exploratória que visa descrever e expor a importância da abordagem da alopecia
areata junto a suas opções terapêuticas. Materiais e métodos: Foram pesquisados artigos
publicados nas bases de dados Pubme/Medline e Scielo com os seguintes descritores:
Alopecia, Alopecia areata, tratamentos da alopecia, tratamento tópico, tratamento sistêmico.
Considerações finais: Entre as terapias tópicas encontra-se evidências sobre o clobetasol,
tacrolimus, corticoides tópicos, imunomoduladores tópicos e minoxidil. A terapia oral, estudo
com azatioprina, corticoides orais, tofacitinib, ezetimiba associada a sinvastatina,
hidroxicloroquina e ciclosporina, apresentam diversas evidências clínicas na alopecia areata
(AA). Além disso, novas terapias tais como microagulhamento, plasma rico em plaquetas e
carboxiterapia tem ganhado destaque nos últimos anos nas pesquisas clínicas.
Palavras-chave: Alopecia areata, Tratamento, Tratamento tópico, Tratamento oral, Novas
terapias.
1 INTRODUÇÃO
A alopecia areata (AA) denomina-se por ser uma afecção de caráter crônico das
unhas e folículos pilosos junto a sua ainda desconhecida etiologia que se propõe que possui
característica autoimune com evidências multifatoriais. A perda de pelos/cabelos não ocasiona
Artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso de tecnólogo da Universidade do Sul de Santa
Catarina, como requisito parcial para obtenção do título de Tecnólogo. Palhoça, 2018. Acadêmica do curso de Tecnólogo em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina.
[email protected] Acadêmica do curso de Tecnólogo em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina.
[email protected] 1 Orientadora: Prof.ª MSc. Francine Elisabeth Schütz. [email protected]
a destruição dos folículos pela presença de uma interrupção na sua composição,
consequentemente esse fato torna possível sua reversão (AMIN; SACHDVA, 2013).
Uma das primeiras características dentro de uma visão clínica a respeito da AA
tem origem das observações de Celsius (14 a 37 a.C.), junto com Sauvages porém suas
análises ainda apresentavam olhares incompletos. Mais tarde a teoria distrófica foi formulada
por Jcquet levando em consideração esta o fator para a afecção infecciosa dos focos que
acabou sendo totalmente afastada como hipótese e teoria. Atualmente associa-se a alopecia
areata como uma patologia genética autoimune (PEREIRA, 2001).
O diagnóstico proveniente da AA inclui exame clínico, anamnese e propedêutica
tricológica sendo básicos para o exame, pois a AA é abundante em sinais propedêuticos
(INUI; NAKAJIMA; ITAMI, 2008).
A lesão causada pela perda de cabelo nas áreas afetadas do corpo se constitui por
uma placa alopecia de característica lisa que visa atingir áreas peludas do corpo ou o couro
cabeludo. Com o progresso da patologia, a superfície da região afetada pela alopecia torna-se
rapidamente atrófica, porém sob nenhuma hipótese com aspecto cicatricial (RIVITTI, 2005).
O objetivo principal desse estudo teve como base a identificação das opções
terapêuticas nos tratamentos de alopecia e seus impactos físicos, sociais e psicológicos na
vida da pessoa acometida com essa patologia, apontando suas dificuldades e potencialidades
da situação. Qual a importância de disseminar mais sobre o assunto em questão, romper com
as barreiras da ignorância e focar mais no bem-estar do paciente oferecendo para este o
melhor tratamento? A importância é explicada através do uso necessário de se ter um
direcionamento através de um instrumento que cuide do cliente de uma forma sistematizada.
2 MATERIAL E MÉTODOS
Tratou-se de um estudo de revisão bibliográfica de literatura que faz uso do
método através de uma abordagem de caráter qualitativo descritivo exploratório que visa
descrever e expor a importância da abordagem da alopecia areata junto a suas opções
terapêuticas. Logo após a definição do tema a ser abordado, a realização de uma revisão
bibliográfica foi optada, então foram realizadas pesquisas em artigos científicos e em livros,
utilizando-se estes como fontes de busca na área de consultas da Scielo e PubMed/Medline.
Os descritores usados no processo foram: Alopecia, Alopecia arreata, tratamentos
da alopecia, tratamento tópico, tratamento sistêmico. As condutas abordadas na execução dos
métodos de pesquisa foram: trabalhos desenvolvidos no âmbito nacional e internacional
publicado nos passados vinte anos.
Para acessar os referidos artigos associações dos descritores foram utilizados para
atingir o objetivo proposto do estudo, incluindo no critério de inclusão revistas, livros, leis,
artigos, disponíveis em território público em dados de bases escritas sobre a importância e
eficácia do tratamento da alopecia na vida dos pacientes. Artigos de opinião foram excluídos
da busca. Foram considerados artigos científicos, teses e livros escritos na língua portuguesa.
A seleção dos artigos foi cautelosa e após primeiramente a leitura dos títulos foram lidos os
resumos dos textos selecionados. Os critérios de exclusão e inclusão foram utilizados para
melhorar o objetivo da amostra. Assim a seleção do conteúdo foi feita para se obter resultados
ordenados.
3 RESULTADO
Foram encontrados 26 artigos, sendo destes, 7 no PubMed, 4 no LILACS e 15 no
Google Acadêmico. Todos os artigos foram lidos de forma completa. Quatro artigos foram
excluídos por não apresentarem resultados que possam acrescentar no conhecimento do artigo
científico. A amostra final conta com 22 estudos que compõe a revisão, contendo publicações
a partir de 2012.
Os objetivos do estudo de expor os métodos de pesquisas e seus respectivos
resultados foram alcançados. Sessões, procedimentos, tempo, figuras, número de pacientes,
idade, resultados e conclusão de cada artigo utilizado foram revisados.
4 DISCUSSÃO
4.1 ALOPECIA AREATA
O pelo em seu desenvolvimento tem seu início na epiderme embrionária,
predominando sua característica principal estruturas delgadas e queratinizadas, variando seus
aspectos de acordo com raça do indivíduo e local do corpo. Todo folículo capilar se origina da
invaginação da epiderme, onde são localizadas as papilas dérmicas, originando a raiz do pelo
(ERBS et al., 2010).
São três fases do pelo em seu ciclo: anágena que é a fase do crescimento, catágena
que compõe a involução e telógena que consiste no repouso, em sua finalização um novo fio
anágena (REBELO, 2015).
No seu estágio normal, o ciclo do cabelo abrange crescimento, queda e
substituição. A queda é normal para crescimento de novos fios mais saudáveis. Os cabelos se
apresentam quantitativamente de 100 a 150 mil fios, com queda diária de 100 a 150 fios por
dia, para iniciar então um novo ciclo (BRENNER, 2012).
A alopecia é a diminuição parcial ou completa de cabelos e pelos em uma área
específica da pele e envolve várias causas incluindo suas etapas de evolução: resolução
espontânea, evolução progressivas sendo estas controladas ou com tratamento médico.
Chamada de alopecia universal quando afeta todos os pelos do corpo. Nesta patologia o
cabelo sofre a queda em níveis mais abrangentes, deixando assim o couro cabeludo ou pele
serem facilmente visualizados. As causas das doenças são diversas, trazendo
consequentemente formas diversas de tratamento (AMIN; SACHDEVA, 2013).
Sendo a alopecia uma patologia, atinge com menos frequência o gênero feminino.
Dependente do seu desenvolvimento evolutivo a alopecia areata deixa consequências
negativas psicológicas nas pessoas, o que faz com que estas busquem meios para solucionar a
situação (VASCONCELOS; OLIVEIRA, 2008).
A supervalorização do ser humano em relação ao cabelo vai muito além da
estética, apresentando diversos significados nos mais amplos campos como, por exemplo, o
religioso na qual o cabelo transmite força e poder. A perda dos cabelos causa tamanho
impacto emocional principalmente no gênero feminino devido ao seu atributo sensual de
destaque para muitos. A rotina do indivíduo afetado passa a ser impactada negativamente
atuando na saúde como um todo, gerando o estresse, um dos grandes fatores que favorecem a
perda de cabelo. Assim os folículos se miniaturizam devido as suas suscetibilidades junto ao
androgênio que causa a calvície (CALLAND, 2007).
A atividade no ciclo folicular piloso envolve um processo de grande
complexidade. O folículo piloso necessita de um balanceamento na área fisiológica para a
normalidade do crescimento dos fios. O estresse possibilita o folículo de transitar diretamente
da fase anágena para a telógena e se no fim desta o folículo não tiver mais um retorno para a
primeira fase, a alopecia se faz presente (PEREIRA, 2001).
Segundo Islam e colaboradores (2015) a alopecia por se caracterizar como
ausência de pelos e cabelos pode se receptar em qualquer área pilosa apesar do couro
cabeludo ser a principal. Pode-se expor através de duas formas de caráter clínico: difuso ou
alopecia total. O autor também afirma que é raro o caso de se perder totalmente os pelos do
corpo o que se apresenta nos casos de alopecia generalizada.
O cabelo pode voltar a crescer como explicado anteriormente, porém também é
suscetível a cair novamente. O curso e durabilidade da doença variam de pessoa para pessoa
sem retorno de certeza do crescimento do cabelo novamente. Assim a alopecia areata
apresenta caráter imprevisível e pela instabilidade no controle pode transmitir ao paciente
caráter frustrante em relação a expectativa do tratamento. O potencial de o cabelo voltar a
crescer é existente, porém muitos indivíduos que acabaram perdendo o cabelo na sua
totalidade (alopecia universal) podem tentar a repilação dos fios, porém o caráter original da
alopecia acaba sempre voltando (CALLAND, 2007).
A alopecia pode ser vista como duas grandes classes, sendo, a alopecia cicatricial
e alopecia não cicatricial, sabe-se que quando ocorre a perda de óstios foliculares a alopecia
se caracteriza como cicatricial, e quando os óstios se mantem preservados a classificação e de
alopecia não cicatricial. Sendo assim, a alopecia cicatricial inclui as seguintes: Líquen plano
pilar, alopecia fibrosante frontal, foliculite decalvante, lúpus eritematoso, discoide cutâneo, já
a alopecia não cicatricial inclui a alopecia areata, alopecia androgenética, alopecia traumática,
eflúvio telogênico, eflúvio anágeno, infecciosa e tricotilomania (CAVALCANTI, 2015;
GARG; MANCHANDA, 2017).
Brenner e Soares (2009), em estudo, afirmam que a alopecia androgenética é a
mais comum no gênero masculino e feminino. Os padrões femininos e masculinos possuem
diferenças clínicas definidas, mas dentro da fisiopatogenia de cada sexo existem
peculiaridades. Cabelos terminais são transformados em velo através de uma alteração do
ciclo folicular, a fase anágena acaba sendo encurtada dirigindo um procedimento de
miniaturização. Para Steiner e Bartholomei (2013), a alopecia traumática se origina por lesões
no couro cabeludo, podendo ser causada por tratamento químicos, infecções, pós-cirúrgicas
ou queimaduras, muitas vezes não tendo reversão, pois o folículo capilar se rompe total.
O sebo do cabelo é produzido pelas glândulas sebáceas que em conjunto com as
glândulas sudoríparas criam uma proteção ao couro cabeludo. Quando a produção de sebo se
dá em estado excessivo faz o cabelo perder a força e o volume o que pode gerar irritações e
coceiras iniciando então a alopecia seborreica. A alopecia cicatrizal confere a possibilidade de
haver um implante capilar pois, sua estrutura folicular acaba sendo rompida totalmente
(AMIN; SACHDEVA, 2013).
A alopecia areata (AA) é uma doença relativamente comum na dermatologia que
afeta 0,5% a 2% da população geral. Consiste numa alopecia não cicatricial clinicamente
heterogénea, podendo ser limitada a uma ou mais áreas de alopecia circunscrita a qualquer
parte do corpo, como pode provocar a perda total do cabelo (alopecia total) ou até mesmo a
perda de todo o pelo do corpo (alopecia universal). O curso desta doença é imprevisível e
vários estudos provam que afeta negativamente, e de forma significativa, a qualidade de vida
dos doentes nas suas vertentes emocional, psicológica e/ou social (RAJABI et al., 2018).
A primeira descrição clínica foi feita no ano 14 a.C., no entanto, ainda hoje, a sua
fisiopatologia não é totalmente conhecida o que intriga dermatologistas e outros especialistas.
É universalmente aceito que tenha uma base autoimune específica mediada por células T
CD8+ com uma provável base genética associada a variáveis genéticas dos antigenios
leucocitários humanos (HLA). Contudo, muitas outras etiologias como a autoimunidade
humoral, alterações neuroendócrinas, patologia infeciosa e psiquiátrica, ganham cada vez
mais expressão neste tema (DARWIN et al., 2018).
A lesão causada pela perda de cabelo nas áreas afetadas do corpo se constitui por
uma placa alopecia de característica lisa que visa atingir áreas peludas do corpo ou o couro
cabeludo. Nos períodos agudos, as lesões podem permanecer tanto edematosas quanto
eritematosas e as placas passam a ser local de nascimento de pelos afilados na área de
emergência do couro cabeludo. Apesar das placas referentes a esta serem assintomáticas, as
pessoas acometidas pela doença sentem dor, ardor contendo sensação parestésica. Não existe
uma cura propriamente dita da alopecia, porém os tratamentos são diversos e visam reduzir os
impactos da doença. De modo geral são usadas pomadas e injeções (RIVITTI, 2005).
4.1.1 Impactos da Alopecia Areata
Não há como negar o impacto na qualidade de vida que uma patologia exerce na
vida de uma pessoa, assim como seu desconforto social devido á interferência desta na
estética dos pacientes. Os profissionais devem estar antenados a fatores como estes
relacionados a alopecia areata, consciente dos grandes transtornos psicossociais e seus riscos
advindos de uma fuga desta patologia causado pela negligência devido á posturas emocionais
que estes problemas levam. Independente do gênero, a alopecia impacta de maneira nada
discreta na autoestima do ser humano, a autoconfiança perdida gera danos psicológicos de
profundo impacto na estrutura emocional humana (MEDEIRO et al., 2013).
O corpo físico reflete como o indivíduo se sente em todos seus aspectos e quando
uma pessoa não se sente bem aparentemente sua autoestima diminui. Muitas mudanças na
aparência refletem uma tentativa da pessoa de se sentir melhor consigo mesma em meio a
tantos problemas. O profissional sabe que o cuidado com a aparência é tão importante como
uma capacitação profissional, um novo amor ou algo do tipo. O ser humano usa a estética
para revelar sua identidade (CALLAND, 2007).
Novo, melhor e diferente. Estas são as três obsessões que norteiam as pesquisas de
cosméticos. O segmento que mais tem crescido nos últimos anos no Brasil é a cosmética de
alisamento capilar. Isso se deve ao elevado número de mulheres insatisfeitas com seus
cabelos. A mulher contemporânea prefere cabelos lisos, fáceis de manejar e que provoquem
certo grau de satisfação pessoal, na hora em que ela não pode recorrer ao salão de beleza para
seu ritual (LIMA; BENITE, 2017).
Diante disso avalia-se opções de tratamentos para a alopecia areata em usos,
tópico, oral e terapias como microagulhamento, carboxiterapia e injeções de plasma.
4.2 OPÇÕES TERAPÊUTICAS NO MANEJO DA ALOPECIA AREATA
Muitas terapias estão disponíveis para o tratamento da alopecia areata, incluindo
modalidades tópicas, sistêmicas e injetáveis. No entanto, esses métodos de tratamento
produzem resultados clínicos variáveis e não há atualmente tratamentos disponíveis que
induzam e sustentem a remissão. Ao tomar decisões de gerenciamento, os clínicos devem
primeiro estratificar os pacientes em populações pediátricas versus adultas. A gravidade da
doença deve então ser determinado (limitado vs extenso) antes de decidir o curso final da
terapia.
4.2.1 TRATAMENTOS TÓPICOS
Minoxidil e Imunoterapia
Nº de
pessoas
Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
30
pacientes
Adultos
Minoxidil
3% duas
vezes ao dia,
por 52
semanas
Comparado
ao placebo
por 12
semanas
64
semanas
10 pacientes perca total
de cabelo não
demonstraram
crescimento de pelo ou
cabelo, 20 pacientes
45% tinham
crescimento
cosmeticamente
aceitável
Minoxidil tópico pode
fornecer algum benefício
em pacientes com AA. Os
efeitos colaterais são
geralmente leves, incluindo
prurido e dermatite no couro
cabeludo.
(STRAZZULLA
et al., 2018).
54
pacientes
adultos
com
diferentes
subtipos
clínicos de
AA
Dibutilester
de ácido
esquárico
(ex. de
imunoterapia
tópica).
De 2 a 8
anos
79,6% dos pacientes
apresentaram
regeneração completa,
outros 20,4% tiveram
regeneração parcial.
Pacientes com doença mais
severa necessitaram de mais
tempo, aqueles tratados com
imunoterapia tópica tiveram
redução da gravidade.
(DALL’OGLIO
et al., 2005).
Nº de pessoas Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
65
crianças/adoles
centes com
alopecia areata
afetando ao
menos 30% do
couro cabeludo
foram
acompanhadas
terapia oral em pulso
combinado e terapia
tópica com
corticosteroides,
dexametasona oral
teve sua
administração em 4
semanas, receberam
com 6, 9 ou 12 pulsos
de propionato de
clobetasol a 0,5% em
pomada aplicada com
filme plástico por 6
semanas.
96 meses Após 6 meses de
terapia, 56,9%
dos pacientes
obtiveram 75%
de crescimento
dos fios capilares.
Na alopecia
areata parcial,
65,5% dos
participantes
apresentaram
completo
recrescimento dos
fios.
A terapia combinada
de corticosteroides
oral em pulso e
tópico em crianças
com AA mostra
resultados
duradouros, sem
efeitos colaterais
graves.
(LALOSEVIC
et al., 2015).
Tracolimus
Nº de
pessoas
Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
100
pacientes
adultos
em 4
grupos
30 usaram 1% de creme
de tacrolimus, 30
usaram creme de
propionato de clobetasol
a 0,05%, 20 pacientes
usaram placebo, outros
20 pacientes o couro
cabeludo foi dividido em
duas áreas iguais, sendo
uma área tratada com 1%
de creme de tacrolimus e
a outra área com 0,05%
de creme de propionato
de clobetasol.
12
semanas
recuperação do
grupo tacrolimus
foi de 53,73%,
grupo propionato
de clobetasol foi de
47%, a do grupo
placebo foi de
35,5%
o tratamento com
tacrolimus é eficaz
quanto os
corticosteroides tópicos.
(Ucak e
colaboradores,
2012)
Clobetasol
Nº de
pessoas
Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
28
pacientes
adultos
com
alopecia
areata
totalis/
universalis
propionato de clobetasol
a 0,05% em pomada,
aplicaram 2,5 g de
propionato de clobetasol
no lado direito do couro
cabeludo por 6 noites
semanais, fazendo
oclusão com filme
plástico.
6 meses Estudo apresentou
que o propionato
de clobetasol a
0,05% sob oclusão
tem efeito positivo
para o crescimento
de novos fios
capilares em
pacientes com AT
O estudo trouxe o
resultado de 17,8% de
participantes com
melhora a longo prazo,
porém, esses foram
conseguidos em
população com formas
graves e refratárias da
doença.
(TOSTI et al.,
2003).
4.2.2 TRATAMENTOS ORAIS
Ciclosporina e Hidroxicloroquina
Nº de
pessoas
Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
25
pacientes
Adultos
Ciclosporina oral
alopecia areata
grave
doses de 2,5
a 8 mg de
ciclosporina
por via oral
de 2 a 12
meses.
__________
Concluiram que a
ciclosporina tem
efeito benéfico para
AA.
(ACIKGOZ et
al, 2014).
23
pacientes
Adultos
hidroxicloroquina
18 meses 61% dos casos
apresentaram boa
respota ao tratamento
se apresenta de modo
razoável ao se tratar
pacientes em terapias
capilares
(MARKHAM,
2017).
Ezetimiba + Sinvastatina e Tofacitinib
Nº de
pessoas
Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
29
pacientes
Adultos
Ezetimiba +
Sinvastatina
40/10mg diários
3 meses 19 pacientes
corresponderam
positivamente.
A ezetimiba mostrou
seus efeitos
imunomoduladores com
efeitos anti-
inflamatórios quando
associada a
sinvastatina.
(HRYASIAK,
ZMUDA,
OKOPIEN,
2012).
30
pacientes
Adultos
monoterapia oral
com tofacitinib
7 a 10
meses
24 exibiram 5% de
crescimento capilar
6 exibiram 50% de
crescimento
O efeito terapêutico
obviamente não foi
mantido após o término
do tratamento; assim,
um contínuo tratamento
a longo prazo foi
necessário.
(PARK et al,
2017).
4.2.2.1 Corticoides orais
Nº de
pessoas
Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
3 grupos
Adultos
Corticóides orais
metilprednisolona
oral
De 2003 a
2009
Os grupos B e C
obtiveram melhores
respostas em
comparação ao grupo
A.
apesar da eficácia, as
taxas de recaída foram
muito altas e devem
ser levadas em
considerações para
futuros testes.
(SAIF et al,
2012).
14 pacientes
(6 homens e
8 mulheres)
Adultos
Azatioprina oral 24 meses Todos os pacientes
alcançaram respostas
incluindo também
crescimento de pelo
no corpo.
azatioprina oral é um
interessante método,
porém efeitos
adversos podem
apresentar caráter
rigoroso e exames de
sangue podem ser um
bom acompanhamento
do desenvolver do
paciente.
(VAÑÓ-
GALVÁN et
al, 2015).
4.2.3 Outros tratamentos
Microagulhamento e Carboxiterapia
Nº de pessoas Utilizado Tempo Resultado Conclusão Referência
2 pacientes
Adultos
microagulhamento (192
agulhas de 1,5mm de
comprimento) seguido
de aplicação tópica de
acetonido de
triancinoloma, de
concentração de 10
mg/mL duas vezes,
antes e depois da
aplicação do
dermaroller.
18
meses
Em cada sessão
foi apresentada
relativa melhora
em relação ao
quadro anterior.
Assim é exposto o
efeito eficaz do
tratamento com
microagulhamento
junto á aplicação de
triancinolona.
(JEONG, LEE,
KIM, 2012).
80 pacientes
adultos Grupo
A
carboxiterapia
e grupo B
placebo
Carboxiterapia, placebo
3
meses
1A obtiveram
melhora,
crescimento de
fios. 2B não teve
melhora
significativa.
a carboxiterapia é
eficaz na AA, porém,
recomenda-se mais de
6 sessões.
(DOGHAIM et
al., 2018).
Plasma Rico em Plaquetas
Nº de
pessoas
Utilizado Resultado Conclusão Referência
90 pessoas
3 grupos 1º
minoxidil
5%, 2º PRP,
3º com
placebo por
3 meses
Plasma rico em
plaquetas (PRP)
/ minoxidil
tópico 5% para
AA , placebo
Os pacientes do 1º e
2º grupo ambos tem
crescimento capilar
significativo do que o
placebo.
plasma rico em plaquetas é
mais eficaz no tratamento da
alopecia areata do que o
minoxidil tópico 5%,
conforme avaliado pelo
exame clínico e tricovópico
(EL TAIEB et al,
2017).
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A alopecia areata traz consequências psicossociais aos pacientes. É uma doença
considerada autoimune já que envolve a imunidade das células através dos linfócitos CD8 que
teriam função de atuar sobre antígenos foliculares. Muitos são os tratamentos que procuram se
aprofundar na doença e na busca de alternativas mais diversas para melhoria do quadro nos
pacientes. Entre as terapias tópicas encontram-se evidências sobre o clobetasol, tacrolimus,
corticoides tópicos, imunomoduladores tópicos e minoxidil.
A terapia oral, estudo com azatioprina, corticoides orais, tofacitinib, ezetimiba
associada a sinvastatina, hidroxicloroquina e ciclosporina, apresentam diversas evidências
clínicas na AA. Além disso, novas terapias tais como microagulhamento, plasma rico em
plaquetas e carboxiterapia tem ganhado destaque nos últimos anos nas pesquisas clínicas.
Muitos estudos apresentados neste trabalho ainda estão em andamento ou precisam ser
melhorados devido ao pouco aprofundamento na área, porém é observado muitas melhorias
nos pacientes e a não obtenção do sucesso de um tratamento, incentiva novas pesquisas pela
busca de um tratamento efetivo para AA.
A qualificação dos profissionais da estética e cosmética é de extrema importância
para o tratamento do paciente acometido pela AA. Mesmo que não estejamos capacitadas para
prescrever tais tratamentos, o conhecimento sobre opções terapêuticas pode auxiliar na
autoestima dos pacientes e orientá-los a buscar ajuda profissional médica para que este
determine a melhor terapia para cada indivíduo.
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