ТОМ v ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › ob_porychki › 20110317 ›...

43
ТОМ V ОБРАЗЦИ

Upload: others

Post on 07-Jun-2020

13 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

ТОМ V

ОБРАЗЦИ

Page 2: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

2

ОБРАЗЕЦ № 1

ОФЕРТА

Настоящата оферта е подадена от ……………………………………………..................................................................

(наименование на участника, ЕИК/БУЛСТАТ)

и подписана от………………….………………………………..…………………..........................

(трите имена и ЕГН)

в качеството му на ………………………………………………….……………….......................

(длъжност)

УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,

С настоящото заявяваме желанието си да участваме в открита процедура за избор на изпълнител на обществената поръчка с предмет: „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл.Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик”, при условията, обявени в документацията за участие и приети от нас.

Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата до изтичане на ............ (.........................) календарни дни, включително, считано от крайния срок за получаване на оферти.

Заявяваме, че ако поръчката бъде възложена на нас, до подписване на договора, настоящата оферта ще представлява споразумение между нас и възложителя, което ще бъде безусловно гарантирано от нашата гаранция за участие в процедурата.

Заявяваме, че ако поръчката бъде възложена на нас, ще я изпълним в пълно съответствие с изискванията, посочени в Техническите спецификации на настоящата поръчка.

ПРЕДСТАВЯМ НА ВАШЕТО ВНИМАНИЕ:

Работна програма и линеен график за изпълнение на договора.

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Page 3: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

3

При изпълнение на обществената поръчка ще ползваме/няма да ползваме подизпълнител/и.1

Данни за подизпълнителя/ите:

............................................................. …………………………………………….............................

(наименование на подизпълнителя, ЕИК/БУЛСТАТ)

Подизпълнителят ще участва за………% (…………………..………………….) процента от стойността на обществената поръчка.

Подизпълнителят ще участва за следната част от предмета на обществената поръчка:

.................................................................................................................

.....................................2

Към настоящата оферта прилагаме всички изискуеми документи, съгласно документацията за участие, описани в приложения списък.

Подпис и печат:……………............... Дата:………………2011 г. (име и длъжност)

1 Ненужното се зачертава. 2 Описват се конкретните дейности, които се предвижда да се извършват от подизпълнителя/ите.

Page 4: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

4

ОБРАЗЕЦ № 2

АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ

1.Наименование:.....................................................................................

(участник/член на обединение/подизпълнител)

2. Координати:

Адрес:……………………………....

Телефон:………………………….

Факс: ………………………………...

Е-mail: ……………………………….

3. Лице, представляващо участника.......................................................

(трите имена)

………………………………………………………………………….………..........................................

(данни по документ за самоличност)

…………………….……….…………………………………………….………........................................

(длъжност)

4. Лице за контакти:.……….……………………………………….....................................

(трите имена)

…………………….……….…………………………………………….……….......................................

(длъжност)

Телефон/факс/е-mail: ………………….….………………………………….............................

5. Наличие на банкова сметка в Обслужваща банка…………………………….....

(наименование на обслужващата банка)

…………………………………………………………………………………….....................................

(адрес на банката)

………………………………………………………………………………………………………............

(IBAN сметка, BIC код на банката)

Титуляр на сметката:…..…………………….……………………………...........................

Подпис и печат: …………………. Дата:

Page 5: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

5

ОБРАЗЕЦ № 3

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният .....................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….………...............

(длъжност)

на участник/член на обединението/подизпълнител на участника:

……………………………………………………………........................................................

(наименование на участника/подизпълнителя)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ

съм запознат/а с всички обстоятелства и условия, а също и с документацията за участие в обществената поръчка с предмет: „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл. Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик”3

ДЕКЛАРАТОР: .................................. Дата: ……… (подпис и печат)

3 Документът се представя от участника/всяко лице, включено в обединението и от подизпълнителя/ите на участника и се подписва от представляващия всяко едно от лицата или изрично упълномощено с нотариално пълномощно от него лице.

Page 6: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

6

ОБРАЗЕЦ № 4

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният............................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност) в качеството си на ………….………..…………………………………….……….................

(длъжност)

на участник/член на обединението/подизпълнител на участника:

……………………………………………………………...........................................................

(наименование на участника/подизпълнителя)

ДЕКЛАРИРАМ: 1. Задължавам се да спазвам условията за участие в процедурата.

2. Задължавам се да спазвам всички условия и всички действащи технически норми и стандарти, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ми бъде възложена.

3. Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ми известни във връзка с моето участие в процедурата4.

ДЕКЛАРАТОР: ................................... Дата: .........

(подпис,печат)

4Документът се представя от участника/всяко лице, включено в обединението и от подизпълнителя/ите на участника и се подписва от представляващия всяко едно от лицата или изрично упълномощено с нотариално пълномощно от него лице.

Page 7: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

7

ОБРАЗЕЦ № 5 Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 47, ал. 1, т. 1 и ал. 2, т. 2 от ЗОП

Подписаният………………………….……………………………..………….................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

адрес: гр. …………………………………..община ………………………,

ул. …………………..…………………..№……бл. №…………, ап. ………, ет. ...................

в качеството си на ……….……….………………....………….………………..................

(физическо лице, управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на съвет на директорите, друго)

на ………………………………………………………………………………………….........................

(наименование на участника/подизпълнителя – юридическо лице)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;

2. Не съм лишен от право да упражнявам търговска дейност или определена професия, съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението.

3. Не съм осъждан за престъпленията по т. 1 съгласно законодателството на държавата, в която съм установен.5

4. Осъждан съм за......................................(някое от престъпленията по т.1), но съм реабилитиран, за което прилагам съответните доказателства6.

Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по- горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.

5 Точка 3 се попълва от участници – чуждестранни лица. 6 Точка 4 се задрасква, когато същата е неприложима.

Page 8: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

8

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.7

ДЕКЛАРАТОР: ................................... Дата: .........

(подпис,печат)

7 І. Декларацията се попълва, както следва:

1. От участник – физическо лице. 2. По отношение на лицата, установени в Република България:

От прокуристите на участника – ако има такива. При участник – Акционерно дружество – от лицата, овластени да представляват дружеството или

при липса на овластяване – от всички членове на съвета на директорите/управителния съвет. При участник – Дружество с ограничена отговорност – от управителя/управителите. При участник – Еднолично дружество с ограничена отговорност – от едноличния собственик на

кипатала и управителя. Когато едноличен собственик на капитала е юридическо лице или група такива лица, декларацията се представя от управителя на едноличното дружество с ограничена отговорност.

При участник – Командитно дружество – от всички неограничено отговорни съдружници. При участник – Събирателно дружество – от лицата, на които е възложено управлението на

дружеството и лицата, на овластени да представляват дружеството или от всички съдружници – в случай, че с дружествения договор не е възложено управлението и представителството на определени лица.

При участник – Командитно дружество с акции – от изпълнителните членове на Съвета на директорите.

Във всички останали случаи – от представляващите участника. 3. По отношение на лицата, установени/регистрирани извън Република България - от представляващите

участника и от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България. ІІ. Декларацията се попълва и от лицата, посочени в т. І, по отношение на подизпълнителите и всеки от членовете на обединението (консорциума), което не е юридическо лице.

Page 9: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

9

ОБРАЗЕЦ № 6

Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3, и ал. 2, т. 1 и 3 от ЗОП

Подписаният………………………….……………………………..………….................................

(трите имена)

………………………………………………………………………………………………................................

(данни по документ за самоличност)

адрес: гр. …………………………………..община ………………………,

ул. …………………..…………………..№……бл. №…………, ап. ………, ет. ……...

В качеството си на ……….……….………………....………….……………….........................

(физическо лице, управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на съвет на директорите, друго)

на …………………………………………………………………………………………..............................

(наименованието на участника/член на обединение/подизпълнител – юридическо лице)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Представляваното от мен юридическо лице не е обявено в несъстоятелност, съгласно националните закони и подзаконови актове.

2. Представляваното от мен юридическо лице не е в открито производство по несъстоятелност, съгласно националните закони и подзаконови актове.

3. Представляваното от мен юридическо лице не е сключило извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, както и съгласно националните закони и подзаконови актове.

4. Дейността на представляваното от мен юридическо лице не е под разпореждане на съда, съгласно националните закони и подзаконови актове

5. Представляваното от мен юридическо лице не е преустановило дейността си, съгласно националните закони и подзаконови актове.

6. Представляваното от мен юридическо лице не е в производство по ликвидация, съгласно националните закони и подзаконови актове.

7. Представляваното от мен юридическо лице няма парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс или съгласно законите на държавата, в която е установено, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган/представляваното от мен юридическо лице има парични задължения към държавата или към община, но е допуснато разсрочване или отсрочване на тези задълженията (ненужното се зачертава).

Page 10: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

10

Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по- горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.8

ДЕКЛАРАТОР: ................................... Дата: .........

(подпис,печат)

8 1. Декларацията се попълва представляващия/те участника, съгласно удостоверението за актуално състояние на участника/посоченото в ТР.

2. Декларацията се попълва и от лицата, посочени в т. 1, по отношение на подизпълнителите и всеки от членовете на обединението (консорциума), което не е юридическо лице.

Page 11: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

11

ОБРАЗЕЦ № 7 Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 47, ал. 5, т. 1 от Закона за обществените поръчки

Подписаният………………………….……………………………..………….................................

(трите имена)

………………………………………………………………………………………………............

(данни по документ за самоличност)

адрес: гр. …………………………………..община ………………………,............................

ул. …………………..…………………..№……бл. №…………, ап. ………, ет. ……...

В качеството си на ……….……….………………....………….……………….........................

(физическо лице, управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на съвет на директорите, друго)

на…………………………………………………………………………………………..........................

(наименованието на участника/подизпълнителя – юридическо лице)

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 1 от Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси с кмета на Община Балчик или с други служители на ръководна длъжност в организацията на Възложителя.9

9 І. По отношение на лицата, установени на територията на Република България, декларацията се попълва, както следва: 1. От участник – физическо лице. 2. От прокуристите на участника – ако има такива. 3. При участник – Акционерно дружество – от лицата, овластени да представляват дружеството или при липса на овластяване – от всички членове на съвета на директорите/управителния съвет. 4. При участник – Дружество с ограничена отговорност – от управителя/управителите. 5. При участник – Еднолично дружество с ограничена отговорност – от едноличния собственик на кипатала и управителя. Когато едноличен собственик на капитала е юридическо лице или група такива лица, декларацията се представя от управителя на едноличното дружество с ограничена отговорност. 6. При участник – Командитно дружество – от всички неограничено отговорни съдружници. 7. При участник – Събирателно дружество – от лицата, на които е възложено управлението на дружеството и лицата, на овластени да представляват дружеството или от всички съдружници – в случай, че с дружествения договор не е възложено управлението и представителството на определени лица. 8. При участник – Командитно дружество с акции – от изпълнителните членове на Съвета на директорите. 9. Във всички останали случаи – от представляващите участника. ІІ. По отношение на чуждестранните лица декларацията се попълва от представляващите участника и от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България. ІІІ. Декларацията се попълва и от лицата, посочени в т. І и ІІ, по отношение на подизпълнителите и всеки от членовете на обединението (консорциума), което не е юридическо лице. 3. Служителите на ръководна длъжност на Възложителя са посочени в сайта на Община Балчик.

Page 12: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

12

Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по- горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.

За неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

ДЕКЛАРАТОР: ................................... Дата: .........

(подпис,печат)

Page 13: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

13

ОБРАЗЕЦ № 8 Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 47, ал. 5, т. 2 от Закона за обществените поръчки

Подписаният………………………….……………………………..…………............................

(трите имена)

………………………………………………………………………………………………............

(данни по документ за самоличност)

адрес: гр. …………………………………..община ………………………,............................ ул. …………………..…………………..№……бл. №…………, ап. ………, ет. ……...

В качеството си на ……….……….………………....………….……………….........................

(физическо лице, управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на съвет на директорите, друго)

на ………………………………………………………………………………………….............................

(наименованието на участника/подизпълнителя – юридическо лице)

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

Представляваният от мен участник не е/аз лично не съм (ненужното се зачертава) сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интерес.10

За неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

ДЕКЛАРАТОР: ................................... Дата: .........

(подпис,печат)

10 Декларацията се подписва от участници/подизпълнители/членове на обединение – физически лица и за юридически лица - от представляващите участника/подизпълнителя/член на обединението, както и от прокуристите/. от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България – по отношение на чуждестранните лица.

Page 14: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

14

ОБРАЗЕЦ № 9

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за липсата на обстоятелствата по чл. 93, ал. 1 чл. 94 и чл. 96, буква “а” от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета на ЕС,

приложим към общия бюджет на Европейските общности

Подписаният............................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….………..............

(длъжност)

на: ……………………………………………………………………….......................................

(наименование на участника/член на обединението/подизпълнител)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ

1. Представляваното от мен дружество/аз лично не съм изпълнявал договор за възлагане на обществена поръчка, при който не сме изпълнили своите договорни задължения, заради което да ни е наложена съответната санкция.

2. Представляваното от мен дружество/аз лично не съм представял документи с невярно съдържание при участието си в процедури за възлагане на обществени поръчки.

3. На представляваното от мен дружество/на мен лично не са ми налагани санкции, по смисъла на чл. 96, б. „а” от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета на ЕС, приложим към общия бюджет на Европейските общности”.11

ДЕКЛАРАТОР: .............................. Дата: ......... (подпис, печат)

11 Декларацията се попълва и представя от представляващите участника/подизпълнителя/член на обединението, както и от прокуристите/от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България – по отношение на чуждестранните лица.

Page 15: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

15

ОБРАЗЕЦ № 10

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният ..........................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….……….................

(длъжност)

на участник: ………………………………………………………………………............................

(наименование на участника/член на обединение/подизпълнител)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ

съм запознат/а и ще спазвам етичните клаузи на обществената поръчка, посочени в Глава шеста, раздел ІІІ на настоящата документация12.

ДЕКЛАРАТОР: ........................... Дата: …........ (подпис, печат)

12 Документът се представя от участника/всяко лице, включено в обединението и от подизпълнителя/ите на участника и се подписва от представляващия всяко едно от лицата или изрично упълномощено с нотариално пълномощно от него лице.

Page 16: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

16

ОБРАЗЕЦ № 11

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният............................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….………...................

(длъжност)

на: ………………………………………………………………………...........................................

(наименование на съответния член на обединението)

член на Обединение..........................................................................................

(наименование на обединението)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. всички членове на обединението/консорциума са отговорни, заедно и поотделно, за изпълнението на договора.

2. водещият член на обединението/консорциума е упълномощен да задължава, да получава указания за и от името на всеки член на обединението/консорциума.

3. изпълнението на договора, включително плащанията, са отговорност на водещия член на обединението/консорциума.

4. всички членове на обединението/консорциума са задължени да останат в него за целия период на изпълнение на договора.13

ДЕКЛАРАТОР: .............................. Дата:....... (подпис, печат)

13 Документът се подписва от представляващия участника (изрично упълномощено от него лице) или от представляващия обединението, съгласно споразумението за създаване на обединение или с нотариално заверени пълномощни от представляващите всеки един от членовете на обединението.

Page 17: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

17

ОБРАЗЕЦ № 12

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният............................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….………...............

(длъжност)

на участник: ………………………………………………………………………..........................

(наименование на участника)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: 1. При възлагане на обществената поръчка с посочения по-горе предмет няма да ползвам/ще ползвам подизпълнител/и. (ненужното се зачертава) Подизпълнителят/ите, който/които ще ползвам е/са: ............……………………………….......................................................................

(наименование на подизпълнителя/ите, ЕИК)

представляван от......................................................................................

(трите имена, ЕГН)

в качеството си на………………..………….………................................................

(длъжност)

2. процентът от общата стойност на поръчката, която ще се изпълнява от подизпълнителя/ите е …………………………….……..

3. конкретната част от предмета на обществената поръчка, която ще се изпълнява от подизпълнителя/ите е……………………….……..

3. приемам да отговарям за действията, бездействията и работата на посочения подизпълнител/посочените подизпълнители (ненужното се зачертава) като за свои действия, бездействия и работа.

ДЕКЛАРАТОР: .............................. 14 Дата: ............. (подпис, печат)

14 Декларацията се попълва и представя от физическото лице/представляващия/те на всеки от членовете на обединението – участник в настоящата процедура

Page 18: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

18

ОБРАЗЕЦ № 13

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният............................................................................................

(трите имена)

……………………………………………………………………………………………….......................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….………...................

(длъжност)

на участник: ………………………………………………………………………..............................

(наименование на подизпълнителя)

ДЕКЛАРИРАМ, че съм съгласен да участвам в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл. Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик” като подизпълнител на.......................................................................

(наименование на участника)

ДЕКЛАРАТОР: ........................... 15 Дата:.........

(подпис, печат)

15 Декларацията се подписва от физическо лице – подизпълнител, а за юридическите лица – от представляващите всеки подизпълнител поотделно.

Page 19: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

19

ОБРАЗЕЦ № 14

СПИСЪК НА ОСНОВНИТЕ ДОГОВОРИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА СХОДНИ

ОБЕКТИ, ИЗПЪЛНЕНИ ПРЕЗ ПОСЛЕДНИТЕ ПЕТ ГОДИНИ (2006, 2007, 2008, 2009 и 2010 г.)

№ Предмет на

договора Период на

изпълнение Възложител Стойност

на договора

Процент на изпълнение

на участника16

Подпис и печат:.......................... Дата:....................................

16 В случай че договорът е изпълняван в обединение или като подизпълнител.

Page 20: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

20

ОБРАЗЕЦ № 15

АВТОБИОГРАФИЯ

1. Фамилия:

2. Име:

3. Дата на раждане:

4. Националност:

5. Образование:

Учебно заведение

(От дата – до дата)

Получени степен(и) или диплома(и):

6. Езикови умения: Посочете степента на владеене по скала от 1 до 5 (1 - отлично; 5 - слабо)

Език Четене Говоримо Писмено

7. Членство в професионални организации:

8. Други умения: (например компютърна грамотност и т.н.)

9. Понастоящем заемана длъжност:

10. Трудов стаж във фирмата:

11. Основни квалификации: (свързани с проекта)

12. Конкретен опит в региона:

Page 21: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

21

Държава От дата – до дата

13.Професионален опит

От дата – до дата

Място Компания Длъжност Описание

14. Друга информация от практическо значение (доказателства за професионалните квалификация и опит, публикации и др.)

15. Доказателства, подкрепящи професионалния опит (изброяват се в автобиографията и се прилагат, като самостоятелни документи към нея):

............……

...................

16. Декларирам, че ще бъда на разположение да изпълнявам з адълженията си съгласно настоящата обществена поръчка, през целия срок на действие на договора, като предпочитам изпълнението на тези свои задължения пред други свои проекти и/или дейности.

Дата: …………………. Подпис:………………….

Page 22: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

22

Образец № 16

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният ..........................................................................................

(трите имена)

………………………………………………………………………………………………...................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………….………...................... (длъжност)

на участник: ………………………………………………………………………..............

(наименование на участника)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ

В предложената цена е спазено изискването за минималната цена на труда в строителството17.

ДЕКЛАРАТОР: ........................... Дата: ………………….. (подпис, печат)

17 Документът се подписва от представляващия участника (изрично упълномощено с нотариално пълномощно от него лице) или от представляващия обединението, съгласно споразумението за създаване на обединение или с нотариално заверени пълномощни от представляващите всеки един от членовете на обединението.

Page 23: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

23

ОБРАЗЕЦ № 17

Ц Е Н О В А О Ф Е Р Т А

ДО: ………………………………………………………………………………………......

(наименование на Възложителя)

ОТ:...........................................................................................................

(наименование на участника)

с адрес:.....................................................................................................

тел.: ............................., факс: ................................., e-mail:

ЕИК:...................................................................,

Дан.№ ............................................,

Регистрация по ЗДДС: .........................................................

Разплащателна сметка: ДДС сметка:

IBAN сметка......................................... IBAN сметка...................................

BIC код на банката ............................. BIC код на банката ........................

Банка: ................................................... Банка: .............................................

Град/клон/офис: ................................... Град/клон/офис:

Адрес на банката:.................................

УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,

С настоящото Ви представяме нашата ценова оферта за участие в обявената от Вас открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл. Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик”.

Page 24: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

24

Поемаме ангажимент да изпълним обекта на поръчката в съответствие с изискванията Ви, заложени в Техническите спецификации на настоящата поръчка.

За изпълнение на поръчката предлагаме следната обща цена:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / посочва се стойност в лева без ДДС /

За изпълнение на дейностите по Обект 1 - „Рехабилитация на улици „Д-р Златко Петков”, „Иван Вазов”, „Георги Бенковски”, „Христо Ботев”, гр.Балчик, община Балчик” предлагаме следната цена:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / посочва се стойност в лева без ДДС /

За изпълнение на дейностите по Обект 2 - „Рехабилитация на уличната мрежа на ул. „Христо Ботев” до ул. „Дунав” и кръгово кръстовище с ул. „Струма”, гр. Балчик, Община Балчик” предлагаме следната цена:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / посочва се стойност в лева без ДДС /

За изпълнение на дейностите по Обект 3 - „Рехабилитация на ул. „Дунав” гр. Балчик, Община Балчик” предлагаме следната цена:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / посочва се стойност в лева без ДДС /

За изпълнение на дейностите по Обект 4 - „Паркинг на ул. „Г. Бенковски” и паркинг на ул. „Златко Петков”, гр. Балчик, Община Балчик”, гр.Балчик предлагаме следната цена:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / посочва се стойност в лева без ДДС /

За изпълнение на дейностите по Обект 5 - Изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски”, гр. Балчик предлагаме следната цена:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / посочва се стойност в лева без ДДС /

Цената ни включва всички видове дейности и услуги.

При така предложените от нас условия, в нашата финансова оферта сме включили всички разходи, свързани с качественото изпълнение на поръчката в описания вид и обхват.

Приемаме предложената от Вас схема на плащанията по настоящата поръчка.

Page 25: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

25

Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети във финансовата ни оферта до изтичане на .................................................... календарни дни, включително, от датата на изпращането й.

Към настоящата оферта прилагаме:

1. Количествено-стойностни сметки за всеки от Обектите;

2. Ценови показатели за формиране на единичните цени за отделните видове работи.

Дата: .............................. .................................

Подпис и печат:

Page 26: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

26

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Към ценовата оферта

КОЛИЧЕСТВЕНО - СТОЙНОСТНА СМЕТКА

................................................................................................

[наименование на участника]

За Подобект 1: „Рехабилитация на улици Д-р Златко Петков, Иван Вазов, Георги Бенковски, Христо Ботев гр.Балчик, община Балчик”.

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

Участък 1 - ул. "Иван Вазов" от км. 0+000 до км. 0+411,72, от обект: "Рехабилитация на улици "д-р Зл. Петков", "Ив. Вазов", "Л. Каравелов", "Г. Бенковски", "Хр. Ботев", гр. Балчик"

I. ПЪТНИ РАБОТИ 1 фрезоване 4 см. м3 76.61 86.78 6648.22 2 разкъртвне бетонови бордюри 18/35/100 м 775.00 5.83 4518.25 3 разкъртвне на тротоари от циментови плочки м2 1371.00 3.10 4250.10 4 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 775.00 29.26 22676.50

5 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 1371.00 41.54 56951.34

II. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 0.00 6 плътен асфалтобетон 4 см. м3 116.36 558.17 64948.66 7 неплътен асфалтобетон 7 см м3 147.65 479.74 70833.61

ВСИЧКО: (участък 1) 230826.68

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева)

Обща цена (лева)

1 2 3 4 5 6,00

Кръстовище 1 на ул. "Иван Вазов" и "д-р Зл. Петков", от обект: "Рехабилитация на улици "д-р Зл. Петков", "Ив. Вазов", "Л. Караве-лов", "Г. Бенковски", "Хр. Ботев", гр. Балчик"

I. ПЪТНИ РАБОТИ 1 фрезоване 4 см. м3 17,60 2 разкъртвне бетонови бордюри 18/35/100 м 83,00 3 разкъртвне на тротоари от циментови плочки м2 144,00 4 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 83,00

5 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 144,00

Page 27: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

27

II. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 6 плътен асфалтобетон 4 см. м3 17,60 7 неплътен асфалтобетон 7 см м3 30,80

ВСИЧКО: (участък 2)

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева)

Обща цена (лева)

1 2 3 4 5 6

Участък 3 - ул. "Златко Петков", " Г. Бенковски", "Хр. Ботев" от км. 0+000 до км. 0+2130, от обект:"Рехабилитация на улици "д-р Зл. Петков", "Ив. Вазов", "Л. Каравелов", "Г. Бенковски", "Хр. Ботев", гр. Балчик"

I. ПЪТНИ РАБОТИ 1 фрезоване 4 см. м3 450,64 2 разкъртвне бетонови бордюри 18/35/100 м 4183,00 3 разкъртвне на тротоари от циментови плочки м2 7530,00 4 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 4183,00

5 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 7530,00

II. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 6 плътен асфалтобетон 4 см. м3 705,50 7 неплътен асфалтобетон 7 см м3 1040,42

ВСИЧКО: (участък 3)

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

Участък 4 - ул. "Христо Ботев" от км. 0+000 до км. 0+69,19, от обект:"Рехабилитация на улици "д-р Зл. Петков", "Ив. Вазов", "Л. Каравелов", "Г. Бенковски", "Хр. Ботев", гр. Балчик,"

I. ПЪТНИ РАБОТИ 1 насип хумус 10 см. м3 18,00 2 фрезоване 4 см. м3 13,48 3 разкъртвне бетонови бордюри 18/35/100 м 212,00 4 разкъртвне на тротоари от циментови плочки м2 133,00 5 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 212,00

6 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 133,00

II. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 7 плътен асфалтобетон 4 см. м3 16,74 8 неплътен асфалтобетон 7 см м3 16,75

ВСИЧКО: (участък 4)

Page 28: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

28

За Подобект 2: „Рехабилитация на уличната мрежа на ул. „Христо Ботев” до ул. „Дунав” и кръгово кръстовище с ул. „Струма”, гр. Балчик, Община Балчик”.

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

"Рехабилитация на ул. "Хр. Ботев" и ул. "Дунав", от обект: "Рехабилитация на улична мрежа на ул. "Хр. Ботев" до ул. "Дунав" и кръгово кръстовище с ул. "Струма", гр. Балчик"

I. ЗЕМНИ РАБОТИ 1 изкоп с дълбочина 80 см м3 14 2 насип хумус с дебел 30 см. м3 722 II. ПЪТНИ РАБОТИ 3 разкъртване на същ. асф. Настилка с деб. 15 см м3 284 4 разкъртване съш. Настилка сдебелина 50 см. м3 330 5 фрезоване 4,8 см. м2 8735,00 6 разкъртвне бетонови бордюри 18/35/100 м 2076,00 7 разкъртвне на тротоари от циментови плочки м2 4110,00 8 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 2447,00 9 полагане на бетонови бордюри 8/16/50 м 354,00

10 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 4127,00

11 нова настилка от несортиран трошен камък с дебелина40см м3 305,00

III. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 12 плътен асфалтобетон 4 см. м3 494,00 13 неплътен асфалтобетон 7 см м3 504,00 14 битумизиран трошен какък с деб. 13 см. м3 88,00

IV. ХОРИЗОНТАЛНА МАРКИРОВКА И ВЕРТИКАЛНА СИГНАЛИЗАЦИЯ

15 пътен знак рефлектираш 2ри типоразмер м2 32,03 16 пътна маркировка с бяла трайна боя с перли м2 222,00 V. ДРУГИ ВИДОВЕ РАБОТИ

17 корегиране ниво капак на съществуващи шахти бр. 8,00

ВСИЧКО:(участък 5)

За Подобект 3: „Рехабилитация на ул. „Дунав” гр. Балчик, Община Балчик”

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

Рехабилитация на първи участък на ул. "Дунав" от км. 0+000 до км. 0+710, от обект: "Рехабилитация на улица "Дунав, гр. Балчик"

Page 29: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

29

I. ЗЕМНИ РАБОТИ 1 Изкоп м3 61 2 насип хумус м3 479

II. ПЪТНИ РАБОТИ 3 фрезоване 4 см. м3 475,00 4 разкъртвне бетонови бордюри 18/35/100 м 1868,00 5 разкъртвне на тротоари от циментови плочки м2 4365,00 6 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 1882,00 7 полагане на бетонови бордюри 8/16/50 м 1503,00

8 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 4489,00

9 нова настилка от несортиран трошен камък с дебелина40см м3 41,00

III. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 10 плътен асфалтобетон 4 см. м3 409,00 11 неплътен асфалтобетон 7 см м3 309,00 12 битумизиран трошен какък с деб. 12 см. м3 12,00

IV. ХОРИЗОНТАЛНА МАРКИРОВКА И ВЕРТИКАЛНА СИГНАЛИЗАЦИЯ

13 пътен знак рефлектираш 2ри типоразмер м2 43,57 14 демонтаж н апътни знаци бр 36,00 15 пътна маркировка с бяла трайна боя с перли м2 254,00 V. ДРУГИ ВИДОВЕ РАБОТИ

16 демонтаж на тръбен парапет м 90,00 17 нов тръбен парапет м 90,00 18 изкуствена неравност с дължина 7,5 м 15,00

19 направа на канал от 3 бр. PVC - 110 мм и всички свързани с това работи м 3294,00

20 направа шахти за връзка с канала от PVC 110 мм тръби и всички свързани с това работи бр 16,00

ВСИЧКО: (участък 6)

За Подобект 4: „Паркинг на ул. „Г. Бенковски” и паркинг на ул. „Златко Петков”, гр. Балчик, Община Балчик”

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

Паркинг 1 на ул. "Г.Бенковски", от обект: "Паркинг на ул. "Г. Бен-ковски" и паркинг на ул. "Зл. Петков", гр. Балчик

I. ЗЕМНИ РАБОТИ 1 изкоп земни м3 48,00 2 насип земни м3 32,00 3 насип земни от депо м3 80,00 II. ПЪТНИ РАБОТИ 4 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 82,00

Page 30: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

30

5 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 43,00

6 нова настилка от несортиран трошен камък м2 121,00 7 PVC тръби ф 100 см м 4,00 II. АСФАЛТОВИ РАБОТИ 8 плътен асфалтобетон 4 см. м3 12,00 9 неплътен асфалтобетон 7 см м3 12,00

III. ХОРИЗОНТАЛНА МАРКИРОВКА И ВЕРТИКАЛНА СИГНАЛИЗАЦИЯ

10 пътен знак м2 1,39 пътна маркировка с бяла трайна боя м2 11,00

ВСИЧКО: (участък 7)

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

Паркинг 2 на ул. "д-р Зл. Петков", от обект: "Паркинг на ул. "Г. Бенковски" и паркинг на ул. "Зл. Петков", гр. Балчик

I. ЗЕМНИ РАБОТИ 1 изкоп земни м3 156,00 2 насип земни м3 332,00 3 насип земни от депо м3 80,00 II. ПЪТНИ РАБОТИ

4 направа паркинг от реш. Бетонови тела вкл. Вс. Необх. За това работи м2 766,00

5 пясък с дебелина 5 см. за паркинг с реш. Беточви тела м2 766,00

6 полагане на нови бордюри/ивици 18/35/50 вкл. Вс. Необх. За това работи м 154,00

7 полагане на бетонови бордюри 18/35/50 м 248,00

8 направа на тротоар от циментови плочки вкл. всички необходими за това работи м2 140,00

9 нова настилка от несортиран трошен камък м3 288,00 II. АСФАЛТОВИ РАБОТИ

10 плътен асфалтобетон 4 см. м3 27,00 11 неплътен асфалтобетон 7 см м3 27,00

III. ХОРИЗОНТАЛНА МАРКИРОВКА И ВЕРТИКАЛНА СИГНАЛИЗАЦИЯ

12 пътен знак м2 2,29 13 пътна маркировка с бяла трайна боя м2 63,00

ВСИЧКО:(Участък 8)

За Подобект 5: „Изграждане на места за отдих в близост до ул. Г. Бенковски, гр. Балчик, Община Балчик”

Page 31: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

31

Изграждането включва изпълнение на следните строителни и монтажни работи:

-За „Градина”

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева)

Обща цена (лева)

1 2 3 4 5 6

Подобект "Градина", от обект: "Изграждане на места за отдих в близост до ул. "Г. Бенковски", гр. Балчик

Предварителна подготовка на терена 1 Формираща резитба на дървета бр 10,00 2 Изкореняване на стари, закелявели храсти м2 15,00 3 Изкоп с дълбочина 0,40м на изтощена почва м3 540,00

4 Събиране, товарене, и извозване на почва и растителен отпадък до депо м3 150,00

5 Доставка на плодна пърст с торф м3 161,40

6 Натоварване и пренос на земни почви до 50м с ръчни колички м3 161,40

7 Разстилане на земни почви, вкл. в посадъчни ями и траншеи м3 161,40

Подготовка за засаждане: 8 Изкоп на дупки 100/100/100 бр 25,00 9 Изкоп на дупки 70/70/70 бр 4,00 10 Изкоп на дупки 20/20/20 бр 452,00

Засаждане на декоративна растителност

11 Доставка на дървесна, храстова, цветна и тревна растителност по "Спецификация материали" бр 1,00

12 Засаждане на едроразмерни широколистни дървета бр 6,00

13 Засаждане на едроразмерни иглолистни дървета бр 22,00 14 Засаждане на едроразмерна палма бр 1,00

15 Засаждане на контейнерни храсти, лиани, украсни треви бр 452,00

16 Засаждане на цветя м2 8,00 17 Затревявяне м2 530,00

18 Поливане на новозасадени едроразмерни дървета бр 29,00

19 Поливане на новозасадени храсти, лиани и украсни треви бр 452,00

20 Поливане на цветя м2 8,00 21 Поливане на тревни площи м2 530,00

22 Стабилизиране с обтяжки и колчета на новозасадени дървета бр 28,00

23 Косене /трикратно/ за стабилизиране на тревния чим м2 530,00

Настилка и облицовка

24 Разваляне, натоварване и извозане на настилка от балчишки плочи м2 77,00

25 Настилка с билчишки плочи на циментов разтвор м2 160,00 26 Даставка монтаж на градински бордюр м 90,00 27 Облицовка с балчишки плочи 40% от 720м2 м2 288,00

Page 32: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

32

28 Армирана бетонова настилка м2 80,00 29 Тартанова настилка м2 80,00 30 Доставка на речен пясък за пясъчник м3 14,00 31 Декоративни големи балчишки камъни бр 7,00 32 Дървени талпи - импрегнирани бр 8,00 33 Демонтаж, натоварване и извозване катерушка бр 1,00

34 Разбиване армиран бетон, натоварване и извозване на стр. отпадъци м3 5,00

Паркова мебел и детски съоръжения

35 Дървени скамейки м 15,00 36 Дървена беседка бр 1,00 37 Комбинирано детско съоръжение бр 1,00 38 Катерушка бр 1,00 39 Клатушка - равновесна бр 1,00 40 Лодка бр 1,00 41 Съдове за отпадъци бр 5,00 42 Защитна оградка Н=1м м 64,00

ВСИЧКО: (участък 9)

-За „Изгледна Площадка”:

№ по ред Описание на строително-монтажни работи Ед.мярка Количество

Единична цена

(лева) Обща цена

(лева)

1 2 3 4 5 6

Подобект "Изгледна площадка", от обект: "Изграждане на места за отдих в близост до ул. "Г. Бенковски", гр. Балчик

Предварителна подготовка на терена 1 Тесане на съществуваща тревна растителност м2 840,00

2 Събиране, товарене, и извозване на отпадък до депо м3 2,00

3 Доставка на плодна пърст с торф м3 84,00

4 Натоварване и пренос на земни почви до 50м с ръчни колички м3 84,00

5 Разстилане на земни почви, вкл. в посадъчни ями и траншеи м3 84,00

Подготовка за засаждане: 6 Изкоп на дупки 50/50/50 бр 4,00 7 Изкоп на дупки 20/20/20 бр 276,00 Засаждане на декоративна растителност

8 Доставка на дървесна, храстова, цветна и тревна растителност по "Спецификация материали" бр 1,00

9 Засаждане на стандартни широколистни дървета бр 4,00 10 Засаждане на контейнерни храсти бр 276,00 11 Засаждане на цветя м2 1,00 12 Затревявяне м2 840,00 13 Поливане на новозасадени дървета бр 4,00

Page 33: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

33

14 Поливане на новозасадени храсти м2 276,00 15 Поливане на цветя м2 1,00 16 Поливане на тревни площи м2 840,00

17 Стабилизиране с обтяжки и колчета на новозасадени дървета бр 4,00

18 Косене /трикратно/ за стабилизиране на тревния чим м2 840,00

Настилка и облицовка

19 Настилка с бaлчишки плочи на циментов разтвор м2 60,00 20 Дoставка монтаж на градински бордюр м 57,00 21 Облицовка с балчишки плочи м2 18,00 22 Корабно въже м 25,00

Паркова мебел 23 Пейки бр 5,00 24 Съдове за отпадъци бр 2,00 25 Информационна табела бр 1,00 26 Големи декоративни делви бр 4,00

ВСИЧКО: (участък 10)

Предложените цени са определени при пълно съответствие с условията от документацията по процедурата.

Дата: ........................... Подпис и печат:

Page 34: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

34

ПРИЛОЖЕНИЕ№ 2

Към ценовата оферта

................................................................................................

[наименование на участника]

Ценови показатели при формиране на единичните цени за отделните видове работи

При формиране на единичните цени за отделните видове работи сме използвали следните ценови показатели:

1. средна часова ставка за труд за работник – [...........................] лева/час;

2. допълнителни разходи върху разходите за труд [.....................];

3. единични цени на машиносмени за основните машини, които ще работят по обектите: [.......................] лв./мс.;

4. допълнителни разходи върху разходите за механизация: [..........................]%;

5. доставно-складови разходи върху разходите за материали: [.....................]%;

6. печалба върху всички разходи за изпълнение на работата: [...................]%;

7. [Други по преценка на Участника]

Дата: ........................... Подпис и печат:

Page 35: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

35

ОБРАЗЕЦ № 18

Списък на екипа от ключови експерти и специалисти, които ще отговарят за изпълнението на поръчката

Име, презиме, фамилия

Длъжността, която ще изпълнява лицето при

изпълнение на обществената поръчка

Вида на правоотношението на лицата с участника

(трудово, гражданско, друго)

Дата ................... Подпис : ..........................

(Име и фамилия на представляващия

участника)

Page 36: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

36

ОБРАЗЕЦ № 19

ТЕХНИЧЕСКА ОФЕРТА

ДО: .... ………………………………………………………………………………………..................

(наименование на Възложителя)

ОТ:..........................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК:..................................

УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,

С настоящото Ви представяме нашата оферта за участие в обявената от Вас открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл. Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик”.

Поемаме ангажимент да изпълним обекта на поръчката в съответствие с изискванията Ви, посочени в Техническите спецификации на настоящата поръчка.

1. Работна програма

2.1. Описание на процеса на изпълнението на договора и вътрешен контрол.

.................................................................................................................

2.2. Технологична последователност на строителните процеси

.................................................................................................................

2.3. Описани и отчетени възможни рискове при изпълнение на поръчката и предложени мерки за преодоляването им

.................................................................................................................

2.5. Описание на материали, които ще се използват при изпълнение на поръчката18.

18 ВАЖНО: При описанието на материалите, участниците не следва да посочват наименования и търговски марки. В случай че такива са посочени, участникът се отстранява от участие в настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка.

Page 37: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

37

3. За изпълнение на поръчката предлагаме следния срок:

.................................................................................................................. / цифром и словом / / срокът се посочва в календарни дни /

4. За изпълнените обекти предлагаме следните гаранционни срокове19:

……………………………………………………………………………………………………………….

5. Линеен график за изпълнение на строителството:

5.1. Време за изпълнение

5.2. Последователност на отделните операции и дейности

5.3. Бройки работници

5.4. Строителни машини за всяка от посочените дейности.

Приемаме да изпълним поръчката в пълно съответствие с Техническите спецификации и одобрените проекти – неразделна част от документацията за участие.

Дата: .............................. Подпис и печат:

19 Сроковете се посочват в месеци.

Page 38: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

38

ОБРАЗЕЦ №20

ДО

ОБЩИНА БАЛЧИК

9600, гр. Балчик

Площад "21 септември" №6

БАНКОВА ГАРАНЦИЯ

ЗА УЧАСТИЕ В ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА

Във връзка с участието на ........................................... (фирма на участника), със седалище и адрес на управление гр. ..........................., ул. ...................................., в обявената от Община Балчик, открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл. Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик”, ние, ...................................................................(наименование на банката), издаваме настоящата банкова гаранция за участие в процедурата, с която безусловно и неотменимо се задължаваме да Ви изплатим сумата от ............................ (...........................), при Ваше първо поискване, деклариращо че:

1. ..................................... (фирма на участника) е оттеглило офертата си след изтичане на срока за подаване на оферти или

2. .................................... (фирма на участника) е отказало да удължи срока на валидност на настоящата гаранция, или

3. .................................... (фирма на участника) е определено за изпълнител, но не е изпълнило задължението си да сключи договор за изпълнение на поръчката.

4. ...................................... (фирма на участника) обжалва решението на възложителя за определяне на изпълнител

Искането Ви за плащане по настоящата гаранция следва да бъде в писмена форма.

С оглед установяване автентичността на Вашето писмено искане за заплащане, същото следва да ни бъде представено чрез посредничеството на централата на обслужващата Ви банка, потвърждаваща верността на положените подписи.

Настоящата гаранция влиза в сила от ...................... г. и е валидна до

Page 39: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

39

................. г., като в случай, че до 16:00 часа на ............................ искането Ви, предявено при горепосочените условия, не е постъпило в .............................................................. (наименование на банката), ГАРАНЦИЯТА ИЗТИЧА ИЗЦЯЛО И АВТОМАТИЧНО.

След тази дата ангажиментът на ................................................... (наименование на банката) се обезсилва, независимо дали оригиналът на банковата гаранция е върнат или не.

Банковата гаранция може да бъде освободена преди изтичане на валидността само след връчване на оригинала на същата в ...................................(наименование на банката).

Настоящата банкова гаранция за участие се учредява в полза на Община Балчик.

ПОДПИСИ :

Page 40: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

40

ОБРАЗЕЦ №21

Д0

ОБЩИНА БАЛЧИК

9600, гр. Балчик

Площад "21 септември" №6

БАНКОВА ГАРАНЦИЯ

ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОР ЗА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА

Във връзка с избора на .....................................(наименование на участника), със седалище и адрес на управление ................................. , за изпълнител на обявената от Община балчик, открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на СМР във връзка с Договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO001/1.4-05/2009/013, финансиран от Оперативна програма „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект: „Рехабилитация и благоустрояване на улици: „Д-р Зл. Петков”, „Иван Вазов”, „Г. Бенковски”, „Хр. Ботев” и “Дунав”; Рехабилитация на два паркинга встрани от улици „Д-р Зл. Петков” и „Г. Бенковски”, и изграждане на места за отдих в близост до ул. „Г. Бенковски” – гр. Балчик, ние.............................(наименование на банката), издаваме настоящата банкова гаранция за добро изпълнение на договор № ..........................., с която безусловно и неотменимо се задължаваме да Ви изплатим сумата от .................................лв. , (словом .................................) представляваща 3 (три) процента от общата стойност на договора без ДДС, при Ваше първо поискване, деклариращо, че: ...................................(наименование на участника) не е изпълнило частично или изцяло задължението си по договора.

Гаранцията може да бъде усвоявана на части, в съответствие с Вашето искане.

Искането ви за плащане по настоящата гаранция следва да бъде в писмена форма.

С оглед установяване автентичността на Вашето писмено искане за заплащане, същото следва да ни бъде представено чрез посредничеството на централата на обслужващата Ви банка, потвърждаваща верността на положените подписи.

Настоящата гаранция влиза в сила от ..............20.... г. и е валидна до ..........20... г., като в случай, че до 16:00 часа на ................20... г. искането Ви, предявено при горепосочените условия не е постъпило в .......................(наименование на банката), ГАРАНЦИЯТА ИЗТИЧА ИЗЦЯЛО И АВТОМАТИЧНО.

След тази дата ангажиментът на ..............................(наименование на банката), се обезсилва, независимо дали оригиналът на банковата гаранция е върнат или не.

Page 41: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

41

Банковата гаранция може да бъде освободена преди изтичане на валидността й само след връчване на оригинала на същата в ........................................(наименование на банката).

Настоящата банкова гаранция за изпълнение се учредява в полза на Община Балчик.

ПОДПИСИ:

Page 42: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

42

ОБРАЗЕЦ №22

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният .............................................................................................

(трите имена)

………………………………………………………………………………………………...................

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на..………….………..…………………………………….………...................... (длъжност)

на участник: ………………………………………………………………………..............

(наименование на участника)

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ

ще използваме материали, снабдени със сертификат за качество, който сертификат ще представим при изпълнението на поръчката 20.

ДЕКЛАРАТОР: ........................... Дата: ………………….. (подпис, печат)

20Документът се подписва от представляващия участника (изрично упълномощено с нотариално пълномощно от него лице) или от представляващия обединението, съгласно споразумението за създаване на обединение или с нотариално заверени пълномощни от представляващите всеки един от членовете на обединението.

Page 43: ТОМ V ОБРАЗЦИ - balchik.bgbalchik.bg › files › upload › Ob_porychki › 20110317 › 2... · „Регионално развитие” 2007 – 2013 г. за проект:

43

ОБРАЗЕЦ № 23

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБЩИЯ ОБОРОТ И ЗА ОБОРОТА ОТ СТРОИТЕЛСТВО, СХОДНИ НА

ОБЕКТА НА ПОРЪЧКАТА, ЗА ПОСЛЕДНИТЕ ТРИ ПРИКЛЮЧЕНИ ФИНАНСОВИ ГОДИНИ (2007,2008, 2009 г.) ИЛИ В ЗАВИСИМОСТ ОТ

ДАТАТА, НА КОЯТО УЧАСТНИКЪТ Е УЧРЕДЕН ИЛИ Е ЗАПОЧНАЛ ДЕЙНОСТТА СИ

Година Общ оборот Оборот от строителство,

сходни с обекта на поръчката

2009 г. 2008 г. 2007 г.

Дата ................... Подпис : ...........................

Документът се представя от участника/всяко лице, включено в обединението. Документът се представя и от подизпълнителя/ите на участника.