DEMUTRANDepartamento Municipal de Trânsito

REQUERIMENTO PARAAUTORIZAÇÃO PARA BLOQUEIO DE

VIAS PÚBLICAS PARA OBRAS/SERVIÇOS

NOME DO REQUERENTE

Autorização de Bloqueio para Obras/Serviços - ABOS - Praça Ary Parreira, 171 - Centro - Miracema- RJ Cep:28460-000 Tel: (22) 38522225

DADOS DA SOLICITAÇÃOLOCAL (CITAR O NOME DA RUA, AVENIDA, ESTRADA, PRAÇA, LOCAL FECHADO)

DATAS DE REALIZAÇÃO HORÁRIOS DE REALIZAÇÃO (INÍCIO E TÉRMINO)

DESCREVAAS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

NOME / RAZÃO SOCIAL

DADOS DO PROMOTOR RESPONSÁVEL

RG

ENDEREÇO (AV., RUA, ETC.) NÚMERO

BAIRRO

CPF / CNPJ

COMPLEMENTO

CIDADECEP U.F.

INSCRIÇÃO MUNICIPAL

E-MAIL PESSOA PARA CONTATO TELEFONE

EU, ABAIXO ASSINADO E RESPONSÁVEL LEGAL PELA ENTIDADE ACIMA QUALIFICADA, DECLARO QUE AS INFORMAÇÕES AQUIPRESTADAS SÃO VERDADEIRAS E ASSUMO INTEIRA RESPONSABILIDADE, INCLUSIVE PELOSMENTE QUALQUER DANOS QUE POSSAM SEREMCAUSADOS NAS VIAS PÚBLICAS E CALÇADAS, QUE FOREM APURADOS NA FORMA DA LEI.

O Departamento Municipal de Trânsito de Miracema/RJ - DEMUTRAN acima descriminadaconfirma nesta data o recebimento da Solicitaçãopara estudo e análise de viabilidade técnica para o fechamento da via(s) pública(s) para realização do evento, obras e/ou serviço.

A documentação apresentada nesta data será conferida durante a fase de análise técnica, podendo solicitaro DEMUTRAN documentação,ou providências complementares para análise do pedido.informações

estarão sujeitos às penalidades legais.Nome do Funcionário do DEMUTRAN Assinatura do Funcionário do DEMUTRAN

Assinatura do Responsável

DATA DO RECEBIMENTO

PROJETO DE DESVIO DE TRÁFEGO

ALVARÁ DE LICENÇA

MONTAGEM DE EQUIPAMENTOS EM VIA PÚBLICA OU CALÇADA

SIM

SIM

NÃO

NÃO

DATA

SIM NÃO

DOCUMENTAÇÃO:

TERMO DE RESPONSABILIDADE:

OBSERVAÇÕES:

BEM COMO AS EXIGÊNCIAS DO CÓDIGO DE TRÂNSITO BRASILEIRO, ESTANDO CIENTE DAS OBRIGAÇÕES E DAS PUNIÇÕES LEGAIS,FACEAO NÃO CUMPRIMENTO DAS MESMAS.

POR EXPRESSÃO DAVERDADEASSINAO PRESENTE TERMO, PARAQUE SURTAOS DEVIDOS EFEITOS LEGAIS.

Os eventos protocolados sem o cumprimento , poderão não autorizadosdos prazos estabelecidos no ser eDecreto 39.355 de 24/05/2006

DEMUTRAN – Departamento Municipal de Trânsito

REQUERIMENTO PARA BLOQUEIO DE VIAS PÚBLICAS PARA OBRAS/SERVIÇOS

Ilmo. Sr. Diretor do Departamento Municipal de Trânsito - DEMUTRANDe acordo com o decreto n 39.355, de 24 de maio de 2006, que dispõe sobre a atuação conjuntade órgãos de segurança pública na realização de obras/serviçoss, no âmbito de Estado do Rio deJaneiro, vimos respeitosamente a V. Sa. requerer a autorização para bloqueio de vias públicas,conforme prescrito abaixo:.

Pro

j. C

láudio

Mart

ins