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SEGURO SAÚDE PARA ESTUDANTE INTERNACIONAL

O Q U E V O C Ê P R E C I S AE N Q U A N T O E S T U D A

BUPA. VOCÊ MAIS SAUDÁVEL

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BEM-VINDO À AUSTRÁLIA

Enquanto você está na Austrália para estudar a última coisa com a qual você deseja se preocupar é o que vai acontecer se você ficar doente ou sofrer um acidente.

O sistema de saúde da Austrália é considerado um dos melhores, mas o custo do tratamento pode ser alto. Como um visitante internacional, você não terá direito à cobertura do Medicare, o sistema de saúde pública da Austrália.

É por isso que oferecemos uma cobertura feita especialmente para se adaptar às necessidades dos estudantes internacionais.

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Todos nós queremos ter uma vida longa, com mais saúde e mais alegrias. Este folheto foi planejado para fornecer informações sobre como aproveitar ao máximo sua cobertura.

É mais do que apenas o que você pode reivindicar. Através dessas páginas você descobrirá que estamos empenhados em apoiá-lo agora e no futuro, não importa onde a vida o levar. Diz respeito a tornar você uma pessoa mais saudável enquanto estiver na Austrália, e começa aqui mesmo.

As informações contidas neste folheto são importantes e devem ser lidas cuidadosamente e conservadas em lugar seguro.

B E M - V I N D OA O B U P A

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ÍNDICE

Por que seguro de saúde privado? 2

Por que Bupa? 4

Tornamos a escolha simples 9

Seguro Saúde para Estudante Internacional

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Cobertura Extra Opcional 17

Exclusivo para associados 20

Junte-se a nós hoje mesmo 22

Informações importantes 26

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POR QUE SEGURO DE SAÚDE PRIVADO?

C O N H EC E M O S O S I S T E M A D E S AÚ D E AU S T R A L I A N O

Sabemos que sistemas de saúde são diferentes de país a país, então fornecemos algumas informações básicas para ajudá-lo a entender o sistema de saúde australiano e por que você pode precisar de seguro de saúde privado durante sua estada.

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MEDICArE

Medicare é o sistema de saúde pública da Austrália e está disponível para todos os cidadãos australianos e residentes permanentes. Ele oferece cobertura grátis ou subsidiada para certos custos de tratamento de saúde. Em relação a tratamento hospitalar, o Medicare de modo geral não irá cobrir sua opção de médico e para alguns procedimentos pode haver uma lista de espera. Em quase todos os casos, se você tiver um visto de estudante, você não estará qualificado para o Medicare. É aí que o Seguro Saúde para Estudante Internacional pode ajudar.

SEGUrO SAÚDE PArA ESTUDANTE INTErNACIONAL

Para estar qualificado para o OSHC, você deve ter um visto de estudante, estar em processo de inscrição para um visto de estudante ou ter um visto temporário (bridging visa) enquanto solicita a extensão de seu visto de estudante.

Estudantes noruegueses não precisam do OSHC na Austrália porque o seguro de saúde é fornecido a eles pelo seu governo.

Estudantes suecos que não adquiriram o CSN International (Comitê Nacional Sueco de Ajuda Estudantil) precisarão fazer o OSHC na Austrália.

Estudantes belgas não precisarão adquirir o OSHC com base no Acordo Recíproco de Sistemas de Saúde entre a Austrália e a Bélgica. Para encontrar o nível de benefícios fornecido, você pode telefonar para o Medicare no número 132011 (dentro da Austrália) ou +612 6124 6333 (fora da Austrália).

SEGUrO DE SAÚDE PrIVADO

É condição para o seu visto de estudante que você deva ter Seguro Saúde para Estudante Internacional (OSHC) pelo tempo de seu período de estudo na Austrália. O OSHC irá ajudar a cobrir o custo de seus tratamentos médicos com internação ou não, se você ficar doente ou sofrer um acidente. Ainda, você pode optar por produtos com cobertura extra que ajudam a pagar por uma ampla gama de serviços incluindo dentários, ópticos, fisioterapêuticos, quiropráticos, massagens e muitos mais.

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POR QUE BUPA?

QUEREMOS QUE VOCÊ TENHA UMA V IDA LONGA, COM MAIS SAÚDE E MAIS ALEGRIAS .

Bupa é líder em assistência de saúde que orgulhosamente cuida das necessidades de mais de três milhões de australianos. Nós existimos há mais de 60 anos e somos parte de um grupo global cujo atendimento e experiência agora se estende por 190 países.

É o nosso objetivo que nos torna diferentes. Estamos aqui para ajudar nossos associados a viverem vidas longas, com mais saúde e mais alegrias. É por isso que nosso grupo global reinveste seus lucros para oferecer melhores serviço para os associados e para assegurar que um tratamento médico de qualidade permaneça acessível.

Nossa dedicação está em lhe ajudar a buscar em você uma pessoa mais saudável. Para saber mais:

Telefone para 1800 888 942 (dentro da Austrália) +61 3 9937 4223 (do exterior) Acesse bupa.com.au/students Visite seu centro Bupa local

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C OLOC AMOS

NOS SOS

AS SOC IADOS NO

C ENTRO DE

TUDO

QUE FAZEMOS

Para sua conveniência

Oferecemos opções para que você possa administrar sua cobertura. Você pode entrar em contato conosco por telefone ou falar com alguém pessoalmente em um de nossos mais de 100 centros de atendimento.

A maior rede conjunta de provedores da Austrália^Se você decidir contratar também cobertura Extra conosco, pagamos benefícios em todos os provedores reconhecidos em todo o país, proporcionando-lhe uma ótima cobertura e tranquilidade. Você também pode aproveitar as vantagens da maior rede conjunta de provedores da Austrália - escolha entre 10.000 provedores associados para atendimento odontológico, oftalmológico, fisioterapêutico e quiroprático para receber maiores benefícios na maioria dos casos.

Conhecemos o sistema de saúde

Sabemos que o sistema de saúde pode ser confuso. É por isso que nossa simpática equipe está aqui para ajudá-lo a entendê-lo. Nossa equipe pode responder questões importantes como: qual é sua cobertura atual, o que perguntar a seu médico antes do tratamento e quanto você receberá de volta.

Ao seu lado onde você estiver

Se o inesperado ocorrer durante sua estada ou enquanto estiver viajando para o exterior, estamos sempre aqui para fornecer suporte e aconselhamento pelo telefone. Nossa linha de aconselhamento de saúde na Austrália e no exterior 24 horas é exclusiva da Bupa e proporciona-lhe informações úteis, incluindo:

° aconselhamento básico sobre problemas médicos simples fornecidos por médicos e enfermeiras

° dados de contato e localização das instituições médicas mais próximas

° serviços de tradução médica, incluindo revisão de contas e ajuda para marcação de consultas médicas.

° transmissão de mensagens telefônicas para sua família

E se você estiver planejando uma viagem para o exterior, você pode obter informações médicas antes da partida sobre os países que irá visitar. Iremos informá-lo dos riscos à saúde daquele país e lhe dar dicas de como se manter saudável durante a viagem.

Procure o número no verso do seu cartão de associado.

^A partir de 1º de outubro de 2011 para provedores de atendimento odontológico, oftalmológico e quiroprático.

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VOCÊ MAIS SAUDÁVELNa Bupa, sabemos que todos desejam ser saudáveis, mas às vezes a vida se intromete. É por isso que apoiamos você com ferramentas, aplicativos e informações médicas de nível internacional para ajudá-lo a dar o seu primeiro passo e se tornar uma pessoa mais saudável.

Informações médicas de nível internacional

Visite nosso site para se informar sobre tópicos de saúde importantes para você. As informações são prestadas por profissionais de saúde e variam de doenças e tratamentos até dicas de exercícios e dietas. Também recomendamos outros sites de renome porque o nosso conhecimento é o seu conhecimento.

Consulte a página 20 para outras notícias exclusivas para associados.

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POR QUE BUPA?

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Avaliação de Saúde On-line

Para realmente assumir o controle de sua saúde, você precisa saber em primeiro lugar o seu estado de saúde. Nossa nova Avaliação de Saúde On-line é muito fácil de usar e irá ajudá-lo a dar seu primeiro passo e se tornar uma pessoa mais saudável.

O que você vai descobrir

° a sua idade real em termos de saúde

° pontuações de risco de seu estilo de vida

° as mudanças recomendadas que você pode fazer para ajudar a melhorar a sua idade em termos de saúde

° os programas Bupa que lhe podem ser úteis.

Faça sua Avaliação de Saúde On-line no site bupa.com.au/OHA

Aplicativos para telefone celular Bupa

Faça o download do aplicativo ‘Ready, Set, Run’ para obter um programa de treinamento personalizado. E nosso aplicativo ‘Bupa Provider Locator’ permite que você realize buscas em nossa rede para encontrar dentista, instituição de tratamento oftalmológico, fisioterapeuta, quiroprático ou hospital enquanto prossegue em suas atividades normais.

Estamos desenvolvendo constantemente novas ferramentas e aplicativos, portanto verifique no site bupa.com.au e em nossos sites de mídia social regularmente para novidades:

Twitter.com/BupaAustralia

Facebook.com/BupaAustralia

Youtube.com/BupaAustralia

TORN A N D O- SE MA IS SA U D Á VEL

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TORNAMOS A ESCOLHA S IMPLES

O Seguro Saúde para Estudante Internacional (OSHC) ajuda a cobrir o custo de seus tratamentos médicos dentro e fora do hospital, se você ficar doente ou sofrer um acidente.

Você pode fazer o OSHC simples, mas você também tem a opção de adquirir coberturas extras.

As páginas a seguir irão ajudá-lo a saber mais sobre o OSHC e suas opções de coberturas extras, de modo que você possa escolher o que é melhor para você.

1 . SOBRE O SEGURO SAÚDE PARA ESTUDANTE INTERNACIONALO Seguro Saúde para Estudante Internacional ajuda a pagar a cobertura hospitalar e o atendimento médico em internações bem como a cobertura médica fora do hospital, durante a permanência na Austrália.

Consulte a página 12.

2 . COBERTURA EXTRA OPCIONALOs extras cobrem os custos de serviços que o OSHC não cobre, como: serviços odontológicos, oftalmológicos, fisioterapêuticos, quiropráticos, massagem e muito mais.

Consulte a página 17.

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M É D I C O S D E F A T U R A M E N T O D I R E T O

Se você procurar tratamento com um de nossos médicos de faturamento direto, eles nos cobrarão diretamente pelo custo de seu tratamento* – assim você não verá nenhuma conta nem precisará apresentar uma requisição! Uma lista de nossos médicos de faturamento direto está disponível em nosso site, bupa.com.au/students

*Você pode ser solicitado a pagar uma diferença para o médico, o que não é reembolsável pela OSHC.

1 . SOBRE O SEGURO SAÚDE PARA ESTUDANTE INTERNACIONAL

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SEGURO SAÚDE PARA ESTUDANTE INTERNACIONAL

SOBRE

O SEGURO SAÚDE PARA

ESTUDANTE

INTERNACIONAL

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ZErO

Se você tiver um visto de estudante, nosso Seguro Saúde para Estudante Internacional (OSHC) assegura que você tenha o controle de seu seguro saúde. Você estará coberto para o custo dos tratamentos médicos tanto dentro quanto fora do hospital.

*Para verificar se a instituição escolhida tem um acordo conosco, consulte nossa Lista de Hospitais Bupa atual em nosso site ou nos telefone. ^Disponível nas regiões de NSW, QLD, AS, VIC e WA. ~Você pode ser solicitado a pagar uma Diferença de Honorários Médicos ao médico não incluído no OSHC. Consulte a página 14 para mais detalhes. Visite nosso site para uma lista de nossos médicos de faturamento direto em bupa.com.au/students

O QUE ESTÁ COBERTO?

Com internação

° 100% de cobertura para custos de internação em hospital para serviços incluídos em sua cobertura, incluindo acomodação e sala de cirurgia em todos os hospitais particulares e públicos Members First e da rede em toda a Austrália. (Veja exemplos na página 15)

° até 100% da taxa da tabela do Medicare Benefits Schedule (MBS) sobre o custo de serviços médicos com internação como honorários cobrados pelo seu médico ou especialista

° um quarto particular ou $50 de reembolso quando você reservar sua internação de uma noite em hospitais Members First (sob certas condições – entre em contato conosco para mais detalhes)*

° você não terá despesas com o hospital e não haverá diferenças nos honorários de seus médicos em nossas instituições diurnas Members First.*^

Sem internação

° Até 100% da tabela do Medicare Benefits Schedule (MBS) pelo custo das visitas a um medico ou especialista em consultório particular, em qualquer lugar da Austrália

° 100% do saldo até $50 por relação de itens de farmácia selecionados do Programa de Benefícios Farmacêuticos (PBS) ou itens não selecionados, após você ter pago a tarifa conjunta do paciente, até um limite de $300 por ano civil (associação única) ou $600 por ano civil (associação casal/família). São fornecidos desde que o uso dos itens seja aprovado pela Administração de Produtos Terapêuticos (TGA).

Benefícios Adicionais

° Cobertura para ambulância de emergência para emergências ilimitadas somente transporte de ambulância e tratamento de emergência no local.

° na maioria dos casos elimina ou reduz sua despesa com hospital com nossos contratos com hospitais Members First e da rede*

° médicos com faturamento direto – se você procurar tratamento com um de nossos médicos com faturamento direto, ele irá nos faturar diretamente pelo custo do seu tratamento~

° acesso a nossa linha de assistência médica 24 horas na Austrália e no exterior (ver página 5).

Períodos de carência se aplicam, ver página 14

O QUE NÃO ESTÁ COBERTO?

Durante a vigência de sua cobertura, você não receberá benefícios por:

° serviços de reprodução assistida (incluindo IVF).

Observe que existem também outros serviços que não são totalmente cobertos ou não são cobertos pela Bupa sob nenhuma de nossas coberturas.

Consulte a página 14 e a seção Informações Importantes no verso deste folheto para mais detalhes.

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Se você optar por se internar em um hospital de nossa rede, na maioria dos casos você estará totalmente coberto para despesas de acomodação, centro cirúrgico, sala de parto e tratamento intensivo.*

*Há um pequeno número de hospitais de ‘taxas fixas’ que irão lhe cobrar uma taxa fixa diária.

HÁ TIPOS DIFERENTES DE ASSOCIAÇÃO DISPONÍVEIS:

° associação de solteiro – fornece cobertura somente para você

° associação de casal – fornece cobertura para você e seu cônjuge

° associação familiar – fornece cobertura para você, seu parceiro e seus filhos dependentes abaixo de 18 anos se morarem com você na Austrália.

Observação: A OSHC não fornece cobertura para membros de família estendida, como sua mãe, pai, irmão ou tia. Se esses membros da família vierem para a Austrália visitá-lo, podemos fornecer a eles cobertura para visitantes estrangeiros. Entre em contato conosco para mais detalhes.

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O que está incluído?

O seu Seguro Saúde para Estudante Internacional auxilia no pagamento de tratamentos reconhecidos pela Medicare quando você é internado no hospital. Para tratamentos incluídos em seu OSHC iremos ajudá-lo a pagar itens como: seu quarto, sala de cirurgia, próteses implantadas cirurgicamente até os benefícios aprovados constantes da Lista de Próteses do Governo, exames patológicos e radiológicos realizados durante a internação por provedores sob contrato da Bupa e as taxas cobradas pelos seus médicos quando o atenderem no hospital. Você também estará coberto para taxas cobradas por tratamentos que receber de um médico ou especialista em consultório particular ou como paciente ambulatorial de um hospital.

O que não está incluído

Existem situações onde você provavelmente não estará coberto pelo OSHC. Os seguintes itens não são cobertos por nós (nem hospital ou prótese ou atendimento médico): procedimentos não reconhecidos pelo Medicare; procedimentos não aprovados pelo Comitê Consultivo de Serviços Médicos (MSAC); tratamentos experimentais; atendimento domiciliar; serviços de reprodução assistida (IVF) e cirugia cosmética não clinicamente necessária. Cirurgia podiátrica recebe benefícios mínimos (se uma prótese for implantada cirurgicamente durante um procedimento, o seu custo será coberto).

Períodos de carência

Um período de carência é o tempo entre o momento que você se associa ao seguro saúde e o momento que você está coberto para um atendimento ou tratamento. Se você for

ENTENDENDO O SEU OSHC

*Não aplicável a membros do OSHC que se associaram antes de 1º de julho de 2011.

atendido ou receber um tratamento durante esse tempo, você não terá direito a receber um reembolso de nossa parte, não importa quando você apresentar a solicitação. Os seguintes períodos de carência se aplicam ao OSHC:

° condições, enfermidades ou doenças de natureza psiquiátrica pré-existentes – dois meses

° todas as outras condições, enfermidades ou doenças pré-existentes – 12 meses

° atendimentos relacionados à gravidez (incluindo parto) – 12 meses*

Não há período de carência para tratamento que você necessite como resultado de um acidente sofrido após sua filiação, ou para tratamento que requeira período de carência, se esse tratamento for classificado como Tratamento de Emergência (consulte a página 31 para mais detalhes sobre Admissões de Emergência e Tratamentos de Emergência). Também não há períodos de carência para bebês recém-nascidos desde que você tenha uma apólice familiar e o bebê for adicionado à sua associação até dois meses após o nascimento.

Diferença Médica

Refere-se à diferença entre o que seu médico cobra e o montante que pagaremos por serviços prestados a um paciente internado ou ambulatorial. Se o seu médico cobrar até os valores da tabela Medicare Benefits Schedule (MBS) ou participar de nosso Bupa Medical Gap Scheme (consulte a página 25), na maioria dos casos, você não terá diferenças a pagar. Para médicos que não participam de nosso Programa de Diferença Médica e cobram acima dos honorários MBS, cobriremos até os honorários MBS e qualquer valor acima desses honorários você precisará pagar. Isso é mencionado como ‘Medical Gap’ ou diferença médica.

Você também deve consultar a seção Informações Importantes no verso deste folheto para mais detalhes.

SEGURO SAÚDE PARA ESTUDANTE INTERNACIONAL

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Custos com e sem internação

Se o seu especialista cobra acima dos honorários da MBS, haverá uma diferença. Essa diferença é um valor extra que você terá que pagar.

Se seu especialista cobra até o valor dos honorários da MBS, na maioria dos casos você não terá despesas com diferenças médicas para pagar.

Por exemplo, se seu médico clínico geral (GP) cobra $90 por custos médicos sem internação para o item 36 do MBS (Nível C – Consultar em consultório), a tarifa para o MBS é $69^. A Bupa irá cobrir $69 e a diferença de $21 será a diferença paga por você.

^Tarifas válidas em 1º de novembro de 2011. ✗ Indica que o serviço não é incluído. ^^Limites se aplicam.

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S E G U R O S AÚ D EPA R A E S T U DA N T EI N T E R N AC I O N A L

ServiçosPara serviços incluídos na cobertura:

Acomodação para estadias de uma noite ou durante o dia

Taxas de centro cirúrgico, tratamento intensivo, sala de parto

Medical Gap Scheme - MBS Bupa disponível

Serviços associados (por exemplo, psicoterapia no hospital)

Internação em Hospital Particular

Internação em Hospital Público

Despesas médicas de internação

Despesas médicas ambulatoriais

Serviços de internação incluídos na cobertura:

Acidentes após a associação

Procedimentos de artroscopia do joelho e meniscectomia

Apendicite

Remoção das amígdalas e adenóides

Cirurgia dentária

Cirurgia ginecológica secundária

Serviços psiquiátricos

Serviços de reabilitação

Cuidados paliativos

Serviços relacionados à gravidez (incluindo o parto)

Serviços de reprodução assistida (incluindo IVF) ✗

Serviços cardiológicos e relacionados (por exemplo, cirurgia de coração aberto e ponte de safena)

Diálise renal para disfunção renal crônica

Procedimentos para cataratas e lentes oculares

Substituição de quadril/joelho (incluindo artroplastia, revisões e procedimentos de revestimento)

Todas as outras substituições de articulações

Reversão de esterilização

Cirurgia cosmética clinicamente necessária e onde o reembolso é fornecido pela Medicare

Cirurgia cosmética não necessária clinicamente ✗

Todos os outros tratamentos durante a internação que recebem reembolso da Medicare

Itens adicionais:

Reembolsos de Farmácia para pacientes ambulatoriais^^

Serviços completos de ambulância ✗

Serviços de ambulância de emergência

Repatriação ✗

Excessos

Excessos Nenhum

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Consulte a página 12

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2 .COBERTURA EXTRA OPC IONAL

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Aproveite uma série de serviços básicos extras como serviços odontológicos, fisioterapêuticos e quiropráticos em geral, com pelo menos 60% de reembolso em nossos provedores Members First. E ainda, receba reembolso oftalmológico. É uma ótima maneira de ficar bem de saúde dentro do orçamento.

À SUA ES C OLH A

Você deseja ter a liberdade de escolher o que quiser? Você tem. Esta opção lhe permite selecionar quatro serviços que se adaptam melhor a você - assim você não paga por itens que não precisa. E mais, você tem pelo menos 60% de reembolso em nossos provedores Members First e prêmios anuais por fidelidade.

BÁSICA

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COBERTURA EXTRA OPCIONAL

D E Q U A N T A C O B E R T U R A E U P R E C I S O ?

Queremos ajudá-lo a escolher o nível de cobertura mais indicado para você. Essas coberturas extras podem ser adquiridas além do seu OSHC. Para mais informações sobre coberturas, telefone para 134 135.

PRATA

Cobertura Extra Prata Acesso a nossa série completa de serviços extras com pelo menos 60% de reembolso em nossos provedores Members First. Você receberá mais valor pelo seu dinheiro com máximos anuais de saúde e benefícios adicionais como nosso exclusivo Benefício Bônus.

OURO

Se você deseja reembolsos generosos e um alto nível de cobertura, escolha Ouro. Esta cobertura possui a mesma série de serviços do que a Prata, mas você receberá no mínimo 75% de reembolso em nossos provedores e montantes máximos anuais maiores.

P LAT INA

Tenha tranquilidade sabendo que está coberto em nosso nível mais alto. A lista de serviços é a mesma que a Prata e a Ouro, mas você irá receber pelo menos 90% de reembolso com nossos provedores Members First e até maiores valores máximos anuais.

ABRANGENTE

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www.bupa.com.au/qr

Obtenha uma cotação rápida para uma das coberturas relacionadas abaixo. Digitalize o código QR acima com seu smartphone.

TODAS AS COBERTURAS ADEQUADAS PARA SOLTE IROS ,

CASAIS E FAMÍL IAS

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NOTÍCIAS EXCLUSIVAS PARA ASSOCIADOS

M A I S V A L O R P A R A A S S O C I A D O S

Living Well

A Living Well proporciona um apoio prático para ajudá-lo a atingir suas metas cobrindo alguns dos custos dos programas relacionados à saúde. Estes incluem: cursos de primeiros socorros, terapia de substituição da nicotina, programas de controle de peso, aulas de natação para crianças (somente produtos qualificados), taxas de matrícula em academias de ginástica e cursos de Pilates e yoga. Critérios de qualificação e condições se aplicam, portanto entre em contato conosco para saber mais.*

Viagem, residência e veículo

Somos mais que um provedor de seguro de saúde. Através de nossa parceria com a CGU, podemos oferecer a você uma linha completa de produtos de seguro desde seguro de viagem, seguro residencial e conteúdo doméstico, até veículo motorizado e trailer. E ainda mais, somente por ser um membro da Bupa, você também recebe um desconto de 10% em seu prêmio de seguro residencial e de conteúdo ou veículo motorizado, mais 15% de desconto em seguro de viagem.†

Maiores vantagens com o BLINK Oftalmológico

Compre na BLINK Optical e receba um desconto especial apenas por possuir o OSHC:

° obtenha até $100 de desconto em armações^

° obtenha 20% de desconto em uma série de óculos de sol, lentes e lentes de contato sem receita padrão.^

Tudo o que você precisa fazer é mostrar seu cartão de associado no momento da compra.

*Somente disponível se você adquirir cobertura Extras. †Seguro emitido pela CGU Insurance Limited (CGU) ABN 27 004 478 371 AFSL 238291. Este é um aviso apenas geral e não leva em conta suas circunstâncias individuais. Apólices de seguro de viagem não podem ser emitidas para cobrir viagens de volta ao seu país de origem. Declarações de Divulgação do Produto estão disponíveis em bupa.com.au e devem ser consideradas antes de tomar qualquer decisão sobre esses produtos. Bupa Australia Pty Ltd ABN 81 00 057 590 e Bupa Australia Health Pty Ltd ABN 50 003 098 655 (juntamente Bupa) são representantes autorizados da da CGU. ^Não disponível em nenhuma outra oferta. O cartão de associado deve ser produzido no momento da venda.

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ASSOCIE-SE HOJE MESMO

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Preencha apenas um formulário

Simplesmente preencha nosso formulário de inscrição e nos envie pelo correio utilizando nosso endereço de resposta paga ou deixe-o no centro Bupa local. Ou então telefone para 1800 888 942 (de dentro da Austrália) ou +61 3 9937 4223 (de fora da Austrália) para obter uma cotação ou acesse bupa.com.au/students para se associar on-line.

Qual é o preço e como pagar

Entre em contato conosco para uma cotação ou podemos lhe enviar nossa lista de prêmios das coberturas.

Queremos que você pague de um modo que seja o melhor para você, assim ofereceremos uma série de opções. Você pode escolher pagar por cartão de crédito (Visa ou Mastercard) on-line ou pelo telefone, por Eftpos na maioria dos centros Bupa ou pelo correio com uma ordem de pagamento dos Correios da Austrália.

É fácil mudar para Bupa

Aproveite uma experiência sem preocupações quando você se transferir para nós do seu provedor de OSHC atual. Simplesmente preencha nosso formulário de inscrição e faça um pagamento para sua nova associação OSHC. Se você tiver um certificado ou carta de quitação de sua seguradora OSHC atual, envie-nos juntamente com seu formulário de inscrição. Se não tiver, você precisará entrar em contato com sua seguradora para obter um.

Iremos então fornecer a você uma Carta de Confirmação declarando que você é associado do OSHC com a Bupa. Você pode utilizar esta carta para obter uma devolução de seu provedor OSHC anterior.

requisitando seu cartão

Você pode pedir seu cartão de associado quando chegar à Austrália. Entre em contato com sua instituição de ensino ou faça o pedido on-line em bupa.com.au/students

Alterando ou renovando sua cobertura

Entre em contato conosco para atualizar ou alterar seus dados da associação. Se preferir, faça o download e preencha o formulário fornecido em nosso site.

Se você decidiu estudar por um período mais longo do que planejou originalmente, você precisará renovar sua cobertura. Você pode usar o formulário de inscrição anexo a este folheto, renovar on-line, fazer o download e preencher um formulário de renovação em nosso site ou visitar o centro Bupa local.

É SIMPLES ASSOCIAR-SE OU RENOVAR

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C O M O E U E N C O N T R O U M E S P E C I A L I S T A D O P R O G R A M A M E D I C A L G A P ?

Seu médico clínico está em melhor posição para indicar a você um especialista que irá atender suas necessidades clínicas. Você pode pedir ao seu clínico geral para lhe indicar um especialista que participe do programa Medical Gap Scheme.

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SOLICITAÇÃO SOBRE SEU OSHC

Programa de Diferença de Honorários Médicos e Faturamento Direto da Bupa

Há um programa de faturamento direto entre a Bupa e os seus médicos que na maioria das vezes elimina despesas inesperadas de honorários médicos no hospital (a ‘diferença’). De acordo com esse programa alguns médicos podem cobrar de você uma diferença conhecida, o que significa que você terá algumas despesas inesperadas a pagar, mas elas estarão limitadas a um valor pré-definido.

Os médicos precisam concordar em participar deste programa para que ele seja válido, assim certifique-se de perguntar aos médicos antes de iniciar o tratamento. Não sendo assim, nossos benefícios médicos estarão limitados às taxas do Medicare Benefits Schedule (MBS) e caso seu médico cobre acima do MBS você terá uma diferença a pagar.

Se um médico se propõe a cobrar de você uma ‘diferença’ ele precisará do seu consentimento financeiro. Entre em contato conosco para mais detalhes.

E também, se o seu médico for registrado para Faturamento Direto, ele irá nos faturar diretamente por qualquer tratamento ambulatorial, assim você não precisará nos apresentar uma solicitação de reembolso. Você pode precisar pagar uma taxa de Medical Gap à clínica no momento da consulta.

Hospitais Particulares Members First e da rede

Os hospitais de nossa rede irão nos faturar diretamente as taxas por sua acomodação, sala de cirurgia, sala de parto e tratamento intensivo. Tudo o que você precisa fazer é mostrar seu cartão de associado.

FÁCIL SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO

Hospitais públicos e hospitais particulares sem contrato

Se você optar por ser atendido em um hospital público ou em um hospital não-conveniado, você pode precisar pagar adiantado. Para mais informações, telefone nossa simpática equipe Bupa no número 1800 888 942.

Provedores de Assistência Médica

Isso inclui serviços de clínicos gerais, especialistas médicos, prestadores de serviços de imagens (raios-x e ultrassom), patologistas e outros. Essas contas você pode pagar sozinho e depois solicitar o reembolso. Ou você pode nos enviar a conta não paga e iremos lhe enviar um cheque para as despesas médicas habilitadas para enviar ao provedor como parte do seu pagamento.

PARA SOLICITAÇÃO DO OSHC E EXTRAS

Por correio ou fax

Imprima e preencha um formulário de solicitação a partir do nosso site e anexe quaisquer contas ou recibos originais do seu provedor (provedores) de assistência de saúde. Em seguida envie pelo correio para: Bupa, Reply Paid 990 ADELAIDE SA 5001.

Pessoalmente

Você pode apresentar suas solicitações em seu centro Bupa local. A maioria dos centros está apta a processar pedidos imediatamente e fornecer seus benefícios, seja em dinheiro (dependendo do limite), cheque ou depósito bancário.

Dúvidas sobre solicitações

Lembre-se de que as solicitações somente podem ser pagas no prazo de dois anos da data que o serviço foi fornecido e estão sujeitas a condições padrão, incluindo períodos de carência e tetos anuais.

Telefone para nossa simpática equipe Bupa no número 1800 888 942, acesse bupa.com.au/students ou visite seu centro Bupa local se tiver alguma dúvida sobre:

° o status da sua solicitação

° como preencher um formulário de solicitação

° que documentos precisa anexar ao seu formulário de solicitação.

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Ao longo das próximas páginas você encontrará informações que irão ajudá-lo a entender como funciona seu seguro saúde conosco. Recomendamos que mantenha essas informações em local seguro para consultá-las sempre que precisar.

Ao longo do tempo surgem algumas alterações. Antes de procurar qualquer tratamento consulte-nos, assim poderemos lhe oferecer a informação mais completa e atualizada.

Fique ciente de essas regras se aplicam em adição às nossas Regras para Visitantes Internacionais.

ENTENDENDO SEU SEGURO SAÚDE PARA ESTUDANTE INTERNACIONAL

O que está coberto?

Despesas hospitalares

Com o Seguro Saúde para Estudante Internacional (OSHC), você pode optar por ser atendido em um hospital público ou em um hospital particular. Estando conosco você está totalmente coberto como um paciente particular na maioria dos hospitais Members First e da Rede e em todos os hospitais públicos da Austrália. Um pequeno número de hospitais pode cobrar uma taxa fixa diária, até um número máximo de dias por internação. Esses hospitais devem informá-lo sobre essa taxa quando você fizer a reserva.

Quando admitido no hospital, na maioria dos casos, você estará coberto para todos os custos dentro do hospital quando fornecidos como parte de seu tratamento, incluindo:

° acomodação para internação por uma noite ou para o mesmo dia

° taxas do centro cirúrgico, tratamento intensivo e sala de parto

° produtos farmacêuticos fornecidos aprovados pelo Programa de Benefícios Farmacêuticos (PBS)

° serviços relacionados incluindo fisioterapia, terapia ocupacional e nutrição

° roupas e outros consumíveis

° testes de diagnóstico de patologia e radiologia realizados no hospital pelos prestadores de serviços contratados pela Bupa

° próteses implantadas cirurgicamente até o limite do benefício aprovado pelo governo publicado na Lista de Próteses do governo

° quarto particular onde disponível - quarto compartilhado somente em hospitais públicos

Recomendamos que você nos telefone antes de fazer uma reserva para confirmar que seu hospital escolhido lhe dá a segurança de cobertura total. Você pode saber se um hospital é conveniado, verificando em nosso site bupa.com.au

Custos de pacientes internados

Esses são os honorários cobrados pelo seu médico, cirurgião, anestesista ou outro especialista por qualquer tratamento dado a você quando você estiver internado em um hospital. Em resumo, pagamos 100% da tabela Medicare Benefits Schedule (MBS). A tabela MBS é estabelecida pelo Governo Federal para cada tipo de serviço específico.

Custos de pacientes ambulatoriais

Esta é a cobertura para qualquer tratamento que você receba de um médico ou especialista particular, ou como paciente ambulatorial (i.e. quando você não está internado no hospital) em qualquer lugar da Austrália. Isso inclui serviços de clínicos gerais, especialistas médicos, prestadores de serviços de imagem (raios-x e ultrassom), patologistas e outros. Você está coberto em 100% da tabela do Medicare Benefits Schedule (MBS). A tabela MBS é estabelecida pelo Governo Federal para cada tipo de serviço específico.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

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O que não está coberto?

Despesas hospitalares

Situações em que você provavelmente não estará coberto incluem:

° durante um período de carência

° quando serviços ou tratamentos específicos são pagos como benefícios mínimos ou estão excluídos do seu nível de cobertura

° quando você recebe tratamento em um hospital não-conveniado você não estará totalmente coberto

° taxa fixa cobrada por um hospital que cobra uma taxa fixa ou por um hospital que tem uma taxa de serviço fixa

° quando você não foi admitido em um hospital e for tratado como um paciente ambulatorial (por exemplo, tratamento em sala de emergência, consultas ambulatoriais de pré-natal com obstetra antes do nascimento do filho) você não estará totalmente coberto

° tratamento hospitalar fornecido por médico não credenciado pelo hospital para fornecer tal tratamento

° tratamento hospitalar pelo qual o Medicare não paga benefícios, incluindo: despesas médicas em relação à cirurgia podiátrica (incluindo taxas cobradas pelo cirurgião especializado); a maior parte das cirurgias cosméticas; assistência temporária; tratamentos experimentais e/ou procedimentos não aprovados pelo Comitê Consultivo de Serviços Médicos (MSAC)

° despesas pessoais como: TV paga, chamadas telefônicas não-locais, jornais, taxas de hospedagem, refeições solicitadas para suas visitas, cabeleireiro e quaisquer outras despesas pessoais cobradas a você, a não ser que incluídas em sua cobertura

° Se estiver no hospital há mais de 35 dias e for classificado como um paciente “tipo atendimento domiciliar”. Nessa situação você pode receber benefícios limitados e ser exigido que faça uma contribuição pessoal para custear seu atendimento

° para itens de farmácia não abertos até o momento em que deixar o hospital a não ser que cobertos por seu OSHC ou coberturas extras

° se você decidir usar seu próprio profissional de apoio à área de saúde (exemplo: quiropráticos, nutricionistas ou ou psicólogos) ao invés de profissionais do hospital para serviços que fazem parte do seu tratamento no hospital

° onde pagamentos, danos ou benefícios podem ser solicitados a outra fonte (exemplo: seguro relacionado a acidentes de trabalho)

° tratamento de qualquer criança em uma apólice familiar se tiver mais de 18 anos

° taxas adicionais cobradas por quarto individual em um hospital público

° alguns itens não-aprovados pelo PBS e medicamentos de alto custo

° qualquer tratamento ou serviço prestado fora da Austrália, Isso inclui:

– tratamento marcado antes da sua chegada à Austrália;

– tratamento em viagem para/da Austrália;

– despesas por tratamento fora da Austrália; e:

– transporte para entrar/sair da Austrália em qualquer circunstância.

Despesas médicas

Você não terá cobertura para:

° serviços médicos para procedimentos cirúrgicos realizados por um dentista, para cirurgia podiátrica, ou qualquer outro profissional médico ou serviço que não esteja habilitado para desconto através da Medicare

° despesas de exames médicos, raio-x, imunizações, vacinas ou outros tratamentos exigidos relacionados à obtenção de visto para entrada na Austrália ou visto de residência permanente.

Para garantir sua tranquilidade pergunte ao seu médico, antes da internação, quais os honorários cobrados por ele e se ele participa do seu programa Medical Gap Scheme para o seu tratamento hospitalar. Lembre-se também de perguntar ao seu médico que honorários para outros médicos podem estar envolvidos em seu tratamento hospitalar, como por exemplo: anestesista ou cirurgiões assistentes.

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Períodos de Carência

Os períodos de carência a seguir se aplicam:

° condições pré-existentes, enfermidades ou doenças de natureza psiquiátrica – dois meses

° todas as outras condições pré-existentes, enfermidades ou doenças - 12 meses

° atendimentos relacionados à gravidez (incluindo parto) – 12 meses*

*Não aplicável a membros OSHC que se associaram antes de 1º de julho de 2011.

Se você receber tratamento dentro do seu período de carência você terá de pagar por algumas ou por todas as despesas médicas e hospitalares, exceto se o tratamento for classificado como Tratamento de Emergência. Situações em que você não estará coberto durante um período de carência incluem:

° Tratamento fornecido nos dois primeiros meses de associação para enfermidades, doenças ou condições pré-existentes de natureza psiquiátrica, exceto se classificado como Tratamento de Emergência

° Tratamento fornecido nos primeiros 12 meses de associação para todas as outras enfermidades, doenças ou condições pré-existentes, exceto se classificado como Tratamento de Emergência

° Tratamento fornecido nos doze primeiros meses de associação para atendimentos relacionados à gravidez, incluindo nascimento, nascimento prematuro, aborto natural ou induzido, exceto se classificado como Tratamento de Emergência^

° Tratamento fornecido nos doze primeiros meses de associação para condições ou incapacidades secundárias diretamente decorrentes de condições, enfermidades ou doenças pré-existentes, exceto se classificado como Tratamento de Emergência.

Não apliclável a membros OSHC que se associaram antes de 1º de julho de 2011.

Quando entrar em contato conosco

Se você é membro Bupa há menos de 12 meses em seu OSHC atual, é importante entrar em contato conosco antes de ser internado em um hospital e saber se algum período de carência para uma condição pré-existente se aplica a você. Precisamos de cerca de cinco dias úteis para a avaliação de condição pré-existente, sujeita ao recebimento em tempo hábil das informações dos médicos que o estão atendendo. Certifique-se de que dispõe desse intervalo de tempo ao concordar com uma data de internação hospitalar. Se você prosseguir com a internação sem confirmar que está habilitado para esse benefício e nós (o plano de saúde) posteriormente determinarmos que sua condição é pré-existente, você terá de pagar todas as despesas médicas e hospitalares.

Planejando um bebê

Se você está pensando em iniciar uma família, recomendamos que entre em contato conosco com antecedência para verificar se estará coberto para casos de gravidez e demais serviços relacionados. Isso é necessário porque há um período de carência de 12 meses que se aplica a todos os serviços relacionados à gravidez (inclusive o parto).

Nenhum período de carência se aplicará ao bebê desde que ele seja adicionado à cobertura familiar apropriada no prazo de dois meses a partir da data de seu nascimento.

ENTENDENDO SUA COBERTURA PARA AMBULÂNCIA

Seguro ambulância para emergência

Como parte de sua cobertura você recebe seguro serviço de ambulância ilimitada em caso de emergência, para transporte em ambulâncias por via aérea e terrestre e tratamento de emergência no local por um Prestador de Serviços de Ambulância Reconhecido.

Você está coberto para transporte em ambulância fornecido por um serviço de ambulâncias aprovado, onde medicamente necessário para admissão em hospitais ou para Tratamento de Emergência.

Você não está coberto para transporte fora de emergências de um hospital para sua casa, casas de repouso ou outro hospital.

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O fato de o transporte ser considerado uma emergência ou não é determinado pelo paramédico e normalmente registrado na conta.

Se precisar fazer uma solicitação para um serviço de ambulância de emergência nós lhe daremos um Formulário de Transporte de Paciente por Ambulância para preencher.

Serviços de Ambulância reconhecidos

A Bupa somente pagará benefícios em relação a serviços de ambulância quando forem fornecidos pelos seguintes provedores reconhecidos:

° ACT Ambulance Service

° Ambulance Service of NSW

° Ambulance Victoria

° Queensland Ambulance Service

° South Australia Ambulance Service

° St John Ambulance Service NT

° St John Ambulance Service WA

° Tasmanian Ambulance Service.

ENTENDENDO SEU SEGURO EXTRA

Se você optou por contratar conosco cobertura para despesas extras, juntamente com seu OHSC, leia esta seção para entender melhor como será sua cobertura.

O que está coberto?

Com a cobertura extra você poderá requerer benefícios para aqueles serviços listados em sua cobertura e que não podem ser solicitados em nenhum outro lugar (por exemplo, de um terceiro como a Medicare).

Por exemplo, a Medicare não fornece benefícios para:

° a maior parte de exames e tratamentos odontológicos

° a maior parte de serviços de fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, terapia ocular, serviços de quiroprático, podiatria e serviços de psicólogos

° acupuntura (exceto se parte de consulta médica) ou outras terapias naturais

° óculos e lentes de contato

° a maior parte de aparelhos e próteses

° assistência no domicílio.

A cobertura extra permite que você reivindique benefícios por serviços extras desde que:

° o tratamento seja fornecido por um provedor particular reconhecido e conveniado para finalidades de benefícios

° atendam o critério estabelecido em nossas normas e Regras do Plano.

° Recomendamos entrar em contato conosco antes de fazer uma reserva confirmando o valor total que você pode reivindicar e verificando se você escolheu uma instituição conveniada.

O que não está coberto?

Benefícios extras não serão pagos:

° durante um período de carência

° onde um terceiro, incluindo o Medicare, 1um órgão governamental ou uma empresa de seguro forneceu um benefício (exceto para aparelhos auditivos e próteses do seio)

° para serviços diferentes dentro do mesmo tipo de serviço do mesmo provedor no mesmo dia. Por exemplo, se você visitou um acupunturista e depois recebeu uma massagem do mesmo profissional no mesmo dia, você não pode requerer ambos os serviços

° quando um tratamento prescrito não ficou totalmente adaptado (por exemplo, artigos e calçados ortopédicos)

° quando um provedor não é reconhecido por nós para finalidades de benefício

° para qualquer tratamento ou serviço prestado fora da Austrália

° quando você atingiu o limite máximo para o seu produto, incluindo limites de serviços anuais, vitalícios ou de serviços, para o serviço que você está requerendo

Períodos de carência para Extras

Os períodos de carência a seguir se aplicam para o seguro despesas extras.

° período de carência inicial – dois meses

° aluguel, reparo e manutenção de aparelhos e próteses; e Programas Living Well – seis meses

° tratamentos odontológicos e ortodônticos importantes, aparelhos e próteses selecionados – 12 meses

ALTERANDO SUA COBERTURA

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Mudando de outro plano de saúde

Se você está mudando de outro provedor OSHC para Bupa, você continuará coberto para todas as qualificações de benefícios que tinha em sua cobertura antiga, desde que esses serviços sejam oferecidos em sua nova cobertura conosco. Isso é denominado ‘continuidade da cobertura’.

Ao mudar de plano de saúde, os benefícios extras pagos pelo seu antigo plano serão computados no cálculo de seu limite máximo anual em seu primeiro ano de associação conosco. Quaisquer benefícios pagos pelo seu plano antigo também serão computados em relação aos limites máximos do seu plano.

Alterando seu visto

Se você alterar seu visto de estudante internacional para outro tipo de visto que permita que você permaneça na Austrália, você não estará mais qualificado para o OSHC. Você poderá, no entanto, fazer a alteração para uma de nossas coberturas para visitantes internacionais. Você continuará coberto para todos os benefícios a que tem direito em sua cobertura antiga, desde que faça a troca em 60 dias a partir da interrupção do seu Seguro Saúde para Estudante Internacional. Entre em contato conosco para mais detalhes.

Tornando-se um residente permanente

Se você se tornar um residente australiano permanente poderá fazer a alteração para uma de nossas coberturas de saúde domésticas. Você continuará com sua cobertura para todos os benefícios a que tem direito em sua cobertura antiga, durante 60 dias a partir da interrupção do seu Seguro Saúde para Estudante Internacional.

Não esqueça de que precisará fazer a transferência para uma apólice de seguro saúde doméstica no prazo de 12 meses a partir da data em que se tornar habilitado para todos os benefícios Medicare. Caso contrário poderá ser preciso pagar o Seguro Saude Vitalícia (LHC). Consulte-nos para mais detalhes.

Mudando sua cobertura conosco

Se você mudar seu seguro saúde poderá ser preciso esperar antes que possa receber seus novos benefícios. Onde seu novo nível de cobertura for maior do que aquele que você tinha anteriormente será aplicado o nível mais baixo de benefícios. Por favor, consulte

a lista períodos de carência incluída nas seções ‘Entendendo suas coberturas extras’ e ‘Entendendo seu seguro saúde para estudante internacional’ deste folheto.

Durante este tempo você estará coberto, entretanto você receberá os benefícios menores entre as duas coberturas.

Se você escolher um nível de cobertura mais baixo do que aquele que tinha anteriormente, então os benefícios menores em sua nova cobertura irão se aplicar imediatamente. Você também precisará atender os períodos de carência para serviços ou tratamentos que não estavam cobertos em seu plano anterior. Neste caso você não estará coberto durante o período de carência. Se tiver alguma dúvida sobre períodos de carência entre em contato conosco.

Interrompendo sua associação

É uma condição do seu visto de estudante que você mantenha uma apólice de OSHC enquanto estiver estudando na Austrália. A Bupa somente reembolsará quaisquer prêmios pagos por sua apólice OSHC nas seguintes circunstâncias:

° se você decidir não vir para a Austrália para iniciar seus estudos

° se a extensão do seu visto de estudante for negada pelo Departamento de Imigração e Cidadania (DIAC)

° se você obtiver outro tipo de visto (por exemplo, residência temporária ou permanente)

° se você concluir seus estudos mais cedo e estiver voltando para sua casa no exterior

° se você estiver se transferindo para outro provedor de OSHC

° se o seu visto de estudante for cancelado.

Você precisará fornecer prova de qualquer uma das circunstâncias acima juntamente com seu pedido de reembolso. Por exemplo, uma cópia de uma carta do DIAC explicando que seu visto de estudante foi cancelado, ou prova de associação a outro provedor OSHC.

Para cancelar sua associação a uma OSHC e obter um reembolso, simplesmente preencha um formulário de reembolso e anexe quaisquer documentos de apoio pertinentes. Nós somos obrigados a informar ao DIAC se sua associação a um OSHC foi cancelada e/ou suas mensalidades foram reembolsadas.*

*Não aplicável a membros OSHC que se associaram antes de 1º de julho de 2011.

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DEFINIÇÕES

Acidentes

Um acidente é um evento imprevisto, que ocorre por acaso e é causado por forças ou objetos externos, de forma não-intencional, resultando em ferimentos ou danos involuntários às pessoas, e que exige atendimento ou tratamento médico imediato (em 72 horas) de um médico registrado que não seja o detentor da apólice.

Programa Medical Gap Bupa

Há um programa de faturamento direto entre a Bupa e os seus médicos que na maioria das vezes elimina despesas inesperadas de honorários médicos no hospital (a ‘diferença’).

De acordo com esse programa alguns médicos podem cobrar de você uma diferença conhecida, o que significa que você terá algumas despesas inesperadas a pagar mas elas são limitadas a um valor pré-definido.

Os médicos precisam concordar em participar deste programa para que ele seja válido, assim certifique-se de perguntar aos médicos antes de iniciar o tratamento. Não sendo assim, nossos benefícios médicos estarão limitados às taxas do Medicare Benefits Schedule (MBS) e caso seu médico cobre acima do MBS você terá uma diferença a pagar.

Se um médico propõe cobrar a você uma ‘diferença’ ele precisará do seu consentimento financeiro. Entre em contato conosco para mais detalhes.

Ano civil

O ano civil vai de 1º de janeiro a 31 de dezembro.

Admissões de emergência

Em casos de emergência talvez não tenhamos tempo de determinar se você é afetado pela regra de condição pré-existente antes da sua admissão. Consequentemente, se você é associado da Bupa há menos de 12 meses, talvez precise pagar todas as despesas hospitalares e médicas ou parte delas se:

° você for admitido em um hospital e preferir um tratamento como paciente particular, para que possamos depois determinar se sua condição era pré-existente e não classificada como Tratamento de Emergência.

Tratamento de Emergência

Tratamento de emergência é qualquer tratamento necessário quando uma pessoa:

° está em uma situação de risco de vida e exige avaliação ou ressuscitação urgentes

° existe suspeita de falha grave em sistema ou órgão

° existe doença ou lesão em que a função de uma parte ou órgão do corpo esteja seriamente ameaçada

° tenha sofrido uma overdose de drogas, substâncias tóxicas ou esteja sob efeito de substância venenosa

° tenha uma perturbação psiquiátrica a partir da qual a saúde dessa pessoa ou de outras pessoas esteja sob risco imediato

° esteja com dores agudas e a função de uma parte do corpo tenha suspeita de estar gravemente ameaçada

° tenha hemorragia aguda e exija avaliação e tratamento urgentes

° tenha uma condição que exija internação imediata para evitar risco iminente à sua vida e onde a transferência para outra unidade seja impraticável.

Se você acreditar que sua internação possa ser classificada como Tratamento de Emergência, por favor, certifique-se de que o médico atendente nos forneça todas as informações necessárias para avaliar e processar seu pedido imediatamente.

Exclusões

Se o seu caso exigir tratamento ou serviço específico que esteja fora do seu nível de cobertura você não irá receber quaisquer benefícios em relação aos custos médicos e hospitalares e poderá ter uma despesa adicional significativa.

Se um serviço não for reconhecido pelo Medicare não haverá pagamento de nenhum benefício do seu OSHC, assim você deve sempre verificar conosco se está coberto antes do tratamento.

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Beneficios mínimos

Para serviços restritos haverá cobertura total em quarto compartilhado, com médico a sua escolha, em um hospital público. Benefícios mínimos em um hospital particular não seriam suficientes para cobrir todas as despesas hospitalares e provavelmente resultariam em grandes despesas inesperadas.

Despesas inesperadas

Você provavelmente precisará pagar despesas inesperadas quando não estiver totalmente coberto para serviços e benefícios, ou quando um determinado benefício se aplica. Você deve verificar o que está ou não está coberto em seu plano OSHC e quaisquer coberturas extras que possua para determinar quando uma despesa adicional poderá ocorrer. Você deve consultar também nossas Regras para Visitantes Internacionais se precisar de mais informações sobre os benefícios que podem ser pagos. Uma cópia das Regras para Visitantes Internacionais pode ser encontrada em nosso site ou em nossos centros de vendas. É importante assegurar que ao ser internado em um hospital, o Aviso de Consentimento Financeiro seja fornecido a você para uma admissão pré-agendada, de modo a permitir que você entenda qualquer despesa adicional futura. Se for cobrado por quaisquer despesas adicionais que exijam esclarecimentos, entre em contato conosco diretamente.

Farmácia

Em seu OSHC você receberá benefícios para itens prescritos selecionados, que lhes foram indicados como paciente ambulatorial e forem aprovados pelo Programa de Benefícios Farmacêuticos (PBS) e pela Administração de Produtos Terapêuticos (TGA). Consulte detalhes de sua cobertura para mais informações.

Se você contratar cobertura para extras opcionais, sua habilitação para extras de farmácia cobre você para itens prescritos que apenas não estão listados no PBS mas são aprovados pela TGA para aquela condição.

Quando fizer uma solicitação nós iremos deduzir uma tarifa conjunta de farmácia PBS e pagar o saldo restante até o montante definido segundo o OSHC ou seu nível escolhido para cobertura de extras.

Há alguns itens que não são cobertos por nosso OSHC ou por benefícios extras de farmácia e incluem:

° remédios de venda livre e remédios vendidos sem receita

° remédios especialmente manipulados

° medicamento para perda de peso (alguns medicamentos para perda de peso estão cobertos pelos Programas Living Well)

° medicamentos para aumentar a massa corporal (por exemplo, anabolizantes e esteróides)

Farmácia do hospital

Quando estiver no hospital, se você for tratado com medicamentos não aprovados pelo Pharmaceuticals Benefits Scheme (PBS), não estará totalmente coberto e o hospital poderá lhe cobrar toda ou parte da despesa. Você deverá ser avisado pelo hospital sobre quaisquer despesas antes de receber tratamento.

Condições pré-existentes

Uma condição pré-existente é qualquer, condição de enfermidade ou doença que você tenha sentido sinais ou sintomas durante os seis meses anteriores à sua associação conosco ou à sua atualização para um nível de cobertura maior. Não é necessário que você ou seu médico saibam qual era a sua condição ou que a condição tenha sido diagnosticada.

Uma condição pode ainda ser classificada como pré-existente mesmo que você não tenha consultado seu médico em relação ao problema antes de se associar ou efetuar a atualização para um nível de cobertura maior.

Se você sabia que não estava bem, ou tinha sinais de uma condição que um médico teria detectado (se você tivesse consultado um) seis meses antes de se associar ou efetuar a atualização, então a condição seria classificada como pré-existente.

Um médico indicado por nós decide se sua condição é pré-existente, não você ou seu médico. O médico indicado deve considerar a opinião dos médicos que o estão tratando sobre os sinais e sintomas da sua condição, mas não é obrigado a concordar com eles.

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Vantagens e benefícios para OSHC

Para receber os benefícios disponíveis de sua cobertura você precisará:

° preencher totalmente o processo de solicitação e pagar seu prêmio integralmente antes do início da data de sua cobertura

° nos informar acerca de quaisquer alterações de endereço

° certificar-se de que recém-nascidos estejam inscritos em plano familiar até dois meses após o nascimento, para evitar quaisquer períodos de carência para o seu bebê

° entrar em contato conosco para retirar seu filho adulto do plano OSHC quando ele completar 18 anos, já que não estará mais habilitado de acordo com sua cobertura

° fornecer recibo de despesa do que gastou antes para que possamos reembolsá-lo por quaisquer serviços recebidos

° apresentar suas solicitações no prazo de dois anos após a prestação do serviço (não pagamos benefícios para quaisquer solicitações superiores a dois anos).

Prova de identidade e/ou idade

A Bupa pode exigir que você forneça prova de identidade e/ou idade ao se associar, alterando seu nível de cobertura ou em relação a qualquer outra transação conosco.

Próteses implantadas cirurgicamente

Você estará completamente coberto até o limite de benefício definido na Lista de Próteses do Governo para próteses relacionadas cirurgicamente implantadas como parte do seu tratamento hospitalar.

A lista de próteses inclui: marca-passo, desfibriladores, stents cardíacos, substituição de articulações, lentes intraoculares e outros dispositivos. Se um hospital propõe cobrar a você uma ‘diferença’ para suas próteses, eles precisam do seu consentimento financeiro. Consulte-nos para mais detalhes.

regras de suspensão

Uma filiação pode ser suspensa ao viajar para o exterior. Se você vai viajar para o exterior você pode suspender sua filiação durante este período.

Obs: para associações familiares, se algum membro da família, incluído na apólice, permanecer na Austrália enquanto outros estiverem fora do país, então a associação não deve ser suspensa.

Você pode suspender sua cobertura para os seguintes intervalos de tempo:

° por um período mínimo de um mês

° por um período máximo de nove meses

° você pode suspender sua apólice até três vezes por ano civil.

Para se qualificar a suspender sua cobertura você precisa:

° solicitar a suspensão antes da data de partida

° ter uma associação financeira no momento da suspensão

° fornecer documentação de viagem para o exterior mostrando as datas de partida e de retorno

° nos notificar de seu retorno à Austrália até 14 dias após sua chegada; e

° preencher um formulário de suspensão por viagem ao exterior.

Sua associação será cancelada caso não seja reiniciada.

Períodos de carência

Um período de carência é o tempo entre o momento que você se associa a nós e o momento que você está coberto para um atendimento ou tratamento. Se você for atendido ou receber um tratamento durante esse tempo, você não terá direito de receber um reembolso de nossa parte, não importa quando você apresentar a solicitação. Diferentes períodos de carência se aplicam para diferentes serviços.

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OUTRAS INFORMAÇÕES IMPORTANTES

Privacidade e suas informações pessoais

Sua privacidade e a manutenção da confidencialidade de suas informações pessoais é muito importante para a Bupa Australia Pty Ltd (“nós”, “nos”, “nosso”). Esta declaração fornece um resumo sobre o modo como tratamos suas informações pessoais e de saúde. Para mais informações acerca do modo como tratamos suas informações pessoais, você deve consultar nossa Norma de Manuseio de Informações, disponível em nosso site ou nos telefonando. Reuniremos apenas informações pessoais (incluindo informações de saúde) sobre você e sobre aquelas pessoas seguradas em sua apólice para fornecer, controlar e administrar nossos produtos e serviços para você e para operar uma atividade eficiente e sustentável. Somos obrigados a reunir e conservar certas informações sobre você e sobre nossa apólice com base na Lei de 2007 sobre Seguro de Saúde Privada (Private Health Insurance Act) (Cth) e legislação correspondente. Podemos também reunir informações sobre você dos provedores de serviços de saúde para finalidades de administração ou verificação de qualquer solicitação. Podemos divulgar suas informações pessoais para entidades associadas, empresas, órgãos ou terceiros, como provedores de assistência médica, órgãos governamentais e reguladores, que não sejam seguradoras de saúde privada ou entidades ligadas a nós ou agindo em nosso nome. Para membros que se associaram a partir de 1º de julho de 2011 podemos divulgar seu nome e informações de contato para o Departamento de Imigração e Cidadania (DIAC) quando e se sua apólice for cancelada e/ou um reembolso de prêmio for emitido. Se você for o detentor da apólice você é responsável por assegurar que cada pessoa

em sua apólice esteja ciente de que reunimos, utilizamos e divulgamos suas informações pessoais, conforme definido aqui em nossa Política de Manuseio de Informações. Cada pessoa em uma apólice com a idade de 17 anos ou mais pode preencher um formulário ‘Manter suas informações pessoais confidenciais‘ para especificar quem deve receber as informações sobre suas solicitações de saúde. Você tem acesso razoável às suas informações pessoais. Reservamos o direito de cobrar uma taxa razoável pela consulta a tais informações. Se você ou qualquer outra pessoa constante de seu plano não concordar com o modo como lidamos com as informações pessoais, ou não nos fornecer a informação que precisamos, poderemos não ser capazes de oferecer nossos produtos e serviços. Podemos usar suas informações pessoais (incluindo as de saúde) para lhe oferecer programas e serviços de gestão de saúde. Quando você faz um plano de saúde conosco consente que usemos suas informações pessoais para mantermos contato com você (por telefone, e-mail, SMS ou correio) sobre produtos e serviços que possam ser de seu interesse. Caso não desejar receber estas informações, poderá optar por não recebê-las entrando em contato conosco.

Podemos ajudar?

Se tiver alguma dúvida teremos sempre prazer em ajudá-lo. Consulte o verso do seu plano de cobertura para nossos dados de contato e entre em contato conosco, acesse nosso site ou visite o centro local. Se desejar mais informações sobre nossas Regras para Visitantes Internacionais ou para o Código de Conduta do Setor de Seguro de Saúde Privada do Governo Federal, poderá encontrá-las em nosso site. O Estatuto Hospitalar para Pacientes Particulares do Governo Federal está disponível em privatehealth.gov.au

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resolução de problemas

Se tiver alguma dúvida ou não compreender uma decisão que tomamos, gostaríamos que nos informasse.

Você pode entrar em contato conosco por:

Telefone: 1800 802 386Fax: 1300 662 081E-mail: customerrelations@bupa.com.auCorreio: Customer Relations Manager

Bupa Australia PO Box 14639 Melbourne VIC 8001

Se ainda assim não estiver satisfeito com os serviços da Bupa, poderá entrar em contato com o Ombudsman de Seguro de Saúde Privada através do número 1800 640 695 ou visitando o site privatehealth.gov.au

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COTA ÇÃO

Obrigado pela sua recente consulta – segue abaixo os dados da cotação:

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A partir de 1º de novembro de 2011 10311-04-12S

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