“o estado como regulador das polÍticas sociais” 1 -determinantes históricos- sociais-...
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““O ESTADO COMO REGULADOR O ESTADO COMO REGULADOR DAS POLÍTICAS SOCIAIS” DAS POLÍTICAS SOCIAIS”
1 -Determinantes históricos- sociais- econômicos na definição das políticas de saúde e modelos assistenciais
2 - Saúde como direito social - função social do Estado na sua garantia através de políticas públicas
4 - Modelos assistenciais : raízes da iniquidade.
5 - Modelo assistencial voltado para a defesa da vida
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NAÇÃO? PAÍS? SOCIEDADE? ESTADO?NAÇÃO? PAÍS? SOCIEDADE? ESTADO? (segundo João Ubaldo Ribeiro)
PAÍS: indica mais a posição geográfica do que política
NAÇÃO: “quer dizer muitas vezes uma raça comum, uma língua comum, uma história comum, tradições comuns, hábitos comuns, arte comum, comida comum, ou seja cultura no seu sentido mais lato”.
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SOCIEDADE: “Totalidade das relações sociais entre as criaturas humanas”, “Cada agregado de seres humanos de ambos os sexos e todas as idades,unidos num grupo que se autoperpetua e possui suas próprias instituições e cultura distintas em maior e menor grau”.(CHINOY, 1987)
NAÇÃO? PAÍS? SOCIEDADE? ESTADO?NAÇÃO? PAÍS? SOCIEDADE? ESTADO? (cont.)
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CONCEITO DE ESTADOCONCEITO DE ESTADO
“Organismo político administrativo que, como nação soberana, ou divisão territorial, ocupa um território, é dirigido por Governo próprio e se constitui pessoa jurídica de direito público, internacionalmente reconhecida”. (AURÉLIO, 1997)
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Existe Estado quando há estabelecimento da diferença entre governantes e governados: poder de regulamentaçãoBrasil: ESTADO compreende: 3 poderes Executivo (três níveis), Legislativo, Judiciário.INTERFACE COM SAÚDE:Executivo federal: Ministério da Educação, da Saúde, Conselhos de Fiscalização, Ministério da Fazenda e do Trabalho
ESTADO: ORGANIZAÇÃO POLÍTICA E ESTADO: ORGANIZAÇÃO POLÍTICA E JURIDICA DE UMA SOCIEDADE JURIDICA DE UMA SOCIEDADE
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através de políticas sociais e de saúde : funções clássicas políticas de saúde através do financiamento, regulamentação, administração da prestação e prestação dos serviços de saúde.
ESTADO :ESTADO :PROVEDOR DE CIDADANIA PROVEDOR DE CIDADANIA
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SAÚDE DIREITO DE BEM ESTAR SAÚDE DIREITO DE BEM ESTAR SOCIAL INERENTE À SOCIAL INERENTE À
CIDADANIA OU MERCADORIA CIDADANIA OU MERCADORIA PARA CONSUMO?PARA CONSUMO?
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CIDADANIA: 3 NÍVEIS CIDADANIA: 3 NÍVEIS MEDICI, Andre César e PEDRO LUIS BARROS SILVA : 8CNS p: 176MEDICI, Andre César e PEDRO LUIS BARROS SILVA : 8CNS p: 176
- NÍVEL 1 - primórdios do capitalismo: alguns benefícios ligados ao fornecimento de determinados bens e serviços públicos à população urbana: saneamento e saúde pública , casas de trabalho e educação para crianças e adolescentes - Inglaterra, séculos XIII e XIX : jornadas de trabalho e insalubridade. Foi determinado pelo fim do feudalismo, burocracia absolutista e surgimento do pensamento iluminista, sem participação popular.
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- NÍVEL 2 - nascimento e desenvolvimento do seguro social: final do século XIX: mecanismos de aposentadoria, pensões, seguros de acidentes de trabalho e de saúde, auxílio-natalidade, creche, específico para trabalhadores ativos contribuintes para a Previdência Social. Pressão da população, especialmente dos trabalhadores.
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NÍVEL 3 - Universalização do seguro social e dos benefícios alcançado no pós 2a Guerra - Alemanha, França, Inglaterra entre outros. EQUIDADE E UNIVERSALIDADE independente de contribuição ou vínculo previdenciário: patamar de bem estar social mínimo para qualquer cidadão. Controle social: população e trabalhadores.
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HISTÓRIA BRASILEIRAHISTÓRIA BRASILEIRADA BUSCA DADA BUSCA DA
SAÚDE COMO DIREITO SOCIAL SAÚDE COMO DIREITO SOCIAL
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MODELOS ASSISTENCIAISMODELOS ASSISTENCIAIS
“São as formas como se organizam, em determinados espaços-populações, os serviços de saúde, incluindo diferentes unidades prestadoras de diversas complexidades tecnológicas e as relações que se estabelecem dentro delas e entre elas”.(MENDES apud PAIM ,1994 : 192 p.)
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MODELO ASSISTENCIAL: MODELO ASSISTENCIAL: DETERMINANTESDETERMINANTES
• PARADIGMAS DA SAÚDE: histórico e socialmente determinados.
• TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA : queda fecundidade, aumento da expectativa de vida ao nascer, redução mortalidade infantil.
• ACUMULAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA : convivência de perfis de morbi-mortalidade de doenças crônico-degenerativas e infecto-contagiosas.
• REGULAÇÃO NA SAÚDE : (embate das lógicas do mercado, tecnocracia, coorporativa e política)
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REGULAÇÃOREGULAÇÃO
A regulação das instituições estão condicionadas ou “cercadas”pela esfera política nos âmbitos territoriais do estado nacional ; determinações do regime internacionalAs instituições são reguladas em três planos:- o plano das normas jurisdificadas e das regras formais, o plano da negociação, do convencimento e da barganha cotidiana e o plano da tradição, dos valores das ideologias e das crenças”(GIRARDI, 1994)
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REGULAMENTAÇÃOREGULAMENTAÇÃO x x
REGULAÇÃOREGULAÇÃOREGULAÇÃO:
CONJUNTO DE MECANISMOS QUE PROMOVEM A REPRODUÇÃO GERAL, TENDO EM VISTA AS ESTRUTURAS ECONÔMICAS E AS FORMAS SOCIAIS VIGENTES (BOYLE, 1990)organizações em saúde : influenciam e são influenciadas pela regulação global da sociedade
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A HISTÓRIA DA INIQUIDADE OU A HISTÓRIA DA INIQUIDADE OU DA NÃO GARANTIA DO DIREITO DE DA NÃO GARANTIA DO DIREITO DE
CIDADANIA À SAÚDE : O PAPEL CIDADANIA À SAÚDE : O PAPEL DO ESTADO E DAS POLÍTICAS DO ESTADO E DAS POLÍTICAS
PÚBLICAS E MODELOS PÚBLICAS E MODELOS ASSISTENCIAIS VIGENTESASSISTENCIAIS VIGENTES
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DEPENDENTE DE LABORATÓRIOS,
MEDICAMENTOS E EQUIPAMENTOS
DICOTOMIA AÇÕES CURATIVAS E PREVENTIVAS
MODELO HEGEMÔNICOMODELO HEGEMÔNICO
PARADIGMA DA MEDICINA CIENTÍFICA
OFERTA DAS AÇÕES REGULADA PELO MERCADO,
COORPORAÇÕES E TECNOBUROCRACI
A
DOENÇADOENÇA
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ANTECEDENTES DAS POLÍTICAS ANTECEDENTES DAS POLÍTICAS PÚBLICAS NO PAÍSPÚBLICAS NO PAÍS
até o século XVIII - ausência de políticas públicas . Saúde como “caridade”
século XIX- Departamento Nacional de Saúde Pública: controle do espaço mercadorias exportáveis
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SÉCULO XX: SÉCULO XX:
• década de 20- início da industrialização do país. Lei Elói Chaves. Gestão bi-partite- empresários e trabalhadores.
• década de 30 - IAP’s - gestão tripartite.
• década de 40 - expansão da rede hospitalar pública.
•década de 50 -dicotomia oficial nas políticas de saúde: investimento na assistência médica curativa nos IAP’s (RJ- 13 hospitais públicos) versus saúde pública (campanhista).
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• década 60 e 70:• 1963 - LOPS - INPS- centralização e início da privatização dos serviços de saúde.
•- Terceira Conferência Nacional de Saúde: Saúde dever do Estado, direito de cidadania. Descentralização. Municipalização. Investimento em RH.•- Ditadura Militar.
•Década de 70: milagre econômico Lei 6439 de 1977- cria o SINPAS - CEME e INAMPS : INAMPS financia> Serviço privado executa. Capital internacional: equipamentos biomédicos e medicamentos.
SÉCULO XXSÉCULO XX
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• Conseqüências das políticas de saúde na década 70:
• Expansão rede hospitalar privada subsidiada com capital fixo, nos centros dos grandes centros urbanos , indústria de medicamentos.
• Importação de equipamentos hospitalares.
• Centralização do mando a nível federal.
SÉCULO XXSÉCULO XX
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• Conseqüências das políticas de saúde na década 70: • Conformação modelo voltado para a prática médica, hospitalar, individual, especializada.
• Atenção de enfermagem hospitalar, instrumental, tecnificada, complementar ao ato do profissional médico, voltada para controle dos meios de produção ( RH e insumos).
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• Expansão dos leitos privados no país: de 74.543 leitos para 348.225 em 1985: crescimento de 465% (relação 4,3:1.000 habitantes; hoje: 3.1: 1.000 leitos)• UNIVERSALIZAÇÃO EXCLUDENTE, . Desigualdade acesso: social e geográfico.
MODELO PRIVATISTA, MÉDICO MODELO PRIVATISTA, MÉDICO HOSPITALARHOSPITALAR
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Influência da teoria administrativa de Mayo: Convênio Previdência Social -empresa/sindicatos: VOLKS em 1974- embrião medicina de grupo no país.
início da descentralização para as SES : PIASS - Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento: expansão em 1.225% rede ambulatorial pública : medicina comunitária.
SAÚDE CONSUMO OU DIREITO??SAÚDE CONSUMO OU DIREITO??
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1980 - MARCO HISTÓRICO NAS 1980 - MARCO HISTÓRICO NAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO MUNDOPOLÍTICAS DE SAÚDE NO MUNDO
OMS- Conferência de Alma-Ata- ST 2000 - saúde para todos:
Atenção Primária em Saúde (APS)
Controle social.
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BRASIL 1980BRASIL 1980
- PRÉV-SAÚDE - arquivado.
- Criado o CONASP: conselho Consultivo da Administração de Saúde Previdenciária: racionalização dos gastos hospitalares. Criação da AIH. Plano de racionalização ambulatorial.
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DÉCADA DE 80: DÉCADA DE 80: FIM DO MILAGRE ECONÔMICO.FIM DO MILAGRE ECONÔMICO.
Recessão e desemprego.Crise financeira do SINPAS: deterioração valores pagos à rede privada : menos 50% de 77 a 83: redução dos leitos, internação seletiva. Redução investimentos e manutenção na rede hospitalar pública.
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1986: INÍCIO DO RESGATE1986: INÍCIO DO RESGATE
• 1986 - AIS- Ações Integradas de Saúde - convênios com municípios: 2.500 em 1987. Controle das SES.• POI - mecanismo de co-gestão (planejamento integrado) - comissões locais e municipais de saúde CIS CLIS, CIMS). Início de financiamento das ações preventivas.
•1986- Diretas Já. Euforia democrática. Movimento Sanitário. Assembléia Nacional Constituinte
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Crítica ao modelo de assistência em saúde instalado consequente às políticas públicas de saúde :irracional, caro, dual, criticado, incapaz de mudar o perfil de morbi-mortalidade, agravado com a incorporação das doenças do “primeiro mundo”.
CONSENSO NA DÉCADA DE 80CONSENSO NA DÉCADA DE 80
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REFORMA SANITÁRIAREFORMA SANITÁRIA
Projeto Reforma Sanitária : Saúde direito universal de cidadania. Determinação social da doença. Uso da epidemiologia social no planejamento de saúde. Integralidade. Equidade. Descentralização: SILOS. Distritos sanitários. Controle social, direito à informação e deliberação.
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88AA CONFERÊNCIA NACIONAL CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDEDE SAÚDE
MODELO DE VIGILÂNCIA À SAÚDE
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CONSTITUIÇÃO DE 1988CONSTITUIÇÃO DE 1988
1988 - Assembléia Nacional Constituinte - Capítulo da Seguridade Social: Artigos 196 a 200.:
“SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO”.
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1988 - NA PRÁTICA:1988 - NA PRÁTICA:• FMI - políticas econômicas e salariais : arrocho. Desigualdades sociais.
• SUDS - burocratas do INAMPS assumem as SES. Aliança com a alta tecnologia. Desvio de gastos 1990- 40%. Redução de investimentos federais e estaduais em saúde a partir de 1989.
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1988 - NA PRÁTICA:1988 - NA PRÁTICA:
• resistência do poder executivo federal na regulamentação da Constituição e convocação da nona CNS.
• predomínio das teorias burocráticas nos serviços de saúde: alienação, exploração.
• Ideário da Reforma Sanitária centrado nas elites intelectuais do setor saúde.
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REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
•1990 : Leis Orgânicas da Saúde -8080 de 19.09.90 e 8142 de 28.12.90. - Leis estaduais e municipais. Conferências Estaduais e Municipais de saúde.•1991- NOB 01/91 - Descentralização regulada. Pagamento por produção. Tabela Única para o país. Recursos de custeio.•1992 - 9a CNS: Cumpra-se a Lei: “MUNICIPALIZAÇÃO É O CAMINHO”
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• 01/93: habilitações incipiente, parcial e semi-plena. Comissões bipartites e tripartite. CONASS, CONASEMS . Reorganização municípios: plano, fundo , conselhos municipais e estaduais de saúde, relatório de gestão. Expansão das ações de básicas de saúde.
REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
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1995- MG_ consórcios, PACS, PSF. Perda de competência reguladora técnica da SES e MS.
Enfermagem: novo curriculum de graduação: interdisciplinariedade e intersetorialidade .
REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
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•1996- Décima Conferência Nacional de Saúde: “SUS- Construindo um modelo de atenção para a qualidade de vida.. Reduzido avanço no processo de municipalização. •No país: 37% não habilitados; 48% incipiente. 12% parcial. 3% semiplena.
REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
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•Discussão da NOB 01/96 : habilitações em plena do básico e plena do sistema: reforçar a gestão municipal. PAB. CPMF.•1997 - REFORSUS - financiamento externo Banco Mundial . Indução de prioridades. Cesta básica e atenção básica em saúde
REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
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1998 - PROFAE - FATImplantação da NOB 01/96. Habilitações de Estados e municípios :Gestão Plena do Sistema de Saúde Gestão Plena da Atenção Básica
REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
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1999- Ministério da Saúde: regulamentação técnica - atenção básica, secundária, alto custo.
1999- Portaria 476/99:Orientar o processo de avaliação de atenção básica: 17 indicadores básicos de saúde pactuadosEstabelecer pactos entre Secretarias Municipais, Secretaria Estadual e Ministério da Saúde, visando melhorar a oferta de atenção básica em saúde.
REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDEREGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE
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REALIDADE FIM DÉCADA 90REALIDADE FIM DÉCADA 90
1998- Fim do pagamento por produção para atenção básica : (per capta: R$ 10,00 HAB/ANO) manutenção da tabela para procedimentos ambulatoriais de média e alta complexidade e hospitalares. Transferência fundo a fundo Modelo assistencial : persistência do modelo individual, curativo, medicalizado, centrado na demanda expontânea versus modelo epidemiológico em defesa da vida
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REALIDADE FIM DÉCADA 90: REALIDADE FIM DÉCADA 90: consequente ao jogo socialconsequente ao jogo social
1999- Principais tendências: Ampliação da redução do papel do Estado : privatizações.Crise mundial do emprego. Reforma na Previdência Social. Crise no financiamento e gerenciamento do SUS. Atrelamento ao Banco Mundial/FMI
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REALIDADE FIM DÉCADA 90REALIDADE FIM DÉCADA 90
Redução de investimentos na saúde com a recessão econômica. Desregulamentação do emprego. Agravamento dos indicadores de morbidade . Envelhecimento da população.
Ministério da Saúde: normatização técnica e centralização do poder
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Rede básica: campo para inserção de trabalhadores não qualificados: agentes de saúde. Polarização da qualificação : especialização em centros de referência de alta tecnologia (minoria). Desqualificação do trabalhador. PROFAE.
REALIDADE FIM DÉCADA 90REALIDADE FIM DÉCADA 90
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Baixa eficácia dos serviços de saúde. “organizações sociais”
crise hospitais.desospitalização,
internação domiciliar, Desenvolvimento de sistemas de informação epidemiológicos e gerenciais em nível local.
REALIDADE FIM DÉCADA 90REALIDADE FIM DÉCADA 90
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MODELOS ASSISTENCIAIS MODELOS ASSISTENCIAIS NA DÉCADA DE NOVENTANA DÉCADA DE NOVENTA
CAMPANHASCAMPANHASTEMPORAIS TEMPORAIS
PROGRAMAS PROGRAMAS ESPECIAIS, ESPECIAIS, VERTICAISVERTICAIS
SANITARISTASANITARISTA PRIVATISTAPRIVATISTA
DEMANDA DEMANDA ESPONTÂNEAESPONTÂNEA
HOSPITALARHOSPITALAR
CURATIVOCURATIVO
SELETIVOSELETIVO
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CONSEQUÊNCIAS MANUTENÇÃO DOS CONSEQUÊNCIAS MANUTENÇÃO DOS MODELOS ASSISTENCIAIS MODELOS ASSISTENCIAIS
SANITARISTA E PRIVATISTA:SANITARISTA E PRIVATISTA:
• Recursos mal distribuídos entre as classes sociais.• Ineficiência da gerência dos serviços e da informação em saúde.• Desvios dos recursos da saúde para outros fins.• Concentração de gastos em procedimentos de alto custo e de pouco impacto na solução dos problemas de saúde da maioria da população.• Atendimento assistencial individual e hospitalar.• Negação das conquistas sociais - Constituição Federal e Leis Orgânicas da Saúde.
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SÉCULO XXISÉCULO XXI
• NOAS/02 - Regionalização de Saúde- Cartão SUS- Plano Diretor de
Regionalização- PPI Assistencial
• Municípios: avançando na operacionalização do Modelo de Vigilância à Saúde.
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Modelo assistencial no SISTEMA Modelo assistencial no SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS):ÚNICO DE SAÚDE (SUS):
VIGILÂNCIA À SAÚDEVIGILÂNCIA À SAÚDE
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REFERENCIAL PARA ORGANIZAÇÃO REFERENCIAL PARA ORGANIZAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL NO DO MODELO ASSISTENCIAL NO
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS):SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS):
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Art.196. (Brasil, 1988 p: 104)
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PRINCÍPIOS E DIRETRIZES PARA ORGANIZAÇÃO DO MODELO
ASSISTENCIAL NO SUS• UNIVERSALIDADEUNIVERSALIDADE• INTEGRALIDADEINTEGRALIDADE• RESOLUTIVIDADERESOLUTIVIDADE• EQUIDADEEQUIDADE• QUALIDADEQUALIDADE• DESCENTRALIZAÇÃODESCENTRALIZAÇÃO• CONTROLE SOCIALCONTROLE SOCIAL
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MODELOS ASSISTENCIAISMODELOS ASSISTENCIAIS
“São as formas como se organizam, em determinados espaços-populações, os serviços de saúde, incluindo diferentes unidades prestadoras de diversas complexidades tecnológicas e as relações que se estabelecem dentro delas e entre elas”.(MENDES apud PAIM ,1994 : 192 p.)
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SUS: MODELO EPIDEMIOLÓGICO SOCIALSUS: MODELO EPIDEMIOLÓGICO SOCIAL CAMPOS DE INTERVENÇÃOCAMPOS DE INTERVENÇÃO
PROCESSOPROCESSO SAÚDE /DOENÇASAÚDE /DOENÇA
ASSISTÊNCIA ASSISTÊNCIA
AMBIENTAISAMBIENTAISPOLÍTICAS POLÍTICAS EXTERNAS EXTERNAS
SETOR SAÚDESETOR SAÚDE
FONTE: NOB-SUS- 01/96- MINISTÉRIO DA SAÚDE
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FINALIDADES DO SUS:FINALIDADES DO SUS: CAMPOS DE ATENÇÃO À SAÚDE: CAMPOS DE ATENÇÃO À SAÚDE:
(NOB 01/96)(NOB 01/96)
a) o campo da assistência, em que as atividades são dirigidas às pessoas, individual e coletivamente, bem como em outros espaços, especialmente no domiciliar.
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b) o das intervenções ambientais, no seu sentido mais amplo, incluindo as relações e as condições sanitárias nos ambientes de vida e de trabalho, o controle dos vetores e hospedeiros e a operação de sistemas de saneamento ambiental (mediante o pacto de interesses, as normalizações,as fiscalizações e outros- QUALIDADE DE VIDA)
FINALIDADES DO SUS:FINALIDADES DO SUS: CAMPOS DE ATENÇÃO À SAÚDE: CAMPOS DE ATENÇÃO À SAÚDE:
(NOB 01/96)(NOB 01/96)
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c) o campo das políticas externas do setor saúde que interferem nos determinantes sociais do processo saúde - doença das coletividades de que são partes importantes questões relativas às políticas macro - econômicas, ao emprego, à habitação, à educação, ao lazer e à disponibilidade e qualidade dos alimentos. INTERSETORIALIDADE
FINALIDADES DO SUS:FINALIDADES DO SUS: CAMPOS DE ATENÇÃO À SAÚDE: CAMPOS DE ATENÇÃO À SAÚDE:
(NOB 01/96)(NOB 01/96)
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BASES CONCEITUAIS PARA CONSTRUIR BASES CONCEITUAIS PARA CONSTRUIR MODELO ASSISTENCIAL DO SUSMODELO ASSISTENCIAL DO SUS
DEFINIÇÃO DE BASE TERRITORIALIDENTIFICAÇÃO DA POPULAÇÃO ADSCRITASISTEMA DE INFORMAÇÃO E AVALIAÇÃO PROCESSUALDIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO SOCIAL
IDENTIFICAÇÃO DE PROBLEMAS SELEÇÃO DAS INTERVENÇÕES : AMBIENTAIS, COLETIVAS, ASSISTENCIAIS COM CONTROLE SOCIAL DEFINIÇÃO DA PROGRAMAÇÃO ORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO : AUTONOMIA, ACOLHIMENTO, RESOLUTIVIDADE, RESPONSABILIZAÇÃO
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UNIDADES DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS UNIDADES DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE por níveis de atenção :DE SAÚDE por níveis de atenção :
TERCIÁRIAS: prestadoras de serviços de referência alta- complexidade.SECUNDÁRIAS: prestadores de serviços em especialidades de média complexidade (consórcios)
BÁSICAS : CENTRO DE SAÚDE E DOMICÍLIO - vigilância à saúde (Acolhimento, Centros de Saúde, Programa de Saúde da Família)
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SUFOCO DOS SERVIDORES DO SUSSUFOCO DOS SERVIDORES DO SUS
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DESAFIOS NA GESTÃO DA DESAFIOS NA GESTÃO DA ATENÇÃO BÁSICAATENÇÃO BÁSICA
PRÁTICA CONTEXTUALIZADA: APROPRIAÇÃO DE CONHECIMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA E SOCIOLOGIA REORGANIZAÇÃO DAS PRÁTICAS NO SUS : CAPACITAÇÃO DE RH, SISTEMAS DE INFORMAÇÃO.INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA (interdiciplinaridade e intersetorialidade)ATENÇÃO DOMICILIAR/FAMILIAR
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MODELO ASSISTENCIAL VOLTADO MODELO ASSISTENCIAL VOLTADO PARA A QUALIDADE DE VIDA PARA A QUALIDADE DE VIDA
SAÚDE : DIREITO DE CIDADANIA? DEVER DO
ESTADO E DA SOCIEDADE!
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EIXOS DE POLÍTICAS PARA GERENCIAR O EIXOS DE POLÍTICAS PARA GERENCIAR O SUS:SUS:
DESCENTRALIZAÇÃO EM REDE
INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO
CONTROLE SOCIAL