Editorial

Porque é que atrasam as consultas? p2

Espaço Informativo

Aprenda a relaxar

Medite, faça uma massagem, pratique exercício, esteja com a natureza, concentre-se na contemplação. p3

O ciúme entre irmãos

É por volta dos 4 anos de idade que surgem os ciúmes pela chegada de um bebé à família. p4

Devo fazer o rastreio ao cancro da

próstata?

O rastreio populacional deste cancro não está recomendado pela Direção Geral de Saúde. p6

Curiosidades

Nozes

Cruas e inteiras podem ser utilizadas na confeção dos mais

variados pratos doces e salgados, quentes e frios. p8

Entretenimento

Para descontrair em casa, na sala de espera ou no intervalo do trabalho. p9

O ciúme entre

irmãos

A chegada de mais um membro à

família pode deixar a criança

insegura e com ciúmes. O mundo

que se resumia a ela e aos pais,

passa agora a ser dividido com um

novo membro, que poderá ser

considerado como um intruso.

Equipa responsável pela elaboração do jornal: Revisão – Dr.ª Susana Catarino;

Edição – Dr.ª Rosa de Pinho, Dr.ª Ana Raquel, SC Sofia Oliveira, Colaboradores –

Profissionais da USF e Médicos Internos

Edição Nº3 Trimestral – Abril de 2016

2 EDITORIAL

Nº3 ABRIL-JUN/2016

Porque se atrasa

a consulta?

Na nossa USF determinamos um tempo médio de

consulta de 20 minutos por consulta que

habitualmente permite atender dignamente o nosso

utente. No entanto, há situações em que a gravidade

da doença ou a complexidade do problema que nos

é apresentando no ato da consulta faz com que o

mesmo se prolongue para alem do tempo definido -

esperamos que não seja o seu caso!

Por vezes no decorrer da consulta o utente diz frases

como as seguintes:

“ Já agora, pode ver estes exames da minha

esposa” ou “ aproveitei e vim com meu pai para

ver se me podia atender também”; estes atos, que

são efetivamente outras consultas, para si parecem

inofensivos e rápidos mas quando somados vários no

mesmo dia, contribuem para o inevitável atraso nas

consultas seguintes.

Do lado de fora do consultório surgem problemas,

dúvidas, questões de outros utentes que não se

encontram naquele momento na consulta mas que

carecem de uma resposta. Quando o Sr. Utente se

encontra nessa posição acaba por pressionar a

secretária clínica de forma a ver o seu problema

resolvido, não se lembrando que por isso a consulta de

outra pessoa vai ser interrompida e consequentemente

vai atrasar aquela e as consultas seguintes. É também

por este motivo que nem sempre a sua chamada

telefónica é passado no momento em que liga ao

profissional de saúde. O seu contacto é registado e o

profissional assim que conseguir devolve a chamada.

Isto também pode atrasar a consulta visto este tempo de

atendimento telefónico estar contemplado ao longo de

todo o horário das consultas.

Com certeza que também já lhe aconteceu, a sua

consulta ser interrompida e o médico /enfermeiro ter de

se ausentar uns minutos para ir dar um parecer a outro

profissional de saúde, ir ver um doente que se está a

sentir mal, ir ver uma ferida na sala de tratamentos...

Como já referido, há situações clínicas difíceis e que por

vezes necessitam de uma outra opinião.

Em relação aos profissionais de saúde, reconhecemos

que todos temos ritmos e formas de trabalhar diferentes

mas isso não significa que alguns trabalhem pior, mas

sim que têm uma forma de trabalhar diferente. Para nós

o mais importante não é a quantidade de trabalho, pois

essa é difícil de controlarmos, mas a qualidade do nosso

trabalho sim, depende de nós.

Nós os profissionais de saúde estamos cá para o

atender da melhor forma possível mas para isso

precisamos da colaboração e respeito mútuo, não só

entre profissionais e utentes mas também no respeito e

cumprimento das regras da USF estabelecidas.

Se como utente quiser dar a sua opinião e contributo,

escreva na nossa caixa de sugestões, disponível na sala

de espera, para que todos juntos possamos melhorar a

nossa performance.

Entretanto, se chegar à USF e tiver de esperar, lembre-

se que já vivemos num mundo recheado de agitações e

stress, e por isso respire fundo e leia um pouco, e pense

que o atraso na consulta tem uma justificação válida.

Dra. Rosa de Pinho

Médica da USF Vale do Vouga

ESPAÇO INFORMATIVO 3

Nº3 ABR-JUN/2016

Aprenda a relaxar

Relaxe!

É uma palavra que cada vez mais ouvimos no dia-a-

dia, e que paralelamente menos conseguimos colocar

em prática, porque no epicentro das múltiplas coisas

que nos afastam da arte de relaxar está precisamente

a nossa mente. Isto acontece quando nos inundam os

pensamentos repetitivos e de preocupação excessiva,

transformando-se na principal fonte de atenção do

cérebro, colocando todo o organismo em estado de

alerta. Com o objetivo de solucionar o problema, a

mente irá trabalhar até à exaustão, começando então

o problema – o stress, causa direta e indireta de

inúmeras doenças e complicações sérias, do corpo e

da mente, e que atingem homens e mulheres de

diferentes idades.

As pressões constantes da vida quotidiana, os

problemas pessoais e profissionais podem sem

dúvida diminuir o bem-estar e a qualidade de vida. As

técnicas de relaxamento são um método de

intervenção psicológica que têm como objetivo

alcançar um estado de relaxamento físico e mental,

ou seja, não só relaxar o corpo mas também e

sobretudo repousar a mente, a fim de atingir um

estado de harmonia, tranquilidade e equilíbrio físico e

emocional. Neste âmbito, existem alguns aspetos de

que por vezes nem nos damos conta, mas que são os

que mais impedem um relaxamento em pleno. Alguns

desses erros são:

Passar demasiado tempo com o

telefone/Tablet/computador

Para muitos, chegar ou estar em casa sentado, ligado

às redes sociais, a ver as novas aplicações, a jogar,

etc., é uma forma de relaxar. O único problema é que

não o é, porque o corpo descansa, mas a mente

continua a ser inundada por informação excessiva. Se

pretende realmente relaxar, deixe de lado as

tecnologias, desligando ou colocando em silêncio os

aparelhos, pois só desta forma poderá desligar um

pouco do mundo e aproveitar o tempo de qualidade

consigo próprio.

Não aproveitar o silêncio

Quando foi a última vez em que esteve sentado a

relaxar totalmente em silêncio? Provavelmente não se

lembra, ou nunca o fez. A maioria das pessoas tende a

ligar a televisão ou colocar música, nem que seja para

ter algum ruído de fundo. No entanto, o silêncio pode

ser incrivelmente terapêutico, ajudando a melhorar o

foco e a criatividade. Desta forma, para usufruir de um

profundo relaxamento, refugie-se no silêncio e esvazie

a mente de qualquer pensamento, concentrando-se

apenas na própria respiração.

Ler livros no Tablet

Ler antes de dormir pode ser uma atividade relaxante,

que ajuda o sono a chegar lentamente e proporciona

uma noite descansada. Com as novas tecnologias,

muitos preferem fazê-lo através de Tablet por exemplo,

acabando por prejudicar o sono, pois a luz azul emitida

estimula demasiado o cérebro. Para um descanso

adequado e um sono tranquilo, prefira o tradicional livro,

deixando as versões tecnológicas para o dia.

Pensar demasiado em relaxar

Pensar demasiado em relaxar pode surtir o efeito

contrário, causando demasiada pressão e ainda mais

stress. Portanto, em vez de estar demasiado focado em

relaxar e estar calmo, procure pensar em coisas

alegres, tenha pensamentos positivos, deixe a mente

4 ESPAÇO INFORMATIVO

Nº3 ABRIL-JUN/2016

viajar para um local em que se sinta feliz, etc. Assim,

a mente focar-se-á em coisa boas e dessa forma,

não haverá lugar para o stress.

Relaxar é algo positivo e agradável, é uma sensação

na qual se experimenta a tão desejada paz de

espírito. Para relaxar de verdade, e porque o bem-

estar é um conceito individualista,é necessário tonar-

se sensível às próprias necessidades fundamentais

de paz, autoconhecimento e reflexão, e estar

disposto a reconhecer tais necessidades, ao invés

de ignorá-las ou subestimá-las, descobrindo assim o

que funciona melhor para si. O segredo para se

conseguir os melhores resultados nas tentativas de

relaxar é precisamente este: simplesmente descobrir

as atividades que o fazem feliz, e quando as praticar,

empenhar a sua energia em obter total bem estar

físico e mental. Não tenha medo de tentar algo novo

ou diferente, pois estará a dar oportunidade a si

mesmo de descobrir as riquezas infindáveis do seu

corpo e mente.

Medite, faça uma massagem, pratique exercício,

esteja com a natureza, concentre-se na

contemplação, estimule os sentidos, seja qual for a

sua forma de relaxar, faça-o diariamente, assumindo

um compromisso pessoal. Muitas pessoas têm que

aceitar a responsabilidade de prazos e deveres que

lhe são impostos por outros. No entanto, é

igualmente importante dar atenção à necessidade de

períodos de descontração solicitados pelo corpo e

pela mente. Envolva-se completamente e com

entusiasmo na atividade escolhida, pois encontrar

técnicas eficazes de relaxamento pessoal, não é

meramente um passatempo, é essencial para o bem-

estar físico e mental de qualquer pessoa. Portanto,

ponha mãos à obra e relaxe!

Enf.ª Marisa Costa

O ciúme entre irmãos

A chegada de mais um membro à família pode deixar a

criança insegura e com ciúmes. O mundo que se

resumia a ela e aos pais, passa agora a ser dividido com

um novo membro, que poderá ser considerado como um

intruso. Começa a sentir-se abandonada, o que

frequentemente gera na criança sentimentos de

culpabilidade e baixa autoestima. Esta culpabilidade vê-

se amplificada pelos sentimentos hostis que

experimenta pelo irmão recém-nascido, sabendo que

são sentimentos negativos.

Sentir-se excluído é comum e esse sentimento pode

gerar uma contradição de sentimentos múltiplos: a

raiva/medo pela perda do posto de "rei da casa" e ao

mesmo tempo o desejo ser amigo do irmão.

Os ciúmes constituem uma reação emocional negativa

que se caracteriza por um sentimento de inveja e

ressentimento generalizado direcionado para a pessoa

que se considera como rival. É uma emoção difícil de

suportar.

É por volta dos 4 anos de idade que surgem os ciúmes

pela chegada de um bebé à família. É possível que os

ciúmes apareçam antes na vida da criança, mas é

especialmente nesta idade que toma forma e cria

situações importantes e às vezes duradouras.

Os ciúmes poderão ter as suas repercussões tanto no

irmão mais velho como no mais novo. O irmão mais

velho poderá tornar-se agressivo e hostil para com o

irmão mais novo, poderá também desenvolver uma

baixa autoestima. O irmão vítima poderá também reagir

e tentar vingar-se tornando-se ele próprio agressor.

Muitos pais procuram como estratégia para resolver a

situação, dizer ao filho que o ciúme não deve existir em

relação ao irmão mais novo e que esse irmão veio para

brincar com ele, ser seu amigo e companheiro nas

brincadeiras. No entanto, esquecem-se que a criança

em causa sente que o bebé veio para dividir o amor da

mãe, do pai, dividir a casa, os brinquedos e até a

atenção dos parentes.

ESPAÇO INFORMATIVO 5

Nº3 ABR-JUN/2016

E como se manifesta o ciúme?

A demonstração do ciúme pode variar de criança para criança. A criança com ciúmes costuma mostrar uma série de condutas características:

1. Algumas ficam desobedientes com choros e birras, nervosas e agressivas com os pais ou com o irmão mais novo. Esta agressividade costuma manifestar-se em obstinação, como oposição sistemática. Esta constitui uma grande arma para atrair a atenção dos adultos.

2. Algumas crianças regridem no comportamento, isto é, podem voltar a usar chucha ou biberão, chupar no dedo, querem voltar a usar o carrinho de bebé, entre outros. Não querem comer sozinhas. Apresentam descontrole dos esfíncteres, (não controlam o xixi nem o cocó). Voltam a falar infantilmente (linguagem ou tom de voz infantil).

A agressividade pode aparecer de forma dissimulada: ignorar o irmão ou negar a sua presença. Outras vezes pode mostrar condutas muito hostis e agressivas ou muito carinhosas pelo seu rival, como por exemplo, pode abraçá-lo até magoá-lo. Noutras situações a agressividade dirige-se de forma indireta para a mãe, aproveitando um descuido da mãe para fazer travessuras.

Outras crianças manifestam os seus ciúmes fazendo uma contínua referência ao seu irmão. Ex: quando vêem um cão dizem que o irmão quer um cão e quando vê os seus amigos de bicicleta, dizem que seu irmão também quer uma bicicleta.

O ciúme é uma reação emocional normal e tem que ser resolvido com muito diálogo e compreensão.

Quando ocorre o ciúme?

O ciúme poderá não ocorrer logo com a chegada do

bebé a casa, mas sim quando o irmão mais novo já é

maior e começa a ser mais interativo.

Os ciúmes também podem ocorrer de um irmão menor

para o irmão maior. Quando o vê como um rival que faz

sempre tudo melhor que ele e é elogiado pelos pais.

Também podem aparecer ciúmes quando o menor

observa que o irmão goza de certos "privilégios" que a

ele são negados. Perante esta situação, o irmão menor

poderá arranjar como estratégia agarrar-se ainda mais à

mãe e comportar-se como se não quisesse crescer, ou

melhor, pelo contrário, proceder de forma agressiva e

manifestar uma atitude constante ao longo de sua vida

de tentar superar os demais.

Por vezes os pais manifestam alguns favoritismos e

preferências em relação aos filhos, mas de forma

inconsciente. De modo que, o incentivar à competição

excessiva entre os irmãos pode favorecer a aparição de

ciúmes.

Também a dependência ou necessidade excessiva de

um dos pais, normalmente a mãe, pode originar este tipo

de sentimento. Aparece habitualmente, em casos de

mães excessivamente protetoras, que não deixam a

criança desenvolver sua autonomia ou em situações em

que a criança apresente atraso no desenvolvimento ou

doença crónica.

Podemos referir ainda que a origem dos ciúmes pode,

em alguns casos, situar-se nos sentimentos de

insegurança e inadaptação da criança. Estes

sentimentos costumam ser consequência de se ter

sentido recusado ou ridicularizado na infância, ou de

uma educação excessivamente negativa baseada no

repúdio e na crítica por parte dos pais.

Mas o ciúme não é tão mau como se pensa. A chegada

do irmão irá criar limites para o mais velho que

aprenderá a viver em sociedade e desenvolverá de

forma positiva o seu relacionamento afetivo e social.

Como deveremos proceder?

Para que o ciúme não se torne um sofrimento para a

criança mais velha, a vinda do irmão tem que ser

esclarecida desde o começo da gravidez, dizendo que

um bebé vai precisar de um espaço para dormir como

ele, de roupas para não sentir frio, vai alimentar-se no

peito da mamã como ele também fez. É certo que ele

não poderá logo brincar com o irmão mas podemos

despertá-lo para pequenas interações afetivas e

construtivas, até ajudando nos cuidados com o irmão.

6 ESPAÇO INFORMATIVO

Nº3 ABRIL-JUN/2016

A mãe deverá permitir que a criança toque na barriga,

faça carinhos e converse com o irmão mais novo.

Acompanhe a mãe na compra do enxoval e na

decoração do quarto. Após o nascimento a criança

deverá visitar a mãe e o irmão na maternidade.

Quando possível, deverá ser evitada uma ausência

prolongada da mãe, porque poderá incutir na criança

o sentimento de que foi abandonado e quem

provocou esse abandono foi o irmão recém-chegado.

No dia da alta, a criança poderá acompanhar o pai

até à maternidade e estar presente na chegada a

casa. Neste sentido a criança sentirá que participou

na chegada do irmão. É importante ter em atenção

que as alterações na rotina da criança, como iniciar a

sua ida para a escola ou a mudança de quarto ou de

quem cuidará dela, deverão ser feitas bem antes do

nascimento ou depois da adaptação com o bebé. É

importante que os pais não esqueçam daquele que,

até o momento, ocupava todos os espaços. É

fundamental elevar a autoestima da criança,

potencializar as suas qualidades e as vantagens de

ser o mais velho. Atribuir-lhe responsabilidades sobre

o irmão também ajuda na integração, já que a criança

sente-se útil.

Assim que a criança se sentir segura do amor dos

pais, valorizada e integrada no novo ambiente

familiar, o ciúme diminuirá e a aceitação do irmão

será natural. Os pais têm que demonstrar interesse

pelas atitudes dos filhos. O diálogo é a melhor

maneira de fazer a criança manifestar e entender as

suas emoções, sentindo-se amada e respeitada tanto

pelos pais quanto pelo irmão. Os pais deverão

identificar e realçar as características positivas de

cada filho, no entanto as habilidades e talentos

deverão ser valorizados e nunca comparados. Sem

que percebam, os pais estão educando os seus filhos

através de seu próprio comportamento. Todo o

comportamento dos pais é observável pela criança

assim como a imitação dos mesmos.

É importante realçar que as experiências vividas na

primeira infância influenciarão de forma marcante a

personalidade futura da criança.

No entanto, as orientações descritas deverão ser

adequadas a cada criança e à sua personalidade e

só os pais conhecem bem as suas crianças.

Dr.ª Ana Rita Andrade

Interna de MGF

Devo fazer o rastreio ao

cancro da próstata?

Várias vezes ouvimos esta pergunta na consulta, pelo

que consideramos necessário desmistificar as

questões em torno do cancro da próstata.

O cancro da próstata ocupa o 2º lugar das causas de

morte mais frequentes por cancro nos homens (logo a

seguir ao cancro do pulmão). O aumento da idade, a

etnia afro-americana e a história familiar (parente de 1º

grau) de cancro prostático são os principais fatores de

risco para desenvolver esta doença.

Pode ser assintomático até fases avançadas da doença

ou decorrer com vários sintomas, como a presença de

sangue na urina, a dificuldade em urinar e o

enfraquecimento do jato. No entanto, estes sintomas

podem estar presentes noutras situações.

O rastreio populacional deste cancro não está

recomendado pela Direção Geral de Saúde, ao

contrário dos rastreios do cancro colo-retal, do colo do

útero ou da mama.

De facto, não existe nenhum exame ou análise fiável

que detete o cancro da próstata. Na prática clínica,

existem três métodos que nos orientam para a

presença de patologia da próstata: o toque retal, a

ESPAÇO INFORMATIVO 7

Nº3 ABR-JUN/2016

determinação dos níveis sanguíneos

do PSA (antigénio específico da

próstata) e a ecografia prostática. A

combinação desses pode permitir a

deteção do cancro em fase precoce.

No entanto, não podemos esquecer os

riscos inerentes a esse rastreio.

Primeiro, o teste PSA é pouco

específico para o cancro da próstata,

pelo que pode estar aumentado na

presença de outras patologias, como a

hiperplasia benigna da próstata ou a

prostatite.

Segundo, um teste PSA elevado ou um

toque retal em que se identifiquem

assimetrias, nódulos, áreas mais

endurecidas ou com outras

irregularidades, implica a realização de

uma biópsia prostática.

A biópsia pode apresentar cerca de 20% de falsos

negativos (não deteta as células cancerosas), o que

pode conduzir a uma falsa segurança no utente e no

médico.

Terceiro, segundo o especialista Otis Brawley, ocorre

sobrediagnóstico em cerca de 50% dos casos (ou

seja, diagnóstico de cancros que clinicamente não se

manifestariam e não teriam impacto na qualidade de

vida do homem) e consequente sobretratamento

(atitudes terapêuticas que diminuem a qualidade de

vida e não aumentam a sobrevivência). Está

demonstrado que o tratamento acarreta vários efeitos

adversos importantes, como a disfunção sexual em

cerca de 55% dos casos e a incontinência urinária em

5%.

Quarto, o rastreio anual com PSA não diminui

significativamente a mortalidade por cancro da

próstata.

Trocando por números, segundo um estudo

publicado pelo Harding Center for Risking Literacy

em 2013, em que se compararam 1000 homens que

não fizeram o rastreio com 1000 homens que fizeram

o rastreio com teste PSA anualmente, com idades

compreendidas entre os 50 e os 69 anos, verificou-

se que: (ver a tabela 1)

Tabela 1: Estudo publicado pelo Harding Center for Risking

Literacy, 2013

Ou seja, aqueles que fizeram o rastreio realizaram mais

exames invasivos e foram submetidos a mais

tratamentos. No entanto, no decorrer do estudo, esse

grupo apresentou um menor número de homens vivos e

sem lesões. Além disso, o número de homens que

morreram foi igual nos dois grupos.

Assim, depois de ponderar os benefícios e os riscos do

rastreio do cancro da próstata (em homens

assintomáticos e com baixo risco), deve decidir de forma

partilhada com o seu médico de família acerca da

realização ou não do rastreio.

Dr.ª Bruna Tavares

Interna de MGF

8 CURIOSIDADES

Nº3 ABRIL-JUN/2016

Superalimento: Nozes

Habitat: regiões temperadas de todo o mundo,

especialmente da Europa, Ásia e América do Norte.

Informação nutricional: 642 Kcal/100g

(colesterol

- 0g; gordura total- 61,9g; gordura saudável -39,1g)

Dose diária recomendada (DDR): 2 a 4 nozes/dia

Benefícios:

Constituem uma fonte de energia abundante para o

funcionamento do coração, pelo que se recomenda

o seu consumo a todos os que sofrem de doenças

do coração (insuficiência cardíaca, angina de peito,

os que se encontrem em risco de ter um enfarte ou

já tenham tido e se encontrem em fase de

recuperação);

O consumo de 80g de nozes por dia durante 2

meses, reduz em 16% o “mau colesterol”- LDL,

contribuindo para que este não se deposite nas

paredes das artérias e as obstrua, contribuindo

também desta forma para a prevenção de enfartes;

Quando o consumo de nozes substitui o de

alimentos como as margarinas, os fritos e os

enchidos, evita também a obesidade

Intervém na formação do tecido nervoso e no

funcionamento dos neurónios, sendo por isso

fundamental o seu consumo por grávidas, crianças,

idosos, pessoas que sofrem de irritabilidade

nervosa, depressão, stress, esgotamento nervoso e

todos os que apresentam doenças neurológicas em

geral (ex.: todas as demências como Alzheimer);

Pela sua pequena quantidade de açúcares e o seu

elevado valor nutritivo, são um dos alimentos mais

aconselhados para diabéticos

Pelo seu grande conteúdo calórico e nutritivo, é

muito recomendável em todas as situações em

que o organismo esteja submetido a um esforço

suplementar: desportistas, estudantes, grávidas,

mulheres a amamentar, convalescença de

doenças e stress físico em geral.

Sugestões de utilização:

Cruas e inteiras podem ser utilizadas na confeção dos mais variados pratos doces e salgados, quentes e frios;

Trituradas podem ser adicionadas a iogurtes, batidos, mueslis e saladas;

Em conjunto com outros frutos secos constituem snacks práticos e muito saudáveis para o meio da manhã/tarde;

Dão origem ainda a um nutritivo óleo de primeira pressão (apenas indicado para pratos frios), pouco comercializado pelo fato de se alterar facilmente.

Enf.ª Ana Almeida

ENTRETENIMENTO 9

Nº3 ABR-JUN/2016

Para colorir

10 ENTRETENIMENTO

Nº3 ABRIL-JUN/2016

ESPAÇO RECEITA Encontre as palavras

1 chávena de chá de óleo 4 ovos grandes 2 chávenas de chá de açúcar 2 chávenas de chá de farinha 3 chávenas de chá de cenoura ralada 1 chávena de chá de nozes picadas 1 colher (chá) de canela 1 colher (sobremesa) rasa de fermento 1 pitada de noz moscada

Misturar os ingredientes no liquidificador, deixando por último a cenoura e a

farinha. Colocar numa forma untada e levar ao forno pré-aquecido.

Sugestão de Enf.ª Marisa Costa

□ Feliz

□ Medo

□ Ciume

□ Coragem

C U X B G U E V P

O E C C E F N U A

R N L I A E A A S

A D B U H M E D O

G T E M F T A A O

E S I E U A L S A

M A F E L I Z E O

FRASE DO DIA

“A beleza ideal está na simplicidade calma e serena.” Johann Goethe

VOUGADAS

Enf. Bruno Costa

Próxima edição em julho de 2016 na sua USF

Bolo de cenoura e

nozes