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Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 8 (1): 125-133, jan. / mar., 2008 125 ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES O aleitamento materno na pós-graduação em nutrição no Brasil: um perfil das dissertações e teses de 1974 a 2004 Breastfeeding in post-graduate research on nutrition in Brazil: a profile of dissertations and theses produced between 1974 and 2004 Raquel Maria Amaral Araújo 1 João Aprígio Guerra de Almeida 2 1 Departamento de Nutrição. Universidade Federal de Viçosa. Av. PH Holfs, s. n. Campus Universitário. Viçosa, MG, Brasil. CEP: 36.570-000. E-mail: [email protected] 2 Instituto Fernandes Figueira. Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Abstract Objectives: to trace the profile of academic research on breastfeeding conducted as part of stricto sensu post-graduation courses in nutrition in Brazil. Methods: a descriptive analysis was carried out of dissertations and theses produced between 1974 and 2004 at all programs recognized by Coordinating Body for the Training of Higher Education Staff . Results: the programs produced 732 studies in all, of which 48 had breastfeeding as the principal object of study, 42 Masters dissertations and six doctoral theses. The Federal University of Pernambuco had the largest number of publications, while the University of Brasilia and the Federal University of Rio de Janeiro were the ones that, proportionally, addressed the issue most. In 44% of the programs, no academic research on breastfeeding was found at this level. The programs were especially strong on the specificity of the studies, but tended not investigate cultural aspects, including adoption of the practice of breastfeeding. Conclusions: nutrition, as an area of scientific knowledge, has not as yet fully embraced the issue of breastfeeding and has failed to address the social and cultural peculiarities the practice of breastfeeding involves. Key words Breastfeeding, Nutrition, Post-graduation Resumo Objetivos: traçar o perfil da produção sobre aleita- mento materno na pós-graduação stricto sensu em nutrição no Brasil. Métodos: análise descritiva das dissertações e teses produzidas no período de 1974 a 2004 por todos os programas reconhecidos pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Resultados: os programas produziram 732 obras, das quais 48 utilizaram o aleitamento materno como objeto de construção, sendo 42 em nível de mestrado e seis de doutorado. A Universidade Federal de Pernambuco concentrou o maior número de publicações, enquanto a Universidade de Brasília e a Universidade Federal do Rio de Janeiro foram as que, proporcional- mente, mais se dedicaram a estudar a temática. Em 44% dos programas não se verificou produção sobre aleita- mento materno. Os programas se diferenciaram quanto à especificidade dos estudos, porém não exploraram os aspectos culturais que envolvem a prática do aleitamento materno. Conclusões: a nutrição, na qualidade de espaço de construção do conhecimento científico, ainda não se encontra, no seu todo, comprometida com a questão do aleitamento materno e não tem se ocupado das peculiari- dades sociais e culturais que envolvem sua prática. Palavras-chave Aleitamento materno, Nutrição, Pós-graduação

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Page 1: O Aleitamento Materno Na PóS GraduaçãO Em NutriçãO No Brasil Um Perfil Das DissertaçõEs E Teses De 1974 A 2004

Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 8 (1): 125-133, jan. / mar., 2008 125

ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES

O aleitamento materno na pós-graduaçãoem nutrição no Brasil: um perfil dasdissertações e teses de 1974 a 2004

Breastfeeding in post-graduate research onnutrition in Brazil: a profile of dissertationsand theses produced between 1974 and2004

Raquel Maria Amaral Araújo 1

João Aprígio Guerra de Almeida 2

1 Departamento de Nutrição. Universidade Federal de Viçosa. Av.PH Holfs, s. n. Campus Universitário. Viçosa, MG, Brasil. CEP: 36.570-000. E-mail: [email protected] Instituto Fernandes Figueira. Fundação Oswaldo Cruz. Rio deJaneiro, RJ, Brasil.

Abstract Objectives: to trace the profile of academic

research on breastfeeding conducted as part of strictosensu post-graduation courses in nutrition in Brazil.

Methods: a descriptive analysis was carried outof dissertations and theses produced between 1974and 2004 at all programs recognized by CoordinatingBody for the Training of Higher Education Staff .

Results: the programs produced 732 studies in all,of which 48 had breastfeeding as the principal objectof study, 42 Masters dissertations and six doctoraltheses. The Federal University of Pernambuco hadthe largest number of publications, while theUniversity of Brasilia and the Federal University ofRio de Janeiro were the ones that, proportionally,addressed the issue most. In 44% of the programs, noacademic research on breastfeeding was found at thislevel. The programs were especially strong on thespecificity of the studies, but tended not investigatecultural aspects, including adoption of the practice ofbreastfeeding.

Conclusions: nutrition, as an area of scientificknowledge, has not as yet fully embraced the issue ofbreastfeeding and has failed to address the social andcultural peculiarities the practice of breastfeedinginvolves.Key words Breastfeeding, Nutrition, Post-graduation

Resumo Objetivos: traçar o perfil da produção sobre aleita-

mento materno na pós-graduação stricto sensu emnutrição no Brasil.

Métodos: análise descritiva das dissertações e tesesproduzidas no período de 1974 a 2004 por todos osprogramas reconhecidos pela Coordenação deAperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.

Resultados: os programas produziram 732 obras,das quais 48 utilizaram o aleitamento materno comoobjeto de construção, sendo 42 em nível de mestrado eseis de doutorado. A Universidade Federal dePernambuco concentrou o maior número de publicações,enquanto a Universidade de Brasília e a UniversidadeFederal do Rio de Janeiro foram as que, proporcional-mente, mais se dedicaram a estudar a temática. Em 44%dos programas não se verificou produção sobre aleita-mento materno. Os programas se diferenciaram quanto àespecificidade dos estudos, porém não exploraram osaspectos culturais que envolvem a prática do aleitamentomaterno.

Conclusões: a nutrição, na qualidade de espaço deconstrução do conhecimento científico, ainda não seencontra, no seu todo, comprometida com a questão doaleitamento materno e não tem se ocupado das peculiari-dades sociais e culturais que envolvem sua prática.Palavras-chave Aleitamento materno, Nutrição,Pós-graduação

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na assistência ao paciente por meio da alimentação eem programas governamentais de alimentação.9 Res-salta-se ainda que a base intelectual desse campo dosaber constituiu-se de médicos nutrólogos que defi-niram conceitos, disciplinas e os conteúdos das ciên-cias da nutrição, com uma forte influência do médicoargentino, Pedro Escudero, que difundiu suasconcepções acerca da nutrição em toda a AméricaLatina.8-10

Ainda que em seu nascedouro a ciência danutrição tenha constituído a dietética como seunúcleo de identidade,11 o campo de atuação do nutri-cionista ampliou-se no decorrer do tempo,abrangendo hoje as áreas de nutrição clínica, alimen-tação coletiva, saúde coletiva, nutrição e dietética,ciência e tecnologia de alimentos e educação.12

A pós-graduação em Nutrição surgiu na décadade 70, período de reformulação das ações em prol danutrição de populações, que resultou no estabeleci-mento de planos e programas em alimentação e nu-trição. Essa nova formatação para as ações de nutri-ção centralizou-se no Instituto de Alimentação e Nu-trição (INAN), responsável por dinamizar o Progra-ma Nacional de Alimentação e Nutrição (PRONAN),cujo objetivo era melhorar a situação nutricional degrupos com risco biológico e social.13 Segundo Limaet al.,14 a implementação da pós-graduação emNutrição no Brasil se desenvolveu condicionada aointeresse do Estado em integrar pós-graduação epesquisa ao projeto de nutrição do Brasil. Dessaforma, a pós-graduação na Nutrição, inicialmente,estruturou-se e moldou suas funções formativas e oseu trabalho de investigação e análise conformando-se aos propósitos do PRONAN, priorizando temassobre o grave problema da desnutrição brasileira.

A experiência de pós-graduação da Nutrição temum percurso de três décadas e, nos últimos anos, osurgimento progressivo de novos programas temsignificado um impulso para a expansão de sua ativi-dade científica.15

Diante do exposto há de se questionar: qual temsido a contribuição da Nutrição nesse processo deprodução do conhecimento científico sobre aleita-mento materno? Embora existam estudos sobre aprodução científica da Nutrição no Brasil,14,16 nãohá relato de estudos que investiguem a produção doconhecimento sobre aleitamento materno nessecampo do saber. Na Enfermagem, Oriá et al.,17 ana-lisaram a produção intelectual dessa área sobrealeitamento materno, com ênfase nas questõesteóricas e metodológicas dos estudos publicados emrevistas nacionais de enfermagem. Souza18 pesqui-sou os determinantes biológicos e sociais influentesna construção do conhecimento sobre a alimentação

Introdução

As questões que permeiam a alimentação e nutriçãode populações têm-se configurado objeto de proble-matização para a academia, resultando em um elencovariado de teses e dissertações. Nesse cenário seinsere a preocupação com a alimentação infantil,sobretudo de lactentes, no qual o aleitamentomaterno representa unanimidade científica, por setratar de alimentação segura no início de vida, comrepercussões favoráveis na saúde futura, bem comoa possibilidade de ganhos psicoafetivos para a mãe ea criança.1-3

O número de evidências científicas que quali-ficam o aleitamento materno como práticainigualável para a alimentação do humano em iníciode vida segue uma trajetória crescente. Os estudosrealizados no campo da alimentação infantil têmgerado o conhecimento para o estabelecimento dediretrizes que norteiam os procedimentos nessa área.Assim é que o aleitamento materno, exclusivo nosseis primeiros meses de vida e continuado até doisanos ou mais, foi oficialmente recomendado pelaOrganização Mundial de Saúde (OMS) e peloMinistério da Saúde, por se tratar de uma alimen-tação cientificamente reconhecida como segura,saudável e sustentável.4,5

A literatura científica brasileira é rica emtrabalhos relacionados ao aleitamento materno,desenvolvidos nas diferentes áreas do conhecimento.No campo da saúde, a nutrição é co-responsável noprocesso de integração de ensino e pesquisa sobreessa temática. Considerando o seu objetivo deproporcionar qualidade de vida, por meio dapromoção, manutenção e recuperação da saúde eprevenção de doenças,6 presume-se sua participaçãona produção científica sobre o aleitamento materno.Acresce-se o status que o Brasil ocupa no cenáriomundial de promoção dessa prática. Os organismosinternacionais de saúde têm reconhecido os esforçosrealizados pelo país em prol do aleitamento materno,que tem se revelado fator decisivo para a redução damortalidade infantil.7

A nutrição, como campo formal de exercícioprofissional, de ensino e de pesquisa, ou ainda, comopolítica social, constitui um espaço de atividade rela-tivamente recente no mundo, tendo sua emergênciano século XX.8 No Brasil, a criação dos primeiroscursos de graduação nessa área data do período de1939 a 1949,8 sendo essa iniciativa resultante deuma aspiração política de desenvolvimento econô-mico e social do país, extremamente marcada, noâmbito social, pelo assistencialismo.8-10 Inicial-mente, esses cursos formavam dietistas que atuavam

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cionados.O estudo corresponde ao período de 1974 a

2004. O ano de 1974 refere-se à data de início daprodução do primeiro curso de pós-graduação strictosensu em Nutrição no Brasil. O ano de 2004 foi esta-belecido no sentido de garantir a obtenção de umquantitativo atual e real da produção dos programas.Considerando-se que o espaço de tempo entre adefesa e a entrega da versão final da obra ao respec-tivo programa pode, em alguns casos, prolongar-sepor tempo variável, não foi incluído o ano de 2005.

Para a análise dos temas abordados nas teses edissertações sobre aleitamento materno utilizou-se,como referência, a classificação de áreas do conheci-mento apresentada pelo Conselho Nacional deDesenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).Nessa classificação, a Nutrição constitui-se emquatro subáreas do conhecimento: Bioquímica daNutrição; Dietética; Análise Nutricional de Popu-lação; e Desnutrição e Desenvolvimento Fisiológico.Considerando que a classificação utilizada foi insu-ficiente quanto à categorização de alguns estudos,foi incluída mais uma subárea proposta pelosautores: Educação nutricional.

Resultados e Discussão

As instituições de ensino superior envolvidas nesteestudo e suas respectivas siglas estão relacionadasna Tabela 1.

infantil na pediatria brasileira, analisando teses,livros-texto referentes à pediatria e puericultura, eartigos do Jornal de Pediatria.

No sentido de preencher essa lacuna, o presenteestudo foi desenvolvido com o objetivo de traçar operfil da produção sobre aleitamento materno nosprogramas de pós-graduação stricto sensu emNutrição no Brasil, reconhecidos pela Coordenaçãode Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior(CAPES), no período de 1974 a 2004.

Métodos

O estudo foi desenvolvido em três etapas: mapea-mento dos programas de pós-graduação stricto sensuem Nutrição reconhecidos no Brasil; identificação eobtenção das dissertações e teses; e análise descri-tiva do material.

Os programas de pós-graduação stricto sensu emNutrição e suas respectivas instituições de ensinosuperior foram localizados no portal da Coordenaçãode Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior(CAPES), na área de Nutrição, integrante da grandeárea de Ciências da Saúde.

Em seguida, foi solicitada à coordenação de cadaprograma uma relação completa de toda a produção,que serviu de base para identificar as dissertações eteses sobre aleitamento materno. Por meio doServiço de Comutação Bibliográfica entre Biblio-tecas, foram obtidas cópias dos exemplares sele-

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Aleitamento materno na pós-graduação em nutrição no Brasil

Tabela 1

Instituições de ensino superior com programas de pós-graduação stricto sensu em Nutrição no Brasil reconhecidos pela

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), 2004.

Grande Área: Ciências da Saúde

Área: Nutrição

Programa Instituição de Ensino Superior Unidade Federativa Nível*

Nutrição Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) PE M/D

Nutrição Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) RJ M

Nutrição Humana Aplicada Universidade de São Paulo (USP) SP M/D

Nutrição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) SP M/D/F

Ciências da Nutrição Universidade Federal da Paraíba (UFPB) PB M

Nutrição Humana Universidade de Brasília (UnB) DF M

Ciência da Nutrição Universidade Federal de Viçosa (UFV) MG M

Ciências da Saúde Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) RN M

Nutrição Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) SC M

* M = Mestrado acadêmico; D = Doutorado; F = Mestrado Profissional.

Fonte: www.capes.gov.br

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revelou que a Universidade de Brasília (UnB) e aUniversidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)foram as que mais se dedicaram à temática, comcerca de 13,0% e 12% de suas respectivasproduções.

Os programas de pós-graduação da Universidadede São Paulo (USP), da Universidade Federal deViçosa (UFV), da Universidade Federal de SantaCatarina (UFSC) e da Universidade Federal do RioGrande do Norte (UFRN) não dispõem de teses oudissertações sobre aleitamento materno no períodoestudado. A produção dos programas depende desuas linhas de pesquisa, que por sua vez são umreflexo do perfil institucional e do tempo necessáriopara sua consolidação. Neste sentido, vale destacarque a UFV, UFSC e a UFRN implantaram seusprogramas a partir de 2000. O programa da USP,cuja primeira produção data de 1994, apresenta umlongo percurso de produção intelectual sem consi-derar as questões relacionadas ao aleitamentomaterno como um problema para a ciência.

Na Tabela 3 estão relacionados os anos em queocorreram defesas ou publicações de dissertações eteses sobre aleitamento materno, conforme a institui-ção de ensino. Todas as instituições apresentaramrelativa regularidade na produção sobre a temáticaao longo dos anos. Na UFPE o aleitamento maternose configurou como objeto de construção para a pós-graduação desde as primeiras dissertações, assim

Até o ano de 2004, período correspondente aoestudo, somavam-se nove programas de pós-gradua-ção stricto sensu em Nutrição, distribuídos geografi-camente nas Regiões Sul, Sudeste e Nordeste,conforme a Relação de Cursos Recomendados eReconhecidos pela CAPES.

No período de 1974 a 2004, os programas depós-graduação stricto sensu em Nutrição produziram732 obras, sendo 608 (83%) dissertações demestrado e 124 (17%) teses de doutorado (Tabela 2).O aleitamento materno foi utilizado como objeto deestudo em 6,6% do total, o que corresponde a 43dissertações e cinco teses.

A análise comparativa da produção entre osprogramas de pós-graduação revelou que aUniversidade Federal de Pernambuco (UFPE) detémmaior número de publicações sobre aleitamentomaterno, com 48% do total produzido sobre essatemática no Brasil no período estudado. Embora esseseja um número expressivo, há de se considerar quea UFPE, primeira instituição a implantar um cursode pós-graduação stricto sensu em Nutrição noBrasil, durante 14 anos foi única responsável pelaprodução de dissertações da Nutrição, o que lheconfere uma margem mais ampla de possibilidadesde produção, comparada à maioria dos programasainda jovens.

A análise do quantitativo da produção sobrealeitamento materno dentro de cada programa

Tabela 2

Distribuição da produção sobre aleitamento materno dos programas de pós-graduação stricto sensu em Nutrição no Brasil, conforme a

origem institucional, 1974 - 2004.

Instituições Produção

Dissertações Teses Aleitamento Materno

Total Produção Total Produção Total Total % no % do total

sobre sobre Programa dos

Aleitamento Aleitamento Programas

Materno Materno

Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) 260 21 48 2 308 23 7,5 48

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) 94 11 0 0 94 11 11,7 23

Universidade de São Paulo (USP) 75 0 19 0 94 0 0 0

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) 96 5 42 4 138 9 6,5 19

Universidade Federal da Paraíba (UFPB) 30 2 0 0 30 2 6,7 4

Universidade de Brasília (UnB) 23 3 0 0 23 3 13,0 6

Universidade Federal de Viçosa (UFV) 14 0 0 0 14 0 0 0

Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) 8 0 15 0 23 0 0 0

Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) 8 0 0 0 8 0 0 0

Total 608 42 124 6 732 48 100

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Aleitamento materno na pós-graduação em nutrição no Brasil

Brasil na década de 70 e nos anos seguintes a 1980,e com a evolução da pós-graduação em nutrição.

A década de 70, período correspondente àcriação da pós-graduação em Nutrição no Brasil,representou o auge do crescimento da indústria dealimentação infantil, que se expandia com um forteapelo para a substituição do leite humano pelo devaca industrializado.18-20 Da mesma forma, aprodução científica sobre alimentação infantilcrescia e revelava uma marcante presença de estudosenvolvendo o uso de leite não humano, o que propor-cionava status científico para os substitutos do leitehumano.18 Na pediatria, a conduta médica assumiauma postura favorável ao uso do leite formulado,legitimando-se na literatura científica da época.18

como a UFRJ e UnB. Vale destacar, no caso daUFPE, uma visível interrupção de publicações nasegunda metade da década de 80. A UniversidadeFederal da Paraíba (UFPB), apesar de ter seuprograma implantado em 1993, somente em 2001apresentou a primeira produção sobre aleitamentomaterno. Um dado interessante é a observação deque a partir de 1989 o volume da produção dosprogramas é ascendente e, nos quatro primeiros anosde 2000, o total de dissertações e teses é igual àsoma do que foi produzido nos dez anos anteriores.

Essa dinâmica observada na cronologia daspublicações de dissertações e teses dos programas denutrição pode guardar relação com o contextohistórico da situação do aleitamento materno no

Tabela 3

Anos em que ocorreram defesa ou publicação de dissertações e teses sobre aleitamento materno, conforme a

instituição de ensino e o ano de criação do programa, 1974 - 2004.

Instituição Ano de Criação Ano de Defesa ou de Publicação da

do Programa Produção sobre Aleitamento Materno*

Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) 1971 1974

1976 (2)

1983

1990

1994

1996

1997

1999 (3)

2000

2001 (3)

2002 (3)

2003 (2)

2004 (3)

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) 1985 1989

1990 (3)

1991

1999 (3)

2000

2003 (2)

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) 1991 1995

1996

1997

1999 (4)

2003 (2)

Universidade Federal da Paraíba (UFPB) 1993 2001

2003

Universidade de Brasília (UnB) 2000 2003 (3)

* O número entre parênteses refere-se ao número de defesas ou de publicações naquele ano.

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complementos do leite materno, além demamadeiras, bicos e chupetas.7,23

Esse período foi marcado pela efervescência dosdebates e ações de estímulo à prática do aleitamentomaterno24 e, conseqüentemente, as instituições depesquisa foram incitadas a se debruçarem sobre essaquestão. Isso poderia explicar a crescente produçãocientífica sobre essa temática na pós-graduação emNutrição a partir de 1989, observada no presenteestudo.

Outro fato que também pode ter contribuído paraesse crescimento, especialmente a partir de 1999, é osurgimento de novos programas, como pode serobservado na Tabela 2, bem como o aumento depesquisadores capacitados no país entre 1996 e2003.15,25 Assim, tem-se ampliada a possibilidade deinvestigações sobre a temática do aleitamentomaterno, considerando-se o potencial de cientistas26e também a crescente demanda por investigações emalimentação infantil.26

A distribuição das teses e dissertações sobrealeitamento materno, segundo a classificação desubáreas do conhecimento na nutrição, pode serobservada na Tabela 4. A estratificação das publi-cações por instituições, de acordo com as subáreasmais estudadas, permitiu identificar uma diferen-ciação dos programas quanto à abordagem dessatemática. Nesse sentido, a UFPE se destaca pelosestudos em análise nutricional de população. AUFRJ, por sua vez, se volta para a bioquímica da

Concomitantemente, estudos também mostravam aalta taxa de morbi-mortalidade infantil nas popu-lações pobres dos países da África, Ásia e AméricaLatina,7,18-20 levando a questionamentos sobre asubstituição do leite humano na alimentação infantil,tendo em vista suas implicações na saúde da criança.A publicação "O matador de bebês",21 um relatóriodenunciando a ocorrência da desnutrição infantilocasionada pela promoção de alimentação artificialno Terceiro Mundo, é um marco no posicionamentofrente ao agressivo marketing das multinacionais deleites industrializados.

A década seguinte, de 1980, representou operíodo de mobilização mundial para a revalorizaçãoda amamentação natural, promovida pela OMS e oFundo das Nações Unidas para a Criança(UNICEF).7,18-20 No Brasil, as repercussões dessainvestida foram positivas no sentido da formulaçãode políticas públicas em favor do aleitamentomaterno, tendo como base ações de proteção(normas ou leis), promoção (divulgação na comu-nidade) e apoio (aconselhamento e orientação àsmães) a essa prática.7 As iniciativas de grandeimpacto foram a implementação do ProgramaNacional de Incentivo ao Aleitamento Materno,20,22com diversas atividades em prol da amamentação, eaprovação da Norma para Comercialização deAlimentos para Lactentes, que regulamenta apromoção comercial e o uso apropriado dosalimentos colocados à venda como substitutos ou

Tabela 4

Distribuição da produção sobre aleitamento materno dos programas de pós-graduação stricto sensu em Nutrição de instituições de ensino

superior brasileiras, segundo as subáreas do conhecimento na nutrição, 1974 - 2004.

Instituições Bioquímica Dietética* Análise Nutricional Desnutrição e Educação Total

da Nutrição* de População* Desenvolvimento Nutricional**

Fisiológico*

Universidade Federal de 5 2 9 4 3 23

Pernambuco (UFPE)

Universidade Federal do 8 1 2 0 0 11

Rio de Janeiro (UFRJ)

Universidade Federal de 2 0 3 0 4 9

São Paulo (UNIFESP)

Universidade Federal da 0 0 2 0 0 2

Paraíba (UFPB)

Universidade de 1 0 0 0 2 3

Brasília (UnB)

Total 16 3 16 4 9 48

* Classificação segundo critérios do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); ** Subárea proposta pelos

autores para classificação dos temas que não se enquadraram na classificação do CNPq.

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Aleitamento materno na pós-graduação em nutrição no Brasil

envolvidos na sua produção e utilização. A UFPE,entretanto, buscou identificar os efeitos da desnu-trição no período de aleitamento, se preocupandocom os aspectos fisiológicos da nutrição.

A nutrição contribuiu amplamente na geração deconhecimento no campo da biologia do aleitamentomaterno, tanto no que se refere aos aspectos fisio-lógicos da lactação, como do leite enquanto alimentosaudável, seguro e sustentável. Também pesquisouas questões sociais que condicionam o aleitamentomaterno. Na área social, o enfoque teórico-metodológico que prevalece na nutrição circuns-creve-se na epidemiologia, com estudos voltadospara o conhecimento da situação do aleitamentomaterno e seus condicionantes, especialmente noNordeste. Observa-se, entretanto, ausência deestudos dos aspectos culturais que envolvem aprática de amamentação, especialmente o estudodesse evento a partir da perspectiva da mulher,considerando-se ser essa a protagonista na alimen-tação da criança.

Ao assumir esta trajetória, os programasreduzem a possibilidade de contribuir para soluçãode problemas que emergem do social e concorrempara a perpetuação dos elevados índices de desmameprecoce, sobretudo no que diz respeito à amamen-tação exclusiva até o sexto mês de vida do bebê econtinuada por dois anos ou mais. A amamentação éum processo alimentar que não pode ser reduzido àdimensão exclusiva do alimento. Para que o leitehumano se faça disponível ao lactente, os determi-nantes biológicos da fisiologia da lactação devem serfacilitados pelos condicionantes sociais quepermeiam o cotidiano da mulher que amamenta. Emsíntese, a nutrição, preocupada com o leite humano etoda a sua importância como primeiro alimento, nãopode perder de vista que a amamentação é uma cate-goria híbrida29 que se constrói entre os domínios dabiologia e da sociedade, ambos mediados pela apare-lhagem psíquica da mulher-mãe que amamenta.

Há de se considerar, entretanto, a possibilidadede produções sobre essa temática realizada por nutri-cionistas em programas de pós-graduação de outrasáreas do conhecimento, em linhas de pesquisaconcernentes à nutrição.

Conclusões

A análise da produção de um programa de pós-graduação stricto sensu permite identificar, entreoutras questões, a prioridade conferida às áreastemáticas nas quais se delimitam os objetivos deestudo. As teses e dissertações dos programas de

nutrição, concentrando 73% de seus estudos nessasubárea. A Universidade Federal de São Paulo(UNIFESP) e a UnB problematizaram a temáticaprivilegiando a educação nutricional, totalizando,respectivamente, 44% e 67% de suas publicações. AUFPB dedicou 100% de suas construções em nívelde mestrado à análise nutricional de população.

A UFPE foi a única a apresentar estudos em todasas subáreas. As pesquisas dessa instituição sevoltaram prioritariamente para a identificação dosefeitos da desnutrição no período de aleitamento epara a situação epidemiológica do aleitamentomaterno, especialmente no Nordeste. Dessa forma,as subáreas bioquímica da nutrição, desnutrição edesenvolvimento fisiológico, e análise nutricional depopulação detiveram o maior número de produções.Essa característica de investigação que se estabe-leceu desde as primeiras dissertações e se mantevepor todo o período estudado, mostra que essassubáreas emergiram na criação do programa eprevaleceram no decorrer do tempo.

Esse perfil da produção da UFPE, polarizadacom as perspectivas biológica e social, revela umapossível influência da inclinação intelectual dospesquisadores que estabeleceram o campo danutrição em Pernambuco. Segundo Vasconcelos,27duas vertentes intelectuais constituíram o campo danutrição em Pernambuco, representadas pelospesquisadores Nelson Chaves e Josué de Castro.Nelson Chaves, reconhecido pelos estudosbioquímicos sobre o valor dos alimentos no Nordestee análise da desnutrição em Pernambuco, relaciona-se à vertente biológica, ainda que, posteriormente,tenha ultrapassado esta fronteira para o camposocial. A outra vertente é representada por Josué deCastro, considerado iniciador e promotor dos estudosda nutrição na perspectiva social, relacionando adesnutrição com a estrutura social. A predominânciade estudos nas subáreas bioquímica da nutrição,desnutrição e desenvolvimento fisiológico e análisenutricional de população no programa da UFPErevela o traço característico desses pesquisadores,definindo o perfil da produção científica naqueleambiente. Conforme Vasconcelos,28 esses pes-quisadores exerceram uma forte influência sobre asgerações de cientistas, especialmente médicos enutricionistas que, subsequentemente, participaramdo processo de institucionalização da nutrição emsaúde pública no Brasil.

A UFRJ e a UFPE foram as que mais produziramna subárea bioquímica da nutrição, porém, elas sediferenciaram quanto à abordagem da temática:aleitamento materno. Na UFRJ os estudos se voltampara a composição do leite materno e os aspectos

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As questões de alimentação e nutrição, quandofocadas na perspectiva de ecologia do desenvolvi-mento humano, remetem ao aleitamento materno nãoapenas como uma prática segura para o lactente, mascomo um determinante capaz de reduzir o risco deagravos decorrentes das doenças crônicas não trans-missíveis no ciclo da vida. Assim, problematizar atemática do aleitamento materno no intuito de origi-nar objetos de pesquisa que consubstanciem o desen-volvimento de teses e dissertações implica, entre

outras, na possibilidade de construir caminhos queviabilizem a adoção de ações preventivas maiseficazes.

Vale ainda destacar que a análise da produçãosobre aleitamento materno na pós-graduação emNutrição revelou uma tendência de se estudar essatemática abordando seus aspectos biológicos eepidemiológicos, sem se preocupar com as questõessubjetivas à mulher no processo de amamentação.Essa situação esboça uma visão reducionista daNutrição acerca da temática. Tal posicionamentopode influenciar a constituição do aleitamentomaterno como disciplina na academia, e condicionara atuação profissional, na assistência à amamen-tação, a uma abordagem restrita ao campo dabiologia, em detrimento das especificidades culturaise emocionais da mulher.

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Aleitamento materno na pós-graduação em nutrição no Brasil

Recebido em 2 de novembro de 2006Versão final apresentada em 10 de setembro de 2007Aprovado em 26 de outubro de 2007

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