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O Administrador e sua contribuição estratégica para a sociedade

Tema Central

Conselho Regional de Administração – São Paulo

Centros do Conhecimento em Administração

Eficácia e liderança de perfomance na área da Administração da Saúde

Adm. Waldomiro José Pedroso Federighi

Centro do Conhecimento em Administração da Saúde - CRASP

Adm. Waldomiro J. P. Federighi

O que veremos

Hospital de ontem 01

Mudanças 02

Desafios 03

Cenário recente 04

O futuro, hoje 05

Conclusão 06


Hospital de ontem

A história do Hospital e a do Administrador Hospitalar, se confundem.


Hospital de ontem

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.diariodepernambuco.com.br/app/noticia/viver/2013/07/28/internas_viver,452838/antecamara-da-morte-manicomio-brasileiro-exterminou-60-mil-pessoas.shtml&ei=SCNyVOHEF9eC8gWvvYHABA&bvm=bv.80185997,d.cWc&psig=AFQjCNFSNc9UedhrtrX9ph7txIWUwJK5kA&ust=1416852273591905


Cada enfermaria deveria ter altar e os leitos deveriam serem dispostos de forma a

permitir a observação dos ofícios


Hospital de ontem

• Final do séc. XVIII

– Hospital como local de cura

• Final do séc. XIX

– adquire confiança aos olhos da sociedade

– Local onde se poderia restaurar a saúde e não só casa de

degredo social


Mudanças

• Pós 2ª guerra

– torna-se organização completa

– incorpora e centraliza os processos diagnósticos e terapêuticos

– passa a prolongar a vida através de recursos tecnológicos


Mudanças


Mudanças

• Segundo MacEachern*:

– “De todas as empresas modernas, nenhuma é mais complexa

do que o hospital”.

• Sua constituição estrutural é extremamente complexa,

mostrando uma diversidade impressionante de órgãos.

Malcolm Thomas MacEachern (1881-1956), Hospital Organization and Management, 1940


Mudanças

• Seu propósito:

– receber o corpo humano doente ou ferido e efetivar os

cuidados, restaurando-o ao normal, ou próximo disso

• Essa definição, enquadra o hospital como:

– "local para se reviver“

– Espaço onde se busca a saúde e não mais a morte


Mudanças

• SESP - Serviço Especial de Saúde Pública, em 1943:

– 1º Curso de Aperfeiçoamento e Especialização em

Organização e Administração Hospitalares em São Paulo.

• Departamento Nacional de Saúde, no mesmo ano:

– paralelamente passou a oferecer cursos de Administração

Hospitalar no Rio de Janeiro.


Mudanças

• Curso de Administração Hospitalar

– Criado em São Paulo, na Faculdade de Higiene e Saúde Pública

da USP, com apoio da Fundação W. K. Kellogg, em 1951 .

• Faculdade de Administração Hospitalar criada:

– Em 1973, pelo IPH da 1ª faculdade particular de Graduação do

Brasil e da América do Sul. A primeira turma colou grau em

dezembro de 1976.


Mudanças

• Em 1968, a OMS divulgou conceito de hospital

moderno, que além da cura e reabilitação, inclui a

prevenção da doença, o ensino e a investigação

• Consagra-se a função de Administração Hospitalar.

• Hospital passa a ser visto como empresa, com

crescente peso da tecnologia.


Desafios

Respondem por 66% dos gastos do setor

e parte dos serviços produzidos.

Neles estão empregados a maioria dos

profissionais da área de saúde.

Os hospitais se tornam o centro do

sistema de saúde no Brasil.


Desafios Multiprofissionais

Objetivos distintos

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://educacaosubvisarj.blogspot.com/2014_09_01_archive.html&ei=aiZyVLS6Noe68gXFooGgCQ&psig=AFQjCNEFX2PnbOL24Fr9LyrNYeG3Jl4Whw&ust=1416853185103000

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://educacaosubvisarj.blogspot.com/2014_09_01_archive.html&ei=aiZyVLS6Noe68gXFooGgCQ&psig=AFQjCNEFX2PnbOL24Fr9LyrNYeG3Jl4Whw&ust=1416853185103000


Duplo comando

Desafios

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.guiadacarreira.com.br/artigos/curso-tecnico/gestao-hospitalar/&ei=khp3VKGjKrP-sASx8oCADw&bvm=bv.80642063,d.cWc&psig=AFQjCNGeVTO0POHPRqWd7W9Rv_OVXVXgcQ&ust=1417177854607003


• Diferenças do perfil:

– Pessoal com:

• Educação altamente sofisticada

• Nível educacional restrito

• Operação contínua (24 horas/7 dias sem)

Desafios

Saúde

Ministério da

Saúde, SUS e

Secretarias de

Saúde , UBS,

Ames, Caps, etc

Hospitais, Ambulatórios,

Clínicas, OSSs e OSIPs

Engenharia e Arquitetura

Equipamentos e materiais

Terceirização: - Limpeza - Segurança e Portaria

Serviços de Transporte

Lixo hospitalar

Lavanderias

Nutrição

Tecnologia de Informação

Congressos

Comunicação

e Marketing

Consultorias, Auditorias

e Acreditadoras

Convênios e

Saúde Suplementar

Área Jurídica

Serviços Funerários

Apoio ao Diagnóstico

e Tratamento

Ind. Farmacêutica

Educação

A. N. S.

Anvisa e Visa’s

OMS e OPAS

Entidades de Classe e de Setor


• Sistema hospitalar brasileiro pós SUS (1988):

– Pluralista, com vários arranjos:

• Financiamento

• Propriedade

• Organização

– Altamente estratificado:

• Centros de excelências (minoria)

• Hospitais dependentes de financiamento público

• Hospitais criados sem a estrutura necessária

Desafios


Total de Hospitais no Brasil

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Municipais

Estaduais

Federais

Universitários e de Ensino

Lucrativos

Sem fins Lucrativos

2637

1911

1517

470

57

98

Privados = 4.548 Publicos = 2.142

CNES-MS – abr. 2012

Desafios


Cenário recente

• Se equipa com aparelhos que possibilitam melhor

diagnóstico e tratamento

• Fármacos se tornam mais eficazes

• Saber médico expressa saltos qualitativos, afastando-

o do conceito de local para morrer, aproximando-o

de ser o local para restabelecer a saúde


Cenário recente

• A TI e a telemedicina compartilhadas a equipamentos

de diagnóstico de última geração trafegam imagens

instantaneamente para todas as áreas, proporcionam o

salvamento de vidas pela decisão correta e de forma

rápida tomada pelo médico.


O futuro, hoje!


Cenário recente

• Novas tecnologias exigem redimensionamento

dos espaços:

– Espaços mais amplos e racionais

– Dependências flexíveis: modificação frequente


Saúde não tem preço !!!

Mas tem custo...!!!

Desafios

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://revistaadhospitalar.com.br/blog/?m%3D20131202&ei=vxl3VIumLcfOsQTbiIKIBA&bvm=bv.80642063,d.cWc&psig=AFQjCNGeVTO0POHPRqWd7W9Rv_OVXVXgcQ&ust=1417177854607003


Cenário recente

• Administração hospitalar, passa por upgrade para se

adequar à nova realidade.

– Deixa de ser “familiar e entrópica”,

– Torna-se mais holística e profissionalizada

– Reoxigena seus quadros de pessoal, com novos “DNAs”

provenientes de outros ramos

– Modifica a cultura organizacional estagnada


Cenário recente

• Atacar os desperdícios fazendo-os cair a níveis

antes impensáveis é o grande desafio que vem

sendo vencido pela adoção de boas práticas

administrativas atualmente empregadas.


• O lean manufacturing (produção enxuta), criado após a

2ª Guerra Mundial, é uma filosofia de gestão focada na

redução de desperdícios: superprodução, tempo de

espera, transporte, movimentação, excesso de

processamento, inventário e outros.

• A essência é a eliminação do desnecessário, irrelevante,

focando no que interessa: segurança e qualidade

O futuro, hoje!


• Sistemas de produção enxuta adotados pelos Administradores

para área da saúde - lean healthcare - têm trazido resultados

positivos com mudanças de processos internos, muitas, com

simples readequações na forma de trabalho.

– Ganhos na segurança dos processos

– Eliminação de diversas formas de desperdícios

– Jornadas clínicas mais rápidas

– Melhor experiência global do cuidado prestado.

O futuro, hoje!


• O modelo de atendimento Smart Track estudou o

fluxo de pacientes, a quantidade de profissionais

disponíveis e a área disponível para o atendimento.

• A equipe de triagem e a de atendimento inicial foram

unificadas para que o atendimento seja mais ágil e

resolutivo.

O futuro, hoje!


O f

utu

ro, h

oje

!


• Benefícios mais evidentes decorrem de problemas

mais comuns:

– Filas longas

– Elevado tempo de espera

– Custos crescentes

– Desperdícios recorrentes

– Elevado número de erros

– Retrabalho

Pinto, CF e Bataglia, F. Revista Administrador Hospitalar – ago/2014

O futuro, hoje!


• Exemplo:

– O Instituto do Câncer Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho,

instituição filantrópica, responsável por 24% das

quimioterapias do SUS em São Paulo, conseguiu

reduzir em 76% o tempo de espera na quimioterapia

e de aumentar em 50% o número de pacientes

atendidos.

O futuro, hoje!


• Imaginem um hospital no futuro.

• As filas no atendimento foram eliminadas.

• Cada medicamento que sai da farmácia é rastreado e

sua dosagem e validade são controladas a distância.

• Nos laboratórios os exames são feitos e

encaminhados da forma mais rápida possível.

O futuro, hoje!


• Esse é o objetivo que está sendo buscado hoje.

• O termo que define isso e ganha espaço no setor

explica bem a situação – hospital inteligente.

• Os Administradores estão trabalhando para ter 100%

de integração das informações que se possa imaginar

e em qualquer área do hospital.

O futuro, hoje!


O futuro, hoje!


• O amadorismo hospitalar regido pela mania de

se achar que não havia necessidade de se

envolver o administrador antes de concluir

qualquer negociação, acabou.

• Hoje esse quadro tem outra tonalidade!!!

O futuro, hoje!


O futuro, hoje!

• Crescer e manter a qualidade

• Inspirar a inovação e gerar coesão

• Equilibrar avanços tecnológicos com a

humanização

• Obter reconhecimento e respeito por feitos

extraordinários

J. A Michelli – Receita para a excelência


O futuro, hoje!


O futuro, hoje!

• Princípios-chave sucesso

– Comprometer-se com o cliente e sua assistência

– Não deixar margem para erros

– Melhorar o melhor

– Criar o futuro

– O serviço nos serve

J. A Michelli – Receita para a excelência


O futuro, hoje!

• Em termos gerenciais:

– Adotar novas estratégias, novos comportamentos

administrativos (melhoria de processo)

– Melhorar a qualidade funcional

– Capacitação contínua

– Adotar sistema de incentivo profissional

– Avaliar constantemente os resultados


Perspectivas

• Racionalizações

– Utilização eficaz dos serviços e equipamentos

– Referência e contra referência

– Protocolos técnicos

– Parcerias

• Incorporação racional de novas tecnologias:

– Avaliação do impacto

– Centros de diagnósticos multicêntricos (alta complexidade e alto custo)

• Gestão da Qualidade: Acreditação


Novas formas de gestão

O futuro, hoje!


Conclusão


Conclusão

Seja na área da saúde, nas finanças ou num salão de

beleza, os negócios começam e terminam focados em:

‘chegar ao trabalho todos os dias para garantir’ que

aqueles a quem você serve sejam bem atendidos.

Adaptado de J. A Michelli – Receita para a excelência

Obrigado pela sua atenção

Waldomiro J. P. Federighi [email protected]

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