NCLEO METLICO FUNDIDOOs ncleos intra-radiculares ou de preenchimento so indicados para dentes que apresentam-se com a coroa clnica com certo grau de destruio e que necessitam de tratamento com prtese.So elementos protticos que permitem a reconstruo parcial ou total da poro coronria perdida, por meio de uma ancoragem intra-radicular (desobtura o conduto, feita uma modelagem no interior do canal e o pino colocado e fica uma parte em raiz e outra em coroa).A indicao de um retentor jamais deveria ser para reforar o dente. O pino no refora a raiz, ao contrrio, quando desobtura o canal tambm vai ser removida dentina, ento vai ficar uma espessura mais fina do tecido e a resistncia da raiz reduzida.Consideraes biolgicas:Avaliao radiogrfica devem ser avaliados o comprimento, forma e inclinao das razes, para observar se h uma grande quantidade de tecido, ver a espessura da parede, pra saber se elas sustentaro a colocao desse ncleo e se podem fraturar durante sua colocao. Nvel de insero ssea o ncleo deve estar inserido em osso; Perda de estrutura coronria; Qualidade do tratamento endodntico se est em condies favorveis ou se precisa ser refeito.Requisitos da endodontia satisfatria: Ausncia de sintomas clnicos sensibilidade a percusso, fstula, edema; Anlise radiogrfica canal hermeticamente fechado, limite apical adequado, lmina dura intacta, ausncia de leso.Elementos constituintes: Pino intra-radicular; Reconstruo coronria.Utiliza a resina acrlica duralay vermelha para modelar o pino no interior do canal, depois reconstruda outra poro que corresponde coroa. Ento esse material mandado para um laboratrio para fundio, isso resultar no ncleo metlico fundido, que ser cimentado no dente.Esses ncleos podem ser confeccionados em diferentes ligas metlicas: Ouro tipo III e IV; Prata paldio; Nquel crono mais usada; Cobre alumnio.Indicao: restaurao com grande destruio coronria, quando a colocao de uma coroa no funciona sem um ncleo para reter.Vantagens: So confeccionados conforme a configurao do canal (h pinos que j vem prontos, mas so universais, no tendo uma melhor adaptao); Adaptam-se nos canais distribuindo as foras no seu longo eixo; Podem ser confeccionados de forma direta ou indireta; Melhor adaptao; Menor pelcula de cimento.Desvantagens: Maior nmero de sesses clnicas; Erros na fundio, exigem a repetio de todo o protocolo dos ncleos diretos.PRINCPIOS MECNICOS:Fatores que influenciam na reteno dos ncleos metlicos fundidos: Comprimento deve ter cerca de 2/3 do remanescente dental; deve ter cerca de do suporte sseo da raiz (alguns dentes tem maior grau de reabsoro que outros: o mnimo de da distancia entre a crista ssea e o pice radicular); o mnimo de material obturador que deve ficar no canal de 3mm (se remover demais tem refazer o tratamento endodntico); caso o comprimento do ncleo seja inadequado a coroa pode soltar, o dente pode fraturar, pois a concentrao dos esforos ser naquela regio em que o pino ficou curto, ento o ncleo no ser retido pois no ter o suporte sseo adequado; em dentes posteriores e multirradiculares a regra ser aplicada na raiz mais volumosa e no outro canal feito apenas uma pequena desobturao para reter o ncleo; Conicidade quanto maior for a conicidade, menor ser a reteno e maior ser a concentrao de esforos (quando aumenta a conicidade precisa destruir mais tecido dental para acomodar o ncleo, logo, maior o risco de fratura); Dimetro o aumento do dimetro no uma maneira segura de aumentar a reteno, pois destri e enfraquece a estrutura dental, alem disso, o aumento do dimetro do pino no contribui para o fortalecimento do dente; a ideia que o pino apresente um dimetro corresponde a 1/3 do dimetro total da raiz. Se o dimetro aumentado, a espessura de tecido ser mais fina, de forma que as paredes ficam mais frgeis e mais suscetveis a concentrao de foras e fratura. Se o dimetro diminudo no vai ter reteno suficiente e o pino sai com maior facilidade, pois ter uma maior espessura de cemento.Os ncleos metlicos fundidos so obtidos por meio de uma tcnica direta (modelagem) ou por meio de uma tcnica indireta (moldagem).Etapas clnicas: Avaliao do remanescente dental; Remoo do tecido cariado e material restaurador; Preparo coronrio; Preparo do conduto (observar tambm na radiografia a inclinao das paredes para no perfurar a raiz; usa as brocas largo, Gates ou peeso); Moldagem / modelagem; Prova e cimentao.Tcnica de confeco: indireta (moldagem) nessa tcnica usa a silicona, leva no interior do canal e obtido uma moldagem para obter um modelo que vai para o laboratrio realizar a fundio.Tcnica direta (modelagem) indicaes: Poucos elementos a serem modelados; Canais no divergentes; Pouco remanescente coronrio.Materiais: Pino de resina pinjet; Resina duralay; Vaselina (isolamento do conduto); Pote dappen; Pincel; Brocas para preparo.A vaselina serve para o isolamento do conduto, que feito depois da desobturao, que feita sem isolamento.Reembasamento do pino com duralay, usando a tcnica de nealon (coloca liquido num pote dappen e p no outro, ento vai com o pincel, molha no liquido e pega o p), e vai inserindo no canal at a cervical, quando chega na cervical insere o pinjet, e vai construindo uma coroa.Modelagem e ajustes da poro coronria deixa como se fosse um preparo para coroa total anterior.Est satisfatrio quando possvel ver todo o termino do preparo, quando o material comea a polimerizar vai tirando e colocando de volta para no sofrer contrao dentro do canal e nao saia mais. No fim remove excesso de duralay do termino com a broca 4138.Algumas vezes no processo de fundio o ncleo no vem perfeitamente adaptado, ento tem que remover os excessos que ficaram, para saber onde esto os excessos utiliza o carbono liquido (pincela, espera secar e coloca no interior do canal, ento algumas partes da tinta saem, deve remover esses excessos com ponta diamantada sobre essa poro que saiu, ento pincela e insere no canal novamente para observar se todo aquele excesso foi retirado). Faz uma radiografia para ver se esta bem adaptado para cimentar com cimento de fosfato de zinco. Pra cimentar o ncleo, o canal deve estar totalmente seco, a cimentao pode ser feita com brocas lentulo (evita formao de bolhas) ou ainda o material pode ser distribudo por toda a poro radicular do pino e coloca no conduto, espera a presa inicial e remove os excessos para que o termino fique em dente.Tcnica indireta (moldagem) indicaes: Condutos radiculares divergentes; Mltiplas reconstrues coronrias em reabilitaes extensas (a duralay necessita de maior tempo); Destruio coronria extensa.Materiais: Moldeira; Reforo de pino de metal ou resina; Elastmero para moldagem (silicona leve); Seringa de ponta fina; Lentulo.Por meio de moldagem confecciona ncleos bi ou tripartides; o material de moldagem colocado com o auxlio da seringa fina no interior do canal (tambm tem que vaselinar). No modelo de gesso a tcnica confecciona a modelagem e o pino. Primeiro cimenta uma poro e depois a outra.