Novas Estratégias de Ação de Vigilância de Óbitos para Redução da

Mortalidade Materna e Infantil

O papel dos NHEO papel dos NHE

Márcia Sampaio SáMárcia Sampaio SáSESAB/SUVISA/DIVEP SESAB/SUVISA/DIVEP

Julho-2010Julho-2010

III Seminário Estadual de Vigilância do Óbito Materno e Infantil

Epidemiologia em Serviços de Saúde

A implantação dos NHE

O que é um NHE?

Núcleo Hospitalar de Epidemiologia

Setor responsável pelo planejamento e execução das ações de epidemiologia hospitalar, incluindo a VE das DNC e outros agravos de interesse para a Saúde Pública

Razões para a criação de um NHEAcompanhar o perfil de morbi-mortalidade

da população atendida, o que possibilita apoiar o planejamento do Serviço e do Sistema de Saúde;

Conhecer as doenças de notificação compulsória (DNC) é primordial para o desencadeamento das ações de controle.

Presta atendimento aos casos mais graves das doenças

Possibilita descrever e identificar:

o surgimento de novas doenças (emergentes),

a re-emergência de outras; mudanças na história

natural de uma doença. a ocorrência de epidemias

de maneira precoce

O ambiente hospitalar é uma fonte importante para a notificação de DNC e

outros agravos de interesse para a Saúde Pública?

O ambiente hospitalar...

Impacto importante para a saúde pública do País

Possibilita implementar medidas de controle

Amparo Legal dos NHE

Lei nº 8.080 (19/09/90) - dispõe sobre a execução de ações de VE como uma das atribuições do SUS;

Portaria nº 2.616/GM (12/05/98) - é competência da CCIH notificar, na ausência de um núcleo de VE, ao organismo de gestão do SUS, os casos diagnosticados ou suspeitos das DNC, atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital

Legislação Recente

Portaria nº 2529 (23/11/04) - institui o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar

Portaria nº 1/SVS (17/01/05) - regulamenta a implantação do Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar, integrando o Sistema Nacional de Vigilância

Portaria nº 2529/GM (23/11/2004)

Define competências para os estabelecimentos hospitalares, a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios

Cria a Rede Nacional de Hospitais de Referência para o referido Subsistema e define critérios para qualificação de estabelecimentos

Rede Hospitalar de Referência

Constituída por 190 hospitais subdivididos em três níveis (I, II, III)

No Estado da Bahia é formada por: 14 hospitais, 8 (Nível I), 4(Nível II), 2 (Nível III)

Para a seleção desses Hospitais foi conferida prioridade:

Especializados em Doenças Infecciosas, Universitários ou de Ensino,

Integrantes da Rede de Referência para a SARS

Hospitais Sentinela para a ANVISAEstratégico para o Estado

Situação Atual da Rede Nacional de Hospitais de Referência para o

Subsistema de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar

no Estado da Bahia

Núcleos Hospitalares - Nível IHOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO

no MS

HGVC Sudoeste V. Conquista 01/2006

H M Gesteira Leste Salvador 01/2006

H S Antonio OSID Leste Salvador 01/2006

H S Rafael Leste Salvador 01/2006

HGESF Leste Salvador 08/2007

HGRS Leste Salvador 02/2009

HGE Leste Salvador 02/2009

HGPV Sul Jequié 10/2009

Núcleos Hospitalares - Nível II

HOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS

HUPES Leste Salvador 01/2006

H S Isabel Leste Salvador 01/2006

HGCA Centro-Leste Feira de Santana

01/2006 (Nível I)

12/2007 (Nível II)

H. Espanhol Leste Salvador 01/2006 (Nível I)

12/2007 (Nível II)

Núcleos Hospitalares - Nível III

HOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS

HEOM Leste Salvador 08/2007

HCM Leste Salvador 12/2007

Atribuições dos NHE

Atribuições dos NHE

VE das DNC, DANTS e agravos inusitados

VE da mortalidade hospitalar com ênfase nos óbitos maternos e infantis

Elaboração de normas e rotinas técnico- operacionais, visando a detecção, prevenção e controle dessas doenças e agravos

Capacitação dos colaboradores, no que diz respeito a VE, VISA.

Atribuições dos NHE

Realizar notificação e investigação de: agravo inusitado à saúde e de surtos, suspeita de problema de saúde de notificação

compulsória, negativa encaminhando-a de acordo com o

fluxo estabelecido; Óbitos de MIF, fetais e infantis e por causas mal

definidasO não cumprimento dessa recomendação

por parte do hospital torna-o sujeito às penalidades da legislação sanitária vigente

Portaria nº. 33/SVS (14/07/05)

Inclui doenças à relação de notificação compulsória;

Define agravos de notificação imediata;

Define relação de resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos laboratórios.

Vigilância Epidemiológica Vigilância Epidemiológica HospitalarHospitalar

NHE

ProntoSocorro

U. Internação

SAMELaboratório

Farmácia Ambulatórios

Patologia

Comissão deRevisão de Óbitos

Fontes de Informação

Relatórios médicos, de enfermagem, fisioterapia, etc.

Registros em prontuário Laudos de exames radiológicos Laudos de exames laboratoriais Relatos pessoais por telefone, e-mail Censo hospitalar Relatórios estatísticos informatizados Declarações de óbito Laudos anátomo-patológicos Outras

Outras Atividades do NHE

Análise do Perfil de Morbidade Hospitalar

Análise do Perfil de Mortalidade Hospitalar - análise de óbitos, com ênfase nos óbitos de MIF, maternos e infantis

Planejamento e administração – uso de indicadores epidemiológicos

Registro de neoplasias Ensino – residência e aprimoramento

Resultados da implantação dos NHE

Resultados

Centralização das ações de VE em um local definido Aumento de notificações de DNC e outros agravos; Notificação e investigação dé óbitos de MIF,

maternos e infantis Sensibilização dos profissionais de saúde para a necessidade de notificar;

Resultados

Educação continuada para os profissionais dos serviços na área de VE no ambiente hospitalar

Melhor comunicação entre VE Hospitalar, Município e Estado;

Adoção de medidas de controle em tempo hábil;

Resultados

Divulgação de informações através de boletins, folders, cartazes etc;

Melhor controle das DO e DNV;Análise do perfil de morbi-mortalidade

hospitalarImunização dos pacientes de risco e dos profissionais de saúde

Desafios na implantação dos NHE

Desafios...

Falta de sensibilização do gestor do Hospital;

Carência de Recursos Humanos Falta de integração das práticas de

Vigilância no Ambiente Hospitalar

VIGILÂNCIA – Relação de Causa e Efeito

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA

-- CONHECIMENTO ++

-- DETECÇÃO ++

-- PREVENÇÃO / CONTROLE ++

++ DOENTES --

++ CUSTOS --

-- QUALIDADE ++

-- HUMANIZAÇÃO ++

-- SATISFAÇÃO ++

-- RESULTADOS ++

DEFICIENTE ATUANTE

Perspectivas ...

Implantação de Núcleos Hospitalares de Vigilância à

Saúde