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NOTA TÉCNICACONJUNTA DA

Asbran / CFN01/2019

ÍND

ICE RESTRIÇÃO DOS ÁCIDOS GRAXOS TRANS ................................................................................. 2

CARACTERIZAÇÃO E USO DE ÁCIDOS GRAXOS TRANS .......................................................... 4

PANORAMA INTERNACIONAL ........................................................................................................ 6

PANORAMA NACIONAL ................................................................................................................... 9

CENÁRIO REGULATÓRIO NA REGIÃO E NO MUNDO ............................................................... 13

CENÁRIO REGULATÓRIO NO BRASIL ........................................................................................... 16

CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................................ 22

REFERÊNCIAS ..................................................................................................................................... 24

SIGLAS%VD: Percentual dos Valores Diários

ABIA: Associação Brasileira das Indústrias da Alimentação

AGT: Ácidos graxos trans

AGTI: Ácidos graxos trans industriais

AGTR: Ácidos graxos trans de ruminantes

Anvisa: Agência Nacional de Vigilância Sanitária

AP: Audiência Pública

Asbran: Associação Brasileira de Nutrição

CCJC: Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania

CDEICS: Comissão de Desenvolvimento Econômico, Indústria, Comércio e Serviço

CFN: Conselho Federal de Nutricionistas

DCNT: Doenças crônicas não transmissíveis

DCV: Doenças cardiovasculares

GGALI: Gerência-Geral de Alimentos

INC: Informação nutricional complementar

MS: Ministério da Saúde

NUPPRE: Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições

OCDE: Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico

ODS: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável

OGPH: Óleos e gorduras parcialmente hidrogenados

OMS: Organização Mundial da Saúde

ONU: Organização das Nações Unidas

OPAS: Organização Pan-Americana da Saúde

PIB: Produto Interno Bruto

PNAE: Programa Nacional de Alimentação Escolar

POF: Pesquisa de Orçamentos Familiares

PL: Projeto de Lei

PLS: Projeto de Lei do Senado Federal

UFSC: Universidade Federal de Santa Catarina

UFRJ: Universidade Federal do Rio de Janeiro

VET: Valor Energético Total

Considerando as robustas evidências científicas a respeito dos impactos negativos à saúde relativos ao consumo de ácidos graxos trans industriais (AGTI), as recomenda-ções dos organismos internacionais sobre a eliminação desta substância do sistema alimentar até 2023, o esforço de 30 países em todo globo em restringir seu uso, a determinação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em priorizar o tema na agenda regulatória de 2019 e as manifestações da sociedade civil e de univer-sidades brasileiras, reforçando a necessidade de regulação dos AGTI, a Associação Brasileira de Nutrição (Asbran) e o Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) divul-gam o seu posicionamento técnico-científico com o objetivo de contribuir para a escolha da mais efetiva opção regulatória para restrição dos AGTI no Brasil:

RESTRIÇÃO DOSÁCIDOS GRAXOS TRANSNO BRASIL

Adoção de um modelo híbrido de restrição dos ácidos graxos (gordura) trans industriais que con-temple:

Limite de 2% de ácidos graxos trans industriais sobre o total de gorduras em todos os alimentos, óleos e gorduras des-tinados ao consumidor final e aos serviços de alimentação e;

Banimento da produção de óleos e gorduras parcialmente hidrogenados (OGPH) e seu uso em todos os alimentos.

2

Prazo proposto para implementação: 2 (dois) anos.

A adoção das duas medidas em conjunto contempla a abordagem de proteção de todo o sistema alimentar.

Quando há o banimento dos OGPH, a esfera da produção de alimentos é contemplada por não ser mais possível a utilização de um ingrediente considerado danoso à saúde humana. Enquanto que, o limite de 2% de AGTI sobre o teor total de gordura nos alimentos, óleos e gorduras, protege a esfera do consumo, não sendo possível que os alimentos destinados ao consumidor final e aos serviços de alimentação apresentem quantidades de gordura trans industriais, incluindo as oriundas de óleos refinados, acima das recomenda-ções da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A proposta beneficia e protege a saúde dos(as) brasileiros(as) e deve ser implementada o mais breve!

3

CARACTERIZAÇÃOE USO DE ÁCIDOSGRAXOS TRANSOs ácidos graxos trans (AGT) são ácidos graxos insatu-rados que apresentam pelo menos uma ligação dupla carbono-carbono na configuração trans. A obtenção do AGT industrialmente acontece, principalmente, pela hidrogenação parcial de óleos vegetais e de peixes, mas eles também são encontrados, em pequenas quantida-des, de forma natural, na carne e produtos lácteos de animais ruminantes (por exemplo, gado bovino, ovelhas, cabras, camelos). A Figura 1 resume as características dos AGT relativas à origem, métodos de obtenção e suas principais fontes alimentares.

Origem Biológica (AGTR)

Biohidrogenação microbiana dos ácidos graxos insaturados no rúmemSíntese de ácidos graxos na glândula

mamária

Alimentos derivados de animais ruminantes como: carnes, banha, leite integral, manteiga, iogurtes,

queijos

Figura 1. Características dos AGT relativas à origem, m

étodos de obtenção e as principais fontes alim

entares. Anvisa, 2018.

Origem tecnológica (AGTI)

Hidrogenação parcial de óleosDesodorização de óleosFritura dos alimentos

Isomerização alcalina do ácido linoléico

Óleos e gorduras parcialmente hidrogenados (OGPH), óleos refinados, alimentos fritos ou industrializados com OGPH

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são responsáveis por 72% das

causas de morte no mundo7. Em 2016, estima-se que elas foram responsáveis

por quase 40 milhões de mortes. Das principais DCNT, as doenças cardiovas-

culares (DCV) foram as principais causas de morte, sendo responsáveis por

quase metade (45%) de todas elas. Altos níveis de ingestão de ácidos graxos

trans produzidos industrialmente estão fortemente associados ao desenvolvi-

mento de DCV e morte ⁸ ¹¹.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), meio milhão de pessoas

morrem a cada ano por causa da presença de AGT em sua comida¹². Aproxima-

damente 160.000 dessas mortes ocorreram na região das Américas e repre-

sentaram 17,9% de todas as mortes por DCV no Canadá e nos EUA, e 10,7%

das mortes na América Latina e no Caribe¹³. Adultos mais jovens geralmente

apresentam taxas mais altas de mortalidade por doenças coronarianas atribuí-

veis ao AGTI ¹² ¹³. Como essas estimativas não incluem mortes causadas por

outros efeitos adversos do consumo de AGTI na saúde, como diabetes ou even-

tos não fatais, as estimativas são consideradas conservadoras quanto ao seu

impacto negativo na saúde.

O impacto socioeconômico das doenças crônicas é crescente,

sendo considerado um problema para a saúde pública mundial.

Além das mortes prematuras, as DCNT são responsáveis por

incapacidade laboral, redução das rendas familiares e redução da

produtividade¹⁴ ¹⁵.

Estudos metabólicos demonstram que os AGT tornam o perfil

lipídico plasmático ainda mais aterogênico do que os ácidos

graxos saturados, não só elevando o colesterol total e a lipoproteí-

na de baixa densidade – LDLc a níveis semelhantes, mas também

diminuindo a lipoproteína de alta densidade – HDLc, aumentan-

do a relação colesterol total/HDL, a ação pró-inflamatória e a

disfunção endotelial ¹⁶ ¹⁸. Há também evidências sobre aumento

do risco de infertilidade, endometriose, cálculos biliares, doença

de Alzheimer, diabetes e alguns tipos de câncer¹⁹. Por isso, a

qualidade da gordura na dieta tem sido reconhecida mundialmente

como mais importante do que a quantidade total de gordura para

a prevenção de doenças cardiovasculares e mortalidade ²⁰.

Meta-análises de estudos prospectivos de coorte encontraram

associações entre menor ingestão de AGT e redução do risco de

mortalidade por todas as causas, mortalidade por doença coronariana

e eventos coronarianos em adultos ¹⁰ ²¹. Estima-se que uma redução

de 4,5g/dia no consumo de AGTI no México, na América Central e

na América do Sul evitaria de 30.000 a 130.000 eventos de doen-

ças coronarianas anualmente; e uma redução mais restritiva, de

9g/dia preveniria entre 62.000 e 225.000 eventos de doenças

coronarianas anualmente ²².

A redução do consumo de AGTI é considerada uma prioridade políti-

ca da OMS. Desde 2003, é recomendada uma redução de ingestão

até o limite de 1% do total calórico diário8.

No entanto, o consumo de ácidos graxos trans na Região das

Américas estava entre os mais altos do mundo em 2010, repre-

sentando 2,9% do consumo total de energia no Canadá e nos

Estados Unidos e 1,9% do consumo total de energia na América

Latina e no Caribe²³. Ainda, enquanto a mortalidade global por

doença cardíaca coronária relacionada à ingestão insuficiente de

ácidos graxos poli-insaturados n-6 (PUFA) e a ingestão de gordu-

ra saturada diminuiu entre 1990 e 2010, os impactos negativos

sobre a saúde por comer AGT aumentou globalmente em 4%²⁴.

Por fim, destaca-se que as evidências científicas sobre os efeitos

adversos do consumo dos AGTI na saúde são convincentes e a

opção regulatória que restringe ao máximo a quantidade da subs-

tância nos alimentos é considerada, do ponto de vista técnico-

-científico, a mais eficaz para a diminuição do consumo e a

promoção da saúde.

4

A substituição do AGTI por óleos e gorduras mais saudáveis,

especialmente ricas em ácidos graxos poli-insaturados e pobres em

ácidos graxos saturados, é possível. Assim, a eliminação do suprimen-

to global de alimentos com AGTI foi identificada como uma das

metas prioritárias do plano estratégico da OMS para os anos de 2019

e 2023, aprovado durante a 57ª Assembleia Mundial da Saúde²⁵.

No escopo dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável

(ODS) da Organização das Nações Unidas (ONU), os países

membros, incluindo o Brasil, se comprometeram a reduzir em

um terço, até 2030, as mortes prematuras por DCNT – Objeti-

vo 3.4²⁶. Ademais, um dos objetivos da Agenda de Saúde

Sustentável das Américas (2008-2030) é reduzir o risco de

eventos e mortes relacionadas com as doenças coronarianas²⁷.

Nesse sentido, a restrição efetiva das AGTI contribuirá para que

cada país atinja esses objetivos e fortalecerá os compromissos

assumidos no âmbito da Década de Ação das Nações Unidas

sobre Nutrição (2016-2025)²⁸.

Os AGTI não fazem parte naturalmente da dieta humana, não trazem benefícios para a saúde e são totalmente subs-tituíveis. São encontrados comumente em margarinas, produtos de panificação e confeitaria, salgadinhos, sorve-tes, biscoitos, ou seja, disseminado em diversos alimentos ultraprocessados, inclusive naqueles destinados para as crianças. Óleos e gorduras parcialmente hidrogenados (OGPH) também são frequentemente utilizados como ingredientes culinários em restaurantes ou no setor infor-mal de alimentos 1 3.

Embora existam desafios técnicos e financeiros para a redução do uso de ácido graxo trans industrial nos alimen-tos, existem diversas alternativas tecnológicas que podem ser utilizadas e a experiência internacional mostra que é possível. Além disso, é possível substituir o AGT no uso culinário, embora a reformulação de receitas, especial-mente para panificação e confeitaria, possa exigir tempo e esforço por parte dos produtores de alimentos para otimi-zar a qualidade e minimizar as gorduras saturadas.






























































5

Dentre os substitutos de OGPH comumente utilizados, ressalta-se os potenciais efeitos negativos à saúde das gorduras interesterificadas. O processo de interesterificação consiste, de forma simplificada, no rearranjo de ácidos graxos no triacilglicerol, geralmente pela incorpora-ção de ácidos graxos saturados para gerar o grau de plasticidade necessá-rio. Em animais, por exemplo, há evidência dos efeitos deletérios no tecido adiposo⁴. Estudo recente5 publicado na Revista “Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease” aponta que a troca de um ácido graxo insaturado por um saturado na interesterificação é prejudicial; diminui a deformabilidade do eritrócito e aumenta a viscosidade do sangue. Revisão de Hayes and Pronczuk (2010)6, que reúne evidências sobre a resposta humana a várias quantidades e formas de gordura interesterificada, apresenta estudos que revelam que sua alta ingestão exerce uma influência negativa no metabolismo das lipoproteínas, da glicose e da insulina, afetando também a função imune e as enzimas hepáticas.

Face ao exposto, a alternativa de substituição de OGPH por gorduras interesterificadas não é vantajosa para a saúde, não sendo, portanto, uma solução aceitável para a eliminação de AGTI.

-


















PANORAMAINTERNACIONAL






























































6

-


















-
























































Com uma população de mais de 200 milhões de pessoas, o Brasil é o

quinto país mais populoso do mundo. As DCNT correspondem a 72%

das causas de morte; as doenças cardiovasculares causaram aproxima-

damente 30% de todas as mortes prematuras, mais do que qualquer

outro grupo de doenças ²⁹ ³⁰. Em 2010, aproximadamente 19.000

mortes foram atribuíveis à alta ingestão de AGT¹².

De acordo com recente estudo³¹ realizado na Universidade Federal do

Rio de Janeiro (UFRJ), o impacto econômico causado por DCV vêm

aumentando a cada ano, em consonância com o número de casos de

DCV. Segundo os autores, os custos estimados por DCV foram de

R$37,1 bilhões no ano de 2015, o que representa um aumento percen-

tual de 17% no período de 2010 a 2015. Os custos estimados pela

morte prematura por DCV representam 61% do total de custo estima-

dos. Já os custos diretos com internações e consultas foram de 22% e

os custos pela perda da produtividade relacionados à doença foram de







15% do total. Os gastos com saúde no Brasil são estimados em 9,5%

do Produto Interno Bruto (PIB) e o custo médio das DCV foi

estimado em 0,7% do PIB.

Embora apresentem causas multifatoriais, as DCNT compartilham

quatro fatores de risco comportamentais modificáveis: a alimentação

inadequada, o uso abusivo de álcool, o tabagismo e o sedentarismo³².

Sendo que a alimentação inadequada lidera o ranking de fatores de

risco mais importantes para a carga global de doenças no país³³.

Ressalta-se que o alto consumo de AGT leva a hipercolesterolemia,

fator de risco metabólico independente para as DCV e que ocupa o

sétimo lugar no ranking dos fatores mais relevantes para a carga global

de doenças no Brasil7.

Dados relacionados ao consumo de AGT pela população brasileira

são limitados. No entanto, resultados da última Pesquisa de Orça-

mentos Familiares (POF) - 2008/2009³⁴ revelam que seu

consumo médio é elevado em todas as faixas etárias avaliadas (10

anos ou mais), sendo que o maior consumo ocorre entre os adoles-

centes (14 a 18 anos) do sexo masculino (3,1 g/dia ou 1,4% em um

total de 2000 calorias/dia). A POF também demostra que o

consumo médio de AGT é maior nas áreas urbanas em ambos os

sexos e em todos os grupos de idade, e que as regiões Sul e Sudes-

te apresentam médias mais altas de consumo.

Outra pesquisa, publicada em 2015, com base nos dados de

consumo alimentar da POF 2008/2009, identificou um consu-

mo médio de AGT pela população é de 2,9 g/dia ou 1,4% do VET

(valor energético total). Esse estudo revelou que a fração da dieta

constituída de alimentos ultraprocessados contém oito vezes mais

AGT do que a fração composta por alimentos in natura e minima-

mente processados, fazendo com que a quantidade ingerida desta

gordura aumente significativamente com o aumento da participa-

ção de ultraprocessados na alimentação³⁵.

Um estudo de 2009 na cidade de São Paulo apontou que a ingestão

média diária de AGT foi de 5g, equivalente a 2,4% da ingestão total de

energia diária. O maior consumo foi observado em adolescentes, com

7,4g por dia, ou 2,9% da ingestão total diária de energia³⁶.

Estudo internacional que estimou a ingestão de AGT em 186 países para

avaliar a carga global sobre a mortalidade por doenças coronarianas,

apontou uma ingestão de AGT pela população brasileira equivalente a

1,8% do VET, em 2010. De acordo com os autores, esse consumo

excessivo foi responsável por 18.576 mortes anuais por doenças corona-

rianas, o que representa 11,5% desses óbitos¹³.

Estudos conduzidos no Brasil também indicam que alguns óleos vegetais

refinados podem ter até 5% de ácidos graxos trans de origem industrial ³⁷

³⁹. Isso pode ser o resultado de falhas no controle da etapa de desodoriza-

ção dos óleos durante seu refinamento⁴⁰.

7

-

-

-











































































































































8






























































































PANORAMANACIONAL














































9


















-





























































10





























































Diante dos acordos voluntários da indústria de alimentos, detalha-

dos na Seção “Cenário Regulatório no Brasil”, o conteúdo de AGT

vem sendo reduzido nos alimentos industrializados, o que tem

levado à redução da ingestão desses lipídios pela população. Apesar

dos avanços obtidos, o mercado nacional ainda possui muitos

produtos adicionados de OGPH, que podem ter um preço inferior

aos equivalentes sem AGT. Essa situação pode estimular o consu-

mo de AGT em detrimento a opções mais saudáveis, especialmen-

te quando não fica claro para o consumidor que a diferença entre

os preços pode estar relacionada à presença desses ácidos graxos.

Essa e outras limitações relativas à presença e à rotulagem de AGT

nos alimentos industrializados são demonstradas em pesquisas da

Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Em 2009, um

levantamento realizado em um minimercado e um supermercado

localizados em regiões de Florianópolis com diferentes níveis

socioeconômicos e próximas a escolas públicas identificou, com

base na lista de ingredientes, a presença de AGT em oito catego-

rias de alimentos: balas, barras de cereais, bebidas (leite e bebidas

à base de soja), cookies, biscoitos, chocolates, doces e snacks. Os

divergências entre os teores de AGT apresentados nos rótu-

los de alimentos (tabela nutricional) e os valores encontrados

na análise da composição dos mesmos alimentos. Nos estu-

dos, foram analisados o perfil de ácidos graxos, por cromato-

grafia, de 49 amostras de alimentos com ingredientes passí-

veis de conter ácido graxo trans industrial, comparando-os

com o teor de ácidos graxos trans declarado nos rótulos.

Houve diferença entre o valor declarado nos rótulos e o valor

encontrado na análise em 82% (n=40) dos alimentos indus-

trializados analisados, dos quais 92% (n=37) apresentaram

maior conteúdo de AGT na análise laboratorial.

Por fim, de acordo com o Documento de base para discussão

regulatória sobre AGT elaborado pela Anvisa, estimativas

populacionais indicam um consumo médio de AGT superior a

1% do VET, atual limite máximo de consumo estabelecido pela

OMS, sendo que grupos que apresentam maior consumo de

alimentos industrializados, podem atingir valores ainda maiores.

11

resultados revelaram que 447 (69%) desses produtos tinham

AGT. As categorias que apresentaram maior proporção desses

lipídios, em ordem decrescente, foram os biscoitos (92%), os

cookies (89%), os chocolates (78%), as barras de cereais (63%),

os doces e as balas (42%), os snacks (39%) e as bebidas (33%)⁴¹.

Silveira (2013)⁴², analisando rótulos de 2.327 alimentos embala-

dos, encontrou 14 diferentes denominações para ácido graxo

trans industrial na lista de ingredientes, tais como ‘gordura hidro-

genada’, ‘gordura parcialmente hidrogenada’, ‘óleo vegetal hidro-

genado’, e mais nove denominações alternativas de ingredientes

passíveis de conterem ácido graxo trans industrial, por exemplo,

‘creme vegetal’, ‘gordura vegetal’ e ‘margarina’. Outra limitação é

que o conteúdo apresentado como porção, por ser muitas vezes

pequeno, possibilita que a indústria alimentícia não notifique a

presença de ácidos graxos trans na informação nutricional do

alimento quando estes não alcançam o valor de 0,2 g na porção,⁴¹

⁴³ ⁴⁶ comprometendo o direito dos consumidores à informação.

Estudos de Hissanaga-Himelstein (2014; 2016)⁴⁷ ⁴⁸ comprovam

-

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Diante dos acordos voluntários da indústria de alimentos, detalha-

dos na Seção “Cenário Regulatório no Brasil”, o conteúdo de AGT

vem sendo reduzido nos alimentos industrializados, o que tem

levado à redução da ingestão desses lipídios pela população. Apesar

dos avanços obtidos, o mercado nacional ainda possui muitos

produtos adicionados de OGPH, que podem ter um preço inferior

aos equivalentes sem AGT. Essa situação pode estimular o consu-

mo de AGT em detrimento a opções mais saudáveis, especialmen-

te quando não fica claro para o consumidor que a diferença entre

os preços pode estar relacionada à presença desses ácidos graxos.

Essa e outras limitações relativas à presença e à rotulagem de AGT

nos alimentos industrializados são demonstradas em pesquisas da

Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Em 2009, um

levantamento realizado em um minimercado e um supermercado

localizados em regiões de Florianópolis com diferentes níveis

socioeconômicos e próximas a escolas públicas identificou, com

base na lista de ingredientes, a presença de AGT em oito catego-

rias de alimentos: balas, barras de cereais, bebidas (leite e bebidas

à base de soja), cookies, biscoitos, chocolates, doces e snacks. Os

divergências entre os teores de AGT apresentados nos rótu-

los de alimentos (tabela nutricional) e os valores encontrados

na análise da composição dos mesmos alimentos. Nos estu-

dos, foram analisados o perfil de ácidos graxos, por cromato-

grafia, de 49 amostras de alimentos com ingredientes passí-

veis de conter ácido graxo trans industrial, comparando-os

com o teor de ácidos graxos trans declarado nos rótulos.

Houve diferença entre o valor declarado nos rótulos e o valor

encontrado na análise em 82% (n=40) dos alimentos indus-

trializados analisados, dos quais 92% (n=37) apresentaram

maior conteúdo de AGT na análise laboratorial.

Por fim, de acordo com o Documento de base para discussão

regulatória sobre AGT elaborado pela Anvisa, estimativas

populacionais indicam um consumo médio de AGT superior a

1% do VET, atual limite máximo de consumo estabelecido pela

OMS, sendo que grupos que apresentam maior consumo de

alimentos industrializados, podem atingir valores ainda maiores.

12

resultados revelaram que 447 (69%) desses produtos tinham

AGT. As categorias que apresentaram maior proporção desses

lipídios, em ordem decrescente, foram os biscoitos (92%), os

cookies (89%), os chocolates (78%), as barras de cereais (63%),

os doces e as balas (42%), os snacks (39%) e as bebidas (33%)⁴¹.

Silveira (2013)⁴², analisando rótulos de 2.327 alimentos embala-

dos, encontrou 14 diferentes denominações para ácido graxo

trans industrial na lista de ingredientes, tais como ‘gordura hidro-

genada’, ‘gordura parcialmente hidrogenada’, ‘óleo vegetal hidro-

genado’, e mais nove denominações alternativas de ingredientes

passíveis de conterem ácido graxo trans industrial, por exemplo,

‘creme vegetal’, ‘gordura vegetal’ e ‘margarina’. Outra limitação é

que o conteúdo apresentado como porção, por ser muitas vezes

pequeno, possibilita que a indústria alimentícia não notifique a

presença de ácidos graxos trans na informação nutricional do

alimento quando estes não alcançam o valor de 0,2 g na porção,⁴¹

⁴³ ⁴⁶ comprometendo o direito dos consumidores à informação.

Estudos de Hissanaga-Himelstein (2014; 2016)⁴⁷ ⁴⁸ comprovam

Em decorrência dos impactos nocivos à saúde cardiovascular

provocados pelos AGT, 30 países já implementaram medidas

obrigatórias para restringir o uso ou o consumo dessas gorduras,

atingindo, atualmente, 2,4 bilhões de pessoas (31% de cobertura

global da população). A Dinamarca foi o primeiro país que, há mais

de 15 anos, determinou o limite de 2% de ácido graxo trans

de origem industrial sobre o total de gorduras em todos os alimen-

tos no mercado, incluindo importados e aqueles servidos em

restaurantes. Desde então, medidas semelhantes de restrição já

foram adotadas por diversos países da Europa, Ásia, África e na

Região das Américas: Chile (2009), Argentina (2010), Colômbia

(2012), Equador (2013), Estados Unidos da América (2015),

Peru (2016), Canadá (2017), Uruguai (2017)¹².

CENÁRIO REGULATÓRIONA REGIÃO E NO MUNDO

A OMS¹² considera que os países que adotaram as melhores práti-

cas de restrição do AGTI são: Áustria, Canadá, Chile, Dinamarca,

Guam, Hungria, Islândia, Letônia, Ilhas Marianas do Norte,

Noruega, Eslovênia, África do Sul, Tailândia e Estados Unidos da

América, uma vez que suas iniciativas regulatórias limitam o AGTI

em alimentos em todos os ambientes e atendem a pelo menos

uma das alternativas recomendadas de estabelecer:

Um limite nacional obrigatório de 2 g de AGT produzido

industrialmente por 100 gramas de óleos e gorduras totais

em todos os alimentos; e

A proibição nacional obrigatória da produção ou uso de

OGPH como ingrediente em todos os alimentos.

1

2

13

Em 2018, foi lançado pela OMS o pacote de ações “REPLACE” com um roteiro de estratégias para os países eliminarem os ácidos graxos trans produzidos industrialmente do suprimento global de alimentos até 2023. Esse pacote delineia seis áreas de ação para apoiar a pronta, completa e sustentada elimina-ção do AGTI, reunindo, também, as lições aprendidas dos países.

Em maio deste ano, a OMS desenvolveu e lançou o “TFA COUNTRY SCORE CARD” (AGTI Cartão de Pontuação do País – tradução livre) para moni-torar continuamente o desempenho dos países na implementação de medidas legislativas e outras medidas para reduzir e eliminar o AGTI (Figura 2). Nele, é possível conhecer os países que apresentam as melhores práticas de restrição de AGTI, citadas acima, os que implementam limites menos restritivos (ex: limite de 2% de AGTI apenas em óleos e gorduras ou limite de 2% em óleos e gorduras e de 5% em outros alimentos ou limite de 5% em óleos e gorduras), outras medidas complementares (ex: declaração de AGT nos rótulos, sistema de rotulagem frontal que inclui os AGT) ou algum compromisso no âmbito da política nacional para sua eliminação (estratégias ou planos de ação que expressam o compromisso de reduzir o AGTI no suprimento de alimentos).

Compromisso de política nacional para eliminar o AGT: Políticas, estratégias ou planos de ação nacionais expressam o compromisso de reduzir o AGT produzido industrialmente no suprimento de alimentos

Outras medidas complementares: Foram adotadas medidas legislativas ou outras para incentivar os consumidores a fazer escolhas mais saudáveis em relação aos AGT produzidos industrialmente ou a limites obrigatórios para os AGT produzidos industrialmente em alimentos em contextos específicos

Limites menos restritivos de AGT: Foram adotadas medidas legais para limitar o AGT produzido industrial-mente em alimentos em todos os locais, mas estas são menos restritivas que a abordagem recomendada

Políticas de melhores práticas do AGT: Foram adotadas medidas legislativas para limitar o AGT produzido industrialmente em alimentos em todos os contextos, e elas estão de acordo com a abordagem recomendada

Mecanismo de monitoramento para limites obrigatórios de AGT

Política de melhores práticas do AGT aprovada, mas ainda não está em vigor

Figura 2. Desempenho dos países com relação às iniciativas pararedução/eliminação do AGTI12. OMS, 201914

Um estudo realizado na Argentina estimou

que o impacto da redução do consumo de

AGT devido à lei do país evitaria até 1.517

mortes, 5.373 eventos coronarianos

agudos e U$87 milhões nos custos anuais

de sistemas de saúde⁴⁹.

Ainda sobre o impacto das medidas regula-

tórias na saúde, a Dinamarca conseguiu

diminuir a mortalidade cardiovascular 4,2%

mais rápido do que em países comparáveis

da Organização para a Cooperação e

Desenvolvimento Econômico (OCDE)

após a implementação da primeira proibi-

ção nacional da AGT em 2003⁵⁰.

15

O Brasil também tem regras estabelecidas pelo Ministério da

Educação para o atendimento da alimentação escolar aos alunos

da educação básica no âmbito do Programa Nacional de Alimen-

tação Escolar (PNAE) que definem que as preparações diárias da

alimentação escolar devem observar o limite de AGT de 1% do

VET, entretanto, não há um sistema de monitoramento pleno de

seu cumprimento.

Entre as ações voluntárias de reformulação, destacam-se o

Acordo de Cooperação Técnica assinado pelo Ministério das

Saúde (MS) e pela Associação Brasileira das Indústrias da Alimen-

tação (ABIA) e a Declaração do Rio de Janeiro para as Américas

Livres de ácidos graxos trans da Organização Pan-Americana da

Saúde (OPAS), que estabeleceu como meta um conteúdo

máximo de AGTI nos óleos e margarinas de 2% do total de gordu-

ras e nos alimentos processados de 5% do total de gorduras⁵¹.

Apesar de alguns avanços obtidos por tais medidas, explicitados

previamente, constata-se que o mercado nacional ainda apresenta

muitos produtos industrializados com adição de gordura parcial-

mente hidrogenada e que esses produtos possuem um preço

inferior ao de alimentos equivalentes sem adição deste constituinte.

Ademais, os dados disponíveis revelam um consumo elevado de

AGT pela população brasileira. Nesse sentido, o impacto dessa

iniciativa, tem sido insuficiente em seu alcance. Ainda, pondera-se

que os maiores fabricantes de alimentos industrializados já realiza-

ram reformulações voluntárias por influência das medidas de rotula-

gem nutricional e de pactuação com o MS. Portanto, não parece

provável que o movimento voluntário de redução dos AGT realizado

por parcela do setor produtivo em resposta às medidas regulatórias

adotadas continue a ocorrer em um ritmo e magnitude capazes de

reduzir o consumo de AGT aos valores recomendados.

Em 2017, na Reunião dos Ministros da Saúde do Mercosul, foi

assinado um acordo em que os países se comprometeram em

fomentar a adoção de medidas regulatórias para a eliminação gradu-

al de AGTI dos alimentos, em um prazo inferior a quatro anos⁵².

A Anvisa, comprometida com seus objetivos estratégicos, vem,

desde 2016, discutindo e analisando o tema, de forma transparen-

te e participativa, com a presença de organizações da sociedade

civil, pesquisadores acadêmicos, representantes do governo e do

setor regulado (indústria de alimentos) para se chegar à melhor

opção regulatória para restrição dos ácidos graxos trans industriais

no Brasil.

O uso de AGTI em alimentos é um dos temas prioritários da sua

Agenda Regulatória 2017-2020 – tema 4.11. Em 2016, foi

realizada Audiência Pública (AP) sobre o assunto (nº 2/2016), em

que se constatou que as iniciativas destinadas a reduzir o consumo

de AGTI no país não estão sendo suficientes para atingir um nível

adequado de proteção à saúde da população.

Em complementação à AP, foram coletadas opiniões da sociedade

sobre o tema, por meio de um formulário eletrônico que ficou

aberto por 15 dias. Dentre os resultados encontrados, foi observado

que 95% dos participantes apoiavam a implementação de medidas

mais efetivas para reduzir o consumo de ácido graxo trans e,

dessas, 86,6% responderam que a melhor forma de atuação regu-

latória é a proibição do uso de gordura trans.

Entretanto, as regras vigentes apresentam limitações significativas

no que diz respeito às declarações dos ingredientes fontes de AGTI

ou à quantidade total desses lipídios nos produtos. Na Figura 3,

estão listadas as principais falhas regulatórias identificadas na decla-

ração de AGT na lista de ingredientes e na rotulagem nutricional.

Dentre elas, destaca-se que quantidades iguais ou inferiores a 0,2g

de AGT na porção podem ser declaradas como zero na tabela nutri-

cional, além disso, alimentos que contem ácido graxo trans abaixo

de 0,1g na porção e são baixos em gordura saturada podem utilizar

alegações de que são isentos da substância (“0% ácido graxo trans”,

“Livre de ácido graxo trans”, etc.). Além disso, existe uma tolerância

de 20% para a precisão dos valores declarados na tabela e de 30%

do tamanho da porção definida para alimentos apresentados em

embalagem individual, em unidades de consumo ou fracionados.

O Brasil possui iniciativas regulatórias relacionadas ao AGT, no

entanto, nenhuma das medidas existentes estabelece um limite

de AGTI ou proíbe a produção ou uso dos OGPH. A tentativa de

adoção de uma medida normativa de restrição de AGTI vem sendo

conduzida de forma legítima e participativa no âmbito

da Anvisa, agência reguladora com competência legal e capacida-

de técnica de regulamentar, fiscalizar e controlar os produtos e

serviços que envolvam risco à saúde, incluindo os alimentos e seus

constituintes, com base nas mais recentes evidências científicas.

Uma das medidas já existentes relacionadas aos AGT é a rotulagem. Esta compreende, entre outros elementos, a lista de ingredientes, que traz a descrição, por ordem decrescente, dos ingredientes presentes na formulação do alimento, e a rotulagem nutricional, que inclui a declaração da quantidade absoluta de AGT presente na porção do alimento pronto para o consumo e as alegações nutricio-nais. Essas medidas visam informar aos consumidores sobre as princi-pais características de composição dos alimentos, de forma a auxiliar na realização de escolhas alimentares conscientes e adequadas.

CENÁRIO REGULATÓRIONO BRASIL

16







seu cumprimento.












Os alimentos que tipicamente são adicionados de OGPH são aqueles que apresentam menores porções definidas pela legislação. Soma-se a isso

que as regras atuais da lista de ingredientes não estabelecem uma padronização para a declaração dos OGPH, sendo encontrados no mercado

diversas denominações distintas na lista de ingredientes e o escopo das normas se limitam aos alimentos embalados, não garantindo que o consu-

midor tenha acesso a informações sobre a presença e a quantidade de AGT nos alimentos consumidos fora do lar.

Cobre apenas alimentos embalados.

Uso de termos genéricos.

Desassociada da tabela nutricional.

Legibilidade inadequada

LISTA DE INGREDIENTES

Dispensa da declaração dos OGPH porordem decrescente em certos casos.

Omissão dos OGPH em certos casos.


Alimentos com alto teor de nutrientesnegativos podem destacar

sua ausência de AGT.

ALEGAÇÕES NUTRICIONAIS

Alguns alimentos com AGT conseguemdestacar sua ausência.

Podem mascarar qualidade nutricional.


Porções de referência muito pequenas,que podem ser reduzidas em até 30%e não refletem o consumo habitual.

Sem % VD para AGT.

TABELA NUTRICIONAL

Quantidades < 0,2 gramas de AGTsão declarados como zero.

Presença de AGT pode ser ocultada.

Figura 3. Principais falhas regulatórias identificadas na declaração de AGT na lista de ingredientes e na rotulagem nutricional. Anvisa, 2018.























no Brasil.














17

0% gorduras trans







seu cumprimento.


































no Brasil.














18







seu cumprimento.


































no Brasil.














A Gerência-Geral de Alimentos (GGALI), unidade responsável, elaborou um

Documento de Base para apoiar a discussão regulatória do tema e realizou

uma reunião, em dezembro de 2018, com atores interessados para discutir

problemas, alternativas regulatórias e impactos. Além disso, foi realizada uma

consulta dirigida a fim de obter subsídios sobre a análise do problema regula-

tório e sobre o impacto das alternativas regulatórias identificadas.

A GGALI consolidou as contribuições recebidas na consulta dirigida;

elaborou, em julho de 2019, Relatório de Análise de Impacto Regulatório

que recomendou a restrição de AGTI ao limite de 2% sobre o teor de

gordura total nos alimentos, com posterior proibição de uso de OGPH e

abriu Consulta Pública nº 681 de 31/07/2019 com proposta de Resolução

de Diretoria Colegiada que define os requisitos para uso de gorduras trans

industriais em alimentos. O prazo para contribuição em formulário online

é de 60 dias e encerra em 7 de outubro de 2019.

Ressalta-se, então, que o tratamento da matéria tem avançado dentro da

Agência e que até o fim do ano há a previsão de conclusão da proposta de

instrumento regulatório normativo e conclusão do processo – conforme o

cronograma na página abaixo.

19

Todavia, concomitantemente a esse processo, no âmbito do

parlamento, foi aprovado no Senado, em 2017, o Projeto de Lei

do Senado Federal (PLS) 478/2015 de autoria da então Senadora

Marta Suplicy, com a ementa de proibir o uso de gorduras vege-

tais parcialmente hidrogenadas na fabricação de alimentos. O

teor do referido PLS estava condizente com as discussões regula-

tórias sobre o tema e era favorável para a saúde dos brasileiros,

uma vez que propunha a proibição do uso da substância não consi-

derada segura para o consumo humano.

No entanto, no decorrer do trâmite de revisão do Projeto de Lei

(PL) na Câmara dos Deputados, o PL 7719/20177 foi apensado

ao PL 7681/20178 (original), e elaborado um texto substitutivo

pelo relator Deputado Marcos Reategui na Comissão de Desen-

volvimento Econômico, Indústria, Comércio e Serviço (CDEI-

CS) e estabelecer limites amplos de uso de ácidos graxos trans

decorrentes do uso de gorduras vegetais parcialmente hidrogena-

das e prazos longos de adaptação. Destaca-se que os valores e

prazos utilizados no texto substitutivo são inadequados por

estarem acima das recomendações da OMS. Desta forma, o

texto atual do PL não será suficiente para proteger e promover a

saúde da população brasileira.

Desde então, o PL 7681/2017 foi aprovado e encontra-se, atual-

mente, em sua última Comissão para votação – Comissão de

Constituição, Justiça e Cidadania (CCJC), sob relatoria do

Deputado Kim Kataguiri.







seu cumprimento.


































no Brasil.































cronograma na página abaixo.* As atividades listadas contemplam as fases do processo de construção da AIR, mas podem variar de acordo com o grau de complexidade, abrangência e repercussão da matéria

NÚMERO DO PROCESSO: 25351 .906891/2017-15RELATORIA: Alessandra Soares

STATUS DO PROCESSO: Em elaboração de intrumento regulatório

REQUISITOS PARA USO DE GORDURA TRANS INDUSTRIAL EM ALIMENTOS

Elaborar o termo de abertura de processo regulatório (TAP)

Analisar e definir o problema regulatório, identificar opções de atuaçãoregulatória, comparar e avaliar o impacto das opções regulatórias*

Construir Relatório Preliminar da Análise do Impacto Regulatório (AIR)e Realizar Tomada Pública de Subsídios do Relatório Preliminar de AIR*

Concluir Relatório de Análise de Impacto Regulatório

Elaborar Instrumento Regulatório Normativo e Concluir a Proposta para Consulta Pública

Realizar Consulta Pública (CP)

Analisar Contribuições Recebidas em CP e Concluir Proposta de Instrumento Regulatório Normativo

Deliberação em DICOL - Conclusão do Processo

ATIVIDADES DO PROCESSO REGULATÓRIO

CRONOGRAMA 2019

1º trim(jan - mar)

2º trim(abr - jun)

3º trim(jul - set)

4º trim(out - dez)

Status da Atividade

CONCLUÍDA

CONCLUÍDA

NÃO SE APLICA

CONCLUÍDA

CONCLUÍDA

EM ANDAMENTO

NÃO INICIADA

NÃO INICIADA

20
































seu cumprimento.


































no Brasil.































cronograma na página abaixo.

21


























Há um consenso estabelecido de que os AGTI aumentam o

risco de doenças cardiovasculares e, portanto, vem incremen-

tando os custos com saúde, não existindo um limite de consu-

mo seguro destas substâncias. Entende-se, portanto, que o

crescente debate técnico, as robustas evidências científicas e

experiências de países que implementaram medidas regulató-

rias obrigatórias apoiam a urgente necessidade, viabilidade e

eficácia de eliminar AGTI dos alimentos no Brasil.

A adoção de apenas uma das medidas propostas, como vem

sendo considerado em algumas instâncias e conforme foi

realizado em alguns países, possibilita o surgimento de lacunas

que poderão culminar em quantidades significativas do uso de

AGTI no sistema alimentar brasileiro. O banimento apenas

dos OGPH, por exemplo, não contempla os ácidos graxos

trans industrial formada durante o tratamento térmico

CONSIDERAÇÕESFINAIS

(processo de refinamento) e desodorização de óleos vegetais. E, se

adotado apenas o limite de 2% para AGTI, sobre o total de gorduras em

todos produtos finais, permite-se que os OGPH continuem a ser

utilizados na fabricação de alimentos nas indústrias.

Apesar do impacto positivo das medidas regulatórias desenvolvidas

pelos órgãos nacionais e dos esforços realizados por determinados

segmentos do setor produtivo, a gordura parcialmente hidrogenada,

principal fonte alimentar de AGTI, ainda está presente em produtos

ultraprocessados e é consumida em quantidades elevadas pela popula-

ção brasileira.

A proposta de estabelecer um conteúdo máximo de AGT nos óleos e

gorduras e emulsões de 2% do teor de gordura total e de 5% do total de

gorduras para os demais alimentos não contempla o objetivo de eliminação

e se aproxima ao que já foi realizado no acordo voluntário com a indústria.

Destaca-se que, depois de mais de uma década de esforços em vários

países, o compromisso voluntário mostrou-se insuficiente para alcan-

çar o objetivo da eliminação do AGTI, e, mesmo os esforços voluntá-

rios mais bem-sucedidos, não foram tão efetivos quanto as interven-

ções normativas de restrição.

A Asbran e o CFN defendem, então, que a restrição obrigatória seja o

caminho apropriado a se seguir. Existem protocolos nacionais e inter-

nacionais que permitem a fiscalização e o monitoramento das alterna-

tivas. Para a máxima eficiência, elas devem incluir a aplicação de inicia-

tivas paralelas específicas como, a análise e o monitoramento das

gorduras ou novos ingredientes/aditivos/coadjuvantes de tecnologia

utilizados para substituição dos OGPH, a revisão da rotulagem geral e

nutricional dos alimentos processados e ultraprocessados para que a

declaração da quantidade de AGT seja consistente e compreensível,

proibindo a existência de informação nutricional complementar (INC)

referente aos ácidos graxos trans, apoio técnico para auxiliar o setor

produtivo a substituir o OGPH por alternativas mais saudáveis e os

esforços de educação alimentar e nutricional.

22

Nas orientações para substituição dos AGTI, sugere-se a utilização de

ácidos graxos poli-insaturados e/ou ingredientes cujo potencial de risco seja

mínimo, bem como a restrição do uso de gorduras interesterificadas

(potencialmente maléficas à saúde e sem segurança comprovada).

Por todo o exposto, a Asbran e o CFN entendem e reforçam que é

necessário avançar na proposição de medidas regulatórias mais efeti-

vas e rígidas para restringir o uso e o consumo de ácidos graxos trans

industriais pela população brasileira

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Há um consenso estabelecido de que os AGTI aumentam o

risco de doenças cardiovasculares e, portanto, vem incremen-

tando os custos com saúde, não existindo um limite de consu-

mo seguro destas substâncias. Entende-se, portanto, que o

crescente debate técnico, as robustas evidências científicas e

experiências de países que implementaram medidas regulató-

rias obrigatórias apoiam a urgente necessidade, viabilidade e

eficácia de eliminar AGTI dos alimentos no Brasil.

A adoção de apenas uma das medidas propostas, como vem

sendo considerado em algumas instâncias e conforme foi

realizado em alguns países, possibilita o surgimento de lacunas

que poderão culminar em quantidades significativas do uso de

AGTI no sistema alimentar brasileiro. O banimento apenas

dos OGPH, por exemplo, não contempla os ácidos graxos

trans industrial formada durante o tratamento térmico

(processo de refinamento) e desodorização de óleos vegetais. E, se

adotado apenas o limite de 2% para AGTI, sobre o total de gorduras em

todos produtos finais, permite-se que os OGPH continuem a ser

utilizados na fabricação de alimentos nas indústrias.

Apesar do impacto positivo das medidas regulatórias desenvolvidas

pelos órgãos nacionais e dos esforços realizados por determinados

segmentos do setor produtivo, a gordura parcialmente hidrogenada,

principal fonte alimentar de AGTI, ainda está presente em produtos

ultraprocessados e é consumida em quantidades elevadas pela popula-

ção brasileira.

A proposta de estabelecer um conteúdo máximo de AGT nos óleos e

gorduras e emulsões de 2% do teor de gordura total e de 5% do total de

gorduras para os demais alimentos não contempla o objetivo de eliminação

e se aproxima ao que já foi realizado no acordo voluntário com a indústria.

Destaca-se que, depois de mais de uma década de esforços em vários

países, o compromisso voluntário mostrou-se insuficiente para alcan-

çar o objetivo da eliminação do AGTI, e, mesmo os esforços voluntá-

rios mais bem-sucedidos, não foram tão efetivos quanto as interven-

ções normativas de restrição.

A Asbran e o CFN defendem, então, que a restrição obrigatória seja o

caminho apropriado a se seguir. Existem protocolos nacionais e inter-

nacionais que permitem a fiscalização e o monitoramento das alterna-

tivas. Para a máxima eficiência, elas devem incluir a aplicação de inicia-

tivas paralelas específicas como, a análise e o monitoramento das

gorduras ou novos ingredientes/aditivos/coadjuvantes de tecnologia

utilizados para substituição dos OGPH, a revisão da rotulagem geral e

nutricional dos alimentos processados e ultraprocessados para que a

declaração da quantidade de AGT seja consistente e compreensível,

proibindo a existência de informação nutricional complementar (INC)

referente aos ácidos graxos trans, apoio técnico para auxiliar o setor

produtivo a substituir o OGPH por alternativas mais saudáveis e os

esforços de educação alimentar e nutricional.

23

Nas orientações para substituição dos AGTI, sugere-se a utilização de

ácidos graxos poli-insaturados e/ou ingredientes cujo potencial de risco seja

mínimo, bem como a restrição do uso de gorduras interesterificadas

(potencialmente maléficas à saúde e sem segurança comprovada).

Por todo o exposto, a Asbran e o CFN entendem e reforçam que é

necessário avançar na proposição de medidas regulatórias mais efeti-

vas e rígidas para restringir o uso e o consumo de ácidos graxos trans

industriais pela população brasileira









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