Fisiologia

MICROCIRCULAÇÃO: DIFUSÃO E FILTRAÇÃO

• INTRODUÇÃO

Os nutrientes e o oxigênio são fatores importantes na regulação da circulação cardiovascular, pois o objetivo desse sistema é distribuí-los de acordo com as demandas teciduais. Para entender como esses componentes ganham a cor-rente sanguínea ou a deixam para nutrir um tecido, é necessário compreender os mecanismos de troca que estes realizam. Os mecanismos a serem estuda-dos neste capítulo são difusão e movimento transcapilar de fluidos.

É importante ressaltar que as trocas entre o meio vascular e o interstício de nu-trientes ocorrem a nível da microcirculação, a nível dos capilares e vênulas, pois são as estruturas mais delgadas, permitindo os diferentes tipos de troca de

acordo com a molécula em questão.

• DIFUSÃO

A difusão se dá quando há uma diferença de concentração entre diferentes meios, e que a membrana que divide ambos os meios sejam semipermeável. Em fisiologia, as principais moléculas que se difundem são os gases. A troca ocorre então com a passagem do meio mais concentrado para o meio menos concentrado, até que ocorra um equilíbrio entre as concentrações. A difusão é guiada pela 1ª lei de Fick, que é dada pela seguinte equação:

𝐽𝑆 = 𝐷. 𝐴. (∆𝐶∆𝑋,

(JS – fluxo de difusão; D – constante de difusão; A – área de superfície; (∆C/∆X) – gradiente de concentração; ∆C – diferença de concentração; ∆X – distância)

O fluxo de difusão é diretamente proporcional a constante de difusão de um determinado soluto, e isso vai depender das propriedades físico-químicas da molécula em questão. Além disso, maior é o fluxo, quanto maior for a área de superfície de troca de soluto e quanto maior foi o gradiente de concentração deste soluto. O gradiente de concentração é diretamente proporcional a varia-ção de concentração do soluto, mas inversamente proporcional a distância a ser percorrida por este para que se efetive a troca.

• MOVIMENTO TRANSCAPILAR DE FLUIDOS

O movimento da água entre diferentes meios se dá por osmose, e, para enten-der a dinâmica dos fluidos entre o interstício e o sistema circulatório, é preciso

conhecer os conceitos de pressão hidrostática e pressão coloidosmótica:

- Pressão hidrostática: é força que tende a fazer o líquido sair do capilar para o interstício, ela se estabelece pela pressão sanguínea e pela concentração dos íons presentes nos meios.

- Pressão coloidosmótica: é a força que tende a manter os líquidos no intravas-cular, ela se dá pela presença de grandes moléculas como proteinas.

By Kes47 (?) - File:Illu capillary microcirculation.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/in-

dex.php?curid=27702800

A pressão no sistema vascular é decrescente, no sentido das artérias para as veias. A nível dos capilares e vênulas já é bastante baixa, como mostrado no gráfico abaixo pela curva azul, já a pressão coloidosmótica tende a ser cons-tante, pois se espera que não haja perda de proteinas do meio intravascular. Assim, a nível de capilares, conseguimos observar uma prevalência de forças que empurram líquido para fora do sistema vascular e, a nível de vênulas, o processo de reabsorção prevalece. Importante ressaltar que os vasos linfáticos também são responsáveis pela recaptação de líquidos do meio intersticial que

não foram captados pelas vênulas.

O movimento de fluidos pelos vasos é definido pelas forças de Starling. Os componentes que resultam na movimentação de fluidos são:

• Pressão hidrostática capilar (Pc): Tende a empurrar o líquido para os teci-dos, através da membrana capilar. (Extremidade arterial com cerca de 30 mmHg e extremidade venosa com cerca de 10 mmHg de pressão)

• Pressão hidrostática do líquido intersticial (Pi): Quando positiva, tende a forçar o líquido para dentro do capilar. Quando negativa tende a forçar o líquido para os tecidos. (Valor médio -3 mmHg – o valor negativo se dá devido a pressão exercida pela absorção do sistema linfático)

• Pressão coloidosmótica plasmáticas capilar (πC): Tende a provocar a os-mose de líquido para o capilar, através da membrana capilar. (Valor médio 28 mmHg)

• Pressão coloidosmótica o líquido intersticial (πi): Tende a provocar a os-mose de líquido para os tecidos, através da membrana capilar. (Valor mé-dio 8 mmHg)

Assim, organizando as forças em um esquema, percebemos que duas delas tendem a tirar líquido do vaso: pressão hidrostática capilar e pressão coloidos-mótica intersticial. E outras duas forças tendem a trazer o líquido para o meio intravascular: pressão hidrostática intersticial (exceto quando está negativa) e pressão coloidosmótica vascular.

Assim, conseguimos compreender a equação de Starling que define o mo-

vimento dos fluidos a partir das diferentes pressões dentro do sistema cardio-vascular:

𝐽𝑣 = 𝐾𝑓. [(𝑃𝐶 − 𝑃𝑖) −(𝜋𝐶 − 𝜋𝑖)]