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PBSD 0636 (Rev. 9/4/2015) CÓPIA DO ARQUIVO - Pasta do arquivo cumulativo do aluno (CRF)

New and Returning Student Registration - Portuguese version

Se o aluno frequentou Pré-escolar, cite o nome do estabelecimento:

Porto-Riquenha, ou da América Central ou do Sul ou de outra descendência hispana, não obstante a raça).

Matrícula para Alunos Novos e que Retornam

Telefone residencial do alunoSeguro social do aluno (opcional)

DISTRITO ESCOLAR DO CONDADO DE PALM BEACH

Preencha TODOS OS ESPAÇOS em ambos os lados deste formulário. Faça as devidas correções das informações prévias. Não deixe nenhum espaço em branco. TODOS os alunos DEVEM PREENCHER um formulário de matrícula ANUALMENTE.

Student Number

SAC CodeGrade Level

Student Entry Date

EN CD

OFFICE USE ONLYTransportation

TERMS Data Entry: Name/Date

School Number

Local de nascimento do aluno (cidade, estado)

Telefone mais acessível para entrar em contato com os pais/responsável

País em que o aluno nasceu

Sexo do aluno

Situação domiciliar do aluno

VERIFICATION Office Use Only

Nome Civil do aluno(a) (último, primeiro, nome do meio) Nome já usado pelo aluno ou o qual seja conhecido (se houver)

Endereço local do aluno (no da casa e nome da rua, no do apto, cidade, estado, CEP) Complexo residencial (se houver)

De dia ou celular

À noite ou celular

Data de nascimento do aluno (mm/dd/aaaa)

M F

EUA Outro

Origem étnica do aluno (Marque sim ou não)

Sim, Hispano ou Latino (Pessoa cuja cultura ou descendência seja Cubana, Mexicana Não, não Hispano ou Latino

0. Aluno estrangeiro em intercâmbio 1. Reside fora do condado 2. Reside fora do estado 3. Reside no condado

Raça do aluno (deve assinalar pelo menos um quadrículo - assinale todos os que correspondam)Índio Americano/Nativo do Alasca - I (Descendente de povos originários da América do Norte ou Sul [incluindo a América

Asiático - A (Descendente de povos originários do Extremo Oriente, Sudeste da Ásia ou Subcontinente Indiano, ex.: Cambodja,

Negro ou Afro-americano - B (Descendente de um dos grupos raciais negros da África)Nativo do Havaí ou de outra Ilha do Pacífico - H (Descendente de povos originários do Havaí, Guam, Samoa ou outra ilha do Pacífico)Branco - W (Descendente de povos originários da Europa, Oriente Médio ou da África do Norte)

Central] e que se associem ou mantenham afiliação tribal ou vinculação comunitária).

China, Índia, Japão, Coreia, Malásia, Paquistão, Ilhas Filipinas, Tailândia e Vietnã).

Informações referentes à matrícula no Pré-escolar - apenas para alunos ingressando no Jardim de Infância (Assinale o(s) programa(s) frequentado)

Questionário de Vínculo Federal

Se a sua resposta foi sim na letra "E" ele(a) ainda está na ativa?

O ALUNO SE MATRICULANDO NESTA ESCOLA é pai/mãe solteiro(a)?

Tipo de Serviço

A. O aluno reside em propriedade do governo federal. B. O aluno reside em habitação de aluguél baixo. C. Um dos pais trabalha em propriedade federal no Condado de Palm Beach. D. Um dos pais trabalha para instituição de casas para família de baixa renda no Condado de Palm Beach. E. Um dos pais faz parte do serviço militar dos Estados Unidos .

Sim Não (Se respondeu sim, indique o tipo à direita).

Sim Não

Não frequentou Pré-escolar (Z)

Head Start (H)

Pré-escolar para Migrantes (M)

Cobrado aos pais (F)

Pré-escolar p/ deficientes (D)

Readiness Coalition (L)

Pré-escolar através do Distrito (S)

Programa para pais adolescentes (T)

Pré-escolar Título I (C)

Pré-escolar Voluntário (V)

Força AéreaExércitoGuarda CosteiraGuarda NacionalMarinhaFuzilaria Naval

Sim NãoNãoSim

ALUNOAPENAS PARA ALUNOS NOVOS NO CONDADO DE PALM BEACH

Fala-se outro idioma em casa que não seja o inglês? O aluno fala um outro idioma além do inglês? O aluno fala outro idioma com mais frequência que não seja inglês?

Sim Não

Sim Não

Sim Não

Sim NãoNãoSim

Sim Não

PAISIdioma de origem?

Idioma de origem?

Idioma falado de sua preferência?

Idioma escrito de sua preferência?

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Ambos os pais Mãe Pai Avós Adoção temporária Moradia comunitária

pública, incluindo as escolas charterparticular pré-escola educação domiciliar

Sim Não

Declarações para Ingresso (Marque todas as que correspondam)

Tipo de escola (marque apenas uma)

Plano de Educação Se tiver, marque todos os que correspondam. Apresente uma cópia do plano no ato da matrícula.

O aluno já frequentou escola pública no Condado de PalmBeach antes?

País em que está localizada a escola precedente

INFORMAÇÕES SOBRE A EDUCAÇÃO PRECEDENTE

Indique com quem mora o aluno (marque apenas um)Informações sobre o domicílio do aluno

Distrito Escolar do Condado de Palm Beach Matrícula para Alunos Novos e que Retornam

Nome civil do aluno(a) (último, primeiro, do meio) No do aluno

O aluno já foi preso ou processado por cometer infração às leis resultando em incriminação.

O aluno já foi expulso da escola. Não corresponde

Série cursada ano passado Série cursada este ano Último dia que frequentou a escola

Nome da escola precedente

Cidade em que está localizada a escola precedente

Telefone da escola precedente

Condado em que está localizada a escola precedente

Estado em que está localizada a escola precedente

EUA Outro

Plano de Educação Individual (IEP) Plano 504 Outro

INFORMAÇÕES REFERENTES AOS PAIS/RESPONSÁVEL

PAIS

OU

RES

PON

SÁVE

L

Telefone residencial

Celular

Pais ou Responsável

Telefone durante o dia

Endereço caso seja diferente ao do aluno (no da casa e nome da rua, no do apto, cidade, estado, CEP)

Endereço de correio eletrônico (opcional)

Telefone residencial

Celular

Pais ou Responsável

Telefone durante o dia

Endereço caso seja diferente ao do aluno (no da casa e nome da rua, no do apto, cidade, estado, CEP)

Endereço de correio eletrônico (opcional)

PAIS

OU

RES

PON

SÁVE

L

Os pais/responsáveis já trabalharam na pesca ou lavoura? Sim Não

Data de entrada na escola nos EUA

Data

Telefone à noite

Telefone à noite

Aceita mensagem de texto no celular?

Aceita mensagem de texto no celular?

Sim Não

Sim

Não está sob a guarda dos pais/responsável (menor desacompanhado)

Indique onde mora o aluno (marque se corresponder)

Morando em local não apropriado para habitação humana (D)

Hotel/Motel (E) Abrigo (A) Aguardando adoção temporária (F)

Compartilhando moradia devido à dificuldades (B)

Não

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D. Há alguma Liminar, Ordem Judicial Permanente, Medida Judicial que proíba o contato com o aluno ou alguma outra Ordem Judicial que limite ou impeça o acesso ao aluno?

Se a resposta for sim, forneça à escola uma cópia desta Ordem Judicial.

Forneça o(s) nome(s) das pessoa(s) que não sejam os pais, autorizados a buscar o aluno.

Telefone residencialParentesco com o alunoNome (primeiro, inicial do meio, último) Telefone mais acessível durante o dia

Forneça uma senha que será usada ao buscar o aluno. Limite a senha à 10 caracteres ou menos.

INFORMAÇÕES EM CASO DE EMERGÊNCIA

Os pais ou responsável tem outros filhos matriculados em escolas do Condado de Palm Beach. Se respondeu sim, forneça os nomes e datas de nascimento dos outros filhos:

É IMPORTANTE, QUE TODOS RESPONDAM ÀS PERGUNTAS DE A-D ABAIXO

A. Há alguma Ordem Judicial que impeça a um dos pais de remover o aluno da escola? Se a resposta é sim, forneça à escola uma cópia desta Ordem Judicial.B. Os pais dividem (ou partilham) os direitos e responsabilidades parentais? Caso a resposta seja não,


* *Sim Não

Sim Não

Sim Não

No do aluno:Nome civil do aluno(a) (último, primeiro, do meio)

Programa de Floreto de Sódio: Programa administrado em escolas localizadas em áreas sem abastecimento de água fluoretada. Permito que meu filho participe do programa de fluoreto de sódio p/ prevenção da cárie

Exames Médicos: Os alunos serão submetidos à exames médicos não invasivos de acordo com o Estatuto da Flórida § 381.0056(7)(d). Exames não invasivos incluem visão, audição, escoliose, altura e peso. Estes testes podem ser administrados individualmente ou em grupos. Porém, os pais ou responsáveis têm o direito de pedir isenção dos testes por escrito. (Esta isenção será válida para todos os tipos de exames)Se NÃO DESEJA que seu filho seja examinado, escreva as palavras ''Do not screen" aqui:

O aluno tem alguma alergia?

Plano de Saúde do aluno (marque todos os que correspodam)

Sim (A permissão é válida até a 5a série) Não

Sim (citar abaixo) Não Nome do médico do aluno

Telefone do médico

Medicaid Healthy Kids/Kid Care Particular Nenhum

Cite todas as enfermidades, alergias, problemas de comportamento ou limitações físicas (asma, diabetes, convulsões, etc.).

Cite todos os medicamentos tomados pelo aluno em casa e na escola (propósito do medicamento em casa e na escola) (O médico fornece o formulário de autorização para administração de medicamento ao aluno na escola).

INFORMAÇÕES SOBRE À SAÚDE

Sim Não

C. Um dos pais tem autoridade para tomar uma decisão definitiva quanto à educação do aluno?Sim Não Se respondeu sim, forneça à escola uma cópia da Ordem Judicial comprovando que um dos pais tem

autorização para tomar decisões quanto à educação.

forneça à escola uma cópia desta Ordem Judicial que limita os direitos e responsabilidades parentais a um dos pais.

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Consentimento dos pais para divulgação de informações e fotografias do aluno: Eu dou permissão à escola ou ao Distrito para usar a fotografia, vídeo, redações, gravação da voz, nome, série e escola de meu filho como também sua participação em atividades e esportes oficialmente reconhecidos, peso e altura se for membro de equipes de atletismo, datas de frequência, diplomas e prêmios por ele conquistados, data e local de nascimento e o nome da escola por ele previamente frequentada em anuários, programas de formatura, programas teatrais, produções realizadas pela escola, web sites, etc. e/ou em publicações patrocinadas pela escola ou Distrito, assim como em entrevistas, artigos e fotografias para jornais aprovados pela escola e Distrito. Também dou a minha permissão para que a escola ou o Distrito divulgue para a mídia e organizações governamentais o nome do meu filho, a série, o nome da escola e honraria que meu filho tenha recebido por proclamação ou reconhecimento do público. Estou ciente de que se eu não assinalar o espaço correspondente à permissão o nome do meu filho e fotografias não poderão ser incluídas em nenhuma publicação ou apresentação, incluindo o anuário escolar.

Aviso sobre a norma para uso aceitável de tecnologia pelos alunos: Na escola o seu filho poderá ter acesso à determinados recursos de tecnologia do Distrito para muitas atividades relacionadas ao ensino, incluindo o uso da internet e intranet do Distrito. O acesso à internet da escola é protegido por um sistema de filtração como cumprimento à Lei de Proteção ao Menor quanto ao Uso da Internet e ao Regulamento 8.125 do Conselho Escolar. Exige-se que seu filho cumpra com os padrões e diretrizes aceitáveis estabelecidos pelo Regulamento 8.123, o Manual citado e o Aviso das Condições de Uso da Tecnologia do Distrito Pelo Aluno e respeite estes respectivos termos. Há apenas uma expectativa de privacidade limitada à proporção exigida por lei quanto ao uso destes recursos tecnológicos pelo aluno. Antes que o seu filho use estes recursos do Distrito, ele(a) vai ler, será lido para ele(a) e/ou terá uma explicação destes documentos e confirmará por via eletrônica se está ciente e que concorda em respeitá-los.

APENAS PARA ALUNO NO PROGRAMA DE EDUCAÇÃO ESPECIAL (ESE): De acordo com os requisitos da FERPA, no 34 CFR §99.30 e da IDEA, eu autorizo ao Distrito Escolar do Condado de Palm Beach, Flórida, a divulgar e trocar informações confidenciais sobre o meu filho com as agências do Estado da Flórida que permitirão que as escolas públicas do Condado de Palm Beach recebam reembolso do Medicaid para os serviços médicos referentes à educação especial administrados ao meu filho na escola. Estou ciente de que meu consentimento é voluntário e que poderá ser revogado em qualquer ocasião. O meu filho continuará recebendo os serviços através do seu IEP mesmo se eu não der o meu consentimento. Além disso, estou ciente de que não tenho a obrigação de me cadastrar em nenhum programa de assistência pública ou plano e que nenhuma despesa me será cobrada pelos serviços proporcionados como parte da FAPE e que haverá nenhum impacto aos meus benefícios de Medicaid resultante do reembolso ao distrito escolar.

Aviso sobre divulgação de Registros Médicos: Os registros médicos ou informações sobre a saúde de seu filho fornecidas à escola fazem parte do arquivo do aluno que estão sujeitos aos requisitos da FERP, 20 U.S.C.A. 1232g. Por isso, estas informações podem ser divulgadas sem o consentimento por escrito dos pais/responsável como autoriza a FERPA, inclusive se for para uso do professor ou de outra autoridade da escola que tenha interesse educacional legítimo ou se a divulgação for para pessoa apropriada e seja necessário para proteger a saúde e segurança do aluno ou de outros indivíduos.

Solicitamos que leia este regulamento, manual e aviso. Caso precise de ajuda para ler os documentos, peça assistência à escola. Para ler o Regulamento acesse: http://www.palmbeach.k12.fl.us/policies/ no capítulo 8 -- Regulamento 8.123.

Leia as informações abaixo com bastante atenção. Marque os espaços apropriados abaixo das afirmativas e assine embaixo.

DataAssinatura do pai/mãe ou responsável (a menos que o aluno seja emancipado)


No do alunoNome civil do aluno(a) (último, primeiro, do meio)

APENAS PARA ALUNOS DE HIGH SCHOOL (de 9a a 12a série) - Opção de não participarem da divulgação de informações para o serviço militar: A Lei NCLB de 2001 ordena que os distritos escolares garanta aos recrutas militares acesso aos nomes, endereços e telefones de alunos de high school (escolas de 9a a 12a série) . Os pais têm o direito de NÃO PARTICIPAR da divulgação de tais informações. Se os senhores Não desejam que as informações de seu filho sejam divulgadas para o serviço militar sem o seu prévio consentimento, assinale abaixo. Embora a opção de não participação seja aceita em qualquer ocasião duranto o ano, enviando-a dentro dos 10 primeiros dias de ano letivo vai assegurar que as informações não sejam enviadas neste ano letivo.

Eu dou permissão Eu não dou permissão

Eu autorizo a divulgação Eu não autorizo a divulgação

Eu não autorizo a divulgação das informações sobre meu filho ao serviço militar.

Sob pena de falso testemuno, declaro que li este formulário e que os fatos aqui declarados são verídicos e estão corretos. O Estatuto da Flórida Sec. 92.525 (3) estipula que quem quer que, conscientemente preste declarações falsas sob pena de falso testemunho é culpado de crime de terceiro grau.

A MATRÍCULA NÃO SERÁ VÁLIDA SEM A ASSINATURA E DATA. The Department of Multicultural Education Translation Team certifies that this is a true and faithful translation of the original document. October 2015 - (561) 434-8620 - SY15-1439.

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http://www.palmbeach.k12.fl.us/policies/

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