neuromuscular and architectural alterations of the vastus lateralis muscle in elderly leitura

7/24/2019 Neuromuscular and Architectural Alterations of the Vastus Lateralis Muscle in Elderly LEITURA

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1.Introduo

A osteoartrite (AO) de joelho uma doena

comum em idosos, que pode afetar 3 a !" das

pessoas com mais de # anos $3%&. 'sta

patoloia tem como primeiros sintomas a dor e

riide, alm da uma diminuio fora muscular epropriocepo. Alm disso, a AO de joelho

associada a uma diminuio de capacidade

funcional dos pacientes, tendo este *ltimo

dificuldade para caminhar, su+ir escadas ou

transportar caras $11&. Aluns estudos tm

mostrado uma correlao sinificati-a entre esse

dficit funcional e uma reduo da fora do

quadrceps $/,1/,3!&, sendo este *ltimo -isto em

pacientes comparados aos controles para am+os

lados, OA e saud0-el $&. Alm disso, ospacientes apresentam um dficit maior no

mem+ro afetado pela OA em relao ao

saud0-el, tanto em contra2es isomtricas

quanto concntricas $,#,3/&. 4i-ersos fatores

pode dar oriem 5 diminuio da fora. 6m dos

par7metros estudados no conte8to da OA do

joelho a miotrofia. 'sta *ltima foi considerada,

tanto em estudos que estimaram a massa

muscular de mem+ros inferiores $/&, ou que

le-aram em conta a 0rea da seo trans-ersal doquadrceps $1&. 90 estudos que tm mostrado

pouca atrofia porm altos dficites de fora com a

osteoartrite $1,/&. 'sse par7metro no parece

ser o principal fator por tr0s da fraquea. :o

entanto, esses 4iferentes autores tm estudado

as altera2es par7metros arquitet;nicos do

m*sculo (isto , o 7nulo de penao,

comprimento dos fascculo e espessura), que so

toda-ia determinantes da produo de fora $31&.

:ota-elmente, capacidade de produo de fora

pelo m*sculo proporcional 5 sua 0rea de

seco trans-ersal fisiol), a

medida que a fora cresce $1?&. @om oen-elhecimento ou atrofia muscular p


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somente um estudo a-aliou a coati-ao entre o

=> e FE $1&. 'stes autores mostram um

aumento na ati-idade de 'BC do FE na

realiao das tarefas da -ida di0ria em

pacientes com OA do joelho, em comparao

com indi-duos controle saud0-eis. Isso ocorreu

por um aumento na fle8o do quadril, resultando

em um aumento na ati-idade e8tensores doquadril $1&. Alm disso, a OA do joelho

respons0-el por uma alterao na propriocepo,

ha-endo duas a+ordaens de acordo literatura.

4e fato, os autores esto estudando a direo

do mo-imento ou sentido de posio comum

$%,3,3#&. 'le, ento, foram -istas altera2es na

propriocepo do lado estudado em doentes em

relao aos indi-duos controle, e entretanto,

funo similar entre os lados com OA e o lado

saud0-el de um paciente $%,3,3#&. 'm doentes

com osteoartrose de joelho, os mecanismos

respons0-eis pela fraquea muscular ainda so

difceis de definir, em parte de-ido 5 falta de

estudos que com+inam par7metros muscular e

neuromuscular. Alm disso, do nosso

conhecimento, poucos autores esto

interessados em osteoartrite de joelho unilateral

como em nosso estudo $!,,1/,3/&, sendo que a

maioria, fa uma comparao entre umapopulao com osteoartrite de joelho e uma

populao controle.

:osso tra+alho -isa a-aliar as altera2es

arquitet;nicas e neuromusculares propriocepti-as

em indi-duos com osteoartrite do joelho, idosos,

que necessitam uma pr. 'ste um m*sculo superficial de

f0cil acesso para realiar ecorafia e medidas

atualmente usadas na literatura$1,#,?,1?,,1,!&.

!. 4iscusso

O o+jeti-o deste estudo foi in-estiar os

mecanismos respons0-eis pela fraquea

muscular em pessoas idosas com osteoartrite de

joelho que necessitam colocao de pr para estudar

os par7metros arquitet;nicos $?,3&. 'm

mulheres, a atrofia muscular associada a uma


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diminuio da espessura e do 7nulo de penao

do m*sculo => de at 1?" $!& enquanto hou-e

um aumento do comprimento relati-o dos seus

fascculos de /" $!&. Darece que os -alores do

7nulo de penao e medidas de espessura

muscular para uma populao controle da

mesma idade em nosso estudo so pr de 1" no lado com OA comparado ao lado

saud0-el e, no entanto, no o+ser-amos

mudanas no 7nulo de penao e comprimento

dos fascculos do => no lado com OA comparado

ao lado saud0-el. :o entanto, difcil comparar

nossos resultados com os de FleaneJ e Baffulli

$#& a respeito do =>. 'sses autores $#& definiram

a espessura muscular como a dist7ncia

perpendicular entre o fmur e a pele, assim

incluindo o HE e o -asto intermdio, enquanto

que em nosso estudo a espessura era apenas a

do =>. Dor outro lado, o protocolo e8perimental

totalmente diferente do que foi utiliado em nossoestudo. :ota-elmente, enquanto as medidas de

par7metros arquitet;nicos foram feitas em dois

teros do comprimento da co8a $#&, e em nosso

estudo foram realiadas no meio da co8a, os

par7metros arquitet;nicos so estimados de

forma reprodut-el em um n-el mdio do => $?&.

Isto mostra que as adapta2es musculares

-ariam se outra parte do m*sculo estudada

$1&. Alm disso mudana par7metros de

arquitetura muscular podem estar presentes

ap


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quadrceps mantida principalmente pela

ati-idade do >= $13&. Outros autores

demonstraram ati-idade preferencial do EH em

pacientes com osteoartrite de joelho quando

comparados aos controles. :o entanto, Barques

et al. $%& analisaram as medidas de 'BC ao

lono de cinco seundos, enquanto que em

nosso estudo, as medidas foram estudadas aolono de um perodo de um seundo.

Outro par7metro le-ado em considerao neste

estudo a ati-idade 'BC do FE durante a

e8tenso da perna. A coati-ao prejudicada

entre o => e FE pode ser a causa da insta+ilidade

do joelho e, portanto, pode causar danos nas

articula2es. 'm nosso estudo, -emos uma

diminuio da ati-idade 'BC FE no lado OA em

comparao com o lado contralateral, enquanto a

ati-idade 'BC => idntica entre os dois lados.Assim, pode ser suerido que o as altera2es na

coati-ao dos m*sculos um dos fatores

respons0-eis pelos danos 5s articula2es. :o

entanto, tem sido demonstrado, em indi-duos

com osteoartrite de joelho, um aumento da

ati-idade 'BC FE na realiao de tarefas da

-ida di0ria em relao 5 sujeitos controle $1!&. Os

resultados di-erentes podem ser e8plicados por

uma diferena de protocolo. :ota-elmente,

durante nosso estudo, as medi2es 'BC foramfeitas durante uma e8tenso da perna e no em

plena realiao da tarefas da -ida di0ria $1!&.

4urante certas ati-idades, tais como caminhadas,

aluma compensao poss-el. 'm especial,

foi -isto um aumento na fle8o quadril, resultando

em aumento da ati-idade e8tensores do quadril

em pacientes com osteoartrite do joelho quando

comparados com indi-duos saud0-eis $1!&.

Alm disso, -emos uma alterao do sentido de

posio de cerca de 3" com a OA em

comparao com o contralateral saud0-el. 'ste

resultado pode ser e8plicado pela deenerao

dos receptores propriocepti-os da articulao

com osteoartrite. 'ste est0 em desacordo com a

literatura, em que os estudos no mostram a

diferena entre os lados OA e do lado saud0-el,

mas apenas a alterao da propriocepo em

indi-duos com OA em relao a indi-duos

controle $%,3,3#&. 'stes resultados so

dificilmente compar0-eis aos de nosso estudo,

em que a estimati-a da propriocepo utiliou

protocolos diferentes. 4e fato, um estudo

mostrou uma ausncia de correlao entrediferentes testes utiliados para estimar a

propriocepo $1&. :a literatura, comum

autores realiarem a medida da direo do

mo-imento ou sentido de posio com o sujeito

portador em p e no sentado $%,3,3#&. 4urante

nosso estudo, os sujeitos realiaram testes de

propriocepo sentados, no apenas por seus

joelhos estarem muito doentes para faer os

dolorosos testes de apoio, mas principalmente

por estarmos preocupados em isolar o mem+ro

estudado a fim de e-itar compensao.

. @oncluso

:osso estudo mostra uma diminuio na fora

isomtrica m08ima osteoartrite no mem+roafetado em relao ao lado saud0-el. 'sta

alterao foi de-ido a uma diminuio na

eficincia neuromuscular e massa muscular.

Fai8as altera2es de outros par7metros

arquitet;nicos estudados (7nulo de penao e

comprimento de fascculo) parecem no estar

en-ol-idos neste processo de declnio da fora

muscular. Dor fim, a diminuio do sentido de

posio do lado OA comparado ao lado saud0-el

caracteria a deenerao dos receptores

propriocepti-os com osteoartrite. 'ste estudo

piloto pode em parte ser estendido para outros

com quadrceps e isquioti+iais, e por outro lado,

ser estendida para confirmar estes resultados em

uma populao mais importante.

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