Sistematização do Cuidar III

Prof.: Kyra Viana

Neurologia – Caso Clínico

Betânia Caroline dos Santos DinizGisele Gomes dos Santos

Raquel Júnia Ferreira

Objetivos

Caso ClínicoNANDANICNOC

BCSD, paciente feminina, 39 anos, brasileira, branca, casada, dois filhos, moradora da cidade de Macaé- RJ. Nega etilismo, hipertensa, faz uso continuo de Losartana Potássica 500mg. Relata visão turva e perda de visão periférica, crise de labirintite, dor de cabeça intensa, enjoo. Esses sinais e sintomas desencadearam depois de uma paulada na cabeça na instituição onde estuda. Foi internada na cidade de Itaocara-RJ, para fazer exames de imagens (TC de Crânio e Ressonância Magnética de Crânio), no qual constatou interferência no exames e foi encaminhada às pressas para o Hospital São José do Avai em Itaperuna – RJ, onde ficou internada por seis dias com medição em IV Tramadol, Dipirona, Plamet e Vertix em VO. Foi realizado uma Angiotomografia Craniana, onde constatou um encurtamento da artéria cerebral anterior esquerda. Teve alta hospitalar com medicação prescrita de uso contínuo (Vertix e Cefalium). Faz Angiotomografia Craniana anualmente para o acompanhamento da anomalia.

Caso Clínico

NANDA Risco de função cardiovascular prejudicada relacionada a

hipertensão;

Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada traumatismo;

Risco de queda relacionado a perda da visão periférica.

NIC Solicitar uma avaliação médica para prescrição de

medicamento para regular a hipertensão;

Investigar e avaliar o estado neurovascular no mínimo a cada hora, nas primeiras 24 horas;

Solicitar uma avaliação do oftalmologista e monitorar os sinais e sintomas de desequilíbrio.

NOC Pressão arterial normalizado;

Melhoria no estado emocional, o nível de conforto e as estratégias de enfrentamento da vítima de trauma;

O indivíduo deverá relatar mudanças na sensação e movimento periféricos.