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RISCO BIOLGICO

CONCEITUAO DE RISCO

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Risco BiolgicoRisco:

Expressa uma probabilidade de possveisdanos dentro de um perodo de tempo ounmero de ciclos operacionais.

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Risco BiolgicoO Risco Biolgico visto como possibilidadede evento danoso inerente ao processo de

viver.O Risco Biolgico considerado comoprobabilidade de evento danoso pode ser :

- Controlado- Avaliado- Administrado

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Risco Biolgico

POSSVEL X IMPOSSVEL

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Risco Biolgico

PROVVEL X IMPROVVEL

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Risco BiolgicoA probabilidade admite uma gradao.

Escala:

- do menos provvel

- ao mais provvel

A probabilidade est contida napossibilidade.

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Risco Biolgico

Avaliao Qualitativa

X

Avaliao Quantitativa

Considerar:

1) Probabilidade da ocorrncia do eventodanoso.

2) Potencial de dano.

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Risco BiolgicoA necessidade de proteo contra o risco

biolgico definida:1) Pela fonte do material;2) Pela natureza da operao;3) Pela natureza do experimento a ser

realizado ;4) Pelas condies ambientais de sua

realizao.

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NR 32

32.4.22.1 O PCMSO, alm do previsto na NR 7, deve contemplar,ainda:a) a avaliao dos riscos biolgicos

b) localizao das reas de risco elevado segundo os parmetros doAnexo I;

c) identificao nominal dos trabalhadores expostos aos agentesbiolgicos classificados nos grupos 3 e 4, do anexo I, desta NR;

d) vigilncia mdica dos trabalhadores expostos;

e) programa de vacinao.

Risco Biolgico

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Risco Biolgico

ANEXO I - NR32

Classificao dos agentes biolgicosem grupos

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Risco Biolgico

Grupo 1: os que apresentam baixa probabilidade de causardoenas ao homem:

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Risco BiolgicoGrupo 2: os que podem causar

doenas ao homem e constituir perigoaos trabalhadores, sendo diminuta a probabilidade de se propagar nacoletividade e para as quais existem,geralmente, meios eficazes de

profilaxia ou tratamento.

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Risco Biolgico

Grupo 3: os que podem causardoenas graves ao homem e constituir

um srio perigo aos trabalhadores,com risco de se propagarem nacoletividade e existindo, geralmente,

profilaxia e tratamento eficaz.

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Risco BiolgicoGrupo 4: os que causam doenas

graves ao homem e que constituemum srio perigo aos trabalhadores,com elevadas possibilidades de

propagao na coletividade e, para as

quais, no existem geralmente meioseficazes de profilaxia ou detratamento.

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Risco BiolgicoQUALIDADE

Aplicao apropriada do conhecimentodisponvel, bem como da tecnologia, nocuidado da sade. Denota um grande

espectro de caractersticas desejveis decuidados, incluindo eficcia, eficincia,efetividade.

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Risco BiolgicoEFICCIA

a habilidade do cuidado, no seu mximo

para incrementar sade.

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Risco BiolgicoEFICINCIA

a habilidade de obter um mximo desade com um mnimo de custo.

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Risco BiolgicoEFETIVIDADE

O rau no qual a ateno sade realizado.

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Risco Biolgico

A Qualidade-Eficcia-Eficincia-Efetividade:

No podem ser alcanados sem aadministrao efetiva de um programa de

preveno de riscos biolgicos que

proporcione condies ambientais seguraspara o paciente e para os profissionais que adesenvolvem suas atividades de trabalho.

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Risco BiolgicoOs estabelecimentos de ateno sade

devem desenvolver essa poltica, assegurando que

gerentes e funcionrios estejam cientes de suasresponsabilidades na eliminao e reduo deriscos biolgicos e acidentes.

Devem promover e reforar prticas seguras

de trabalho e proporcionar ambientes livres deriscos, em acordo com as obrigatoriedadestcnicas e legais.

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Risco Biolgico

O risco biolgico pode ser alto porque ano conformidade muito alta ( embora o

potencial de dano seja baixo).

O Risco Biolgico pode ser alto porque

o potencial de dano de alta magnitude(embora seja um evento raro).

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Risco BiolgicoAgente de Risco

Qualquer coisa, pessoa, procedimentooperacional ou administrativo, responsvelou co-responsvel pela existncia de

condies que propiciam ou possam propiciar a ocorrncia de um eventodanoso.

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Risco Biolgico

NO DIRECIONAR O ERRADO AO

MONITORAR O PROCESSO DE TRABALHO

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Risco BiolgicoDoenas Transmissveis

So causadas por BioagentesPatognicos cujo agente pode passar de umindivduo para outro ou de um animal para

um indivduo ou ainda de um indivduo paraum animal.

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Risco Biolgico

Doenas Infecciosasx

Doenas Infecto-Contagiosas

TODA DOENA CONTAGIOSA INFECCIOSA.

NEM TODA DOENA INFECCIOSA

CONTAGIOSA.

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Risco BiolgicoDoenas Infecciosas comumente no so

transmitidas do doente para os seus contatos.

Este fato deve-se a caractersticas relacionadas ao:

Bioagente patogncico;

Local de instalao no organismo infectado; Caractersticas do indivduo infectado;

Suscetibilidade individual.

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Risco BiolgicoCADEIA DE TRANSMISSO DE UMA

DOENA

um conjunto de eventos ( elos ) encadeadosde tal forma, que para a existncia de um elo necessrio que exista o elo anterior e assim

sucessivamente, de forma a permitir a propagaodo Bioagente patognico.

Ao se romper um dos elos, cessar a

transmisso

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Risco BiolgicoCADEIA EPIDEMIOLGICA

composta dos seguintes elos:

1. Bioagente patognico2. Reservatorio

3. Via de eliminao (porta de saida)

4. Modo de transmisso5. Via de penetrao (porta de entrada)

6. Novo hospedeiro ou suscetvel

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Risco Biolgico1)Bioagente patognico: organismo vivo (micro ou

macro) capaz de causar uma infeco, ou seja

penetrar num organismo e a se multiplicar e ou sedesenvolver. Infectividade Patogenicidade

Virulncia Imunogenecidade Dose infectante

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Risco Biolgico2 ) Reservatrio

Todo organismo vivo ou matria inanimada queabriga um bioagente e lhe oferece condies parasobreviver e reproduzir e do qual ele sertransmitido para um hospedeiro.

Fonte de Infeco:Refere-se ao organismo ou substncia ou objeto do

qual o bioagente passa diretamente para umorganismo suscetvel.

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Risco Biolgico

3) Via de eliminao ou porta de saida:

o local por onde o bioagente deixa o

reservatrio para continuar a cadeia detransmisso.

A eliminao pode se dar por: Orifcios naturais Soluo de continuidade da pele e mucosa Mucosa integra Extrao mecnica atravs de objetos

Picada de vetores

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Risco Biolgico

4) Modo de transmisso:1. De forma horizontal (entre pessoas)a) Direta

imediata (quando o bioagente transferido doreservatorio para novo hospedeiro sem passar peloambiente (ex: via sexual)

Mediata (quando o bioagente passa por um curtssimointervalo de tempo pelo ambiente (ex:tosse, espirro)

b) Indireta : ocorre quando existe um veculo ou hospedeiro

intermedirio ou quando existe um vetor

2. De forma vertical (da me para o feto, intrautero,ou durante o parto)

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Risco Biolgico

Veiculo: substncia ou objeto que carreia o bioagente(ex:sangue, alimentos)

Vetor: invertebrados que carreiam o bioagentemecanicamente1 vetor mecnico: barata, formiga, aranha...2 vetor biolgico: no qual o bioagente desenvolveparte do seu ciclo de vida: chagas, dengue...

Hospedeiro intermedirio: ser vivo que oferece abrigoao bioagente e onde esse desenvolve as formasimaturas ou se reproduz assexuadamente: caramujos

Hospedeiro definitivo: aquele onde o bioagente atingea maturidade e se reproduz sexuadamente: doena de

chagas.

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Risco Biolgico5) Porta de entrada ou via de penetrao

o local por onde o bioagente penetra quandoinfecta um novo hospedeiro

Mecanismos de penetrao Invaso e colonizao da pele integra (micose) Penetrao ativa do bioagente na pele ntegra

(esquistossomose)

Ingesto do bioagente (veculos contaminados ouingesto de um hospedeiro intermedirio mortocapaz de liberar o bioagente do organismo humano(carne mal cozida de porco ou gado - toxoplasma)

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Risco Biolgico6) Novo hospedeiro ou suscetvel

Indivduo ou animal passvel de adquirir a infeco.Quando ele no oferece resistncia penetrao,multiplicao e desenvolvimento do bioagente,diz-se que est suscetvel: hospedeiro

O hospedeiro pode apresentar manifestaes clnicasdecorrentes de uma infeco ou ser apenas um

portador, muitas vezes sem nem saber queapresenta a doena.

Comunicante: aquele que tem contato com ohospedeiro (doente ou portador so) em situao

que possibilita a transmisso.

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Risco Biolgico

O controle das doenas transmissveis estbaseado em:

Conhecimento de sua cadeia de transmisso

Conhecimento tcnico Recursos tecnolgicos existentes

Disponibilidade de recursos financeiros

Adoo de estratgias de controle visando aeliminao de um ou mais elos da cadeiaepidemiolgica

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Risco Biolgico

Riscos Ambientais:

Alm das preocupaes legais em

definir os riscos biolgicos existentes noambiente dos estabelecimentos deassistncia sade importante inventari-los de forma

OBJETIVA E RACIONAL

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Risco BiolgicoA doena infectocontagiosa dividida em

cinco perodos:

1. Perodo de incubao

2. Perodo prodrmico

3. Perodo de estado

4. Periodo de convalescena

5. Perodo de transmissibilidade

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Risco Biolgico1. Perodo de incubao

inicia-se com a infeco e dura at o incio do

horizonte clnico

Obs: muitas doenas j comeam a transmissodurante o perodo de incubao (hepatite A,onde a transmisso se d desde a segundasemana antes do incio dos sintomas)

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Risco Biolgico2 . Perodo prodrmico

Perodo inicial das manifestaes clnicas

com sinais e sintomas inespecficos comofebre, coriza, tosse, espirros, mialgias e malestar.

Obs: o sarampo e a rubola podem sertransmitidas neste perodo.

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Risco Biolgico

3 . Perodo de estadoAs manifestaes clnicas socaractersticas de determinada doena,

possibilitando a formulao da hiptesediagnstica com consequente investigaoepidemiolgica e desencadeamento dasmedidas de controle.

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Risco Biolgico4 . Periodo de convalescena

o perodo de remisso das manifestaesclnicas em direo cura

Obs: a febre tifide pode ser transmitida pelasfezes at o final da convalescena.

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Risco Biolgico5 . Perodo de transmissibilidade

o prodo em que o bioagente eliminado

atravs da porta de sada, possibilitando ainfeco de suscetveis.

Obs: varivel entre as doenastransmissiveis, podendo permear todos osperodos

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Risco Biolgico

Doenas de transmisso indireta:

Relacionadas ao fator ambiental (responsvel porcarregar o bioagente)

Doenas de veiculao hidrica (o veculo a gua

como no caso do colra e hepatite A) Doenas transmitidas por alimentos

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Risco Biolgico

COMISSO INTERNA DE BIOSSEGURANANvel de Biossegurana

NBSSETORIALExistem quatro nveis de biossegurana:

1. NBS-1,

2. NBS-2,

3. NBS-3 e

4. NBS-4,

crescentes no maior grau de conteno e

complexidade do nvel de proteo biolgica

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Risco BiolgicoPROGRAMA DE BIOVIGILNCIA

EVITAR A AGREGAO DE MUITASPESSOAS EM SALAS DE ESPERA

MUITOS PACIENTES INFECTADOSPROCURAM ATENDIMENTO DURANTEPERODOS EPIDEMICOS OU ENDMICOSDE INFECES VIRTICAS

CRIAO DE PROTOCOLO DE TRIAGEM

ADEQUADA NESSES SETORES O NMERO DE TROCAS DE AR NESSES

LOCAIS DEVE SER ESTUDADO PARAEVITAR A RECIRCULAO OU BAIXO

NMERO DE TROCAS

Ri Bi l i

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Risco BiolgicoPrograma de Controle da Tuberculose

1. Identificao precoce e isolamento dopaciente com suspeita ou confirmao deTb

2. Triagem de suspeitos por pessoas e equipemdica que realizam avaliao inicialnos ambulatrios e pronto-atendimento

atravs dos sinais e sintomas de Tb3. Isolamento e precaues apropriadas parapacientes susceptveis a Tb

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Risco BiolgicoPrograma de Controle da Tuberculose (cont)

1. Treinamento dos profissionais noreconhecimento de pacientes que possam

ter Tb e na implantao de medidas deprecauo e isolamento ( uso de mscarascombrindo a boca e nariz)

2. Realizao de radiografia de trax

imediatamente3. Na suspeita de Tb, no permanecer em

reas onde no h filtro HEPA e instituirmedidas de precauo imediata

Ri Bi l i

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Risco Biolgico

Insalubridade at quando?

Aceitar passivamente que a insalubridade porrisco biolgico se torne perene em todos ossetores dos estabelecimentos de sade admitir que no temos capacidade para propor

medidas de controle que eliminem ouneutralizem tais infortnios laborais.

ALGORTMO PARA ISOLAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE TBC NA

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ALGORTMO PARA ISOLAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE TBC NAEMERGNCIA RECOMENDAES ADOTADAS NOS EUA

PACIENTE SUSPEITO

TOSSE PERSISTENTE POR MAIS DE 3 SEMANAS NO PARAR

SIM

CONTATO MAIS DE 1H/DIA COM ALGUMA PESSOA QUE TEVE TBC TEVE PPD POSITIVO?

REALIZOU TRATAMENTO PARA TBC? RISCO AUMENTADO PARA TBC: PERMANECER EM CLNICASGERITRICAS, ABRIGO OU CASA DE CORREO

PARARNO PARA

TODAS

SIM PARA UMA OU MAIS

ISOLAR

NOTIFICAR AO MDICO

AVALIAO MDICA PARA TBC

SUSPEITA DE TBC APS AVALIAO

INICIAR PROPEDEUTICA

NENHUMASUSPEITADE TBC

DESCONTINUARISOLAMENTO

SALA COM PRESSONEGATIVAPORTA FECHADAMSCARA CIRRGICARESPIRADORES N-95 PARAPROFISSIONAL DE SADEEM CASO DE SUSPEITA DETBC

RX DE TRAXPPDBAAR EM ESCARRO

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TRABALHAR COM SEGURANA ACIMA DETUDO TRABALHAR COM RESPEITO;

RESPEITO VOCERESPEITO EMPRESARESPEITO TODOS!

QUALIDADE SEGURANA NO AMBIENTEDE TRABALHO

HOSPITAL CRUZ AZUL

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MEDICINA DO TRABALHO

Dr. Cludio Alves de L. Nascimento Enf Giliane Fabola M. dos Reis

Sra. Marisa Alavs

HOSPITAL CRUZ AZUL

DE SO PAULO