MTE - Revisão da NR-15

Audiência Pública

FUNDACENTRO

São Paulo, SP

12 de Fevereiro de 2013

Higiene Ocupacional: Tendências Internacionais

Berenice I. F. Goelzer

berenice@goelzer.net

Higiene Ocupacional é a ciência da:

antecipação

reconhecimento

avaliação

prevenção e controle

dos riscos originados nos locais de trabalho,

a fim de proteger

a saúde e o bem-estar dos trabalhadores

e das comunidades vizinhas,

bem como o meio ambiente

Por que falamos de HO se a reunião é sobre uma Norma?

A razão de ser desta Norma é proteger a

saúde dos trabalhadores, o que só pode ser feito através de

uma abordagem multidisciplinar, envolvendo várias ciências

e profissões das quais a HO é parte essencial.

E as abordagens na prática da HO tem implicação direta

na aplicação de muitas Normas

Berenice Goelzer

B. Goelzer

Evolução da SO e HO até o século XX

Estabelecimento de nexo causal entre trabalho e doença

(mais de 2000 mil anos)

Tratamento das consequências

cuidados médicos

indenização

reabilitação, se necessário

auxílio às famílias de trabalhadores falecidos

Atividades preventivas

Inicialmente a partir da constatação de

“trabalhadores doentes”

e não a partir da constatação de

“locais de trabalho insalubres”

B. Goelzer

Somente no século XX, sob a liderança de pioneiros como

Alice Hamilton começaram a estudar

locais, processos e práticas de trabalho,

com o objetivo de modificá-los para evitar riscos

antes de haver dano para a saúde.

Higiene Ocupacional

Porém o desenvolvimento da HO por muito tempo se concentrou

em avaliações:

medições, metodologia, aparelhagem, análise de dados, etc.

Ao longo deste tempo a SO foi muito mais centrada na parte médica,

por exemplo: tratamento/afastamento, detecção precoce de danos

Medidas preventivas também foram desenvolvidas,

mas muito centradas na ventilação e EPI

Felizmente, foram tomando importância outras medidas, como:

controle na fonte (substituição, mudança de método, etc.)

práticas de trabalho

comunicação de risco e participação dos trabalhadores

Até chegarmos à Antecipação dos Riscos, com ações

na fase de projeto de processos, equipamentos e locais de trabalho

Preocupações com o meio o ambiente e recursos naturais levaram a

novos desenvolvimentos –

conceito de produção limpa e trabalhos “verdes”

Berenice Goelzer

B. Goelzer

Tendências/evolução

Antecipação dos riscos

melhor proteção para a saúde

evita custos e dificuldades de alterações posteriores

Requisitos simplificados de avaliação e ênfase em prevenção

Integração das intervenções preventivas

Programas abrangentes, multidisciplinares,

com boa gestão e sustentáveis

controle de qualidade e eficiência, melhoria contínua

Colaboração/coordenação interdisciplinar e intersetorial

Preocupações ambientais

e com desenvolvimento sustentável

Novas abordagens para

o desenvolvimento de recursos humanos

Enfoques mais holísticos

Promoção da saúde, outros determinantes

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Existem conhecimentos e experiência para prevenir

a ocorrência de, ou a exposição à maioria dos

fatores ocupacionais de risco

O que deve ser feito por razões de justiça social e também para evitar

as grandes perdas econômicas e danos ambientais resultantes dos riscos

nos locais de trabalho (o que também se reflete na justiça social).

Por que não se faz ?

Por que é tão difícil transpor a barreira

que separa “conhecimentos” e “aplicação” ?

“Ter conhecimentos e não aplicá-los é o mesmo que não tê-los”

GRANDE RESPONSABILIDADE DOS GOVERNOS

Requisitos simplificados de avaliação e ênfase em prevenção

Como podemos assegurar uma maior cobertura e

melhor proteção da saúde dos trabalhadores?

Complicando ? Não pode ser, pois os requisitos ficam no papel

(como muitos tem ficado)

Encarando a realidade e simplificando ?

Sim, inclusive uma tendência bem atual, em muitos países

onde realmente querem melhorar a situação

Necessitamos abordagens mais realistas dos problemas de SO

Berenice Goelzer

Segundo a OMS, a triste realidade é que, a nível mundial,

apenas 10-15 % dos trabalhadores tem acesso a

serviços de saúde ocupacional

As tendências atuais respondem a obstáculos como, por exemplo:

alto custo das avaliações quantitativas confiáveis,

estatisticamente validas e com controle de qualidade

mais recursos dedicados para estudar e tratar das consequências

de exposições ocupacionais e para avaliações,

do que para prevenção

insuficiente prevenção primária nos locais de trabalho

ênfase exagerada na avaliação quantitativa da exposição, sendo

que a impossibilidade de executá-la às vezes bloqueia

as ações preventivas necessárias

falta de soluções práticas acessíveis às pequenas empresas

Berenice Goelzer

B. Goelzer

problemas com as legislações (em muitos países), particularmente

quanto a mecanismos para:

cumprimento da lei

incentivar a prevenção

Para muitos (p.ex., nos USA), foi (e ainda está sendo)

difícil aceitar que:

avalições quantitativas dos fatores ambientais de risco

não são a única solução

abordagens mais simples e pragmáticas podem resolver

grande parte dos problemas

metodologias qualitativas e semi-quantitativas

podem ser utilizadas com êxito

Muitas instituições, inclusive governamentais, em muitos

países (por exemplo, Inglaterra, Holanda, Bélgica) estão

aceitando abordagens mais práticas e estão focalizando em:

Diretrizes para prevenção,

antes de se preocupar com medições

Muita ênfase em “good practices”

(EU-OSHA, IRSST-Canada, HSE, NIOSH, OSHA)

Abordagens pragmáticas já bem desenvolvidas:

COSHH (HSE, Inglaterra)

ILO/IOHA Toolkit

SOBANE (Bélgica, EU, ISO 15265)

Berenice Goelzer

Exemplo na EU - re: vibrações (EU-OSHA)

Apesar de existir Diretiva EU para medir vibração

“na prática, a diretiva não requer que os empregadores

sempre realizem medições...

...o empregador deve fazer uma avaliação qualitativa e,

se necessário, medir os níveis da vibração aos quais os

trabalhadores estão expostos”.

... a estratégia pode ser encontrada na Diretiva Europeia

sobre vibração .....

Entretanto, na prática, pouquíssimos empregadores podem

realmente realizar estas medições

- na Finlândia apenas aproximadamente 5% ...

Berenice Goelzer

A nível europeu “boas práticas” têm sido desenvolvidas para

auxiliar empregadores com listas de equipamentos que

podem expor os operadores a vibrações acima do nível de

ação (baseadas em dados fornecidos pelos fabricantes).

Muitos programas de ações preventivas são iniciados com

base simplesmente na presença de tais equipamentos.

Este tipo de abordagem tem sido promovida, por exemplo,

na França, onde o Ministério do Trabalho está planejando

nova legislação para disponibilizar oficialmente estas listas

para os empregadores e inspetores do trabalho.

Berenice Goelzer

Exemplo – EU-OSHA

Soluções Práticas

(em português; muitos exemplos ainda em inglês)

Link: https://osha.europa.eu/pt/practical-solutions

Google: EU-OSHA practical solutions

Boas práticas preventivas implementadas com sucesso em certo

local de trabalho podem ser adaptadas e utilizadas em outros locais.

No entanto, antes de aplicar qualquer informação relativa a medidas de

prevenção e controle, deve haver uma avaliação cuidadosa dos riscos

e perigos presentes, bem como das características específicas do local

de trabalho em questão, levando em consideração a legislação

nacional pertinente.

Berenice Goelzer

Muito Bom

Tanto Anexo 3 como Anexo 8 da NR-15

3.2 Os resultados da avaliação preliminar

devem subsidiar a adoção de

medidas preventivas e corretivas,

sem prejuízo de outras medidas previstas

nas demais NR.

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Convenção 187 da OIT sobre o marco promocional para

a segurança e saúde no trabalho - 2006

Programa nacional deverá:

a) promover o desenvolvimento de cultura nacional de prevenção em

matéria de segurança e saúde

b) contribuir para a proteção dos trabalhadores mediante a eliminação dos

perigos e riscos do trabalho ou sua redução ao mínimo, na medida do

razoável e factível, conforme a legislação e as práticas nacionais, visando

prevenir as lesões, doenças e mortes ocasionadas pelo trabalho e a

promover a segurança e saúde no local de trabalho

.......

d) incluir objetivos, metas e indicadores de progresso

e) ser apoiado, quando possível, por outros programas e planos nacionais

complementares que ajudem a alcançar progressivamente o objetivo de

ambientes de trabalho seguros e salubres

O programa nacional deverá ser amplamente difundido e, na medida do

possível, ser respaldado e posto em ação pelas mais altas autoridades

nacionais.

Berenice Goelzer

Ação Preventiva Antecipada

Prevenir problemas é mais eficiente do que tentar resolvê-los

uma vez que um agente de risco existe, é tecnicamente mais

difícil e obviamente mais dispendioso controlá-lo

Muitas vezes é possível evitar a situação de risco

Economias a curto prazo enganam

Alternativas aparentemente mais caras

podem ser mais econômicas a longo prazo

Berenice Goelzer

Ação Preventiva Antecipada:

prever riscos e atuar antecipadamente

avaliações de impacto ocupacional e ambiental

de novos processos de trabalho

“life-cycle assessment” (LCA) “ciclo da vida”

HAZOP = Hazard and Operability

(Análise de Perigos e Operabilidade)

Identificar possibilidades de situações de risco antes que ocorram

Tem sido mais usado para prever riscos de segurança,

ambientais e grandes desastres,

porém útil para prever (e evitar) qualquer risco

Este tipo de ação preventiva antecipada, apesar de enfatizada

por especialistas no assunto há muitas décadas, não tem até

recentemente recebido a atenção necessária.

PtD - NIOSH novo programa lançado em 2007:

Prevention through Design (PtD)

http://www.cdc.gov/niosh/topics/ptd/

NIOSH: “uma das melhores maneiras de prevenir infortúnios,

doenças e fatalidades ocupacionais é eliminar perigos e

minimizar riscos antecipadamente, na fase de projeto ou

mudanças em projetos. ... Métodos seguros e medidas

preventivas devem ser incorporados desde o início de um

projeto.”

Berenice Goelzer

A missão do PtD é prevenir ou reduzir doenças e fatalidades

ocupacionais através da inclusão de considerações de prevenção

em todos os projetos que podem afetar trabalhadores e outras

pessoas que possam se encontrar nos locais.

Pontos importantes:

eliminar perigos e controlar riscos para os trabalhadores

na fonte ou o mais cedo possível no ciclo de vida de

“materiais e produtos” e locais de trabalho.

incluir métodos de prevenção em todo projeto de novos locais de

trabalho, modificação de locais existentes, projeto de

ferramentas, equipamentos, máquinas, processos de trabalho,

(produtos, substâncias) e também organização do trabalho

(práticas).

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Abordagem multidisciplinar e intersectorial

Coordenação e complementação de esforços

Interdisciplinar, entre profissionais de SST, trabalhadores e

supervisores, engenheiros de produção, “managers”

Intersetorial, entre as diferentes agências governamentais

envolvidas (MTE, MS, INSS), instituições, universidades,

indústria, sindicatos…

Berenice Goelzer

Considerando que,

para o cumprimento da NR-15,

são requeridas tarefas que estão especificadas na NR-9,

ou seja, “identificar, avaliar, eliminar ou reduzir os riscos”,

estas duas Normas deveriam ser vinculadas de alguma forma.

Deveria haver referências cruzadas entre estas Normas.

No caso dos Anexos da NR-15 – aproveitar os conhecimentos

das NHO da FUNDACENTRO

(coordenar, unir esforços, atualizar paralelamente)

Berenice Goelzer

Aplicação de Normas requer profissionais competentes

Grande problema: Normas Brasileiras especificam a necessidade

de “identificar, avaliar, eliminar ou reduzir os riscos” - tarefas de uma

ciência, geralmente intitulada “higiene ocupacional”, ao passo que não

oficializa os requisitos para sua formação e desenvolvimento.

Portanto a lei requer um tipo de profissional que legalmente não existe!

Positivo: HO foi reconhecida como profissão na

Classificação Internacional Padrão de Profissões da OIT (ISCO de 2008)

Por exemplo, a Diretiva Quadro da EU exige profissionais competentes

para identificar, avaliar, prevenir/controlar riscos

O HSE tem requerimentos sobre “Competência e Formação”

Berenice Goelzer

Enfoques mais holísticos e globais

“Saúde Total do Trabalhador”

Devem ser considerados todos os fatores ocupacionais de

risco:

agentes químicos e poeiras (minerais e vegetais)

agentes físicos

agentes biológicos

fatores ergonômicos e psicossociais

riscos de segurança

bem como outros determinantes sociais da saúde

moradia

alimentação

estilo de vida

Berenice Goelzer

Fatores como estresse ocupacional e

promoção da saúde, apesar de importantes,

até há pouco erroneamente desconsiderados.

Porém, existe atualmente o perigo de concentrar esforços de proteção

da saúde do trabalhador em:

combate a estresse, assédio, etc.,

promoção de estilos de vida saudáveis

Hábitos de vida saudáveis são essenciais porém não previnem, por

exemplo, intoxicações, câncer ocupacional, surdez, pneumoconioses,

ou morte por exaustão devida ao calor

Estes danos só podem ser evitados por meio da

prevenção primária dos fatores de risco envolvidos.

Berenice Goelzer

Doenças e acidentes do trabalho continuam incapacitando e

matando trabalhadores, muitas vezes (particularmente no caso das

doenças ocupacionais) sem que o nexo causal com a exposição no

local de trabalho seja estabelecido.

UNAIDS - Mortes anuais por AIDS ~ 2.1 million

Malaria: > 1 milhão de mortes por ano (OMS)

Guerras ~ 500 mil mortes por ano

Doenças e acidentes ocupacionais

> 2 milhões de fatalidades por ano (OIT)

– a grande maioria prevenível

Berenice Goelzer

NIOSH lançou o programa “Total Worker Health”

- promove trabalho multidisciplinar abrangente

e que se define como “uma estratégia organizacional

que integra saúde e segurança ocupacional

com proteção e promoção da saúde em geral,

a fim de prevenir danos e doenças ocupacionais bem como

melhorar a saúde e o bem estar dos trabalhadores.”

Enfatizam muito a prevenção primária, justamente para evitar

abordagens unilaterais, incompletas,

e até perigosas para a saúde do trabalhador

Berenice Goelzer

Deve haver cuidado com iniciativas e programas

que, talvez por facilidade,

tentam reduzir a “saúde total do trabalhador”

a combate ao estresse e

educação para estilos de vida saudáveis,

o que é mais fácil e mais econômico do que, p. ex.,

prevenir/controlar agentes ambientais de risco.

Berenice Goelzer

NIOSH:

“A fim de se avançar na área (a SST), é importante que as

equipes multidisciplinares incluam profissionais de saúde e

segurança ocupacional, higiene ocupacional, ciências sociais

e de comportamento, organização, promoção da saúde,

educação, e análise de custo, entre outros, que tenham

competências para aplicar métodos quantitativos e

qualitativos de investigação. Em conjunto, pesquisadores em

centros especializados podem criar parcerias entre indústria e

trabalho para projetar e avaliar intervenções factíveis e

inovadoras, integrando SST e promoção da saúde nos locais

de trabalho.”

Berenice Goelzer

Tendência Futura?

Michel Guillemin – Lausanne, Suíça

Conferência Internacional

“WORK AND SPIRITUALITY - Ethics, Science and Management”

O trabalho não deve destruir, mas estruturar e enobrecer as pessoas.

A ideia é que, no contexto sócio-econômico atual, existem muitos

desafios resultantes de:

sofrimento físico e moral no trabalho

comportamentos antiéticos, ganância por lucros imediatos sem

pensar nas consequências para os trabalhadores, para o

meio ambiente e para os consumidores.

É urgente encontrar maneiras de reverter estas situações

para o bem da humanidade e do planeta.

Berenice Goelzer