Dr. Richard Rocha CastroMASTER HEMATOLOGOINMUNOHEMATOLOGO

Santa Cruz - Bolivia2015

Frotis de Sangre Normal

Médula Ósea

Hígado

Bazo

Tibia

Fémur

Costillas

Esternón

Vértebras

Ganglios Linfáticos

Saco Vitelino

Proeritroblasto12-20 um

Eritroblasto Basófilo10-16 um

Eritroblasto Policromático8-14 um

Eritroblato Ortocromático8-10 um

Reticulocito6-8 um

Monoblasto18-22 um

Monocito15-18 um

Mieloblasto15-20 um

Metamielocito14-20 um

Linfoblasto15-20 um

ProlinfocitoMenor a 15 um

Linfocito9-12 um

Plasmoblasto18 um

Proplasmocito15-25 um

Plasmocito14-20 um

Eritrocito

MIELOIDE LINFOIDESTEM CELL

Promonocito20 um

Mielocito18-20 um

Cayado12-14 um

Promielocito22-25 um

Megacarioblasto25-30 um

PromegacarioblastoMayor a 30 um

MegacariocitoHasta a 100 um

Megacariocito liberando Plaquetas

Basófilo Eosinófilo Neutrófilo

PULMONES

TEJIDOS

FE

FE FE

FE

O2 O2

O2O2

O2

O2

NHCOO-

CO2

CO2

FE

FE FE

FE

CO2 CO2

CO2 CO2

HEMO

Sitio de enlace al O2

Biliverdina Bilirrubina

Hemoglobina

Meta-Hb

Biliverdina-Globina

BAZOBilirrubina

No Conjugada

Urobilina(Orina)

RIÑON

HIGADO

Hematíes

INTESTINOS

BilirrubinaConjugada

EstercobilinaHeces Fecales

ANEMIA DREPANOCÍTICAHematíe falciforme, adopta la forma de media luna, toman el colorante mucho más que lo eritrocitos circulantes, manifiestan anemias hemolíticas.

ERITROCITOS ESPINOSOSEstas células tienen especulas distribuidas con uniformidad en su superficie como consecuencia de una alteración del ambiente intracelular y extracelular.

TALASEMIA MAYORTamaño muy variable, deformados y con poco pigmento se observan Dianocitos, eritrocitos nucleados, poiquilocitos grotescos y restos eritrocitarios deformados.

TALASEMIA MENOR Presentan Hipocromía, anisocitosis moderada poiquilocitosis, microcitos, dianocitos punteado basófilo .

CUERPO DE HOWELL-JOLLYSon restos nucleares que aparecen como unas inclusiones azules densas mide hasta 1µm, se observa en sangre después de la esplenectomía

ANEMIA HEMOLÍTICAObsérvese la presencia de hematíes Policromáticos y Normoblasto Tardío. Se da en caso de incompatibilidad materno-fetal, reacción inmune por incompatibilidad luego de una transfusión sanguínea, Uremias severas, medicamentos, etc.

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDOIncompatibilidad materno-fetal, presenta reacción inmune de anticuerpos de la madre en la circulación del Recién Nacido produciendo lisis celular de los hematíes. Hay presencia de Hematíes policromáticos y Normoblasto Tardío.

SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICOAltas concentraciones de Urea en sangre modifican el pH haciéndolas intolerables para los hematíes produciendo lisis celular.

ANEMIA MACROCÍTICA DEL EMBARAZOA causa de déficit nutricional de Vitamina B12 y Ácido Fólico y/o consumo masivo de dichos nutrientes por parte del feto en formación.

MACROCITOSTamaño superior a 11μm anemias megaloblásticas, SMD, hepatopatías

MICROCITOSTamaño menor del normal < 6μm anemias ferropénicas y talasemia

HIPOCROMIAEl hematíe se tiñe débilmente y hay aumento de la zona clara central, refleja poco contenido de hemoglobina anemias ferropénicas y talasemias

POLICROMATOFILIA Hematíes con coloración gris azulada, es un signo de inmadurez, su tamaño generalmente es mayor que el del hematíe normal procesos regenerativos

DACROCITOTiene forma de lágrima o gota hematopoyesis extramedular, anemias severas

ESFEROCITOSHematíes de forma esférica, pierden la zona clara centralCongénita: Déficit en la espectrina, ankirina y banda 3 Esferocitosis Adquirida: Anemia hemolítica autoinmune y en quemaduras.

TARGET CELL O DIANOCITODistribución irregular de la Hemoglobina: Talasemias, hepatopatías con aumento del colesterol y fosfolípidos de la membrana eritrocitaria.

CRENOCITO Presenta prolongaciones cortas y distribuidas regularmente debido a una expansión de la superficie externa de la capa lipídica Déficit enzimáticos, uremia, sangre conservada

ACANTOCITO Prolongaciones mas alargadas y distribuidas irregularmente en la superficie por acumulación de colesterol en la superficie externa hepatopatías; o por acumulación de esfingomielina en la superficie externa abetalipoproteinemia

ESTOMATOCITO Tiene forma de boca debida a una expansión de la superficie interna de la capa lipídica Síndrome Hemolítico , alcoholismo

FRAGMENTOCITO Corresponden a hematíes rotos o fragmentados y tienen formas diversas, aparecen en las anemias hemolíticas

PUNTEADO BASÓFILO Tiene el mismo significado que la policromatofilía corresponde a restos de los ribosomas RN, intoxicación por plomo, anemias graves, sideroblástica

ANILLOS DE CABOT Anillos de color rojo que corresponden a restos de la membrana nuclear y de microtúbulos anemias severas .

ELIPTOCITOSEs una forma de poiquilocitosis que ocurre en anomalías hereditarias

RETICULOCITOSISHematíes juveniles, cantidades aumentados generalmente cuando evolucionan favorablemente al tratamiento de la anemia