monografia de trastorno del estado de animo psicopatologia corregido

8/18/2019 Monografia de Trastorno Del Estado de Animo Psicopatologia Corregido

1/74

“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LAEDUCACIÓN”

UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

“PSICOPATOLOGIA ”

DOCENTE:

PS.MAITEE PALACIOS GUILLENLIC. ARACELLY MUÑOZ ECOS.

INTEGRANTES:

• ALLCCA GARCIA, SHEYLA.• GARCÍA CABRERA, ERICK.• HUAMÁN VEGA, DAVID.• HUARACA MERINO, NOEMÍ.• PUMAYAURI RIVERA, MAGDALENA.• REYES CORTEZ, ANGELA.


2/74

TRASTORNO DEL ESTADO DEL ÁNIMO PSICOPATOLOGIA

Universidad “SanLuis Gonzaga “de Ia

F!"#$%!& &' P()"*$*+!!SICO!ATOLOGI

A

FACULTAD DE PSICOLOGIA - UNICA /01P2+)3! 0


3/74


Tras"ornos

De# Es"ado

De# $ni%o

SAL A BUSCAR EL SOL,

FACULTAD DE PSICOLOGIA - UNICA /01P2+)3!


4/74


En el peor de losotoños habrá luz.

DEDICATORIA:


Este trabajo está dirigido a nuestros

padres de familia, ya que gracias a suapoyo incondicional, estamos cumpliendo

una de las metas trazadas en nuestras

vidas y que será el primer peldaño para

todo lo demás, que es graduarnos

profesionalmente y disfrutar de esta

pasión que es nuestra carrera, psicología.


5/74


INDICE:

Introducción…………………………………………………..8Marco Teórico…………………………………………….......900 Trastorno Del Estado De Ánimo…………………….......10

0.1clasificación del estado de ánimo

1. Trastorno Depresivo……………………………………….12

1.1 definición del trastorno depresivo………………………….........1

1.2Ca!sa del trastorno depresivo……………………………………1

1.etiolo"#a del trastorno depresivo …………………………....…..1$

1.% manifestaciones cl#nicas del trastorno depresivo…………........1& 1.%.1 s#ntomas afectivos

1.%.2 'intomas co"nitivos

1.%. 'intomas somáticos

1.%.% 'intomas cond!ct!ales

1.$ diferencias entre triste(a ) depresión…………………………....1*

1.+ tipos de episodios depresivos…………………………………….1,

1.+.1 episodio leve

1.+.2 episodio moderado

1.+. episodio "rave



6/74


1.& Estad#sticas del trastorno depresivo ……………………………..20

1.* Tratamiento para el trastorno depresivo ………………………...21

1.*.1 tratamiento farmacoló"ico

1.*.2 terapia co"nitivo cond!ct!al

1.*.2.1 tratamientos cond!ct!al clásico

1.*.2.1.1 terapia de aceptación ) compromiso

1.*.2.1.2 terapia de a!tocontrol de -em

1.*.2.1. la terapia de resol!ción de pro/lemas para la depresión

1.*. terapia no co"nitivo cond!ct!al para la depresión

2. Trastorno ipolar……………………………………………..2+

2.1 definición del trastorno depresivo……………………………………2&

2.2 etiolo"#a del trastorno /ipolar……………………………………….2&

2. ca!sas del trastorno /ipolar…………………………………………2,

2.% erencia del trastorno depresivo…………………………………….2,

2.$ clasificación del trastorno depresivo…………………………….…..0

2.$.1 trastorno /ipolar I

2.$.2 trastorno /ipolar II

2.$. trastorno /ipolar III

2.+ manifestaciones cl#nicas del trastorno depresivo……………………...1

2.+.1 periodo depresivo

2.+.1.1d!rante la fase depresiva

2.+.2periodo maniaco



7/74


2.+.2 d!rante la fase maniaca

2.+. periodo ipoman#a

2.+.% periodo mito

2.+.$recaida

2.+.+ ries"o de s!icidio

2.& tratamiento del trastorno /ipolar ……………………..……..$

2.&.1 antipsicóticos

2.&.2 litio

2.&. electro conv!lsivo

2.&.% psicoterapia co"nitiva

2.&.$psicoterapia co"nitivo cond!ct!al

2.&.+ psicoterapia inte"ral ) ritmo social

2.&.+.1 fase inicial

2.&.+.2 fase intermedia

2.&.+. fase preventiva

2.&.+.% finali(aciones

2.&.& psicoterapia familiar

2.&., psicoterapia "r!pal

. T-'T3-N3' DE4 5673- 89ECTI3';


8/74


.1.2 caracter#sticas del trastorno dist#mico……………………….%$

.1. 'intomas del trastorno dist#mico…………………………….%&

.1.% prevalencia del trastorno dist#mico…………………………..%&

.1.$ c!rso del trastorno dist#mico…………………………………%*

.1.+ factores de ries"o del trastorno dist#mico……………………%*

.1.& tratamiento del trastorno dist#mico…………………………..%,

.2 Trastorno Ciclot#mico ……………………………………….$0

.2.1 definición de trastorno ciclot#mico……………………………$1.2.2 caracter#sticas de trastorno ciclot#mico………………………$1

.. ca!sas de trastorno ciclot#mico………………………………$1

..% prevalencia de trastorno ciclot#mico………………………….$1

.%.$ c!rso de trastorno ciclot#mico…………………………………$2

.%.+ factores de ries"o de trastorno ciclot#mico……………………$2

.%.& tratamiento de trastorno ciclot#mico………………………..$2

%. trastorno del ánimo ind!cido por s!stancias………………….$$

Conclusiones……………………………………………………..59

Anexos……………………………………………………………6

!in"o#ra$%a ……………………………………………………..6&



9/74




10/74


I'TROD(CCIO':

Estar de buen humor (alegre o contento) o estar de mal humor (triste eirritable) nos ocurre a todos nosotros. A veces, el humor, el estado deánimo, está en relación a las circunstancias de la vida que nos dan alegría(aprobar el curso, encontrar un trabajo) o a otras que nos ponen tristes (lamuerte de una persona querida, un desengaño sentimental). ormalmenteestos cambios duran un tiempo ! no inter"ieren de manera importante, lavida social, "amiliar o laboral de las personas. #a! hombres ! mujeres queson de carácter optimista ! otros que son pesimistas, de la misma manera

que ha! rubios ! morenos o altos ! bajos$ son variaciones dentro de lanaturale%a humana.&ero ha! personas que alteran su estado anímico llegando al e'tremo dedesarrollar un trastorno a"ectivo o de ánimo que repercutirá su vidacotidiana.Al tener un desequilibrio emocional el individuo actuara de distintas "ormas,al caso más e'tremo que una persona pueda llegar es al suicidio.En el campo de la psicología, entramos nosotros a tallar, en a!udar,

orientar al individuo a mejor su ánimo con psicoterapias o talleres.



11/74


&ARCOTEORICO

FACULTAD DE PSICOLOGIA - UNICA /01P2+)3! 0/


12/74


:#' !;!


13/74


2. 5rastorno depresivo0. 5rastorno bipolar6. 5rastorno del humor persistente

6.2 7iclotimia 6.08istimia9. trastorno del ánimo inducido por sustancias

C!A)I+ICACI,')E-' !O) MA'(A!E) CIE / 0 D)M I1

CIE @ DSM IV

E;)(*&)* M!3)!"*F4/E;)(*&)* D';P')! F45.0C)"$*%)>)! F45./

E;)(*&)* M!3)!"*E;)(*&)* D'D';


14/74


TRASTORNO



15/74


DELESTADO

DE $NI&ODE!RESI'

N

&.TRA)TOR'ODE2RE)I1O



16/74


1.1 Definición del trastorno depresivo

4n trastorno depresivo puede a"ectar todo tu ser, desde la manera comocomes ! duermes hasta como piensas ! sientes acerca de tí mismo:a. uchaspersonas hablan de estar ;deprimidos;, pero la verdadera depresión no es sólopasar por un bajón de ánimo que desaparecerá mañana con un poco dees"uer%o ! voluntad. 8e hecho, no se puede eliminar con la voluntad ! no tienecaso que los amigos te digan ;ponte las pilas ! sigue adelante con la vida;. 4ntratamiento adecuado puede a!udar a la gran ma!oría de los que su"ren deeste trastorno. &ero, sin tratamiento, la condición puede durar muchos meses oaños.A pesar del gran impacto que los trastornos del estado de ánimo tienen en la

sociedad, actualmente todavía no se conocen la causalidad de este trastornoni tampoco conocemos por completo las bases biológicas que la originan. Estoes debido a que hasta el momento los estudios acerca de la depresión se hancentrado en el sistema de neurotransmisión.&or su naturale%a es di"ícil distinguir la depresión de los sentimientos normalesde triste%a ! duelo. En algunos casos lo que parece ser ansiedad en realidades un estado de depresión pro"unda, trastorno que es más comn entre lasmujeres que entre los hombres.-a depresión a"ecta a personas de todas las edades (desde niños hastaancianos) ! es tambin causa de muchos suicidios cada año en todo el mundo.

1.2 Causas del trastorno depresivo

o e'iste una sola causa para la depresión. -a depresión puede estar causadapor uno o varios "actores. Algunas personas tienen ma!or probabilidad de tenerdepresión que otras. #a! di"erentes ra%ones que intentan e'plicar estapredisposición$

Herencia: E'iste un ma!or riesgo de padecer de depresión clínica cuando ha! unahistoria "amiliar de la en"ermedad, lo que indica que se puede haberheredado una predisposición biológica.Además, la depresión grave tambin puede ocurrir en personas que notienen ninguna historia "amiliar de la en"ermedad.



17/74


Esto sugiere que ha! "actores adicionales que pueden causar ladepresión, !a sean "actores bioquímicos, o ambientales que producenestrs, ! otros "actores psicosociales.

Factores Bioquímicos:


18/74


-as personas con esquemas mentales negativos, bajaautoestima, sensación de "alta de control sobre las circunstancias de lavida ! tendencia a la preocupación e'cesiva son más propensas a

padecer de depresión.Estos atributos pueden resaltar el e"ecto de las situaciones de estrs ointer"erir con la capacidad de en"rentarlas o reponerse de las mismas.Aparentemente, los patrones de pensamiento negativo típicamente seestablecen en la niñe% o adolescencia ! van con"ormando a lo largo deltiempo un patrón de pensamiento depresivo.

1.3 Etiología del trastorno de depresivo

-a depresión (del latín depressio, que signi"ica >opresión?, >encogimiento? o>abatimiento?) es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno delestado de ánimo, transitorio o permanente, caracteri%ado por sentimientos deabatimiento, in"elicidad ! culpabilidad, además de provocar una incapacidadtotal o parcial para dis"rutar de las cosas ! de los acontecimientos de la vidacotidiana (anhedonia). -os trastornos depresivos pueden estar, en ma!or omenor grado, acompañados de ansiedad.El trmino mdico hace re"erencia a un síndrome o conjunto de síntomas quea"ectan principalmente a la es"era a"ectiva$ como es la triste%a constante,

decaimiento, irritabilidad, sensación de malestar, impotencia, "rustración a lavida ! puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vitalhabitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.Aunque se es el ncleo principal de síntomas, la depresión tambin puedee'presarse a travs de a"ecciones de tipo cognitivo, volitivo oincluso somático. En la ma!or parte de los casos, el diagnóstico es clínico,aunque debe di"erenciarse de cuadros de e'presión parecida, como lostrastornos de ansiedad. -a persona aquejada de depresión puede novivenciar triste%a, sino prdida de inters e incapacidad para dis"rutar las

actividades ldicas habituales, así como una vivencia poco motivadora ! máslenta del transcurso del tiempo.El origen de la depresión es multi"actorial. En su aparición in"lu!en"actores biológicos, genticos ! psicosociales. -a &sico=euro=nmunología plantea un puente entre los en"oques estrictamente biológicos! psicológicos.


https://es.wikipedia.org/wiki/Lat%C3%ADnhttps://es.wikipedia.org/wiki/Lat%C3%ADnhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_del_estado_de_%C3%A1nimohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_del_estado_de_%C3%A1nimohttps://es.wikipedia.org/wiki/Anhedoniahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Referenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndromehttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndromehttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntoma_(psicoan%C3%A1lisis)https://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=L%C3%BAdicas&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Biolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gen%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gen%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psiconeuroinmunolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psiconeuroinmunolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Lat%C3%ADnhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_del_estado_de_%C3%A1nimohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_del_estado_de_%C3%A1nimohttps://es.wikipedia.org/wiki/Anhedoniahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Referenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndromehttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntoma_(psicoan%C3%A1lisis)https://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=L%C3%BAdicas&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Biolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gen%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psiconeuroinmunolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psiconeuroinmunolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADa


19/74


8iversos "actores ambientales aumentan el riesgo de padecer depresión,tales como "actores de estrs psicosocial, mala alimentación, permeabilidadintestinal aumentada, intolerancias alimentarias, inactividad

"ísica, obesidad, tabaquismo, atopia, en"ermedades, sueño ! de"icienciade vitamina 8.Entre los "actores psicosociales destacan el estrs ! ciertos sentimientosnegativos (derivados de una decepción sentimental, la contemplación ovivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno pormalas noticias, pena, conte'to social, aspectos de la personalidad, el haberatravesado una e'periencia cercana a la muerte) o una elaboracióninadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido).4n elevado ! creciente nmero de evidencias indica que los episodiosdepresivos se asocian con cambios en la neurotransmisión del sistema

nervioso central ! cambios estructurales en el cerebro, producidos a travs demecanismos neuroendocrinos, in"lamatorios e inmunológicos. E'iste uncreciente nmero de pruebas que demuestran que la depresión está asociadacon una respuesta in"lamatoria crónica de bajo grado, aumento del estrso'idativo ! aparición de respuestas autoinmunes, que contribu!en a laprogresión de la depresión. -as citoquinas pro=in"lamatorias causan depresión! ansiedad, ! se ha demostrado que sus niveles están elevados en lospacientes con síntomas depresivos, lo que puede e'plicar por qu los in"lujospsicosociales ! los traumas agudos pueden desencadenar trastornos del

estado de ánimo en personas vulnerables, como aqullas con unapredisposición gentica o las que tienen una ma!or carga in"lamatoria. Elvínculo entre los procesos in"lamatorios ! los síntomas de la depresión secon"irma por la asociación de síntomas depresivos con en"ermedadesin"lamatorias, autoinmunes o neuroin"lamatorias, tales como el asma,la en"ermedad pulmonar obstructiva crónica, la en"ermedad, la diabetes,la alergia, la artritis reumatoide, la en"ermedad celíaca, la esclerosis mltiple . -a depresión puede tener importantes consecuencias sociales, laborales !personales, desde la incapacidad laboral (!a que se puede presentar unagotamiento que se verá re"lejado en la "alta de inters hacia uno mismo, o

incluso el desgano para la productividad, lo cual no solo a"ectará a quien estápasando por la depresión, sino tambin a quienes lo rodean) hasta el suicidio.@tros síntomas por los cuales se puede detectar este trastorno son cambiodel aspecto personal, enlentecimiento psicomotri%, tono de vo% bajo,constante triste%a, llanto "ácil o espontáneo, disminución de la atención, ideaspesimistas, ideas hipocondríacas ! alteraciones del sueño. 8esdela biopsiquiatría, a travs de un en"oque "armacológico, se propone el uso


https://es.wikipedia.org/wiki/Permeabilidad_intestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Permeabilidad_intestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Intolerancia_a_los_alimentoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Sedentarismo_(estilo_de_vida)https://es.wikipedia.org/wiki/Sedentarismo_(estilo_de_vida)https://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_Dhttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_Dhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Decepci%C3%B3n_sentimental&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Accidentehttps://es.wikipedia.org/wiki/Asesinatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tragediahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tragediahttps://es.wikipedia.org/wiki/Noticiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muertehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_inmunitariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s_oxidativohttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s_oxidativohttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Asmahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Alergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Alergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoidehttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Esclerosis_m%C3%BAltiplehttps://es.wikipedia.org/wiki/Esclerosis_m%C3%BAltiplehttps://es.wikipedia.org/wiki/Suicidiohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Biopsiquiatr%C3%ADa&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Permeabilidad_intestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Permeabilidad_intestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Intolerancia_a_los_alimentoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Sedentarismo_(estilo_de_vida)https://es.wikipedia.org/wiki/Sedentarismo_(estilo_de_vida)https://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_Dhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Decepci%C3%B3n_sentimental&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Accidentehttps://es.wikipedia.org/wiki/Asesinatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tragediahttps://es.wikipedia.org/wiki/Noticiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muertehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_inmunitariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s_oxidativohttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s_oxidativohttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Asmahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Alergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoidehttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Esclerosis_m%C3%BAltiplehttps://es.wikipedia.org/wiki/Suicidiohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Biopsiquiatr%C3%ADa&action=edit&redlink=1


20/74


de antidepresivos.


21/74


• ntranquilidad con pensamientos negativos.• Baja autoestima.• 4na perspectiva sombría del "uturo.

1.4.3 síntomas somáticos:• 8olores ! su"rimientos "ísicos.•


22/74


-a triste%a es algo que se elimina con "acilidad, mientras que la depresiónrequiere de tratamiento.Cuien está triste no necesita de un pro"esional de la salud mental, pero una

persona deprimida sí debe ser atendida por un especialista. 4na "orma de di"erenciar la depresión de la triste%a es a travs de unaneuroimagen donde se puede observar que las personas depresivas presentanuna serie de anomalías cerebrales, de"ecto que la triste%a no presenta.

1.! "ipos de episodios depresivos

1.6.1 Episodio depresivo leve# &autas para el diagnóstico

nimo depresivo, la prdida de inters ! de la capacidad de dis"rutar, ! elaumento de la "atigabilidad suelen considerarse como los síntomas mástípicos de la depresión, ! al menos dos de estos tres deben estar presentespara hacer un diagnóstico de"initivo, además inguno de los síntomasdebe estar presente en un grado intenso. El episodio depresivo debe duraral menos dos semanas.4n en"ermo con un episodio depresivo leve, suele encontrarse a"ectado porlos síntomas ! tiene alguna di"icultad para llevar a cabo su actividad laboral! social, aunque es probable que no las deje por completo.

1.6.2 Episodio depresivo moderado# &autas para el diagnóstico

8eben estar presentes al menos dos de los tres síntomas más típicosdescritos para episodio depresivo leve así como al menos tres (!pre"eriblemente cuatro) de los demás síntomas. Es probable que varios delos síntomas se presenten en grado intenso, aunque esto no es esencial sison muchos los síntomas presentes. El episodio depresivo debe durar almenos dos semanas.

4n en"ermo con un episodio depresivo moderado suele tener grandesdi"icultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral odomstica.

1.6.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos

8urante un episodio depresivo grave, el en"ermo suele presentar unaconsiderable angustia o agitación, a menos que la inhibición sea una


http://www.salud180.com/salud-a-z/enfermedades/depresion-1http://www.salud180.com/salud-a-z/enfermedades/depresion-1


23/74


característica marcada. Es probable que la prdida de estimación de símismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean importantes, ! elriesgo de suicidio es importante en los casos particularmente graves.


24/74


están asociadas a la depresión ! se "orman desde la in"ancia. G


25/74



26/74


del potencial de los individuos para percibir negativamente elambiente ! los acontecimientos que les rodean.)*os o+$etivos a conseguir durante la terapia cognitivo

conductual son:Aprender a evaluar las situaciones relevantes de "orma lógica !realista.-a depresión hace que restrinjamos nuestra atención ! notengamos presentes más que los aspectos negativos de lasituación. por eso la terapia cognitivo conductual propone uncambio para tener en cuenta a todos los datos relevantes enesas situaciones.Aprender a "ormular e'plicaciones alternativas lógicas !racionales para poder obtener un resultado adaptativo en las

interacciones sociales.7ambiar los pensamientos, de "orma que cuando se detecta unpensamiento automático irracional se cambie por el pensamientoracional ! lógico que se ha elaborado. Esta parte de la terapiacognitivo conductual clásica no es compartida por la terapia deaceptación ! compromiso, que trata de cambiar la "unción delpensamiento, es decir, la reacción que tenemos al pensarlo ! notrata de modi"icar el contenido, es decir, si es lógico ! racional osi re"leja o no la realidad.

&or ltimo, ! de "orma importante, propone poner a prueba lospensamientos racionales llevando a cabo e'perimentosconductuales que proporcionen oportunidades para comprobarque llevan a un comportamiento más adaptativo en la interaccióncon otras personas ! en la resolución de problemas.Estos pasos inclu!en tcnicas cognitivas de cambio del contenidodel pensamiento ! conductuales, que cambian loscomportamientos del paciente. En las primeras "ases deltratamiento se suelen emplear tcnicas conductuales a "in deacercarse al nivel de "uncionamiento que tenía el paciente antes

de la depresión. 7onseguido esto se van utili%ando un ma!ornmero de tcnicas cognitivas que requieren un ra%onamientoabstracto ! que van a servir como acceso a la organi%acióncognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas baseen los pensamientos negativos ! automáticos.Entre las tcnicas conductuales podemos reseñar$ laprogramación de actividades ! asignación de tareas graduales, la



27/74


práctica cognitiva ! el entrenamiento asertivo. En las tcnicascognitivas destacamos en entrenamiento en observación !registro de cogniciones, demostrar al paciente la relación entre

cognición, a"ecto ! conducta, etc.-a intervención irá completada de tcnicas de reatribución ! paramodi"icar imágenes, así como de distintos procedimientos paraaliviar los síntomas a"ectivos.)*a activación conductualEl tratamiento sobre el que más estudios se han hecho ! que hamostrado su e"icacia de "orma más contundente, mostrándoseincluso más e"ica% que el tratamiento "armacológico, ha sido eltratamiento cognitivo conductual. En el año 2MMN Oacobson !otros reali%aron un estudio sobre cuáles de los componentes de

la terapia cognitivo conductual eran los que in"luían en la mejoraque proporciona la terapia cognitivo conductual, llegando a laconclusión que la activación conductual es el "actor "undamental.#icieron tres tratamientos a grupos equivalentes. En el primerosolamente emplearon la activación conductual. En el segundo laactivación conductual ! la discusión de los pensamientos ! en eltercero la terapia cognitivo conductual para la depresióncompleta. En todos consiguieron los mismos resultados positivos.7on ello, demostraba que el tratamiento de activación conductual

era tan e"ica% como el tratamiento cognitivo conductual de BecP !que, en realidad, era su componente "undamental. Estos estudiosse han replicado varias veces (se pueden ver re"erencias ena%%ucchelli, Qane ! ees, 011M ! anos, Qanter ! Busch,0121).-a idea de la depresión de la que parte la activación conductuales que la persona ha dejado de recibir re"uer%os de su entorno !es esa "alta de re"uer%os lo que le produce la depresión. &or eso,la activación conductual consiste en un proceso teraputico quepropone al paciente reali%ar conductas observables que

probablemente le llevarán a un entorno que le re"uerce !, de esta"orma, produ%ca las mejoras correspondientes en pensamientos,estado de ánimo ! sobre todo en calidad de vida (a%%ucchelli,Qane ! ees, 011M).Oacobson, en su propuesta inicial de la activación conductual,considera que uno de los elementos que llevan a las personas adejar de recibir re"uer%os en la vida cotidiana son los miedos, por



28/74


ejemplo, miedo al recha%o, miedo al "racaso, etc. 8e esta "ormase e'plica la "recuencia en la que aparecen la depresión ! laansiedad conjuntamente. -a relación entre la depresión ! el

estrs ha sido ampliamente documentada (-iu ! Allo!, 0121).

2.I.0.2.2 -a terapia de aceptación ! compromiso ! laactivación conductual

-a terapia de aceptación ! compromiso ha aportadotambin nueva lu% a la activación conductual. o setrata de que el paciente se active con cualquier acciónque le pueda suponer un re"uer%o, sino que han deactivarse para perseguir sus valores, que sonacciones que son re"or%antes en sí mismas.RE'isten otras terapias que se han mostrado e"icacesen el tratamiento de la depresión como la terapia deautocontrol de ehm ! la terapia de resolución deproblemas (Bell ! 8?Surilla, 011M).

2.I.0.2.0 -a terapia de autocontrol de hem para ladepresión

-a terapia de ehm tambin tiene un componente"undamental en la activación conductual. 8esde superspectiva, las habilidades de autocontrol seconsideran importantes para asegurar que unindividuo consiga re"uer%o e'terno. 5ambin lo sonpara reaccionar ante el "racaso, !a que permitenpersistir o cambiar la conducta que va dirigida a alobjetivo que se pretende.-as personas con depresión se "ijan más en las

consecuencias inmediatas de su conducta,despreciando las consecuencias a largo pla%o máspositivas. Estas personas pueden tambin ser mu!e'igentes consigo mismos ! consecuentemente "allanen conseguir sus objetivos demasiado elevados ! seautore"uer%an con mu! poca "recuencia, mientras quese autocastigan mu! "recuentemente. El tratamiento,



29/74


segn esta terapia consiste en dotar a los pacientesen habilidades de autocontrol para avan%ar en losobjetivos importantes ! participar más en conductas

que sean re"or%antes

2.I.0.2.6 -a terapia de resolución de problemas para ladepresión

-a terapia de resolución de problemas, no solamenteenseña a los pacientes a resolver problemas, sino quesu e"icacia reside en cambiar la "orma en la que seen"rentan a los problemas, considerándolos como unreto ! una posibilidad de mejorar, en lugar de hechossobre los que no se tiene demasiado control ! ha! quesoportarlos. 8e nuevo, un componente de esta terapiaes dar al paciente la capacidad de activarse ! actuarpara conseguir sus objetivos.,n-lisis (uncionalEn cualquier caso, el punto "undamental de todotratamiento cognitivo conductual es el análisis"uncional, que indica cuales son los procesos quemantienen la depresión. 8ependiendo del resultado

del análisis se puede plani"icar el tratamiento. Asíhem (0121) a"irma que para personas que estáninactivas la activación conductual será e"ectiva, paraalgunos que tengan problemas de asertividad ! estnsu"riendo ! deprimidos por ello, el entrenamiento enasertividad será lo adecuado, para otros será laresolución de problemas, otros tendrán mltiplesproblemas que han de ser tratados de "ormasecuencial. #a! que diseñar un tratamiento especí"ico

para cada persona.

1.&.'erapias no cognitivo conductuales para la depresión

-a terapia dinámica breve tambin ha empe%ado a dar resultados quepueden ser contrastados. -a terapia de pareja para la depresión tambinha demostrado su e"icacia.


http://www.psicoterapeutas.com/Tratamientos/analisis_funcional.htmlhttp://www.psicoterapeutas.com/Tratamientos/analisis_funcional.html


30/74


&sicoterapia nterpersonal para la depresión5rata la depresión como una en"ermedad asociada a una dis"unción enlas relaciones personales signi"icativas.

# -as dis"unciones que tiene en cuenta son$4n duelo no resuelto. -a asunción de una prdida es un proceso di"ícil !doloroso ! no siempre se reali%a de "orma adecuada.7uando los papeles en la relación no están bien establecidos, se dandisputas en los roles. &or ejemplo, las discusiones en la pareja sobre lospapeles de cada cual, las discusiones entre padres e hijos, etc. Esteproblema persiste por "alta de habilidades para conseguir lo que quiere !tambin porque se tienen e'pectativas que están lejos de la realidad de loque se pueden conseguir.-os problemas que surgen en las transiciones de un rol social a otro

pueden estar en el origen de la depresión. &or ejemplo, cuando secambia de situación en el trabajo tanto por una promoción como porpasar al paro o a la jubilación.@tra dis"unción que considera esta terapia es el d"icit interpersonal dehabilidades necesarias de comunicación que pueden llevar al aislamientosocial.8e un somero análisis de las intervenciones que plantea esta terapia, sepuede deducir que posiblemente juegue tambin un papel "undamental laactivación conductual para la superación de la depresión.



31/74


TRASTORNO



32/74


DEL$NI&O



33/74


(I!OLAR

3. TRA)TOR'O 4I2O!AR

2.1 Definición del trastorno &ipolar

El trastorno bipolar es una grave en"ermedad del cerebro. 5ambin se llamaen"ermedad maníaco=depresiva. -os que su"ren del trastorno bipolare'perimentan cambios de ánimo inusuales. A veces se sienten mu! "elices !GanimadosH ! mucho más activos que de costumbre. Esto se llama manía. T aveces los que su"ren del trastorno bipolar se sienten mu! tristes ! GdeprimidosH !son mucho menos activos. Esto se llama depresión. El trastorno bipolar tambinpuede provocar cambios en la energía ! el comportamiento.El trastorno bipolar no es lo mismo que los altibajos que e'perimentan todas laspersonas. -os síntomas bipolares son más potentes. &ueden dañar lasrelaciones entre personas ! hacer que sea más di"ícil ir a la escuela o conservar

un empleo. 5ambin pueden ser peligrosos. Algunas personas que su"ren deltrastorno bipolar intentan hacerse daño o suicidarse.-os que su"ren del trastorno bipolar pueden obtener tratamiento. 7on a!udapueden mejorar ! llevar vidas e'itosas.

2.2 Etiología



34/74


El trastorno bipolar no es ni "isiológico puro ni tampoco ambiental, esmulti"actorial, lo que signi"ica que e'isten muchos "actores genticos !ambientales que, integrados, originan el trastorno.

o ha! una causa nica para el trastorno bipolarUsino el acuerdo cientí"ico esque son muchos "actores que actan en conjunto ! producen la en"ermedad.8ebido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las "amilias, losinvestigadores han tratado de buscar un gen especí"ico que se trans"iera porgeneraciones ! el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona dedesarrollar la en"ermedad. 7on ello, la bsqueda mediante investigación degenes sugiere que el trastorno bipolar, como otras en"ermedades mentales, noocurre debido a un sólo gen.Eventos e'ógenos


35/74


El trastorno es prevalente segn el historial "amiliar, es decir, que suele haberantecedentes "amiliares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno delhumor como la depresión. ás de dos tercios de las personas que padecen

trastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o condepresión ma!or unipolar.7ada ve% e'isten más pruebas de un componente gentico como causa deltrastorno bipolar, proporcionado por algunos estudios en gemelos ! deligamiento gentico. -os estudios que buscan la identi"icación de las basesgenticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede demltiples genes. -os investigadores tienen la esperan%a de que identi"icando losgenes de susceptibilidad ! las proteínas que codi"ican se haga posible eldesarrollo de mejores tratamientos e intervenciones preventivas que tengancomo objetivo los procesos sub!acentes de la en"ermedad.

-a tasa de concordancia gentica en gemelos del trastorno es del 31J. Estosigni"ica que si una persona tiene el trastorno, un gemelo idntico tiene un 31Jde probabilidad de padecer tambin el trastorno. -os melli%os tienen un 06J detasa de concordancia. Estas tasas no se reproducen de manera universal en laliteratura. Estudios recientes han observado una tasa de apro'imadamente un91J entre gemelos ! menos de un 21J entre melli%os.

2.' Causas

El trastorno bipolar no es ni "isiológico puro ni tampoco ambiental, es

multi"actorial, lo que signi"ica que e'isten muchos "actores genticos !ambientales que, integrados, originan el trastorno.o ha! una causa nica para el trastorno bipolarUsino el acuerdo cientí"ico esque son muchos "actores que actan en conjunto ! producen la en"ermedad.8ebido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las "amilias, losinvestigadores han tratado de buscar un gen especí"ico que se trans"iera porgeneraciones ! el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona dedesarrollar la en"ermedad. 7on ello, la bsqueda mediante investigación degenes sugiere que el trastorno bipolar, como otras en"ermedades mentales, noocurre debido a un sólo gen.

-os "actores psicológicos tambin desempeñan un importante papel en lapsicopatología del trastorno, así como en los "actores psicoteraputicosUcu!oobjetivo es el alivio de los síntomas centralesU, el reconocimiento de losdesencadenantes de episodios, el reconocimiento de los síntomas prodrómicosantes de una recurrencia declarada ! la práctica de los "actores que conducen ala continuidad en la remisión.



36/74


0.9 #erencia

El trastorno es prevalente segn el historial "amiliar, es decir, que suele haber

antecedentes "amiliares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno delhumor como la depresión. ás de dos tercios de las personas que padecentrastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o condepresión ma!or unipolar.7ada ve% e'isten más pruebas de un componente gentico como causa deltrastorno bipolar, proporcionado por algunos estudios en gemelos ! deligamiento gentico. -os estudios que buscan la identi"icación de las basesgenticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede demltiples genes. -os investigadores tienen la esperan%a de que identi"icando losgenes de susceptibilidad ! las proteínas que codi"ican se haga posible el

desarrollo de mejores tratamientos e intervenciones preventivas que tengancomo objetivo los procesos sub!acentes de la en"ermedad.

2.5 Clasificación del trastorno &ipolar

o ha! un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar e'isten. En el8


37/74


depresivo como requisito para el diagnóstico, aunque "recuentementeapare%ca.

2..2 'rastorno +ipolar tipo //

El trastorno bipolar tipo se caracteri%a por episodios de depresión ma!orasí como al menos un episodio hipomaniaco. -os episodios hipomaníacosno llegan a los e'tremos de la manía (es decir, que no provocanalteraciones sociales u ocupacionales ! carecen de rasgos psicóticos). Eltrastorno bipolar tipo es mucho más di"ícil de diagnosticar, puesto que losepisodios de hipomanía pueden aparecer simplemente como un periodo de'ito con alta productividad ! suele relatarse esto con menos "recuenciaque cuando se su"re una depresión. &uede darse psicosis en episodios de

depresión ma!or ! en manía, pero no en hipomanía. &ara ambostrastornos e'iste un cierto nmero de especi"icadores que indican lapresentación ! el curso del trastorno, entre otros el de ;crónico;, ;cicladorápido;, ;catatónico; ! ;melancólico;.

2.. 'rastorno +ipolar no especi(icado

El trastorno bipolar no especi"icado es un ;cajón de sastre;, diagnóstico

que se utili%a para indicar a"ecciones bipolares que no encajan en otrascategorías diagnósticas.


38/74


5rastorno Bipolar 5ipo , en donde los *altos+ de la hipomanía no llegan hastael e'tremo de la manía. Este ltimo es mucho más di"ícil de diagnosticar, !aque los episodios de hipomanía pueden simplemente parecer como períodos

de una alta productividad del individuo ! se han reportado mucho menores quela depresión ansiosa. &uede ocurrir la psicosis, particularmente en los períodosde manía. 5ambin nos encontramos con subtipos de *ciclos acelerados+.

2.6.1Período depresivo

4na disminución del inters en las actividades diarias !:o placerproducido por las actividades cotidianas pueden ser signos de la "asedepresiva del paciente bipolar.-as señales ! los síntomas del período depresivo en el trastorno bipolar

inclu!en (pero en ningn sentido se limitan solo a ellos)$ sentimientosconstantes de triste%a, ansiedad, culpa, ira ! soledad !:o desesperan%a,desórdenes de sueño, apetito, "atiga, prdida de inters por actividadesde las que la persona antes dis"rutaba, problemas de concentración, odiohacia uno mismo, apatía o indi"erencia, despersonali%ación, perdida deinters en la actividad se'ual, timide% o ansiedad social, irritabilidad, dolorcrónico (con o sin causa conocida), e incluso ideas suicidas.

2.6.1.1 0urante la (ase depresiva el paciente puede presentar:

• &rdida de la autoestima.• 8esánimos continuos.• Ensimismamiento.•


39/74


situaciones ;alocadas; ! regresa a la vida real, para recuperar susa"ectos ! su vida).

• &rdida del apetito.•

&rdida involuntaria de peso.• &ensamientos anormales sobre la muerte.• &ensamientos sobre el suicidio, plani"icación de suicidio o intentos

de suicidio.

2.6.2 Período maníaco

-as personas que se encuentran en un episodio maníaco pueden estareu"óricas, irritables !:o suspicaces, con un incremento en sus

actividades ! cualidades tanto "ísicas como mentales.

El incremento en la energía ! en las actividades es mu! comnK sueletener verborrea. -a necesidad de dormir se encuentra disminuida. -apersona suele distraerse rápidamente ! puede mani"estar e inclusollevar a la práctica ideas irreales, grandilocuentes ! sobre optimistas.-as "acultades sociales se ven disminuidas, ! las ideas poco prácticassuelen llevar a indiscreciones tanto "inancieras como amorosas.

2.6.2.1En la (ase maníaca se pueden presentar$

• E'altación del estado de ánimo.• Aumento de las actividades orientadas hacia metas, delirios de

grande%a, creencias "alsas en habilidades especiales.


40/74


• ncremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de unlado a otro, torcer las manos).

• nquietud e'cesiva.

• Aumento involuntario del peso.• Bajo control del temperamento.• &atrón de comportamiento irresponsable.• #ostilidad.• Aumento en la actividad dirigida al plano social o se'ual.• 7ompromiso e'cesivo ! dañino en actividades placenteras que

tienen un gran potencial de producir consecuencias dolorosas(andar en juergas, tener mltiples compañeros se'uales, consumiralcohol ! otras drogas).

• 7reencias "alsas (delirios místicos ! otros).• Alucinaciones.

2.6.Periodo Hipomanía

-a hipomanía es generalmente un episodio destructivo menor que lamanía, ! las personas que se encuentran en este episodio usualmentee'perimentan los síntomas de la manía en menor grado o menossíntomas. -a duración es regularmente menor que la manía. Este es

considerado como un período *artístico+ del desorden, que se caracteri%apor una gran cantidad de ideas, un pensamiento e'tremadamenteingenioso, ! un incremento en la energía.

2.6.Período mito

En el conte'to del trastorno bipolar los períodos mi'tos son aquellos en loscuales la manía ! la depresión clínica ocurren simultáneamente (por ejemplo, laagitación, ansiedad, agresividad, con"usión, "atiga, impulsividad, las ideas

suicidas, el pánico ! la paranoia, ideas de persecución, verborrea, pensamientovelo% ! "uria).

-os episodios mi'tos suelen ser los más volátiles dentro del estado bipolar,debido a que los estados pueden ser activados o desencadenados de "ormarápida ! simple. -os intentos suicidas, el abuso de substancias psicotrópicas !dañarse a sí mismo suele ocurrir en este estado.



41/74


2.6. 3ecaídas

Algunas personas, incluso estando medicadas, pueden e'perimentarepisodios del trastorno en un nivel menor, o, incluso llegando a e'perimentarepisodios completos de manía o depresión. 8e hecho, algunos estudiosrecientes han descubierto que el trastorno bipolar está ;caracteri%ado por unbajo porcentaje de recuperación, un alto porcentaje de recaída, ! un"uncionamiento regular entre los distintos episodios.; El estudio ademáscon"irmó la seriedad del trastorno en cuanto a que las personas con un;trastorno bipolar estándar han duplicado las posibilidades de muerte.; Eltrastorno bipolar está actualmente considerado como ;posiblemente lacategoría más costosa de trastornos mentales en los Estados 4nidos.;

-os siguientes comportamientos pueden llevar a recaídas, tanto maniacascomo depresivas$

2. -a descontinuación o terminación de la medicación sin consultarcon su mdico.0. Estar mal medicado. Xeneralmente el tomar una dosis menor deun estabili%ador de ánimo puede llevar a una manía. El tomar una menordosis de antidepresivos puede causar una recaída depresiva, mientras

que dosis mu! elevadas pueden llevar a episodios mi'tos o episodios demanía.6. El tomar drogas duras = sean medicamentos o no = tales como lacocaína, alcohol, an"etaminas u opioides. Estas tienden a empeorar losepisodios.9. El dormir demasiado o mu! poco. 8ormir demasiado(posiblemente causado por la medicación) puede llevar a la depresión,mientras que el dormir mu! poco puede conducir a episodios mi'tos omaniacos./. -a ca"eína puede causar desórdenes en el ánimo que pueden

conducir a la irritabilidad, la dis"oria ! la manía.N. 4sualmente los pacientes tienden a automedicarse, siendo lasdrogas más comunes el alcohol ! la marihuana. Algunas veces sevuelven hacia las drogas duras. Estudios han demostrado que el "umartabaco induce un e"ecto calmante en la ma!oría de los pacientes, ! unalto porcentaje de las personas que su"ren del trastorno suelen "umartabaco.



42/74


3iesgo de suicidio

-as personas que padecen de trastorno bipolar tienen una posibilidadincrementada tres veces más de poder llegar a cometer suicidio que la deaquellos que padecen de depresiones ma!ores (20J a 61J). Aunque muchas delas personas que su"ren del trastorno realmente nunca logran cometer el suicidio,el promedio anual de suicidio en hombres ! mujeres diagnosticadas con laen"ermedad (1.9J) es de 21 hasta 01 veces ma!or que en la población general.ndividuos que padecen del trastorno tienden a tener tendencias suicidas,especialmente durante los estados mi'tos de hipomanía ! depresión agresiva.

2.$ "ratamiento para el trastorno &ipolar

Darmacología

,ntipsicóticos

-os antipsicóticos típicos tienen una e"icacia incontestable en eltratamiento inicial del episodio maniaco. El incumplimiento teraputicose puede solucionar mediante la administración de "órmulas de largaduración. El principal inconveniente de estos medicamentos son suse"ectos adversos a corto ! largo pla%o. -os pacientes bipolares, que

con "recuencia son tratados de "orma prolongada con antipsicóticos,son especialmente vulnerables a los mismos.

El riesgo de e"ectos adversos se reduce de "orma considerable con lautili%ación de antipsicóticos atípicos.Alguno de ellos parece disponer de e"ectos estabili%adores.

*itio

El litio sigue siendo el tratamiento de elección en buena parte de lostrastornos bipolares. Es e"ica% tanto como antimaniaco, aunque sue"ecto aparece con más lentitud que el de los antipsicóticos, comoestabili%ador del humor. 7omo estabili%ador del humor debe emplearsecuando se ha!an producido dos episodios de en"ermedad bipolar.


43/74


e"icaces se sitan entre 1.I ! 2.0 mEq:l. &or encima de 2./ mEq:l tienee"ectos tó'icos.


44/74


-a terapia electroconvulsiva produce un e"ecto anticonvulsivo que ese"ica% en la manía aguda.En una amplia revisión de la e"icacia de la 5E7 en las manías agudas

se conclu!e que la 5E7 se asoció con remisión o mejoría clínica en unI1J de los pacientes maníacos.En la literatura sólo es posible encontrar un estudio aleatori%ado en elque se compara la e"ectividad de la5E7 (5erapia electroconvulsiva) ! la del -itio en las "ases maníacas.nclu!en 69 pacientes, un subgrupo de ellos recibió 5E7 en la "aseaguda ! despus -itio como mantenimiento, mientras que en el otro seempleó el -itio en ambos momentos terapeticos. En la evaluaciónreali%ada a las I semanas los pacientes que habían recibido 5E7presentaban una mejoría superior a los que sólo habían recibido -itio.

Dueron predictores de mejor respuesta a la5E7 la severidad de la manía ! la dis"oria. A partir de las I semanas nohubo di"erencias entre ambos subgrupos de pacientes, inclu!endo unaevaluación e"ectuada a los 0 años de iniciar el tratamiento.Aunque se trata de un procedimiento poco utili%ado, sobre el papel de la5E7 en la manía aguda se puede concluir que$

2.= -a 5E7 al menos es tan e"ectiva como el litio en el tratamientoa corto pla%o de la manía. Está especialmente indicada cuando los

pacientes no toleran o no responden al litio u otros antimaníacos ocuando ha! una situación de amena%a vital por conductaspeligrosas o agotamiento.

0.= El riesgo de recaídas precoces no se presenta cuando a lospacientes tratados con 5E7 se les administra posteriormente -itio.

(sicoterapia En el "rastorno )ipolar

Psicoterapia cognitivo4conductual

-a psicoterapia cognitivo conductual ha sido aplicada a multitud deen"ermedades como la depresión unipolar, distimia (depresión de



45/74


intensidad leve, pero crónica), trastornos de la alimentación, "obias etc. Enlos ltimos años ha comen%ado a utili%arse en el trastorno bipolar. Acontinuación pasaremos a e'poner esta aplicación.

-a psicoterapia cognitivo=conductual asume la interrelación entrepensamientos, sentimientos ! conductas, de tal "orma que cada uno deellos in"lu!e en el otroK por ello se pretende romper el círculo entre cambioscognitivo (de pensamiento), a"ectivos ! las conductas problemáticas, paradisminuir los síntomas ! minimi%ar las secuelas psicosociales que estánmu! marcadas.

-os objetivos generales de la psicoterapia cognitivo conductual parapacientes bipolares propuestos por Basco ! ush, autores cu!oen"oque vamos a seguir, son los siguientes$

Educar a los pacientes ! personas signi"icativas para ellos acercadel trastorno bipolar, el tratamiento ! las di"icultades que se suelenasociar con esta patología, comprometindolos como participantesactivos en el manejo de la en"ermedad.

Enseñar a los pacientes a supervisar la aparición, gravedad ! cursode los síntomas maníacos ! depresivos, con la "inalidad de queobtengan la capacidad para identi"icar tempranamente los síntomas,

para poder evitar "uturas recaídas.

Dacilitar la toma correcta de la medicación.

Enseñar a los pacientes estrategias no "armacológicas,especí"icamente habilidades cognitivo=conductuales, para hacer"rente a los problemas cognitivos, a"ectivos ! conductualesasociados con los síntomas maniacos ! depresivos.

A!udar a prevenir ! resolver estresores psicosociales(acontecimientos vitales estresantes, problemas en las relacionescon otras personas, etc.).

Al comen%ar la terapia, es importante que se discutan los derechos! las responsabilidades del paciente, así como lasresponsabilidades de los "amiliares ! el terapeuta. 4na ve% las



46/74


responsabilidades están bien delimitadas, se pasa a educar alpaciente ! a su "amilia sobre la en"ermedad. El clínico proporcionaráal paciente ! a los "amiliares in"ormación de la de"inición ! del origen

del trastorno bipolar, a travs de una discusión acerca de cómo sede"ine el diagnóstico, proporcionando ejemplos de los síntomas !comparándolo con e'periencias narradas por el propio paciente. Esimportante señalar que los pacientes merecen una descripción clara! sincera de su en"ermedad.

5ambin es necesario proporcionarle in"ormación acerca de lamedicación que necesita tomar ! clari"icar sus concepcioneserróneas con relación a este tema.

Psicoterapia interpersonal 5 del ritmo social

-a psicoterapia interpersonal "ue diseñada en un principio para la depresiónunipolar. En la aplicación de esta terapia al trastorno bipolar se integra elen"oque cronobiológico, o del ritmo social, que a continuación pasaremos ae'plicar.-a psicoterapia interpersonal ! del ritmo social dirige su atención

principalmente a los acontecimientos vitales estresantes, es decir, a lassituaciones vividas por el sujeto que le han generado o que le puedengenerar un alto nivel de estrs, ! su cone'ión con el estado de ánimo. Ensegundo lugar, tambin tiene en cuenta la importancia de mantener ritmosdiarios regulares (de comida, sueño, etc.), atendiendo a la identi"icación !buen manejo de los posibles precipitantes de desajustes de los ritmos,prestando especial atención a los desencadenantes interpersonales ! a laidenti"icación ! manejo de síntomas a"ectivos.


47/74


Fase inicial

Es mu! importante que el paciente cono%ca la relación entre el suceso

dis!untor o disparador, es decir la situación o acontecimiento quedesencadena la crisis, ! la aparición de los síntomas. &or ello, duranteesta "ase se deben descubrir cuáles son los potenciales disparadores delas crisis del paciente, es decir, aquellas situaciones que puedendesencadenar un episodio depresivo o maniaco, buscando evidencias dealteraciones en las rutinas diarias del sujeto ! describiendo las relacionesinterpersonales que precedieron al desarrollo de los síntomas.5ambin debe anali%arse la relación entre los problemas psicosociales ointerpersonales ! la aparición de los síntomas a"ectivos. 8esde el en"oqueque estamos presentando se agrupan los problemas interpersonales en

las siguientes categorías$ duelo, con"lictos en las relaciones con otros,transición o cambio de papel ! de rol en las relaciones sociales ! d"icitsen las habilidades interpersonales o sociales.


48/74


los estímulos que pueden llevar a una ruptura de la rutina diaria delpaciente.&or otra parte ! desde un en"oque interpersonal se trabaja el área de

con"licto seleccionada, manejando unas II YCu es la psicoterapiaZestrategias interpersonales u otras en "unción de aquella. Además, sehace re"erencia a la in"luencia de estos problemas en la ruptura de ritmossociales.

Fase preventiva

5eniendo en cuenta que uno de los objetivos de la psicoterapiainterpersonal ! del ritmo social es prevenir nuevos episodios ! re"or%ar unbuen "uncionamiento durante el tiempo entre las crisis, esta etapa del

tratamiento es esencial.


49/74


A continuación pasaremos a e'plicar el segundo ! el tercero. El primero,sobre el que se suele prestar la ma!or atención, se presenta de un modo máse'tenso en otro capítulo del presente libro.

En un primer momento, el terapeuta irá guiando a la "amilia en los pasos quedebe ir dando ! que acabamos de e'poner, para resolver los problemasconcretos que se planteen en las sesiones de terapia. &oco a poco la "amiliairá tomando más autonomía, en la medida que va!a entendiendo la secuenciae'puesta.E'isten una serie de problemas típicos para las "amilias con pacientesbipolares, entre los que se encuentran el uso de la medicación, problemasrespecto a la estigmati%ación de la en"ermedad mental, la irritabilidad, el usodel dinero, las tareas de la casa, los hábitos de sueño, problemas en eltrabajo o en la escuela, etc. En relación con estos problemas no parece e'istir

una solución que sea e"ica% para todas las "amilias. &or ello es importanteque sea cada "amilia quien intente crear soluciones que sean adecuadas ! les"uncionen a ellos mismos.

Psicoterapia 7rupal

-a terapia grupal es una modalidad de psicoterapia en la cual los pacientes,seleccionados a partir de ciertos criterios, se colocan en grupo coordinado porun terapeuta e'perto, para a!udarse unos a otros a e"ectuar cambios !

superar sus problemas.-as dos ventajas claras de la terapia de grupo son$ la oportunidad de obtenerin"ormación inmediata por parte de los compañeros del paciente sobre lassituaciones que e'perimenta ! la oportunidad, tanto para el paciente comopara el terapeuta, de observar las respuestas psicológicas, emocionales !conductuales del sujeto "rente a determinados temas o situaciones, gracias ala interacción con las demás personas del grupo. Además, el grupo provocaun compromiso especial para con uno mismo ! con los demás, que a!uda a lamodi"icación de la conducta desadaptada.-a psicoterapia grupal proporciona un ma!or enriquecimiento por lainteracción con los compañeros, además de tener la posibilidad deaprovechar distintos puntos de vista ! por lo tanto, obtener di"erentessoluciones "rente a un mismo problema. &or ello, suele necesitarse de untiempo menor para ir e'perimentando modi"icaciones en uno mismo ! en laspersonas que lo rodean.



50/74


5rabajar con pacientes bipolares en un conte'to de grupo introduce laposibilidad de que el paciente mani"ieste una serie de pensamientosnegativos que no tendrían por qu salir a la lu% necesariamente en las

sesiones de terapia individual. [stos pueden ser perjudiciales o bene"iciosospara la terapia, segn cómo sean manejados por el terapeuta. 8ejar sinresponder estos pensamientos automáticos puede incrementar el malestar !hacer que al paciente le resulte cada ve% más di"ícil participar en lasactividades teraputicas.7uando se permite la e'presión de estas a"irmaciones negativas ! see'ploran convenientemente. El 5rastorno Bipolar es una oportunidad parademostrar tanto la relación entre pensamientos ! sentimientos o conductascomo los procedimientos para identi"icar, objetivar ! hacer "rente a lospensamientos negativos.

En las "ases depresivas, los pacientes presentan una cierta tendencia a versea sí mismos, el mundo ! el "uturo, bajo una óptica negativa ! pesimista.


51/74


T


52/74


?#>*


53/74


TRASTORNO

DE



54/74


DISTIMIA.. T-'T3-N3 DI'T=7IC3'.1 Definición del trastorno distímico

-a distimia (del griego clásico \]^_]` >mal humor?), tambin llamada trastornodistímico, es un trastorno a"ectivo de carácter depresivo crónico, caracteri%adopor la baja autoestima ! aparición de un estado de ánimo melancólico, triste !apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones diagnósticos dela depresión. &esimismo, desesperación o desesperan%a. =&rdida generali%ada de inters o placer. =Aislamiento social. =Datiga o cansancio crónicos. =


55/74


=baja autocon"ian%a o sentimientos de inadecuación.

&ara que sea un problema crónico ! podamos considerarlo una 8istimia,

durante los dos años en los que una persona su"re estos síntomas, no puedene'istir períodos de más de dos meses en los que no e'istan los síntomase'puestos anteriormente. 5iene que ser un período mu! largo sin que estossíntomas desapare%can o el estado de ánimo mejore signi"icativamente.


56/74


primeros años del trastorno distímico, pueden sobreañadirse al trastornodistímico episodios depresivos ma!ores. En estos casos (*depresión doble+)se diagnostica tanto el trastorno depresivo ma!or como el trastorno distímico.

4na ve% que la persona vuelve a la línea de base distímico (p. ej., dejan decumplirse los criterios para el episodio depresivo ma!or, pero persisten lossíntomas distímico), sólo se diagnostica el trastorno distímico.o se establece el diagnóstico de trastorno distímico si el sujeto ha presentadoalguna ve% un episodio maníaco, un episodio mi'to, o un episodio hipomaníacoo si alguna ve% se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico(7riterio E).o se establece el diagnóstico independiente de trastorno distímico si lossíntomas depresivos se presentan e'clusivamente en el transcurso de untrastorno psicótico crónico como la esqui%o"renia o el trastorno delirante

(7riterio D), en cu!o caso se consideran características asociadas de estostrastornos. 5ampoco se diagnostica un trastorno distímico si la alteración esdebida a los e"ectos "isiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., alcohol,medicamentos antihipertensivos) o a una en"ermedad mdica (p. ej.,hipotiroidismo, en"ermedad de Al%heimer) (7riterio X). -os síntomas debenprovocar un malestar clínicamente signi"icativo o deterioro social, laboral (oescolar) o de otras áreas importantes de la actividad del individuo (7riterio #).

.

'.'*íntomas dependientes de la edad el se+o

En los niños el trastorno distímico parece presentarse por igual en ambos se'os! provoca "recuentemente un deterioro del rendimiento escolar ! de lainteracción social. En general, los niños ! adolescentes con un trastornodistímico están irritables e inestables, además de tristes. 5ienen una bajaautoestima ! escasas habilidades sociales, ! son pesimistas. En los adultos lasmujeres son dos o tres veces más propensas que los varones a presentar untrastorno distímico.

'.,(revalencia del trastorno distímico



57/74


-a prevalencia=vida del trastorno distímico (con o sin un trastorno depresivoma!or superpuesto) es apro'imadamente del N J. -a prevalencia puntual deltrastorno distímico es apro'imadamente del 6 J.

'.5Desarrollo del trastorno distímico

4na condición crónica como la distimia tiene el potencial de a"ectar a diversasáreas en la vida de los pacientes ! las personas cercanas a ellos. Estospacientes reportan, como !a se ha mencionado, una variedad de problemas enla salud, en las relaciones sociales ! en el trabajo0/. Ello se re"leja en estudiosque han encontrado deterioro de la calidad de vida en pacientes con distimia,altos niveles de discapacidad, mal ajuste social ! pobre ajuste marital encomparación con adultos sanos o personas con otras en"ermedades crónicas

como hipertensión o diabetes mellitus. Además, se considera que estas secuelaspsicosociales de la distimia son universales ! se presentan en todas lasculturas0/, 61,6N.


58/74


depresivo ma!or, es menos probable que se produ%ca una recuperacióncompleta espontánea entre los episodios depresivos ma!ores ! ha! másprobabilidades de presentar más episodios posteriores.

'.$ -actores De iesgo del trastorno distímico

El trastorno distímico es un tipo bastante comn de depresión.


59/74


TRASTORNO



60/74


CICLOTIMIA

.2 T-'T3-N3 CIC43TI7I

'.2.1 Definición del trastorno ciclotimia



61/74


-a ciclotimia o trastorno ciclotímico es el diagnóstico psiquiátrico quepormenori%a o describe un trastorno del estado de ánimo considerado una"orma leve de trastorno bipolar (antiguamente conocido como psicosis

maníaco-depresiva). '.2.2 Características del trastorno ciclotimia


62/74


8iversos estudios han sugerido una prevalencia del trastorno ciclotímico del1,9=2J. -a prevalencia en las clínicas de trastornos a"ectivos varía entre el 6! el /J.

'.2.5 Curso del trastorno ciclotimia

El trastorno ciclotímico suele empe%ar en la adolescencia o el inicio de laedad adulta. 4n comien%o más tardío del trastorno ciclotímico sugiere untrastorno del estado de ánimo debido a en"ermedad mdica, como es unaesclerosis mltiple. ormalmente, el trastorno ciclotímico tiene un inicioinsidiosos ! un curso crónico. #a! un riesgo del 2/=/1J de que la personapresente posteriormente un trastorno bipolar o

.'.2.! -actores de iesgo del trastorno ciclotimia

El trastorno depresivo ma!or ! el trastorno bipolar o bipolar parecen sermás "recuentes entre los "amiliares biológicos de primer grado de los sujetoscon un trastorno ciclotímico que entre la población general. 5ambin puedehaber un ma!or riesgo "amiliar para los trastornos relacionados consustancias.

'.2.$ "ratamiento del trastorno ciclotimia

El tratamiento del trastorno ciclotímico puede incluir, además de determinados"ármacos, una variedad de tcnicas de psicoterapia que a!uden al a"ectado aprevenir "uturos episodios. Es "recuente que el tratamiento "armacológicoinclu!a estabili%adores del estado de ánimo o antidepresivos con osin ben%odiacepinas ("ármacos ansiolíticos).


63/74


Dármacos anticonvulsivos. El ácido valproico (8epaPote), la carbama%epina(5egretol), la o'carba%epina (5rileptal) ! la lamotrigina (-amictal) son losanticonvulsivos estabili%adores del estado de ánimo más reconocidos.

Es posible que las personas con ciclotimia no respondan a los medicamentostan contundentemente como los pacientes con trastorno bipolar.



64/74


TRASTORNO DEL

ÁNIMOINDUCIDOPOR

SUSTANCIASFACULTAD DE PSICOLOGIA - UNICA /01P2+)3! 64


65/74


%. T-'T3-N3 DE4 ÁNI73 IND6CID3


66/74


episodio depresivo ma!or, maníaco, mi'to o hipomaníaco, no es necesario quese cumplan los criterios completos para uno de estos episodios. El tipo desíntoma predominante puede indicarse utili%ando uno de los subtipos

siguientes$ con síntomas depresivos, con síntomas maníacos, con síntomasmi'tos. -a alteración no se e'plica mejor por la presencia de un trastorno delestado de ánimo que no sea inducido por sustancias (7riterio 7). o se e"ectael diagnóstico si los síntomas del estado de ánimo sólo aparecen en eltranscurso de un delirium (7riterio 8). -os síntomas deben provocar malestarclínico signi"icativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de laactividad del individuo (7riterio E). En algunos casos el sujeto puede ser ancapa% de desenvolverse, pero a costa de un es"uer%o importante. Estediagnóstico debe establecerse en lugar del de una into'icación por sustancias

o abstinencia de sustancias sólo si los síntomas son e'cesivos comparadoscon los habitualmente asociados al síndrome de into'icación o de abstinencia !cuando son de su"iciente gravedad como para merecer una atención clínicaindependiente.

El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue de untrastorno del estado de ánimo primario teniendo en cuenta el inicio, el curso !otros "actores. En el caso de las drogas tiene que haber pruebas deinto'icación o abstinencia en la historia clínica, en la e'ploración "ísica o en loshalla%gos de laboratorio. -os trastornos del estado de ánimo inducidos por

sustancias sólo se producen en asociación con estados de into'icación oabstinencia, mientras que los trastornos del estado de ánimo primarios puedenpreceder al inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largosperíodos de abstinencia. 8ebido a que en algunas sustancias el estado deabstinencia puede aparecer con relativo retraso, el inicio de la alteración delestado de ánimo puede ocurrir hasta 9 semanas despus del abandono de lasustancia. @tra consideración es la re"erente a la presencia de síntomasatípicos para un trastorno del estado de ánimo primario (p. ej., edad de inicio ocurso atípicos). &or ejemplo, la aparición por primera ve% de un episodio

maníaco en una persona ma!or de 9/ años debe alertar al clínico sobre laposibilidad de que se encuentre ante un trastorno del estado de ánimo inducidopor sustancias. &or el contrario, los "actores que sugieren que los síntomase"ectivos son atribuibles a un trastorno primario del estado de ánimo, inclu!enla persistencia de los síntomas durante un período sustancial de tiempo (p. ej.,alrededor de 2 mes) tras el "inal de la into'icación o la abstinencia de lasustancia, la aparición de síntomas claramente e'cesivos respecto a lo que



67/74


sería esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia utili%ada o la duracióndel uso, o una historia de episodios primarios recidivantes previos de trastornosdel estado de ánimo.

Algunas medicaciones (p. ej., estimulantes, esteroides, -=dopa, antidepresivos)u otros tratamientos somáticos de la depresión (p. ej., teraputicaelectroconvulsiva o teraputica lumínica) pueden inducir alteraciones delestado de ánimo similares a la manía. El juicio clínico es esencial paradeterminar si el tratamiento es verdaderamente el causante o si se haproducido el inicio de un trastorno del estado de ánimo primario mientras elsujeto estaba siguiendo el tratamiento. &or ejemplo, los síntomas maníacosque apare%can en una persona que sigue tratamiento con litio no serándiagnosticados como trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias,

porque no es probable que el litio provoque episodios parecidos a la manía.&or otro lado, un episodio depresivo que se presente en las primeras semanasde un tratamiento con al"a=metildopa (un "ármaco antihipertensivo), en unapersona sin historia de trastorno del estado de ánimo, será cali"icado con eldiagnóstico de trastorno del estado de ánimo inducido por al"a=metildopa, consíntomas depresivos. En algunos casos una en"ermedad pree'istente (p. ej., untrastorno depresivo ma!or recidivante) puede recidivar mientras la personaestá tomando simultáneamente una medicación con capacidad para causarsíntomas depresivos (p. ej., -=dopa, anticonceptivos).

En estos casos el clínico debe ju%gar hasta qu punto el medicamento es lacausa en esta situación particular.

,.2 *ustancias específicas

-os trastornos del estado de ánimo pueden presentarse en asociación coninto'icación por las siguientes clases de sustancias$ alcoholK alucinógenosKan"etaminas ! sustancias de acción similarK cocaínaK "enciclidina ! sustancias de

acción similarK inhalanteK opiáceaK sedante, hipnótica ! ansiolítica, ! otrassustancias o desconocidas. -os trastornos del estado de ánimo puedenpresentarse en asociación con abstinencia de las siguientes clases desustancias$ alcoholK an"etaminas ! sustancias de acción similarK cocaínaKsedantes, hipnóticos ! ansiolíticos, ! otras sustancias o desconocidas.



68/74


Entre los medicamentos que provocan síntomas psicóticos se inclu!enanestsicos ! analgsicos, anticolinrgicos, anticonvulsivantes, antihipertensivos! medicamentos antiparPinsonianos, medicamentos antiulcerosos,

medicamentos cardíacos, contraceptivos orales, medicamentos psicotropos (p.ej., antidepresivos, ben%odiacepinas, antipsicóticos, disul"iram), relajantesmusculares, esteroides ! sul"onamidas. Algunos medicamentos tienen unasprobabilidades especialmente altas de producir síntomas depresivos (p. ej., altasdosis de reserpina, corticoides ! esteroides anaboli%antes). 5ngase en cuentaque sta no es un lista e'haustiva de los medicamentos posibles ! que muchosotros producen ocasionalmente reacciones depresivas idiosincrásicas. -osmetales pesados ! las to'inas (p. ej., sustancias volátiles como la gasolina ! lapintura, insecticidas organo"os"orados, gases nerviosos, monó'ido de carbono,

dió'ido de carbono) tambin pueden inducir alteraciones del estado de ánimo.

,.' Diagnóstico diferencial

-as alteraciones del estado de ánimo son corrientes en la into'icación porsustancias ! en la abstinencia de sustancias ! el diagnóstico de into'icaciónpor una sustancia especí"ica o de abstinencia de una sustancia especí"icasuele ser su"iciente para cali"icar el cuadro clínico. nicamente se debeestablecer el diagnóstico de trastorno del estado de ánimo inducido porsustancias en lugar del diagnóstico de into'icación por o abstinencia desustancias cuando los síntomas e'ceden de los habitualmente asociados a lossíndromes de into'icación o abstinencia ! cuando son de su"iciente gravedadcomo para merecer una atención clínica independiente. &or ejemplo, el estadode ánimo dis"órico es un síntoma característico de la abstinencia de cocaína. Eltrastorno del estado de ánimo inducido por cocaína sólo se debe diagnosticaren lugar de la abstinencia de cocaína si la alteración del estado de ánimo essustancialmente más intensa de la que se observa habitualmente en laabstinencia de cocaína ! si es de su"iciente gravedad como para mereceratención ! tratamiento independientes.


69/74


de ansiedad), el tipo especí"ico de trastorno inducido por sustancias dependedel tipo de síntomas que predomine en el cuadro clínico.

El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se di"erencia de un

trastorno primario del estado de ánimo por el hecho de que se considera queuna sustancia está etiológicamente relacionada con los síntomas.

El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias debido a untratamiento prescrito por una en"ermedad mental o mdica debe iniciarsemientras el sujeto está tomando el medicamento (o durante la retirada si es queha! un síndrome de abstinencia asociado con dicho medicamento).

4na ve% que el tratamiento ha sido interrumpido, los síntomas psicóticosnormalmente remiten al cabo de unos días o semanas (dependiendo de la vidamedia de la sustancia ! de la e'istencia de un síndrome de abstinencia).


70/74


C3NC46'I3NE'

El humor es aquella disposición a"ectiva "undamental, rica de todas lasinstancias emocionales e instintivas, que da a cada uno de nuestros estados de ánimouna tonalidad agradable o desagradable, oscilando entre los dos polos e'tremos delplacer ! del dolor (O 8ela!). En el lenguaje popular se habla de ánimo (tener bueno mal ánimo). En un lenguaje más cientí"ico, se habla de timia, de "unción tímica,de a"ectos (estados psíquicos inmediatos e'presando los matices del deseo, delplacer, del dolor).



71/74


4n humor totalmente neutro (eutimia) supondría una indi"erencia total a losaleas e'istenciales ! no se observa e'cepcionalmente en unas condicionespsicológicas normalesK en e"ecto, las "luctuaciones del humor son eminentemente

moduladas por la satis"acción o la insatis"acción de diversas necesidades instintivas(el hambre, la sed, el sueño, la se'ualidad)K relacionales (vida con!ugal, "amilial,pro"esional)K o culturales (ocio, vacaciones). -as variaciones patológicas del humorpueden hacerse en el sentido negativo (la depresión), positivo (un carácter mu!e'pansivo) o inscribirse en el sentido de una indi"erencia.

El humor depresivo signi"ica bajar. -os a"ectos depresivos e'presan todos losmatices de la morosidad, de la languide%, de la nostalgia, de las ideas negras, deldesaliento, hasta la depresión más autntica ! más pro"unda, estado de triste%apatológico ! de dolor moral. Esta dis"oria se acompaña de un sentimiento dedesvalori%ación de sí mismo, de pesimismo, de cansancio ! de inhibición. 4na

ansiedad viva puede agregarse sin que e'ista una correlación rigorosa entre las dos.El humor e'pansivo e'presa todos los matices de la satis"acción, del bienestar,

de la "elicidad, de la eu"oria hasta los paro'ismos de la e'ultación o del 'tasis. Esosestados de e'altaciones tímidos son de grados mu! diversos, !endo desde lahipomanía habitual de algunos sujetos hiperactivos hasta la gran e'citación tímica,ideática ! motora de la manía aguda. Algunas into'icaciones (alcohol, ter,an"etaminas) pueden dar lugar a unas e'altaciones tímidas pasajeras.

Algunos estados a"ectivos se caracteri%an a la inversa de los precedentes poruna "rialdad, una neutralidad, una atonía, por el carácter indi"erenciado ! apartado del

humor, el cual parece inaccesible a los estímulos habituales. En los esqui%o"rnicos,se observan los casos más patentes de embotamiento tímico, de indi"erenciaaparente, alternando a veces con unos accesos depresivos o eu"óricos parado'ales.



72/74


NE?3'



73/74


L)3*+

! YB)=$)*+<

!!FACULTAD DE PSICOLOGIA - UNICA /01P2+)3! 7


74/74


https$::es.ViPipedia.org:ViPi:5rastornosfdelfestadofdefJ76JA2nimo http$::di"erenciaentre.in"o:di"erencia=entre=triste%a=!=depresion: http$::VVV.neuroclassics.org:5A

monografia de trastorno del estado de animo psicopatologia corregido

Documents