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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

Universidade de Braslia-UnB Faculdade de Ed. Fsica Laboratrio de Fisiologia do Exerccio

Guilherme Eckhardt Molina, PhD.

F. Internos

SNA F. Externos

P. Somticos

Corao

Automatismo Condutibilidade Excitabilidade Contratilidade

Simp Par

Pr arritmognico Anti arritmognico

Junqueira Jr, LF.

+ -

Onda P = despolarizao atrial

Complexo QRS = despolarizao ventricular

Onda T = repolarizao ventricular

Onda Ta (no visvel) = repolarizao atrial

***

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

1. Introduo

2. Corao

3. Ciclo Cardaco

3.1 Dbito Cardaco e Volumes Cardacos

3.2 Distole e Sstole Atrial e ventricular

3.3 Curvas de Presso Intra-Cardacas

3.4 Bulhas Cardacas

3.5 Mecanismo de Frank-Startling

3.6 Controle do Corao pelo SNA

DBITO CARDACO

- Freqncia Cardaca (FC): Nmero de contraes

cardacas por minuto (80 bpm)

- Volume Sistlico (VS) ou de Ejeo: Volume de sangue

que o ventrculo lana na circulao arterial a cada

batimento (70 ml)

- Dbito Cardaco (DC): Volume de sangue bombeado

pelo ventrculo para a circulao (ou VMC) (5 a 6 l/min)

DC = VS x FC

VOLUMES CARDACOS

- Volume Diastlico Final (VDF) ou Pr-carga: Volume de

sangue contido no ventrculo imediatamente antes da sstole

ventricular (130 ml)

- Volume Sistlico Final (VSF) ou Residual: Volume de sangue

contido no ventrculo no final da sstole ventricular (50 ml)

- Volume Sistlico (VS) ou de Ejeo: volume de sangue que

o ventrculo lana na circulao arterial em cada batimento

cardaco (70 ml)

- Frao de Ejeo (FE): Frao do VDF que ejetado num

batimento cardaco (50 a 60%)

- Ps-Carga: Valor da presso arterial que deve ser vencido

pela contrao ventricular (VD > 10 ; VE > 80 mm Hg)

FASES DO CICLO CARDACO

1. Distole trio - Ventricular

2. Sstole Atrial

3. Sstole Ventricular

3.1. Fase Isovolumtrica

3.2. Fase de Ejeo

4. Distole Ventricular

4.1. Fase Isovolumtrica

4.2. Fase de Enchimento

CICLO CARDACO

Vlvula trio-Ventricular

MECANISMO DE FRANK-STARLING

V.D.F. (comprimento do sarcmero)

Presso

Ventricular

Vlvula Semilunar

FOCOS DE AUSCULTA DAS BULHAS CARDACAS

CONTROLE DO CORAO PELO SNA

SNS: Taquicardia, Fora contrao e DC aumentados

SNPS: Bradicardia, Fora de contrao e DC diminudos

Bloqueia efeito

parassimptico

Bloqueia o

efeito simptico

Vias Parassimpticas

Vias Simpticas

Neurotransmissor Classe Funcional Local de Secreo Comentrios

ACETILCOLINA Excitatrio para

msculo

esqueltico ou

inibitrio aos

efetores viscerais

dependendo dos

ligantes.

SNC: n. basais e

crtex

-Liberao inibida

pela toxina

botulnica

-Curare bloqueia

receptores

nicotnicos;

-Receptores so

destrudos na

miastenia grave

Receptor Nicotnico

NORADRENALINA

principal local de produo no SNC

Neurotransmissor Classe Funcional Local de Secreo Comentrios

NORADRENALINA -Excitatrio ou

inibitrio

dependendo do

receptor

-Ao indireta via

segundo

mensageiro

-SNC: tronco

cerebral (locus

cerleos); sistema

lmbico e algumas

reas do crtex

cerebral;

-SNP: principal

neurotransmissor

ps ganglionar do

simptico.

-Liberao

aumentada pelas

anfetaminas;

-Retomada

sinptica inibida

pelos

antidepressivos

tricclicos e

cocana;

-Nveis reduzidos

pela reserpina

(droga

antihipertensiva)

Noradrenalina


1. Introduo

2. Corao

3. Ciclo Cardaco

4. Hemodinmica

4.1 Leis de Fluxos

4.2 Caractersticas dos Vasos

4.3 Lei de Poiseuille-Hagen

4.4 Equao de Womersley

DIREO DO FLUXO SANGUNEO

Sempre da regio de maior presso para a regio de menor presso.

Artria aorta Veia cava

Artria pulmonar Veia pulmonar

HEMODINMICA

FLUXO SANGUNEO

quantidade de sangue que passa num determinado ponto da circulao num

dado tempo

Dbito Cardaco: l/min ou ml/min

Repouso 5 a 8 l/min

Exerccio 20 a 25 l/min

DC = VS x FC

COMPLACNCIA/ ELASTICIDADE

C = V / P

C = complacncia ou complincia

V = variao de volume

P = variao de presso

FLUXO

Laminar:

velocidade

constante e

silencioso

Turbilhonar:

sons audveis e

velocidade

crtica

F = P R

Presso = fora por unidade de superfcie

R = resistncia

impedimento ao fluxo 1/R = condutncia

r = raio do vaso

P = variao de presso

n = viscosidade do lquido

l = comprimento do vaso

LEI DE POISEVILLE-HANGEN (Fluxo contnuo)

F = P r4

8 n l

o calibre dos vasos o fator mais importante para

determinao da R

RESISTNCIA = RVP

F = P R

F = P r4

8 n l

R = 8 n l

r4

CARACTERSTICAS DOS VASOS SANGUNEOS

Distribuio

do volume

PRESSO

Sesso transversa

RESISTNCIA

VOLUME

HEMODINMICA

EQUAO DE WOMERSLEY (Fluxo Pulstil)

Fp = . r4 . Pp sen (nt + n)

L

Onde: Fp = fluxo pulstil; r = raio mdio do vaso pulstil;

Pp = amplitude de presso pulstil ; = viscosidade; L =

comprimento do vaso ; = fase do gradiente de presso ;

t = freqncia (rad/s) ; t = tempo e n = ngulo fsico.


1. Introduo

2. Corao

3. Ciclo Cardaco

4. Hemodinmica

5. Circulao Arterial

5.1 Definio de Presso Arterial

5.2 Nmero de Reynold

5.3 Mensurao Direta da Presso Arterial

5.4 Mensurao Indireta da Presso Arterial

5.5 Controle da PA no Exerccio

PRESSO ARTERIAL

PA = DC . RVP

DC = VE . FC

VARIAES DA PRESSO NA CIRCULAO

PRESSO ARTERIAL

- PRESSO ARTERIAL SISTLICA (PAS) ou Mxima:

Valor de presso durante o pico sistlico (120 mm Hg).

- PRESSO ARTERIAL DIASTLICA (PAD) ou Mnima:

Valor de presso durante o final da distole (80 mm Hg)

- PRESSO ARTERIAL DE PULSO (PP) ou Diferencial:

Diferena de presso entre PAS PAD (120-80 = 40 mm Hg)

- PRESSO ARTERIAL MDIA (PAM): Valor mdio da

presso ao longo de um batimento cardaco (93 mm Hg)

PAM = PAD + 1/3 PP

Circulao Arterial

Fluxo turbilhonar produz os rudos de Korotkoff

MEDIDA DIRETA DA PRESSO ARTERIAL

MEDIDA INDIRETA DA PRESSO ARTERIAL


1. Introduo

2. Corao

3. Ciclo Cardaco

4. Hemodinmica


6. Circulao Capilar,Venosa e Linftica

6.1 Presso Efetiva de Filtrao-Reabsoro

6.2 Retorno Venoso

6.3 Retorno Linftico

PRESSO EFETIVA DE FILTRAO-REABSORO

CONTROLE DO FLUXO SANGUNEO CAPILAR ***

RETORNO VENOSO

EFEITOS DA PRESSO HIDROSTTICA

RETORNO VENOSO

Fora que dificulta: Presso hidrosttica

Foras que facilitam:

- Gradiente de presso

- Bomba muscular

- Presso negativa inspiratria

- Sistema linftico

GRADIENTE DE PRESSO

Vlvulas Venosas ***

Volume Diastlico Final X Retorno Venoso

1. Constrio venosa (venocostrio)

2. Bomba muscular

3.Bomba respiratria

SISTEMA LINFTICO

TERMINAL LINFTICO


1. Introduo

2. Corao

3. Ciclo Cardaco

4. Hemodinmica



7. Reflexos Cardacos (regulao rpida)

7.1 Reflexo Baroceptor

7.2 Reflexo de Bainbridge

8. Regulao lenta do DC.

REFLEXO BAROCEPTOR

(Lei de Marey, 1859)

Relao inversa entre a PA e a FC (ao dos baroceptores)

a) Seio carotdeo: aferncia pelo n. Glossofarngeo (IX)

b) Seio artico: aferncia pelo n. Vago (X)

- Faixa de atuao em normalidade: 50 250 mm Hg

- Inibio central do reflexo durante o exerccio.

REFLEXO BAROCEPTOR

REFLEXO DE BAINBRIDGE

- Elevao da PVC promove taquicardia transitria.

Receptores localizados nas junes veno-atriais (A e B)

detectam elevao brusca da Presso Venosa Central

(PVC) e promovem taquicardia transitria para evitar

a manuteno deste sangue nos trios, por reduo do

tnus vagal.

REFLEXO DE BAINBRIDGE


1. Introduo

2. Corao

3. Ciclo Cardaco

4. Hemodinmica



7. Reflexos Cardacos

8. Regulao da Funo Cardiovascular

8.1 Controle Central do DC e PA

CONTROLE CENTRAL DA PA E DC (MECANISMOS RPIDOS)

CONTROLE CARDIOVASCULAR

CONTROLE LENTO DA PA E DC

MINERALOCORTICIDES

Aldosterona (principal) e desoxicorticosterona.

A Aldosterona o principal hormnio que promove

a reteno de sdio no organismo ( e excreo de potssio

e hidrognios), agindo nos tbulos contornados distais e

coletor dos nfrons. Controla no apenas a natremia,

mas tambm a volemia e presso arterial.

A concentrao plasmtica basal de aldosterona cerca de

0,1 a 0,3 ng/ml e sua meia vida de 30 minutos.

Estmulos para a secreo de Aldosterona:

diminuio do volume e da presso arterial;

diminuio dos nveis circulantes de Na+;

stress (estimulao adrenrgica);

aumento dos nveis circulantes de K+;

O controle da liberao de Aldosterona envolve o Sistema

Renina-Angiotensina:

diminuio do Na+ circulante,

da Presso Arterial

ou estimulao Simptica

rins secretam

RENINA (enzima)

Renina

A angiotensina II possui os seguintes efeitos:

Estimula a crtex adrenal a liberar aldosterona.

Promove vasoconstrico perifrica;

Estimula a sede;

Estimula a secreo de ADH.

ADH ou Vasopressina

Produzido, principalmente, no Ncleo Supra-ptico (NSO) do hipotlamo

Diminui a perda de gua pela urina:

diminui o volume de urina e aumenta a sua concentrao;

aumenta o volume plasmtico e diminui a sua concentrao

Ducto coletor

Mecanismo de ao do ADH

Reabsoro de gua pelos Tbulos Distais e

Coletores renais:

- estimula a fuso de vesculas contendo

canais de gua (aquaporinas 2) nas

clulas tubulares. Estimula, tambm, a

sntese de aquaporinas 2.

ADH

Protena G

Receptor

Adenil

Ciclase

AQUAPORINAS

ADH: Controle da

secreo

1. concentrao do

sangue

ADH: controle da secreo:

2. presso arterial

Baroceptores

Secreo do ADH

Ncleo Supraptico (NSO)

esti

mula

Se a presso arterial cai os baroceptores deixam de

ser estimulados e no mais inibem o NSO, liberando a secreo de ADH

presso arterial

*

Distal duct epithelium

X inibem estimulam

Hormnio Natrirtico Atrial

Se o volume sanguneo aumentar muito as paredes atriais liberam o Hormnio ou Peptdeo Natriurtico Atrial (ANP) que:

inibe a secreo de Renina pelos rins;

inibe a sede;

inibe a liberao de ADH e de Aldosterona;

estimula a perda de Na+ e gua pela urina

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