Mobilização nacional para

vacinação contra o HPV

Setembro de 2015

Sobre o HPV

Vírus muito disseminado, transmitido pelo contato direto com pele ou mucosas infectadas

Mais de 200 tipos de HPV sendo que 12 podem causar câncer

Os HPV tipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo útero; os tipos 6 e 11 por 90% das verrugas anogenitais

(Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014)

3º tipo de câncer mais frequente entre mulheres (17 a 21 casos a cada 100 mil)

Estimativa de 15 mil novos casos em 2015

Câncer do colo do útero no Brasil

*Estimativa do Inca

1ª

1ª

6ª

6ª

3ª

3º causa de morte por câncer

entre as mulheres:

5 mil mortes por ano

Cinco principais causas de morte por câncer em mulheres. Brasil, 2012

13.591

9.201

5.264 4.991 4.845

Mama Pulmão Colo de útero Estômago Cólon

Sobre a vacina

Vacina quadrivalente

Protege contra quatro subtipos (6, 11, 16 e 18), com 98% de eficácia

A vacina HPV é segura e recomendada pela OMS, em uso em mais de 60 países

Vacinação contra HPV pelo mundo 23 países nas Américas já adotaram a vacinação contra o HPV:

Estados Unidos Ilha Calamar

México Saba

Panamá São Martinho

Colômbia Trinidad e Tobago

Equador Santo Eustaquio

Peru Guiana

Chile Suriname

Canadá Paraguai

Aruba Uruguai

Bermuda Argentina

Barbados Porto Rico

Brasil

Impacto da vacinação no mundo

Artigo da The Lancet¹ analisou 20 estudos em 9 países que adotaram a vacinação contra o HPV após 4 anos da implantação (Estados Unidos, Austrália, Reino Unido, Escócia, Nova Zelândia, Suécia, Dinamarca, Canadá e Alemanha).

¹Drolet M, Bénard É, Boily MC, et al. Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2.

País Cobertura² Local de vacinação

EUA (2006)

32% para as 3 doses. Meninas de 13 a 17 anos – 49% (1ª dose)

Clínicas de imunização, sem financiamento público

Austrália (2009)

Meninas de 12 a 17 anos: 81% (1ª dose) e 66% (3ª)

Escolas e centros de saúde, com financiamento público

Reino Unido (2008)

Meninas de 12 e 13 anos: 84% e 92% na Inglaterra e Escócia

Escolas

Nova Zelândia (2008)

Meninas de 11 e 12 anos: 17% a 39% (73% para a 1ª dose)

Escolas e centros de saúde, com financiamento público

Suécia (2007)

Meninas de 11 e 12 anos: 25% a 30% Escolas e centros de saúde, com subsídio a partir de 2012

Dinamarca (2009)

Meninas de 12 anos: 80% a 85% Escolas e centros de saúde, com subsídio governamental

²Barros Petraglia, Tânia Crsitina de Mattos. Resultados em países que adotaram a vacina HPV. Revista Imunizações. 2014.

Nos países em que a cobertura vacinal foi acima de 50% da população-alvo*:

• 68% de redução da infecção pelos HPV 16 e 18, detectada a partir

do 1º ano após a introdução da vacina.

• 61% de redução das verrugas genitais em garotas de 13 a 19 anos.

• 30% de redução das infecções pelos tipos de HPV 31, 33 e 45 em

garotas de 13 a 19 anos, o que demonstra proteção cruzada.

• Redução do HPV em garotos menores de 20 anos e mulheres de 20

a 39 anos, sugerindo efeito de grupo ou rebanho.

¹Drolet M, Bénard É, Boily MC, et al.

Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2.

Monitoramento do impacto da vacina quadrivalente1

1. Brotherton JM, Gertig DM. Primary prophylactic human papillomavirus vaccination programs: future perspective on global impact. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011;9(8):627-39.

Longo prazo

Prazo intermediário

Curto prazo

• Redução da incidência e mortalidade de cânceres relacionados ao HPV

• Redução de novas lesões precursoras de cânceres relacionados ao HPV

•Redução da taxa de infecção por HPV • Redução da incidência de

verrugas genitais

meses

anos

décadas

Entidades médicas reforçam segurança da vacina

Sociedade Brasileira de Imunizações

Sociedade Brasileira de Infectologia

Sociedade Brasileira de Pediatria

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia

Estratégia de vacinação para 2ª dose do HPV

Vacinação contra o HPV 2015

Público-alvo:

Meninas de 9 a 11 anos: 4,9 milhões de meninas

Mulheres de 9 a 26 anos vivendo com HIV: 33,5 mil mulheres

Importância de vacinar meninas de 9 a 13 anos

A vacina tem eficácia comprovada para proteger

meninas que ainda não tiveram contato com o vírus, por isso a escolha do público-alvo

Reforçar as ações de prevenção do câncer do colo do útero

Importância da vacinação contra HPV nas mulheres que vivem com HIV

As lesões decorrentes do HPV ocorrem mais frequentemente e são mais persistentes nas mulheres portadoras de HIV;

O câncer cervical tem cinco vezes mais probabilidade de se desenvolver em mulheres HIV positivas;

Recomendada pela Organização Mundial de Saúde.

Estratégia de vacinação para meninas de 9 a 11 anos

Doses Esquema Início Estratégia

1ª Março de 2015 Unidades de saúde e escolas públicas e privadas

2ª 6 meses após a primeira

Setembro de 2015

Unidades de saúde e escolas públicas e privadas

3ª 5 anos após a primeira

Março de 2020 Unidades de saúde

Atenção: Só com a segunda dose ocorre a proteção

Estratégia de vacinação para mulheres vivendo com HIV

Doses Esquema Início Estratégia

1ª Março de 2015 Unidades de saúde, CRIEs e SAEs

2ª 2 meses após a primeira

Maio de 2015

Unidades de saúde, CRIEs e SAEs

3ª 6 meses após a primeira

Setembro de 2015

Unidades de saúde, CRIEs e SAEs

Atenção: A vacina só será aplicada mediante prescrição médica Sem as 3 doses da vacina não há proteção

Cobertura vacinal no Brasil 1ª e 2ª dose

Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 25/08/2015 (atualizar com o release)

101,8%

60% 50,9%

0

20

40

60

80

100

1a dose 2a dose 1a dose

2014 2015*

Meta: 80%

Não tomaram a segunda dose: 1,9 milhão de meninas entre 11 e 14 anos 2,4 milhões de meninas entre 9 e 11 anos

Estratégia de vacinação na escola

Recomenda-se o envolvimento das secretarias estaduais e municipais de educação para operacionalização da vacina;

Altas coberturas na primeira fase em 2014 no Brasil;

Estudos realizados na Austrália e Escócia apontam que a vacinação em ambiente escolar foi fundamental para alcançar excelentes coberturas vacinais:

– Supera as oportunidades perdidas para vacinar as adolescentes nos tradicionais locais de atenção à saúde;

– Amplia a oportunidade de conhecimento na prevenção da doença.

Investimento

Aquisição de 11 milhões de doses para imunização das 4,9 milhões de meninas de 9 a 11 anos custo total de R$ 465 milhões

Investimento de R$ 1,5 bilhão na compra de 36 milhões de doses da vacina durante cinco anos

Vacinação contra o HPV no Brasil

Transferência da tecnologia até 2018, para garantir a sustentabilidade da vacinação

PDP entre Butantan e Merck possibilitou economia: R$ 91,5 milhões em 2014 R$ 104,6 milhões em 2015

Produção nacional da vacina = economia de

US$ 102,5 milhões em cinco anos

Apoio das Sociedades Científicas