Informativo do Hospital Ribeirão Pires•Ano V•Nº 35•Julho/Agosto - 2011

Missão: Oferecer atendimento médico hospitalar humanizado.Visão: Melhorar continuamente a qualidade e a satisfação de nossos clientes.Valores: Ética, Responsabilidade Social; Desenvolvimento; Profissionalismo.

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2 - Leitura Saudável

Neurocirurgia

Convênios atendidos pelo Hospital Ribeirão Pires

l Abet/Plantell Afuse

l Amafrespl Allianz Saúde

l Amico/Dix Amico/Amplal Amil

l Apeoespl Blue Lifel Bradesco

l Caaspl Cabesp

l Care Plusl Cassi-Banco do Brasil

l Cet-Cia De Trafego

l Fundação Cespl Fundação São Francisco Xavier (COSIPA)

l Gama Saúdel Golden Cross

l Intermédical Marítima

l Medial (AMESP)l Mediservice

l Metrusl Multi Care

l Novelis (Alcan)l Notre Dame

l Õmegal Particular

l Petro Ambepl Petrobrás Distribuidora

l Petrobrás Petróleo Bras.l Porto Saúde

l Prev Saúde (Prevscânia)l Santa Helenal Saúde Caixa

(Caixa Econômica)l Sul América

l Transmontanol Unibancol Unihospl Unimed

l Volkswagen

Especialidades

l Alergologial Anestesiologial Cardiologial Cirurgia Buco-Maxilarl Cirurgia Cabeça e

Pescoçol Cirurgia Gerall Cirurgia Infantill Cirurgia Plástical Clínica Médical Dermatologial Endocrinologial Gastroenterologial Ginecologial Hematologial Infectologial Neurocirurgial Neurologial Obstetrícial Oftalmologial Ortopedial Otorrinolaringologial Pediatrial Pneumologial Psiquiatrial Reumatologial Urologial Vascular

Serviços

l Audiometrial Biomedicinal Colposcopial Ecodopplercardiografial Endoscopial Eletrocardiografial Eletroencefalografial Fisioterapial Fonoaudiologial Holterl Impedanciometrial Mamografial M.A.P.A.l Nasofibroscopial Otoneurológicol Prova de Funçãol Psicologial Radiologial Radioscopial Raio Xl Teste de Contatol Teste Ergométricol Tomografial Ultrassonografial Ultrassom de Carótida

Além de todas as especialidades, o Hospital oferece

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Atécnica foi trazida em 2004 pelo Dr.Fernando J.S. deCarvalho, especialista em Neurocirurgia pelaAssociação Médica Brasileira, sócio-fundador da

Sociedade de Neurocirurgia do Estado de São Paulo emembro titular da Sociedade Brasileira de Coluna. Desdeentão, vem sendo aplicada com sucesso pela equipe da qualtambém fazem parte os especialistas: Dr. Eric Donato, Dr.Martin Martelance e Dr. Cesar Seculim.

Dr. Fernando explica que a coluna é um conjunto devértebras (ossos), intercalada por amortecedores (discos) ecircundada por nervos e músculos, cuja função é darsustentação ao corpo. O envelhecimento provoca odesgaste natural desses discos e pode ser agravado porfatores genéticos e também por posturas inadequadas erepetitivas no trabalho (LER), sedentarismo, tabagismo eestresse. Quando isso acontece, o disco se desloca,comprime o nervo e provoca dores terríveis. Quando alesão ocorre no nervo ciático, na verdade um conjunto denervos localizado na altura da bacia, a dor se expande parafaixas da perna .

O deslocamento do disco, segundo o especialista, édenominado hérnia de disco e pode ter quatro níveis decomprometimento: 1) abaulamento, 2) protusão, 3)extrusão e 4) sequestro de fragmento. Nos níveis 1 e 2, maisleves, e que representam 90% dos casos, o tratamento éclínico, feito à base de medicação, fisioterapia e tratamentosalternativos, como RPG, hidroginástica, Pilates e massagem.Já os níveis 3 e 4 exigem intervenção cirúrgica.

“O diagnóstico é feito por exames de neuroimagem,como ressonância magnética, mas a principal indicação paraa cirurgia é dada pela queixa do paciente. Nos níveis 3 e 4, ador é insuportável”, esclarece Dr. Fernando.

NOVA TÉCNICA

Até o ano 2000, a cirurgia consistia na retirada da partedo disco que saia da coluna e se esfacelava. “O proce-dimento resolvia o problema, mas não de forma definitiva. Asolução veio com uma nova técnica que, além de retirar aparte comprometida do disco, enxerta uma prótese queproduz estabilidade e evita a recidiva da hérnia”, explica Dr.Fernando. Ele esclarece que há vários tipos de próteses eapenas o neurocirurgião é capaz de determinar o maisadequado a cada paciente.

Segundo o médico, a nova cirurgia, embora representeum imenso avanço nos tratamentos de hérnia de disco, nãoresolve o problema em 100%, “mas melhora em cerca de80% a qualidade de vida do paciente, que fica livre das dorese pode, com algumas limitações, retornar às atividades nor-mais”, conta.

FIBROMIALGIA

O Neurocirurgião explica que dor atroz na coluna nemsempre é sintoma de hérnia de disco. Em muitos casos, podeser fibromialgia, uma doença que atinge principalmentemulheres.

“A fibromialgia é o aumento do tônus muscular,provocado por disfunções hormonais e tensão emocional. Adoença , caracterizada por fortes dores, atinge vários gruposmusculares. Quando o grupo atingido é na região lombar,confunde-se com a hérnia de disco.

Para se ter um diagnóstico, basta fazer uma ressonânciamagnética, já que a fibromialgia não aparece nesse tipo deexame”, esclarece Dr. Fernando.

Ao lado de grandes hospitais de São Paulo, o HRP foi um dos primeiros a realizar

uma cirurgia de coluna que evita recidivas e proporciona maior qualidade de

vida ao paciente Dr. Fernando J. S. de Carvalho,

Neurocirurgião

Hospital Ribeirão Pires é pioneiroem cirurgia inovadora de coluna

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Leitura Saudável - 3

Cirurgia do Aparelho Digestivo

ODr. André Augusto Pinto, CirurgiãoGeral, com especialização em apa-relho digestivo e cirurgia bariátrica

explica que a nova técnica reduz as com-plicações para 0,5% a 2%, contra 5% a 10%observados em outras formas de cirurgia. “Otempo de recuperação também é bastantereduzido. Em 15 dias, o paciente já podevoltar ao trabalho”, conta o especialista, quetambém é Professor da Faculdade de Me-dicina do ABC.

A cirurgia de redução de estômago oucirurgia bariátrica é indicada apenas nos casosde obesidade mórbida, determinada pelo ín-dice de massa corpórea. É quando dividindo-se o peso do paciente pela sua altura ao qua-drado dá um número acima de 40. “Se esse número estiver en-tre 35 e 40 e a pessoa apresentar outras doenças relacionadas àobesidade, como hipertensão, diabetes, colesterol ou triglicé-rides altos, a cirurgia também é indicada”, explica o médico.

CAUSAS DA OBESIDADE MÓRBIDA

Por que uma pessoa fica tão obesa, a ponto de ter sériosproblemas de saúde e até vir a morrer devido a complicaçõescomo hipertensão, diabetes, infarto e Acidente Vascularcerebral? Dr. André explica que parte dos casos tem origemgenética, mas a maioria deve-se a maus hábitos de vida, comoalimentação excessiva e inadequada aliada ao sedentarismo.

Quando a obesidade atinge o nível de morbidez, apenas acirurgia pode proporcionar maior qualidade de vida ao paciente.A cirurgia adotada no Hospital Ribeirão Pires chama-segastroplastia por videolaparoscopia, com a técnica FOBI-Capella. Consiste no grampeamento do estômago, reduzindoseu volume de um a dois litros para apenas 50 mililitros, oequivalente a um copo de café. O intestino, que normalmentetem 6 metros, também é encurtado em um metro e meio.

PACIENTE PERDE 40% DO PESO

“Essa cirurgia é restritiva porque o paciente só vai conseguir

ingerir uma quantidade bem menor dealimento, e também desabsortiva, ele vaiabsorver apenas ¼ do que absorvia antes dacirurgia. Com isso, perde imediatamente40% do peso”, explica Dr. André.

Segundo o especialista, a cirurgia ésimples, desde que feita por uma equipe bempreparada e com equipamentos de últimageração, condições presentes no HospitalRibeirão Pires. “Antes da cirurgia, o paciente épreparado por uma equipe multidisciplinar,composta por nutricionista, psicólogo, endo-crinologista e cardiologista. Depois, recebeacompanhamento do cirurgião que o operoue também de um nutricionista, já que vaiprecisar adequar os hábitos alimentares à

nova condição”, destaca Dr. André.Um ano após a cirurgia, o paciente é submetido a uma

cirurgia plástica reparadora, para retirar o excesso de pele.“Tanto a cirurgia bariátrica como a cirurgia plástica são pagaspelos convênios porque não são considerados procedimentosestéticos”, esclarece o especialista.

BALÃO GÁSTRICO É ALTERNATIVA TEMPORÁRIA

Há casos em que a obesidade é problemática, mas não chegaa atingir o nível considerado mórbido. Para esses, o proce-dimento indicado é a inserção de um balão no estômago por seismeses, quando é retirado. “O objetivo é reduzir o volume doestômago, obrigando o paciente a comer menos durante umperíodo em que, espera-se, ele mude seus hábitos alimentares”,conta Dr. André. A cirurgia de inserção do balão é feita pelo Dr.Paulo Milton Ribeiro Alves e pelo Dr. Bruno Ferrari Bola, queintegram a equipe de especialistas.

O Hospital Ribeirão Pires caminha para se tornar um centroespecializado em cirurgia videolaparoscópica. “Com o equipa-mento moderno que dispomos, é possível realizar diversas cirur-gias como as de vesícula, hérnias, estômago, incluindo a correçãode refluxo gastroesogico, um leque que vai de procedimentossimples aos mais complexos”, conclui Dr. André.

Redução do estômago agora podeser feita por videolaparoscopia

Dr. André Augusto Pinto, Cirurgião

especializado em aparelho digestivo

e cirurgia bariátrica

Redução de complicações e do tempo de recuperação do paciente estão entre os benefícios da nova técnica,

que é aplicada pela equipe de cirurgiões do Hospital Ribeirão Pires

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4 - Leitura Saudável

Leitura Saudável é uma publicação do Hospital Ribeirão Pires dirigida a seus clientes e colaboradores. Rua Guimarães Carneiro, 52 – Núcleo Colonial – CEP 09424-070 – Ribeirão Pires – SP – fone 4827-1000 – fax 4827-1099 – admhrp@hrpnet.com.br – Comissão Editorial: Maria Sandra Freitas S. Barbosa, Maria Angélica TallaricoAssef e Natalia Lopez Franchi – Assessoria: S.R.Nabarrete – fone 3996-3268 – sonia@somaonline.com.br – Jornalista Responsável: Sonia Nabarrete (MTb 10.887-SP) – Editoração: Gilberto Fernandes - gfnfilho@superig.com.br – Impressão: HM Ind. e Edit. Gráf. – Tiragem: 3.000 exemplares.

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

ODr. Leandro conta que a tireoide é uma glândulalocalizada na parte da frente do pescoço, que rege todoo metabolismo do corpo. Ela pode apresentar dois

problemas funcionais: hipotireoidismo, quando funciona menosdo que o necessário, e hipertireoidismo, quando funciona alémdo que precisa.

No primeiro caso, o paciente geralmente engorda, fica lento,apresenta sonolência, queda de cabelo e cansaço. Já no outro, ossintomas são opostos: o paciente fica acelerado, pode tertaquicardia, insônia e até ficar com os olhos saltados. “Esses doisproblemas funcionais precisam ser tratados com medicaçãoporque podem evoluir e levar ao coma, no caso de hipo-

tireoidismo, e a arritmias cardíacas, no caso de hipertireoidismo.Em ambas a situações, o paciente pode morrer se não tratado”,alerta o especialista.

O problema mais comum relacionado à tiroide é a tireoidite,uma doença auto-imune. “O corpo, de repente, reconhece aglândula como algo estranho e passa a atacá-la. Com isso, eladeixa de funcionar e o paciente evolui com hipotireoidismo”,conta o médico. Outro alteração é o aparecimento de nódulosque precisam ser pesquisados com um exame de ultrassom eatravés da punção, que é a retirada de células do nódulo, com ouso da aspiração através de uma agulha fina, para confirmar ouafastar a suspeita de malignidade.

Há cinco indicações para cirurgia, aqui explicadas pelo Dr. Leandro Luongo de Matos,

especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ribeirão Pires. (Foto ao lado)

Quando operar a tireoide?

Causas desconhecidasA origem da maior parte dos problemas relacionados à tireoide é desconhecida. Não tem relação com histórico familiar,

nem estilo de vida. “Sabe-se apenas que atinge mais mulheres, com idade acima de 40 anos e pessoas que são submetidas aradiação”, diz o médico.

Segundo Dr. Leandro, a indicação da cirurgia ocorre quando:

1) nódulo é, ou suspeita-se que seja, maligno;2) o hipertireoidismo não responde ao tratamento com remédios;3) o paciente apresenta bócio mergulhante (o aumento da tireóide, faz com que a glândula desça para o tórax);4) há sintomas compressivos: o paciente tem dificuldades para respirar ou se alimentar;5) o paciente sente se incomodado com o nódulo, normalmente percebido sob a pele fina do pescoço.

Simples porém delicada

Para o Dr. Leandro, embora simples, a cirurgia de retirada total ou parcial da tireoide exige cuidados. “É fundamentalpreservar os nervos responsáveis pela movimentação das pregas vocais, para que o paciente não fique com a voz rouca. Énecessário manter, também, as paratireóides, pequenas glândulas que circundam a tiroide e regulam o metabolismo docálcio”.

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