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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ CAMPUS ASSIS CHATEAUBRIAND EDITAL DE CONVOCAÇÃO PARA REGISTRO ACADÊMICO Nº 002/2015 EAD/IFPR/ASSIS CHATEAUBRIAND PRIMEIRA CHAMADA PARA MATRÍCULA DO PROCESSO SELETIVO PARA OS CURSOS TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE ASSIS CHATEAUBRIAND, TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE GUAÍRA E TÉCNICO EM ADMINISTRAÇÃO, TÉCNICO EM MEIO AMBIENTE, TÉCNICO EM AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE, TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE MARECHAL CÂNDIDO RONDON, DE NÍVEL MÉDIO SUBSEQUENTE, NA MODALIDADE DE ENSINO A DISTÂNCIA - EaD – DA REDE e-TEC BRASIL ___________________________________________________________________ Dispõe sobre 1ª convocação para registro acadêmico de estudantes dos Cursos Técnicos em Segurança do Trabalho – Pólo de Assis Chateaubriand, Técnico em Segurança do Trabalho – Pólo de Guaíra e Técnico em Administração, Técnico em Meio Ambiente, Técnico em Agente Comunitário de Saúde, Técnico em Segurança do Trabalho – Pólo de Marechal Cândido Rondon, de nível médio subsequente, na modalidade de ensino a distância – EaD/IFPR – Da Rede e-Téc Brasil. O Diretor Geral do campus Assis Chateaubriand, no exercício de suas atribuições e competências, publica a primeira chamada para matrícula nos Cursos Técnicos em Segurança do Trabalho – Pólo de Assis Chateaubriand, Técnico em Segurança do Trabalho – Pólo de Guaíra e Técnico em Administração, Técnico em Meio Ambiente, Técnico em Agente Comunitário de Saúde, Técnico em Segurança do Trabalho – Pólo de Marechal Cândido Rondon, de nível médio subsequente, na modalidade de INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 1

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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ

CAMPUS ASSIS CHATEAUBRIAND

EDITAL DE CONVOCAÇÃO PARA REGISTRO ACADÊMICO Nº 002/2015

EAD/IFPR/ASSIS CHATEAUBRIAND

PRIMEIRA CHAMADA PARA MATRÍCULA DO PROCESSO SELETIVO PARA OS

CURSOS TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE ASSIS

CHATEAUBRIAND, TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO – PÓLO DE

GUAÍRA E TÉCNICO EM ADMINISTRAÇÃO, TÉCNICO EM MEIO AMBIENTE,

TÉCNICO EM AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE, TÉCNICO EM SEGURANÇA

DO TRABALHO – PÓLO DE MARECHAL CÂNDIDO RONDON, DE NÍVEL MÉDIO

SUBSEQUENTE, NA MODALIDADE DE ENSINO A DISTÂNCIA - EaD – DA REDE

e-TEC BRASIL

___________________________________________________________________

Dispõe sobre 1ª convocação para registroacadêmico de estudantes dos CursosTécnicos em Segurança do Trabalho –Pólo de Assis Chateaubriand, Técnico emSegurança do Trabalho – Pólo de Guaírae Técnico em Administração, Técnico emMeio Ambiente, Técnico em AgenteComunitário de Saúde, Técnico emSegurança do Trabalho – Pólo deMarechal Cândido Rondon, de nívelmédio subsequente, na modalidade deensino a distância – EaD/IFPR – Da Redee-Téc Brasil.

O Diretor Geral do campus Assis Chateaubriand, no exercício de suas atribuições ecompetências, publica a primeira chamada para matrícula nos Cursos Técnicos emSegurança do Trabalho – Pólo de Assis Chateaubriand, Técnico em Segurança doTrabalho – Pólo de Guaíra e Técnico em Administração, Técnico em Meio Ambiente,Técnico em Agente Comunitário de Saúde, Técnico em Segurança do Trabalho –Pólo de Marechal Cândido Rondon, de nível médio subsequente, na modalidade de

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ensino a distância – EaD/IFPR – Da Rede e-Téc Brasil, nos termos que seguem:

1. O período de matrícula inicia-se no dia 25 de novembro e encerra-se no dia 02de dezembro de 2015.

2. O candidato convocado deverá realizar sua matrícula na Secretaria Acadêmica doCampus para o qual se inscreveu.

3. Na impossibilidade de o candidato comparecer ao ato do registro acadêmico,poderá designar representante por meio de procuração pública ou instrumentoparticular, desde que com firma reconhecida em cartório, para efetuar osprocedimentos de registro acadêmico.

4. Os candidatos menores de 18 (dezoito) anos deverão estar acompanhados deseus pais, sem a necessidade de procuração, ou de seus responsáveis, sendo queestes precisam de procuração simples, sem a necessidade de firma reconhecida emcartório, para efetivar o registro acadêmico dos menores sob sua responsabilidadeclassificados no Processo Seletivo Simplificado. Os pais ou responsáveis deverãoportar RG e Certidão de Nascimento do candidato

5. O candidato que não comparecer no período estipulado no item 1 para realizar orespectivo registro acadêmico perderá automaticamente o direito à vaga, sendoconvocado o próximo na ordem de classificação.

6. O registro acadêmico se realizará mediante a recepção, análise e aprovação dosdocumentos listados no item 8 deste Edital.

7. O registro acadêmico será válido para o início do curso no segundo semestreletivo de 2015.

8. Por ocasião do registro acadêmico, o candidato classificado deverá entregar aoCampus ao qual pertence o Pólo do IFPR, o original acompanhado de cópia simplesdos seguintes documentos:

a) Cédula de Identidade;

b) CPF ou documento oficial que contenha o número do CPF ou comprovantede situação cadastral do CPF (obtido no site www.receita.fazenda.gov.br);

c) Certidão de Nascimento ou de Casamento;

d) Histórico Escolar de conclusão do Ensino Médio (antigo 2º grau) ouequivalente (Certificado de conclusão do Ensino Médio ou Diploma deconclusão de Curso Técnico ou Curso de Graduação registrado) oucomprovante de matrícula no último ano de ensino médio com data previstapara conclusão;

e) Comprovante de quitação com o serviço militar (candidatos do sexo

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masculino maiores de 18 (dezoito) anos, exceto candidatos indígenas);

f) Título de Eleitor (candidatos maiores de 18 (dezoito) anos, exceto indígenas);

g) Certidão de Quitação das obrigações Eleitorais (candidatos maiores de 18(dezoito) anos, exceto indígenas), que pode ser obtida no site do TSE, noendereço eletrônico: http://www.tse.gov.br ;

h) Comprovante de residência (água, luz ou telefone);

i) 1 (uma) foto 3x4;

j) Ficha de Requerimento de Registro Acadêmico.

9. As cópias dos documentos ficarão retidas no campus ao qual o polo presencial deensino esteja vinculado, a fim de compor a pasta de documentos do estudante.

Pólo: Assis ChateaubriandCurso: Técnico em Segurança do Trabalho

Classificação Nome Inscrição

1 UILIAN SIMÕES 63

2 PATRICIA BONFIM QUILES 49

3 MAYCON MUNIZ MIOTTO 44

4 ALEXANDRA BERNEGOZZI LEONCIO XAVIER 6

5 MARCIO HENRIQUE ZOPELLARO VIEIRA 37

6 UDSON JORGE LOPES 62

7 JAQUELINE DE PAULAFREIRE 28

8 EDIVALDO ALMEIDA 18

9 ANTONIO MARCOS CAMARGO ANDRETTO 9

10 FRANCIELE ANTUNES. DE LIMA RODRIGUES 26

11 MAYKE WELLINGTON ALMEIDA FIGUEIRA 45

12 JENIFER KAROLINE SILVA STANTE 29

13 SILVANA DOS SANTOS BERNARDINO 56

14 JOARI VIEIRA DA SILVA 30

15 CLEYTON LIMA DE MELO 12

16 JOSE WILLIAM SERAFIM ACHITTI 31

17 LEONARDO AMANO ALFARO 32

18 SIRLENE SILVA DE OLIVEIRA 58

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Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 3

19 MARCO CESAR DE LIMA ARGENTAO 38

20 SCHEILA CRISTINA DOS SANTOS BALMANT 54

21 LUCELIA DEMARQUE LEAL 34

22 ADENICE FERNANDA SILVA 1

23 LUCIANE DA SILVA DOS SANTOS 35

24 ANGIONETE DA SILVA 8

25 LEONARDO BIASI SILVA BEDULI 33

26 CLEBER FERNANDO DE ASSUNÇÃO 11

27 ADENISIA DE OLIVEIRA DA SILVA 2

28 EDIVALDO BOLETA MENDONÇA 19

29 EDINA DE ABREU SATHLER 17

30 DAIANY APARECIDA DE AGUIAR MORI 13

31 LUCRECIA APARECIDA CAVALEIRO DIAS 36

32 SIRLEY SILVA DE OLIVEIRA COSTA 59

33 ROBERLEI CESAR BEDULI 52

34 SIRLENE GONÇALVES SIMÕES 57

35 SABRINA AMORIM 53

36 AGNALDO TELES DE ASSIS 4

37 SOLANGE DA SILVA OLVEIRA CAETANO 60

38 TAIS DOMICIANO CORREIA AULER BEDIN 61

39 ADRIANA BOVOLENTA 3

40 ALEX SANDRO LEONI MORETTI 5

Pólo: GuaíraCurso: Técnico em Segurança do Trabalho

Classificação Nome Inscrição

1 ELISÂNGELA ALFONSO FRIEDRICH 19

2 JOSE ANTONIO FERINO DA ROCHA 40

3 CLEVERSON JOÃO DA SILVA 10

4 SIDNEI DE NOVAIS FERREIRA 59

5 MARCIA LIZ PALUDO 44

6 ETELVINA ALVES DOS SANTOS 20

7 ANA CARINA DOS ANJOS DONOLA BATTISTI 4

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Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 4

8 MONICA LIBANIO DE ARAUJO 51

9 FRANCISCO DAMIAO CARDOSO 27

10 GLADISTONE FRANCISCO 28

11 EVANDRO BATTISTI 21

12 ILSON ELVIS PEREIRA 29

13 CARLOS ALVES CORREA 7

14 ISAIAS REGES SEBRENSKI 30

15 IVO NOGUEIRA DE ABREU 32

16 CLAUCÍRIA LÁZARI DE FREITAS ANDRADE 9

17 CRISTIANE TEREZINHA VIEIRA PEDROZO 11

18 FERNANDA CRISTINE DE LARA 23

19 FABRICIO TEIXEIRA DA SILVA LIMA 22

20 MARIO TIMM DA COSTA 49

21 JAQUELINE ALVES PEREIRA DA SILVA 36

22 MARCOS CAMARGO 45

23 DIEGO MAURICIO BELEGANTE 12

24 FERNANDO LOPERA ORTIZ 25

25 ISRAEL BATISTA SEBRENSKI 31

26 EDMILSON JOSÉ DE CARVALHO 16

27 DIOGO ANDRE DILLMANN 13

28 RENATO DANIEL VLADEZ BASTREGHI 55

29 DIVANI BARBOSA DE LIMA 14

30 FERNANDA TIECHER CIRELLE 24

31 TATIANA ZAFALON LACERDA 60

32 NATALIA GABRIELA GROFF DILLMANN 52

33 VALTENCIR ZAMPIERI 61

34 ANDREIA RODRIGUES DOS SANTOS 5

35 FLORIVALDO LUIZ DA SILVA 26

36 IZABEL MIRANDA PEREIRA 33

37 JAIR FRANCISCO PERISSATO 34

38 NEUSA DOS SANTOS VIANA 53

39 DORIVAL ANTONIO DA SILVA 15

40 MILENA OLIVEIRA LIMA 50

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand

Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 5

Pólo: Marechal Cândido RondonCurso: Técnico em Administração

Classificação Nome Inscrição

1 ETNA JUSSARA TOEBE 23

2 ELIANI SOSMAIER 21

3 RAFAELA CABELHO DE SOUSA 52

4 CARLOS JUNIOR VASCONCELOS CICHOCK 12

5 NATALI PRISCILA MÜHL 49

6 RICARDO ROGÉRIO BOCK 55

7 MARISETE DAIANA BOETCHER BRUNETTO 44

8 JUDITE MULLER 32

9 ANISALETE RICHERT 8

10 NOELI GENZ 51

11 KAREM ALBUQUERQUE GONÇALVES 33

12 CARLA LIDIANE SKALEE 10

13 CICLEY TERESINHA PARIS 14

14 BERENICE APARECIDA DRIES DO PRADO 9

15 NILSE MARIA HOELSCHER 50

16 VILSON HARTMANN 66

17 MIRNA JANICE TOEBE 47

18 MARISE NEITZKE 43

19 MARLUS DANIEL MEURER 45

20 ELIZANDRA FATIMA SCHWANKE 22

21 LUCIANI HELLMANN 39

22 MARCIELE INES SIEBERT MARSCHNER 42

23 RUBIA RITTER 58

24 TAIS NESKE 62

25 RAUL ELEMAR GRENZEL 53

26 VALDIRENE MENDONCA 64

27 LARIESSA SABRINA HERTEL TEODORO MARQUES 35

28 KAREN DENISE SKALEE 34

29 LUIZ FERNANDO GREIN OHSE 40

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand

Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 6

30 LAURA LIZ OVIEDO ECHEVERRIA 36

31 CRISTIANE NEITZEL 15

32 FERNANDA MARIA MAFFEI 24

33 LUCAS EDUARDO LEMOS 38

34 VERA APARECIDA STORTI 65

35 ANA MARIA VAZ 5

36 CARLA STANIEK 11

37 DENISE STADLER GLITZ 17

38 MARCELO DE MORAES BARROS 41

39 CHARLINE FRANCIELE ZART 13

40 ELEMAR BERWANGER 20

Pólo: Marechal Cândido RondonCurso: Técnico em Meio Ambiente

Classificação Nome Inscrição

1 MARILENE APARECIDA DA SILVA 70

2 LUCAS HENRIQUE BAUM 58

3 LAURA DE JESUS OSS EMER 54

4 DAIANA CAROLINE REFATI 17

5 LUCIDIO ARGEU VORPAGEL 60

6 REGIANE DE OLIVEIRA 79

7 JULIANA COPETTI ROMR 50

8 LUCIANE MENDES DE MELO FERREIRA 59

9 EVERTON ULKOSKI 32

10 ALINE LUANA WOMMER 3

11 LUCIE MARIA SCHREINER 61

12 CESAR OLIVIO ABATTI 13

13 JULIA GRACIELE BLOEMER 49

14 MICHELE ADRIANE PETRY 71

15 VALDICEU DIVO SCHRODER 88

16 LÉIA INÊS KROTH BOHNEN 55

17 CRISTINE KAUFMANN 16

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand

Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 7

18 ELITON GEHRING 29

19 ILAINI KOCH HARDT 42

20 CRISTIANO FABIO LEDUR 14

21 IRMA STORTI 43

22 JULIANA PATRICIA DEWES 51

23 LUIZ FELIPE CAVALCANTI DE ALBUQUERQUE 62

24 CAROLINE BUNZEN 12

25 SANDRA DE OLIVEIRA 82

26 ADAO JONAS DE MEIRA 1

27 MARCIA ROSANI SCHERER 63

28 LUCAS EDUARDO SCHUSTER 57

29 FERNANDA BEATRIZ HOFF ZIBETTI 33

30 PATRICIA DA CRUZ MARINHO 75

31 LEONIMAR WAHLBRINCK 56

32 MARCIA TEREZINHA DOS SANTOS 64

33 MARCIO DE MORAES 65

34 THIAGO DE OLIVEIRA MEDEIROS 86

35 DOUGLAS LUIS BALDESSAR 21

36 MARCIO RAFAEL GROSS 66

37 DANIELE CRISTIANE SAUSEN 19

38 CRISTIANO GONÇALVES DE ARAUJO 15

39 POLIANA WUNDER HENING 76

40 MARCOS FERNANDO ARNDT 67

Pólo: Marechal Cândido RondonCurso: Técnico em Agente Comunitário de Saúde

Classificação Nome Inscrição

1 FERNANDA VARGAS TOLEDO GUALTER 18

2 IDINES PIELKE 20

3 ILAINE LANGER SPIER 21

4 BERNARDETE BEATRIZ KROTH JASKOWIAK 8

5 ROSILDA CARMEN ZANTUTI 37

6 ALICE KLEINERT HORING 4

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Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 8

7 SHIRLEI STUBER 38

8 JESSICA CAROLINE RECH 24

9 ROSICER CLEUDIANE GUNTZEL 36

10 ELIANE ELSIRA RIEGER 16

11 ANDIARA PEIXOTO 5

12 CRISTIANE CECÍLIA KAFER DE OLIVEIRA 11

13 ANDREIA CRISTINA VORPAGEL GLESSE 6

14 CARLA WIEDMANN ZINNAU 9

15 ROSELI SELVINA DIESEL 35

16 VERLI MARIA GASS 39

17 MARA LUCIANE BECKER WICKERT 30

18 EDNEIA MARIA DE MOURA HETTWER 15

19 ISTELAMARES MACHADO TRENTO 22

20 LEONICE DANIELA DORN 28

21 CRISTIANE JESSE 12

22 FLANIR LIDIA MACHADO 19

23 ELIZA CRISTINA HUNHOFF HAAB 17

24 IVANETE PIELKE GARAI 23

25 CLAUDIA CRISTIANE FALK 10

26 ZÉLIA SCHEUER BENITEZ 40

27 BEATRIZ GUSMÃO ROCHA DE OLIVEIRA 7

28 JOSE ANTONIO PEDRAL 25

29 ADRIANA CANEJO ALVIM PEREIRA 1

30 JULIANE MARIA KAFER DE OLIVEIRA 26

31 DIANE MARIA LOHMANN DOS REIS 14

32 ADRIANA CRISTIANE WERNER MICHAELSEN 2

33 MARCIA BORGES DE GOES DE PAULA 31

34 ADRIANE LUCIA SENGER 3

35 LUCIANA DICK 29

36 LEDI MARIA ECKSTEIN HOLLER 27

37 DEIZEANE OLIVEIRA SANTANA 13

38 MARCIA FATIMA BOGORNY 32

39 MARIANE REDMANN SCHAFF 33

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand

Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 9

40 MARLI PEREIRA DOS SANTOS 34

Pólo: Marechal Cândido RondonCurso: Técnico em Segurança do Trabalho

Classificação Nome Inscrição

1 THAIS LUANA GRZEGOZESKI 86

2 CHARLEI CIDINEI LOEBLAIN 19

3 MARIO BIRCK 69

4 WALTER ZIOMEK RAIMUNDO 93

5 VITORIA RAFAELA GRANDO 91

6 CLAUDIO GONCALVES DOS SANTOS 23

7 ANDRIÉLI VANESSA VICENTE 12

8 WALTER BRUNO LAMB 92

9 FÁBIO FERNANDO DA SILVA 41

10 CARLA FÁTIMA DE LIMA 16

11 ALEXANDRE BUSS 5

12 ANDREIA NIEDERMEYER FORTES SCHULZ 10

13 SIMONE GREIN OHSE 83

14 ALESSANDRA DIAS DE SOUZA 4

15 LUCIANA IVONE HEINRICH 60

16 MIRIAM FERNANDA MAIER 71

17 LUCINALDO CÂNDIDO PORFÍRIO 62

18 GERSON JAIR ZIEMER 46

19 MARLIZE TEREZINHA SCHMITZ 70

20 ELTON MIGUEL SANTIN JUNIOR 36

21 JOÃO EDIR PHILIPPSEN 56

22 SULA TACIANE NUNES SCHULLER CARAMORI 84

23 DEISE REJANE KLUG MULLING 28

24 GENI SCHULZ 45

25 GISELLE SZIMANSKI PEDROZO 47

26 HECKZON ANTONIO MONTEIRO DE OLIVEIRA 48

27 JOÃO BAPTISTA DE GUIMARÃES NETO 55

28 PETTERSON DIEGO OSS EMER 77

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | Campus Assis Chateaubriand

Av. Cívica, 475 – Centro Cívico, Assis Chateaubriand - PR | CEP 85935-000 - Brasil 10

29 VALERIA APARECIDA GATO 87

30 NAIR HEINRICH 72

31 CLAUDIA ALINE DA SILVA 22

32 BELMIR RADER 13

33 ADRIANO LOCH 2

34 LUIZ HENRIQUE KUNS 63

35 CLEITON ALEXANDRE LEITZKE 25

36 EDISON IRINEU ERHART 33

37 WANDERLEI LUIZ MICHAELSEN 94

38 LUCIMAR VIANA 61

39 MAIRA REGINA TOEBE LANGHORST 64

40 YARA REGINA RODRIGUES GOMES DILLENBURGER 95

Assis Chateaubriand, 24 de novembro de 2015.

ANDERSON SANITADiretor Geral

SIAPE - 2814807Instituto Federal do Paraná – Campus Assis Chateaubriand

***O documento original encontra-se devidamente assinado.

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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃOINSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ

DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA

REQUERIMENTO DE REGISTRO ACADÊMICO

ANO 2015

PARA USO DO IFPR: Nº MATRÍCULA IFPR: __________________________

CURSO: __________________________________________________________________________________

CAMPUS: Assis Chateaubriand POLO: Assis Chateaubriand MODALIDADE: Subsequente / EAD

SEMESTRE: ( ) 1º Sem. ( x ) 2º Sem. TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( x ) Noite

DADOS PESSOAIS:

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

DATA NASC.: _____/______/_____ESTADO CIVIL: ________________________ CPF: ________________________

RG: Nº: ____________________ ÓRG. EXP.: _________ UF: _________ DATA DE EXPEDIÇÃO: ____/_____/______

NATURALIDADE: ____________________________________________________________________ UF: _________

ENDEREÇO: ___________________________________________ N° _____ BAIRRO:_________________________

CIDADE:_____________________________________________________ UF:___________CEP: _________-_____

TEL. PARA CONTATO ( ) _______________________________________________________________________

E-MAIL: _________________________________________________________________________________________

FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

DECLARO, para os devidos fins, que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por serexpressão da verdade, dato e assino o presente documento, ficando ciente de que no caso de inveracidade comprovada estareisujeito às penalidades cabíveis.

Assis Chateaubriand, ______ de ________________ de ___________

_____________________________________________ASSINATURA DO ESTUDANTE/RESPONSÁVEL

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

COMPROVANTE DE REGISTRO ACADÊMICO

O CANDIDATO FICA CIENTE DE QUE A REALIZAÇÃO DO REGISTRO ACADÊMICO NÃO CARACTERIZA SITUAÇÃO DE ALUNO REGULAR NO IFPR. A REGULARIDADEESTÁ CONDICIONADA À CONFIRMAÇÃO DE MATRÍCULA PELO(A) ALUNO(A) QUE DEVE SER REALIZADA POR MEIO DE LISTA DE CONFIRMAÇÃO QUE SERÁ

PASSADA EM SALA DE AULA.

NOME DO ESTUDANTE: _________________________________________________________________________________________________________________________

CURSO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

CAMPUS/POLO: Assis Chateaubriand

RECEBIDO POR:______________________________________________ Assis Chateaubriand, ______/______/_______

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | campus ASSIS CHATEUBRIANDAvenida Cívica, 475 | CEP 85,935-000 | Centro Cívico | Assis Chateaubriand | PR | Brasil | Fone: (44) 9881-9398

1

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃOINSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ

DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA

REQUERIMENTO DE REGISTRO ACADÊMICO

ANO 2015

PARA USO DO IFPR: Nº MATRÍCULA IFPR: __________________________

CURSO: __________________________________________________________________________________

CAMPUS: Assis Chateaubriand POLO: Guaíra MODALIDADE: Subsequente / EAD

SEMESTRE: ( ) 1º Sem. ( x ) 2º Sem. TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( x ) Noite

DADOS PESSOAIS:

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

DATA NASC.: _____/______/_____ESTADO CIVIL: ________________________ CPF: ________________________

RG: Nº: ____________________ ÓRG. EXP.: _________ UF: _________ DATA DE EXPEDIÇÃO: ____/_____/______

NATURALIDADE: ____________________________________________________________________ UF: _________

ENDEREÇO: ___________________________________________ N° _____ BAIRRO:_________________________

CIDADE:_____________________________________________________ UF:___________CEP: _________-_____

TEL. PARA CONTATO ( ) _______________________________________________________________________

E-MAIL: _________________________________________________________________________________________

FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

DECLARO, para os devidos fins, que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por serexpressão da verdade, dato e assino o presente documento, ficando ciente de que no caso de inveracidade comprovada estareisujeito às penalidades cabíveis.

Guaíra, ______ de ________________ de ___________

_____________________________________________ASSINATURA DO ESTUDANTE

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

COMPROVANTE DE REGISTRO ACADÊMICO

O CANDIDATO FICA CIENTE DE QUE A REALIZAÇÃO DO REGISTRO ACADÊMICO NÃO CARACTERIZA SITUAÇÃO DE ALUNO REGULAR NO IFPR. A REGULARIDADEESTÁ CONDICIONADA À CONFIRMAÇÃO DE MATRÍCULA PELO(A) ALUNO(A) QUE DEVE SER REALIZADA POR MEIO DE LISTA DE CONFIRMAÇÃO QUE SERÁ

PASSADA EM SALA DE AULA.

NOME DO ESTUDANTE: _________________________________________________________________________________________________________________________

CURSO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

CAMPUS/POLO: Assis Chateaubriand / Guaíra

RECEBIDO POR:______________________________________________ Guaíra, ______/______/_______

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | campus ASSIS CHATEUBRIANDAvenida Cívica, 475 | CEP 85,935-000 | Centro Cívico | Assis Chateaubriand | PR | Brasil | Fone: (44) 9881-9398

1

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃOINSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ

DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA

REQUERIMENTO DE REGISTRO ACADÊMICO

ANO 2015

PARA USO DO IFPR: Nº MATRÍCULA IFPR: __________________________

CURSO: __________________________________________________________________________________

CAMPUS: Assis Chateaubriand POLO: Marechal Cândido Rondon MODALIDADE: Subsequente / EAD

SEMESTRE: ( ) 1º Sem. ( x ) 2º Sem. TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( x ) Noite

DADOS PESSOAIS:

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

DATA NASC.: _____/______/_____ESTADO CIVIL: ________________________ CPF: ________________________

RG: Nº: ____________________ ÓRG. EXP.: _________ UF: _________ DATA DE EXPEDIÇÃO: ____/_____/______

NATURALIDADE: ____________________________________________________________________ UF: _________

ENDEREÇO: ___________________________________________ N° _____ BAIRRO:_________________________

CIDADE:_____________________________________________________ UF:___________CEP: _________-_____

TEL. PARA CONTATO ( ) _______________________________________________________________________

E-MAIL: _________________________________________________________________________________________

FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

DECLARO, para os devidos fins, que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por serexpressão da verdade, dato e assino o presente documento, ficando ciente de que no caso de inveracidade comprovada estareisujeito às penalidades cabíveis.

Marechal Cândido Rondon, ______ de ________________ de ___________

_____________________________________________ASSINATURA DO ESTUDANTE

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COMPROVANTE DE REGISTRO ACADÊMICO

O CANDIDATO FICA CIENTE DE QUE A REALIZAÇÃO DO REGISTRO ACADÊMICO NÃO CARACTERIZA SITUAÇÃO DE ALUNO REGULAR NO IFPR. A REGULARIDADEESTÁ CONDICIONADA À CONFIRMAÇÃO DE MATRÍCULA PELO(A) ALUNO(A) QUE DEVE SER REALIZADA POR MEIO DE LISTA DE CONFIRMAÇÃO QUE SERÁ

PASSADA EM SALA DE AULA.

NOME DO ESTUDANTE: _________________________________________________________________________________________________________________________

CURSO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

CAMPUS/POLO: Assis Chateaubriand / Marechal Cândido Rondon

RECEBIDO POR:______________________________________________ Marechal Cândido Rondon, ______/______/_______

INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ | campus ASSIS CHATEUBRIANDAvenida Cívica, 475 | CEP 85,935-000 | Centro Cívico | Assis Chateaubriand | PR | Brasil | Fone: (44) 9881-9398

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