UNIVERSIDADE CÂNDIDO MENDES

MÉTODOS ADMINISTRATIVOS DIRECIONADOS AO SETOR DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, OBJETIVANDO RESULTADOS E CONTROLE.

Rio de janeiro 2010

MILENE EDWIGES FERREIRA

Administração Setorial Uma Perspectiva Para O Setor De Diagnostico Por Imagem.

Monografia apresentada ao Curso de

Administração em Saúde da universidade

Cândido Mendes, como requisito parcial para a

obtenção do grau de pós-graduação em

Administração em Saúde.

Orientador: Prof.ª Ana Paula Ribeiro

Rio de janeiro

2010

AGRADECIMENTOS

A Deus, pela minha saúde física e mental;

À minha família; pelo suporte e compreensão.

A minha família pelo incentivo em todos os momentos de minha vida.

“Amor se paga com Amor” (Eloy Barreto)

RESUMO

Neste estudo cujo título Administração setorial uma perspectiva para o setor de diagnostico por imagem. O tema Métodos Administrativos direcionados ao setor de diagnóstico por imagem, objetivando resultados e controle. O problema: Ao confrontar com o setor de diagnóstico por imagem, foram vislumbradas dificuldades vinculadas ao fato de por vezes não existir uma administração focada ao setor, que tornaria possível a padronização, organização e otimização. Tornando o funcionamento do setor mais eficiente. O objetivo geral: definir um plano de ação que se mostre capaz de suprir as necessidades administrativas do serviço de diagnóstico por imagem. Os objetivos específicos: Verificar a importância da administração direcionada para o setor de diagnóstico por imagem e demonstrar as necessidades do setor, que podem ser supridas pela administração eficiente do setor. A hipótese: proporcionar ao setor de diagnóstico por imagem uma administração independente e direcionada é possível transformar-lo em excelência em resultados. Palavras-chaves: Métodos administrativos; Diagnósticos por imagens; Otimização.

SUMÁRIO

1. I&TRODUÇÃO......................................................................................................... 08

2. CAPITULO I..................................................................................................... 09

2.1 Histórico: Radiação Ionizantes ................................................................................... 10

2.2 Evolução dos RX na Medicina.................................................................................... 12

3. CAPITULO II .....................................................................................................13

3.1 Princípios da radioproteção......................................................................................... 13

3.2 Efeitos Biológicos....................................................................................................... 14

2.5 Objetivos da radioproteção........................................................................................ 18

4. CAPITULO III ....................................................................................................20

4.1 A Administração Hospitalar........................................................................................ 20

5. CO&CLUSÃO............................................................................................................. 24

6. REFERÊ&CIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................... 26

1. I&TRODUÇÃO

Este trabalho visa buscar formas praticas e eficientes, para administrar o setor de

diagnostico por imagem, tornando o mesmo capaz de suprir a demanda do serviço oferecendo

qualidade no atendimento e padrão no exame.

Atualmente com a constante busca por um atendimento de qualidade, os pacientes

deixam de ser vistos como pessoas que dependem e aceitam qualquer tipo de atendimento,

para serem clientes exigentes em busca da satisfação de suas necessidades, buscando o melhor

lugar para supri-las.

Por tanto, o local que for capaz se satisfazer o cliente, obter melhor qualidade, será o

local mais procurado e com maior lucratividade. É explicito a importância do setor de

diagnóstico por imagem no contexto hospitalar, pois o diagnóstico correto pode detectar a

existência ou não de uma patologia. Da mesma forma um diagnóstico de qualidade inferior,

ocasionado por equipamentos de baixa qualidade, profissionais incapacitados, falta de

material, entre outros, pode mascarar um diagnóstico ou ocasionar um diagnóstico incorreto, o

que causa diversos problemas ao paciente, ao médico e ao estabelecimento. Logo, se mostra

extremamente necessário, a administração eficiente, buscando melhorias no atendimento, nos

procedimentos, profissionais e equipamentos, a fim de criar um ponto de mudança no

diagnóstico por imagem.

O objetivo geral deste projeto é definir um plano de ação que se mostre capaz de suprir

as necessidades administrativas do serviço de diagnóstico por imagem.

Objetivos específicos que norteiam nosso estudo são:

1. Verificar a importância da administração direcionada para o setor de diagnóstico por

imagem.

2. Demonstrar as necessidades do setor, que podem ser supridas pela administração

eficiente do setor.

A análise dos dados foi determinante para o desenvolvimento do projeto em

referência, onde a pesquisa aprofundada junto aos autores Simone Savarego, Karina Ferrasa

Damas, Hilton Algusto Koch, Luis A. M. Scaff, entre outros e sites seguros na internet

direcionados para a Radiologia médica.

2. CAPITULO I

2.1 HISTÓRICO: RADIAÇÕES IONIZANTES

O início de tudo se deu em 1895, com a descoberta do que seria a plataforma de

lançamento para diversas tecnologias médicas, os raios-x, em seguida diversos

acontecimentos foram acrescentados a essa história: o primeiro registro radiográfico,

realizado no mesmo ano da descoberta.

A radioatividade que foi descoberta no ano seguinte, e o primeiro equipamento de

raios-x do Brasil que data de 1897, aparelho que inclusive está exposto em um museu fora do

Brasil.

Em um curto espaço de tempo muitos fatos importantes aconteceram. Falando um

pouco sobre este assunto, os raios-x são uma forma de energia eletromagnética, uma radiação

ionizante, ou seja, efeito da interação entre partículas capaz de provocar a ionização de um

átomo, logo são capazes de causar principalmente alterações celulares e genéticas, induzindo

um câncer. São produzidos por uma ampola que contém o ânodo (pólo positivo) e o cátodo

(pólo negativo). Dessa reação, 99% são transformados em calor e somente 1% produz os

raios-x.

A partir do momento em que teve inicio os avanços na utilização desta deslumbrante

descoberta, a mesma foi amplamente explorada. Apesar de ser um acontecimento intrigante

não havia plenos conhecimentos sobre este tipo de energia, que demonstrou logo ao início o

poder de enegrecer películas fotográficas e ser capaz de atravessar o corpo humano. Após

algum tempo surgiram problemas com o tempo de exposição à radiação, o que ocasionava

danos a saúde dos pacientes e operadores, já que ainda não existia o conhecimento sobre os

efeitos das radiações.

Somente em 1948, após as bombas atômicas, que surgiram os primeiros estudos acerca

de danos genéticos a população.

Em 1956 foram estipulados limites mais restritos aos trabalhadores e em 1992 os

limites para a população foram otimizados. Tendo conhecimento que cerca de 70% das fontes

de radiação existentes são naturais, encontradas em rochas, solos, sedimentos e minérios os

30% restantes são artificiais, e a grande parte (92%) são provenientes da área médica,

podemos citar outras utilizações das radiações: para pesquisa, através de estudos de obras

raras como pinturas e múmias, ou mesmo pesquisas básicas. Na indústria, no controle de

qualidade. Na produção de energia elétrica a partir do consumo de material radioativo. E na

segurança em portos, aeroportos e fronteiras. Pode-se logo concluir que a descoberta dos

raios-x que na época se estimava ser muito importante ao longo dos anos, provou ser uma

magnífica ferramenta evolutiva.

2.2 EVOLUÇÃO DOS RX NA MEDICINA

Neste trabalho vamos focar nosso estudo ao uso das radiações na medicina, ou seja,

diagnóstico, prevenção e tratamento e para apresentar uma visão panorâmica de tecnologias

para uso em medicina que se originaram da descoberta dos raios-x podemos citar: a

tomografia linear em 1921, a planigrafia em 1930, Abreugrafia em 1936, o intensificador de

imagens em 1950, a utilização médica do ultra-som em 1958, a tomografia computadorizada

em 1970 e o aparecimento da ressonância nuclear magnética, com a obtenção de imagens

através de campos magnéticos potentes, no final da década de 1970.

Esses avanços tecnológicos estão sempre à frente, muitas vezes, até da forma como

são utilizados e atualmente temos situações em que o equipamento não é utilizado em todos

os recursos disponíveis, impedindo assim a plena obtenção do que a tecnologia pode oferecer.

Após perceber que os avanços das tecnologias em diagnóstico se tornaram uma

realidade dentro dos hospitais, se faz necessário solucionar as diversas dificuldades

encontradas na organização dos mesmos.

O setor de diagnóstico por imagem, mas conhecido como setor da radiologia, pode

conter: aparelhos de raios-x convencional (fixos e móveis), arco cirúrgico (arco em “C”), de

tomografia computadorizada, mamografia, medicina nuclear, densitometria óssea, ultra-

sonografia, ressonância magnética, entre outros.

O setor de diagnóstico por imagem tem sua importância comprovada dentro do

contexto hospitalar uma vez que um diagnóstico bem executado determina a eficiência do

tratamento das patologias mais diversas. Podendo auxiliar na tomada de decisão dos

profissionais que buscam o melhor método de tratamento dos pacientes.

Em contra partida um diagnóstico deficiente ou errado pode causar transtornos

incalculáveis aos pacientes. Por entender a importância de um diagnóstico ou tratamento

eficiente, que é o que busca o paciente que chega a um serviço de diagnóstico por imagem, a

excelência no atendimento se torna uma constante e, para que isto possa acontecer é

necessário ter um controle na qualidade dos exames que vá de encontro com as necessidades

do serviço e ao que busca o paciente, isto é, uma administração direcionada que seja capaz de

suprir as necessidades na organização, atendimento e qualquer outra necessidade que possa a

influenciar nos serviços prestados pelo setor radiológico.

Pelo fato do diagnóstico por imagem ser utilizado por todos os setores médicos, e vir

se tornando essencial para alguns. O serviço prestado por ele tem de ser exemplar, já que dele

dependem várias formas de busca por soluções de diagnóstico e também, tratamento de

algumas patologias. Um exemplo prático desta ocorrência é o centro cirúrgico que em muitas

de suas cirurgias a imagem se mostra de suma importância para que seja realizado

procedimentos cirúrgicos de forma conclusiva.

Também pode ser fundamental no rastreio, como forma de descobrir (após se

esgotarem os outros métodos diagnósticos) a incidência de alguma patologia.

Atualmente devido à busca por um atendimento capaz de suprir as necessidades do

paciente, o mesmo procura um estabelecimento que lhe traga todos os fatores que irão de

encontro com estas necessidades. Sem que em nenhum momento passem despercebidas as

medidas de controle e proteção radiológica, uma vez que os danos causados pela radiação são

uma constante em seu uso.

Demonstraremos ao longo deste trabalho algumas maneiras de buscar a excelência

para o setor de diagnóstico por imagem, já que atualmente lidamos com pacientes com

características e necessidades diferenciadas, exigentes e em busca de algo que atenda da

melhor forma suas necessidades, um paciente “cliente” e ciente.

Apesar de termos a noção de que uma radiografia é capaz de solucionar e fechar o

diagnóstico do paciente, não pode ser utilizado de forma indiscriminada, deve sempre ser

levado em conta o custo-benefício envolvido no exame que será realizado. Para tal, é utilizada

a radioproteção que é a ferramenta para gerenciamento das medidas de proteção da saúde

contra os riscos proporcionados pelo uso das radiações ionizantes.

3. CAPITULO II

3.1 PRINCÍPIOS DE RADIOPROTEÇÃO

Por tratar-se de um tipo de radiação ionizante sua utilização deve baseado em três

princípios básico de radioproteção:

Justificação, ou seja, sempre que for solicitado, por exemplo, um exame radiológico se

faz necessário que exista uma justificativa médica para a realização do exame;

Otimização, que se baseia no principio ALARA (As Low as Reasonably Achievable)

as exposições devem ser mantidas tão baixas quanto razoavelmente exeqüível;

Limitação de dose, que controla as dose recebidas tanto pelo trabalhador quanto pelo

publico em geral estipulando um limite seguro para o uso das radiações.

Uma vez que entre os malefícios que podem ser causados pela radiação ionizante,

temos a partir da interação com a radiação, a irradiação que quando um indivíduo é exposto à

energia proveniente de uma fonte de radiação e a contaminação que ocorre quando uma fonte

de radiação é inalada, ingerida, ou fica depositada diretamente na pele ou em alguma parte do

corpo de um indivíduo.

3.2 EFEITOS BIOLÓGICOS

Os efeitos podem ser diversos uma vez que, atingem a célula. Entre eles estão os

efeitos físicos a partir da transferência de energia para o meio celular; os efeitos químicos

quando ocorre a modificação da estrutura molecular das células (ionização); os efeitos

biológicos que são uma resposta do organismo ao agente agressor e os efeitos orgânicos que

acarretam a incapacidade de recuperação do organismo devido à freqüência ou quantidade dos

efeitos biológicos.

Desta forma devemos verificar a parte que nos é cabida como profissionais das

radiações ionizantes, que conhecemos os benefícios e malefícios trazidos pelos usos das

radiações, e buscar formas de padronizar o setor de diagnóstico por imagem e objetivar uma

hegemonia, trazendo um serviço eficaz e bem estruturado.

Para isso como já citamos anteriormente são necessárias muitas mudanças em alguns

tipos de serviço seguindo alguns métodos de sucesso e implantados alguns projetos

administrativos eficientes. É neste intuito, que este trabalho se fundamenta. Formar uma

iniciativa demonstrando falhas comuns que podem ser controladas e as formas de torná-las

efetivamente inexistentes, um passo a passo para a plena utilização do que toda esta nova

tecnologia é capaz de oferecer.

Como já foi comentado anteriormente o foco deste trabalho é introduzir uma forma

eficiente e prática para administrar um setor de radiologia médica a fim de minimizar ou até

mesmo por fim, definitivamente, nos erros ocorridos na pratica de execução dos exames como

também, na forma em que é estruturada toda a organização deste setor.

Uma vez que, para que isto ocorra é infinitamente importante a colaboração de toda a

equipe envolvida, já que a cada um, cabe executar de forma correta sua parte neste processo

para que tenha uma linha de processo eficiente e eficaz.

Ao visitar alguns setores de radiologia no Rio de Janeiro podemos perceber que temos

as mais variadas formas de organizar o setor, mas, todas seguem uma linha de raciocínio

semelhante e só uma pequena parcela encontraram a hegemonia e a sua eficiência na

execução das atividades específicas. Na verdade, deveriam, seguir uma passo-a-passo em

comum, tornaria mais fácil introduzir as correções que deram certo para um a todos,

padronizando o serviço prestado. Mas, infelizmente, não é tão fácil quanto parece, para que

isto ocorra faz-se necessário mudar alguns hábitos e costumes há muito ultrapassado, que são

bem difíceis de serem mudados, pois, aí é que entra uma boa administração.

Na mudança destes costumes, atualizando e capacitando estes profissionais, gerando

uma nova visão do processo em que está envolvida a participação de toda a equipe.

Não estamos fazer parecer que existe uma formula secreta, que fará com que todos os

problemas do setor sejam resolvidos como um passe de mágica, de forma alguma, é sabido

que é um processo que enfrenta muitos obstáculos, mas nenhum deles é intransponível. Por

exemplo, existem hospitais que tem setores muito bem organizados; não faltam materiais para

o desenvolvimento dos trabalhos; os equipamentos estão em pleno funcionamento e mesmo

assim, o serviço prestado não é de boa qualidade, pois os profissionais que executam os

exames são desmotivados e desatualizados, entre diversos outros problemas. Tudo poderia

estar fluindo perfeitamente de acordo com o correto a ser feito, mas isto não acontece, não é

visualizado pela administração.

O profissional das técnicas radiográficas é uma das peças mais importantes deste

processo, pois sem ele, não existe exame que possibilite o diagnóstico e, sem diagnóstico não

há tratamento, que por vezes também, é executado por este profissional, quando se trata, por

exemplo, o paciente com radioterapia ou quimioterapia.

Contudo, já conseguimos obter uma leve noção de quanto é complexo o setor de

imagem. Para termos uma noção da onde queremos chegar com este trabalho, vamos

descrever sobre os malefícios que podem ser causados pelas radiações ionizantes.

Temos uma ferramenta de trabalho, que pode causar danos a saúde tanto dos pacientes

como dos profissionais, só o fato de sabermos disto, já seria suficiente para que a forma que

utilizamos, seja precisa, correta, para ser minimizado o contato do paciente com este fator.

Alguns profissionais conhecem os efeitos, alguns se protegem porque todos se protegem, mas

não conhecem os efeitos, alguns se protegem poucos, mas não protegem os pacientes porque

não sabem bem do que se trata e infelizmente alguns não se protegem e não protegem os

pacientes. É uma cultura antiga, já que os raios-x para uso em medicina, por exemplo, não

costuma ter doses de radiação que causem efeitos imediatos e como não existem informações

ao publico em geral sobre as radiações, os poucos que conhecem algo é o que foi vinculado,

na época, aos acidentes com contaminação por radiação, a maioria não faz a menor idéia do

que se trata. Mesmo assim, em momento algum, deve ser deixado passar como algo sem

importância, pois pode não causar efeitos imediatos, mas podem causar efeitos tardios ou

genéticos. Pode até ocasionar câncer causando mutação das células atingidas, só que não é

possível detectarem no caso de um efeito tardio ou genético se foi ocasionado pelas radiações

ou por fatores, por exemplo, genéticos. Então o crédito é sempre da genética.

Logo, é expressamente obrigatória a prevenção e a tomada de devidos cuidados no

procedimento de realização dos exames. Pois, o diagnóstico por imagem é peça fundamental

na tomada de decisões médicas na busca pela cura do paciente não pode ser tratado como uma

simples ferramenta que os médicos usam para saber o quê o paciente apresenta. Ele deve ser

utilizado conscientemente por todos, na medida certa, de forma correta e otimizada.

Não é simples, não é fácil, mas é necessário e tem que ser feito. E, se existem as regras

e normas a serem seguidas, já se sabe que pode ser feito, nossa proposta neste trabalho é

buscar alternativas e métodos que transformem um setor auto- suficiente e plenamente capaz

de suprir as necessidades diagnósticas direcionadas ao setor. Serão demonstradas

algumas fórmulas que deram certo em outras organizações e que podem ser adaptadas ao

setor de diagnóstico, erros comuns e formas de corrigi-lo, evitando que ocorram novamente e,

por fim, um plano administrativo com olhar direcionado aos avanços tecnológicos que estão

por vir. Tanto para a medicina, quanto para o mundo inteiro, não podemos ficar ultrapassados,

evoluir a forma como organizamos os nossos métodos de trabalho, para podermos

acompanhar as mudanças advindas da globalização.

3.3 OBJETIVOS DA RADIOPROTEÇÃO

Citando um dos objetivos da radioproteção que visa proteger o homem e o meio

ambiente de possíveis efeitos indevidos causados pela radiação ionizante, sem inibir práticas

benéficas que aumentem a exposição à radiação nos levamos a refletir sobre seus métodos,

que são baseados em prevenir efeitos determinísticos e limitar o risco de efeitos estocásticos.

Os efeitos biológicos causados pela radiação podem ser descriminados em:

Os feitos biológicos determinísticos da radiação são caracterizados por uma relação

determinada entre dose e efeito. Esses efeitos variam muito pouco de uma pessoa para outra, e

aparecem quando a dose atinge ou ultrapassa certo valor, denominado limiar. Como

exemplos, podem ser citados a catarata e a esterilidade.

Os efeitos biológicos estocásticos são caracterizados por uma relação probabilística

entre dose e efeito. O grau de severidade do efeito independe da dose recebida. São efeitos

tardios que aparecem apenas após um período de latência, o qual pode variar de alguns anos a

algumas décadas. São indistinguíveis daqueles que aparecem espontaneamente. Como por

exemplo, leucemia e alguns tumores malignos.

No efeito determinístico a severidade do dano produzido aumenta com a dose a partir

de um limiar e no efeito estocástico a probabilidade do câncer induzido pela radiação aumenta

com a dose sem provavelmente nenhum limiar.

Podemos por enquanto nos basear nestes dois fatores para descrever sobre justificação,

otimização e limitação de dose.

Na justificação precisam ser verificadas as vantagens relativas em comparação com

outros métodos de tratamento, tais como cirurgia e quimioterapia. Os riscos de indução de

detrimentos malignos, e os riscos devido a tratamento alternativo e o balanço entre a

gravidade da condição a ser tratada e a possibilidade de ocorrência de efeitos estocásticos e

determinísticos.

Para que essa verificação possa ser feita faz-se necessário que seja discutida a

indicação clínica do procedimento. Muitas vezes um procedimento é solicitado sem que seja

indicada a necessidade clinica desta solicitação, para que a mesma seja justificável. Se faz

necesssário, um controle rigoroso deste fato uma vista que sabemos que é obrigatória a

justificação da realização do procedimento e que os danos causados pela radiação podem ser

determinados pela quantidade de radiação recebida.

Logo, se devem focar os esforços em conscientização dos solicitantes, para que os

procedimentos sejam sempre acompanhados da indicação clinica. E o serviço só podendo

realizar o procedimento quando a solicitação estiver devidamente preenchida. Pode-se

diminuir drasticamente a realização de exames sem fundamentos e a repetição para correção o

que em contra partida reduz a dose de radiação recebida pelo paciente.

Na otimização leva-se em conta os princípios ALARA, que vão muito alem da

proteção do trabalhador. Esse princípio afirma que a exposição ocupacional deve ser mantida

no menor nível possível. É muito importante, logo se faz necessário que os operadores se

esforcem para segui-los. Para isso é esquematizado um resumo de quatro formas pelas quais

ele pode ser alcançado: sempre usar um dosímetro ou outro dispositivo de monitoração. Pois

embora o dosímetro não diminua a exposição do usuário, registros precisos em longo prazo

das leituras do dosímetro são importantes para determinar práticas de proteção. Se for

necessário conter os pacientes, isso deve ser feito por outra pessoa que não seja um

trabalhador sujeito a exposição ocupacional. Esta pessoa nunca deve ficar na frente do feixe

primário ou útil e sempre deve usar aventais e luvas de proteção. Devem-se utilizar aparelhos

ou faixas de contenção sempre que possível, e apenas como ultimo recurso deve alguém

permanecer na sala para conter o paciente. Praticar o uso da colimação, filtração do feixe

primário, técnica de kVp ótimo, écrans e filmes de alta velocidade, e mínima repetição de

exames. A exposição do operador é devida basicamente a radiação dispersa do paciente e

outras fontes. Portanto, a redução da exposição do paciente resulta também em redução da

exposição do operador. Seguir a regra cardinal de três partes de proteção radiológica, o

principio de tempo, distancia e proteção. O operador deve minimizar o tempo de exposição,

manter a maior distancia da fonte possível e utilizar a proteção de chumbo quando estiver no

campo de exposição.

Isso é importante na utilização de unidades de fluoroscopia digital com braço C móvel,

o “arco cirúrgico”. Estas são usadas em cirurgias ortopédicas ou do trato biliar, localização de

corpo estranho, inserção de marca passo e procedimentos de intervenção vascular. A proteção

do dispersador é particularmente importante devido ao potencial de aumento das doses.

Para que seja possível seguir os princípios de otimização e necessário que a

administração do setor de imagem forneça os dosímetros e incentive o seu uso pelos

profissionais em contato com as radiações ionizantes, sempre oferecer os equipamentos de

proteção individual e coletiva (aventais, luvas, protetores de tireóides e de gônadas e óculos

de chumbo dependendo da utilização) para que se a contenção de pacientes for necessária o

profissional possa fornecer ao paciente e a pessoa que irá conte-lo formas de proteção a

radiação.

A fim de minimizar ou eliminar a repetição de exames deve-se ter em mente que um

bom posicionamento radiográfico, um bom conhecimento de anatomia e uma boa utilização

da técnica radiográfica são fundamentais por parte do operador para obter resultados na

realização de um exame radiográfico. Já por parte da administração do setor é preciso que

filmes e écrans sejam compatíveis para obter o melhor em qualidade dos mesmos, as

processadoras nas quais é realizado o processo final de formação da imagem radiográfica

devem ter um sistema de limpeza e manutenção preventiva e efetiva para que a mesma

mantenha em pleno sua eficiência. Os químicos também envolvidos neste processo devem ser

de boa qualidade e deve ser controlada a validade dos mesmos.

Os equipamentos e todos os itens do setor de imagem devem passar por um controle

de qualidade rígido, para que a manutenção dos mesmos não tenha nenhuma falha, e os

profissionais possam utilizá-los em toda sua plenitude evitando a repetição desnecessária de

exames e assim diminuindo a dose recebida pelo paciente, diminuindo a despesa com filmes,

químico e com manutenção, diminuindo o tempo de espera do paciente para realização de um

exame. Por fim, otimizando todo o setor de imagem com um simples passo, manutenção

preventiva.

Quando mencionamos sobre as regras cardinais devemos levar em consideração todas

as utilizações das radiações, mas no momento vamos focar no centro cirúrgico e na utilização

da fluoroscopia. Os procedimentos fluoroscópicos geralmente envolvem doses muito maiores

para o paciente do que exames diagnósticos convencionais, devido ao tempo de exposição.

Logo deve ser feita conscientização da equipe ao utilizar este método a fim de reduzir a dose

de radiação, da utilização de protetores de chumbo e da distancia mantendo que não tem

envolvimento direto com o procedimento ou esta sem proteção afastada da área de alcance da

radiação.

É fundamental o controle dos limites de doses de radiação recebidas por operadores,

pacientes e publico em geral, já que conhecemos os efeitos da radiação. A conscientização da

equipe deve ser feita através de palestras e cursos que podem ser ministrados pela apropria

equipe incentivando assim os mesmos a conhecerem os métodos corretos de trabalho e

possibilitando uma valorização destes profissionais.

4. CAPITULO III

4.1 A ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR

O termo administração, na verdade, é difícil de ser definido por meio de apenas um

conceito. As concepções variam de acordo com um ponto de vista de cada um de seus

idealizadores. No entanto pode ser destacada uma interpretação simples e que resume bem o

seu significado. Segundo Chiavenato a tarefa da administração é o processo de planejar,

organizar, dirigir e controlar recursos a fim de alcançarem objetivos.

A administração para uma sociedade moderna visa que novas teorias administrativas

sejam adequadas às demandas da sociedade pós-industrialização. Essa visão baseia-se na

própria evolução dos tempos, em que, para cada problema empresarial surgido, surge uma

teoria para solucioná-lo. Há ainda alguns fatos relevantes para que a afirmação se confirme: as

mudanças bruscas, rápidas e inesperadas; o crescimento, em tamanho e complexidade, das

organizações, tornando-se, em alguns casos, multinacionais; as competências exigidas.

Diversos desafios trarão como conseqüência para a administração, uma administração

de incertezas. Por esse motivo devemos priorizar desde já uma administração consciente e

objetiva, a fim de que os obstáculos administrativos possam ser ultrapassados, sem deixar

conseqüências.

O hospital é definido pelo ministério da saúde como parte integrante de uma

organização médica e social, cuja função básica consiste em proporcionar a população

assistência médica integral, curativa e preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento,

constituindo-se também em centro de educação, capacitação de recursos humanos e de

pesquisas em saúde, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de saúde a ele

vinculados tecnicamente.

Segundo o que se define como hospital, pode-se dizer que o hospital nada mais é do

que uma unidade econômica que possui vida própria e, difere das empresas porque no que diz

respeito ao seu objetivo final, a manutenção ou restabelecimento da saúde do paciente, e ao

produto básico prestados a um cliente como parte do processo de tratamento, controlados pelo

médico e demais profissionais envolvidos.

Logo o foco administrativo não pode ser direcionado para uma empresa como

qualquer outra, deve sim ser focado no atendimento hospitalar e os serviços prestados pelo

mesmo.

Por isso neste momento vamos direcionado ao tema administração setorial falar um

pouco sobre o ambiente hospitalar. O hospital é uma organização com características próprias

que a diferenciam de outras instituições. Muitas de suas áreas funcionais devem ser

interdependentes e se inter-relacionarem, de forma a propiciarem um funcionamento eficiente

de todos os seus componentes e comporem um todo, não apenas um somatório de partes

agregadas. Seu principal objetivo é proporcionar uma assistência adequada aos pacientes,

dentro dos limites de conhecimento da tecnologia médica, da organização das atividades

humanas e dos limites institucionais, que são escassos.

O hospital deve, portanto, assegurar ao paciente uma assistência eficiente, por meio de

uma melhor organização do seu corpo clínico, da disponibilidade de pessoal competente e

serviços complementares de diagnóstico e tratamento.

Em toda instituição deve haver um organismo, um elemento encarregado de tratar suas

normas administrativas, isto é, um indivíduo ou um grupo que planeja e dita às políticas a

serem seguidas. O hospital é dirigido por um conselho administrativo, que tem como delegado

executivo, o diretor. O diretor não executa todas as deliberações emanadas do conselho. Ele

precisa compartilhar as atribuições com um grupo de pessoas, que por sua vez, delega por

parte de responsabilidade às diferentes chefias do hospital. O hospital é por tanto, organizado

em três divisões.

A divisão médica que é formada pelo corpo médico do hospital, geralmente

desenvolvida em conformidade com as finalidades da instituição e com as possibilidades da

comunidade. A divisão técnica se constitui daqueles serviços que colaboram diretamente com

o médico, a fim de que ele possa desempenhar com eficiência suas atribuições na instituição.

A divisão administrativa contribui, no hospital, para que os serviços técnicos possam

colaborar mais facilmente com o médico, e assim atingir seus objetivos, para que isso ocorra

de forma satisfatória, o hospital necessita de uma equipe multiprofissional especializada capaz

de oferecer assistência qualificada. Portanto e importante que haja uma coordenação interna

eficiente.

Embora o hospital possua materiais e equipamentos de alta precisão, a equipe de saúde

deve conscientizar-se de que o paciente precisa e deve ser tratado como ser humano, pois seu

tratamento depende muito da interação entre as pessoas responsáveis por seu cuidado. A

organização hospitalar é composta por unidades que funcionam de forma integrada, com

objetivos gerais semelhantes. O hospital deve contar com um quadro de pessoal especializado

agrupado por funções similares, formando setores que constituem a organização do hospital.

Quando nos referimos à administração voltada para clínicas especializadas ou gerais

vemos que a administração de uma clinica, seja ela de qualquer especialidade ou tamanho,

sempre requer cuidados especiais. Mesmo que todos os aspectos clínicos que a envolvem

sejam conhecidos e mesmo que o profissional seja competente, é necessário conhecer alguns

aspectos que norteiam a administração de uma clinica, a fim de se conhecer o caminho certo a

ser percorrido.

O planejamento que determina antecipadamente quais os objetivos a serem atingidos,

quando fazê-lo e quais os melhores meios para tal, sempre definindo prioridades. A

organização visando que para que os objetivos possam ser alcançados, os planos colocados

em ação e as pessoas possam desenvolver seu trabalho com eficiência, é preciso agrupar as

atividades de forma lógica e fazer com que a autoridade seja distribuída de forma a evitar

conflitos. A direção que consiste em colocar em ação, dar rumo ao que foi planejado e

organizado. E o controle que tem como finalidade assegurar que os resultados do que foi

planejado, organizado e dirigido aconteçam conforme o previsto. Sua essência reside em

verificar se a atividade controlada está ou não alcançando os objetivos e resultados desejados.

Por tanto se percebe que a tarefa de administrar uma clinica não é fácil, deve ser dada

especial atenção aos recursos humanos, o processo de seleção e recrutamento deve ser

realizado cuidadosamente, pois uma escolha mal feita pode trazer sérios prejuízos à

instituição, pessoas descompromissadas ou não habilitadas para realizar determinado trabalho,

por exemplo. Logo para evitar tais transtornos é aconselhável oferecer programas de

capacitação, promover a integração dos funcionários, por meio de reuniões com todos os

envolvidos, promover rodízios de funcionários sempre que possível, determinar a

responsabilidade de cada um, sua relação de subordinação e suas atribuições. Ter um controle

sobre estoques e compras, pois compras mal programada podem gerar estoques exagerados,

ocasionando despesas desnecessárias para a clínica. Portanto, durante o processo de compra

de matérias se devem dar atenção especial as necessidades específicas de cada setor. E não se

podem esquecer-se dos impostos, é importantes contar com os serviços de um bom escritório

de contabilidade, o qual deve auxiliar nos dando suporte e orientação quando necessário.

5. CO&CLUSÃO

Foi possível concluir baseados na pesquisa realizada para tornar este trabalho possível,

que para implantar efetivamente métodos de aperfeiçoar os serviços prestados pelo setor de

diagnóstico por imagem é necessário primariamente que seja modificado a forma com que é

vista a realidade Brasileira dentro dos hospitais a nível de manutenção e utilização de

equipamentos pois de nada adiantará elaborar um plano perfeito de mudanças para o setor se

não forem modificadas a cultura da população no que diz respeito a métodos mais práticos e

eficazes de trabalho.

Outra coisa que também não pode deixar de ser relacionada é que um dos grandes

obstáculos para efetivar mudanças é a falta de conhecimento sobre os efeitos das radiações

ionizantes, que quando é vinculada a alguma noticia, a mesma é sobre malefícios, dificilmente

são comentados os benefícios que podem ser obtidos com as mesmas. E até mesmos trabalhos

de pesquisa ou outros não são de conhecimento da maioria dos profissionais, gerando um tom

de “lenda urbana” ao redor da proteção radiológica.

Este trabalho dará início a uma jornada em busca de um objetivo em comum,

aperfeiçoar e alcançar um setor de diagnóstico focado nos avanços tecnológicos do setor,

demonstrando algumas referências que demonstram a busca incessante por acompanhar os

avanços tecnológicos, já que é de conhecimento público que quem não se atualizar não

conseguirá fazer frente à acirrada competição no mercado, perdendo espaço.

6. REFERÊ&CIAS BIBLIOGRÁFICAS Scaff.Luis A.M. Bases Físicas da Radiologia / Diagnóstico e Terapia. Editora Sarvier. 1979 Savarego. Simone / Damas. Karina Ferrasa Bases da Radiologia Convencinal. Editora Yendis. Segunda edição.2007 Damas. Karina Ferrasa Tratado Prático de Radiologia. Editora Yendis. Primeira edição. 2007 Bontrager. Keneth L. Tratado de Técnicas Radiológicas / Base anatômica. Quinta edição. 1999