METABOLISMO ENERGÉTICO ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA E

DISTÚRBIOS ALIMENTARES

Salete Aparecida Hirata

Resumo

A história da humanidade tem mostrado que, os padrões de saúde e estética variam conforme

a época. Atualmente, o culto exagerado à magreza como símbolo de beleza, reforçado pela

mídia, vem chamando a atenção da saúde pública por levarem jovens e adolescentes a

desordens nutricionais graves, com riscos de problemas físicos e psicológicos. Entre os

principais distúrbios estão a anorexia, bulimia e obesidade. Os portadores de tais distúrbios

apresentam forte resistência a tratamentos, o que faz essas doenças adquirirem alto índice de

mortalidade. A prevenção ainda é o melhor caminho. Através de uma abordagem investigativa

procurou-se conhecer os hábitos alimentares de adolescentes e, junto ao cálculo do IMC

(índice de massa corporal), detectar possíveis casos de desordens nutricionais entre os alunos

da 7ª série do Ensino Fundamental do Colégio Estadual Marquês de Caravelas, em Arapongas

-Pr.

Palavras-chave: Metabolismo, distúrbios alimentares, anorexia, bulimia, obesidade, imagem

corporal.

Abstract

The history of mankind has shown that patterns of health and aesthetics vary according to

season. Currently, the cult of excessive thinness as a symbol of beauty, enhanced by the

media, has been drawing the attention of public health by taking young people and adolescents

to serious nutritional disorders, with risk of physical and psychological problems. Among the

main disorders are anorexia, bulimia and obesity. Patients with such disorders show strong

resistance to treatments, making these diseases obtain high mortality rate. Prevention is still the

best. Through a research tried to know the dietary habits of adolescents, and with the

calculation of BMI (body mass index), to detect possible cases of nutritional disorders among

students of 7th grade of elementary school of the Marquis of Caravelas State College, in

Arapongas-Pr.

Keywords: Metabolism, eating disorders, anorexia, bulimia, obesity, body image.

Introdução

A preocupação com a imagem corporal está presente desde os

primórdios da humanidade, embora seus padrões tenham se modificado ao

longo da evolução humana. Com o avanço das novas tecnologias associadas

aos novos conhecimentos da medicina, sabe-se que os padrões de beleza

adotados por cada época histórica nem sempre privilegiaram a qualidade de

vida, nem tão pouco eram considerados sinônimos de saúde.

Ao constatar que a expectativa de vida do ser humano vem aumentando

e a busca pela longevidade com qualidade é fundamental tanto para o

indivíduo quanto para os setores políticos e econômicos que regem nossa

sociedade, torna-se necessário prevenir um problema crescente na população

mundial: os distúrbios alimentares.

Os distúrbios alimentares pertencem a uma classe de doenças de difícil

diagnóstico e tratamento, pois a pessoa portadora não se reconhece como

“doente”. Assim, levar ao conhecimento de adolescentes e jovens, que

constituem grupo de risco, de que a busca por um corpo ideal pode levá-los ao

desenvolvimento de distúrbios alimentares, torna-se uma importante

ferramenta para a prevenção desses males.

O Metabolismo Energético e sua relação com o peso c orporal

O peso corpóreo é a soma de ossos, músculos, órgãos, líquidos

corpóreos e tecido adiposo. Essa composição é variável de acordo com o

crescimento, estado reprodutivo, níveis de exercícios e efeitos do

envelhecimento. Flutuações de vários quilos podem ser observados de acordo

com o estado de hidratação de um indivíduo, já que a água é o componente

mais abundante e variável.No entanto, em geral, considerando-se um balanço

de água estável, as variações de peso dependem do balanço

energético.Entende-se por balanço energético a relação existente entre a

ingestão calórica e a produção e consumo de energia por um organismo.

As transformações químicas e energéticas que ocorrem no corpo para

manter os processos vitais são chamadas genericamente, de METABOLISMO.

O metabolismo é um processo complexo e que compreende duas etapas:

CATABOLISMO, que envolve a oxidação de nutriente e conseqüente liberação

de energia; ANABOLISMO, que envolve o consumo de energia para a

construção de substâncias necessárias à manutenção da vida.

A energia liberada pelo catabolismo dos alimentos é usada para a

manutenção das funções corporais, a digestão e metabolização dos alimentos,

a termo-regulação e a atividade física. Aparecem como trabalho externo, calor

e armazenamento de energia e pode ser medida utilizando-se como unidade

padrão a CALORIA (cal).

A produção e consumo de energia por um organismo deve obedecer a

um equilíbrio, já que todos os sistemas vivos ou inanimados seguem a primeira

lei da termodinâmica: ¨a energia não é criada nem destruída, mas transformada

de uma forma para outra¨. Pode-se falar, então em um balanço energético

entre a ingestão de alimentos e a produção de energia. Quando o conteúdo

calórico da comida ingerida for menor que a produção de energia, são

utilizadas as reservas corporais (glicogênio, proteínas e gorduras) e a pessoa

perde peso. Mas, se o valor calórico do alimento é maior que a perda de

energia devido ao calor e ao trabalho, e a comida for adequadamente digerida

e absorvida, a energia em excesso é armazenada, e a pessoa ganha peso.

A quantidade de energia que um nutriente contém é medida em calorias

por grama (cal/g). Geralmente, os valores energéticos são expressos em

quilocalorias (Kcal), sendo 1kcal=1000cal.

Os nutrientes fornecem diferentes valores energéticos:

-1g. de lipídios contém 9 Kcal;

-1g. de carboidratos contém 4 Kcal;

-1g. de proteínas contém 4 Kcal.

A quantidade de energia utilizada diariamente depende da idade e

principalmente do tipo de atividade da pessoa. Em geral mulheres adultas

gastam cerca de 2000 quilocalorias e homens, cerca de 2400 quilocalorias, por

dia, para manter o trabalho do organismo.

Há um complexo sistema de mecanismos neurais, hormonais e químicos

que mantém em equilíbrio o balanço energético. O mau funcionamento desses

mecanismos pode ser a principal causa dos distúrbios alimentares. Pode-se

falar, então, em um conjunto multifatorial de causas, talvez até uma

combinação de fatores genéticos, metabólicos, neuroendócrinos, dietéticos,

sociais, familiares e psicológicos. Algumas substâncias reguladoras já foram

descobertas e têm seus modos de atuação bastante conhecidos, tais como: as

catecolaminas, colecistoquinina, galatina, insulina e hormônios tireoidianos.

Os Distúrbios Alimentares: um breve histórico

A incidência dos distúrbios alimentares em crianças e adolescentes tem

aumentado crescentemente nos últimos anos. Bulimia, anorexia e obesidade

são exemplos destes transtornos relacionados à ingestão de alimentos. Sendo

assim caracterizados:

1-Bulimia: Ingestão compulsiva e rápida de grande quantidade de alimento,

com pouco ou nenhum prazer, alternada com comportamento dirigido para

evitar o ganho de peso (vômito, uso de laxantes e diuréticos ou períodos de

restrição alimentar severa) e medo mórbido de engordar. Os bulímicos

desenvolvem complicações físicas e psicológicas, tais como, irregularidades

menstruais, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos , dilatação gástrica,

esofagite e depressão. Alguns sinais físicos e comportamentais podem indicar

a presença desse distúrbio:

Sinais Físicos:-

--IInncchhaaççoo ddaass ggllâânndduullaass ppaarróóttiiddaass ((ccoommoo ssee eessttiivveessssee ccoomm ccaaxxuummbbaa)).. DDeevviiddoo

aaooss vvôômmiittooss pprroovvooccaaddooss..

--AAmmeennoorrrrééiiaa ((ffaallttaa ddee mmeennssttrruuaaççããoo)) ppeelloo mmeennooss 33 cciiccllooss..

--QQuueeddaa ddee ccaabbeelloo..

-PPeerrddaa ddee ddeenntteess ((ddeevviiddoo aaoo aacciiddoo ddooss vvôômmiittooss))..

--VVôômmiittooss pprroovvooccaaddooss ((ggeerraallmmeennttee llooggoo ddeeppooiiss ddaass rreeffeeiiççõõeess oouu dduurraannttee oo

bbaannhhoo)).. FFiiccaarr aatteennttoo ppaarraa aaqquueellaass qquuee llooggoo aappóóss ssee aalliimmeennttaarreemm vvããoo aaoo

bbaannhheeiirroo..

--OO ppeessoo nnããoo eessttáá mmuuiittoo aabbaaiixxoo nneemm mmuuiittoo aacciimmaa ddoo nnoorrmmaall,, oosscciillaannddoo ccoomm

ffaacciilliiddaaddee..

--CCaallooss nnoo ddoorrssoo ddooss ddeeddooss,, pprriinncciippaallmmeennttee iinnddiiccaaddoorr.. EEssssaass ccaalloossiiddaaddeess ssããoo

cchhaammaaddaass ddee ssiinnaall ddee RRuusssssseellll,, qquuee aass ddeessccrreevveeuu eemm 11997799.. ((oo uussoo ccoonnssttaannttee

ddooss ddeeddooss ppaarraa pprroovvooccaarr ooss vvôômmiittooss pprroovvooccaa lleessõõeess ddeevviiddoo aaoo aattrriittoo ccoomm ooss

ddeenntteess))

--DDeessmmaaiiooss ee ffrraaqquueezzaa,, ddeevviiddoo aaoo uussoo ddee llaaxxaanntteess ee ddiiuurrééttiiccooss qquuee pprroovvooccaamm

uumm ddeesseeqquuiillííbbrriioo eelleettrroollííttiiccoo ((ppeerrddaa ddee ssaaiiss mmiinneerraaiiss ccoommoo ppoottáássssiioo))..

Sinais Psicológicos e Comportamentais :

--MMuuddaannççaass bbrruussccaass ddee hhuummoorr ((iirrrriittaabbiilliiddaaddee,, aaggrreessssiivviiddaaddee,, aappaattiiaa ..))

--AAuummeennttoo ddee iinntteerreessssee ppeellaa iimmaaggeemm ee//oouu ppeessoo.. GGrraannddee oobbsseessssããoo ppeelloo ppeessoo,,

ccoonnssttaanntteemmeennttee ssee aacchhaamm ggoorrddaass ee tteemm vveerrddaaddeeiirroo ppâânniiccoo ddee eennggoorrddaarr..

--QQuuaannddoo ccoommeemm ccoomm aammiiggooss ee ffaammiilliiaarreess,, ssee aalliimmeennttaamm ppoouuccoo ee ssoommeennttee ccoomm

aalliimmeennttooss ddee bbaaiixxaass ccaalloorriiaass..

--AAuummeennttoo nnoo ccoonnttrroollee ddoo ppeessoo ((ssee ppeessaarr ccoonnssttaanntteemmeennttee ee//oouu ssee mmeeddiirr ccoomm aa

ffiittaa mmééttrriiccaa))

--IIssoollaammeennttoo ssoocciiaall ee//oouu ffaammiilliiaarr..

--OOss aattaaqquueess ddee ccoommppuullssããoo ((bbiinnggee)) ssããoo ““eessccoonnddiiddooss””,, mmaass ggeerraallmmeennttee aa ppeessssooaa

ddeeiixxaa ““ssiinnaaiiss”” ccoommoo eemmbbaallaaggeennss ddee cchhooccoollaatteess,, ssaallggaaddiinnhhooss,, eettcc...... EEssccoonnddiiddooss

nnoo qquuaarrttoo eemm ggaavveettaass oouu aarrmmáárriiooss.. QQuuaannddoo eessttããoo ssoozziinnhhaass ssee aalliimmeennttaamm ddee

ttooddooss ooss aalliimmeennttooss ""pprrooiibbiiddooss"",, ccoomm iissssoo ooss ppaaiiss ppooddeemm ppeerrcceebbeerr qquuee uummaa

ggrraannddee qquuaannttiiddaaddee ddee aalliimmeennttooss ""ddeessaappaarreeccee"" ddee ccaassaa.. TTaammbbéémm ppooddeemm ggaassttaarr

mmuuiittoo ddiinnhheeiirroo ccoomm aa aalliimmeennttaaççããoo ffoorraa ddaa ccaassaa..

--UUssoo ddee llaaxxaanntteess ee//oouu ddiiuurrééttiiccooss;; mmuuiittaass vveezzeess ttaammbbéémm eessttããoo ““eessccoonnddiiddooss”” eemm

bboollssaass,, ggaavveettaass oouu aarrmmáárriiooss..

--CCoommppoorrttaammeennttooss ccoommppeennssaattóórriiooss ccoommoo eexxeerrccíícciiooss eexxaaggeerraaddooss ccoomm aa

ffiinnaalliiddaaddee ddee ppeerrddeerr ppeessoo,, ppooddeemm ccaammiinnhhaarr mmuuiittaass hhoorraass oouu nnããoo uussaarr

eelleevvaaddoorreess ssoommeennttee eessccaaddaass..

-Idas freqüentes ao banheiro logo após as refeições.

2-Anorexia: Perda excessiva de peso, visão da imagem corporal distorcida e

medo de tornar-se obeso. Afeta principalmente mulheres jovens além de

alguns grupos de risco formado por indivíduos cujas profissões exercem forte

influência a silhueta esguia, como atores e atrizes, manequins e modelos,

bailarinas, jóqueis, lutadores e desportistas. As principais manifestações

clínicas são: amenorréia, osteoporose, alterações homeostáticas, hipotensão,

arritmias cardíacas, alterações no hemograma (anemia, leucopenia) e

depressão. Os sinais físicos e alterações comportamentais que podem indicar

a presença desse transtorno alimentar são:

Sinais Físicos :

--IInniicciiaa rreessttrriiççõõeess aalliimmeennttaarreess,,

--PPeerrddaa iimmppoorrttaannttee ddee ppeessoo,, nnããoo jjuussttiiffiiccaaddaa,,

--FFrriioo eexxcceessssiivvoo,,

--SSoonnoo eexxcceessssiivvoo,,

--LLaannuuggoo ((oo ccoorrppoo ffiiccaa ccoobbeerrttoo ccoomm uummaa ppeennuuggeemm ffiinnaa)),,

--AAmmeennoorrrrééiiaa ((ffaallttaa ddee mmeennssttrruuaaççããoo)) ppeelloo mmeennooss 33 cciiccllooss ,,

--QQuueeddaa ddee ccaabbeelloo

Alterações Comportamentais :

--MMuuddaannççaass bbrruussccaass ddee hhuummoorr ((iirrrriittaabbiilliiddaaddee,, aaggrreessssiivviiddaaddee,,

iimmppuullssiivviiddaaddee))..TTaammbbéémm ppooddee ppaassssaarr ppoorr mmoommeennttooss ddee mmuuiittaa ttrriisstteezzaa,,

aapprreesseennttaannddoo sseennttiimmeennttooss ddee ccuullppaa ee bbaaiixxaa aauuttoo--eessttiimmaa,,

-DDeessccuullppaass ppaarraa nnããoo ccoommeerr eemm ccaassaa,,

-Podem utilizar laxantes, diuréticos, e/ou qualquer erva ou “medicamento” que

favoreça ou “prometa” o emagrecimento,

-Desejo claro de perder peso. Tanto estando dentro da faixa de peso normal

para a idade/altura, quanto estando abaixo desta. Este desejo se mantém até

mesmo quando estão extremamente magras,

--Preocupação exagerada com o conteúdo calórico dos alimentos e por dietas.

Podem “vigiar” a preparação dos alimentos,

--A principio evitam determinados alimentos: doces, pães, batatas, arroz,

frituras, etc.Posteriormente passam a eliminar da sua dieta um numero cada

vez maior de alimentos, até chegar a se alimentar única e exclusivamente de

verduras ou frutas ( e cada vez em menores quantidades). Podem consumir

somente alimentos light. E inclusive a viver somente de líquidos,

--AAuummeennttoo ddee iinntteerreessssee ppeellaa iimmaaggeemm ee//oouu ppeesso..Se queixam com freqüência

sobre o seu peso: “estou gorda,

-AAuummeennttoo nnoo ccoonnttrroollee ddoo ppeessoo,, ssee ppeessaa ccoonnssttaanntteemmeennttee,, iinncclluussiivvee vváárriiaass vveezzeess

aaoo ddiiaa,,

-CCoommppaarraamm--ssee ccoonnssttaanntteemmeennttee ccoomm mmooddeellooss ee//oouu oouuttrraass ffiigguurraass ddee

aaddmmiirraaççããoo..

-IIssoollaammeennttoo ssoocciiaall ee//oouu ffaammiilliiaarr,,

-Aumento da atividade física. PPooddeemm ddeesseejjaarr iirr ccaammiinnhhaannddoo ppaarraa ttooddooss ooss

lluuggaarreess,, ccaammiinnhhaannddoo aassssiimm vvaarriiaass hhoorraass.. Evitam os elevadores e usam as

escadas, passam horas na academia, correm etc.

-FFrraacciioonnaamm aa ccoommiiddaa,, ddeeiixxaannddoo rreessttooss nnoo pprraattoo..TTaammbbéémm ppooddeemm ""bbrriinnccaamm"" ccoomm

aa ccoommiiddaa aanntteess ddee lleevváá--llaa aattéé aa bbooccaa,,

-MMeenntteemm ssoobbrree tteerr oouu nnããoo ccoommiiddoo,, ppooddeemm ““eessccoonnddeerr”” aa ccoommiiddaa ee ddeeppooiiss jjooggáá--llaa

ffoorraa,,

-PPooddeemm aapprreesseennttaarr uummaa oobbsseessssããoo ccoomm ooss eessttuuddooss,, ddeeddiiccaannddoo--ssee vváárriiaass ee

vváárriiaass hhoorraass,,

-IInnssôônniiaa,,

-OObbsseessssããoo ppeellaa ccoommiiddaa ee lliiggaaççããoo ccoomm aa ccoozziinnhhaa.. Podem preparar pratos

saborosos e elaborados para a família. Porém, elas mesmas nunca os

comerão,

-PPooddeemm ccoommeeççaarr aa aapprreesseennttaarr pprroobblleemmaass ddee rreellaacciioonnaammeennttoo ccoomm oouuttrrooss

mmeemmbbrrooss ddaa ffaammíílliiaa.. EEssppeecciiaallmmeennttee aa ffiigguurraa mmaatteerrnnaa ((lliiggaaddaa àà aalliimmeennttaaççããoo)),,

-Sofrem de sentimentos de culpa após terem comido,

-Podem vomitar após se alimentarem,

-FFrreeqqüüeenntteemmeennttee ssee vveesstteemm ccoomm rroouuppaass llaarrggaass ee ssoobbrreeppoossttaass,, ccuujjaa ffuunnççããoo aa

pprriinncciippiioo éé ddiissssiimmuullaarr ooss ssuuppoossttooss ddeeffeeiittooss ffííssiiccooss ((qquuaaddrriiss llaarrggooss,, aabbddôômmeenn,,

eettcc..))..PPoosstteerriioorrmmeennttee ssuuaa ffuunnççããoo ppaassssaa aa sseerr aa ddiissssiimmuullaaççããoo ddaa mmaaggrreezzaa

eexxttrreemmaa,,

--Se recusam a comer em quantidades normais apesar dos riscos,

recomendações, ordens e/ou ameaças familiares e inclusive médicas.

3-Obesidade: Acúmulo excessivo de gordura corporal causado por

desequilíbrio no balanço energético. Muitas doenças estão associadas a essa

condição e pode transformar-se em potencial risco para a saúde. Destacando-

se a hipertensão, diabete e doenças cardiovasculares. Porém, a imagem

negativa que o próprio indivíduo faz de si diante de uma sociedade que cultua a

magreza parece ser a mais devastadora das doenças. O ganho de peso

geralmente acontece ao longo do tempo, porém alguns sinais podem ser

observados:

-Roupas parecendo apertadas e necessidade de usar números maiores;

-Balança demonstrando que se ganhou peso;

-Ter gordura extra ao redor da cintura;

-IMC e circunferência da cintura maiores do que o considerado normal.

Embora a anorexia e a bulimia venham sendo difundidas pela mídia por

afetar pessoas famosas tais como: Lady Di, princesa da Inglaterra; Alanis

Morrissette, cantora e atriz; Kate Moss, modelo; Geri Halliwell, ex-Spice Girl,

elas não são doenças ligadas a modernidade. Há referências sobre a anorexia

em fontes latinas da época de Cícero ( 43 a.C ) e vários textos do século XVI.

Na Idade Média, a prática de jejum prolongado era vista como estado de

possessão demoníaca ou milagres divinos.

Bell (1985), em seu livro Holy Anorexia, relata o comportamento

anoréxico de várias santas entre os anos 1200 a 1600. Um caso bastante

conhecido é o de Santa Catarina de Siena (1347) que aos 7 anos de idade

passou a recusar alimentos e, na adolescência só se alimentava de pão e

ervas.Entrou para a Ordem das Dominicanas e foi conselheira do Papa

Gregório XI, em Avignon. Lutou a favor da unificação do papado que, na época,

dividia-se entre Roma e Avignon e diante de um quadro desfavorável, sentiu-se

fracassada e morreu de desnutrição em 29 de abril de 1380, aos 32 anos de

idade. Também há relatos do século IX, em que um príncipe, chamado

Hamadham, deixou de se alimentar após desenvolver uma profunda

depressão.

A descrição clínica da ANOREXIA teve início em 1689 pelo Dr. Morton

que demonstrou curiosidade pela indiferença de suas pacientes diante de um

estado de desnutrição em que se encontravam. Por volta de 1873, Gull e

Lasègue, dois médicos com trabalhos independentes, descrevem a anorexia

como uma doença de caráter psicológica.

A relação da anorexia com a finalidade de emagrecimento e medo de

engordar foi estabelecida por Charcot, em 1889.

Em 1893, Freud descreveu um caso de anorexia tratada com hipnose.

Ele descreveu a doença como uma “psiconeurose de defesa”, ou seja, uma

neurose da alimentação com melancolia.

O componente psicológico da anorexia foi posto em xeque no século

XX. Nessa época, ela passa a ser vista como uma doença puramente orgânica,

mais precisamente um problema endócrino. Esse fato foi reforçado por

Simmonds, um patologista alemão, que encontrou diminuição em uma parte da

hipófise no cérebro de uma vítima de CAQUEXIA, um estado de desnutrição

profunda.

Durante muitos anos houve confusão sobre o caráter orgânico ou psicológico

da anorexia. A partir de 1970, Russell tenta mostrar a relação entre a origem

psicológica, biológica e sociológica da doença, contribuindo para a criação de

critérios para o diagnóstico da anorexia utilizados pelos atuais sistemas de

classificação de doenças.

A BULIMIA é considerada a irmã mais nova da anorexia. A primeira

descrição dessa doença foi realizada em 1979 por Russell. Embora seja um

distúrbio descrito recentemente, um de seus sintomas é bem antigo: a prática

do vômito auto-induzido que ocorre em até 95% das pessoas bulímicas pode

ser encontrada na história de diferentes povos da antigüidade.Segundo

Heródoto, os egípcios vomitavam e usavam purgativos todo mês, por três dias

consecutivos, pois acreditavam que todas as doenças humanas tinham origem

na comida que ingeriam; prática semelhante era recomendada por Hipócrates

para prevenir diferentes doenças. Os romanos criaram o “vomitorium”, local

destinado a prática do vômito, de forma reservada, que se realizava após

excessos cometidos nos grandes banquetes. Já na Idade Média, o uso de

purgantes era comum para qualquer doença e recomendada pelos médicos,

fato satirizado por Moliére, dramaturgo francês que recriou a comédia moderna,

em suas peças teatrais.

O caso de Ellen West é bastante conhecida e divulgada na literatura

psiquiátrica,mesmo não tendo sido diagnosticada como bulimia,seu quadro

clínico apresentava todos os sintomas de um bulímico como medo de

engordar, caminhadas exageradas, apetite voraz alternado com dietas severas.

Ellen foi internada num dos melhores sanatórios da época e atendida por

Manfred Eugen Bleuler, médico psiquiatra autor do conceito de esquizofrenia,

porém, não obteve melhora e cometeu suicídio tomando veneno.

A nutrição dos brasileiros

O Brasil é um país de extensas áreas agricultáveis e por muitos anos

cultivou o hábito do “arroz com feijão” em seu prato. Essa dupla apresenta uma

química perfeita, segundo nutricionistas, pois são ricas em carboidratos,

proteínas, sais minerais, vitaminas e fibras. Elas se complementam por

apresentarem proteínas que são muito eficientes na reparação de tecidos do

organismo inteiro e que são raramente encontradas em outros vegetais. O

arroz contém metionina e o feijão, a lisina . Essa combinação também auxilia

na manutenção do equilíbrio glicêmico do corpo, pois quando o arroz é ingerido

sozinho, as taxas de glicose e insulina sobem por conta do alto teor de

carboidratos, porém o feijão tem o poder de neutralizar esse efeito mantendo

os níveis de glicemia adequados e reduzindo os riscos do diabetes.

Apesar de relativamente baratos quando comparados a outros tipos de

alimento, os pratos feitos a base de arroz, feijão, bife e salada vêm sendo

substituído por alimentos industrializados. A alteração do perfil alimentar do

brasileiro está relacionado à modernização: trocou-se o almoço em casa por

lanches e refeições rápidas pois o mercado de trabalho exige uma dedicação

cada vez maior do trabalhador e, portanto, o cumprimento de uma jornada

profissional também maior. O brasileiro passou a ter cada vez menos tempo

para realizar suas refeições.

O Brasil tornou-se mais urbano e sofreu grandes transformações

econômicas, sociais e demográficas ao longo dos últimos 40 anos. Cresceu o

consumo de alimentos muito calóricos e ricos em açúcar e sal, cultura copiada

de países considerados ricos e desenvolvidos, como os EUA, e incentivadas

pela mídia.

Essa mudança nos hábitos alimentares também afeta a qualidade dos

alimentos consumidos por crianças, jovens e adolescentes, que muitas vezes

se vêm sozinhos em casa na hora do almoço por conta da atividade

profissional dos pais e/ou responsáveis. A preguiça própria da idade favorece o

consumo de comidas fáceis, diversificadas e rápidas, como lanches e

guloseimas.

Torna-se até contraditório: a oferta de alimentos é cada vez maior, porém

a qualidade nutritiva é cada vez menor, com altos teores de gorduras trans e

produtos químicos. O organismo humano tem se transformado em uma

máquina carente de nutrientes e de pouca atividade física, resultando em

estresse social, obesidade, enxaqueca, insônia, depressão e doenças auto-

imunes em um corpo ainda jovem. Isto tudo estimulado por propagandas

veiculadas pela mídia, que promovem a praticidade, o realce do sabor e a falsa

idéia de que o alimento é enriquecido com nutrientes saudáveis.

Paraná, Santa Catarina e Rio de Janeiro foram os pioneiros na

regulamentação do comércio de guloseimas e lanches oferecidos nas cantinas

das escolas públicas e privadas. Inspirada nessa prática, tramita na Câmara

Federal o Projeto de Lei nº 5921/01 que regulamenta o comércio de produtos

alimentícios nas cantinas das escolas, incentivando a venda de sucos naturais

e à base de soja e salgados assados, além de proibir a venda de refrigerantes,

salgados fritos, biscoitos recheados, balas, chicletes , doces industrializados e

outros afins.

Essas ações não bastam para mudar o comportamento alimentar de toda

sociedade brasileira, mas é uma das formas de lutar contra os hábitos que vêm

se arraigando para dentro das famílias. A reeducação nutricional é necessária

para se resgatar o bom e velho arroz com feijão que por muitos anos garantiu a

saúde dos brasileiros. Conscientizar jovens e adolescentes de que seu corpo é

reflexo do que comem é fundamental para a se levar uma vida mais saudável e

com qualidade.

O Índice de Massa Corporal e a Curva de Percentis

O índice de Massa Corporal (IMC) é reconhecido pela Organização

Mundial de Saúde como padrão para avaliar a proporção saudável entre peso e

altura. O IMC é calculado dividindo o peso (em quilos) pela altura ao quadrado

(em metros).

A Organização Mundial de Saúde usa um critério simples baseada em

categorias que são divididas conforme o índice de massa corporal apresentada

pelo indivíduo, Para saber se um adulto está obeso, é só calcular seu IMC e

compará-lo à tabela abaixo. Por exemplo: uma pessoa que tem 1m70 e pesa

55 kg, tem IMC igual a 19. Índices entre 18,5 e 24,9 são considerados

saudáveis.

IMC= PESO (kg)/ ALTURA X ALTURA (m)

TABELA DE IMC PARA ADULTOS

Essa tabela é utilizada para qualquer pessoa em idade adulta, porém ela

também apresenta falhas, pois não leva em consideração diferenças étnicas e

não discrimina os componentes gordo e magro da massa corporal total,

levando a erros no cálculo de IMC para pessoas musculosas. Em crianças e

adolescentes, o IMC varia conforme a idade. As crianças começam a vida com

um alto índice de gordura corpórea, mas vão ficando mais magras conforme

crescem, havendo também diferenças entre a composição corporal de meninos

e meninas. Para não haver muitas distorções na faixa etária que compreende o

período de desenvolvimento, os cientistas criaram um IMC especial para as

crianças conhecido como IMC por idade ou curva de percentis.

O IMC por idade leva em consideração a altura, peso e idade de uma

criança para determinar a quantidade de gordura corporal que ela tem e

compara os resultados com os de outras crianças na mesma idade e sexo. De

acordo com os médicos, o mais importante é que o IMC de crianças seja

acompanhado ao longo dos anos, pois elas podem passar por estirões de

crescimento que, sob um olhar individual no valor encontrado para o IMC,

podem levar a erros em sua interpretação.

CATEGORIA IMC

Abaixo do Peso Abaixo de 18,5

Peso Normal 18,5 - 24,9

Sobrepeso 25,0 - 29,9

Obeso Leve 30,0 - 34,9

Obeso Moderado 35,0 - 39,9

Obeso Mórbido Acima de 40,0

Gráfico 2

Adolescentes e a imagem corporal: um diagnóstico

Os alunos que freqüentam a 7ª série no Colégio Estadual Marquês de

Caravelas Ensino Fundamental, Médio e Profissional, em Arapongas –

Gráfico 1

Pr.,apresentam entre 12 a 14 anos, sendo a maioria composta por

adolescentes na faixa de 13 anos. Foram pesquisados 45 alunos de ambos os

sexos. Nessa faixa etária, há uma grande preocupação com a aparência física

que fica evidente no comportamento que têm frente a espelhos e na forma de

utilização de vestuários, mesmo sendo o uniforme escolar.

Ao trabalhar a imagem corporal com atividades de recorte, os alunos

demonstraram interesse em montar o homem/mulher ideal utilizando

personalidades consagradas na mídia, como atores/atrizes, cantor/cantora, de

corpo longilíneo e esbelto, o que evidencia a influência da mídia na

determinação do padrão de beleza estética vigente na atualidade.

Após aferição da altura e do peso corporal dos educandos foi possível

calcular o IMC de cada um, onde se encontraram os resultados colocados na

tabela abaixo:

Tabela de IMC dos alunos da 7ª série do Colégio Mar quês de Caravelas

IMC QUANTIDADE PORCENTAGEM

15 05 11,0

16 04 09,0

17 08 18,0

18 03 07,0

19 06 13,0

20 03 07,0

21 04 09,0

22 02 04,5

23 04 09,0

24 01 02,0

25 01 02,0

26 02 04,5

27 01 02,0

34 01 02,0

TOTAL 45 100

Tabela 01

Considerando-se os resultados obtidos e analisando-os pela tabela de

IMC para adultos, aproximadamente 44% das crianças seriam consideradas

com peso abaixo do normal, 44% com peso normal e 09% com sobrepeso.

Porém, ao analisar os mesmos resultados utilizando o IMC por idade e

considerando a faixa etária compreendida entre 13 e 14 anos, seriam

encontradas 67% das crianças com peso normal, enquanto apenas 11%

estariam abaixo do peso e 18% com risco de excesso de peso.

TABELA DE IMC PARA ADULTOS

CATEGORIA IMC QUANTIDADE PORCENTAGEM

Abaixo do peso Abaixo de 18,5 20 44,5

Peso normal 18,5 – 24,9 20 44,5

Sobrepeso 25,0 – 29,9 04 09

Obeso leve 30,0 – 34,9 01 02

Obeso moderado 35,0 – 39,9 00 00

Obeso mórbido Acima de 40,0 00 00

Total 45 100

Tabela 02

TABELA DE IMC POR IDADE

CATEGORIA PERCENTIL IMC QUANTIDADE PORCENTAGEM

Abaixo do

peso

abaixo de 05 Abaixo de

15,9

05 11

Peso normal 05 a 85 16 – 22,9 30 67

Risco de

excesso de

peso

85 a 95 23 – 26 08 18

Excesso de

peso

acima de 95 Acima de

26

02 04

Total 45 100

Tabela 03

Nessa pesquisa não foi levada em consideração o sexo das crianças.

Embora o IMC por idade e a curva de percentis faça essa diferenciação, na

faixa etária estudada não se observa valores numéricos muito diferentes que

comprometam a análise dos resultados.

O peso corporal nem sempre representa o peso ideal ou o desejado.

Entre os adolescentes analisados, verificou-se que 60% ou 27 indivíduos,

consideram seu peso adequado à altura que apresentam contra 7% que

acreditam estar com peso elevado em relação à altura, 18% que se consideram

altos e 15% que se acham muito baixos. Mas, quando questionados quanto à

satisfação em relação ao biótipo que apresentam 69% se sentem felizes. Entre

as pessoas cuja auto-imagem é considerada como um problema, 54% se

acham gordos, o que nem sempre corresponde à realidade. Esse

comportamento pode levar ao desenvolvimento de sintomas que predispõem a

pessoa à anorexia ou bulimia.

Os Adolescentes e seus hábitos alimentares

As principais refeições do dia compreendem o café da manhã, o almoço,

café da tarde e jantar. Elas normalmente são respeitadas pelos educandos

durante o período de férias escolares, mas quando estão em período letivo

costumam pular ao menos uma das refeições, comumente o café da manhã ou

o jantar.

Os “lanchinhos” consumidos entre as principais refeições são freqüentes

para 36% dos entrevistados, enquanto 42% responderam ter esse hábito

somente algumas vezes e o restante o faz apenas raramente. Nesses lanches,

a preferência é dada a alimentos bastante calóricos e de baixo valor nutricional,

tais como salgadinhos industrializados, bolachas doces recheadas, chocolates,

refrigerantes, sorvetes, balas e chicletes. Leite, iogurte e pães também são

freqüentes e muitas vezes acabam por substituir o jantar.

Nas refeições principais, o cardápio é composto geralmente por arroz,

feijão, carne e salada como demonstra a tabela abaixo, podendo ser

complementada com frituras e verduras/legumes.

Tabela de Composição das principais refeições diári as

ALIMENTO CONSUMIDORES PORCENTAGEM

Arroz 41 91

Carne 41 91

Feijão 40 89

Salada 37 82

Macarrão 19 42

Legumes/verduras 19 42

Frituras 15 33

Pães/sanduíches 05 11

Sopas/canjas 01 02

Tabela 04

O número de alunos que fazem suas refeições assistindo à televisão ou

em frente ao computador é preocupante, pois 84% têm esse hábito contra 16%

que se sentam à mesa para comer. Além de não prestarem atenção ao que

estão ingerindo, também não se dão conta do quanto estão comendo. Mastigar

o alimento adequadamente é fundamental para facilitar o processo de digestão

e a absorção dos nutrientes essenciais, além disso, a sensação de saciedade

pode ser retardada devido à ingestão muito rápida dos alimentos, o que leva o

indivíduo a comer mais do que realmente necessita.

Os cuidados com a alimentação na adolescência devem ser redobrados,

pois precisa garantir a energia e os nutrientes necessários para sustentar o

crescimento físico e as modificações na composição corporal que ocorrem

nesta fase da vida. O consumo excessivo de refrigerantes, balas, doces,

lanches e refeições rápidas acarretam um déficit de fibras, vitaminas e sais

minerais para o organismo, além de serem ricos em carboidratos e gorduras

saturadas.

Alimentação rica em carboidratos e gorduras associadas a uma vida

sedentária, pois muitos adolescentes restringem seu lazer à televisão,

videogames e computador, têm levado muitos jovens a desenvolver patologias

não comuns a essa faixa etária, como diabetes do tipo II, doenças

cardiovasculares e osteoporose. Podem também predispor esses adolescentes

a transtornos alimentares, tais como a obesidade e o comer compulsivo.

A aquisição de hábitos alimentares saudáveis é uma forma de prevenir o

desenvolvimento dos distúrbios alimentares. A formação desses hábitos

começa já na infância e depende principalmente dos padrões adotados pela

família, mas podem ser modificados ao longo do desenvolvimento da criança. A

televisão também exerce grande influência na formação dos hábitos

alimentares de crianças e jovens. Para tentar combater o abuso praticado pelas

agências de publicidade, a Câmara dos Deputados elaborou o Projeto de Lei

5921/01, que proíbe qualquer tipo de publicidade e de comunicação

mercadológica dirigida à criança, em qualquer horário e por meio de qualquer

suporte ou mídia, seja de produtos ou serviços relacionados à infância ou

relacionados ao público adolescente e adulto. Esse projeto ainda tramita na

Comissão de Constituição e Justiça e de Cidadania.

Embora a mídia possa reforçar o consumo de produtos de valor

nutricional duvidoso e exaltar o culto à magreza como expressão máxima de

beleza, ainda a família e amigos parecem exercer poder maior sobre as

escolhas feitas pelos adolescentes. Os pais e amigos foram citados como

pessoas de influência e admiração por 42% e 35% dos adolescentes,

respectivamente. Isso demonstra que muitos jovens mantêm valores

tradicionais, ligados à família e baseados na amizade, indo na contra-mão dos

modismos que cultuam o consumo exagerado de produtos supérfluos.

A atividade física e sua relação com a saúde corpor al

Atividade física pode ser definida como um conjunto de ações que um

indivíduo exerce envolvendo movimentos corporais com gasto de energia e

alterações do organismo.

Computador, videogame e televisão formam um trio presente em quase

todas as residências: 98% têm televisão, 62% têm computador e 44% têm

videogame. O número de horas passado à frente desses aparatos tecnológicos

é de aproximadamente 5 horas por dia, aumentando nos finais de semana. Tal

comportamento reflete ausência de atividades físicas nas horas de lazer.

Contrapondo esse pensamento, 73% dos alunos afirmam realizar atividades

físicas regularmente e apenas 27% dizem não fazer nenhuma atividade dessa

modalidade.

Diante desse quadro, percebe-se a importância que deve ser dada às

aulas de Educação Física na escola, pois 91% dos alunos pesquisados dizem

participar dessas aulas. Nelas, o educando está sob supervisão de um

professor que acompanha as atividades realizadas, não podendo fugir das

responsabilidades e deveres que lhe são atribuídas.

A prática de atividades físicas torna-se importante na medida em que

proporciona saúde física e mental. Auxilia na melhora da força e do tônus

muscular e da flexibilidade; fortalece ossos e articulações e, em crianças, ajuda

no desenvolvimento das habilidades psicomotoras.

A prática de exercícios melhora o fluxo sangüíneo para o cérebro, reduz

a ansiedade e o estresse e auxilia no tratamento da depressão. Proporciona

perda de peso e redução da gordura corporal, diminui o colesterol total e

aumenta o HDL (colesterol bom). Aumenta a longevidade, melhora o nível de

energia, a disposição e a saúde de um modo geral. Afeta positivamente o

desempenho intelectual, o raciocínio, a velocidade de reações e o convívio

social.

Conclusão

A busca pelo corpo perfeito seguindo padrões de estética ditados pelo

mundo da moda tem levado muitas adolescentes a adotar hábitos alimentares

nem sempre compatíveis com a saúde. Aceitar as limitações do corpo e ter

uma auto-imagem positiva é fundamental para que se tenha uma geração de

adultos com menos problemas de saúde, mesmo vivendo em uma sociedade

cujo ritmo de vida tornou-se por muito acelerada.

A biologia básica de cada pessoa é única e apresentar um peso ideal é

antes de qualquer coisa, respeitar essa biologia. Cada indivíduo deve aprender

a respeitar sua idade, genética, biótipo, compleição óssea e metabolismo

nutricional.

O desejo de ter um peso abaixo dos padrões considerados normais é

especialmente arriscado na infância e adolescência, pois nessa faixa etária o

corpo precisa de energia e de adequado suprimento de nutrientes para o seu

crescimento normal. Tomar como único parâmetro o cálculo do IMC para

adultos, pode ser um caminho perigoso conforme demonstrado na comparação

das tabelas de IMC.

O consumo de alimentos de alto valor calórico e baixos índices

nutricionais associados ao sedentarismo proporcionado pelo uso de

computadores, videogames e televisão têm levado muitos adolescentes a uma

predisposição à obesidade e problemas cardiovasculares. Esses problemas de

saúde podem demorar a se manifestar, e por esse motivo não são levados a

sério pelos próprios alunos e seus familiares, mesmo tendo conhecimento

desses perigos.

O ambiente escolar torna-se, então, um local ideal para a implantação de

programas de prevenção aos distúrbios alimentares e criação de hábitos

alimentares saudáveis, além de ser um espaço para o incentivo à prática de

atividades físicas. Através dessas ações, crianças, jovens e adolescentes

poderão ter acesso a informações importantes para sua formação profissional e

pessoal, aumentando sua capacidade de resiliência e ajudando na aceitação

das limitações de seu corpo, de forma a reforçar sua auto-confiança e auto-

estima para a conquista do equilíbrio emocional. Muitas aflições de jovens e

adultos acabam transformando-se em distúrbios alimentares, principalmente

porque as pessoas procuram nos alimentos a compensação para os prazeres

não alcançados na vida pessoal.

Agradecimento

Meu agradecimento ao Profº Orientador Maurício de Castro Marchese

pelo apoio, dedicação e incentivo ao trabalho desenvolvido ao longo de todo o

PDE e em especial, pela compreensão, paciência e disponibilidade na

conclusão do presente artigo científico.

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