membro apresentador: presidente -suelen sales. a importância desta apresentação, trauma em...

Membro apresentador:Presidente -Suelen Sales

A importância desta apresentação, trauma em gestantes, consiste no fato da incidência de traumatismos durante este período vir aumentando nos últimos anos, devido a crescente participação da mulher na sociedade atual, inclusive quando gestante, o que torna mais exposta a atropelamentos, acidentes automobilísticos atos de violência ou qualquer outro tipo de trauma.

Fonte1: EstudMed.com

O trauma apareceu como causa mais importante de morte de etiologia não obstétrica na gestante* (cerca de 22%). Apresenta uma incidência em torno de 6 a 7% e a mortalidade fetal apresenta valores ao redor de 70%.


*Morte Materna não obstétrica

Morte Materna não Obstétrica: Morte materna não obstétrica é a

resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à gravidez e seu manejo. Também chamada por alguns autores, como morte não relacionada. Estes óbitos não são incluídos no cálculo da razão de mortalidade materna.

Fonte3:MINISTÉRIO DA SAÚDE

A conduta deve ser analisada pois estamos atendendo dois pacientes onde a principal causa de lesão do feto é a alteração da homeostase materna. Mesmo que não ocorra lesões diretas sobre o feto, as alterações da homeostase materna como hipóxia e hipotensão, causam vários danos ao concepto e por isso, deve-se priorizar a sobrevida materna.


12ª semana de gestação o útero é intrapelvico, estando bem protegido pela pelve.

12ª semana de gestação o útero é intrapelvico, estando bem protegido pela pelve.

20ª semana passa a ser abdominal, alcançando a cicatriz umbilical, corresponde a idade do feto em

semanas.

20ª semana passa a ser abdominal, alcançando a cicatriz umbilical, corresponde a idade do feto em

semanas.

Na 36ª semana o útero atinge sua altura máxima supra-umbilical no rebordo costal. Nas últimas

semanas de gravidez o feto desce lentamente e seu segmento cefálico se encaixa na pelve.

Na 36ª semana o útero atinge sua altura máxima supra-umbilical no rebordo costal. Nas últimas

semanas de gravidez o feto desce lentamente e seu segmento cefálico se encaixa na pelve.


Primeiro trimestre da gravidez o útero se encontra protegido pelos ossos da bacia e a espessura de

suas paredes está aumentada.

Primeiro trimestre da gravidez o útero se encontra protegido pelos ossos da bacia e a espessura de

suas paredes está aumentada.

Segundo trimestre o útero deixa de ser protegido pela pelve, passando a ser abdominal, porém o feto

é protegido por grande quantidade de líquido amniótico.

Segundo trimestre o útero deixa de ser protegido pela pelve, passando a ser abdominal, porém o feto

é protegido por grande quantidade de líquido amniótico.

Terceiro trimestre o útero atinge as suas maiores dimensões, as suas paredes tornam-se mais

adelgaçadas e a quantidade de líquido amniótico diminui ficando, então o feto mais susceptível ao

trauma, neste período.

Terceiro trimestre o útero atinge as suas maiores dimensões, as suas paredes tornam-se mais

adelgaçadas e a quantidade de líquido amniótico diminui ficando, então o feto mais susceptível ao

trauma, neste período.


Em posição supina, o útero volumoso comprime a veia cava inferior, reduzindo o retorno venoso alterando as condições hemodinâmicas e aumentando a pressão venosa no sistema venoso dos membros inferiores e das veias ilíacas.

Em posição supina o débito pode estar diminuído cerca de 30 a 40%. Portanto é importante, sempre que possível, fazer com

que a gestante traumatizada adote a posição de decúbito lateral. Quando esta não for possível, deve-se desviar o útero

grávido para a esquerda, através de manobras manuais ou de inclinação lateral de leito.

Em posição supina o débito pode estar diminuído cerca de 30 a 40%. Portanto é importante, sempre que possível, fazer com

que a gestante traumatizada adote a posição de decúbito lateral. Quando esta não for possível, deve-se desviar o útero

grávido para a esquerda, através de manobras manuais ou de inclinação lateral de leito.


O volume plasmático apresenta-se elevado, podendo chegar a um aumento de 50% na 34ª semana de gestação.


Em condições de grave hipotensão e de hipóxia o fluxo sanguíneo uterino pode cair mais de 50%, devido a um aumento da resistência vascular do útero, causado pelo aumento do tônus uterino ou pela liberação local de catecolaminas. Isto faz com que o feto entre em sofrimento com hipóxia tecidual e acidose progressiva.


A hipófise sofre um aumento de 30 a 50%, o que a torna dependente de um maior fluxo sanguíneo. Quando em um choque hipovolêmico durante a gestação pode determinar a necrose isquêmica da hipófise anterior.


Na gravidez a motilidade do trato gastrointestinal está diminuída, considerando a gestante traumatizada deve-se sempre considerar que o estômago está cheio, devendo evitar aspiração do conteúdo gástrico.


Mecanismos de TraumaMecanismos de Trauma

Trauma FechadoTrauma Fechado Trauma PenetranteTrauma Penetrante

Fonte12: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante

CAB.C – Circulação

Melhorar retorno venoso – Decúbito Lateral E

A- Vias AéreasManter oxigenação materna

B- VentilaçãoAvaliar perfusão tecidual


Reanimar a mãe;Avaliar as condições respiratórias;Avaliar condições hemodinâmicas;Avaliar perfusão tecidual;Monitorar os BCF;


Casagrande,F.Ferreira,A.Adda,A. Trauma em Gestantes. Disponível em:< http://estudmed.com.sapo.pt/traumatologia/trauma_gestantes_2.htm

Trauma na gestante.Disponível em: <fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante>

membro apresentador: presidente -suelen sales. a importância desta apresentação, trauma em...

Documents